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RESULTADOS ENCUESTAS

TEST DE LA CASA
Sabado 14 de Enero de 2012

1- Introduccin
2- Aplicacin del test
3- Consideraciones generales
4- Claves interpretativas:
A) Caractersticas generales de la Casa

B) Anlisis de los diferentes elementos:

1) La Puerta
2) Las Ventanas
3) El Techo
4) Las Paredes
5) La Chimenea
6) Otros Elementos: jardn, camino, animales...

7) Ejemplos del Test de la Casa

1- Introduccin

El dibujo de la casa es un elemento recurrente y de alta presencia en los dibujos infantiles, en especial, en las nias
pero tambin en los nios. Ello podemos asociarlo a la expresin grfica de un fuerte sentimiento interno como es el
de la necesidad y deseo de vivir protegido por la seguridad de la casa y evitar los peligros del mundo exterior.
As, los nios representan o proyectan sobre el papel su propia forma de vida, los vnculos afectivos que le unen a
su familia y tambin su relacin con el mundo exterior.

El dibujo de la casa puede estar ya presente con esbozos muy esquemticos y simples en nios de cuatro a cinco
aos. Evidentemente este primer tipo de dibujo nos proporcionar una informacin todava muy pobre dado la
escasez de elementos interpretativos, aunque es posible que ya podamos encontrar algn rasgo significativo.

Es a partir de los 6 aos, por trmino medio, cuando la casa comienza a mostrarnos detalles ms variados. Puede
ser grande, pequea, muy o poco elaborada y presentar elementos aadidos varios (rboles, plantas, animales,
nubes, chimeneas, humo, etc...). Es entonces cuando podemos proceder a un anlisis ms detallado.

Al igual que ocurre con otros test proyectivos, suele ser bastante bien aceptado por los nios al considerarlo poco
intrusivo y relativamente simple. Algunos de ellos pueden mostrar algunas resistencias excusndose en su poca
habilidad con el dibujo. Cuando esto ocurra hay que tranquilizarlos y hacerles ver que, en todo caso, no vamos a
juzgar la calidad de su dibujo y que puede efectuarlo como mejor le parezca.

Sea como fuere, el test de la Casa, puede aportarnos informacin valiossima acerca de los diferentes aspectos del
temperamento del nio as como de su mundo emocional y la forma con la que se relaciona con el ambiente
externo.

2- Aplicacin del test

Es muy simple. Basta con dar las indicaciones al nio para que efecte el dibujo de una casa. Puede ser cualquiera
que l desee pero debemos procurar no influenciarlo de ninguna manera con algn comentario o respuesta.

Las instrucciones verbales pueden ser algo as como: Dibuja una casa cualquiera, como se te ocurra. Hazlo como
mejor te parezca
Si el nio lo desea, despus puede colorearla.

Deberemos disponer de papel en blanco (din A4), lpiz (n2), lpices de colores, goma de borrar y un sacapuntas.
No hay tiempo lmite y el dibujo se dar por concluido cuando as lo determine el nio.

3- Consideraciones generales

1- La interpretacin de un dibujo infantil debe basarse en aproximaciones estadsticas, es decir, en que la

presencia de una determinada caracterstica del dibujo se asocie con una elevada probabilidad de presentar un
rasgo de temperamento o personalidad concreto.
Desde el psicoanlisis se apuntan tambin ciertas interpretaciones basadas en su teora.
No obstante, en ninguno de los dos casos, se trata de una ciencia exacta y, por lo tanto, hay que ser prudentes en
la interpretacin de estas pruebas.
De todas formas, esta reflexin, no debe hacernos perder de vista la gran utilidad de estas pruebas como canal
comunicativo y de conexin con el mundo interior infantil.

2- Los datos deben analizarse en conjunto y no tan slo a partir de elementos individuales. Hemos de tener en
cuenta, adems, que el nio es un ser en desarrollo, en constante cambio y no siempre es fcil determinar qu
piensa y por qu acta de determinadas maneras. Es posibles que muchos de los elementos que aparezcan en el
dibujo sean a causa de circunstancias recientes y temporales vividas por el nio y no como consecuencia de la
presencia de un rasgo de personalidad concreto y estable. Por ejemplo, un nio puede pintar una casa con caballos
porque recientemente ha montado en alguno tras una excursin y le ha gustado. En este caso, el nio proyecta
principalmente las vivencias de una experiencia reciente y no una caracterstica de personalidad estable, si bien,
podemos interpretar que hay una predisposicin hacia la bsqueda de libertad, ansias de aventura o escapar de lo
cotidiano.

3- Las diferentes caractersticas del nio que podemos ir suponiendo del anlisis de esta prueba, slo tiene validez
en tanto en cuanto sean complementadas con otras pruebas u observaciones. Por lo tanto, slo nos permiten
formular hiptesis de trabajo que luego debemos contrastar con otras pruebas. La peculiaridad de cada nio, de
cada caso, hace muy difcil establecer el mismo significado incluso para dibujos muy parecidos. De aqu la necesidad
de este tipo de pruebas sean subordinadas o complementarias de otras ms objetivas.

4- Las interpretaciones del dibujo debern tener en cuenta la edad del nio. Una misma caracterstica puede tener
diferentes significados segn la edad.

4- Claves interpretativas

A) Caractersticas generales de la casa

Elemento: Interpretacin:
Casa grande Suele asociarse a alegra y bienestar. El nio que la dibuja probablemente es
extrovertido, con capacidad para mostrarse afectuoso y amigable. Su casa es
acojedora y est siempre abierta para sus amigos. Es sntoma, tambin, de que la
casa es interiorizada como confortable y clida. No obstante, todo ello debe
confirmarse segn la diaposicin y forma de los dems elementos del dibujo.
Casa pequea En este caso podemos encontrarnos con la expresin de necesidad derecogimiento,
introversin, necesidad de autoproteccin contra el mundo externo. Segn la edad del
nio, timidez, dificultad en las relaciones con sus iguales, miedos y/o sentimientos de
inferioridad. Todo ello vendr confirmado por el tamao relativo y la presencia y forma
de los otros elementos.
Casa alta Cuando la casa representada es excesivamente alargada en su altura pueden ser
signos de necesidad de crecer, de hacerse mayor de alcanzar la vida adulta. Es propio
de algunos nios con problemas afectivos en casa y que desean hacerse mayores para
emanciparse (ver casa 7).
Casa baja Las casas que son bajas, con escasa distancia entre suelo y techo respecto a su
amplitud, se asocia a sentimientos de opresin, angustia, preocupacin, malestar en el
domicilio actual, especialmente si se presentan sin la lnea del suelo o se presentan
deformadas o inacabadas (ver casa 4).
Casa en dos niveles Si se efectua a una edad inferior a los 9 o 10 aos puede estar asociada a un buen
nivel cognitivo. Nio sensible, observador, detallista y con buena relacin familiar y
exterior.
Dibuja un castillo o casa Puede interpretarse de diferentes formas y segn edad y caractersticas del nio. Por
con aspecto de castillo un lado podemos estar delante un nio con gran imaginacin que le gusta soar y
crear lugares y personajes, pero tambin puede denotar un carcter fuerte con ansia
de poder. De la disposicin de los dems elementos depender la interpretacin. En
nios mayores puede significar proteccin y huida del mundo real, necesidad de
defenderse de elementos externos que son vistos como peligrosos o indeseables.
Dibujo casa de campo Suele estar relacionada con deseos de bsqueda de tranquilidad, vida apacible y huida
 del mundo urbano lleno de ruidos y prisas. Puede tambin indicar sensibilidad, gusto
por las artes plsticas y necesidad de huir de lo material.
Casa dibujada en la Si se representa con un tamao pequeo y rodeada de paisaje con riqueza de detalles,
lejana puede significar sentimientos de tristeza, aoranza o "alejamiento emocional" con
respecto a la familia. El nio puede simbolizar as su desesperanza debido a un cambio
reciente o alejamiento y/o prdida de algn ser querido. Tambin puede denotar una
sensibilidad especial y la necesidad de huida del mundo cotidiano.
Casa vallada o con cerco A medida que el cerramiento de la casa sea ms evidente, tanto ms debera ser el
nivel de introversin y desconfianza hacia el exterior expresado por el nio. Si adems
nos encontramos con formas puntiagudas en las vallas o muros, puede significar
defensa agresiva, es decir, la disposicin a defender a toda costa nuestro territorio de
la invasin de extraos.
Casa con jardn En general es un signo positivo si su distribucin es proporcional al tamao de la casa.
Puede simbolizar el gusto por los espacios abiertos, las actividades al aire libre, la
naturaleza y los animales. Es propio de nios con personalidad extrovertida (si no
aparecen verjas o muros), con sensibilidad y apertura hacia los dems.

B) Anlisis de los diferentes elementos

1) La puerta 2) Las ventanas 3) El techo
4) Las paredes 5) La chimenea 6) Otros elementos

1) La Puerta

La Puerta representa el acceso a la vivienda es el elemento que regula la entrada a nuestro espacio vital, pero
tambin es la salida y el contacto con el mundo exterior. Su presencia, forma y tamao nos va a dar informacin
vital acerca de como el nio proyecta sus relaciones con el ambiente.

Elemento: Interpretacin:
Casa sin puerta o puerta muy Salvo a que se deba a un despiste del dibujante, el omitir la puerta
pequea significa un bloqueo, una necesidad de romper las relaciones con el mundo
externo, introversin, aislamiento de las presiones externas que son
vividas como agresivas o indeseables. Tambin timidez y necesidad de
autoproteccin. Necesidad de disponer del propio espacio sin interferencias
de otras personas.
Puerta muy grande Suele asociarse a necesidad e incluso dependencia de los dems. La
persona se percibe con limitaciones para desenvolverse en la vida
cotidiana, buscando y necesitando de la ayuda del entorno para seguir
adelante. Tambin puede indicar generosidad extrema, personas sin
secretos, atolondramiento o falta de previsin.
Puerta cerrada, paos y cerraduras En general puede asociarse a introversin, evasin del mundo exterior.
Tambin necesidad de proteger su mbito ms ntimo. En nios pequeos
la puerta cerrada es una forma de protegerse de sus propios miedos. Sin
embargo, hay que tener en cuenta que es bastante habitual que la puerta
se presente cerrada en este colectivo dado que la representacin de una
puerta abierta requiere de mayor habilidad en el dibujo. En general y
dependiendo de la edad, los sntomas de introversin seran ms evidentes
si la puerta adems presenta cerradura, pao o elementos que refuerzan
su solidez (piedras, hierros, etc...). En este ltimo caso adems podemos
especular con sentimientos de culpabilidad y un cierto temor a ser visto o
juzgado (ver casa 3).
Puerta abierta Persona o nio abierto, extrovertido, con capacidad y gusto por las
relaciones sociales y la comunicacin. Probablemente con seguridad en s
mismo y confianza en el entorno. Raramente esta caracterstica se
presentar en los nios ms pequeos dado que no disponen todava del
dominio necesario en el dibujo.
2 puertas Cuando se ubican en dos laterales diferentes de la casa pueden simbolizar
la confrontacin entre los padres o dos personas del circulo familiar que
amenaza ruptura o as lo vive el nio.
Puerta discreta ubicada al lado o Persona selectiva. Que escoje detalladamente a sus amistades. Suspicaz,
con dificultad para verla prudente, que le cuesta dar confianza a los extraos. Tambin denota
prudencia, sentido crtico y de difcil apertura hacia personas ajenas a su
entono ms prximo.

2) Las Ventanas

Las ventanas suele decirse que representan los ojos de la casa dado que a travs de ellas se contempla lo que
sucede exteriormente. Pero tambin constituyen un elemento a partir del cual podemos ser observados en nuestra
intimidad por agentes externos. En definitiva la presencia, forma y tamao de las mismas nos van a dar pistas de
cmo vive y se comunica el nio con el medio externo.

Elemento:
Casa sin ventanas
Ventanas grandes o abiertas
Ventanas pequeas y/o cerradas
Ventanas muy adornadas
Ventanas simples con pocos
detalles
Ventanas mal alineadas
Interpretacin:
A partir de los 5 o 6 aos puede indicarnos que el nio tiene la sensacin
de que no puede afrontar la realidad externa. Se siente aprisionado en su
ambiente familiar e ntimo. Puede que hayan carencias afectivas, rigidez
en la educacin parental o excesiva sobreproteccin (ver casa 5). Si
adems se observan barrotes o cruces en la ventana, la casa es sentida
con desagrado o rechazo (ver casa 4)
Son propias de nios curiosos, con apertura hacia el mundo exterior, con
necesidad de aprender, capacidad de observacin y sin miedos a las
valoraciones de los dems.
Segn su tamao y forma pueden significar proteccin hacia los dems,
introversin, necesidad de apartarse de los ojos indiscretos que puedan
observarnos y prudencia en la relacines con otras personas. Son
habituales en nios pequeos adquiriendo mayor significacin en
adolescencia y edad adulta.
La presencia de tiestos con flores, visillos de cortinas u otros se relaciona
con una personalidad detallista, con gusto por la calidez de la casa,
sensibilidad, sentido esttico y/o con la necesidad de causar buena
impresin. Dependiendo de la edad y el dibujo en su conjunto, puede
tambin indicarnos buenas capacidades intelectuales (ver casa 3)
Reflejan nios con poco inters por la relacin social aun que no la
rehusen. Tambin relaciones superfluas, basadas en intereses inmediatos
ms que en lazos afectivos estables.
Dependiendo de la edad, puede indicar impulsividad, falta de atencin,
dificultades en el rea viso-motriz. Tambin inseguridad, falta de
motivacin, problemas de aprendizaje y organizacin, poco inters en la
relacin social o sta se produce de una forma inadecuada (agresividad,
falta de empatia, etc...). Ver Casa 7.

3) El Techo

El techo o tejado de la casa suele asociarse con la parte superior del hombre, es decir, la mente o el espritu.
Representan las inquietudes superiores como pueden ser: la creatividad, la fantasa, la conciencia, el sentido moral,
social, tico o incluso religioso.

Elemento:
Techo simple de 2 vertientes
Techo excesivamente grande
Casa sin techo, poco definido o mal
conectado con la casa
Interpretacin:
Es el ms habitual en nios. Si no presenta deformidades o elementos
anmalos se relaciona con un perfil realista, bien conectado con el
mundo de las ideas.
Techos que sobresalen en exceso por los costados o de tamao muy
superior respecto al de la casa, pueden indicar temperamento o
personalidad excesivamente idealista o soadora con poco contacto con
la realidad.
Ausencia de capacidad para la creatividad y/o fantasia. Puede tambin
relacionarse con escaso nivel cognitivo, trastornos del aprendizaje y/o

Techo con buhardilla
Techo con tejas o muy elaborado
Techo plano o muy ancho
retraso mental. Ver casa 2.
Puede considerarse una manifestacin de capacidad para la
imaginacin y fantasa. Tambin el gusto por evadirse de la rutina
diaria y dejar volar la imaginacin. No es habitual encontrarlo en nios
de menos de 10 u 11 aos. Ver Casa 3.
Persona creadora, racional, con gusto por el mundo de los ideales y el
pensamiento. A medida que el dibujo es ms detallista mayores son
estos atributos. Probablemente gusto por la lectura y/o las artes
plsticas. No habitual en nios de menos de 11 o 12 aos.
Normalmente sugiere problemas en el seno familiar. El nio tiene la
sensacin de estar oprimido por los conflictos o a causa de que sus
padres sean demasiado exigentes y/o severos con l.

4) Las Paredes

Algunas teoras afirman que las paredes representan la fortaleza del "yo" y la personalidad del individuo que las
dibuja. No est suficientemente documentada su interpretacin en nios por lo que slo aportaremos unas ideas
muy generales acerca de cual puede ser su significado.

Elemento: Interpretacin:
Paredes altas En la lnea de lo comentado en las caractersticas generales de la casa, podemos
hipotetizar que paredes altas, elevndose hacia arriba suponen una proyeccin del
nio, la necesidad de expandirse, crecer, quizs llegar a ser como los adultos.
Tambin puede significar fuerza, incluso agresividad, lucha con el medio externo
como forma de sobrevivir. Si la pared no presenta ventanas entonces hay adems
egosmo, exclusin de los dems en el propio crecimiento, ambicin sin tener en
cuenta las necesidades de los dems. Si las paredes altas se acompaan de
estrechez en el edificio, contornos mal definidos o distorsionados, podemos pensar
que pese a la necesidad de expansin hay incertidumbre, fragilidad, quizs
tambin carencias afectivas. Ver Casa 7.
Paredes bajas Introversin, expresin de opresin, impotencia, agobio, malestar e inseguridad en
su entorno ms prximo. Si adems no hay ventanas, stas son pequeas o con
barrotes se potencian estos rasgos.
Paredes rotas, con Suelen ser indicadores de problemas crnicos en el seno familiar y que amenazan
remiendos o agujeros con posibles rupturas dolorosas.

5) La Chimenea

La Chimenea constituye un elemento muy caracterstico en los diferentes dibujos de la casa. Tradicionalmente se ha
relacionado el humo con una manifestacin de calidez, afecto, recogimiento, etc... Pese a que es un elemento no
demasiado frecuente en las casas urbanas, sigue apareciendo sistemticamente en muchos de los dibujos de los
nios y jvenes, por tanto, debemos buscarle una interpretacin.

Elemento:
Casa sin chimenea
Hay chimenea pero no
humo
Chimenea humeante
Direccin del humo
Interpretacin:
En general podemos asociarlo con un nio de temperamento un poco frio, distante,
o quizs que est en un ncleo familiar con pocas vinculaciones afectivas. De todas
formas estos extremos debern confirmarse con otros datos y teniendo en cuenta
la edad del nio.
Puede ser sntoma o indicio de falta de comunicacin en el seno de la familia, lo
que puede deberse a que el nio sufra carencias afectivas o sufrimiento emocional
(celos de un hermano, prdida de algn familiar relevante, etc...)
No suele aparecer en los nios ms pequeos. Su significado en nios a partir de 7
u 8 aos es de buenas relaciones familiares, ambiente tranquilo y acogedor
En general suele afirmarse que el humo que sube verticalmente hacia arriba es
indicador de una personalidad idealista, mstica, con gusto por el mundo de las
ideas y los pensamientos. Cuando se dirige a la izquierda se especula con la

Humo muy denso
6) Otros elementos
En la siguiente tabla se expondrn otros elementos igualmente importantes en la evaluacin del dibujo o Test de la
Casa.
Elemento:
El jardn
El camino
Pequeos animales,
agentes meteorolgicos...
Cables elctricos , Antenas
TV u otras instalaciones
Ejemplos de Casas
presencia de nostalgia, necesidad de rememoracin del pasado, perfil
tradicionalista y/o conservador. Finalmente si el humo va hacia la derecha se
tratara de una persona idealista, amante de lo nuevo, aventurero, extravertido,
con gusto para los viajes y los proyectos renovadores.
Se ha relacionado esta caracterstica como indicador de tensin, problemas en el
mbito familiar o en el terreno personal. Se tratara de un deseo inconsciente de
canalizar esa energa negativa y desprenderse de ella lanzndola hacia el exterior.
Interpretacin:
Se ha comentado anteriormente que, en general, es un rasgo positivo siempre que
su disposicin, tamao y forma sea adecuada al tamao de la casa y no presente
muros o verjas en exceso. Es un espacio donde el nio puede expresar toda su
imaginacin, por tanto, dependiendo de la edad, la presencia de los diferentes
elementos de un jardn (rboles, flores, agua, etc...) podemos hipotetizar acerca de
su comprensin del entorno e intereses.
El camino supone una prolongacin natural de la puerta de la casa y, por tanto, un
espacio que nos permite adentrarnos en el mundo externo pero tambin nos facilita
el regresar a casa. El camino suele estar presente en los dibujos de los nios ya a
principios o justo antes de la etapa escolar. Un camino lineal hacia abajo es
propio de nios de carcter abierto y que sabe escuchar a los dems, aceptando sus
sugerencias y los consejos de personas mayores. Un camino ondulado se asocia a
un carcter ms exigente, orgulloso, que prefiere buscar soluciones propias antes
que se las impongan. Tambin inteligencia selectiva, curiosidad, capacidad de
esploracin y gusto por los detalles. Finalmente un camino bifurcado (de dos o
ms direcciones), se relaciona con nios abiertos, comunicativos pero a la vez ms
prudentes, con cierta incapacidad para elegir debido a posibles temores por
defraudar a sus seres queridos. Cuando en el camino se dibujan piedras pueden
escenificarse los obstaculos o problemas que se encuentran en la salida de casa
hacia el exterior (Ver Casa 1)
Deben interpretarse dentro del dibujo en su conjunto. Los pequeos animales
suelen pintarlos nios con buen soporte afectivo, preocupados por los sentimientos
y cuidados hacia los otros (estn ms presentes en los dibujos de las nias). Son
habituales los pjaros y las mariposas (deseos de volar, de sentirse libre y
apartarse de los problemas cotidianos). En menor frecuencia pueden aparecer
hormigas u otros insectos. La presencia del sol algunos autores lo entienden como
el smbolo del padre. Cuando aparece en el dibujo significara que se reclama su
presencia para que se ocupe de forma ms activa de los suyos. Por su parte la
presencia de nubes, lluvia o tormentas pueden interpretarse como la
escinificacin del temor o miedo a determinadas situaciones que pueden producirse.
Este tipo de detalles, muy raros en los nios pequeos, denotan a nios
perfeccionistas, a veces obsesivos o tercos, que prefieren tener muy estructuradas y
previsibles sus rutinas. No les suelen gustar las improvisaciones y prefieren un
ambiente estructurado, ordenado. Pueden ser tambin un sntoma de gran
capacidad de observacin y/o buen funcionamiento cognitivo. Ver Casa 3.
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Otros enlaces en esta web:
Test de la Figura El Dibujo infantil y su El Test de la Familia Interpretacin del WISC-
Humana significado psicolgico IV

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Qu caracterstica personal considera ms importante, en el psiclogo infantil, para asegurar el xito teraputico?

El conocimiento en profundidad de su marco terico y aplicado.

Su habilidad para establecer una buena relacin teraputica con el nio.

Su capacidad para asesorar y dar estrategias a los padres.

Ser sincero y prudente.

Todas tienen la misma importancia.

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Tratamiento del Trastorno por

dficit de atencin
por Kenny Arbieto Torres

Si bien el dficit de atencin no se presenta aisladamente, sino que puede ir

acompaado de otros problemas como el exceso en la actividad motora e
impulsividad, adems dada las diferencias individuales y la dificultad existente en
precisar su etiologa, es que los expertos en el rea no han descartado ninguna de
las posibilidades teraputicas, sugiriendo un enfoque de tratamiento multidisciplinario
e integrado para el beneficio global del sujeto.
Una aproximacin til de tratamiento puede incluir programas escolares especiales,
apoyo farmacolgico, tratamiento psicolgico bajo los enfoques de terapia conductual
y cognitivo conductual, entrenamiento en habilidades sociales, consejera familiar,
terapia individual (Buenda, 1996) y grupal, as como talleres relajacin, pintura,
dibujos, actividades deportivas de tiempo libre, y un sistema de educacin
especializado o personalizado si fuera pertinente.
Se han elaborado diversos programas, los cuales estn destinados no solo al
desarrollo y mejoramiento de estrategias atencionales, sino tambin a ejercer un
autocontrol por parte del sujeto de su actividad motora excesiva, como un requisito
indispensable para que emerja la conducta atencional. De otro lado la mayora de las
investigaciones enfocan el tratamiento del trastorno por dficit de atencin en las
consecuencias que produce a nivel de las relaciones interpersonales, por lo que
parte del tratamiento estara dirigido a generar y desarrollar habilidades sociales y de
solucin de problemas interpersonales.
La mayora de los enfoques de tratamiento del dficit de atencin se han centrado
en nios, puesto que su conducta repercute en el contexto familiar, escolar y social,
estando estos bajo el control y responsabilidad de sus padres o de personas adultas.
No tanto ocurre esto con adolescentes y ms an con adultos, si bien el dficit de
atencin evoluciona y puede perturbar sus relaciones sociales, acadmicas y
laborales, estas personas acuden voluntariamente al tratamiento y asumen la
responsabilidad por ello, en estos casos el tratamiento consiste en un entrenamiento
cognitivo, asertivo, autocontrol, programas de completamiento de actividades y
tareas, terapia de pareja, segn sea el caso y la repercusin a la que el trastorno por
dficit de atencin asociado a otras variables o trastornos se hayan dirigido.
La familia cumple un rol principal en el tratamiento de nios con trastorno por
dficit de atencin, muchas de sus conductas se mantienen por las interacciones
maladaptativas entre padres e hijos, por lo que se ha considerado que los terapeutas
deben entrenar a padres y adems dar indicaciones a los maestros, pues las
manifestaciones conductuales inadecuadas se dan en el ambiente natural donde se
desenvuelve el nio, es decir casa y escuela, por lo tanto la intervencin se debe
realizar en esos niveles.
Al respecto, las conclusiones apuntan a la idoneidad de los programas con tcnicas
cognitivas y conductuales (entrenamiento en autoinstrucciones verbales, autocontrol
y autoevaluacin) como parte del tratamiento psicolgico para la adquisicin de otras
estrategias atencionales.

De otro lado, el psiclogo deber considerar que el tratamiento del TDAH en

asociacin a otros trastornos en el rea de aprendizaje o del comportamiento deber
 ser abordado como cualquier otro problema, realizando un anlisis funcional e
identificando las reas que se encuentren en dficit para contribuir con su desarrollo.
4.1.- TRATAMIENTO CONDUCTUAL.
La presencia de conductas de actividad motora excesiva y distraccin, propias
del nio con TDAH, an cuando no sean intensas, van a perturbar su atencin,
dificultando la adecuada asimilacin de conocimientos, por lo cual un programa
para el desarrollo de estrategias de atencin deber considerar tambin el
control y la modificacin de determinadas conductas.
Dentro de las tcnicas conductuales tenemos a los de base operante, que
consisten en la modificacin de determinadas conductas mediante el
establecimiento de un programa de refuerzos en que se le indique al nio la
razn y forma de conseguirlos, la cual se da de manera contingente a la
emisin de la conducta deseada, estos nios responden positivamente cuando
las normas que se establecen son claras, explcitas y consecuentes. Lo bsico
consiste en la sustitucin de reforzadores materiales tales como premios,
comida o dinero por reforzadores sociales como las alabanzas y felicitaciones.
Miranda y Santamara (1986) sealan que adems del cambio
comportamental, el nio aumenta los sentimientos de dignidad pues recibe la
aprobacin social y se siente responsable del aumento de su autocontrol.
Algunas tcnicas conductuales para tal fin son:
- Programa de economa de fichas.- La gran mayora de nios con TDAH no
parecen estar tan motivados hacia sus tareas escolares, sobre todo por las
constantes exigencias que reciben, como para realizarlos sin lograr algn tipo de
consecuencia externa positiva, por lo que la economa de fichas constituye un
programa idneo.
Esta tcnica consiste en la administracin de fichas cada vez que el nio emite
una conducta deseada, como la obediencia al profesor o el estar quieto en su
silla por una mayor cantidad de tiempo, el no molestar al compaero, las fichas
sern cambiadas por una serie de privilegios que sean significativos para el
alumno tanto en casa como en clase. Luego de algunas semanas se evala la
eficacia del programa.
- Contrato de contingencia.- Es una tcnica til en el tratamiento de nios con
TDAH cuya edad supere los seis aos. El mtodo establece una negociacin o
contrato en el que se determina concretamente que es lo que se le pide al nio,
y cuales sern las consecuencias derivadas de su cumplimiento o
incumplimiento. Se debe partir de metas realistas, es decir, de comportamientos
 simples que el nio pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar
contratos ms complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben
ser negociados por el propio nio y cambiarse con frecuencia por otros para no
producir saciacin.
- Costo de respuestas.- Consiste en la administracin de cierta cantidad de
fichas significativas para el nio, al comienzo de cada sesin de tratamiento, las
cuales se retirarn una a una cuando el nio transgreda las normas que se
establecieron al iniciar la sesin, para lo cual se le instruye previamente, al final,
las fichas podrn canjearse por premios. Con esta tcnica se busca que el nio
aprenda nuevas habilidades en la sesin de terapia, que se pueden dar
manipulando el contenido de las tareas a realizar y las normas establecidas.
- Tiempo fuera.- Es un procedimiento mediante el cual se retira el acceso a las
fuentes de reforzamiento durante un periodo determinado contingente a la
emisin de la respuesta. Esta tcnica se utiliza cuando se conoce cuales son los
refuerzos que mantienen una conducta, pero no se pueden controlar dichas
fuentes de entrega de reforzadores. Por ejemplo, si el nio golpea a sus
compaeros porque no lo atienden, se enva al nio por algunos minutos al
rincn del aula, donde no encuentre reforzadores positivos para su conducta.
Los lugares ms utilizados en casa son el cuarto del bao, el lavadero, un rincn
de la habitacin no resulta conveniente pues no se eliminan totalmente los
reforzadores positivos existentes en ese lugar. Una vez que haya pasado el
tiempo establecido, el nio puede volver a sus actividades. Esta tcnica se
utiliza cuando la conducta del nio no puede ignorarse.
- Sobrecorreccin.- Este procedimiento consiste en remediar en exceso las
consecuencias negativas de la conducta desadaptativa, por ejemplo, el nio que
ensucia limpiar adems de lo que ha ensuciado algo ms.

- Extincin.- Consiste en la no-aplicacin de ningn reforzador o no prestar

atencin al nio cuando la conducta inadecuada es emitida. Dado que todo
comportamiento se mantiene cuando se refuerza, se debe ignorar al nio, esto
incluye, retirarse cuando el nio esta fuera de control y no murmurar o criticar
con otros la conducta del nio en presencia del mismo.
4.2.- TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL.
Luria (1988) reconoce la importancia del lenguaje interior, y el papel que
juega en las estructuras de las formas supremas de atencin voluntaria.
 Kirby y Grimley (1992) indican que el lenguaje o habla interna desempea
una funcin esencial en la comprensin de los mecanismos que rigen la
atencin por los que los nios con trastornos por dficit de atencin se pueden
beneficiar del uso del lenguaje interno como medio para aumentar la
concentracin y reducir la impulsividad.
Miranda (2000) realiz un estudio sobre la eficacia de un tratamiento
cognitivo conductual en una muestra espaola de 32 nios con TDAH con o sin
manifestaciones de agresividad asociada, estos nios siguieron un programa de
entrenamiento en autoinstruccin, solucin de problemas y control de la ira que
incluyo tambin refuerzo positivo y tcnicas de costo de respuestas. Los
resultados sealaron que los nios con TDAH que siguieron esta terapia
mostraron mejoras significativas en las valoraciones que padres y profesores
hicieron de su funcionamiento conductual, no obstante estos cambios positivos
fueron superiores en el grupo sin agresividad
4.2.1.- El entrenamiento en autoinstrucciones verbales.
Fue elaborado por Meichembaun y Goodman, constituye la base del
tratamiento cognitivo conductual, las tareas utilizadas varan desde
habilidades sensoriomotrices simples a habilidades complejas de solucin de
problemas. Se emplean tareas de copias de modelos y coloreados de figuras
para pasar luego a tareas que requieren de un pensamiento conceptual para
su resolucin (Miranda y Santamara, 1986)
El entrenamiento en autoinstrucciones verbales pasa por las siguientes fases:
1.- Un modelo adulto que ejecuta una determinada tarea dndose las
instrucciones en voz alta (modelado cognitivo). Las verbalizaciones se refieren
a elementos importantes para desempear la tarea, como la definicin del
problema, la planificacin de una estrategia general de ejecucin, la
focalizacin de la atencin en las pautas que guan la ejecucin, darse
autorefuerzos y autoevaluarse a fin de corregir los errores cometidos en voz
alta.
2.- El nio realiza la misma tarea bajo la direccin de las instrucciones del
modelo (gua externa).
3.- El nio ejecuta la tarea dndose instrucciones en voz alta.
4.- El nio realiza el trabajo susurrando las instrucciones.
5.- El nio trabaja guindose por su lenguaje interno.
6.- Es importante que el terapeuta cometa deliberadamente errores, para
luego exponer en voz alta cuales sern los procedimientos que seguir a fin de
corregirlos. As mismo llegar un momento en que el terapeuta y el nio se
den alternativamente uno al otro las instrucciones explcitas para la ejecucin
de la tarea.
7.- Las habilidades y estrategias que el nio aprende en el entrenamiento se
deben poner en practica en el juego, casa y escuela, la generalizacin de
estrategias fuera de las sesiones teraputicas se favorece implicando a los
padres del nio y a su profesor como co-terapeutas, para que acten como
modelos a imitar.
Se debe considerar que poco a poco los reforzadores materiales como dulces
o figuras, deben ser sustituidos por reforzadores sociales como alabanzas
sociales o autoalabanzas, de esta forma se autorefuerza contingentemente a
la emisin de las autoverbalizaciones.
Meichembaun (1977; vase en Kirby y Grimley, 1992) sugiere lo siguiente
en el manejo de nios difciles para el tratamiento con Autoinstrucciones
verbales.
- - El terapeuta debe ser entusiasta y sensible al
nio.
- - El tratamiento debe comenzar con juegos o
actividades interesantes, no con tareas
acadmicas.
- - No se debe permitir que el nio se de
autoinstrucciones de manera mecnica sin
comprender el verdadero significado de estos.
Una de las formas de frenar las respuestas impulsivas a medida que se
trabaja en la enseanza de autoinstrucciones verbales al nio, se basan en
los experimentos realizados por Palkes, Stewart y Kahena (1968; vase en
Ross, 1995) quienes utilizaron en sus sesiones instrucciones escritas con
ilustraciones caricaturescas impresas en cuatro tarjetas de recordatorio con la
orden de detenerse, escuchar, mirar y pensar antes de contestar, las cuales
estaban sobre la mesa frente al nio, quien tena que leerlas en forma
autodirigida: mirar, pensar antes de contestar. Estos auxiliares de
entrenamiento visual contribuyen en reducir las respuestas rpidas, poco
 pensadas e impulsivas del nio, y mejoran su desempeo en tareas de
atencin.
Por otro lado Kirby y Grimley (1992) consideran que la tcnica de costo de
respuestas puede ser utilizada en el entrenamiento cognitivo, esta cumple una
funcin de retroalimentacin cuando al momento de retirarle las fichas se le
comunica al nio la conducta que realiz en ese momento.
Al final de las sesiones teraputicas se estimula al nio que utilice las
autoinstrucciones en clase y en casa, pudiendo obtener una ficha extra si en la
prxima sesin describe como las ha utilizado. Ms adelante como una forma
de valorar y reflexionar sobre su propia ejecucin, el nio se evala a s
mismo en una escala que va del 1 al 5, la cual es mostrada en un cartel por el
terapeuta y que indican que su ejecucin en la tarea fue: nada bien, regular,
bueno, muy bueno o excelente, si coincide la calificacin del nio con la del
terapeuta, aquel obtiene una ficha extra.
4.2.2.- Vigilancia Cognoscitiva.
Es un procedimiento eficaz en nios con dficit de atencin, permite trabajar
la conciencia de atencin del nio. Con este mtodo se le ensea al nio a
responder al sonido de una campana que es emitida a intervalos regulares de
tiempo. El sonido de la campana es para recordarle al nio que es necesario
que razone a fin de resolver bien la tarea. El nio trabaja en una tarea
asignada hasta que suena la campana, entonces anotar en una hoja de
respuestas si estaba o no atento a la tarea al escuchar el sonido. Una vez que
el nio aumenta la conciencia de la atencin se prolonga el intervalo de tiempo
lo que implica un periodo ms largo de atencin sostenida sin la funcin
recordatoria que cumple el sonido de la campana (Kirby y Grimley, 1992).
4.2.3.- Solucin de problemas interpersonales.
La mayora de las investigaciones sealan que nios con dficit de atencin
e hiperactividad carecen de estrategias para salir airosamente de situaciones
conflictivas con sus compaeros, son rechazados por ellos y llegan a ser
impopulares. El estatus de rechazo est determinado fundamentalmente por
las escasas habilidades sociales y de comunicacin, es muy posible que un
nio con dficit de atencin e hiperactividad no pida permiso para unirse a un
juego, y cuando lo consigue no respeta las reglas establecidas.
Las caractersticas desarrolladas en diferentes grados por algunos nios con
TDAH como la obstinacin, el negativismo, el carcter dominante, el abuso
hacia otros, su labilidad emocional aumentada, la baja tolerancia a la
frustracin y sus explosiones de ira, complican an ms su ajuste social e
interpersonal (Kirby y Grimley, 1992). Es muy posible que las deficiencias
atencionales impidan la correcta comprensin de seales o indicadores claves
para el buen desarrollo de las interacciones sociales y el conocimiento de
reglas que regulan esas interacciones, estos nios saben como deberan actuar
en una determinada situacin, sin embargo son impulsivos, y esto dificulta las
relaciones con sus compaeros (Miranda, Rosell y Soriano, 1998).
Los nios con TDAH deben ser capaces de generar de manera rpida una
variedad de alternativas, considerando sus respectivas consecuencias y
seleccionando entre ellas una que tenga que tenga probabilidades de superar
los obstculos, de tal manera que pueda continuar en la consecucin del
objetivo. Las personas con TDAH encuentran estos obstculos mucho ms
difciles de superar, y no se toman tiempo para pensar en opciones que les
puedan ayudar a tener xito en la consecucin de los mismos (Garca y Magaz,
2000).
Las deficiencias en las habilidades sociales suelen ser el motivo ms comn
por el que los nios acuden al especialista (Kirby y Grimley, 1992).
Aparentemente algunos nios con el cuadro TDAH pueden mostrarse soberbios
y agresivos. Un estudio comparativo permanente realizado por medio de
entrevistas a 11 familias en los Estados Unidos, revel que los hermanos de
nios con TDAH sentan que eran victimas de estos, aunque a menudo esa
experiencia de victimizacin era subestimada por la familia (Kendall, 1999).
Para Miranda, Rosell y Soriano (1998) el nio con dficit de atencin e
hiperactividad manifiesta un sndrome de desmoralizacin, que se caracteriza
por sentimientos de impotencia y minusvalorizacin en relacin con su
rendimiento y competencia social, lo cual es retroalimentado por las mltiples
dificultades que afrontan a diario. Estas frustraciones y castigos estn en su
mayor parte dirigidas a su persona y no slo a su falta de atencin, por lo que
es lgico que su percepcin personal este afectada negativamente, aunque
algunos nios intentan compensar y conservar su autoimagen.
Kirby y Grimley (1992) trabajaron el programa de entrenamiento en la
solucin cognoscitiva de problemas interpersonales (SCPI) que busca entrenar
a nios en la solucin de problemas hipotticos de ndole social. Este
programa incluye el desarrollo de las siguientes habilidades que integran la
comprensin social:
- - Sensibilidad a problemas. El nio en el curso de los intercambios sociales,
debe percatarse que pueden surgir problemas y ser capaz de reconocerlos.
- - Razonamiento alternativo. Es la capacidad de generar diferentes soluciones
u opciones al enfrentar un problema, y crear una serie de posibilidades para
resolverlas.
- - Pensamiento por medios y fines. Es la habilidad para concebir una
estrategia o procedimientos a travs de una serie de pasos.
- - Razonamiento de consecuencias. Es la habilidad de pensar en las posibles
consecuencias de las estrategias elegidas con respecto a s mismo y a otros.
- - Pensamiento causal. Es la capacidad que refleja cierta conciencia de que la
conducta de la gente es ordenada, predecible, y obedece a motivaciones
personales y sociales.
Al iniciar las sesiones se debe establecer reglas que estipulen que no se
aceptan soluciones inmaduras y poco realistas, pudindose emplear el costo de
respuestas para disminuir dichas contestaciones, y a travs de un dialogo entre
el nio y el terapeuta se analiza como piensa el nio, y se le gua en la solucin
de problemas sociales que pueden ser propuestos por el propio nio.
Es importante ensear a los nios a reconocer y manejar emociones. Muy
aparte de las practicas simuladas y los problemas hipotticos, en la practica real
suele ser difcil para el nio aplicar lo aprendido, sobre todo en situaciones que
requieren una respuesta social adecuada rpida, fracasan y reaccionan con ira y
sentimientos de tristeza. Por esta razn se debe entrenar al nio en el uso de
algunas tcnicas de autocontrol y relajacin.
Un claro ejemplo lo constituye la tcnica de la tortuga, diseado por
Schneider y Robin (1976; vase en Miranda y Santamara, 1986) como un
mtodo para ensear autocontrol en nios. Implica las siguientes fases.
- - Se ensea al nio a responder a la palabra clave `tortuga` de la siguiente
manera: cerrando los ojos y pegando los brazos al cuerpo se le narra un
cuento, cuya idea central consiste en que una tortuga experta le dice a otra
tortuga que tena muchas dificultades, la forma como podra resolver dichos
problemas, que consista en encerrarse en su caparazn cada vez que se
encontrase amargo o colrico.
- - Posteriormente se pasa a discutir con el nio alternativas disponibles en la
solucin de problemas determinados.
- - Se generaliza la aplicacin de la tcnica a otros ambientes.
 Otra forma de manejar emociones e impulsos consiste en la enseanza de
palabras que el nio deber memorizar, tales como SILENCIO, CALMA, FACIL,
DESPACIO, SUAVE, las que se presentarn escritas en cartones de colores, el
nio deber respirar profundamente y decirlas de una manera lenta y personal
siempre que se observe que realiza alguna actividad sin analizarla o de manera
impulsiva. Finalmente se generaliza esta tcnica para tareas que se lleven a
cabo en casa o en la escuela.
4.3.- INTERVENCIN PEDAGGICA.
Por lo general, el dficit de atencin casi siempre est asociado a problemas
de hiperactividad, siendo este el subtipo ms comn (Millstein et al. 1998) los
que generan problemas de aprendizaje y bajo rendimiento escolar.
La escolaridad es una de las actividades que se deben programar
oportunamente en nios con dificultades atencionales e hiperactividad, por lo que
el profesor del aula deber conocer el problema del nio para asumir una actitud
favorable y comprensiva hacia este e integrarse as al equipo teraputico
multidisciplinario (Celada, 1989), apartndose de la funcin tradicional directiva e
instruccional que limita el aprendizaje de los nios.
Se hace necesario que el profesor de clase conozca los elementos que pudieran
estar perturbando una adecuada atencin en sus alumnos, as como tambin
tener un sentido de autocrtica en cuanto a la metodologa de enseanza y las
estrategias atencionales que est empleando, los cuales contribuirn a la eficacia
en el tratamiento del dficit de atencin.
Los nios con TDAH no deben ser sacados del sistema educativo normal,
porque esto tiene un efecto contraproducente, no se les deben de tratar como si
fueran nios especiales. Por lo tanto deben seguir estudiando en un colegio
habitual, o en casos particulares recibir una educacin ms personalizada, pero el
profesor de clase deber considerar que en caso de estar a cargo de nios con
TDAH, estos debern ocupar los primeros asientos para evitar distracciones y as
prestar mejor atencin a la clase, necesitarn adems una mayor cantidad de
tiempo en resolver sus tareas escolares que el que reciben sus compaeros o
caso contrario no debern recibir demasiados trabajos que no podrn culminar, el
docente deber saber combinar las tareas de alto inters con las que tienen
menor atractivo para evitar el cansancio del pupitre; As mismo es indispensable
mantener relaciones ptimas con el alumno, integrarlo al grupo mediante
dinmicas, no recriminarle su problema, ni avergonzarlo, aplicar tcnicas de
modificacin de conducta en clase y utilizar estrategias para captar y mantener la
atencin.
4.3.1.- Estrategias destinadas a captar la atencin del alumno.
Uno de los objetivos bsicos del profesor de clase es captar la atencin
de sus alumnos. Teniendo en cuenta que la atencin es selectiva, el
estudiante concentrar su atencin en aquello que le parezca interesante.
De ah la conveniencia de que el profesor utilice como parte de su
exposicin ancdotas, curiosidades e historias interesantes, y que con
frecuencia haga preguntas que obliguen a los nios a prestar atencin
(Gallego, 1997).
As mismo, para llamar la atencin sobre la informacin o
procedimientos, a menudo el maestro deber utilizar lminas novedosas
llenas de colorido y atractivo, plumones de diferentes colores que resalten
las ideas principales del tema (Bichler, 1992). Sin embargo, un ambiente
sobreestimulado contribuye tambin a incrementar los periodos de
distraccin, por lo que la clase deber estar sencillamente decorada,
ventilada, con un ambiente agradable, normas reguladoras del
comportamiento y relaciones afectivas entre los alumnos y el profesor
(Gallego, 1997).
Genovard (1980; vase en Garca, 1997) indica que el maestro deber
analizar los intereses bsicos del alumnado y basar en ellos la actividad
escolar. As mismo, al comenzar una clase deber informar al alumno de
los contenidos que abarca el tema y el nivel de dificultades reales de la
misma. Finalmente deber desarrollar los contenidos de los temas
debidamente estructurados y organizados.
Para Gallego (1997) El profesor puede entrenar al alumno en el uso de
estrategias para el manejo de informacin como los esquemas y
resmenes, puede ofrecer ejercicios de relajacin y gimnasia rtmica para
los que lo necesitan cuando hay agotamiento por un exceso de
informacin recibida. Igualmente este autor resalta la importancia en el
autoconocimiento por parte del alumno de su propia capacidad de
atencin a travs del uso de cuestionarios manejados por el profesor de
clase.
4.3.2.- Estrategias destinadas a mantener la atencin del alumno.
Bichler (1992) considera que los alumnos prestan atencin a la clase
cuando comprenden que le ser til para adaptarse a su ambiente, por lo
que recomienda que las clases de aritmtica, ortografa, lectura, etc. se
relacionen con los intereses naturales de los estudiantes (por ejemplo,
llevar el registro de dinero para hacer compras, escribir cartas para varios
funcionarios del gobierno, criticar los programas de televisin, medir la
temperatura, el viento, etc.) para lograr el mismo efecto, el profesor
puede establecer dinmicas o juegos que dependan del mantenimiento de
la atencin como el juego de simn, seguir la pista de un objeto oculto, o
determinar si dos imgenes son idnticas o diferentes.
Genovard (1982; vase en Garca, 1997) seala algunas estrategias
para mantener la atencin.
- Variar los estmulos, pues un ambiente estimular montono disminuye el
nivel de vigilancia, si hay cambios de estmulos o situaciones es ms fcil
mantener la atencin.
- Crear conciencia de satisfaccin hacia el rendimiento obtenido y
conseguir que el alumno tenga satisfaccin por atender.
- Mostrar un cierto grado de afectividad en el momento de transmitir la
informacin.
Gallego (1997) precisa ciertos procedimientos al respecto.
- - Acortar el tiempo de explicacin oral y
utilizar la actividad motriz de los alumnos
como en ejercicios en el cuaderno o
alguna actividad escrita.
- - Realizar con frecuencia preguntas
concretas para incrementar la
participacin ordenada de los alumnos.
- - Proporcionar recompensas a las
intervenciones positivas.
- - Es til interrumpir la transmisin de
conocimientos para que los alumnos lo
completen o terminen, pues cuando el
alumno es ms participativo, crece su
nivel de atencin.
- - El profesor puede tambin entrenar a los
alumnos con dficit de atencin en
estrategias de autocontrol, mediante el
 uso de registros de control de la atencin
que el alumno deber llenar en cada clase
y entregarla al profesor para su
valoracin.
- - El profesor deber estar capacitado para
ayudar al nio en el desarrollo de su
lenguaje interno, lo que da muy buenos
resultados en nios con dficit de
atencin.
- - Reforzar directamente las actividades
acadmicas en nios con dficit de
atencin.
- - El profesor deber promover la toma de
apuntes en los estudiantes durante todo
el tiempo que dure su exposicin.
Cabe resaltar que los materiales para el entrenamiento de la atencin no
estn restringidos a la edad, como es el caso de las pruebas psicolgicas,
ya que el objetivo principal es que el nio aprenda inicialmente bajo gua,
un dialogo interno y posteriormente se de autoinstrucciones verbales y
desarrolle estrategias a travs de la resolucin de sus tareas, esto quiere
decir tambin que no se deben tomar las tareas de los manuales existentes
como un conjunto de ejercicios cuya solucin exitosa y repetitiva sea
garanta de mejora.
En dicho entrenamiento los terapeutas y profesores pueden emplear
tareas de memoria visual, seguimiento visual, laberintos, discriminacin
visual, bsqueda de semejanzas y diferencias, colorear recuadros y formar
un dibujo, secuencias de nmeros, letras, unir puntos, y dems ejercicios,
los cuales dependern tambin de la creatividad de quien entrena.
Al respecto, Garca (1997) considera que las estrategias ms importantes
que el nio debe desarrollar son:
- - Estrategias de atencin global, que
consiste en atender lo ms posible a toda
la informacin que se le presenta
mediante la exploracin o el
escudriamiento de la informacin.
 - - Estrategias de atencin selectiva, en el
que se deber seleccionar la informacin
ms relevante mediante tcnicas de
fragmentacin o subrayado.
- - Automatizacin de los pasos y
estrategias utilizadas.
- - Estrategias de atencin sostenida, en la
que se deber utilizar tcnicas de
memoria, elaboracin de esquemas,
hablar y repetir la informacin en voz
alta, etc.
4.4.- INTERVENCIN FARMACOLGICA.
La administracin de frmacos representa para los mdicos la forma ms
potente y rpida de promover la atencin y reducir la excesiva actividad motora
en un corto plazo.
Es importante enfatizar que el uso de medicamentos como nica medida
teraputica no es del todo favorable, por lo que simultneamente las personas con
dficit de atencin e hiperactividad debern ser tratados en el contexto de su
familia, escuela y comunidad.
Las drogas de primera lnea en el tratamiento del dficit de atencin son los
psicoestimulantes, los que con frecuencia son administrados son el Metlfenidato,
las Anfetaminas y el Pemoline. Se debe precisar mediante pruebas de laboratorio,
si un nio en particular tiene necesidad de tomar estimulantes y cuales son las
dosis ptimas, ya que dado las diferencias individuales, estos frmacos surten
efectos variados.
Los psicoestimulantes tienen un efecto positivo sobre el nivel de activacin
cerebral, aumentando la actividad de la sinapsis catecolaminrgica en el cerebro, y
tienen a la vez accin dopaminrgica y noradrenrgica. La accin noradrenrgica
permitira que los medicamentos estimulantes controlen el comportamiento
agresivo, antisocial y psictico; mientras que por su efecto dopaminrgico, estos
frmacos ayudan a mantener el foco de atencin (Kinsbourne y Kaplan, 1990). Los
efectos producidos aumentan la atencin sostenida, la capacidad mnmica y el
control inhibitorio de las respuestas impulsivas, logrando relaciones sociales
ptimas, incrementando periodos de concentracin y mejorando el aprendizaje de
nios con dficit de atencin.
 Sin embargo el tratamiento con estimulantes es susceptible a los efectos
secundarios que ocurren a niveles de dosis teraputicas, aunque algunos autores
consideran que tales efectos son tolerables, se toman en cuenta para el
incremento o disminucin de las dosis del frmaco segn sea el caso. Tales efectos
pueden ser: la prdida del apetito, insomnio, aumento de la tensin, sntomas de
ansiedad (onicofagia y chuparse los dedos) inhibicin social, tendencia a gritar e
irritabilidad (Miranda y Santamara, 1986).
Adems de estos efectos, el uso de psicoestimulantes ha generado ciertas
controversias, como la supresin del crecimiento de nios que reciben tratamiento
por ms de dos aos, la tendencia a producir tics o movimientos involuntarios, la
posibilidad de abuso, adiccin y de desarrollar hepatitis txicas (Estrada, 1997), lo
cual no ha sido del todo comprobado, siendo estas algunas de las razones que
suscitan la reticencia y prejuicios de algunos padres respecto a los efectos del
medicamento (Gorstegui, 1997).
Por otro lado, se ha destacado la eficacia de usar drogas de segunda lnea como
los antidepresivos y los antihipertensivos, cuya utilizacin resulta especialmente
apropiada cuando los estimulantes estn contraindicados.
Los antidepresivos ms usados son la Imipramina, la Desipramina y la
Nontriptilina, los cuales producen efectos secundarios como sequedad de los
labios, estreimiento, erupciones cutneas, visin borrosa, y est contraindicada
en personas con problemas cardiacos. Entre los antihipertensivos ms usados
estn el Propranolol, administrado exclusivamente en adultos, la Clonidina y la
Guanfacina
Los pacientes con TDAH que no responden adecuadamente a la monoterapia
con frmacos, son tratados mediante el uso de drogas en combinacin, sin
embargo an se conoce poco sobre la eficacia de esta modalidad de tratamiento
(Estrada, 1997).
Para evitar los fracasos en el tratamiento farmacolgico, es indispensable que el
equipo multidisciplinario detecte adecuadamente el TDAH como diagnstico,
adems de entrenar a los padres o tutores de nios con dficit de atencin, pues
son ellos los que supervisarn el tratamiento en casa. Los psicofrmacos no se
deben imponer a familia que mantienen una actitud negativa hacia ellas, pues se
corre el riesgo que no sigan puntualmente las indicaciones de su mdico con el
afn de demostrar su ineficacia (Barkley 1983; vase en Miranda y Santamara,
1986).
Kenny Arbieto Torres.
 Psicologogo

kennyat2002@hotmail.com

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artculo:

http://www.psicopedagogia.com/tratamiento-del-
trastorno-por-deficit-de-atencion

Autor: Kenny Arbieto Torres

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