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Embriologa
A mitad de la 4a. semana, el factor de crecimiento Tbx4 (factor de transcripcin, a veces
llamado factor de unin a una secuencia especfica de ADN), determina la presencia de un
surco que separa un esbozo endodrmico del intestino anterior. El revestimiento endodrmico
del tubo laringotraqueal distal a la laringe se diferencia en epitelio y las glndulas de la
trquea y en el epitelio pulmonar. El cartlago, tejido conjuntivo y los msculos de la trquea
derivan del mesnquima esplcnico que rodea al tubo.
Histologia
La trquea tiene tres capas: mucosa, submucosa y adventicia; en esta ltima se localizan
anillos en C.
Mucosa
Se compone de epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado, tejido conectivo subepitelial
(lmina propia) y un haz de fibras elsticas relativamente gruesas que separa la mucosa de
la submucosa.
Lmina propia
Compuesta por un tejido conectivo fibroelstico y laxo, adems de una capa densa de fibras
elsticas, la lmina elstica, separa la lmina propia de la submucosa subyacente.
Submucosa
Tejido conectivo fibroelstico denso e irregular, que contiene mltiples glndulas mucosas y
seromucosas, cuyos conductos cortos perforan las lminas elstica y propia para
desembocar en la superficie epitelial.
Adventitia
Tejido conectivo fibroelstico Las caractersticas ms notables de la adventicia son los
anillos en C de cartlago hialino y el tejido conectivo fibroso intermedio
Anatoma estructural
Es un conducto semirrgido, es la continuacin de la laringe y termina por abajo
bifurcndose en dos bronquios. Tiene forma de cilindro aplastado en su parte posterior .
Lmites
Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartlago cricoideo a la altura de la sexta
cervical. De ah desciende pasa detrs del borde superior del manubrio esternal, donde se
hace intratorcica, termina por la bifurcacin, su terminacin se proyecta adelante en ngulo
esternal (ngulo de louis), hacia atrs en el disco intervertebral entre T4 y T5.
Relaciones
Se presentan dos relaciones: cervicales y torcicas.
Cervicales:
El segmento cervical traqueal se extiende del borde inferior del cartlago cricoides hasta el
plano horizontal que pasa por el borde superior del esternn, mide entre 5 a 7 cm. y se
compone de 6 a 7 anillos, ocupa la regin infrahioidea mediana.
Laterales: Lbulos laterales de la glndula tiroides.
Posterior: Esofago cervical.
Anterior: Msculos infrahioideos
Torcicas:
Ocupa un plano medio por delante del esfago, comprende desde el borde superior del
esternn (incisin yugular del esternn) hasta su bifurcacin en bronquios principales, su
longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par cervical.
Anterior: Manubrio del esternn
Lateral derecha: Pleura y pulmn derecho
Lateral izquierda: Cayado artico.
Posterior: Esofago
Bifurcacin:Est constituido por la terminacin de la trquea y su divisin bronquial , esta
bifurcacin presenta en su cara inferior una saliente sagital desviada a la izquierda carina
traqueal .
Msculos
Est formado por una lmina de fibras musculares lisas, transversales u oblicuas,
entremezcladas como una red de malla, este se halla en la parte posterior de la trquea,
interpuesto entre la membrana fibrosa y la mucosa.
Cartlagos
Forman el esqueleto semirrigido del conducto al cual se le denomina anillos de forma
variable. En la parte inferior, en el origen de los bronquios, el armazn cartilaginoso dispone
de la carina de la trquea, esta es un cartlago en forma de Y invertida, cuyas ramas siguen
en el borde inferior de los bronquios.
Membrana fibrosa.
Esta discontinua hacia adelante y a los lados, entre los anillos cartilaginosos, arriba
constituye la membrana cricotraqueal, atrs es continua y se presenta como un plano
rectangular que rene la lnea festoneada de los cartlagos traqueales.
Irrigacin
Arterial.
La irrigacin de la trquea cervical est dada por la arterias tiroideas inferiores provenientes
de la subclavia.
La trquea torcica su irrigacin est dada por las arterias tmicas, mamarias internas
provenientes de la subclavia, y de las bronquiales provenientes de la aorta torcica.
Venoso.
Siguen en sentido inverso la misma direccin de las arterias, se disponen en dos corrientes
verticales que terminan en venas tiroideas, esofgicas, mediastnicas que drenan en la vena
cigos
Inervacin
Provienen del vago por el nervio larngeos recurrentes, y ramas del plexo pulmonar y del
simptico, ganglio cervicotorcico.
Fisiologa
Anatoma estructural
Bronquio derecho
Mide 2.5 cm de largo
vertical
mayor calibre
curva cncava inferior
3 bronquios lobares
Bronquio izquierdo
Mide 5cm de largo
Horizontal
menor calibre
tiene forma de S.
2 bronquios lobares
Histologia
Fisiologa
El aire se distribuye a los pulmones a travs de la trquea, los bronquios y los bronquiolos.
La trquea sea denomina la va respiratoria de primera generacin y los bronquios
principales derecho e izquierdo, son de segunda generacin.
Bronquios Intrapulmonares
Embriologa
Los bronquios principales se subdividen en bronquios secundarios con formacin de las
ramas lobares, segmentarias e intrasegmentarias. En el lado derecho el bronquio lobar
superior da lugar a la aireacin el lbulo superior del pulmn, mientras que el bronquio
inferior se subdivide en dos bronquios, uno correspondiente al lbulo medio del pulmn
derecho y el otro correspondiente al lbulo inferior. En el lado izquierdo, los dos bronquios
secundarios llevan a cabo la aireacin de los lbulos superior, medio e inferior del pulmn
izquierdo.
Los bronquios segmentarios, que son diez en el pulmn derecho y ocho o nueve en el
pulmn izquierdo,comienzan a formarse a partir de la sptima semana. A medida que tiene
lugar este proceso, el mesnquima adyacente tambin se divide. Los bronquios
segmentarios junto con la masa de mesnquima adyacente forman los primordios de los
segmentos broncopulmonares. Hacia la semana 24 existen aproximadamente 17 niveles de
ramificacin y se han desarrollado los bronquiolos respiratorios. Despus del nacimiento
todava se generan siete niveles adicionales de ramificacin.
Anatoma estructural
Lobares: El bronquio principal cede tres ramas: bronquio lobular superior, medio e
inferior (secundarios); una a cada lbulo del pulmn derecho. stos se apoyan en
lminas cartilaginosas con forma de media luna superpuestas.
Segmentarios: En ambos pulmones, los bronquios lobulares se ramifican en
bronquios segmentarios (terciarios). Hay diez de stos en el pulmn derecho y ocho
en el izquierdo. Cada uno ventila a una unidad de tejido pulmonar con funciones
independientes a la que se le denomina segmento broncopulmonar.
Ramificaciones hasta bronquiolos respiratorios: Los bronquiolos son continuaciones
de las vas respiratorias que carecen de cartlago de soporte y miden 1mm o menos
de dimetro.
Cada bronquiolo se divide en 50 a 80 bronquiolos terminales, las ramas finales de la
divisin conductora. Miden 0.5 mm o menos de dimetro.
Irrigacin
Drenaje
Inervacin
Histologia:
Todos los bronquios estn recubiertos con epitelio cilndrico seudoestratificado ciliado,
pero las clulas son ms cortas y el epitelio resulta ms delgado a medida que avanza en
sentido distal. La lmina propia tiene una cantidad abundante de glndulas mucosas y
tbulos linfocticos (tejido linftico relacionado con los bronquios, BALT), colocados de
manera favorable para interceptar patgenos inhalados. Todas las divisiones del rbol
bronquial tienen una cantidad sustancial de tejido conjuntivo elstico, que contribuye a la
retraccin que expele el aire de los pulmones con cada ciclo respiratorio. La mucosa
tambin tiene una capa bien desarrollada de msculo liso, la mucosa muscular, que se
contrae o relaja para constreir o dilatar las vas respiratorias, con lo que se regula el flujo
del aire.
Los bronquiolos tienen epitelio cbico ciliado y una capa bien desarrollada de msculo liso
en las paredes. No tienen glndulas mucosas ni clulas caliciformes. Sin embargo si tienen
cilios, de modo de que el moco que drena en ellos desde los pasajes ms elevados puede
regresar al transporte mucociliar, lo que evita la congestin de los bronquios terminales y los
alvolos.