Manual Exploraciones Medicina Nuclear

MANUAL DE EXLORACIONES
EN
MEDICINA NUCLEAR
PARA
ENFERMERA
A.BENEDIT
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR

HOSPITAL REINA SOFIA
CORDOBA
Manual de exploraciones en Medicina Nuclear para Enfermera Manual de exploraciones en Medicina Nuclear para Enfermera
MANUAL DE EXPLORACIONES EN
MEDICINA NUCLEAR PARA ENFERMERA
EDITA
AUTOR UNIDAD DE CALIDAD, DOCENCIA E INVESTIGACION
D.. Angel Benedit Gmez
D. Enfermera. del Servicio de Medicina Nuclear. DIVISION DE ENFERMERIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA
COLABORADORES
Da Isabel Alvarez Medina CORDOBA
D. U. E. del S. de Medicina Nuclear.
Da Cristina Quesada Burn
Da M Isabel Arvalo Garca
D Pablo Montero Monterroso
Da M Jos de La Torre Barbero
Supervisora del S. de Medicina Nuclear
Da Matilde Membrillo Fuentes
Supervisora del S. de Neumologa.
Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba
PROLOGO
DR. D. Jos M Latre Romero
Jefe de Servicio de Medicina Nuclear
Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba
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INTRODUCCION............................................................................
LAS EXPLORACIONES EN MEDICINA NUCLEAR....................
Agradecimientos; ACTUACION DE ENFERMERIA EN MEDICINA NUCLEAR.....
RECOMENDACIONES...................................................................
Quisiera dar las gracias a todos los que componen el Servicio de
Medicina Nuclear del Hospital Reina Sofa por su apoyo. Especialmente EN CARDIOLOGIA:
a nuestro Jefe de Servicio Dr. D Jos M Latre por sus comentarios y Ventriculografia isotpica de equilibrio (reposo).............................
su oportuno prologo. As como a los Dres. D. F.M. Gonzlez, D. J.A. Ventriculografia isotpica de equilibrio (esfuerzo)...........................
Vallejo y D. M. Torres por su colaboracin desinteresada, contribuyendo Ventriculografia isotpica de primer paso........................................
a solventar los muchos escollos que han ido surgiendo durante la Gammagrafa miocrdica con anticuerpos antimiosina.....................
elaboracin del presente manual. Gammagrafa miocrdica con pirofosfatos.......................................
Tambin a la Unidad de Calidad, Docencia e Investigacin de Gammagrafa de cortocircuitos cardiacos.......................................
Enfermera de nuestro Hospital, por el inters mostrado en la publicacin Gammagrafa miocrdica de perfusin (esfuerzo)............................
de este manual, pues sin su colaboracin no habra podido tener la Gammagrafa miocrdica de perfusin (reposo)...............................
divulgacin deseada. Gammagrafa miocrdica de perfusin tras intervencin
farmacolgica................................................................................
Y por supuesto a mi mujer y a mis hijos, por haberme permitido Gammagrafia de cortocircuito derecha izquierda...........................
ocupar las horas que le pertenecan en la elaboracin de este trabajo.
EN NEUMOLOGIA:
Gammagrafa de perfusin pulmonar...............................................
Gammagrafa pulmonar cuantificada................................................
Gammagrafa pulmonar con citrato de galio...................................
EN APARATO VASCULAR:
Flebogammagrafia...........................................................................
Linfogammagrafia...........................................................................
EN APARATO OSTEOARTICULAR:
Gammagrafa sea...........................................................................
Gammagrafa sea en tres fases......................................................
Gammagrafa sea con galio............................................................
INDICE.-
EN ENDOCRINOLOGIA:
PROLOGO....................................................................................... Gammagrafa tiroidea....................................................................
Rastreo gammagrfico con I131......................................................
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Gammagrafa de paratiroides......................................................... Rastreo gammagrfico con anticuerpos monoclonales......................
Rastreo gammagrfico con MIBG................................................. Rastreo gammagrfico de receptores de somatostatina......................
Gammagrafa suprarrenal cortical................................................... Gammagrafa con MIBI....................................................................
EN HEMATOLOGIA:
EN GASTROENTEROLOGIA: Test de Schilling.............................................................................
Gammagrafa de mucosa gstrica ectpica....................................... Masa eritrocitaria...........................................................................
Gammagrafa de hemorragia digestiva............................................. Gammagrafa esplnica....................................................................
Gammagrafa salivar........................................................................ Rastreo gammagrfico con citrato de galio......................................
Gammagrafa de transito esofgico..................................................
Gammagrafa de reflujo gastroesofgico.......................................... TRATAMIENTOS :
Gammagrafa con leucocitos marcados............................................ Radioisotpico del dolor seo metastsico......................................
Gammagrafa hepatoesplnica......................................................... Sinoviortesis radioisotpica.............................................................
Gammagrafa hepatobiliar............................................................... Radioisotpico del hipertiroidismo..................................................
Gammagrafa de hemangiomas........................................................ Radioisotpico de las neoplasias diferenciadas tiroideas....................
Gammagrafa de vaciamiento gstrico............................................. Radioisotpico de las policitemias esenciales...................................
EN NEUROLOGIA: EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

Angiogammagrafia cerebral............................................................ Gammagrafa con leucocitos marcados............................................
Gammagrafa cerebral.................................................................. Gammagrafa con citrato de galio....................................................
Cisternogammagrafa......................................................................
Tomogammagrafia cerebral con radiotrazadores de afinidad Bibliografa.......................................................................................
tumoral...........................................................................................
Tomografa (SPECT) cerebral con radiotrazadores difusibles...........
EN NEFROUROLOGIA:
Renograma.....................................................................................
Renograma diurtico.......................................................................
Renograma pre / post-IECA...........................................................
Cistogammagrafa directa................................................................ PROLOGO.-
Gammagrafa renal cortical............................................................
Gammagrafa escrotal....................................................................... Siento tener que empezar este prologo por la irona y corrigiendo
al autor, ya que la verdadera definicin de Medicina Nuclear no es la que
EN ONCOLOGA: l refleja en su introduccin.
Rastreo gammagrfico con MIBG....................................................
Rastreo gammagrfico con cloruro de talio...................................... La Medicina Nuclear es una entelequia, magia?, adivinacin?,
Rastreo gammagrfico con citrato de galio....................................... realizada por locos del stano, que trabajan poco, a la que se suele
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acudir como ltimo recurso cuando los pacientes se obstinan en no la necesidad ineludible de sobrepasar los limites del mero trabajo
responder a los tratamientos clsicos o en no dejarse diagnosticar como es asistencial) son loables y encomiables, ya que cumplen de una forma
su obligacin . No debemos olvidar tampoco su acendrada fama en la fcil perfecta el propsito de infundir los contenidos e indicaciones principales
obtencin de tesis y trabajos publicables. del trabajo que se realiza.
Actualmente la Medicina Nuclear es una especialidad consolidada,

con un amplio cuerpo de doctrina y cuyas indicaciones de uso se
encuentran en todas las Guas de Prctica Clnica de patologas tan DR. D. Jos M Latre Romero
prevalentes como las Oncolgicas, Cardiovasculares, etc.; por ello Jefe de Servicio de Medicina Nuclear
actualmente un Hospital de tercer nivel no podra ejercer correctamente Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba
su labor asistencial, docente e investigadora sin la existencia de un
Servicio de Medicina Nuclear bien dotado.
Otra idea falsa pero de amplio predicamento, tanto entre los

propios profesionales como entre la poblacin, es la peligrosidad de las
exploraciones mdico-nucleares; las dosis de radiacin de la inmensa
mayora de nuestras exploraciones son comparables, cuando no menores,
a las que suministra la radiologa convencional, y sin embargo a nadie
parece preocuparle que le hagan una radiografa o una TAC.
Hay que denunciar as mismo la creencia de que realizamos

tcnicas muy caras, de lujo , las tcnicas que utilizan radioistopos
soportan perfectamente el anlisis costo/eficiencia con muchas otras
exploraciones consideradas como estndar oro, y que carecen de valor
diagnstico o teraputico.
Introduccin.-
Desde hace mucho tiempo se ha demostrado que uno, si no el
principal, aspecto incentivador de cualquier profesional es saberse La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad
valorado por su trabajo; en este sentido los profesionales de Enfermera medica que con fines asistenciales, docentes e investigadores, emplea las
de los Servicios de Medicina Nuclear siempre se han sentido fuentes radiactivas no encapsuladas.
desincentivados, ya que ni sus propios compaeros reconocen o valoran
su trabajo como algo necesario y til. Esto es tanto mas acusado en el Atendiendo al aspecto asistencial, la M. Nuclear posibilita
contexto de un Hospital como en el nuestro en el que se realizan otras aplicaciones medicas tan diversas como:
actividades de un indudable mayor prestigio social. - el estudio de la morfologa de un rgano
- la evolucin de una funcin fisiolgica
Es por ello por lo que iniciativas como la del Autor, excelente - el anlisis de un componente biolgico
profesional de Enfermera (la excelencia profesional supone actualmente - el tratamiento de un proceso patolgico
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generador de Molibdeno (99 Mo). Este es un sistema automtico y de
A diferencia de otras unidades del hospital, el Servicio de fcil disponibilidad que permite la obtencin de una solucin estril y
Medicina Nuclear sigue siendo un misterio para la mayora del personal apirgena de tecnecio en forma de pertecnetato sdico.
de Enfermera y de los pacientes.
La segunda es la exploracin propiamente dicha, consiste en la
El propsito de este manual es dar a conocer a los profesionales realizacin de un numero variable de tomas o imgenes de diferentes
de Enfermera en que consisten las exploraciones a las que van a ser regiones del cuerpo con un sistema de deteccin que se denomina
sometidos en el Servicio de M. Nuclear. Con esto se intenta que tengis Gammacmara. La gammacmara es el equipo fundamental de deteccin
la informacin necesaria para dar respuesta a preguntas esenciales que os en medicina nuclear, esta formado principalmente por un cabezal detector,
harn los pacientes sobre dichas exploraciones: nico o mltiple, y conectado a un ordenador, que sirve para almacenar y
- el objetivo procesar las imgenes obtenidas y para controlar el funcionamiento de la
- la preparacin gammacmara. Este es un sistema que no emite ningn tipo de radiacin y
- el procedimiento con el que se localiza, se registra y se mide la distribucin del
- la duracin radiofrmaco en el organismo.
Si conseguimos que los pacientes disminuyan la aprensin que Es importante que el paciente permanezca inmvil durante la
sienten ante este tipo de tcnicas diagnosticas y que acudan con una adquisicin de imgenes. Por regla general la exploracin se realiza en
adecuada preparacin, habremos alcanzado nuestro propsito. una sola sesin, aunque en algunas ocasiones se requiere dos o ms
sesiones.
Actuacin de Enfermera en Medicina Nuclear.

Las exploraciones en Medicina Nuclear.-
Una vez que el paciente llega a la unidad de Medicina Nuclear
Las exploraciones constan siempre de dos partes: nuestro primer deber es informarle y tranquilizarle, explicndole de
forma clara y sencilla en que consiste la prueba y los pasos a seguir. Con
En la primera se administra una pequea dosis de un material ello intentaremos disminuir la natural reticencia que sienten la mayora de
radioactivo (radiofrmaco, istopo) que se dirigir al rgano de estudio los pacientes ante este tipo de exploraciones y lograr su cooperacin. A
donde ser utilizado en su funcionamiento y luego eliminado por las vas continuacin solicitaremos el consentimiento por parte del paciente o
naturales. Siendo la va urinaria la forma ms frecuente de eliminacin. bien de un familiar. En el caso de que el paciente sea una mujer en edad
frtil se le realizar siempre un test de gestacin, ya que el embarazo
Un radiofrmaco se define como un compuesto en el que uno de supone una contraindicacin formal a la realizacin de las pruebas no
sus tomos es un elemento radiactivo, el cual puede ser administrado con urgentes.
fines diagnsticos o teraputicos. Los mas utilizados son los compuestos
marcados con Tecnecio (99mTc), por ofrecer una facilidad de marcaje En ningn momento el paciente estar confinado en un espacio
(unin de un istopo radiactivo a compuestos no radiactivos) con gran cerrado y siempre se encontrar acompaado por personal de enfermera
cantidad de molculas y por su fcil obtencin, mediante la elucin de un de la unidad.
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El personal de enfermera del Servicio de M. Nuclear es el

responsable de los cuidados de los pacientes mientras ste permanezca en
la unidad, atendiendo sus necesidades fsicas, psquicas y sociales, las
cuales procuraremos satisfacer y as garantizar la continuidad de los
cuidados, para ello sera deseable que en los pacientes ingresado, se nos
enviara el plan de cuidados del paciente.
Tambin somos los encargados de la preparacin y administracin

de los radiofrmacos. Los radiofrmacos pueden ser administrados por
diversas vas al paciente, excepto las vas intramuscular y la cutnea. En
la mayora de los casos se suele usar la va intravenosa para su
administracin y en menor numero la va oral, inhalatoria, etc.
En algunas ocasiones podremos usar la va que traiga el paciente,

pero en otras, dependiendo del radiofrmaco a inyectar, puede que sea
necesario obtener una nueva va de administracin o bien que se le
administre directamente mediante inyeccin intravenosa, ya que Recomendaciones.-
Las exploraciones de Medicina Nuclear estn contraindicadas en

determinados radiofrmacos no pueden ser administrados a travs de mujeres embarazadas o en perodo de lactancia. En el caso de que la
catteres. La va de acceso optima para la inyeccin del radiofrmaco es exploracin no pueda ser diferida, la madre lactante deber interrumpir la
la vena anterocubital derecha, siendo el calibre del catter mas utilizado el lactancia tras la inyeccin del radiofrmaco por un periodo de tiempo que
n 22, utilizando adems en la mayora de las ocasiones una llave de tres depender del istopo administrado.
vas.
En el caso de nios o pacientes jvenes las dosis empleadas se
Normalmente despediremos al paciente evitando dar informacin adecuarn a su peso o superficie corporal, para asegurar una irradiacin
directa sobre los resultados de la exploracin, pero si facilitando la mnima. Es lo que se conoce como Filosofa A.L.A.R.A. que son las
informacin acerca de cuando y donde podr recoger dichos resultados. iniciales inglesas de Tan Baja Como Sea Razonablemente Posible,
referidas a la dosis de radiacin administrada.
A los pacientes que acuden a nuestro servicio, para la realizacin

de algn estudio, seria importante que se les recomendara que se
abstuvieran de venir acompaados por mujeres embarazadas o nios de
corta edad, siempre que esto sea posible.
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Es aconsejable para el paciente que se le ha realizado una debido a que estos pacientes han recibido mnimas dosis de material
exploracin en M. Nuclear, que beba abundantes de lquidos para facilitar radiactivo
la eliminacin del radiofrmaco y que vace con frecuencia la vejiga para
minimizar la radiacin en la misma.
Riesgo de irradiacin externa

Las medidas de radioproteccin que el personal de las unidades
de hospitalizacin deben poner en prctica, cuando a alguno de sus
pacientes se le haya realizado una prueba en Medicina Nuclear incluyen
tres factores importantes que son:
Blindaje: No es aconsejable dadas las dosis tan pequeas que
se administran y lo extraordinariamente engorroso que es el
traje
Distancia: no es necesario aislar al paciente y los cuidados de
enfermera y de hostelera se deben de realizar con normalidad
Tiempo: este es el factor que podemos emplear con mayor
facilidad para disminuir la irradiacin. De este modo se
recomienda que se evite permanecer con el paciente
innecesariamente
CONTAMINACIN.
Se recomienda al personal de enfermera que debe eludir el EXPLORACIONES
permanecer innecesariamente cerca del paciente y evitar la posibilidad de
contaminacin con sus fluidos corporales (sangre, orina y heces), con
hbitos normales que se deben de practicar siempre en nuestra profesin,
como son el uso de guantes y el lavado de manos despus del contacto
EN
con los pacientes.
En el caso de que hubiera contaminacin, sencillamente lavar con CARDIOLOGIA

abundante agua y jabn sin utilizar abrasivos (cepillos, etc.). Tambin es
recomendable el que no atiendan a estos pacientes personal en estado de
gestacin.
En verdad no es necesario adoptar precauciones especiales para la

atencin de enfermera habitual en las unidades de hospitalizacin, ante el
riesgo, de irradiacin externa o contaminacin por utensilios o vertidos,
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Observacin.-
Esta exploracin tambin se puede realizar utilizando la tcnica del
marcaje de hemates. En ese caso comenzaremos por canalizar al paciente
una va, a continuacin le administraremos un frmaco y transcurridos
unos 30 minutos realizaremos una extraccin de sangre. Con la cual
procederemos al marcaje de los hemates, en lo que tardaremos otros 30
minutos. Una vez realizados los controles de calidad del marcaje con el
paciente en la gammacmara, procederemos a su administracin. La
duracin de la exploracin es la misma que con la otra tcnica.
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO (reposo). -
Objetivo.-
Evaluar la funcin ventricular mediante la determinacin de la
fraccin de eyeccin de ambos ventrculos y de la movilidad parietal
regional.
Preparacin.-
No es necesario preparacin de ningn tipo para la realizacion de
esta exploracin.
Radiofrmaco.-
99m
Tc HSA; disolucin inyectable de seroalbmina humana
marcada con tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Previamente a la administracin de radiofrmaco se le tomara al
paciente la tensin arterial y el pulso. Para la administracin del
radiofrmaco utilizaremos la va intravenosa. A continuacin pasara a la
gammacmara donde permanecer acostado y monitorizado para la
adquisicin de imgenes. El ritmo cardiaco debe ser lo mas constante
posible mientras dure la exploracin.
Duracin.-
La obtencin de imgenes. viene a durar entre 15 y 20 minutos
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Observacin.-
Esta exploracin tambin se puede realizar utilizando la
tcnica del marcaje de hemates.
Algunos pacientes no consiguen adaptarse al ejercicio en
decbito y no es valido el estudio
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE EQUILIBRIO(esfuerzo).-
VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA DE PRIMER PASO.-
Objetivo.-
Para evaluar la respuesta de la fraccin de eyeccin y la motilidad parietal Objetivo.-
durante un esfuerzo en pacientes con patologas cardiacas. La deteccin de la circulacin de un trazador a su paso por las
cavidades cardiacas, los pulmones y los grandes vasos, para valorar la
Preparacin.- funcin ventricular.
Para este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de
preparacin previa al estudio. Preparacin.-
No es necesaria ningn tipo de preparacin, en el caso de que los
Radiofrmaco.- pacientes sean nios pequeos si es aconsejable que acudan en ayunas.
99m
Tc HSA; disolucin inyectable de seroalbmina humana y
tecnecio (99mTc). Radiofrmaco.-
99m
Tc HSA; disolucin inyectable de albmina humana y tecnecio
Procedimiento.- (99mTc).
En primer lugar se le tomaran controles de tensin arterial y pulso.
Posteriormente se le administrara el radiofrmaco mediante inyeccin Procedimiento.-
intravenosa. Inmediatamente y ya en la gammacmara lo colocaremos Para esta tcnica solemos canalizar una yugular externa, siempre
sobre un cicloergmetro (bicicleta) y lo monitorizaremos. Se le har una que sea posible, en caso de que no se pueda lo intentaremos en una vena
primera toma de imgenes, que servirn para valorar la funcin del antebrazo derecho. La administracin se realiza en la gammacmara,
ventricular basal. Posteriormente realizara el esfuerzo hasta alcanzar la mediante embolada, y el comienzo de la adquisicin de las imgenes es en
frecuencia que le corresponda por su edad, y en ese mismo momento se le el mismo momento de la inyeccin del trazador.
realizara una nueva toma de imgenes procurando que el paciente
mantenga el ritmo de pedaleo. Duracin.-
La adquisicin de imgenes suele durar un par de minutos.
Duracin.-
El tiempo aproximado para la adquisicin de las imgenes es de
entre 20 y 40 minutos.
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GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATO.-

GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON ANTICUERPOS
ANTIMIOSINA.- Objetivo.-
Valorizacin de la extensin y localizacin de necrosis en el infarto
Objetivo.- agudo de miocardio y en procesos inflamatorios miocrdicos.
Localizacin y extensin de lesin inflamatoria miocrdica, como
pueden ser las miocarditis y en el rechazo en el trasplante cardiaco. Preparacin.-
No es necesaria ninguna preparacin previa para esta prueba.
Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin de Radiofrmaco.-
99m
esta exploracin. Tc PYP; disolucin inyectable de pirofosfato de estao y de
tecnecio (99mTc).
Radiofrmaco.-
FAB 111In DTPA; disolucin inyectable de 111
In fragmento Fab de Procedimiento.-
anticuerpo monoclonal y DTPA. La administracin del radiofrmaco se realiza por va intravenosa
y la adquisicin de imgenes da comienzo transcurridas 4 a 5 horas.
Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza por va intravenosa en Duracin.-
infusin lenta. La adquisicin de imgenes se realiza unas 48 horas La duracin de la toma de imgenes oscila entre 15 a 45 minutos.
posteriores a la administracin del radiofrmaco.
Observaciones.-
Duracin.- La sensibilidad de la prueba es mxima entre el 2 y 4 da de la
La toma de imgenes viene a durar entre 15 a 45 minutos. aparicin de la patologa coronaria.
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GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION
( esfuerzo ) .-
GAMMAGRAFIA DE CORTOCIRCUITOS CARDIACOS.- Objetivo.-

Reflejar las alteraciones de la perfusin miocrdica, y en el
Objetivo.- diagnostico, pronostico, evolucin y respuesta de cardiopata isqumica.
Cuantificacin y valoracin de alteraciones morfolgicas en las
cavidades cardiacas, como los cortocircuitos izquierda - derecha. Preparacin.-
Es aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas
Preparacin.- y nitratos 48 horas antes de la exploracin.
No es necesaria ningn tipo de preparacin.
Radiofrmaco.-
Radiofrmaco.- - 99mTc tetrofosmina; preparacin inyectable de tetrofosmina
- 99mTc DTPA; disolucin inyectable de pertecnetato de de tecnecio (99mTc).
tecnecio (99mTc). - 99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio ( 99mTc) y
- 99mTc HSA; disolucin inyectable de albmina humana y sestamibi.
tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Procedimiento.- En primer lugar procederemos a canalizar una va al paciente, a
Para la administracin del trazador solemos canalizar una yugular continuacin realizara una prueba de esfuerzo electrocardiogrfrica
externa, siempre que sea posible, en caso de que no se pueda lo convencional, limitada por sintomatologa, sobre tapiz rodante. Se
intentaremos en una vena del antebrazo derecho. La administracin se administrara el radiofrmaco en el momento que el paciente alcance su
realiza en la gammacmara, mediante embolada, y el comienzo de la mximo esfuerzo , procurando que lo mantenga un minuto mas, o bien
adquisicin de las imgenes es en el mismo momento de la inyeccin del ante la aparicin de sintomatologa. La adquisicin de imgenes se realiza
trazador. habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofrmaco,
en este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar
Duracin.- alimentos, a ser posible ricos en grasas.
La toma de imgenes viene a durar un par de minutos.
Duracin.-
Recomendaciones.- La toma de imgenes viene a durar entre 20 y 40 minutos
Si es recomendable cuando el paciente es de corta edad el que no
haya comido recientemente, para evitar el vomito. Recomendaciones.-
Es aconsejable que el paciente se encuentre en ayuno previo a la
prueba de esfuerzo unas cuatro horas.
Observaciones.-
12
Suele suceder que el paciente tenga que volver otro da para la Reflejar las alteraciones de perfusin del miocardio cuando el
realizacion de una gammagrafa de perfusin miocrdica en reposo y as paciente se encuentre en reposo.
poder realizar un estudio comparativo.
Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin.
Radiofrmaco.-
- 99mTc tetrofosmina; preparacin inyectable de tetrofosmina
de tecnecio (99mTc).
- 99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio (99mTc)
sestamibi.
Procedimiento.-
El radiofrmaco se administrara directamente en vena, previa
canalizacin de una va. La toma de imgenes se realiza habitualmente a
los 60 minutos de haberse administrado el radiofrmaco, en este periodo
de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser
posible ricos en grasas.
Duracin.-
El tiempo de la adquisicin de imgenes suele ser entre 20 y 40
minutos.
Recomendaciones.-
Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la
administracin del trazador.
GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION (reposo).- GAMMAGRAFIA MIOCARDICA DE PERFUSION TRAS

ESTIMULACION FARMACOLOGICA.-
Objetivo.-
Objetivo.-
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Reflejar las alteraciones de la perfusin miocrdica, y en el
diagnostico, pronostico, evolucin y respuesta de cardiopata isqumica,
en pacientes que no pueden realizar un esfuerzo convencional.
Preparacin.-
El paciente debe encontrarse en ayuno previo de 4 horas (excepto
los diabticos). Debe eliminar desde 24 horas antes de la realizacin de la
prueba el t, caf, colas, cacao y sus derivados. Se suspendern por lo
menos 48 horas antes la toma de los betabloqueantes y 24 horas los
nitritos y calcioantagonistas.
Radiofrmaco.-
- 99mTc tetrofosmina; preparacin inyectable de tetrofosmina
de tecnecio (99mTc).
- 99mTc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio (99mTc)
sestamibi.
Procedimiento.-
Verificar que se dispone de todo el material necesario, se realiza
una recogida de datos de inters, monitorizaremos al paciente y se
canalizan dos vas, de buen calibre, a ser posible en distinto brazo. Se
administrara el radiofrmaco en el momento protocolizado, dependiendo
del frmaco (DOBUTAMINA o ADENOSINA) que se utilice para la
estimulacin o bien en el caso de tener que interrumpir la prueba ante la
aparicin de sintomatologa. La adquisicin de imgenes se realiza
habitualmente a los 60 minutos de haberse administrado el radiofrmaco,
en este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar
alimentos, a ser posible ricos en grasas.
GAMMAGRAFIA DE CORTOCICUITOS DERECHA -

Duracin.- IZQUIERDA.-
La toma de imgenes viene a durar entre 20 y 40 minutos.
Objetivo.-
Observaciones.- Valorar la existencia y cuantificarla de cortocircuitos derecha -
Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver izquierda, mediante la visualizacin de actividad en rganos como el
otro da para la realizacion de una gammagrafa de perfusin miocrdica cerebro, riones y bazo.
en reposo y as poder realizar un estudio comparativo.
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Preparacin.-
Para este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de
preparacin.
Radiofrmaco.-
- 99mTc-MAA.- Preparacin inyectable de macroagregados de
albmina y de tecnecio (99mTc).
EXPLORACIONES
- 99mTc-MEA.- Preparacin inyectable de microesferas de
EN
Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin
intravenosa, con el paciente en decbito supino y realizando inspiraciones NEUMOLOGIA
profundas. Tras la administracin del radiofrmaco comienza la
exploracin.
Duracin.-
La exploracin viene a durar entre 15 y 20 minutos.
GAMMAGRAFA PULMONAR DE PERFUSION.-
Objetivo.-
Diagnostico del tromboembolismo pulmonar, mediante la
visualizacin de la distribucin de la perfusin pulmonar.
Preparacin.-
En este mtodo diagnostico no es necesario ningn tipo de
preparacin previa. Pero si es imprescindible contar con una radiografa
de trax lo mas reciente posible (mximo 12 horas).
Radiofrmaco.-
15
99m 99m
- Tc-MAA.- Preparacin inyectable de macroagregados de - Tc-MAA.- Preparacin inyectable de macroagregados de
albmina y de tecnecio (99mTc). albmina y de tecnecio (99mTc).
99m 99m
- Tc-MEA.- Preparacin inyectable de microesferas de - Tc-MEA.- Preparacin inyectable de microesferas de
albmina y de tecnecio (99mTc). albmina y de tecnecio (99mTc).
Procedimiento.- Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin
intravenosa, con el paciente en decbito supino y realizando inspiraciones intravenosa, con el paciente en decbito supino y realizando inspiraciones
profundas. Tras la administracin del radiofrmaco comienza la profundas. Tras la administracin del radiofrmaco comienza la
exploracin. exploracin.
Duracin.- Duracin.-
La duracin media de la misma es de entre 20 y 40 minutos. Este procedimiento diagnostico tiene una duracin aproximada de
5 a 15 minutos.
Observaciones.-
Existen dos patologas que podran hacer que esta exploracin Observaciones.-
estuviera contraindicada. Estas patologas son: la hipertensin pulmonar Existen dos patologas que podran hacer que esta exploracin
(aguda o crnica) y los cortocircuitos cardiacos (derecha- izquierda), estuviera contraindicada. Estas patologas son: la hipertensin pulmonar
aunque en la mayora de los casos se realiza la exploracin inyectando un (aguda o crnica) y los cortocircuitos cardiacos (derecha- izquierda),
menor numero de partculas. aunque en la mayora de los casos se realiza la exploracin inyectando un
menor numero de partculas.
GAMMAGRAFIA PULMONAR CON CITRATO DE GALIO.-

GAMMAGRAFIA PULMONAR DE CUANTIFICACION.-
Objetivo.-
Objetivo.- Localizacin de tumores, procesos inflamatorios e infecciosos.
Evaluacin de la perfusin pulmonar porcentual de cada pulmn
en patologas pulmonares que deben ser sometidas a intervencin Preparacin.-
quirrgica (neumonectomias). Tambin en la valoracin y seguimiento de No es necesario ningn tipo de preparacin previa a la
los pacientes trasplantados de pulmn. exploracin.
Preparacin.- Radiofrmaco.-
El paciente no tiene que suspender su tratamiento ni permanecer Solucin inyectable de citrato de galio (67 Ga).
en ayunas.
Procedimiento.-
Radiofrmaco.-
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Se inyecta el radiofrmaco directamente por va intravenosa. La
exploracin se realiza 48 o 72 horas despus de la administracin del
EN
citrato de galio.
Duracin.-
La duracin aproximada de la adquisicin de imgenes es de 20 a
40 minutos.
VASCULAR
EXPLORACIONES
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las dos patologas que podran hacer que esta exploracin estuviera
contraindicada: la hipertensin pulmonar (aguda o crnica) y los
cortocircuitos cardiacos (izquierda-derecha), aunque en la mayora de los
casos se realiza la exploracin inyectando un menor numero de partculas.
FLEBOGAMMAGRAFIA.-
Objetivo.-
Buscar signos de trombosis venosas profundas en extremidades
inferiores y pelvis. Se suele realizar antes de la gammagrafa de perfusin
pulmonar.
Preparacin.-
No es necesario que el paciente tenga que suspender su
tratamiento, ni que permanezca en ayunas.
Radiofrmaco.-
Aunque se puede utilizar cualquier trazador lo mas usuales son:
- 99mTc-MAA.- Preparacin inyectable de macroagregados de
- 99mTc-MEA.- Preparacin inyectable de microesferas de
Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza por va intravenosa en
venas dorsales de ambos pies y de forma simultnea (esta exploracin
tambin se puede realizar para miembros superiores). Durante la
administracin del trazador se van obteniendo imgenes.
Duracin.-
La duracin aproximada de este estudio es entre 30 y 45 minutos.
Observaciones.-
Este procedimiento diagnostico se suele realizar antes de la
gammagrafa de perfusin pulmonar, en ese caso hay que tener en cuenta
18
LINFOGAMMAGRAFIA.-
Objetivo.-
Es mostrar una imagen funcional del retorno linftico en
condiciones fisiolgicas. Tambin identificacin de drenaje linftico en
neoplasias, para la localizacin del ganglio centinela.
Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin especial para la
realizacin de la prueba.
EXPLORACIONES
Radiofrmaco.-
- 99mTc sulfuro de renio; preparacin inyectable coloidal de EN
sulfuro de renio y de tecnecio (99mTc).
- 99mTc nanocoloide; preparado inyectable de nanocoloide de
albmina y tecnecio (99mTc). OSTEOARTICULAR
Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza inyectndose varias dosis
del trazador (entre 2 o 6) por va subcutnea o por va intradrmica
dependiendo de la patologa del paciente, con la intencin de que pase al
espacio intersticial y ascienda por las cadenas linfticas. La adquisicin de
imgenes se suele realizar en dos sesiones, una precoz a los 20 minutos y
otra tarda a las 2 horas, en alguna ocasin ha sido necesario la toma de
imgenes a las 8 12 horas de la administracin del radiofrmaco.
Duracin.-
La adquisicin de imgenes en cada una de las sesiones viene a
durar unos 10 a 20 minutos.
GAMMAGRAFIA OSEA.-
19
Objetivo.- Bsqueda de anormalidades en la captacin del trazador en las
Bsqueda de lesiones seas, por cualquier tipo de patologa distintas patologas seas, obteniendo imgenes de la vascularizacin del
(benigna o maligna), as como para el seguimiento de las patologas de rea de inters, en hueso o en tejidos blandos perilesionales.
estos pacientes.
Preparacin.-
Preparacin.- No necesita preparacin previa, suele ser importante traer
No es necesario el ayuno ni preparacin previa. radiografas del rea de inters.
Radiofrmaco.- Radiofrmaco.-
- 99mTc HMDP; disolucin inyectable de oxidronato de - 99mTc HMDP; disolucin inyectable de oxidronato de
tecnecio (99mTc). tecnecio (99mTc).
- 99mTc MDP; disolucin inyectable de medronato de tecnecio - 99mTc MDP; disolucin inyectable de medronato de tecnecio
(99mTc). (99mTc).
La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin Previamente canalizaremos una va e inyectaremos la dosis del
intravenosa. El paciente volver a las 3 horas aproximadamente para la trazador seguida de bolo de suero fisiolgico, obteniendo imgenes
obtencin de las imgenes. El paciente debe vaciar la vejiga justo antes de inmediatamente. El paciente volver a las 3 horas, aproximadamente,
comenzar la exploracin. para obtener nuevas imgenes.
Duracin. Duracin.-
Aproximadamente entre 15 y 30 minutos 1 y 2 fase de 10 a 15 minutos
3 fase entre 15 y 30 minutos
Recomendaciones.-
Ingesta abundante de lquidos (entre 1 y 1,5 litros) y que el Recomendaciones.-
paciente orine con frecuencia, en el tiempo de espera entre la Que ingiera abundante de lquidos en el tiempo de espera hasta la
administracin del radioistopo y la adquisicin de imgenes. exploracin y que orine con frecuencia.
Para una correcta valoracin de las imgenes adquiridas es
recomendable traer (si es posible) la ultima radiografa de la zona a
estudiar.
GAMMAGRAFIA OSEA EN TRES FASES.-

GAMMAGRAFIA OSEA CON GALIO.-
Objetivo.-
Objetivo.-
20
Colaborar en el diagnostico de focos de inflamacin infeccin y
para la localizacin de lesiones neoplsicas que acumulan este tipo de
trazador.
Preparacin.-
No es necesario preparacin previa ni posterior a la prueba. Lo EXPLORACIONES
habitual es que previamente se haya realizado al paciente una
gammagrafa sea.
EN
Radiofrmaco.-
Solucin inyectable de citrato de galio (67Ga).
ENDOCRINOLOGIA
Procedimiento.-
Se administra el radiofrmaco mediante inyeccin intravenosa. El
paciente volver a las 48 o 72 horas para la obtencin de las imgenes.
Duracin.-
Depender de la zona a estudiar, suele oscilar entre 15 y 60
minutos.
Recomendaciones.-
Es aconsejable que el paciente vace la vejiga justo antes de la
adquisicin de las imgenes.
GAMMAGRAFIA TIROIDEA.-
Objetivo.-
Estudiar la glndula tiroidea desde un punto de vista morfolgico
y funcional.
Preparacin.-
21
No es necesario que el paciente se encuentre en ayunas. En el caso No es necesario ningn tipo de preparacin previo a la realizacin
de que el paciente este con tratamiento hormonal es necesario que lo de la exploracin.
suspenda.
Radiofrmaco.-
99m
Radiofrmaco.- Tc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio sestamibi.
99m
Tc; solucin inyectable de pertecnetato sdico - 99mTc.
Procedimiento.-
Procedimiento.- La administracin del radiofrmaco se realiza por va intravenosa.
Extraccin de una muestra de sangre para la determinacin de Tras 20 minutos de espera se le realiza una primera adquisicin de
hormonas e inyeccin IV del istopo. Esperaremos de 20 a 30 minutos imgenes. El paciente volver a las 2 horas para una nueva toma de
para la obtencin de imgenes. Previamente a la obtencin de las imgenes. En algunas ocasiones es necesario alguna sesin ms.
imgenes invitaremos al paciente a beber un vaso de agua para lavar
actividad en la boca. Duracin.-
Cada sesin viene a durar entre 10 a 20 minutos.
Duracin.-
Entre 10 y 15 minutos en la adquisicin de las imgenes.
Recomendaciones.-
El paciente puede reiniciar su tratamiento habitual, en el caso de que
por indicacin nuestra lo hubiera suspendido.
Notificar si ha recibido contraste yodados en los tres meses anteriores
a la exploracin.
Notificar tratamiento con Amiodarona y productos y/o frmacos
yodados.
Evitar sal yodada.
GAMMAGRAFIA DE PARATIROIDES.- GAMMAGRAFIA SUPRARRENAL CORTICAL
Objetivo.- Objetivo.-
Valorar la presencia de adenoma paratiroideo o hiperplasia en Comprobacin y diagnostico diferencial de sindrome de Cushing,
pacientes con hiperparatiroidismo primario o secundario. y en hiperaldosterismos primarios e hiperandrogenismos.
Preparacin.- Preparacin.-
Es necesario preparar al paciente, administrando desde 2 das
antes de la prueba y hasta 7 das despus una solucin de Lugol.
22
Radifrmaco.-
131
Radiofrmaco.- I sdico; cpsulas de yoduro (131I) sdico.
75
Se colesterol; disolucin inyectable de ( 75 Se)-selenometil-
norcolesterol. Procedimiento.-
Previamente a la administracin del istopo realizaremos una
Procedimiento.- extraccin de sangre para determinacin hormonal. A continuacin y a
El radiofrmaco se administra mediante inyeccin intravenosa solas con el paciente, depositndole la cpsula de radioyodo en su boca
lenta y la adquisicin de imgenes comienza 4 das despus. para su deglucin, ayudado de un vaso de agua. El paciente no comer
nada durante la hora y media siguiente a la administracin de la dosis. El
Duracin.- paciente volver a las 48 horas para el rastreo, previo a ello el paciente
A partir del cuarto da despus de la administracin del debe orinar y enjuagarse la boca con un vaso de agua
radiofrmaco comienza la obtencin de imgenes, las cuales se puede
prolongar durante 4 o 5 das consecutivos. Vienen durando entre 20 y 40 Duracin.-
minutos. La toma de imgenes dura aproximadamente unos 60 minutos.
Recomendaciones.- Recomendaciones.-
Es importante conocer el tratamiento que tiene el paciente, ya Que ingiera abundantes lquidos y que vace con frecuencia la
algunos pueden impedir la captacin del radiofrmaco (corticoides). vejiga, y que tire dos veces de la cisterna. Tambin se le recomienda que
utilice cubiertos de un slo uso en las comidas y que su ropa deber
lavarla separada del resto de la familia durante una semana
RASTREO GAMMAGRAFICO CON I 131 .-

Objetivo.-
Valorar la captacin de restos tiroideos y extratiroideos
postciruga en pacientes con Ca. diferenciado de tiroides.
EXPLORACIONES
Preparacin.-
El paciente acudir en ayunas el da de la toma del istopo, la va
de administracin es la oral y presentacin en cpsulas. Tres semanas
antes deber retirar pautadamente el tratamiento sustitutivo hormonal y
EN
seguir una dieta pobre en yodo .
23
GASTROENTEROLOGIA Procedimiento.-
Es necesario canalizar una va venosa previamente al comienzo del
estudio. Deber orinar justo antes de comenzar la exploracin y
posiblemente durante la misma. La administracin del istopo se realiza
justo en el comienzo del estudio mediante inyeccin intravenosa en
embolada, estando el paciente acostado en posicin supino.
Duracin.-
Entre 30 y 40 minutos se realizan imgenes secuenciales del
abdomen.
Recomendaciones.-
Deben evitarse durante 2 o 3 das antes estudios radiolgicos con bario y
factores que puedan irritar la mucosa intestinal (laxantes, rectoscopia,
etc.)
GAMMAGRAFIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA.-

GAMMAGRAFIA DE MUCOSA GASTRICA ECTOPICA.-
Objetivo.-
Objetivo.- Deteccin y localizacin de una hemorragia digestiva, por
Deteccin de mucosa gstrica fuera de los limites del estomago, sospecha clnica o analtica de sangrado intestinal.
como puede ser en el divertculo de Meckel, duplicaciones del tracto
alimentario y en el esfago de Barrett. Preparacin.-
Es recomendable que el paciente permanezca en ayunas al menos
Preparacin.- 5 horas antes del comienzo de la exploracin.
Es necesario ayuno de 5 o 6 horas antes de la realizacin de la
exploracin. En el caso de que el paciente no tenga en su tratamiento Radiofrmaco.-
actual cimetidina, ser necesario premedicarlo para disminuir la secrecin - 99m Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de
gstrica y as aumentar la posibilidad de deteccin. azufre y de tecnecio (99m Tc).
- 99m Tc PYP; disolucin de pirofosfato de estao y de tecnecio
Radiofrmaco.- (99m Tc).
99m
24
Procedimiento.-
Existen dos tcnicas para realizar la exploracin:
con sulfuro coloidal en el caso de que exista sangrado activo, se
realiza, canalizando una va , en el caso de que el paciente no traiga
ninguna, por la que se administraran dosis fraccionadas del istopo a
lo largo del estudio.
con hemates marcados si es una hemorragia intermitente, lo primero
que haremos es canalizar al paciente una va , a continuacin le
administraremos un radiofrmaco y transcurridos unos 30 minutos
realizaremos una extraccin de sangre. Con la cual procederemos al
marcaje de los hemates, en lo que tardaremos otros 30 minutos. Una
vez realizados los controles de calidad del marcaje y con el paciente
en la gammacmara procederemos a su administracin.
Duracin.-
La adquisicin de imgenes: GAMMAGRAFIA SALIVAR.-
cuando se realiza con sulfuro coloidal suele durar entre 30 y 60
minutos. Objetivo.-
en el caso del marcaje de hemates, se suelen realizar la toma de Evaluar las alteraciones del funcionamiento de las glndulas
imgenes durante los primeros 30 o 60 minutos , en el caso de no ver salivares.
sangrado, se realizan otras tomas tardas entre las 2 y 24 horas de la
administracin. Cada tanda de imgenes de una duracin de entre 15 y Preparacin.-
30 minutos. Es recomendable que el paciente se encuentre en ayunas al menos
4 horas previas a la prueba.
Radiofrmaco.-
99m
Procedimiento.-
Se le administra el istopo mediante inyeccin intravenosa en
embolada e inmediatamente se comienza con la toma de imgenes.
Durante el estudio se le administra zumo de limn para estimular el
vaciamiento de las glndulas. La exploracin se realiza con el paciente
acostado en decbito supino.
Duracin.-
La toma de imgenes tiene una duracin de entre 40 a 60 minutos.
25
GAMMAGRAFIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO.-
GAMMAGRAFIA DE TRANSITO ESOFAGICO.- Objetivo.-

La deteccin y cuantificacin del reflujo gastroesofgico o la
Objetivo.- respuesta a la terapia aplicada a un reflujo gastroesofgico.
Visualizar y cuantificar el transito por el esfago.
Preparacin.-
Preparacin.- El paciente se debe encontrar en ayunas de al menos 4 o 5 horas.
Es necesario el ayuno de al menos 4 horas. Suele ser Lo habitual en este mtodo diagnostico es que previamente se le realice al
recomendable realizar un ensayo previo con un placebo para instruir al paciente una gammagrafa de trnsito esofgico.
paciente en la forma de hacerlo, ya que es muy importante que la
deglucin se haga en una sola vez y en el momento adecuado. Radiofrmaco.-
99m
Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de azufre y
Radiofrmaco.- de tecnecio (99m Tc).
99m
de tecnecio (99m Tc). Procedimiento.-
Si al paciente se le ha realizado previamente la G. de
Procedimiento.- transitoesofgico no es necesario el volver administrar dosis de
La administracin del radiofrmaco se realiza por va oral, radiofrmaco. En caso contrario se le administrara la dosis del
mezclando el radiofrmaco con una pequea cantidad de agua (10 - 15 radiofrmaco por va oral, ingiriendo a continuacin entre 300 y 500 ml
ml). La administracin se realiza simultneamente con la toma de de liquido.
imgenes, la dosis se fracciona en dos; una con el paciente en decbito
supino y otra con el paciente en bipedestacin. Duracin.-
La toma de imgenes tiene una duracin aproximada de 60
Duracin.- minutos.
Lo normal es que el estudio se realice en 10 o 15 minutos.
26
GAMAMGRAFIA HEPATOESPLENICA.-
GAMMAGRAFIA CON LEUCOCITOS MARCADOS.-
Objetivo.-
Objetivo.- Valorar el tamao del hgado y el bazo, la morfologa y situacin
Localizacin de patologa abdominal inflamatoria o infecciosa. del hgado, as como los procesos que afecten a su funcin.
Para este mtodo diagnostico no es necesario ninguna preparacin No es necesario ninguna preparacin previa a la exploracin.
previa, aunque s aconsejable el acudir en ayunas de al menos 4 horas.
Radiofrmaco.-
Radiofrmaco.- - 99m Tc sulfuro coloidal; preparado inyectable coloidal de
99m
Tc HMPAO; preparacin inyectable de exametazina de azufre y de tecnecio (99m Tc).
99m
tecnecio ( Tc). - 99m Tc coloide; preparado inyectable coloidal de estao y de
tecnecio (99m Tc).
Procedimiento.-
Es necesario tener canalizada una va venosa, la cual nos servir Procedimiento.-
para extraer aproximadamente unos 80- 90 ml de sangre. De la muestra La administracin del radiofrmaco se realiza mediante inyeccin
separaremos los leucocitos, a los que realicemos el marcaje in vitro. intravenosa. Y pasados 20 minutos puede comenzar la adquisicin de las
Durante dicho marcaje, aproximadamente entre 90 y 120 minutos) el imgenes.
paciente puede tomar alimentos Una vez marcados los leucocitos sern
inyectados al paciente. Se comenzara la adquisicin de imgenes a los 20 Duracin.-
30 minutos. Entre 15 y 20 minutos suele durar la toma de imgenes.
Duracin.-
Lo habitual es que se realice el estudio en 2 o 3 sesiones de tomas
de imgenes, de una duracin cada una de 30 minutos.
27
La exploracin consta de una serie inicial de imgenes
(angiogammagrafa), seguido de tomas secuenciales de imgenes estticas
en un periodo de tiempo de 1 a 2 horas. Siendo necesario en algunas
ocasiones prolongar el estudio con imgenes adicionales incluso a las 12,
24 o 36 horas.
Recomendaciones.-
GAMMAGRAFIA HEPATOBILIAR.- El paciente permanecer en ayunas hasta indicacin facultativa.
Objetivo.-
Es el estudio morfolgico y funcional del hgado y las vas biliares.
Preparacin.-
El paciente debe encontrarse en ayunas 4 horas (tiempo mnimo de
ayuno es de 2 horas) antes de la exploracin.
Radiofrmaco.-
- 99mTc HIDA E; disolucin inyectable de etifenina y tecnecio
(99mTc).
- 99mTc HIDA M; disolucin inyectable de mebrofenina y
tecnecio (99mTc).
Procedimiento.-
Lo habitual es canalizar una va previamente, y comenzar la toma
de imgenes en el mismo momento de la administracin, mediante
embolada del radiofrmaco.
En algunas ocasiones puede ser necesario una intervencin
farmacolgica para reforzar el valor diagnostico de la exploracin:
con Sincalide: en el caso de pacientes en ayuno por un tiempo
superior de 24 horas o bien con nutricin parenteral
con Cloruro Mrfico: cuando hay sospecha de colecistitis y no
se visualiza la vescula en los 40 o 60 minutos tras la
administracin del radiofrmaco
con comida rica en grasas: para acelerar el vaciamiento biliar
Duracin.-
28
GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO.-
Objetivo.-
GAMMAGRAFIA DE HEMANGIOMAS Evaluar y cuantificar el vaciamiento gstrico, en pacientes con
signos o sntomas de vaciamiento gstrico retrasado.
Objetivo.-
Esta tcnica visualiza la vascularizacin heptica, siendo de inters Preparacin.-
en el diagnostico diferencial entre procesos poco vascularizados La nica preparacin necesaria por parte del paciente es el ayuno
(abscesos, hematomas, quistes, etc.), con procesos medianamente de al menos 5 o 6 horas.
vascularizados (hepatomas, hiperplasia nodular) y con procesos muy
vascularizados (hemangiomas). Radiofrmaco.-
99m
Preparacin.- de tecnecio (99m Tc).
Aunque no es imprescindible el ayuno, se le suele pedir al paciente
que guarde 2 o 3 horas sin haber hecho una comida copiosa. Procedimiento.-
Para esta tcnica diagnostica es necesario el unir el istopo a un
Radiofrmaco.- alimento para su administracin por va oral. Para esta tcnica pueden ser
99m
Tc PYP; disolucin de pirofosfato de estao y de tecnecio utilizados alimentos slidos (hgado de pollo, tortilla, etc.) y lquidos
99m
( Tc). (agua, zumo de naranja, etc.), bien aisladamente o simultneamente. El
paciente puede ingerir los alimentos cmodamente pero lo mas rpido que
Procedimiento.- pueda. A continuacin se comienza la obtencin de imgenes, lo normal
Para esta exploracin solemos utilizar la tcnica del marcaje de con el paciente de decbito supino, aunque en algunos casos puede ser
hemates. Lo primero que haremos es canalizar al paciente una va, a con el paciente sentado o bien de pie.
continuacin le administraremos un frmaco y transcurridos unos 30
minutos realizaremos una extraccin de sangre. Con la cual procederemos Duracin.-
al marcaje de los hemates, en lo que tardaremos otros 30 minutos. Una La adquisicin de imgenes suele durar entre 1 y 3 horas
vez realizados los controles de calidad del marcaje y con el paciente en la aproximadamente.
gammacmara procederemos a su administracin.
Duracin.-
Se suelen realizar dos tandas de imgenes; la primera viendo entrar
los hemates marcados y otra tarda a las 2 horas de la administracin.
Cada tanda de imgenes suele tener una duracin de entre 15 y 30
minutos.
29
Es la opcin primera en una gammagrafa cerebral, donde
visualizaremos el paso del trazador por los vasos sanguneos intra y
extracraneales para valorar su perfusin. Nota: es la primera fase de un
estudio de Muerte enceflica
Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin de
este mtodo diagnostico. Se debe disponer de una va venosa,
preferiblemente en miembros superiores. En neonatos, no sirven la vena
EXPLORACIONES umbilical ni venas epicraneales
EN Radiofrmaco.-
99m
Tc HMPAO; preparacin inyectable de exametazina de
NEUROLOGIA tecnecio (99m Tc).
Procedimiento.-
Es necesario canalizar una va venosa previamente al comienzo del
estudio. La administracin del istopo ser brusca ( en bolo) y se realiza
justo en el comienzo del estudio, estando el paciente acostado en posicin
supino y con el detector justo encima de la cabeza.
Duracin.-
El tiempo medio que dura este mtodo diagnostico es de 10
minutos.
GAMMAGRAFIA DE PERFUSION CEREBRAL.-

ANGIOGAMMAGRAFIA CEREBRAL.- Objetivo.-
Demostrar la persistencia de flujo sanguneo enceflico o
Objetivo.- confirmar su ausencia en pacientes con sospecha de Muerte Cerebral
Preparacin.-
30
No es necesario ninguna de preparacin. Se debe disponer de una No es necesario ningn tipo de preparacin.
va venosa, preferiblemente en miembros superiores. En neonatos, no
sirven la vena umbilical ni venas epicraneales Radiofrmaco.-
111
In DTPA; disolucin inyectable de cloruro de indio (111In) y
Radiofrmaco.- pentetato. Fabricado expresamente para uso intratecal
99m
Tc HMPAO; preparacin inyectable de exametazina de
tecnecio (99m Tc). Procedimiento.-
El trazador se administra mediante inyeccin intratecal, tras
Procedimiento.- puncin lumbar, a continuacin se le ocluirn con torundas de algodn
La administracin del radiofrmaco se realiza en bolo por va ambas fosas nasales y los dos conductos auditivos. Cada 3 horas
intravenosa con el paciente bajo la gammacmara. Todo esto si mediante unas pinzas y utilizando guantes, se retiraran los algodones y se
previamente no se le ha realizado la angiogammagrafia. introducirn en botes perfectamente identificados, durante la noche se
pueden realizar los cambios cada 6 horas. El paciente permanecer con la
Duracin.- cabeza mas baja que los pies (en posicin de Trendelemburg ) durante 24
Depende del numero de tomas que se realice, pero suele oscilar horas. En este periodo de tiempo al paciente se le realizaran tomas de
entre 20 a 40 minutos. imgenes a los 20 minutos, 2, 6 y 24 horas de la administracin del
trazador.
Duracin.-
Las distintas sesiones de tomas de imgenes pueden durar entre 15
y 30 minutos.
Observaciones.-
Tanto los guantes como las pinzas utilizadas se guardaran en una
bolsa de basura y sern retiradas por el personal del S. de M. Nuclear.
TOMOGAMMAGRAFIA ( SPECT ) CEREBRAL

CON RADIOTRAZADORES DE AFINIDAD TUMORAL.-
CISTERNOGAMMAGRAFIA.-
Objetivo.-
Objetivo.- Es la localizacin de tumores en el cerebro y su diferenciacin de
Estudiar el flujo del L.C.R. a travs del espacio subaracnoideo, sus radionecrosis o abcesos
aplicaciones clnicas ms importantes son: deteccin de fstulas, bloqueo
del flujo del L.C.R. y en el estudio de hidrocefalias. Preparacin.-
En este mtodo diagnostico no es necesario ninguna preparacin
Preparacin.- previa.
31
No es necesario ninguna de preparacin. Tras canalizar una va al
Radiofrmaco.- paciente es aconsejable que espere en una habitacin donde se encuentre
201
Tl - Cloruro; disolucin inyectable de cloruro de talio (201Tl). tranquilo
Procedimiento.- Radiofrmaco.-
99m
Al paciente se le canalizara una va, se le administrara el trazador Tc HMPAO; preparacin inyectable de exametazina de
lavando posteriormente la va mediante embolada con suero fisiolgico. Y tecnecio (99m Tc).
pasados unos 20 minutos el paciente pasara a gammacmara y en posicin
supina , con la cabeza sujeta parar que no tenga movimiento mientras Procedimiento.-
dure la exploracin. La administracin del radiofrmaco se realizan bolo por va
intravenosa. El paciente pasar a la gammacmara a los 30 minutos de
Duracin.- inyectado el Radiofrmaco. Todo esto si previamente no se le ha realizado
La adquisicin de la tomogammagrafa tiene una duracin de la angiogammagrafia.
entre 30 y 40 minutos.
Duracin.-
Depende del numero de tomas que se realice, pero suele oscilar
entre 30 a 40 minutos.
TOMOGAMMAGRAFIA ( SPECT ) CEREBRAL

CON RADIOTRAZADORES DIFUSIBLES.-
Objetivo.-
Estudiar la perfusin del cerebro para detectar y localizar posibles
lesiones que no suelen dar afectacin morfolgica en TAC o RMN EXPLORACIONES
Preparacin.-
32
EN Radiofrmaco.-
99m
Tc - MAG-3; disolucin inyectable de tecnecio ( 99m Tc) y
Mertiatida.
NEFROUROLOGIA Procedimiento.-
Previamente a que el paciente pase a la gammacmara se habr
canalizado una va venosa y comprobado la correcta hidratacin del
paciente. En caso de que no lo este procederemos a su hidratacin tanto
por va oral como parenteral. La administracin del trazador se realiza
mediante inyeccin intravenosa en embolada, esta tcnica es conocida
como angiogammagrafa, que consiste en la obtencin de imgenes de la
llegada del trazador a los riones, perfusin renal, captacin
parenquimatosa y fase de eliminacin a vejiga
Duracin.-
Una vez comenzado el estudio suele durar unos 30 minutos.
RENOGRAMA DIURETICO.-
RENOGRAMA.-
Objetivo.-
Objetivo.- El estudio de la funcin renal, realizando un diagnostico
Es el estudio de la morfologa y de la funcin renal mediante la diferencial entre dilatacin y obstruccin en las vas excretoras mediante
representacin grfica de curvas del paso del trazador por el rin. la administracin de un diurtico (furosemida).
Para esta prueba es fundamental que el paciente venga muy bien Es fundamental una perfecta hidratacin previa del paciente. No es
hidratado, empezando a hacerlo desde el da anterior a la exploracin. No necesario que suspenda su tratamiento habitual ni que guarde ayuno.
es necesario que suspenda su tratamiento habitual, pero si es importante
que nos traiga anotada la medicacin que este tomando. Radiofrmaco.-
99m
Tc - MAG-3; disolucin inyectable de tecnecio (99m Tc) y tiatida.
33
Procedimiento.- una va y nos aseguraremos de la perfecta hidratacin del paciente. La
Es el mismo que en el caso del renograma con la nica diferencia exploracin consiste en la realizacin de dos sesiones. Entre ambas se le
de que se le administra furosemida en una dosis dependiendo de su peso y administra 50 mg de captopril va oral y durante 90 minutos se realiza una
que su duracin es mayor serie de tomas de tensiones arteriales cada 15 minutos. La tensin nuca
debe bajar de 140/70 mmHg durante el estudio La administracin del
Duracin.- radiofrmaco se realiza mediante la tcnica de angiogammagrafa en
Entre 45 y 60 minutos en la toma de imgenes. ambas sesiones del estudio.
Observaciones.- Duracin.-
En el caso de pacientes menores de 1a 4 aos suele ser necesario Las sesiones de toma de imgenes tienen una duracin de entre 20
realizar la exploracin con el paciente anestesiado, por lo cual ser a 25 minutos y a esto hay que sumarle los 90 minutos, mnimos, entre
necesario su ingreso el da anterior y que se encuentre en ayunas al menos sesin.
10 horas antes de la exploracin.
Recomendaciones.-
Una vez terminado el estudio el paciente reanudara su tratamiento
habitual. Excepto los IECAS que comenzar al da siguiente
CISTOGAMMAGRAFIA DIRECTA
Objetivo.-
RENOGRAMA PRE / POST - IECA.- El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de flujo
retrogrado de orina desde la vejiga al rin.
Objetivo.-
El diagnstico y valoracin de la hipertensin arterial de origen Preparacin.-
vasculorrenal. No se requiere ninguna preparacin previa para este mtodo
diagnostico. El paciente debe de estar en proteccin antibitica
Preparacin.-
Con el fin de conseguir una preparacin adecuada para este Radiofrmaco.-
99m
procedimiento diagnostico se le enva a los pacientes una carta donde se Tc - MAG-3; disolucin inyectable de tecnecio (99m Tc) y tiatida.
le explica las pautas a seguir con su medicacin (*).
Procedimiento.-
Radiofrmaco.- Para esta prueba es necesario la cateterizacin de la vejiga, a
99m
Tc - MAG-3; disolucin inyectable de tecnecio (99m Tc) y tiatida. continuacin extraeremos toda la orina de la vejiga. En este momento
administraremos el radiofrmaco a travs de la sonda y comenzaremos a
Procedimiento.- infundir suero salino (previamente calentado a unos 37 C) hasta llenar la
En primer lugar controlaremos la tensin arterial basal del vejiga. Posteriormente pediremos al paciente que una vez retirada la
paciente, anotndola en la hoja de registro. A continuacin canalizamos sonda orine. Durante estas maniobras se habrn tomado las imgenes.
34
Duracin.- Recomendaciones.-
La prueba viene a durar entre 30 a 45 minutos. Durante el tiempo de espera para la adquisicin de imgenes es
aconsejable aumentar la ingesta de lquidos.
Recomendaciones.-
Es conveniente que el paciente mantenga cobertura antibitica
para evitar algn tipo de infeccin y realizar un cultivo de control
GAMMAGRAFIA ESCROTAL.-
GAMMAGRAFIA RENAL.-
Objetivo.-
Objetivo.- Ayudar a establecer el diagnostico diferencial entre un proceso
Estudiar la morfologa de la corteza renal para la localizacin de inflamatorio y una torsin aguda testicular.
riones ectpicos y detectar pielonefritis o cicatrices corticales.
Cuantificar la funcin de casa unidad renal Preparacin.-
Para el desarrollo de esta tcnica no es necesario ningn tipo de
Preparacin.- preparacin.
Para esta tcnica no es necesaria ninguna preparacin.
Radiofrmaco.-
Radiofrmaco.- - 99m Tc; disolucin inyectable de pertecnetato sdico 99m Tc.
99m
Tc DMSA; disolucin inyectable de succmero de tecnecio - 99mTc DTPA; disolucin inyectable de pentetato de tecnecio
99m
( Tc). (99mTc).
El radiofrmaco se administra mediante inyeccin intravenosa. Las Es necesario la canalizacin previa de una va para la
tomas de imgenes pueden realizarse entre 2 y 3 horas despus de la administracin del radiofrmaco, que ser administrado en forma de
administracin del trazador. embolada. Previamente con el paciente ya tendido en la gammacmara,
procederemos a fijar su pene ( con esparadrapo) sobre el abdomen y a
Duracin.- separar el escroto de los muslos, as como a delimitar ambos hemiescrotos
Se realizan dos tandas de imgenes, consecutivas, que en total mediante marcadores de plomo.
suelen durar entre 40 y 60 minutos.
35
Duracin.-
Esta tcnica viene a durar entre 30 y 40 minutos.
Observaciones.-
Recordar que tanto l diagnostico como el tratamiento en una
torsin testicular deben de ser lo ms rpidos posibles (lmite 6 horas
desde el inicio de la clnica), pues corre peligro la viabilidad del testculo.
RASTREO GAMMAGRAFICO CON MIBG.-
Objetivo.-
Su principal utilidad es en el diagnostico de tumores derivados de
la cresta neural, tipo feocromocitomas y neuroblastomas.
Preparacin.-
Es necesaria informacin de la medicacin que sigue el paciente
para retirar los medicamentos que puedan interferir en la exploracin.
Radiofrmaco.-
123
I MIBG; disolucin inyectable de iobenguano (123I).
Procedimiento.-
EXPLORACIONES El radiofrmaco se inyecta por va intravenosa, aunque
previamente se ha canalizado una va perifrica.
EN
Duracin.-
ONCOLOGIA La adquisicin de imgenes da comienzo a partir de 8 o 10 horas
de la administracin del radiofrmaco, y suelen durar entre 45 y 60
minutos. En algunos casos son necesarias tomas de imgenes a las 24
horas.
Observaciones.-
Es conveniente que el paciente vace la vejiga antes de la
adquisicin de las imgenes.
36
RASTREO GAMMAGRAFICO CON CITRATO DE GALIO.-
RASTREO GAMMAGRAFICO CON CLORURO DE TALIO.- Objetivo.-

Valoracin de la extensin y localizacin de localizacin de
Objetivo.- linfomas, melanomas y de carcinomas: pulmonar, testicular, hepticos,
En la valoracin y diagnostico de recidivas y metstasis a etc.
distancia de tumores cerebrales, carcinoma de pulmn, cncer de mama,
linfomas, etc. Preparacin.-
No es imprescindible ningn tipo de preparacin previa a la
Preparacin.- administracin del istopo. Pero en la mayora de las ocasiones se le
Para esta prueba diagnostica no es necesario ningn tipo de aconseja al paciente la toma de laxantes como preparacin antes de la
preparacin. obtencin de imgenes.
Radiofrmaco.- Radiofrmaco.-
201
Tl cloruro; disolucin inyectable de cloruro de talio (201Tl). 67
Ga ; solucin inyectable de citrato de galio (67Ga).
La administracin del istopo se realiza mediante inyeccin La administracin del istopo se realiza mediante inyeccin
intravenosa en cualquier vena del antebrazo. intravenosa y el paciente volver a las 48 o 72 horas para la adquisicin
de las imgenes.
Duracin.-
La obtencin de imgenes se realiza a partir de 20 minutos tras la Duracin.-
administracin del istopo y suele durar entre 20 y 60 minutos. La exploracin suele durar entre 30 y 60 minutos.
Observaciones.- Observaciones.-
Es conveniente que el paciente miccione antes de la toma de Es conveniente que el paciente vace la vejiga antes de la
imgenes. adquisicin de las imgenes.
37
obtencin de las imgenes suelen durar en ambos casos entre 45 y 60
minutos.
Observaciones.-
RASTREO GAMMAGRAFICO CON ANTICUERPOS Es conveniente que el paciente miccione antes de la adquisicin de
MONOCLONALES.- las imgenes.
Objetivo.-
Esta tcnica est indicada en pacientes con carcinoma de colon o
recto para determinar la extensin de su enfermedad o para la valoracin
de recidivas o metstasis.
Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin, pero si es aconsejable
la administracin de un laxante antes de la obtencin de imgenes. El
radiofrmaco a administrar est contraindicado en pacientes con alergias o
hipersensibilidad conocidas a protenas de ratn. Ante la posibilidad de
que puedan desarrollarse reacciones de hipersensibilidad, este
procedimiento diagnstico esta contraindicado que se realice por segunda
vez al mismo paciente.
Radiofrmaco.-
CEA-Scan 99mTc; disolucin inyectable de fragmentos de del
anticuerpo monoclonal anti-CEA IMMU-4 Fab y tecnecio (99mTc).
Oncoscint 111 In; disolucin inyectable de satumomab (Mab
B72.3, anticuerpo monoclonal murino) pendtido y cloruro de indio
(111In).
Procedimiento.-
La administracin del radiofrmaco se realiza mediante inyeccin
intravenosa lenta y no debe mezclarse con ningn lquido para infusin.
Duracin.-
La adquisicin de imgenes da comienzo a partir de 5 o 7 horas
de la administracin del radiofrmaco, en el caso del CEA-Scan 99mTc y
a las 24 o 48 horas en el caso de haberle administrado Onconscint. La
38
GAMMAGRAFIA DE RECEPTORES DE SOMATOSTATINA.- Objetivo.-

Colaborar en el diagnostico de malignidad en pacientes con
Objetivo.- sospecha de cncer de mama.
Colaborar en diagnostico y seguimiento de tumores carcinoides y
tumores neuroendocrinos, gstroentero pancreticas. Preparacin.-
No es necesario ningn tipo de preparacin para esta exploracin.
Preparacin.-
Suele ser necesario la administracin de un laxante previamente a Radiofrmaco.-
99m
la adquisicin de las imgenes. Tc sestamibi; disolucin inyectable de tecnecio ( 99mTc)
sestamibi.
Radiofrmaco.-
111
In pentetreotida; disolucin inyectable de 111In pentetreotrida. Procedimiento.-
La administracin del trazador se realiza mediante inyeccin
Procedimiento.- intravenosa y la obtencin de imgenes puede dar comienzo pasados 5 o
Previamente a la administracin del radiofrmaco habremos 10 minutos. Unas se realizan con el paciente en decbito supino y otras
canalizado una va al paciente y la mantendremos con un suero de con el paciente en decbito prono, sobre una camilla especial, para que la
mantenimiento hasta su administracin, la cual la haremos de forma lenta. mama quede colgando y as obtener una imagen lateral.
Pasadas 24 horas de dicha administracin puede dar comienzo la toma de
imgenes. Duracin.-
La adquisicin de imgenes suele durar entre 40 y 60 minutos.
Duracin.-
La adquisicin de imgenes suele durar entre 60 y 90 minutos.
Observaciones.-
Es conveniente que el paciente orine antes de la adquisicin de las
imgenes.
GAMMAGRAFIA CON MIBI.-

39
Preparacin.-
Paciente en ayunas de 12 horas.
Radiofrmaco.-
EXPLORACIONES
57
Co / 58Co cianocobalamina; cpsulas de cianocobalamina (58Co)
57
y ( Co).
EN
Procedimiento.-
HEMATOLOGIA El paciente debe orinar antes de la administracin del trazador,
que se administra por va oral en forma de dos cpsulas. Transcurridos 30
minutos se le inyecta 1 ampolla de vit. B12 por va intramuscular. Para
finalizar se le entrega un frasco para la recogida de orina durante 24
horas, el frasco con la orina ser devuelto a nuestro servicio, a ser posible,
antes de las 12 horas del da siguiente.
Recomendaciones.-
El paciente debe de permanecer en ayunas durante 2 horas ms a
partir de la administracin del trazador.
Es importante que el paciente traiga anotada la medicacin que
tenga en la actualidad.
MASA ERITROCITARIA.-
TEST DE SCHILLING.- Objetivo.-
La indicacin clnica de la determinacin del volumen globular es
Objetivo.- para el diagnostico diferencial de la poliglobulia.
Medir la absorcin de la vitamina B12 a nivel gastrointestinal.
40
No es necesario ninguna preparacin especial, aunque si es Para la realizacion de esta tcnica no requiere una preparacin
recomendable que el paciente no realice una comida copiosa previamente previa, aunque solemos recomendar un ayuno de 3 o 4 horas.
a la prueba.
Radiofrmaco.-
Radiofrmaco.- Pirofosfato de sodio reconstituido con pertecnetato sdico 99mTc.
57
Cr EDTA; disolucin inyectable edetato de cromo (57Cr).
Procedimiento.-
Procedimiento.- Para esta exploracin se utiliza la tcnica del marcaje de hemates
Al paciente se le canaliza una va con un catter con un buen (desnaturalizados). Lo primero que haremos es canalizar al paciente una
calibre, se realiza una extraccin de 50 cc. Tras 35 minutos, marcando los va, a continuacin le administraremos un frmaco y transcurridos unos
hemates con un trazador, se inyecta al paciente una alcuota de la sangre 30 minutos realizaremos una extraccin de sangre. Con la cual
que se le extrajo a travs de la va previamente canalizada y procederemos al marcaje de los hemates, en lo que tardaremos otros 30
posteriormente se retira dicha va. A los 30 minutos se le vuelve a realizar minutos. Una vez realizados los controles de calidad del marcaje y con el
al paciente una extraccin, en el brazo contrario de la primera, y se da por paciente en la gammacmara donde procederemos a su administracin y a
terminada la prueba. la adquisicin de las imgenes.
Duracin.- Duracin.-
La tcnica suele durar entre 60 y 75 minutos. Se suelen realizar dos series de imgenes; la primera valorando
perfusin entrar los hemates marcados y otra tarda a las 2 horas de la
administracin. Cada tanda de imgenes de una duracin de entre 15 y 30
minutos.
GAMMAGRAFIA ESPLENICA.-
Objetivo.-
En el estudio de traumatismos, valoracin de autotrasplantes y
lesiones ocupantes del bazo.
41
Es necesaria una analtica previa (recuento de plaquetas y
leucocitos).
Radiofrmaco.-
89
Sr cloruro; disolucin inyectable de cloruro de estroncio (89Sr).
Procedimiento.-
La administracin del radioistopo se realiza por va intravenosa
lentamente, usando una va previamente canalizada. Lo normal es que al
TRATAMIENTOS cabo de unas dos semanas el paciente comience a notar una reduccin del
dolor. El tratamiento no le impedir que el paciente realice su vida
CON normal.
RADIOISOTOPOS Recomendaciones.-
Puede ir reduciendo la dosis de los analgsicos gradualmente.
Es recomendable usar mejor el retrete que un orinal.
Es importante el lavado de manos despus del contacto con el
paciente.
En el caso de pacientes con incontinencia urinaria, es necesario
efectuar sondaje vesical.
SINOVIORTESIS RADIOISOTOPICA.-
TRATAMIENTO RADIOISOTOPICO DEL DOLOR OSEO Objetivo.-

METASTASICO.- Tratamiento de la artritis inflamatoria y reumatoide, sobre todo en
grandes articulaciones, cuando no responde al tratamiento convencional.
Objetivo.-
Tratamiento paliativo del dolor seo, causado por metstasis de Preparacin.-
carcinoma de prstata No es necesario ningn tipo de preparacin para la realizacin del
Preparacin.- tratamiento.
42
Tres das antes de la administracin es necesario que el paciente suspenda
Radiofrmaco.- el tratamiento antitiroideo, que se volver a instaurar pasadas una semana
90
Y silicato; disolucin inyectable de silicato de itrio (90 Y). del tratamiento con radioyodo.
Procedimiento.- Radiofrmaco.-
131
Colocaremos al paciente en una camilla, a continuacin desinfectaremos I sdico; cpsulas de yoduro (131I) sdico.
la zona a tratar y procederemos a la administracin del istopo mediante
inyeccin intraarticular del coloide de itrio, el cual permanece en la Procedimiento.-
cavidad articular, destruyendo la membrana sinovial . Simultneamente se El radioyodo se administra por va oral en forma de cpsula. Una
le inyecta siempre un corticoide de larga actividad y por ultimo se le vez administrado el tratamiento, el paciente debe de continuar en ayunas 1
practica un vendaje compresivo de la articulacin. hora mas para que la absorcin del radioyodo sea mayor.
Recomendaciones.- Recomendaciones.-
Reposo de la extremidad durante 48 horas. Ingerir abundantes lquidos y que vacen con frecuencia la
vejiga, y que tire dos veces de la cisterna cada vez.
Es preferible que los cubiertos y utensilios usados en las
comidas sean de un slo uso
Su ropa personal y de cama deber lavarla separada del resto y
con agua abundante
Debe dormir en camas separadas al menos 15 das.
Evitar la proximidad a embarazadas y nios pequeos.
A la semana de tomar el tratamiento comenzara a tomar de
nuevo tratamiento antiroideo, debiendo ajustarle la dosis su
endocrino.
TRATAMIENTO RADIOISOTOPICO DEL
HIPERTIROIDISMO.-
Objetivo.-
Es la utilizacin del radioyodo como medio teraputico en
pacientes con hipertiroidismo. El I 131 causa un dao celular que
provoca la diminucin de la produccin de hormonas.
Preparacin.-
El paciente acudir en ayunas de al menos 4 o 5 horas. Lo habitual
es que previamente a la administracin del radioyodo al paciente se le
habr realizado una gammagrafa tiroidea y una determinacin hormonal.
43
tejidos tiroideos o en los restos tumorales. Para ello enviamos a los
pacientes unas hojas informativas de como retirar de una forma pautada el
tratamiento substitutivo hormonal y una dieta pobre en yodo. El da de la
administracin del tratamiento comprobaremos que el paciente ha
suspendido la medicacin adecuadamente y administraremos antiemticos
30 minutos antes del tratamiento con el radioistopo.
Radiofrmaco.-
131
I sdico; cpsulas de yoduro (131I) sdico.
Procedimiento.-
La va de administracin habitualmente utilizada es la oral, con
presentacin en cpsulas del istopo. Si la dosis a administrar es superior
a los 1110 MBq el paciente requerir ingreso hospitalario en unidades
especiales que dispondrn de adecuados blindajes, as como sistemas para
la recogida y tratamiento de los residuos radiactivos. El tiempo medio de
ingreso es entre 2 a 4 das.
Recomendaciones.-
ingerir abundantes lquidos y que vacen con frecuencia la
vejiga, y que tire dos veces de la cisterna
TRATAMIENTO RADIOISOTOPICO DE LAS NEOPLASIAS es preferible que los cubiertos y utensilios usados en las
DIFERENCIADAS TIROIDEAS.- comidas sean de un slo uso
su ropa personal y de cama deber lavarla separada del resto y
Objetivo.- con agua abundante
Destruir los restos de tejido tiroideo sano y tumoral tras una debe dormir en camas separadas al menos 15 das
tiroidectoma, lo ms amplia posible, para completar el tratamiento de los evitar la proximidad con mujeres embarazadas y nios
carcinomas diferenciados de tiroides. Solemos utilizar fundamentalmente pequeos, as como permanecer innecesariamente en lugares
dos mtodos diferentes para la administracin de las dosis ablativas : pblicos donde no pueda mantener una distancia prudencial con
el resto de personas, durante al menos 15 das
utilizacin de dosis altas ( 3700 - 7400 MBq ) Evitar el embarazo durante al menos 12 meses siguientes a las
dosis fraccionadas ( 1110 MBq ) mujeres que reciben este tipo de tratamiento. Los varones
debern evitar la fecundacin al menos durante 6 meses
Preparacin.- Reinstaurar pautada y progresivamente el tratamiento
En nuestro Servicio seguimos un protocolo de preparacin para la sustitutivo hormonal
administracin de I131, intentando que la captacin sea mxima en los
44
Recomendaciones.-
No debe administrarse una dosis complementaria antes de que
hayan transcurridos 4 meses.
BIBLIOGRAFIA.-
TRATAMIENTO RADIOSOTOPICO DE LAS POLICITEMIAS
ESENCIALES.- - Tanarro, A.; Radiaciones Ionizantes, instalaciones radiactivas y
de rayos X. Ediciones Jen. Madrid, 1986.
Objetivo.- - Departamento de Enfermera del Massachusetts General
El tratamiento de la policitemia vera. Hospital de Boston. Cuidados de los pacientes que reciben
materiales radiactivos. En : Manual de procedimientos de
Preparacin.- Enfermera. Editorial Salvat. Barcelona 1988.
No es necesario ningn tipo de preparacin previo al tratamiento. - Sidney C., Roger D.; Medicina Nuclear Gastrointestinal.
Edicin gentileza de Laboratorios Almirall SA. Madrid 1989.
Radiofrmaco.- - Mcdonagh, A. Guia para las pruebas diagnosticas de medicina
32
P fosfato; Solucin inyectable de fosfato (32 P) de sodio. nuclear. Division of Nuclear Medicine New York. Hospital
New York. Nursing 92, Enero
Procedimiento.- - Milan, R. Y Pons, J.; Proceso de atencin de Enfermera en un
Previamente a la inyeccin del istopo (fosforo 32 ) se canaliza una Servicio de Medicina nuclear. En: Enfermera Radiologica.
va al paciente. La solucin a inyectar se administra de forma lenta por va Abril - Mayo - Junio 1993 n 19.
intravenosa. Tras la administracin procederemos al lavado de la va con - Prez Piqueras J. L.; Medicina Nuclear Clnica. Editorial
suero fisiolgico. Marban. Madrid 1994.
- Arvalo M.I., Benedit A., Alvarez I., Quesada C., Lacoba M.
Duracin.- Y Montero P.; Enfermera en Medicina Nuclear. En libro de
La administracin suele durar entre 15 y 30 minutos. Comunicaciones del Da Internacional de Enfermera.
Crdoba 1996.
45
- Benedit A., Arvalo M.I., Alvarez I., Quesada C.; La
informacin, instrumento de calidad. En libro de
comunicaciones del Da Internacional de Enfermera.
Crdoba 1997.
- Ruiz C, Romero de Avila C,Castillo FJ; Protocolos de
Actuacin en Medicina Nuclear. Hospital Clnico Universitario
de Valencia. Grfica Albert. Valencia 1997.
- Daz R., Darriba P.; Medicina Nuclear y Enfermera. En:
Enfermera Viva. Marzo 1998.
- Candell J., Castell J., Aguad S.; Miocardio en riesgo y
miocardio viable. Ediciones DOYMA. Barcelona 1998.
- Especificaciones de las compaas farmacuticas.
46

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