TEMA 2:

FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA:
DEL SISTEMA INMUNE

Aspectos generales del sistema inmune

1. Respuesta inmune inespecífica (natural)
1. Barreras naturales cutáneo-mucosas y sus secreciones
2. Citotoxicidad mediada por células NK (natural killer)
3. Fagocitosis
4. Inflamación
2. Respuesta inmune específica (adquirida)
1. Mediada por linfocitos T
2. Mediada por linfocitos B
3. Regulación de la respuesta inmune
4. Respuesta inmune inadecuada o patológica
1. Respuesta inmune excesiva
1. Frente a antígenos externos: Hipersensibilidad o alergia
2. Frente a antígenos propios: Autoinmunidad
2. Respuesta inmune escasa: inmunodeficiencia:
Inmunodeficiencia

Inflamación
• Concepto: una serie de fenómenos tanto a nivel
local (en el foco inflamatorio) como sistémicos (a
distancia) producidos por una serie de
mediadores químicos cuyos objetivos son:
– Detener la agresión y reparar el daño
– Daño tisular asociado
• Terminología:
– Se utiliza el sufijo “-itis”
– Puede ser aguda o crónica

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 Inflamación: fisiopatología
• Cambios vasculares:
– Vasodilatación
– Disfunción endotelial
• Quimiotaxis de leucocitos
• Adherencia de los mismos al endotelio a través de las
moléculas de adhesión
• Aumento de la permeabilidad vascular con
extravasación de proteínas, plasma y leucocitos
(exudado inflamatorio)
• Alteración del efecto anticoagulante del endotelio

Quimiotaxis-Rodamiento-Adhesión-Diapédesis-
Migración de leucocitos en el foco

Inflamación: fisiopatología
• Mediadores químicos:
– Histamina (aminas vasoactivas)
– PAF (factor activador de plaquetas)
– Mediadores regulados por NK kB (factor nuclear de
transcripción):
• Citocinas proinflamatorias: IL-1; IL-6 y TNF
• Eicosanoides (metabolitos del ácido araquidónico)
– Prostaglandinas
– Leucotrienos
• Oxido nítrico
• Factores estimulantes de colonias
– Sistema del complemento
– Activación de la fibrinolisis
– Activación de las cininas (Bradicinina)

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Eicosanoides: Vía del ácido araquidónico

Vía del ácido araquidónico y antiinflamatorios

Inflamación: manifestaciones clínicas

• Locales: • Sistémicas:
– Dolor – Anorexia
– Rubor – Perdida de peso
– Calor – Somnolencia
– Tumor – Fiebre
– Alteración de la función

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 Inflamación: fiebre
• Fiebre/febrícula/sensación febril
• Fiebre:
– elevación de la Tª corporal normal
– Se produce como consecuencia de la existencia de
pirógenos exógenos o endógenos que actúan sobre el
centro termorregulador
– Se distinguen 3 fases:
• Fase de inicio: predomina la termogénesis: escalofríos, tiritona, etc
• Fase de estado: predomina la termolisis: rubicundez facial,
sudoración y taquipnea
• Fase de crisis: normalización

Respuesta inmune específica

(adquirida)
• Pueden intervenir
– Linfocitos T citotóxicos (CD8) o T cooperadores (CD4)
– Linfocitos B secretores de inmunoglobulinas (IgM e IgG)
• Este tipo de respuesta consta :
1. Reconocimiento del antígeno por el linfocito B o T
2. Activación y generación de un clon de linfocitos específico
frente a ese antígeno
3. Actuación contra el antígeno
4. Una vez finalizada la acción, se conserva cierta memoria
inmunológica

Regulación de la respuesta inmune

• Puede decirse que una respuesta inmune es
adecuada cuando se cumplen estas dos
condiciones:
1. Solo se dirige frente antígenos extraños, no
contra auto-antígenos: Tolerancia inmunológica
2. Es una respuesta “proporcionada” ante la
agresión externa y con las menores
consecuencias lesivas para el individuo:
Respuesta inmune proporcionada