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Contenido de la Norma
I. Introduccin
II. Dosis Txica
III. Toxicocintica
IV. Toxicodinamia
V. Cuadro Clnico
VI. Exmenes de Laboratorio
VII. Diagnstico
VIII. Tratamiento,
Introduccin.
DOSIS TXICA
La dosis letal del metanol est estimada en 30-240 mL (20-150 gramos) o 0.3-1 g/kg. Se
pueden encontrar niveles elevados de metanol en sangre luego de exposicin drmica
extensa o por inhalacin.
Toxicocintica
Vas de Absorcin:
El metanol se absorbe por va oral, piel, mucosas intactas y por va pulmonar y perfunde
rpidamente en todos los rganos.
En el caso de los nios la va de ingreso es la piel, pues las madres tienen la costumbre
popular de hacer fricciones de alcohol como tratamiento de sntomas comunes, usando
alcohol de cocina o industrial por desconocimiento o ignorancia.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE VIGILACIA A LA SALUD
CENTRO INFORMACION, VIGILANCIA ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO.
Distribucin:
Tiene un volumen de distribucin de 0.6 l/Kg de peso. La mayor parte del metanol circula
en el agua plasmtica. atraviesa la barrera hematoenceflica y es metabolizado
lentamente en el hgado. La vida media oscila entre 12 a 24 horas.
Eliminacin:
Apenas cerca del 10% es excretado sin cambios por el rin y a travs del
pulmn. El 90% restante es metabolizado a acido frmico que se elimina por va
urinaria.
Toxicodinamia:
La acidosis sistmica es causada por el cido frmico y por el cido lctico que se genera
por la alteracin del proceso de fosforilacin oxidativa; mientras que la ceguera es
causada por los efectos txicos del acido frmico.
Alcohol deshidrogenasa
ACETALDEHDO FORMALDEHDO
Aldehdo
Deshidrogenasa
Cuadro Clnico
Intoxicacin aguda
Despus de la ingestin, los pacientes intoxicados con metanol pueden presentar cefalea,
gastritis, embriaguez, nuseas, vmito. La acidosis no se presenta usualmente, porque el
metabolismo de las sustancias txicas no ocurre tan rpidamente. Se puede encontrar
elevacin de la brecha aninica (anion-gap) y osmolar (osmolar gap).
En el examen del fondo de ojo se puede evidenciar hiperemia del disco ptico o
papiledema. La midriasis precoz y no reactiva es un signo de mal pronstico y significa
prdida irreparable de la funcin visual.
Forma Leve:
Forma Moderada:
El cuadro leve mas vmitos, hay taquicardia y depresin del sistema nervioso
central. Si se produce el cuadro de embriaguez, es poco intenso y corto en su
duracin. La piel est fra y sudorosa, la visin es borrosa y hay taquipnea.
Forma Grave:
Anatoma patolgica
DIAGNSTICO
Se basa en:
Historia Clnica:
Cefalea
Estupor
Coma
c. Hallazgos de Laboratorio
Bicarbonato bajo.
Metanol en sangre
Exmenes de Laboratorio
METANOL SRICO
Gases Arteriales:
Otros exmenes:
Incluyen electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, osmolaridad srica, brecha aninica (anion
gap), niveles de etanol y de lactato. Tambin puede ser enviado al laboratorio de
toxicologa analtica el alcohol o bebida alcohlica sospechosa para su anlisis.
Tratamiento:
Pre hospitalario:
Toda persona que haya ingerido licor o que haya sido friccionada con alcohol y presente
cefalea, cualquier alteracin visual, dolor abdominal y/o vmito debe ser remitida
inmediatamente a urgencias para valoracin mdica. Debe ser remitido inmediatamente al
centro hospitalario mas cercano.
1. ABC
Oxigenoterapia.
2. Descontaminacin
3. Uso de Antdotos
Forma de administracin:
Etanol IV:
1. Carga: 800 mg/Kg (2 cc por Kilo), diluir en igual cantidad de agua o jugo directo
o por SNG a pasar en una hora. Ejemplo si necesita 140 cc de etanol al 40%
diluirlo en 140 cc de jugo o agua.
Mantenimiento: 100 mg/Kg/Hr (0.3 cc por Kilo / Hr) por 72 horas 7 das segn
la indicacin mdica. (Diluir 30 cc de etanol al 40% en 30 cc de jugo o agua
cada hora)
Indicaciones:
Contra Indicaciones
1. Hipersensibilidad a pirazoles
La dosis de alcohol etlico a utilizar para mantener una alcoholemia de 120 mg/dl
se puede obtener de la siguiente formula:
Control de las convulsiones con epamn 15 mg/Kg IV de carga, seguido por 7.5 mg/Kg
mantenimiento cada 8 horas o diazepan IV dosis respuesta.
Si hay datos de edema cerebral usar manitol 1 g por kilo de peso, seguido de
dexametasona 16 mg IV stat seguido de 4 mg cada 6 horas
Pronstico.
Criterios de Hemodilisis:
CRITERIOS DE ALTA