MECANISMO REFLEJO DEL VMITO

La regulacin neurolgica central del vmito reside en el centro del vmito y la zona gatillo
quimiorreceptora (ZGQ), ambos situados en el tronco del encfalo. La ZGQ es sensible a
estmulos qumicos y es el principal lugar de accin de muchos frmacos emticos y
antiemticos. La barrera hematoenceflica es relativamente permeable en las cercanas de la
ZGQ, lo que hace posible que los mediadores circulantes acten directamente sobre ella.
De igual modo, la ZGQ interviene en la cinetosis. Los impulsos de la ZGQ pasan a ciertas
reas del tronco enceflico conocidas colectivamente como centro del vmito, que
controlan e integran las funciones viscerales y somticas implicadas en el vmito.

La figura 29.5 presenta un esquema de las vas involucradas en el control del vmito, las
cuales han sido revisadas en profundidad por Hornby (2001).

Los principales neurotransmisores son: acetilcolina, histamina, 5-hidroxitriptamina (5-HT),

dopamina y sustancia P; se ha demostrado la presencia de sus receptores en las zonas
relevantes (v. captulos 12-14 y 38). Se ha sugerido que las encefalinas (v. captulos 19 y
41) tambin intervienen en el vmito, y posiblemente actuaran a travs de los receptores
opioides d (ZGQ) o m (centro del vmito). La sustancia P (v. captulo 19), que acta a
travs de receptores de neu- rocinina-1 de la ZGQ, y los endocannabinoides (captulo 18)
tambin podran intervenir.

La neurobiologa de las nuseas se conoce en mucha menor medida. Las nuseas y los
vmitos pueden producirse simultneamente o por separado, y pueden relacionarse con
diferentes funciones fisiolgicas (v. Andrews y Horn, 2006). Desde el punto de vista
farmacolgico, es ms fcil controlar el vmito que las nuseas, y son numerosos los
antiemticos eficaces (como los antagonistas de

PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA, CANCER DE PANCREAS, FIBROSIS

QUISTICA

La nusea se define como la sensacin desagradable e inminente de vomitar. Se localiza

vagamente en el epigastrio o la garganta y puede o no culminar en un vmito

El vmito se refiere a la eyeccin enrgica del contenido gastrointestinal a travs de la

boca, mediante contracciones involutarias de la musculatura de la pared torcica y
abdominal