Revista Peruana de Epidemiologa

E-ISSN: 1609-7211
revista@rpe.epiredperu.net
Sociedad Peruana de Epidemiologa
Per

Munares-Garca, Oscar; Gmez-Guizado, Guillermo

Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos del Ministerio de Salud del Per,
2009-2012
Revista Peruana de Epidemiologa, vol. 18, nm. 2, agosto, 2014, pp. 1-7
Sociedad Peruana de Epidemiologa
Lima, Per

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=203131877001

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REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA
ISSN 1609-7211
RPEonline

ARTCULO ORIGINAL
PAPER

Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos del

Ministerio de Salud del Per, 2009-2012
Anemia in elder pregnant women at the facilities of the
Ministry of Health of Peru, 2009-2012
Oscar Munares-GarcaA, Guillermo Gmez-GuizadoA

RESUMEN
Objetivo: Determinar las caractersticas de la anemia en gestantes de 35 a ms aos atendidas en los establecimientos de
salud del Ministerio de Salud del Per durante los aos 2009 a 2012. Mtodos. Estudio trasversal, donde se analizaron
145 530 gestantes mayores de 35 aos atendidas en los 6 328 establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Per,
en el periodo 2009 a 2012 y registradas en la base de datos del Sistema de Informacin del Estado Nutricional del nio y la
gestante (SIEN), del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto Nacional de Salud. Se analizaron la
frecuencia de anemia segn edad, trimestre de gestacin, estado nutricional, altitud a nivel del mar y departamento. Se
aplicaron distribucin de frecuencias e intervalos de confianza al 95%. Resultados: La frecuencia de anemia en gestantes
de 35 a ms aos fue de 26,96% (IC95% 26,52 a 27,40%). La anemia fue mayor para el tercer trimestre (30,02% IC95%
29,46 a 30,59%), as mismo fue mayor para gestantes residentes a ms de 4001 a 4801 msnm (44,28% IC95% 41,01 a
47,53%), finalmente fue mayor en Apurmac (40,13% IC95% 37,76 a 42,46%), Ayacucho (42,05% IC95% 40,39 a
43,71%), Huancavelica (46,61% IC95% 44,28 a 48,93%) y Puno (43,81% IC95% 41,88 a 45,74%). La edad materna y la
edad gestacional se relacionan inversamente con el nivel de hemoglobina, mientras que la talla y la altitud a nivel del mar
se relacionan directamente. Conclusiones: Un cuarto de las gestantes de 35 a ms aos present anemia, cuanto ms edad
gestacional, la frecuencia de anemia es mayor, la edad materna y la edad gestacional se relacionan inversamente con los
niveles de hemoglobina, siendo la relacin directa para la talla y la altitud.

PALABRAS CLAVE: Anemia, Aosa, Hemoglobina, Gestacin.

INTRODUCCIN

E l proceso de la gestacin es un suceso que puede ocurrir en

toda mujer durante su vida reproductiva, entre los 10 y 55
aos.1 La edad de mayor capacidad biolgica se considera
entre 18 y 35 aos. A medida que avanza la edad, la probabilidad de
que una mujer quede embarazada disminuye, motivado por el
deterioro en la calidad de sus vulos, sobre todo para aquellas que
esperan hasta la perimenopausia para obtener descendencia. A partir
de 35 aos, el riesgo es mayor, debido a la aparicin de patologas
propias del envejecimiento.2-5 En 1958, la International Federation
of Gynecology and Obstetrics defini como aosa o edad
materna avanzada a toda mujer que se embaraza despus de los 35
aos,6,7 considerndose embarazo de riesgo.2,8 El concepto de aosa,
a partir de 35 aos, carece de unanimidad para aplicarlo a mujeres
sanas y sin adicciones, atribuido a que los resultados neonatales no
cambian sino hasta los 40 aos.6
En pases en desarrollo como Panam, Chile y Ecuador, cerca del
35% de las mujeres de 35 aos y ms se embarazan, no sucede as en
pases desarrollados donde la fecundidad en esos aos es mnima y
llega a ser alrededor de un 15%.5 En Sevilla (Espaa), en un barrio
perifrico, el 18,4% eran de una edad superior a los 35 aos;8 en la
provincia de Cartago (Costa Rica) el 12,6% fueron mayores de 35
aos;10 en Estados Unidos, en un estudio multicntrico, el 17% de las
gestantes se encontraba entre los 35 a 39 aos y el 4% con 40 a ms
aos;9 en Via del Mar (Chile) el 10,9% de los partos fueron entre 35
y 39 aos y 3,6% de mujeres de 40 o ms aos.11 En Per, un estudio
publicado en el 2001, realizado en Ica, encontr 19,9% de gestantes
de 35 a ms aos.12 La modernidad ha creado mejores expectativas
de educacin y trabajo que permiten alcanzar una mayor preparacin
profesional y posicin econmica, por ello cada vez ms mujeres
posponen la maternidad hasta alcanzar estas metas, adems, el
(A) Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin, Instituto Nacional de Salud. Lima, Per.
Correspondencia a Oscar Munares-Garca: omunares@ins.gob.pe
Recibido el 28 de mayo de 2014 y aprobado el 09 de julio de 2014.
Cita sugerida: Munares-Garca O, Gmez-Guizado G. Anemia en gestantes aosas
atendidas en los establecimientos del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012. Rev peru
epidemiol. 2014; 18 (2): e01.

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Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.

aumento de la expectativa de vida, como los avances en medicina de FIGURA 1. Seleccin de las gestantes para el presente estudio.
la reproduccin, permiten lograr embarazos a una edad ms
Gestantes SIEN
avanzada.13 Este grupo cuando decide lo hace de forma planificada, 2009-2012
en trminos de nutricin y vigilancia prenatal,2 ya que por su (1 261 999)
contexto son considerados productos muy valiosos. Los
determinantes de esta modificacin del patrn reproductivo pueden
explicarse por los cambios culturales, educacionales, sociales, 35 aos <35 aos
econmicos y cambio de pareja,4,8,14,16 muchas de estas pacientes (146 620) (1 115 379)

acarrean una serie de patologas mdicas que afectan la salud de la

madre y del producto.1,10,14
35 a 50 aos >50 aos
Callaway y col., citado por Caicedo y col.,17 encontraron que el 47% (146 394) (226)
de las mujeres embarazadas mayores de 45 aos tenan condiciones
mdicas preexistentes. Los abortos, trastornos hipertensivos
gestacionales, la diabetes gestacional, placenta previa, rotura Ingresadas Inconsistencias
uterina, atona uterina, nacimiento por cesrea, la restriccin del (145 530) (864)

crecimiento intrauterino, prematuridad, malformaciones

congnitas, alteraciones genticas, puntuacin baja de Apgar,
muerte perinatal y el peso bajo al nacer son elementos asociados a las
Variables. Se midieron edad (en aos), edad gestacional (semanas
gestantes aosas.2,5,7 Se ha reportado que en mujeres mayores de 50
gestacionales), tipo de gestacin (nica o mltiple), altitud a nivel
aos tuvieron recin nacidos ms pequeos, mayor incidencia de
del mar (metros sobre el nivel del mar), las regiones del Per, aos y
partos prematuros y en edades gestacionales ms tempranas.3,6,9,18 En
hemoglobina en g/dl. La base de datos no cont con nombres, ni
edades mayores a 35 y 40 aos el riesgo de malformaciones aumenta
datos de identificacin de las gestantes, salvo el nmero de historia
en 1 y 2,5%, respectivamente.6 Al aumentar la edad de los padres
clnica de cada centro de salud, pero el mismo fue obviado del
aumentan tambin el riesgo de anormalidades en sus cromosomas,
anlisis, por lo que consideramos que los datos del anlisis fueron
que se generan durante la gametogensis, tales como inversiones,
annimos.
translocaciones, delecciones, aumento o disminucin en su nmero
y mutaciones en los genes.15 Procesamiento de datos. Para la edad materna se filtr entre 35 a 50
aos. Para la edad gestacional se filtr entre 1 semana, hasta las 42
La anemia en la gestacin ocurre como consecuencia dilucional del
semanas, luego se agruparon por trimestres entre 1 a 14 semanas fue
embarazo, porque el volumen plasmtico se incrementa de 600 a
para el primer trimestre, entre 15 a 28 semanas para el segundo
1700 ml (en promedio 1050 ml), de la sexta a la trigsima cuarta
trimestre y entre 29 a 41 semanas 6 das en semanas para el tercero.
semana de la gestacin y la masa eritroide aumenta de 270 a 500 ml,
La talla fue filtrada entre 130 y 180 centmetros, el peso se filtr
con un promedio de 320 ml, con la consecuente hemodilucin y
entre 25 a 127 kg y con estos datos se procedi a calcular el ndice de
cada del hematocrito. En el embarazo la mujer tiene demandas
masa corporal (Kg/m2) y para la clasificacin del estado nutricional
mayores de hierro, y si sus reservas previas estn disminuidas su
se aplic ndice de Quetelet modificado (IQ= (Peso gestacional (Kg)
produccin de glbulos rojos ser reducida y tendr anemia en
ganancia ponderal segn edad gestacional (Kg) Peso vestimenta
alguna etapa de la gestacin.19 El embarazo aumenta las necesidades
mnima (Kg))/Talla (m)2). Para la determinacin de la ganancia
de hierro hasta un total de 1000 mg, de los cuales el 50% se usar
ponderal segn edad gestacional se determin a travs de los
para aumentar la masa eritroide, el 25% para el feto, y el 25%
parmetros de Hter,22 y el peso segn clculo promedio de
restante para reponer las prdidas insensibles del metal y la placenta,
vestimenta mnima en 0,5 Kg.23 Para la determinacin de la altitud al
que si no se cubren darn como resultado una disminucin en la
nivel del mar (msnm), se determin la altitud por distrito y se
concentracin de hemoglobina materna, explicando el balance
agruparon en 2 a 1000 msnm, entre 1001 a 2000 msnm, entre 2001 a
negativo de hierro.19 En el Per, en un estudio anterior en gestantes
3000 msnm, 3001 a 4000 msnm y 4001 a 4801 msnm. Para la
entre 36 a 45 aos, se encontr una frecuencia de anemia de 28,6%,20
hemoglobina, en g/dl correspondiente al ltimo control prenatal
muy superior a otros pases como Cuba con 19,05%,4 y Chile (5,8%
registrada en el aplicativo SIEN, se emple la cifra corregida de
en mayores de 35 aos y de 5,5% en mayores de 40 aos).11
acuerdo a la altitud, en ellos se filtr entre 4 g/dl hasta 20 g/dl, se
El objetivo del presente estudio fue determinar las caractersticas de determin anemia cuando los niveles de Hb<11 g/dl y se clasific en
la anemia en gestantes mayores de 35 aos atendidas en los anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl); moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dl) y
establecimientos de salud del Ministerio de Salud del Per durante severa (Hb <7 g/dl) de acuerdo a lo indicado por la Organizacin
los aos 2009 a 2012. Mundial de la Salud.24
Anlisis de datos. La informacin fue analizada en una base de
datos en Microsoft Excel para Windows, en todas las variables se
MATERIAL Y MTODOS determin las proporciones de anemia con sus intervalos de
Tipo de estudio y diseo. Estudio retrospectivo, trasversal, confianza al 95% (IC95%). Los datos fueron presentados en grficas
descriptivo, donde se asignaron gestantes de 35 a ms aos atendidas y una tabla por ao.
en los 6 328 establecimientos de salud del Ministerio de Salud del
Per, en el periodo 2009 a 2012 y registradas en la base de datos del
Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) del nio y la RESULTADOS
gestante, del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
La frecuencia de anemia en gestantes mayores de 35 aos atendidas
(CENAN) del Instituto Nacional de Salud (INS).
en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud para el
Poblacin. Correspondi a 145 530 gestantes de 35 a ms aos en el periodo 2009 2012 fue de 26,9% (IC95% 26,5 a 27,4%). Durante
periodo 2009 a 2012 que cumplieron los siguientes criterios: los aos 2009 a 2012 la distribucin de gestantes mayores de 35 aos
registrada en el Sistema SIEN, edad entre 35 a 50 aos; con Hb>11 g/dl se ha mantenido encima del 70%, esto quiere decir
excluyndose registros incompletos e inconsistencias (Figura 1). que la anemia en este grupo se mantenido en alrededor del 30%, la

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Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.

anemia leve se encuentra entre 17,3% a 18,1%. La anemia moderada En cuanto a la frecuencia de anemia segn los trimestres de
entre 9% a 9,7% y la de menor frecuencia fue la anemia severa entre gestacin se puede apreciar que en el primer trimestre la cifra
0,2% a 0,3% (Figura 2). general fue de 15,3%; en el segundo trimestre fue de 24,9% y en el
tercer trimestre fue de 30,0%; es decir que el grupo de primer
trimestre present menor frecuencia de anemia que el grupo del
FIGURA 2. Nivel de anemia en gestantes de 35 a ms aos tercer trimestre, esta tendencia se mantuvo en los aos estudiados.
atendidas en el Ministerio de Salud, Per 2009-2012. En cuanto al tipo de gestante son las gestantes con embarazo
0.3% 0.2% 0.3% 0.2%
mltiple (32,0%) las que tienen mayor frecuencia de anemia que las
9.3% 9.7% 9.7% 9.0% de gestacin nica (26,9%), este comportamiento fue similar ao a
ao. Con respecto a la frecuencia de anemia segn estado nutricional
17.9% 17.4% 18.1% 17.3%
de la gestante, se puede determinar que las gestantes aosas obesas
tienen menor frecuencia de anemia (21,9%) que las normales, que
son las que tienen mayor frecuencia de anemia (30,7%), el
comportamiento no fue similar ao a ao. Con respecto a la
frecuencia de anemia segn altitud a nivel del mar (msnm) se puede
72.5% 72.7% 71.9% 73.5% determinar que cuanto mayor es la altitud, mayor es la frecuencia de
anemia, siendo de 19,8% en gestantes residentes a <1000 msnm y de
44,2% en gestantes residentes a >4000 msnm. En cuanto a los
departamentos, se pude apreciar que son los departamentos de la
sierra los que tienen las frecuencias ms altas de anemia, como es el
2009 2010 2011 2012 caso de Huancavelica (46,6%); Puno (43,8%); Ayacucho (42,0%) y
Normal Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Apurmac (40,1%), pero el anlisis por ao nos permite indicar que

TABLA 1. Distribucin porcentual de la anemia en gestantes de 35 a ms aos atendidas en el Ministerio de Salud del Per.
2009 2010 2011 2012 2009-2012
n % (IC95%) n % (IC95%) n % (IC95%) n % (IC95%) n % (IC95%)
Trimestre
Primer 414 16,2 (12,6:19,4) 486 15,2 (12,0:18,0) 565 15,5 (12,5:18,3) 603 14,6 (11,8:17,2) 2 068 15,3 (13,7:16,8)
Segundo 2 442 24,7 (23,0:26,4) 2 927 25,1 (23,5:26,7) 3 288 25,1 (23,6:26,6) 3 434 24,6 (23,1:26,0) 12 091 24,9 (24,1:25,6)
Tercero 5 590 29,1 (27,9:30,2) 6 292 29,5 (28,4:30,6) 6 822 31,3 (30,2:32,4) 6 376 29,9 (28,8:31,1) 25 080 30,0 (29,4:30,5)
Gestacin
nica 8 288 26,6 (25,6:27,5) 9 601 26,8 (25,9:27,6) 10 478 27,7 (26,8:28,5) 10 261 26,4 (25,5:27,2) 38 628 26,9 (26,4:27,3)
Mltiple 158 32,7 (25,4:39,5) 104 34,9 (25,7:43,3) 197 30,6 (24,2:36,6) 152 31,3 (23,9:38,1) 611 32,0 (28,3:35,6)
Estado nutricional
Bajo peso 98 31,1 (21,9:39,3) 75 27,3 (17,2:35,9) 79 28,3 (18,3:36,8) 64 26,5 (15,7:35,4) 316 28,4 (23,5:33,1)
Normal 3 574 29,8 (28,3:31,2) 4 086 31,0 (29,6:32,4) 4 083 31,1 (29,7:32,5) 4 028 30,7 (29,2:32,1) 15 771 30,7 (29,9:31,4)
Sobrepeso 3 535 25,5 (24,0:26,9) 4 086 25,6 (24,3:26,9) 4 830 27,6 (26,3:28,8) 4 588 25,6 (24,3:26,8) 17 039 26,1 (25,4:26,8)
Obesidad 1 239 22,7 (20,3:24,9) 1 458 21,4 (19,3:23,5) 1 683 22,0 (20,1:24,0) 1 733 21,5 (19,6:23,4) 6 113 21,9 (20,8:22,9)
Altitud (msnm)
2-1000 3 376 20,8 (19,5:22,2) 3 602 19,5 (18,2:20,8) 3 921 20,0 (18,8:21,3) 4 014 19,2 (17,9:20,4) 14 913 19,8 (19,2:20,5)
1001-2000 435 19,6 (15,9:23,1) 559 20,8 (17,5:24,0) 592 22,4 (19,1:25,6) 512 20,5 (17,0:23,8) 2 098 20,9 (19,2:22,6)
2001-3000 1 335 24,9 (22,6:27,2) 1 526 26,9 (24,7:29,1) 1 697 27,8 (25,6:29,9) 1 739 28,2 (26,1:30,3) 6 297 27,0 (25,9:28,1)
3001-4000 3 118 41,5 (39,7:43,2) 3 782 42,7 (41,1:44,3) 4 199 43,4 (42,0:44,9) 3 949 42,6 (41,0:44,1) 15 048 42,6 (41,8:43,4)
4001-4801 182 46,7 (39,5:53,8) 236 43,7 (37,3:49,8) 266 48,3 (42,3:54,3) 199 38,6 (31,8:45,1) 883 44,2 (41,0:47,5)
Departamento
Amazonas 92 20,9 (12,6:27,6) 106 22,7 (14,7:29,4) 93 15,7 (8,3:21,3) 104 18,3 (10,8:24,2) 395 19,1 (15,2:22,6)
Ancash 560 32,6 (28,7:36,4) 552 27,7 (23,9:31,2) 626 28,4 (24,9:31,8) 588 28,0 (24,4:31,5) 2 326 29,0 (27,2:30,8)
Apurmac 411 42,6 (37,9:47,3) 463 46,9 (42,3:51,4) 399 37,6 (32,8:42,2) 381 34,2 (29,5:38,8) 1 654 40,1 (37,7:42,4)
Arequipa 267 19,4 (14,7:23,7) 291 18,7 (14,2:22,7) 288 18,4 (13,9:22,4) 295 19,2 (14,7:23,3) 1 141 18,9 (16,6:21,1)
Ayacucho 754 40,1 (36,6:43,5) 766 40,8 (37,3:44,3) 890 41,9 (38,7:45,1) 974 44,7 (41,6:47,8) 3 384 42,0 (40,3:43,7)
Cajamarca 457 19,9 (16,3:23,3) 519 20,5 (17,0:23,8) 574 23,7 (20,3:27,0) 622 24,6 (21,2:27,9) 2 172 22,2 (20,5:23,9)
Callao 159 31,8 (24,6:38,5) 222 30,7 (24,6:36,3) 196 24,2 (18,2:29,6) 197 25,2 (19,2:30,7) 774 27,5 (24,4:30,5)
Cusco 634 30,8 (27,2:34,2) 842 31,6 (28,4:34,6) 1 091 35,7 (32,9:38,5) 994 34,7 (31,8:37,6) 3 561 33,5 (31,9:35,0)
Huancavelica 320 47,9 (42,5:53,3) 540 49,6 (45,4:53,8) 532 47,9 (43,7:52,1) 367 40,2 (35,2:45,1) 1 759 46,6 (44,2:48,9)
Hunuco 597 24,8 (21,4:28,1) 813 30,5 (27,3:33,6) 859 32,5 (29,3:35,5) 736 29,8 (26,4:32,9) 3 005 29,5 (27,9:31,1)
Ica 140 18,8 (12,3:24,3) 168 22,8 (16,4:28,4) 153 18,3 (12,2:23,5) 159 18,6 (12,5:23,7) 620 19,5 (16,4:22,5)
Junn 427 29,5 (25,2:33,6) 517 30,7 (26,7:34,5) 564 31,1 (27,3:34,8) 613 34,5 (30,7:38,1) 2 121 31,5 (29,5:33,5)
La Libertad 518 23,1 (19,5:26,5) 519 25,0 (21,3:28,5) 547 26,9 (23,2:30,5) 608 25,5 (22,1:28,8) 2 192 25,1 (23,3:26,9)
Lambayeque 216 17,8 (12,7:22,2) 231 16,5 (11,7:20,7) 173 14,4 (9,2:18,7) 263 19,6 (14,8:23,9) 883 17,1 (14,6:19,5)
Lima 1 286 23,3 (21,0:25,5) 1 395 21,3 (19,1:23,3) 1 532 21,6 (19,6:23,6) 1 554 20,1 (18,2:22,1) 5 767 21,5 (20,4:22,5)
Loreto 217 21,5 (16,1:26,4) 185 18,6 (13,0:23,4) 287 21,9 (17,1:26,2) 377 19,7 (15,7:23,4) 1 066 20,4 (18,0:22,7)
Madre de Dios 37 26,4 (12,2:36,9) 48 20,7 (9,3:29,0) 58 28,4 (16,8:38,0) 60 28,9 (17,5:38,6) 203 25,9 (19,9:31,4)
Moquegua 26 25,2 (8,5:35,9) 48 34,7 (21,3:46,3) 30 29,7 (13,3:41,8) 47 26,8 (14,1:36,8) 151 29,2 (21,9:35,8)
Pasco 158 34,4 (27,0:41,3) 169 30,9 (23,9:37,3) 211 36,7 (30,1:42,8) 146 28,3 (21,0:34,9) 684 32,6 (29,1:36,0)
Piura 214 20,3 (14,9:25,1) 269 19,0 (14,3:23,2) 295 20,8 (16,1:25,0) 234 17,5 (12,6:21,7) 1 012 19,4 (16,9:21,7)
Puno 541 46,0 (41,8:50,2) 601 41,5 (37,6:45,4) 743 46,3 (42,7:49,8) 644 41,6 (37,8:45,3) 2 529 43,8 (41,8:45,7)
San Martn 241 17,4 (12,6:21,6) 269 18,8 (14,2:23,0) 291 21,2 (16,5:25,5) 228 18,1 (13,1:22,5) 1 029 18,9 (16,5:21,2)
Tacna 42 16,2 (5,0:22,8) 45 19,5 (7,9:27,4) 42 18,0 (6,4:25,4) 51 17,3 (6,9:24,3) 180 17,7 (12,1:22,4)
Tumbes 46 20,7 (9,0:28,9) 39 15,1 (3,9:21,2) 47 12,5 (3,0:17,5) 56 15,3 (5,9:21,5) 188 15,4 (10,2:19,7)
Ucayali 86 22,2 (13,4:29,5) 88 17,9 (9,9:24,2) 154 19,6 (13,3:25,0) 115 17,4 (10,4:22,9) 443 19,0 (15,4:22,4)
Total 8 446 26,7 (25,7:27,6) 9 705 26,8 (25,9:27,7) 10 675 27,7 (26,9:28,5) 10 413 26,4 (25,6:27,3) 39 239 26,9 (26,5:27,4)

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No vlida para citacin del artculo -03- REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 18 NO 2 E01 AGOSTO 2014
 ARTCULO ORIGINAL REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA
PAPER
Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.

en Huancavelica, Puno y Apurmac las frecuencias se reducen, no as para las semanas 24 en adelante la proporcin de anemia es
con los departamentos de Ayacucho, Cusco o Junn que las considerada severa (Figura 4).
frecuencias aumentan (Tabla 1).
Para determinar un modelo para la determinacin de hemoglobina
Con respecto a la frecuencia de anemia en las gestantes mayores de corregida en gestantes mayores de 35 aos, encontramos que las
35 aos, podemos apreciar que conforme es mayor la edad de la variables edad y edad gestacional se relacionan negativamente, es
gestante, mayor es la frecuencia de anemia, siendo a los 35 aos de decir, cuando las cifras son mayores, la cifra de hemoglobina
25,1%; a los 40 aos es de 28,4%; a los 45 aos es de 33,6% y a los 50 corregida disminuye, no as con las variables talla y altitud, es decir
aos de 41,7% (Figura 3). cuando las cifras de estas variables son mayores, mayor es la cifra de
hemoglobina corregida. La ecuacin para la hemoglobina corregida
Con respecto a la proporcin de anemia segn edad gestacional,
(Hbc) sera del siguiente modo, tomando en cuenta las variables:
podemos determinar que las proporciones son mayores, conforme
son mayores las edades gestacionales, al colocar puntos de corte de Hbc = 0,01(talla) + 0,0002(altitud) - 0,013(edad) - 0,019(edad gestacional) + 11,416
proporciones segn importancia para la salud pblica, podemos
apreciar que hasta la semana 11 de gestacin, la proporcin de Todas las variables propuestas fueron significativas para el modelo,
anemia en el embarazo es considerado leve (<20% de anemia), pero a el modelo slo predijo el 6,5% del evento de estudio, aun as, el
partir de la semana 12 de gestacin hasta la semana 23 de gestacin la modelo result adecuado (Tabla 2).
proporcin de anemia pasa de leve a moderado (<40% de anemia) y

FIGURA 3. Proporcin y nmero de gestantes con anemia segn edad, MINSA 2009-2012.
100% 28348 30000

25200
25000
80%
21289
19419

Nmero de gestantes
20000
60%
15538
15000
12336
40%
41.7%
8200 36.4% 10000
34.7% 33.6% 34.6%
31.4% 32.9%
30.7% 31.1%
26.9% 28.4% 28.1%
25.1% 26.2% 25.9% 26.7%
20% 6676 3854 5000
2249
1245
607 267 155 99 48
0% 0
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Edad (aos)

FIGURA 4. Anemia segn edad gestacional e importancia en salud pblica en gestantes mayores de 35 aos, MINSA 2009-2012.
50%
48.7%
45.3%
44.7%

44.6%

44.6%
44.4%

44.0%

Severo
43.8%
43.3%

43.0%

42.8%
42.5%

40%
41.8%
41.6%
40.5%

39.2%

39.1%
38.1%
36.5%
35.4%
33.3%

30%
30.6%
29.9%
Anemia

29.4%
26.7%
23.8%

Moderado
23.3%
23.2%

20%
21.9%
21.4%
17.5%
15.4%
15.2%

14.4%

14.4%
14.2%

13.6%

10%

0%
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Edad gestacional (semanas)

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REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 18 NO 2 E01 AGOSTO 2014 -04- No vlida para citacin del artculo
REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA
Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.
TABLA 2. Coeficientes* de regresin lineal mltiple para la
hemoglobina corregida en gestantes 35 mas aos.
Coeficientes no Coeficientes
estandarizados tipificados
IC 95% para B
t p
B Error tp. Beta LI
Talla materna (cm) 0,0100 0,001 0,043 15146 <0,001 0,009
Altitud (msnm) 0,0002 0,000 -0,201 -69761 <0,001 0,000
Edad materna -0,0130 0,002 -0,022 -7737 <0,001 -0,016
(aos)
Edad gestacional -0,0190 0,000 -0,122 -42925 <0,001 -0,020
(sem)
(Constante) 114160 0,123 93016 <0,001 11175
*Variable dependiente: Hemoglobina corregida (g/dl)
R2= 0,065 R2 corregida = 0,065
ANOVA F= 2041,824 gl= 4 p<0,001
DISCUSIN
En el Per, como en otros pases, la edad mayor de 35 aos se
considera como factor de riesgo de morbilidad y mortalidad materna,
y las razones por las cuales las mujeres posponen sus embarazos se
debera a aspectos econmicos, sociales y culturales; segn
informacin publicada en el ao 2007, las mujeres que se embarazan
en esta edad, lo haran de forma planificada, en trminos de nutricin
y vigilancia prenatal,2 sin embargo, probablemente ello no est
pasando en el Per, pues las cifras de anemia halladas para el periodo
2009-2012 en este grupo (26,9%) son similares al grupo de menor
edad (27,8%)20 o mayores a la prevalencia global en gestantes
evaluadas en hospitales (18,1%) para el periodo de 2000 a 2010,25 por
lo que debe considerarse que la anemia sera un reflejo de pobres
hbitos de consumo de alimentos ricos en hierro que persiste aun en
edades mayores. Un estudio hecho por Escudero y col.26 sostiene que
entre los factores alimentarios y nutricionales que afectan la
concentracin de Hb gestacional, se encuentran, adems de los altos
requerimientos en esta etapa, la deficiente ingesta de
micronutrientes, el bajo contenido y/o biodisponibilidad de hierro y
cido flico, y la no utilizacin oportuna y adecuada de un
suplemento con hierro, elementos que predispondran a la mujer a su
deficiencia y al desarrollo de anemia.
La frecuencia de anemia en gestantes mayores de 35 aos atendidas
en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud fue de
26,9%, similar a lo encontrado en una publicacin anterior, aunque el
grupo de edad fue entre gestantes de 36 a 45 aos, que present una
frecuencia de 28,6%.20 La cifra tambin fue similar a lo encontrado
en Espaa (2002) que fue de 28,4%;8 y en Venezuela fue de 22,6%,1
pero tanto en Chile (5,8%),11 como en Colombia (6,3%),17 las
prevalencias fueron menores. Quiz el comportamiento alimentario
en este grupo de edad, mantenga las mismas falencias en cuanto a la
ingestin de hierro, por ello las cifras de anemia en Espaa y
Venezuela sean similares a lo encontrado en este estudio.
Cuanto mayor es la altitud, mayor es la frecuencia de anemia, siendo
mayor al doble en gestantes residentes a >4000 msnm (44,28%)
respecto a gestantes residentes a <1000 msnm (19,89%).
Huancavelica (46,61%), Puno (43,81%), Ayacucho (42,05%) y
Apurmac (40,13%) son las regiones que tienen las frecuencias ms
altas, pero el anlisis por ao nos permite indicar que en
Huancavelica, Puno y Apurmac las frecuencias tienden a la
reduccin, mientras que en las regiones de Ayacucho, Cusco o Junn
las frecuencias aumentan en el periodo (Tabla 1).
Numeracin para versin electrnica
No vlida para citacin del artculo
ARTCULO ORIGINAL
PAPER
Con respecto a la proporcin de anemia segn edad gestacional,
podemos comprobar que las proporciones son mayores, conforme
mayores son las edades gestacionales, y al colocar puntos de corte de
proporciones de importancia para la salud pblica segn los criterios
de la OMS, podemos apreciar que hasta la semana 11 de gestacin, la
proporcin de anemia en el embarazo es considerado leve problema
LS
de salud pblica (<20% de anemia), de la semana 12 hasta la semana
0,011
23 de gestacin la proporcin de anemia pasa a moderado problema
0,000
(<40% de anemia) y finalmente para las semanas siguientes la
-0,009 proporcin de anemia es considerado severo problema de salud
pblica (Figura 4), explicado porque los requerimientos de hierro
-0,018 son mayores conforme la edad gestacional avanza; si la gestante no
tiene reservas de hierro y el feto toma las reservas de la madre, la
11656 gestante presenta mayor frecuencia de anemia al final del embarazo,
momentos donde la suplementacin con sulfato ferroso es la ms
baja.
Finalmente la edad y edad gestacional se relacionan negativamente
con los niveles de hemoglobina, pero la talla y altitud a nivel del mar
se relacionan positivamente (Tabla 2). Se refuerza la tesis de que a
mayor edad, las cifras de hemoglobina se reducen, posiblemente
porque las gestantes de ms edad tienen mayor probabilidad de
enfermedades crnicas, y ello conlleve a menores depsitos de
hierro, que se incrementara con el embarazo. Otro factor que
contribuye a la reduccin de los depsitos de hierro es la edad
gestacional, puesto que los requerimientos del feto son mayores
conforme es mayor la edad gestacional, y por ello, en el tercer
trimestre, las frecuencias de anemia son las ms altas. La talla
materna es un indicador del estado nutricional y crecimiento de la
persona, aunque tambin influye la gentica, por ello se relaciona
que al tener mayor talla, se tenga mayor volumen de sangre y por
ende mayor cantidad de hemoglobina, tambin se sabe que las
gestantes con talla mayor a 150 cm tienen recin nacidos ms
grandes.28 Adems es conocido que la altitud juega un papel en los
niveles de hemoglobina, por los que se esperara que a mayor altitud
de residencia las cifras de hemoglobina tiendan a aumentar.29
La norma nos indica que en este grupo debera suplementarse con
sulfato ferroso, en forma diaria, para as alcanzar niveles de
hemoglobina normales durante la gestacin.21 Resulta importante
indicar que son las regiones de la sierra, las que manejan mayores
frecuencia de anemia, con cifras consideradas altas (por encima del
40%), por lo que las estrategias de manejo de la anemia en estos
lugares requieren un reenfoque y una adecuacin cultural. Las
coberturas de suplemento con hierro en gestantes en el Per, segn la
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) oscilan entre
78,1% (2009) a 87,2% (2012) para el nivel nacional; a nivel rural no
es diferente 84,0% (2012),30 pero algo est sucediendo en esta
situacin, porque la anemia aumenta conforme aumenta la edad
gestacional, a pesar de la provisin de los suplementos de hierro por
los establecimientos de salud. Puede estar ocurriendo que la entrega
se produzca con insuficiente informacin y/o consejera, o la
informacin se logra realizar pero no llega a fomentar cambio de
comportamiento, o el medicamento no favorece la adherencia al
mismo (reacciones adversas, tratamiento prolongado, entre otros), o
quiz la informacin que se le ofrece al profesional para su actividad
prenatal21 deba de ser reenfocada, con adecuacin intercultural en
reas alto andinas.
Se olvida que, algunos problemas de salud, no tienen una estrategia
nica, y estas mujeres, en su mayora del rea andina, mantienen un
modo de ver la vida (racionalidad), un tanto diferente y que muchas
veces discrepa con el modo de pensamiento occidental; el enfoque
andino intercultural nos indica que lo ritual y lo afectivo, son ms
importantes que lo verificado, existiendo en el modo de pensar de
estos grupos correspondencia, complementariedad y reciprocidad.27
Una estrategia probable podra ser que se celebren por parte de los
-05- REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 18 NO 2 E01 AGOSTO 2014
 ARTCULO ORIGINAL REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA
PAPER
Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.

profesionales de la salud, situaciones en las cuales haya posibilidad
de ofrecer las sesiones demostrativas para consumo adecuado de
alimentos ricos en hierro en familia, y no hacerlo slo a la gestante
(complementariedad), con el apoyo de las personas que celebran el
nacimiento del nuevo ser y que luego ellas tambin lo celebren a
otras (reciprocidad), con alimentos y ambientes que ellas
reconozcan como suyos y no en lugares indicados por los
profesionales de la salud (correspondencia).
Cabe indicar que la informacin presentada en este informe se basa
en informacin pasiva de reportes de vigilancia en salud, se nos ha
presentado 864 datos con inconsistencias, correspondiendo al 0,58%
de los datos perdidos, por lo que consideramos que los errores
registrados, siendo un nmero alto, no han afectado a los resultados
globales.
Como conclusin, podemos indicar que el 26,9% de las gestantes de
35 a ms aos presentaron anemia, lo ms frecuente fue la anemia
leve, que represent alrededor de 2/3 de las gestantes anmicas entre
los aos 2009 a 2012. La frecuencia de anemia es mayor conforme es
mayor el trimestre de gestacin, las gestaciones mltiples tienen
mayor frecuencia de anemia, y conforme es mayor la altitud mayor
es la frecuencia de anemia. Las frecuencias de anemia son mayores a
mayor edad materna. La edad materna y la edad gestacional se
relacionan negativamente con los niveles de hemoglobina corregida,
pero la talla y la altitud a nivel del mar se relacionan positivamente.
AGRADECIEMIENTOS
Al equipo del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) de la Direccin
Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (DEVAN) del Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin (CENAN) del Instituto Nacional de Salud (INS): Lic. Juan
Carlos Barboza, Ing. Manuel Prado y Tcnico Carlos Cosser. Al Equipo tcnico SIEN de
las Direcciones Regionales de Salud. DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Ancash: Alida
Nez, Delia Torres. Andahuaylas: Delia Jurez, Nelyda Coaquira, Rafael Huaranga.
Apurmac: Jannett Jara, Jorge Quispe. Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas.
Ayacucho: Alberta Choque, Enrique Pozo, Priscila Escobedo. Cajamarca: Iginia Arce.
Callao: Julio Garca, Luz Cuya. Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vsquez. Cusco:
Nancy Meza. Cutervo: Csar Aldana, Jos Chepe. Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo
Cndor. Hunuco: Guadalupe Huamn, Patricia Delgado. Ica: Blanca Mora, Rina Phun.
Jan: Rossana Ortiz. Junn: Jos Rojas, Silvia Villegas. La Libertad: Elida Mrquez,
Elva Gil. Lambayeque: Jorge Chancafe, Martha Ynami. Lima Ciudad: Rosa Cruz. Lima
Este: Pierina Cuellar. Lima Sur: Elena Rivera. Lima: Lida Chafalote. Loreto: Ana
Arroyo. Madre de Dios: Soledad Crdenas. Moquegua: Antonieta Risco, Janett
Ccopacati. Pasco: Percy Otrola. Piura: Gladys Castro, Judit Huamn. Puno: Noem
Ayma, Luz Flores. San Martn: Martha Panduro. Sullana: Carmela Nez. Tacna: Dina
Paredes, Pablo Ameri. Tumbes: Darwin Sosa, Teresa Gavidia. Ucayali: ngel Urquia y
Janet Cruz.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. SCHULLER A, BENTEZ-GUERRA G, ANDRADE L, SOTO OBSTET GINECOL 2009;74(6):331-338 2012;29(3):329-36

O, SCHULLER M. ESTUDIO DE LAS GESTANTES DE EDAD
AVANZADA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.
RFM 2007;30(1)
2. SUREZ S, CABRERA S, RAMREZ E, JANAMPA D.
MARCADORES DE ESTRS OXIDATIVO EN PLACENTAS DE
GESTANTES AOSAS. AN FAC MED LIMA 2007;68(4):
328-332
3. ANDORNO M, BELLO E, MARTEARENA R, ABREO G.
EMBARAZO EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA Y
RESULTADOS PERINATALES. REV POSGRADO VIA
CTEDRA MED 2011;207:6-10
4. GARCA I, ALEMN M. RIESGOS DEL EMBARAZO EN
LA EDAD AVANZADA. REV CUBANA OBSTET GINECOL
2013;39(2):120-7
5. AMARO F, RAMOS M, MEJA N, CARDOSO O,
BETANCOURT R. REPERCUSIN DE LA EDAD MATERNA
AVANZADA SOBRE EL EMBARAZO, PARTO Y EL RECIN
NACIDO. ARCH MED CAMAGUEY 2006;10(6)
6. NOLASCO-BL AN, HERNNDEZ-HERRERA RJ,
RAMOS-GONZLEZ RM. HALLAZGOS PERINATALES DE
EMBARAZOS EN EDAD MATERNA AVANZADA. GINECOL
OBSTET MEX 2012;80(4):270-275
7. TIPIANI-RODRGUEZ O. ES LA EDAD MATERNA
AVANZADA UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES? REV PER
GINECOL OBSTET. 2006;52(3):89-99
8. RUIZ V, TORRES M, REQUENA M. MORBILIDAD EN
GESTANTES DE EDAD AVANZADA. MED FAMIL (AND)
2002;1:29-32
9. ESPERANZA OLICINA MJ. HAY ASOCIACIN ENTRE
EDAD MATERNA AVANZADA (>45 AOS) Y BAJO PESO AL
NACIMIENTO? EVID PEDIATR 2010;6:93
10. BUSTILLOS-VILLAVICENCIO J, GIACOMIN-CARMIOL
L. MORBIMORTALIDAD MATERNOFETAL EN EMBARAZOS
DE MUJERES MAYORES DE 35 AOS. REV COSTARRIC
CIENC MED 2004;25(1-2):59-66
11. CHAMY V, CARDEMIL F, BETANCOUR P, ROS M,
LEIGHTON L. RIESGO OBSTTRICO Y PERINATAL EN
EMBARAZADAS MAYORES DE 35 AOS. REV CHIL
12. BENDEZ G. GESTACIN EN EDAD AVANZADA.
GINECOL OBSTET (PER) 2001;47(3)
13. OBREGN L. PRIMIGESTA DE EDAD AVANZADA. REV
OBSTET GINECOL VENEZ 2007;67(3):152-166
14. VALLS M, OMAYDA E, RODRGUEZ A, LPEZ J.
COMPORTAMIENTO DEL EMBARAZO EN MUJERES
MAYORES DE 40 AOS. REV CUBANA OBSTET GINECOL
2009;35(1):[9 PP]
15. PALOMINO J, BAHAMN L, PONTN M, CANEDO Y,
OSORIO A, ET AL. EDAD MATERNA Y/O PATERNA COMO
FACTOR DE RIESGO GENTICO EN NIOS DEL CENTRO DE
ATENCIN MATERNO INFANTIL DE LA UNIVERSIDAD DE
PAMPLONA (CAIMIUP) Y EL INSTITUTO LA AURORA DE
LA CIUDAD DE PAMPLONA, NORTE DE SANTANDER,
COLOMBIA. REV FAC CIENC BSICA UNIV PAMPLONA.
2004;2(1): [14 PP]
16. HERAS B, GOBERNADO J, MORA P, ALMARAZ A. LA
EDAD MATERNA COMO FACTOR DE RIESGO OBSTTRICO.
RESULTADOS PERINATALES EN GESTANTES DE EDAD
AVANZADA. PROG OBSTET GINECOL 2011;54(11):575-80
17. CAICEDO F, AHUMADA F, BOLAOS M, ORTEGA O,
TEJADA C. COMPLICACIONES MATERNAS Y NEONATALES
EN PACIENTES EMBARAZADAS ADOLESCENTES Y
MAYORES DE 35 AOS DURANTE JULIO A SEPTIEMBRE DE
2008. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOS DE POPAYN,
COLOMBIA. REV FACULTAD CIENC SALUD
2010;12(2):14-20
18. PEA-AYUDANTE W, PALACIOS J, OSCUVILCA E,
PEA A. EL PRIMER EMBARAZO EN MUJERES MAYORES
DE 35 AOS DE EDAD. REV PER GINECOL OBSTET. 2011;
57: 49-53
19. HURTADO R, GARCA-FRADE L. ALTERACIONES
HEMATOLGICAS DURANTE EL EMBARAZO. ANESTESIA
MEX 2008;20(2):75-84
20. MUNARES-GARCA O, GOMEZ-GUIZADO G,
BARBOZA-DEL CARPIO J, SNCHEZ-ABANTO J. NIVELES
DE HEMOGLOBINA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE
SALUD, 2011. REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA
21. MINISTERIO DE SALUD DEL PER. GUAS
NACIONALES DE ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA. LIMA: DIRECCIN GENERAL
DE SALUD DE LAS PERSONAS- MINSA; 2004
22. GIL A. VARIACIN DEL PESO MATERNO EN EL
EMBARAZO. MEDISAN 2010;14(1):71-8
23. CUENTAS M, DOMNGUEZ J, MENDOZA M, MONTOYA
J, MORI N, ET AL. ESTADO NUTRICIONAL DE LA
GESTANTE SEGN LOS NDICES DE QUETELET, QUETELET
MODIFICADO Y NOMOGRAMA DE ROSSO. CIMEL
2002;7:30-34
24. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD.
CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA PARA
DIAGNOSTICAR LA ANEMIA Y EVALUAR SU GRAVEDAD.
GINEBRA: OMS; 2011
25. GONZALES G, TAPIA V, GASCO M, CARRILLO C.
HEMOGLOBINA MATERNA EN EL PER; DIFERENCIAS
REGIONALES Y SU ASOCIACIN CON RESULTADOS
ADVERSOS PERINATALES. REV PERU MED EXP SALUD
PUBLICA 2011;28(3):484-91
26. ESCUDERO L, PARRA B, RESTREPO S. FACTORES
SOCIODEMOGRFICOS Y GESTACIONALES ASOCIADOS A
LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA EN
EMBARAZADAS DE LA RED HOSPITALARIA PBLICA DE
MEDELLN. REV CHIL NUTRI 2011;38(4):429-437
27. SOBREVILLA D. LA FILOSOFA ANDINA DEL P. JOSEF
ESTERMANN QUITO: ABYA-YALA, 1998;359 PP. SOLAR
2008;4(4):231-247
28. VILA S, GONZLEZ E, ACOSTA V. INFLUENCIA DE
LA TALLA MATERNA SOBRE EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO Y EL PESO AL NACER. LAS TUNAS. 2010.
UNIVERCIENCIA 2011;26:1-10
29. GONZALES G. IMPACTO DE LA ALTURA EN EL
EMBARAZO Y EN EL PRODUCTO DE LA GESTACIN. REV
PERU MED EXP SALUD PUBLICA 2012;29(2):242-49
30. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E
INFORMTICA. PER: ENCUESTA DEMOGRFICA Y DE
SALUD FAMILIAR 2012 NACIONAL Y DEPARTAMENTAL.
LIMA PER INEI, ABRIL 2013.

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REV. PERU. EPIDEMIOL. VOL 18 NO 2 E01 AGOSTO 2014 -06- No vlida para citacin del artculo
REVISTA PERUANA DE EPIDEMIOLOGA ARTCULO ORIGINAL
PAPER
Munares-Garca O, et al. Anemia en gestantes aosas atendidas en los establecimientos
del Ministerio de Salud del Per, 2009-2012.

ABSTRACT
ANEMIA IN ELDER PREGNANT WOMEN AT THE FACILITIES OF THE MINISTRY OF HEALTH OF PERU, 2009-2012

Objective: To determine the characteristics of anemia in pregnant women over 35 years treated in health facilities of the
Ministry of Health of Peru during the years 2009-2012. Methods: Cross-sectional study where 145 530 pregnant women
over 35 years-old attending the 6328 health facilities of the Ministry of Health of Peru, in the period 2009-2012 were
analyzed and recorded in the database of the information system of the child's nutritional status and pregnant (SIEN), of the
National Center for Food and Nutrition, National Institute of Health. Frequency of anemia by age, trimester of pregnancy,
nutritional status, altitude at sea level and department were analyzed. Frequency distribution and confidence intervals at
95% were calculated. Results: The frequency of anemia in pregnant women over 35 years was 26,96% (95%CI 26,52 to
27,40%). The anemia was higher for the third quarter (30,02%; 95%CI 29,46 to 30,59%), also was higher for pregnant
residents over 4001-4801 m (44,28%; 95%CI 41,01 to 47,53%), finally was higher in Apurimac (40,13%; 95%CI 37,76 to
42,46%), Ayacucho (42,05%; 95%CI 40,39 to 43,71%), Huancavelica (46,61% 95%CI 44,28 to 48,93%) and Puno (43,81%
95%CI 41,88 to 45,74%). Maternal age and gestational age were inversely related to the hemoglobin level, while the size
and the altitude at sea level were directly related. Conclusion: A quarter of pregnant women 35 and older showed anemia,
the more gestational age, frequency of anemia is higher, maternal age and gestational age are inversely related to
hemoglobin levels, with a direct relationship to the size and altitude.

KEYWORDS: Anemia, Elder pregnant, Hemoglobin, Pregnancy.

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