PROTOCOLO RECUPERACION Y ALTA ANESTSICA

Una vez terminada la ciruga y definida el rea a donde se dirigir el paciente el mismo debe
ser trasladado con las siguientes precauciones:

Todo paciente que ha recibido anestesia debe salir con una va perifrica permeable o un
dispositivo de infusin adaptado a un catter si el procedimiento ha sido muy corto y se dar
de alta en menos de 2 horas.

DESTINO ESTADO DE MONITOREO /OXIGENO ANESTESIOLOGO AUXILIAR ENFERMERA Y/O

CONCIENCIA TRASPORTE O CIRUJANO SERVICIO AUX.
CIRUGIA ENFERMERIA

RECUPERACION VENTILACION NO REQUIERE ANESTESIOLOGO SI, AYUDA NO SE REQUIERE

ESPONTANEA, ENTREGA PTE A EN
REFLEJOS MEDICO TRASLADO
CONSERVADOS, RECUPERACION.
REACTIVO A CIRUJANO YA HA
ESTIMULO. CON DADO
ANALGESIA INDICACIONES
ADECUADA A EN SISTEMA.
EDAD Y
PROCEDIMIENTO
.
INTERMEDIOS CONCIENTE O PULSIOXIMETRO, OXIGENO RESIDENTE Y/O SI, AYUDA SI EL CASO LO
PEDIATRICO O SEDADO, POR MASCARA O CANULA TRATANTE DE CON REQUIRE
NEONATAL VENTILACION SEGN NECESIDAD, ANESTESIA . EQUIPO DE
ESPONTANEA TERMOCUNA EN CASO DE ENTREGA PTE A TRASLADO ,
NEONATOS. BOMBAS DE MEDICO MONITORE
INFUSION SI SE REQUIEREN RESPONSABLE OY
EN EL AREA BOMBAS.
INTENSIVOS DORMIDO CON FUENTE DE OXIGENO, O ANESTESIOLOGO SI, AYUDA AUXILIAR DE
PEDIATRICOS O VENTILACION VENTILADOR DE Y/O RESIDENTE CON EL ENFERMERIA Y/O
NEONATAL ESPONTNEA O TRANSPORTE FACILITADO DE ANESTESIA, EQUIPO DE ENFERMERA SI SE
INTUBADO CON POR INTENSIVOS, AMBU O RESIDENTE DE MONITORE REQUIERE
O SIN ESFUERZO MASCARA DE OXIGENO CIRUGIA Y/O O, BOMBAS,
RESPIRATORIO SEGN EL TRATANTE TRASLADO.
PROPIO CASO,PULSIOXIMETRO, PAI SEGN SE
Y VC SI REQUIRIO EN REQUIERA.
TRANSOPERATORIO. ENTREGA PTE A
TERMOCUNA EN MEDICO
NEONATOS, PREFERIBLE RESPONSABLE EN
CERRADA EL AREA.
UCI CONCIENTE MASCARA O CANULA DE ANESTESIOLOGO UNO O MAS ENFERMERA DE
CARDIOVASCUL VENTILANDO OXIGENO SI NO ESTA Y/O RESIDENTE AUXILIARES QUIROFANO,
AR ESPONTANEAMENT INTUBADO.PULSIOXIMETRO DE ANESTESIA SI DE SERVICIO AUXILIAR DE
E. , LINEA ARTERIAL CON PAI, SE REQUIERE, SEGN SE CIRUGIA MAS DE
INTUBADO SIN VC. SI ESTA INTUBADO CIRUJANO Y/O REQUIERA UNA SI SE
VENTILACION APOYADO CON AMBU A AYUDANTE DE POR LOS REQUIERE
ESPONTANEA, MAS DEL MONITOREO CIRUGIA. EQUIPOS,
DORMIDO INVASIVO Y LAS BOMBAS DE ENTREGA PTE A
INFUSION. MANTA MEDICO
TERMICA SI SE REQUIERE. RESPONSABLE EN
EL REA.
 PROTOCOLO DE MANEJO DEL PACIENTE

rea de Recuperacin

Manejo postoperatorio inmediato

1- Paciente sale de quirfano acompaado por su Medico Anestesilogo y el Auxiliar
de servicio
2- Se le asigna el espacio fsico al paciente que sale de ciruga. Este espacio cuenta
con, una toma de oxigeno, succin de pared y monitor multiparametro
3- El equipo mdico recibe al paciente. Conformado por:
-Auxiliar de enfermera
-Licenciada de enfermera
-Medico (residente de postgrado de pediatra R2 y/o medico tratante de
pediatra)

En ocasiones dependiendo del volumen de pacientes y conforme va avanzando la

jornada de trabajo este equipo puede estar conformado solo por Auxiliar de
enfermera / Medico Residente de Pediatra

4- Se asiste al paciente con soporte de oxigeno, a travs de manguera corrugada y

mascarilla siempre de oxigeno.
Previamente se verifica que la va area este libre y que tenga ventilacin
adecuado con buen patrn ventilatorio
5- Se da el soporte trmico adecuado al paciente con cobijas y/o si lo requiere con
manta de calor trmico
6- Se revisan los accesos venosos verificando que estn permeables
7- Paralelo a esta asistencia se realiza la entrega -recepcin del paciente, el mdico
anestesilogo entrega los datos del manejo anestsico transoperatorio del
paciente, que son recetados por el mdico pediatra, los mismo que son registrados
a mano en una bitcora de registro medico y tambin quedaran registrados en el
record de anestesia el mismo que luego es escaneado
Mientras se reciben estos datos se observa de manera general al paciente
8- Se procede al examen fsico del paciente por parte del mdico pediatra
9- Una vez que se revisa al paciente y que estemos seguros de que este tiene una va
area adecuada, ventilacin espontanea con buen patrn ventilatorio, accesos
venosos permeables, damos las indicaciones verbales necesarias al personal de
enfermera y procedemos al realizar la nota de evolucin medica del recibido del
paciente en el sistema SERVINTER, dejando indicaciones de manejo clnico,
medidas generales, soporte de oxigeno, lquidos intravenosos, medicacin ,
 exmenes complementarios si son necesarios y manejo de la especialidad que
intervino quirrgicamente al paciente. Se incluye el manejo de analgesia
continuando con las infusiones si ya estn pasando desde el quirfano o la
instalacin segn la prescripcin del anestesilogo.

10- Se determina el destino fsico del paciente.

a) Si se trata de un paciente ambulatorio deber permanecer tres horas en

promedio en el area de postoperatorio para su manejo clnico y observacin y
luego si est clnicamente estable y previa valoracin de la escala de salida de
anestesia ambulatoria modificando el patrn de saturacin arterial que deber
ser mayor al 96% al ambiente sin sntomas emticos y con el mnimo dolor
tolerable. El alta mdica se la entrega por escrito con indicaciones de dieta,
cuidado fsico, analgesia, antibitico, indicaciones propias de la especialidad
quirrgica y cita control

b) Si se trata del paciente programado por consulta externa pero que por su
condicin clnica debe quedar hospitalizado, este deber permanecer entre
una o dos horas en area de postoperatorio y si las condiciones clnicas,
disponibilidad de espacio fsico y valoracin del Escala de Aldrete modificada
pasara a sala de hospitalizacin

c) Si el paciente ya ha estado prequirrgicamente de igual manera deber

permanecer entre una o dos horas en el area de recuperacin y luego pasar a
sala con igual valoracin

d) Si el paciente por su condicin clnica y riesgo quirrgico amerita el manejo en

area critica previa solicitud de cupo se mantiene al paciente en el area de
postoperatorio con el manejo clnico necesario hasta que sea llamado por
dicha area para su transferencia

CRITERIOS DE ALTA ANESTESICA

El alta del paciente ambulatorio peditrico se basa en criterios que valoran

aspectos muy definidos como capacidad de alimentacin adecuada en el
lactante, ausencia de dolor o mnimo en el nio mayor, bipedestacin en el
nio que ya camina, sin necesidad de soporte mayor al caminar en el
adolescente adecuada adaptacin al entorno en el adolescente, etc.
Se combinan dos escalas, teniendo en cuenta que el paciente ASA I
ambulatorio debe manejar al aire ambiente saturaciones por encima de 96%.
La presin arterial no debe ser inferior al 15% de la basal para poder mantener
la bipedestacin sin riesgo de hipotensin ortosttica en el nio mayor y
adolescente.
Para el control del dolor se cuenta con las Escalas Anloga Visual, Numrica, Oucher y
las basadas en cambios posturales y variables fisiolgicas en nios menores de 2 aos.

Las Escalas Numricas se utilizan en nios que ya manejan el concepto de nmeros,

desde 0 sin dolor hasta 10 el peor dolor que puedan imaginar.
La escala Oucher puede basarse en fotos de nios o en dibujos de caritas donde se le
pide al nio que identifique el tipo de dolor que el percibe.

BIBLIOGRAFA

1. Barrier G, Attia J , Mayer MN , et al . Measurement of

post-operative pain and narcotic administration in

infants using a new clinical scoring system. Intensive

Care Med q989 ; 15 : S37-S39

2. Bozkurt P , Kaya G , Altintas F , Yeker Y ,

Hacibekiroglu M , Emir H , Sarimurat N , Takant G ,

Erdogan E . Systemic stress response during operations

for acute abdominal pain performed via laparoscopy or

laparotomy in children