EFECTIVIDAD DE LOS ANTIINFLAMATORIOS (AINE) TÓPICOS EN DOLOR OSTEOMUSCULAR Y ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.
Carrasco Serrano P, Pérez Jiménez A, Rodríguez Molina M, Herraiz Serrano C, Unidad Docente de Ciudad Real.
Antecedentes
En numerosos artículos se informa que los AINE tópicos
son eficaces en aliviar el dolor en condiciones agudas
como esguinces y distensiones y en procesos crónicos
como procesos osteodegenerativos. El tratamiento con
AINE orales proporciona alivio del dolor, pero conlleva un
riesgo considerable de efectos adversos. El tratamiento
con AINE tópicos ofrece una alternativa al tratamiento oral,
con la posibilidad de un menor riesgo de efectos
secundarios. Aún así en las revisiones revisadas se indica
la necesidad de realizar nuevos ensayos para valorar el
uso de AINE tópicos en la práctica clínica.
Objetivos
Evaluar la seguridad y eficacia de los AINE tópicos en el
tratamiento de participantes adultos con dolor secundario a
patología osteodegenerativa, con respecto a la reducción
en los síntomas (dolor), mejora de función física y rigidez y
efectos adversos.
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro Cochrane y PubMed
desde el año 1998
Criterios de selección
Ensayos aleatorios en inglés y español que comparen el
uso de AINE tópico contra placebo y vía oral, en adultos
con dolor osteoarticular. Los resultados de interés fueron:
alivio del dolor, función física y reducción de la rigidez,
discapacidad y calidad de vida, fuerza, satisfacción de los
participantes con el tratamiento y efectos adversos locales
y sistémicos.
Resultados principales
Tras revisar veinte artículos y revisiones sobre la eficacia
de los AINE tópicos en el dolor osteomuscular y artropatías
degenerativas hemos detectado que tratamiento con AINE
tópicos fue significativamente más efectivo que placebo en
cuanto al dolor y a la satisfacción de los participantes a
corto plazo. Estos hallazgos no se vieron afectados por la
posible presencia de sesgos debidos a la inclusión de
ensayos que no fueran doble ciego, el tamaño de los
ensayos, los resultados reportados, o enfermedades
padecidas por los participantes.
La eficacia de los AINE tópicos fue inferior a los AINE
orales en la primera semana del tratamiento y se asocia
con más efectos secundarios locales como erupción, picor
o ardor.
Se ha observado en diversos estudios que la incidencia de
efectos adversos locales y sistémicos o el número de
retiradas debido a un evento adverso fue la misma para
AINE tópicos y placebo.
Conclusiones:
Los AINE tópicos son eficaces y seguros en el tratamiento
de las afecciones músculo-esqueléticas crónicas al menos
durante las dos primeras semanas de tratamiento. Es
necesario realizar ensayos de mayor duración en el tiempo
con AINE tópicos para aclarar completamente el lugar de
los AINE tópicos en la práctica clínica.
Una revisión sistemática de los AINE tópicos ha mostrado
eficacia para aliviar el dolor en condiciones agudas y
crónicas. En afecciones crónicas, se evaluó la eficacia
mediante el numero necesario para tratar (NNT) que para
los AINE tópicos en dos semanas fue de 3,1 (2,7 a 3,8), y
en otra revisión sistemática de los AINE tópicos, informó
que eran eficaces en el alivio del dolor en condiciones
agudas como esguinces y distensiones siendo el NNT de
3,9 (95% intervalo de confianza (IC) 3,4 a 4,4).
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