ESTACIN N

CONTENIDO : Nodulo Tiroideo

COMPETENCIA : Entrevista
Orientacin Clnica

DESEMPEO : Entrevista y orientacin clnica de paciente

PACIENTE : S mujer

AMBIENTE : Policlinico

OTROS RECURSOS : 1 camilla

1 silla
1 pauta de alumno (historia, examen fsico y laboratorio)
1 pauta de paciente simulado
22 pautas de evaluacin
1 pauta de correccin

EXAMINADOR : S

BUZN : No

RESPONSABLE : Dr. Vial

ESTACIN N PAUTA DEL ALUMNO HOJA 1

Usted est en un Policlinico de Medicina

General y debe atender a la paciente que se
encuentra en frente suyo

Lea historia clnica y examen fsico de la

paciente. Si no aparece algn dato o detalle
asmalo como que es normal o no lo posee.

Luego converse y explique claramente a la

paciente su diagnostico, posibles etiologas y
conducta a seguir
Historia

Se trata de la seora Mara Perez una paciente

de 40 aos que usted control hace algunas
semanas en Medicina General.

El motivo de consulta en ese momento fue que

como cumpli 40 aos se quera hacer un
chequeo muy completo.

No presenta ningn antecedente Patolgico

personal o familiar. Siempre ha sido sana.

Al examen fsico solo palp la tiroides

levemente aumentada de tamao, sin ndulos.
Resto del examen fsico normal

Usted solicit una serie de examenes de rutina

y adems agreg una Eco Tiroidea y P.
Tiroideas.
Exmenes laboratorio Clnica UDP

EXAMEN RESULTADO VALOR REFERENCIA

PARMETRO BIOQUIMICO
TSH 5 uU/mL ( 0,45 6,2 )
T4L 1,5 ng/dL ( 1 2,3 )
T3 100 ng/dL ( 80 200 )
T4 5 ug/dL ( 3 12 )
 Centro Radiologico UDP

Ecotomografa Tiroidea

Se observa glndula tiroidea de tamao

aumentada en la cual se observan 1 ndulo en
lbulo derecho que mide 20x20x10 mm el cual es
hipoecogenico, solido, de mrgenes irregulares,
con microcalcificaciones en su interior,
vascularizado

Resto de examen sin hallazgos patolgicos

Dr. Radiologo
ESTACIN N PAUTA DEL PACIENTE

El Dr. (a) conoce su historia clnica y su examen fsico. Debe interrogarla, conteste de
acuerdo a los siguientes antecedentes. Si le pregunta otro antecedente, no lo sabe, no lo
conoce, no lo ha tenido, etc.

Usted es Luisa, una mujer de 40 aos, duea de casa, y consulta MUY ANGUSTIADA por
una ecografa y unos exmenes que se hizo de rutina (no tenia ningn sntoma) porque
usted le pidi al doctor de Medicina General (el mismo que la atiende ahora) que quera
hacerse un chequeo completo.
El Doctor que le solicito los exmenes hace 2 semanas

Usted la vez previa le cont que no tena ninguna enfermedad. Solo quera hacerse
un chequeo completo porque haba cumplido 40 aos.
Nunca ha sufrido de nada.
No ha tenido ningn sntoma. Nunca se ha palpado nada en ninguna parte del
cuerpo. Siempre ha sido sana de todo.
El doctor la examin la vez anterior y le dijo al pasar que tena la tiroides levemente
ms grande que lo normal y le solicit una ecografa del cuello (aparte de varios
exmenes ms de Sangre, Orina, radiografa de trax, mamografa, etc)
Usted no le tom mayor importancia porque el doctor le dijo lo de la tiroides al
pasar y le dijo que no se palpaba nada raro y le dijo adems que era una impresin
de el, que no estaba muy seguro. Solo estaba levemente ms grande que lo normal.
Ahora fue a buscar los exmenes y apareci algo raro en la tiroides. La secretaria de
donde se hizo el examen le dijo que era un tumor.
Est MUY PREOCUPADA y ANSIOSA (solloza) porque ha sabido que esto puede
ser un Cncer como tuvo la Eli de Caso en la TV, y usted tiene una vecina que su
mam se muri de un cncer a la tiroides.
Le preocupa mucho morirse porque tiene 2 hijas de 15 y 18 aos.
Consulta persistentemente si es un cncer y si se va a morir.
Frente a cualquier termino mdico o de uso no habitual.... usted pregunta doctor que
es eso, o que significa eso? Y luego le dice que usted no es doctora y no entiende
nada.
 Ej. Si el doctor le dice que esto es un Ndulo.... usted responde Que es eso
doctor?.... Si el doctor le dice que tiene que hacer una biopsia... usted responde Y
la ciruga es muy grande doctor? El le dir que no es una ciruga que se hace con
una aguja y una jeringa.
 ESTACIN N: PAUTA DEL EVALUADOR

NOMBRE DEL ALUMNO:____________________________________

NMERO DEL ALUMNO:______________

SI NO

1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente

2. El alumno llama por el nombre a la paciente
2. Explica claramente que se trata de Nodulos Tiroideos y los explica
correctamente como crecimiento anmalo de tejido
3. Explica que estos pueden ser benignos, malignos
4. Explica que se debe hacer una PAAF y que significa
5. Explica diversas alternativas dependiendo del resultado de la PAAF
6. Durante la entrevista se mantiene cordial, empatico y tranquiliza a la
paciente. No pierde la calma a pesar de la ansiedad de la paciente
TOTAL

Comentarios:

ESTACIN N: 6 PAUTA DE CORRECCIN

SI

1. El alumno saluda, se presenta y pregunta nombre de paciente 0,25

2. El alumno llama por el nombre a la paciente 0,25
2. Explica claramente que se trata de Nodulos Tiroideos y los explica 2
correctamente como crecimiento anmalo de tejido
3. Explica que estos pueden ser benignos, malignos 1
4. Explica que se debe hacer una PAAF y que significa 2
5. Explica diversas alternativas dependiendo del resultado de la PAAF 3
6. Durante la entrevista se mantiene cordial, empatico y tranquiliza a la 1,5
paciente. No pierde la calma a pesar de la ansiedad de la paciente
TOTAL 10