Epinefrin (adrenaline) adalah golongan obat simpatomimetik yang

merupakan lini pertama untuk pasien anafilaksis. Anafilaksis adalah sindrom

klinis yang merupakan reaksi alergi sistemik yang paling parah. Epinephrine
merupakan senyawa kimia yang secara alami diproduksi oleh tubuh manusia
ketika mengalami stres. Injeksi (suntikan) epinephrine akan membantu tubuh
untuk meredakan gejala alergi parah dengan cara menyempitkan pembuluh
darah dan melebarkan saluran pernapasan.
Epinefrin merupakan salah satu obat high alert medication karena berisiko
tinggi termasuk pada pasien lansia dan pasien hipertensi, arteriopati, atau
penyakit jantung iskemik dan kesalahan penggunaannya yaitu pada dosis dan
rute pemerian dapat membahayakan.
Dosis yang diberikan menurut literatur secara umum 0,01 mg/kg pada bayi dan
anak-anak, literature Amerika Utara menyarankan dosis pada orang dewasa
0,3-0,5 ml adrenalin yang diencerkan 1:1000 (0,3-0,5 mg), sedangkan literatur
Eropa menunjukkan 0,5-1,0 mg.
Jika obat golongan beta bloker diberikan, obat ini menurunkan keefektifan
adrenalin. Secara paradoks, dosis adrenalin harus dikurangi separuh karena
peningkatan risiko yang terkait dengan stimulasi adrenoseptor dan efek
vagotimik refleks, termasuk bradikardia, hipertensi, penyempitan arteri koroner,
dan bronkokonstriksi. Epinefrin bisa diberikan melalui intravena, subkutan dan
intramuskular serta adrenalin yang dihirup dimana pemberian harus tepat dan
obat ini harus disegerakan.

Contoh kasus yang terjadi terkait obat ini adalah:

Dalam sebuah tinjauan lebih dari 600 kasus dilaporkan ke Pennsylvania
Sistem Pelaporan Keselamatan Pasien, kesalahan rute yang melibatkan
administrasi IV harus mempertanggungjawabkan atas 25,4% dari semua
kejadian buruk epinefrin dan 63,3% dari kejadian berbahaya. Beberapa
penelitian telah dikaitkan kesalahan ini dengan kurangnya pendidikan
yang memadai profesi kesehatan. Contoh insiden Seorang konsumen
dilaporkan menerima epinefrin secara Rute IV, bukan rute IM yang
 direkomendasikan, seperti pengobatan untuk reaksi alergi ringan saat di
ruang gawat darurat. Dia mengalami kejang, angina, takikardia, sakit
kepala parah, dan sulit bernafas. Akibatnya, intervensi dan Diperlukan
pemantauan tambahan. Area klinis dan tim yang mengobati anafilaksis
harus mendapat pelatihan rutin, termasuk memegang kendali kepada
keamanan pasien.
Salah faktor penyebab kesalahan dosis adalah sejarah rasio ekspresi
dosis 1:1000, 1:10.000. Oleh karena itu, Produk epinephrine 1:1000
sekarang diberi label sebagai 1 mg/mL, sedangkan epinefrin 1:10.000
untuk injeksi IV diberi label sebagai 0,1 mg/mL. Faktor potensial kedua
adalah pemberian dosis yang salah pada perhitungan kelompok usia
anak-anak. Dosis epinefrin untuk anafilaksis pada pediatri harus dihitung
sesuai berat badan pasien (0,01 mg / kg, sampai maksimum 0,5 mg).
Contoh insiden:
Bayi dengan berat 6,5 kg diberikan epinefrin di ruang gawat darurat untuk
kemungkinan reaksi anafilaksis Dosis dihitung, berdasarkan pada 0,01
mg/kg, seharusnya 0,065 mg IM; Namun, bayi tersebut mendapat IM 0,65
mg, 10 kali dosis yang diinginkan. Bayi tersebut menjadi menjadi lesu,
pucat, dan sianotik, dan mengalami iskemia jantung. Anak tersebut di
bawa ke pusat pediatrik khusus dan pemantauan
berkepanjangan.Untungnya, tidak ada jangka panjang untuk jantungnya.
Kesalahan dosis atau salah rute telah terjadi saat orang dewasa dengan
anafilaksis telah diobati dosis resusitasi jantung (1 mg IV) dan bukan
dosis anafilaksis yang dianjurkan (0,2 sampai 0,5 mg IM. Kesalahan ini
kemungkinan diakibatkan oleh pelatihan yang kurang yang dibutuhkan
oleh praktisi darurat.

Pustaka

1. McLean-Tooke , Andrew P C , Claire A Bethune, Ann C Fay, Gavin P Spickett.

Adrenaline in the treatment of anaphylaxis: what is the evidence? Available on
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC286326/
2. ISMP Canada Safety Bulletin. Epinephrine Use for Anaphylaxis A Multi-Incident
Analysis Institute for Safe Medication Practices Canada. Volume 17(6). 2017