UNIVERSIDAD de

CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA
PRE GRADO

CASO CLINICO

ALUMNA:

Daz Prez Emely Alexandra

EN LOS SIGUIENTES CASOS CLINICOS REALIZAR:

PROBLEMAS DE SALUD

IMPRESIN DIAGNOSTICA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PLAN DE TRABAJO: a) DIAGNOSTICO b) TERAPEUTICO

CASO CLINICO
En su primera visita prenetal, una mujer soltera de 17 aos (Gesta 1, para 0) de 32
semanas de gestacin calculadas correctamente mediante calendario, tiene los
siguientes signos vitales: Presin arterial: 135/85; Pulso: 84; Temperatura: 37 C;
Respiraciones: 20.

Tambin tiene edema en tobillos y manos, y la medicin de fondo uterino es de 42

cm con gemelos concordantes plvicos en el ultrasonido. Tiene mediciones
plvicas normales y el cuello uterino est cerrado y es blando, con la presentacin
en una altura de +-1. Su examen de orina no muestra leucocitos ni bacterias pero
tiene protenas 2+. Su hematocrito es de 38 y su cifra leucoctica es de 9800.

PROBLEMAS DE SALUD:

1. Gestacin pretermino
2. Sndrome edematoso
3. Trastorno hipertensivo del embarazo probable

IMPRESIN DIAGNOSTICA:

1. Primigesta de 32 semanas
2. Amenaza de parto pre trmino probable
3. Descartar pre eclampsia

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

4. Hipertensin gestacional
5. Hipertensin crnica
PLAN DE TRABAJO:

A. DIAGNOSTICO:
1. Proteinuria en 24 horas
2. cido sulfasalicilico
3. Plaquetas
4. Creatinina
5. TGO y TGP
6. Bilirrubinas Totales y fraccionadas
7. LDH

B. TERAPEUTICO:
1. Control diario de PA
2. Repetir test de ASS
3. Control prenatal cada 15 das
4. Test de fibronectina

Justificacin:

La paciente es una primigesta de 32 semanas de la cual podramos descartar un

trastorno hipertensivo del embarazo por presentar edemas en pies y en manos; as
como una proteinuria de ++. Lo que est en contra del diagnstico es que la
presin arterial esta normal, hay ausencia de los datos que muestren cambios sobre
la presin arterial basal y ausencia de sintomatologa clnica; para confirmar el
diagnstico se debe tomar una proteinuria en 24 horas y un perfil heptico. Se
podra sospechar de una amenaza de parto pre trmino porque el cuello uterino a
pesar de que est cerrado este se encuentra blando, lo que indica borramiento y
adems la altura de presentacin es + 1; lo que est en contra del diagnstico la
ausencia de datos sobre las contracciones uterinas de al menos 4 en 20 minutos y
perdida de tampn mucoso; para confirmar el diagnstico se debe realizar el test
de fribronectina en el cual debe ser positivo.