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os autores explican los avances en se adhieren en menos pasos que los con-
lados como agentes de unin para
tecnologa adhesiva que representan vencionales a sustratos dentarios y no den-
lograr adhesin qumica a metales
los adhesivos universales, los cuales tarios.
no nobles a travs de la unin a sus
Un gran desafo de la odontologa Vinyl-silano: tambin llamado si- para su mejor desempeo, pero las xidos, recientemente se han vis-
ha sido la unin de materiales a las lano o ceramic primer, es una actuales han superado este requeri- to revisitados respecto a su accin
diferentes estructuras del diente. Ya molcula bifuncional con un extre- miento, lo que posibilita su incorpo- sobre los sustratos dentarios. Re-
lidiaron con esta situacin poblacio- mo rgano-funcional y un extremo racin en el adhesivo en la modali- cientes publicaciones dan cuenta
nes mesoamericanas prehispnicas silico-funcional, lo que le confiere dad one-bottle. del mecanismo ntimo de adhesin
y de la cuenca del Mediterrneo, la propiedad de unir qumicamente involucrado en la unin de uno de
cuyo sorprendente desarrollo de la sustratos cermicos con resinosos. Monmeros acdicos: conocidos estos monmeros (10-MDP o 10-me-
odontologa las enfrent con el reto Antiguas formulaciones requeran tambin como monmeros bifun- tacriloxoiloxildecildihidrogenfosfa-
de adherir metales y piedras precio- de la termoactivacin del silano cionales o self-etching primers, to) a las estructuras dentarias, de-
sas a los dientes. Pero no fue sino
hasta nuestros tiempos y gracias a
los trabajos de Buonocuore y cols.
que la adhesin adquiri un papel
preponderante en los procedimien-
tos odontolgicos de rutina. Es as
como hemos visto pasar ante nues-
tros ojos diferentes estrategias de
unin a los sustratos dentarios y no
dentarios, algunas veces con xito
total, otras relativo y las menos de
las veces, afortunadamente, con ro-
tundos fracasos.
* Los doctores
Gaete y Cabre-
ra son parte del
equipo de rehabi-
litacin de la Uni-
versidad de los
Andes de Santia-
go, Chile (www.
uandes.cl).
12 Adhesin & Esttica DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
mostrando la formacin de sales de dentina cuando stos se hallan y dentina no grabada (Modalidad dentarios (sustratos metlicos, re-
muy baja solubilidad y alta resisten- involucrados en la preparacin self-etch). sinosos, ceromricos y cermicos)
cia mecnica, lo que explica la gran (Modalidad total etch) (Figuras como dentarios (esmalte, dentina y
estabilidad de la interfase adhesiva 1-9). As, podemos concluir que los adhe- cemento radicular), usando solo un
observada en el tiempo cuando se sivos universales pueden ser clasifi- producto en un menor nmero de
usa este tipo de adhesivos. b) Acondicionar con cido cados como de 5 generacin (etch pasos.
ortofosfrico solo el esmalte y and rinse - one bottle) y de 7 gene-
El protocolo adhesivo cuando usa- aplicar el primer sobre esmalte racin (self-etch - one bottle). A continuacin se presentan dos ca-
mos self-etching primers considera grabado y dentina no grabada De lo expuesto podemos inferir sos clnicos de restauraciones de re-
tres modalidades distintas: (Modalidad grabado selectivo) porqu se los denomina adhesivos sina compuesta utilizando adhesivo
(Figuras 10-14). universales: pueden usarse sobre universal bajo la modalidad de gra-
a) Acondicionar con cido distintos sustratos involucrados en bado selectivo del esmalte y bajo la
ortofosfrico el esmalte y la c) Aplicar el primer sobre esmalte el procedimiento adhesivo, tanto no modalidad de total etch.
Figura 1. Vista Preoperatoria. Pieza dentaria 2.5 presenta una restauracin Figura 2. Aislacin absoluta con dique dental Flexi-Dam (Hygenic) y retiro
de resina compuesta distal del larga data. de resina compuesta distal.
Figura 3. Se utiliza un sistema de matriz seccional V3 (Triodent) para reconstruccin Figura 4. Secado de la preparacin con toalla absorbente cuidando de no
del punto de contacto. Grabado Total de esmalte y dentina durante 20 segundos con desecar la preparacin.
cido ortofosfrico al 35% (Ultra Etch Ultradent) y lavado profuso de la preparacin.
Figura 5. Aplicacin de una primera capa de adhesivo Scotchbond Universal (3M Figura 6. Fotocurado durante 20 segundos (Mini L.E.D, Satelec).
ESPE). Posteriormente se frota vigorosamente durante 20 segundos, se aplica una
segunda capa y se sopla con cierta intensidad para homogeneizar la capa adhesiva.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ozonoterapia 13
Figura 7. Se introduce resina fluida Filtek Z350 XT flow (3M ESPE) a nivel
del margen de la preparacin para mejorar la adaptacin e interfase resina/
diente..
Figura 10. Vista preoperatoria. La pieza 1.5 presenta una resina compuesta
distal con caries adyacente a restauracin.
Figura 11. Retiro de caries distal y Figura 12. Grabado selectivo con ci-
restauracin defectuosa. Aislamiento do ortofosfrico al 35% (Ultra Etch,
absoluto con dique de goma Flexi- Ultradent) durante 20 segundos. La-
Dam (Hygenic) y se utiliza sistema vado profuso de la preparacin.
Figura 8. Se empaca resina compuesta Filtek Z350 XT color A2 (3M ESPE)
usando la tcnica centripetal para reconstruir pared distal y posteriormente de matriz seccional V3 (Triodent).
de forma incremental.