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2010;25(1):99-106
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Original
Nutricin y anemias en pacientes graves
F. Gallardo1, M. B. Gallardo2, M. J. Cabra2, E. Curiel2, M. D. Arias2, A. Muoz2 y C. Aragn2
1
Servicio de Angiloga y Ciruga vascular. Hospital Universitario Juan Canalejo. La Corua. 2Servicio de Cuidados Intensivos. UCI.
Hospital Universitario Carlos Haya. Mlaga. Espaa.
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les, transferrina y albmina. Se hizo una correlacin esta- immune system and its defenses abilities against the
dstica entre la sideremia y la albmina, existiendo signi- aggressions in critically ills.
ficacin estadstica. (Coef Rho de Spearman 0,277). (Nutr Hosp. 2010;25:99-106)
Conclusin: La valoracin de la anemia y de la situa-
cin nutricional y el tratamiento ferroterapico, como DOI:10.3305/nh.2010.25.1.4256
inmunonutriente, pudiera ser beneficioso para la integri-
dad del sistema inmune y su capacidad de defensa ante las Key words: Nutrition. Immunity. Anaemias Immunonu-
agresiones, en pacientes graves ingresados en la UCI. trients.
(Nutr Hosp. 2010;25:99-106)
DOI:10.3305/nh.2010.25.1.4256
Palabras clave: Nutricin. Inmunidad. Anemias. Inmuno-
nutrientes.
Tabla I
A * % prdida de peso habitual en ltimos 6 meses, < 10% 10-20% > 20%
Prdida de peso. o bien la mitad si es e un mes.
(Uno de los dos) * % del peso ideal.
PI: (talla cm - 150).0,75 + x.
X: 50 en H;
X: 45 en M. 90-80 79-70 < 70
B
Protenas viscerales Albmina srica (g/dl) 3,5-3 3-2,5 < 2,5
(Una de las dos) Prealbmina (mg/dl) 18-15 15-10 < 10
C
Inmunidad celular Linfocitos totales/mm3 1-500-1.200 1.200-800 < 800
Para definir el grado de desnutricin, basta con cumplir dos de los 3 criterios, A, B, C (A: prdida de peso; B: prdida de protenas viscerales;
C: disminucin de linfocitos totales/mm3).
anemia, (hemoglobina, hierro y ferritina), en los gru- Caldwell,: Estado patolgico que resulta del consumo
pos postoperados y spticos, con significacin entre la inadecuado de uno mas nutrientes esenciales, y que
transferrina y albmina, (coeficiente correlacin 0,446, se manifiesta descubre clnicamente, por pruebas
p < 0,001), entre linfocitos y hierro, (coeficiente de bioqumicas, de laboratorio y antropomtricas, de
correlacin 0,141, p < 0,07), y entre albmina y hemo- Ulibarri JL: situacin derivada de la deficiencia de
globina, (coeficiente de correlacin 0,339, p < 0,001). nutrientes, (sustancias energticas, plsticas regula-
La variable peso, (delgado, normal sobrepeso), doras), respecto a las necesidades del organismo vivo,
estadsticamente, no aporta nada respecto a ser un fac- hasta las mas complejas y farragosas, como la de Sit-
tor predisponente a la ferropenia, ya que no se rela- ges: Trastorno de la composicin corporal, caracteri-
ciona significativamente con ninguna variable estu- zado por un exceso de agua extracelular, dficit de
diada (hemoglobina, hierro, ferritina transferrina), potasio y dficit de masa muscular, asociado frecuente-
con p > 0,05. mente con disminucin del tejido graso e hipoproteine-
mia, que interfiere con la respuesta normal del husped
frente a su enfermedad y tratamiento. Comprende
Discusin toda situacin carencial, sea causa consecuencia de la
enfermedad, de los procedimientos teraputicos, de la
La desnutricin tiene un papel fundamental en la hospitalizacin de las complicaciones, y se presenta,
aparicin de complicaciones clnicas y biolgicas, pero bien en el mbito hospitalario en el mbito de la aten-
lo hace, no per se, sino porque entorpece los meca- cin primaria.
nismos de respuesta inmune y se modifica la respuesta En el medio hospitalario, su frecuencia oscila entre
inflamatoria, con los que los procesos de sntesis, de 30-50% de los pacientes encamados, tanto por causas
regeneracin de los tejidos y de la lucha contra la infec- quirrgicas, como medicas, y va aumentando a medida
cin, se ven daados. que se prolonga la estancia hospitalaria. La desnutri-
La desnutricin es un sndrome caracterizado por un cin hospitalaria continua siendo un motivo frecuente
deterioro de la composicin corporal, producto de un de aumento de la morbimortalidad de los pacientes.
balance energtico y/o proteico negativo. Se asocia a Las desnutriciones son alteraciones que se producen
cambios fisiolgicos, bioqumicos e inmunitarios, que cuando por diversas causas, el organismo no cubre sus
aumentan los riesgos de la morbimortalidad. En nues- necesidades de nutrientes (sustancias energticas, pls-
tro medio, la carencia real de alimentos puede conside- ticas o reguladoras), respecto a las necesidades del
rarse una circunstancia excepcional, por lo cual, la organismo vivo. La desnutricin energtico proteica,
mayora de los factores que ponen en riesgo de desnu- se da con deficiente aporte calrico, proteico o ambos,
trirse a una persona vienen determinados por la presen- bien por dficit aislados de algn nutriente. Los tipos
cia de la enfermedad. (La alimentacin insuficiente en de desnutricin energtica proteica conocidos son:
una poblacin, es signo de pobreza. La desnutricin Desnutricin energtico proteica de predominio
inadecuada en un hospital, en la actualidad, es signo de energtico (marasmo), causado por un deficiente
ignorancia (A Wretlind). aporte energtico, que ocasiona disminucin de la
Se han dado varias definiciones del sndrome de des- masa magra, muscular y del retraso de crecimientos en
nutricin, desde las mas sencillas de Braier: Enferme- los nios y que es de evolucin lenta. Desnutricin
dad provocada por la deplecin de nutrientes., de energtico proteica de predominio proteico (kwashior-