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ciruga menor
La limpieza y la desinfeccin del campo operatorio para una tcnica quirrgica son indispensables en la
realizacin de la mayora de los procedimientos con solucin de continuidad de la piel (a excepcin de
inyecciones intravenosas, intramusculares, subcutneas e intradrmicas y de la cateterizacin de las venas
perifricas), ya que esto se asocia a un menor riesgo de infeccin.
Equipo
Bata estril, guantes estriles, mascarilla facial, gorro, pinza estril, gasas estriles, paos estriles (o paos
desechables con borde autoadhesivo), tijeras, solucin para el lavado, antisptico.
Tcnica
1. Desinfectarse las manos y ponerse ropa estril. Ponerse el gorro y la mascarilla en la cara. Lavar
y desinfectar las manos con tcnica quirrgica. Ponerse bata estril sin tocar su superficie externa. Ponerse
guantes estriles de manera que asegure su esterilidad. A partir de ese momento solo se pueden tocar
superficies estriles. Si se toca una superficie no estril (p. ej. un instrumento no esterilizado, la piel del
paciente en un lugar anteriormente no desinfectado) es necesario, segn el caso, el cambio de guantes o de
guantes y bata.
2. Lavar y desinfectar el campo operatorio. Evaluar la ubicacin de los puntos anatmicos importantes para
la intervencin planificada. Preparar el campo operatorio con un margen adecuado que permita cambiar el
lugar del procedimiento o ampliar su rea sin repetir todo el procedimiento. Retirar el vello de la piel del
paciente al cortarlo o afeitarlo. Lavar la piel con una solucin disolvente de grasas (jabn, detergente, gasolina
purificada). Con una pinza estril tomar una gasa doblada en cuatro, verter el antisptico sobre la gasa, lavar
el campo operatorio con movimiento en espiral desde el centro hacia la periferia del campo (la gasa que ha
tocado la periferia del campo nunca debe tocar el centro). Repetir esta accin 3 o 4 veces, asegurndose de
que toda la superficie del campo operatorio se ha lavado y desinfectado de manera uniforme.
3. Cubrir el campo operatorio con paos estriles. Tomar un pao estril y doblar hacia abajo el borde que
va a estar en contacto con el campo operatorio, formando un pliegue de 10-15 cm de ancho. Colocar el pao
sobre la piel del paciente y tener cuidado de no tocar con guantes la piel no desinfectada. No arrastrar el pao
desde el rea no estril hacia el rea estril. Si es necesario proceder al revs, tapar el campo operatorio con
un pao estril, luego arrastrarlo hacia un lado, descubriendo el campo operatorio. Colocar los paos estriles
sobre todo el rea que rodea el campo operatorio, de tal forma que en el campo descubierto quede suficiente
espacio para la realizacin del procedimiento y para la identificacin de los puntos anatmicos del paciente
que posibilitan la orientacin. Los paos deben sobreponerse, cubriendo todos los espacios no estriles que
rodean el campo operatorio. Los distintos paos pueden unirse entre s con clips estriles. Se pueden utilizar
paos estriles desechables autoadhesivos. Para algunos procedimientos (p. ej. la puncin lumbar) basta uno
solo, con un orificio en el centro o 2 con cortes en forma de U en el borde.
Definicin y generalidades
La ciruga menor (CM) podemos definirla como la disciplina medicoquirrgica que incluye
intervenciones conforme a un conjunto de tcnicas quirrgicas sistematizadas sencillas, de
corta duracin, orientadas al tratamiento de ciertas afecciones superficiales, fcilmente
accesibles, en las que se utiliza anestesia local o troncular, en rgimen ambulatorio, con bajo
riesgo y de las que no se esperan complicaciones posquirrgicas significativas.
Pero no todo puede ser voluntad del profesional para desarrollarla, ya que el aprendizaje y la
adquisicin de una progresiva experiencia sern los pilares fundamentales para consolidar la
capacitacin necesaria. Esta formacin debe mantenerse de forma continua, actualizndose y
contrastndose en servicios y foros adecuados facilitados por las distintas administraciones
sanitarias, lo que redundar en su crecimiento, extensin y mejora progresiva.
Puede ser el mismo con el que todo centro de salud est dotado (siempre que sea accesible
desde el marco quirrgico).
Material de exploracin
Material fungible
Instrumental quirrgico
Tanto las tijeras como el porta y los dems instrumentos con ojos y cremallera deben
sujetarse introduciendo ligeramente el primer y el cuarto dedos en los ojos, dedicando el
segundo y tercero para asir y orientar mejor la punta del instrumento (figura 3).