Esc.

de Medicina Humana

CIRUGIA I
Cuestionarios

GRUPO: B14
Docente:

Dr. SANCHEZ BARDALES

Alumnos:
KELY CASANOVA LAU
JAVIER CARRASCAL FERNANDEZ
PAUL CASTAEDA TIRADO
JOSE MAGNO CASTILLO
MELISSA PADILLA LEZCANO
RICARDO VASQUEZ CASAS
CUESTIONARIO DE PROCEDIMIENTOS TORCICOS

1. LAS PRESIONES DE LA CAVIDAD PLEURAL Y LA ABOMINAL SON IGUALES. CUAL ES

LA DIFERENCIA

Son diferentes, ya que las caractersticas anatmicas como la parrilla costal y su

contenido influyen en las presiones de la cavidad pleural la cual se caracteriza por
ser una presin negativa es decir mucho menor a la presin atmosfrica sus
valores fluctan entre -3(-5) a
-7.5 cm H20 esta variacin va
de la mano con los procesos
de inspiracin y espiracin, la
presin normal al comienzo
de la inspiracin es de -5 cm
H2O durante la inspiracin la
caja torcica tira de los
pulmones con ms fuerza y
crea una presin an ms
negativa que llega hasta un
valor medio de -7.5cm H2O.
En cambio en la presin
intrabdominal influye la
tensin que genera los
msculos abdominales, el
tejido subcutneo en el caso
de los pacientes obesos, y
adems del contenido, es por
ello que La presin en la
cavidad abdominal Sus
valores normales son de 0 a 5
cm H2O. Existen condiciones
fisiolgicas como la obesidad
mrbida y el embarazo que
se asocian a elevaciones crnicas de la presin intrabdominal de 10 a 15 mmhg sin
repercusin patolgica significativa
La relacin entre la presin intrabdominal y la presin en la cavidad pleural se
aprecia al ver sus variaciones durante la respiracin; en la inspiracin la presin
intrabdominal aumenta y disminuye en la espiracin sucede lo contrario con la
presin en la cavidad pleural.
2. CUALES SON LAS PRESIONES DE LAS CAVIDADES CARDIACAS

Pesiones intracavitarias normales en mmHg:

AURCULA DERECHA (AD) = 0-8

VENTRCULO DERECHO (VD) = 15-30 SISTOLICA
/ 0-8 DIASTOLICA (igual que la AD porque la
vlvula tricspide est abierta)
ARTERIA PULMONAR (AP) = 15-20 SISTOLICA
(igual que la sistlica en VD porque la vlvula
pulmonar est abierta) / 4-12 DIASTOLICA
CAPILAR PULMONAR (CP) = 1-10 (cuando ya se
han dividido las arteriolas y llegan a los
capilares)
AURICULA IZQUIERDA (AI) = 1-10 (igual que la
presin de los capilares yi las venas
pulmonares)
VENTRICULO IZQUIERDO (VI) =100-140
SISTOLICA (alta para vencer la resistencia de la
circulacin sistmica) / 3-12 DIASTOLICA

3. CUAL ES LA PRESION DE LA CAVIDAD PERICARDICA

La presin intrapericrdica normal (-5 a +5 mmHg) tiende a tener variaciones de

acuerdo a los cambios de la presin pleural durante el ciclo respiratorio.
4. DEFINA: TORACOCENTESIS, TORACOSTOMIA, TORACOTOMIA

TORACOCENTESIS: La toracocentesis es la tcnica que permite la extraccin de una

acumulacin de lquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un
catter o de una aguja, introducidos percutneamente en la cavidad torcica hasta
el espacio pleural. La toracocentesis puede realizarse con fines teraputicos o
diagnsticos. Se realiza con fines teraputicos cuando la extraccin de aire o
lquido se hace a fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por la
compresin del pulmn; es un procedimiento de emergencia ya que existe
compromiso vital. La realizacin de la toracocentesis con fines diagnsticos tiene
como finalidad la obtencin de una muestra de lquido para su anlisis bioqumico
y microbiolgico. Con ello se establecer el diagnstico.

TORACOSTOMA: La toracostoma se refiere al acceso a la cavidad pleural a travs

de un espacio intercostal (toracostoma cerrada) o mediante la reseccin de un
segmento de costilla (toracostoma abierta) con el propsito de drenaje.

TORACOTOMA: La toracotoma es una ciruga para abrir la pared torcica. Con

esta ciruga, se puede acceder a los pulmones, el esfago, la trquea, la aorta, el
corazn y el diafragma. Segn el lugar de la enfermedad, la toracotoma se puede
realizar del lado derecho o izquierdo del pecho. Algunas veces, se puede hacer una
toracotoma pequea en la parte central del pecho. stas incisiones pueden ser
posterolateral, axilar o anterolateral.
5. EN QUE CONSISTE: PERICARDIOCENTESIS, VENTANA PERICARDICA O
PERICARDIOSTOMIA Y PERICARDIECTOMIA

PERICARDIOCENTESIS: La pericardiocentesis consiste en evacuar mediante

puncin, generalmente subxifoidea, el lquido acumulado en el saco pericrdico
logrando la disminucin de la PIP, aliviando la compresin del miocardio y
aumentando el gasto cardaco. En casos de taponamiento cardiaco grave es un
procedimiento que se realiza como primera opcin y de manera emergente. Es un
procedimiento de bajo riesgo y de gran eficacia en manos expertas.

VENTANA PERICARDICA: La pericardiectoma o llamada tambin ventana

pericrdicaes un procedimiento utilizado para la liberacin y corte del pericardio
(membrana fibrinosa que rodea al corazn). Habitualmente el corazn est
cubierto por una capa fibrosa de tejido llamado saco pericrdico, en condiciones
normales, no debe de rebasar cierta
cantidad de lquido, cuando as sucede, el
lquido comprime al corazn en
diferentes magnitudes y provoca
alteraciones cardiacas significativas,
siendo necesario tomar medidas. Se
propone de primera instancia drenar el
lquido anormal alrededor del corazn
con el fin de obtener muestras para
anlisis en busca del diagnstico y
permitir liberar la presin del saco
pericrdico, es donde la toracoscopa
tiene una aplicacin significativa
mediante la apertura quirrgica del saco
pericrdico, drenaje y toma de muestras
de lquido y pericardio para su estudio en
laboratorio con el fin de establecer la
causa de la acumulacin de lquido,
llamada derrame pericrdico

PERICARDIOSTOMIA: Apertura de la
cavidad pericrdica al exterior.

PERICARDIOECTOMIA: Extirpacin de la
membrana pericrdica.
6. EN EL CASO DE NEUMOTORAX TRAUMATICO DONDE REALIZARIA LA
TORACOSTOMIA.

La toracostoma se refiere al ingreso a la cavidad pleural a travs de un espacio

intercostal (toracostoma cerrada) o mediante la reseccin de un segmento de
costilla (toracostoma abierta). En el caso de neumotrax traumtico se debe
realizar una toracostomia a nivel del 5to espacio intercostal entre la lnea axilar
anterior y la lnea medio axilar ya que puede coexsitir tambin hemotorax.

7. EN EL CASO DE DERRAME PLEURAL O HEMOTORAX DONDE REALIZARIA LA

TORACOSTOMIA

Si el paciente presenta sntomas respiratorios al ingreso o durante ese periodo de

observacin, se detecta progresin del colapso pulmonar o del hemotrax, se debe
realizar toracostoma cerrada con drenaje a una trampa de agua o, mejor, con
sistema de succin, por el quinto espacio intercostal en la lnea media axilar.
8. PERICARDIO: CAPAS Y FUNCIONES

CAPAS
Est formado por dos capas, una visceral (epicardio) unida estrechamente a la
superficie del corazn, y una parietal separada de la anterior por un estrecho
espacio capilar que contiene el lquido pericrdico.
El pericardio visceral est formado por una capa de clulas mesoteliales, adherida
a la grasa epicrdica y epicardio, en contacto con el lquido pericrdico.
El pericardio parietal es una capa ms fibrosa, formada interiormente por clulas
mesoteliales en continuidad con las del epicardio, pero dispone adems de otra
capa ms externa fibrosa formada por capas de fibras de colgena y elastina

FUNCIONES
9. EN QUE CONSISTE EL TAPONAMIENTO CARDIACO POR TRAUMA TORACICO Y
POR DERRAME PERICARDICO CRONICO.

Las lesiones penetrantes del corazn al igual que las heridas penetrantes de
grandes vasos del trax deben ser sospechadas en todo paciente con una herida en
la regin precordial, la cual est delimitada por un rombo comprendido entre el
espacio supraesternal, las dos tetillas y el epigastrio.

Taponamiento por trauma torcico. Las heridas cardiacas ocasionan un

taponamiento cardiaco cuando la sangre se acumula en la cavidad pericrdica;
puesto que el pericardio no es elstico, el aumento de la presin ocasionado por la
sangre alcanza rpidamente la presin de las cmaras cardiacas. Las presiones de
las cmaras cardiacas derechas se equilibran y se imposibilita finalmente el llenado
del corazn.
La trada de Beck consiste en el aumento de la presin venosa central, la
disminucin de la presin
diferencial del pulso y el
velamiento de los ruidos
cardiacos. Los dos primeros
componentes se manifiestan
desde el punto de vista
clnico por ingurgitacin
yugular y la presencia de un
pulso taquicrdico y dbil.
La pericardiocentesis es
diagnstica y sirve como
medida de manejo temporal
mientras el paciente es
llevado al quirfano. Una
pericardiocentesis negativa
no descarta la herida
cardiaca ni el taponamiento
pericrdico. Si la sospecha
de taponamiento es alta el
paciente debe ser llevado a
una toracotoma de urgencia

DERRAME PERICARDICO CRONICO: El derrame pericrdico es la existencia de un

contenido excesivo de lquido en la cavidad pericrdica como resultado de una
alteracin de la produccin y/o del drenaje del lquido, ya sea por exudacin
inflamatoria, sangrado, retencin sistmica de lquidos, presencia de gas, de pus o
cualquier combinacin de los anteriores. Por consenso, se define el derrame
pericrdico crnico como aquel que persiste durante ms de 3 meses.
10. CUAL ES EL TRATAMIENTO DEFINITVO EN EL TAPONAMIENTO CARDIACO POR
TRAUMA CARDIACO

Se debe realizar un Drenaje Pericardico mediante la creacin de una ventana

pericardica.

11. EN QUE CONSISTE EL SISTEMA DE DRENAJE PLEURAL CERRADO

El sistema de drenaje pleural consiste en facilitar la salida de aire y lquido, pero

impedir la entrada de aire, para que no se produzca un neumotrax. Este cierre se
consigue, del modo ms simple, introduciendo la extremidad del tubo de drenaje
en un frasco y colocndola bajo agua. El agua acta como una vlvula de una sola
direccin, de la cavidad pleural al agua del frasco, que hace posible la salida de aire
y del lquido.

12. EN QUE CONSISTE EL SISTEMA DE DRENAJE CON UN SOLO FRASCO

Este dispositivo consiste en un dren torcico, instalado en la cavidad pleural,

unido mediante tubos flexibles y rgidos a un frasco con sello de agua; permite el
drenaje unidireccional, de la cavidad pleural al exterior, por gravedad o por
succin.
13. QUE CANTIDAD DE LIQUIDO SE REQUIERE PARA HACER EL SISTEMA DE DRENAJE
CON UN SOLO FRASCO

FRASCO DE DRENAJE
El frasco de vidrio, ms de un litro de capacidad.
Tubo largo (DE SEGURIDAD) SE vidrio sumergido 2 cm
en el agua ya que cuando el tubo de seguridad se
introduce 2 cm en el agua contenida en el frasco de vidrio
se produce el sello de agua. Impide que la presin
atmosfrica se trasmita a la cavidad pleural. Acta como
vlvula, permite solamente el drenaje de la cavidad pleural
al exterior. Adems solo es necesario sumergirlo 2 cm
ya que La presin pleural es -20cm de agua y el tubo de
seguridad est a 2cm bajo el nivel del agua; la inspiracin
har que el agua suba 1cm por el tubo de seguridad,
quedando todava 1cm por debajo del nivel del agua

14. EN QUE MOMENTO SE DEBE RETIRAR UN FRASCO DE DRENAJE

CUANDO RETIRAR
Si existe expansin Pulmonar: Clnica y Radiolgica.
No drenaje de lquido ni aire.
No hay oscilacin de la columna de agua.

COMO RETIRAR:
Previamente liberar el dren torcico y se le instruye al paciente que haga la
maniobra de VALSALVA
Luego pedirle que realice una inspiracin profunda y sin eliminar el aire , puje
fuerte y prolongado.
Rapidamente jalar el dren con una mano y con la otra simultaneamente
comprimir con gasa o apsito,
Sutura del orificio de toracostomia o compresin.
15. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX QUE REPRESENTA LOS ARCOS MEDIASTINALES
DERECHOS Y LOS IZQUIERDOS
16. COMO ES UNA IMAGEN RADIOLOGICA DE UN DERRAME PLEURAL

Signos Radiolgicos de Derrame PleuralTpico en Posicin Supina

1. Borramiento del ngulo costofrnico.
2. densidad u homogizacin sobreimpuesta pulmonar.
3. claridad del contorno de la silueta hemidiafragmtica.
4. visibilidad de la vasculatura lobar inferior.
6. Acentuacin de la cisura menor.
7. Casquete pleural apical.
17. COMO ES UNA IMAGEN RADIOLOGICA DE UN NEUMOTORAX

Aparecen los siguientes signos radiolgicos:

1) Colapso pulmonar de mayor o menor un grado dependiente de la magnitud del

neumotrax.

2) La denominada " linea pleural " que es la pleura visceral del pulmn colapsado

3) Ausencia de trama vascular pulmonar distal. Suele ser de localizacin

apical debido a la tendencia del aire a ascender.
18. EN LA RX TORAX QUE NOS INDICA QUE EL PACIENTE ESTA DE PIE

Lo que nos indica que el paciente est de pie en una Rx de trax es la presencia de la
burbuja de aire del estmago en contacto con la cara inferior del hemidiafragma
izquierdo.

19. COMO ES UNA IMAGEN RADIOLOGICA DE UN HEMONEUMOTORAX

Hemoneumotrax es un trmino mdico que describe la combinacin simultnea

de dos condiciones: Neumotrax, o aire en el espacio pleural, y Hemotrax o
sangre en dicho espacio, en general provocado por algn tipo de traumatismo del
parnquima pulmonar, traumatismos torcicos, neoplasias pulmonares.
20. EN UN TRAUMA TORACICO MODERADO A SEVERO CUALES SON LOS
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EMPLEADOS MAS FRECUENTEMENTE

Taponamiento cardaco: se realiza pericardiocentesis.

Neumotrax a tensin: se coloca tubo de trax en el 4-5 espacio intercostal,

lnea axilar media.

Traumatismo esofgico: reparacin quirrgica derivacin de los segmentos

esofgicos proximal y distal a la lesin al exterior.

Neumotrax simple: drenaje pleural.

Hemotrax: drenaje mediante un tubo pleural grueso introducido en el 4-5

espacio intercostal, lnea axilar media.
CUESTIONARIO DE ARTERIOPATIAS PERIFRICAS
1.- LA ARTERIA FEMORAL COMUN ES LATERAL A LA VENA FEMORAL.

La vena femoral es la continuacin de la vena popltea. Se extiende desde el hiato aductor hasta el
ligamento inguinal, acompaado de la arteria femoral. Inicialmente esta por detrs de la arteria
femoral y luego (a nivel de del tringulo femoral) se ubica en posicin medial.

2.- EL PAQUETE VASCULONERVIOSO A NIVEL DEL TRIANGULO DE SCARPA ES: VAN O NAVEGA

Contenido:

- Vena femoral
- Arteria femoral.
- Nervio femoral
- Ganglios linfticos inguinales.
Para recordar el contenido del tringulo, existe una nemotecnia: de medial a lateral es "V-
A-N" (Vena, Arteria y Nervio) y desde lateral hacia medial, la regla es "NAVeGan" (Nervio,
Arteria, Vena y ganglio linftico)
3.- EN QUE REPARO ANATOMICO LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL CAMBIA DE NOMBRE A
POPLITEA

En el hiato de los aductores

Tras ramificarse la femoral profunda, pasa a recibir el nombre de arteria femoral superficial,
debido a su trayecto superficial. Contina su trayecto por la parte anterior del muslo, a lo largo
del fmur, para proporcionar sangre a las arterias que circundan la rodilla y el pie, y se dirige luego
hacia atrs para entrar en el conducto aductor (un hueco que queda entre los msculos
aductores). Despus de salir del dicho conducto a travs delhiato aductor, y ya en la regin
popltea (detrs de la rodilla), en el conducto aductor, recibe el nombre de arteria popltea.

4.- CUANTAS Y CUALES ARTERIAS SE ENCUENTRAN EN LA PIERNA

Popltea
Tibial anterior
Tibial posterior (4)
Peronea
5.- CUANTAS Y CUALES ARTERIAS EXISTEN
EN EL PIE

A .dorsal del pie : Ramas

Arteria arcuata (se originan 4 arterias
metatarsianas dorsales , las cuales al
llegar a la raz de los dedos se divide en
dos ramas: Arteria digital dorsal lateral,
Arteria digital dorsal medial )
Arteria lateral del tarso
Arteria plantar profunda
A. plantar medial: Ramas
Arteria digital plantar medial del dedo
gordo
Arteria digital plantar lateral del dedo
gordo
 A. plantar lateral

6.- LOS PULSOS EN LAS ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES SON SINCRONICOS CON LAS DE LAS
ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES.PORQUE?
7.- LAS PRESIONES ARTERIALES EN LOS MIEMBROS INFERIORES SON IGUALES QUE EN LOS
MIEMBROS SUPERIORES. PORQUE?

No, por la presin externa que ejerce la fuerza de gravedad. Normalmente, la presin arterial en
los miembros inferiores es unos 10 mm de Hg mayor que la existente en los miembros superiores.
8.- QUE ES EL INDICE TOBILLO BRAZO. COMO SE OBTIENE Y QUE EXPRESA

Es la relacin entre las presiones sistlicas mximas de la arteria pedia y/o la arteria tibial
posterior y las presiones sistlicas mximas de la arteria humeral.

La relacin entre la presin arterial a nivel maleolar y la presin arterial en el brazo se conoce
como ndice tobillo brazo (ITB) o ndice de Yao. El ITB es un buen indicador del grado de isquemia
de la extremidad1. Sin embargo, hasta un 5-10% de los pacientes con diabetes presentan
calcificacin de la media arterial o esclerosis de Mnckeberg. Esta circunstancia dar lugar a
valores falsamente elevados debido a la falta de compresibilidad de los vasos en las zonas afectas.
Para el clculo del ITB se utilizar la presin arterial braquial ms elevada o la ms prxima en el
tiempo a la de la toma maleolar. De los cuatro valores de ITB, el de menor cuanta es el que
delimita la existencia de enfermedad arterial perifrica. Un ITB prximo a 1 (> 0,90) se considera
normal, y un valor < 0,50 indica enfermedad arterial severa. En la tabla I se muestra la gradacin
de la enfermedad arterial perifrica en funcin del ITB propuesta por la Asociacin Americana de
Diabetes4. Un ITB > 1,3 o una presin sistlica maleolar > 300 mm Hg sugieren la existencia de
calcificaciones de Mnckeberg 5. Con un ITB < 0,5, el paciente debe ser remitido a un especialista
en ciruga vascular para valoracin.
9.- CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS IMPORTANTES EN LA ARTERIOPATIA
PERIFERICA CRONICA

Al ser un proceso crnico no causa sintomatologa sino hasta que se ha superado el 70% de
obstruccin teniendo como sntomas principales:

Claudicacin intermitente
Disminucin de pulsos
Dolor en reposo
Cambios trficos
Frialdad
Palidez al elevar la extremidad

10.- LA LOCALIZACION DE CLAUDICACION INTERMITENTE Y LA AUSENCIA DE PULSOS NOS

INDICAN LA TOPOGRAFIA DE LA PATOLOGIA ARTERIAL?

S, puesto que la presencia de claudicacin intermitente nos indica el lugar de obstruccin

(tambin refleja las alteraciones metablicas debidas a la hipoxia tisular), que siempre es superior
al sitio de dolor:

En pierna: Obstruccin a nivel poplteo o superior.

En muslo, glteo y pierna: A nivel de la femoral comn o iliacas.

11.- EN QUE CONSISTE LA CLASIFICACION DE FONTAINE.

La clasificacin de Leriche-Fontaine establece cuatro estadios de la enfermedad arterial perifrica

crnica segn la clnica, adems tiene inters pronstico y teraputico.
12.- CUALES DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS REQUIEREN TRATAMIENTO MEDICO Y CUALES
REQUIEREN CIRUGIA VASCULAR

Grado I y II requieren tratamiento.

Grado III y IV requieren ciruga

13.- LAS AMPUTACIONES SON MS FRECUENTES EN PACIENTES DIABETICOS. PORQUE?

Los pies de los diabticos sufren frecuentemente los efectos deletreos de estas complicaciones,
especialmente neuropata, lesiones vasculares y deformidades ortopdicas, a las cuales se agregan
infecciones y traumatismos, que los hace susceptible de presentar lceras, infecciones y gangrena.
La gangrena de un miembro suele ser ms difcil de tratar en presencia de Diabetes Mellitus
porque los tejidos cicatrizan mal y son ms susceptibles a la infeccin. Se ha demostrado de forma
repetida que tras la amputacin a travs de la extremidad inferior por una enfermedad perifrica,
con o sin Diabetes Mellitus, el mun suele cicatrizar incluso cuando el nivel de amputacin es
inferior a la rodilla; pero se debe controlar la infeccin con cuidado antes de la ciruga, el estado
nutritivo debe ser ptimo, la tcnica quirrgica meticulosa y el tratamiento post-operatorio
adecuado.
14.- CUALES SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE AMPUTACIONES DE MIEMBROS INFERIORES
EN PACIENTES DIABETICOS

La importancia de la enfermedad vascular en los pacientes con diabetes mellitus se pone de

manifiesto por ser una de las causas ms frecuentes de lceras, trastornos infecciosos y
amputaciones de los miembros inferiores. La enfermedad vascular perifrica que afecta las
arterias de mediano y pequeo calibre constituye una de las complicaciones ms frecuentes en la
diabetes mellitus, a consecuencias del dficit de la irrigacin sangunea a nivel de los miembros
inferiores. Se han expuestos diferentes factores que parecen favorecer la aparicin de la
enfermedad arterial de miembros inferiores en los pacientes con diabetes mellitus. Diversos
estudios han demostrado que el hbito de fumar, los niveles elevados de lpidos plasmticos, el
tipo de diabetes, la edad y la duracin de la enfermedad, entre otros, parecen tener relacin con
la presencia de trastornos vasculares
15.- SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA ARTERIOPATIA PERIFERICA EN FASE I DE FONTAINE O FASE
ASINTOMATICA.

En este caso se puede realizar el ndice tobillo brazo (ITB) es el cociente entre la presin
arterial sistlica maleolar y la presin arterial sistlica en el brazo.
El ITB es una exploracin no invasiva til para valorar la existencia de isquemia en
miembros inferiores. En algunos pacientes con diabetes, este ndice puede estar
falsamente elevado por la calcificacin de la media arterial. El registro grfico del flujo
arterial y la medicin de la tensin sistlica en el primer dedo del pie pueden aportan
informacin adicional en estos casos.

16.- SE DEBE O NO HACER UNA EVALUACION VASCULAR EN EL PACIENTE DIABETICO

ASINTOMATICO VASCULAR. CON QUE O COMO LO HARIA.

S, ya que la neuropata es una complicacin microvascular que produce prdida de sensibilidad en

el pie, favoreciendo deformidades, una presin anormal, heridas y lceras. La isquemia est
producida por la enfermedad vascular perifrica. La infeccin a menudo complica tanto la
neuropata como la isquemia.

Neuropata: El test se realiza con el monofilamento 5,07 SWM (10 g) presionando en cuatro puntos
plantares de cada pie: primer dedo (falange distal), y base del primer, tercer y quinto metatarsiano.
El test se considera positivo cuando al menos hay un punto insensible.

Enfermedad arterial perifrica: Los mtodos ms empleados en nuestro medio para su diagnstico
son el ndice tobillo-brazo (ITB) por Doppler (o esfigmomanmetro en su defecto) y la exploracin
clnica. Un ITB de 0,90 o menor sugiere enfermedad arterial perifrica, mientras que un ITB
superior a 1,1 puede representar una presin falsamente elevada producida por calcificaciones
arteriales.
17.- QUE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES ESTAN MS COMPROMETIDAS EN EL PACIENTE
CON DIABETES MELLITUS.

Poplteas
Tibial posterior
Peroneas

18.- EN QUE CONSISTE EL BY PASS ARTERIAL

tcnica de ciruga vascular que consiste en crear una ruta alternativa para el flujo
sanguneo, que se encontraba perjudicado por algn problema puntual en algn vaso.
19.- DEFINE EMBOLIA Y TROMBOSIS. CUAL ES MAS SEVERO

Embolia: Obstruccin ocasionada por un cogulo de sangre, aire, grasa, material sptico,
que impide la circulacin sangunea.
Trombosis: coagulo en el interior de un vaso sanguneo que conduce a isquemia.

20.- CUAL ES EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN LA EMBOLIA Y EN LA TROMBOSIS.

Embolectoma
Endarterectoma
By-pass
CUESTIONARIO PATOLOGA VENOSA