La diabetes mellitus representa altos costos para el individuo, la sociedad y la

mayora de estos costos se derivan de varias complicaciones que se pueden

reducir, aplazar e incluso prevenir si se controla la enfermedad, de lo contrario
acorta la vida productiva del enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su
familia, situacin que puede evitarse con los avances de la medicina y reduce
los costos de la enfermedad.

La diabetes mellitus (DM) actualmente es uno de los principales problemas de

salud a escala mundial. Su prevalencia est aumentando en todo el mundo y,
segn los datos existentes, esta tendencia seguir hasta 2025. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) estima que aumentar en un 42% (de 51 a 72
millones) en los pases desarrollados, y en un 170% en los pases en vas de
desarrollo (de 84 a 228 millones). Pero la importancia de la DM a escala mundial
no se debe slo a su alta prevalencia, sino tambin a las devastadoras
complicaciones crnicas que ocasiona, a su elevada tasa de mortalidad y al
enorme coste que supone a los sistemas nacionales de salud.

Rey H, Aubert RE, Herman WH. Carga mundial de la diabetes, 1995-2025:

prevalencia, los clculos numricos, y las proyecciones. Diabetes Care. 1998;
21: 1414-31.

No hay duda que la diabetes constituye uno de los problemas de salud ms

importantes en el mundo por la carga de enfermedad en trminos de
discapacidad y mortalidad prematura que ocasiona. Se estima que alrededor de
171 millones de personas en el mundo viven con diabetes y que este nmero
ascendera a 300 millones en el 2030. En las Amricas el estimado de personas
con Diabetes ascendio a 13,3 millones en el 2000 y para el 2030 ha sido
proyectado en 32,9 millones.

Wild, S., Roglic, G., Green, A., Sicree, R., King, H. Global Prevalence of
Diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care
2004; 27 (5):1047-1053.

La prevalencia de diabetes en las Amricas vara entre 10 y 15 %, en el Per

esta se estima en 5,5 %. La magnitud de la misma est en aumento, debido al
incremento de factores como la obesidad, el sobrepeso, el sedentarismo y los
hbitos inadecuados de alimentacin.

El Ministerio de salud ha establecido en los lineamientos de poltica del sector

2007-2020, en el objetivo 2, la vigilancia, prevencin y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, y en el objetivo sanitario No 7, el
control de las enfermedades crnico degenerativas, priorizando diabetes mellitus
(DM), hipertensin arterial, enfermedad isqumica del miocardio y accidente
cerebrovascular, como una prioridad.

11
Revilla L. Situacin de la vigilancia de diabetes en el Per, al I semestre de 2013.
2013; 22 (39): 825 828.

22
El 91,1 % de los casos registrados al I Semestre de 2013 corresponden a DM
tipo 2, el 1,7 % corresponde a DM tipo 1, el 1,0 % a diabetes gestacional y un
5,8 % corresponde a casos en los cuales no se ha especificado el tipo de
diabetes. Si asumimos que estos casos corresponden a diabetes tipo 2,
considerando que en la historia clnica consta solo el diagnostico de diabetes (sin
especificar), los casos de diabetes tipo 2 constituiran el 96,9 % de los casos
notificados.

33
El 63,2 % de los casos registrados (3159 sujetos), corresponde a mujeres y el
36,8 % (1842 sujetos) a varones. Los casos se presentan principalmente
despus de los 40 aos, tanto en mujeres como en hombres.

El 0,64 % (20), corresponden a menores de 15 aos, el 14,68 % (641), a

personas entre 15 y 44 aos, el 51,54 % (2541), a personas entre 45 y 64 aos,
y el 32,0 % (1587), a personas de 65 aos y mayores. Un 1,1 % (56), no tienen
una edad registrada.

Complicaciones

El 2,5 % de los casos tuvieron insuficiencia renal al momento del diagnstico, el

5,6 % tuvo pie diabtico como complicacin y el 2,1 % tuvo una retinopata al
momento del diagnstico. El 26 % tuvo alguna otra complicacin.

A pesar que un nmero relativamente bajo de pacientes tena alguna de las

complicaciones estndar (insuficiencia renal, pie diabtico o retinopata
diabtica), un 28,9 % de pacientes manifest tener otro tipo de complicaciones.
Entre estas ltimas, las ms frecuentes fueron: hipertensin arterial (en el 32,6
% de este grupo de pacientes), obesidad (en el 11,1 %), neuropata diabtica (en
el 10,0 %), tuberculosis (en el 4,1 %) y dislipidemia (en el 3,2 % de este grupo).
Al mismo tiempo el 2,5 % ya tena una amputacin de algn miembro inferior, el
2,4 % tena hipotiroidismo y el 2,2 % estaba descompensado al momento de la
captacin.
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El 3,2% de la poblacin de 15 y ms aos de edad fue diagnosticada con diabetes mellitus. Segn
sexo, el 3,6% de la poblacin femenina padece de diabetes y el 2,9% de la masculina. Por regin
natural, el mayor porcentaje de personas con diabetes se ubica en Lima Metropolitana con 4,5%
y el menor porcentaje en la Sierra con 2,0%.

De las personas que fueron diagnosticadas con diabetes, el 70,3% recibi o compr los
medicamentos con receta mdica, al menos una vez, para controlar la enfermedad. El 73,7% de
las mujeres siguen un tratamiento mdico y el 65,4% de los hombres. En la Costa sin Lima
Metropolitana 74,6% de personas de 15 y ms aos de edad accedieron a medicamentos para
la diabetes, seguido por el 71,5% en Lima Metropolitana, 64,4% en la Sierra y 63,9% en la Selva.

55
66
COMPLICACIONES

La incidencia de la retinopata diabtica depende de la edad de comienzo de la

enfermedad y de su duracin. Aproximadamente, un 85% de los pacientes
diabticos presenta esta complicacin despus de 20 aos del diagnstico de la
diabetes, y prcticamente el 100% de los pacientes con DM1 y el 60% de los
pacientes con DM2 presentan retinopata diabtica.

Javitt JC, Aiello LP. Coste-efectividad de la deteccin y el tratamiento de la

diabetes retinopata. Ann Intern Med. 1996; 124: 164-9.
77
Los pacientes con diabetes presentan un riesgo relativo para la prdida de visin
20 veces superior al de la poblacin no diabtica. Las cataratas y el glaucoma
de ngulo abierto son 1,6 y 1,4 veces, respectivamente, ms frecuentes en la
poblacin diabtica que en la no diabtica.

Fernndez-Vigo J, Macarro A, Periez JF, Chacn J. Diabetes ocular (II):

neuroftalmopata. Catarata. Glaucoma. Otras manifestaciones. Av. Diabetol.
1994; 9:5-17.

La nefropata est presente entre el 30 y el 35% de los pacientes con DM2. El

riesgo relativo de presentar insuficiencia renal es 25 veces superior entre los
pacientes con DM frente a la poblacin no diabtica. La nefropata diabtica es
una de las causas ms importantes de morbimortalidad del paciente diabtico.

Amenabar J, Garca-Lpez F, Robles NR, Sancho R. Informe anual del registro

de pacientes en dilisis y trasplante renal en Espaa. Nefrologa. 2000; 20 Supl
6:34.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de morbimortalidad en

los pacientes con DM, de manera que el 75-80% de los pacientes diabticos
fallece por ECV. La ECV en la poblacin diabtica es 3 veces ms frecuente que
en la poblacin general, y en el subgrupo de diabticos con microalbuminuria
puede llegar a ser 8 veces superior.

Esmatjes E, Vidal J. Patologa cardaca de origen extracardaco. Repercusiones

cardacas de la diabetes mellitus. Rev. Esp. Cardiol. 1998; 51:661-70.

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