TERCERA EDICION Tercera Edicin

Guyton y Hall
Revisin fisiologa

John E. Hall, PhD

Arthur C. Guyton Profesor y Presidente del
Departamento de Fisiologa y Biofsica
Director del Centro de Mississippi
para la investigacin de la obesidad
Universidad de Mississippi Medical Center
Jackson, Mississippi
 Colaboradores
Thomas H. Adair, PhD Thomas E. Lohmeier, PhD
Profesor de Fisiologa y Biofsica Profesor Emrito de Fisiologa y Biofsica
Universidad de Mississippi Medical Center Universidad de Mississippi Medical Center
Jackson, Mississippi Jackson, Mississippi
Unidades II, IX, X, XI, XII, y XIII Unidad XIV

Joey P. Granger, PhD R. Davis Manning Jr., Ph.D.

Billy S. Guyton Profesor Distinguido Profesor Emrito de Fisiologa y Biofsica
Profesor de Fisiologa y Medicina Universidad de Mississippi Medical Center
Director del Cardiovascular-Centro de Investigacin Jackson, Mississippi
Renal Unidades III y IV
Decano de la Facultad de Estudios de Posgrado de
Ciencias de la Salud Jane F. Reckelhoff, PhD
Universidad de Mississippi Medical Center Billy S. Guyton Profesor Distinguido
Jackson, Mississippi Profesor de Fisiologa y Biofsica
Unidad IV Director del Centro de Investigacin de la Salud de la
Mujer
John E. Hall, PhD Rector de la Universidad de Investigacin de Desarrollo
Arthur C. Guyton Profesor y Presidente de Mississippi Medical Center Jackson, Mississippi
Departamento de Fisiologa y Biofsica Unidad XIV
Director del Centro de Mississippi para la Investigacin
de la Obesidad James G. Wilson, MD
Universidad de Mississippi Medical Center Profesor de Fisiologa y Biofsica
Jackson, Mississippi Universidad de Mississippi Medical Center
Unidades I, V, y XIII Jackson, Mississippi
Unidad VI
Robert L. Hester, PhD
Profesor de Fisiologa y Biofsica
Director de los servicios informticos, electrnicos y
instrumentaciones de la Universidad de Mississippi
Medical Center
Jackson, Mississippi
Unidades VII, VIII, y XV

5
Colaboradores

El objetivo principal de este libro es la misma que en edi-
ciones anteriores: proporcionar a los estudiantes una
herramienta para evaluar su dominio de la fisiologa como
se presenta en Guyton y el Saln Libro de texto de
Fisiologa Mdica.
La autoevaluacin es un componente importante de
aprendizaje eficaz, especialmente cuando se estudia un
tema tan complejo como la fisiologa mdica. Guyton &
Hall Fisiologa revisin est diseado para proporcionar
una revisin exhaustiva de iologa phys- mdica a travs de
preguntas y explicaciones de las respuestas de opcin
mltiple. Los estudiantes de medicina que se preparan para
los Estados Licencias Mdicas Exmenes Unidas (USMLE)
tambin encontrarn este libro til porque la mayora de las
preguntas de la prueba se han construido de acuerdo con el
formato USMLE.
Las preguntas y respuestas en esta revisin se basan en
Guyton y el Saln Libro de texto de Fisiologa Mdica, 13
Edicin (TMP 13). Se proporcionan ms de 1000 preguntas
y respuestas, y cada respuesta se hace referencia al libro de
texto de Fisiologa Mdica para facilitar una comprensin
ms completa del tema. Ilustraciones se utilizan para
reforzar los conceptos bsicos. Algunas de las preguntas
incorporar informa- cin de varios captulos a prueba su
capacidad para aplicar e integrar los principios necesarios
para el dominio de la fisiologa mdica.
Prefacio
Una manera eficaz de utilizar este libro es permitir una
edad promedios de 1 minuto para que cada pregunta en
una unidad, que se aproxima el lmite de tiempo para
una pregunta en el examen USMLE. A medida que
avance, indicar su respuesta al lado de cada cues- cin.
Despus de terminar las preguntas y respuestas, verificar
sus respuestas y lea cuidadosamente las explicaciones
dadas. Lea el material adicional se hace referencia en el
libro de texto de Medi-Cal Fisiologa, especialmente
para las preguntas para las cuales se eligieron las
respuestas incorrectas.
No debe ser utilizado como un sustituto para la
informacin completa contenida en el libro de texto de
Fisiologa Mdica. Est destinado principalmente como
un medio para evaluar su conocimiento de physiol- ga y
el fortalecimiento de su capacidad para aplicar e integrar
este conocimiento.
Hemos tratado de hacer esta revisin lo ms exacta
posible, y esperamos que sea una herramienta valiosa
para el estudio de la fisiologa. Te invitamos a enviarnos
sus tiques terios, sugerencias de mejora, y notificaciones
de errores.
Agradezco a cada una de las entidades por sus
contribuciones cuidadoso en este libro. Tambin deseo
expresar mi agradecimiento a Lauren Boyle, Rebecca
Gruliow, Elyse O'Grady, Carrie Stetz, y el resto del
personal de Elsevier para su redaccin y la excelencia de
la produccin.
John E. Hall
7
Prefacio
 Contenido
UNIDAD I
Introduccin a la Fisiologa: La Clula y fisiologa general 1
Respuestas 5
UNIDAD II
Fisiologa de la Membrana, nervio y msculo 9
Respuestas 19
UNIDAD III
El corazn 27
Respuestas 37
UNIDAD IV
El Circulation 45
Respuestas 61
UNIDAD V
Los fluidos corporales y los riones 75
Respuestas 91
UNIDAD VI
Celulas sanguneas, inmunidad, y coagulacin de la sangre 105
Respuestas 111
UNIDAD VII
Respiracin 117
Respuestas 131
UNIDAD VIII
La aviacin, espacio y Buceo de profundidad Fisiologa 141
Respuestas 143
UNIDAD IX
El sistema nervioso: Principios generales y Fisiologa sensorial 145
Respuestas 151
UNIDAD X
El sistema nervioso: B. Los rganos de los sentidos 157
Respuestas 165
UNIDAD XI

El sistema nervioso: Neurofisiologa Motora e integrativa 173

Respuestas 185

x 9
 UNIDAD XII

Fisiologa gastrointestinal 193

Respuestas 203
UNIDAD XIII
Metabolismo y Regulacin de la Temperatura 213
Respuestas 219
UNIDAD XIV
Endocrinologa y Reproduccin 225
Respuestas 241
UNIDAD XV
Fisiologa Deportes 253
Respuestas 255

x 1
0
Guyton y Hall
Revisin fisiologa
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UNIDAD I
Introduccin a la Fisiologa: la clula y
Fisiologa general
1. Qu afirmacin acerca de los microARN (miARN) es cor-
rect?
a) miRNAs se forman en el citoplasma y reprimen la
traduccin o promover la degradacin del ARN mensajero
(ARNm) antes de que pueda ser traducido
b) miRNAs se forman en el ncleo y luego se procesan en el
citoplasma por la enzima Dicer
c) miRNAs son cortos (21 a 23 nucletidos) hacer doble
fragmentos de ARN de cadena que regulan expresion del
gen
d) miRNAs reprimir la transcripcin gnica
2. En comparacin con el fluido intracelular, el fluido
extracellular tiene la concentracin de iones de sodio,
concentracin de iones de potasio, concentracin
de iones cloruro, y la concentracin de iones fosfato.
a) Bajo, bajo, bajo, bajo
b) Bajo, alto, bajo, bajo
c) Bajo, alto, alto, bajo
d) Alto, bajo, alto, alto
e) Alto. Alto, bajo, alto
f) Alto, alo, alto, alto
3. En la comparacin de dos tipos de clulas de la misma
persona, la variacin en las protenas expresadas por cada tipo de
clula refleja cul de las siguientes?
A) las diferencias en el ADN contenido en el ncleo de cada
clula
B) las diferencias en el nmero de genes especficos en sus
genomas
C) la expresin especfica de clulas y la represin de genes
especficos
D) Las diferencias en el nmero de cromosomas en cada clula
E) La edad de las clulas
4. Qu afirmacin acerca de los telmeros es incorrecta?
A) Los telmeros son secuencias de nucletidos repetitivas al
final de una cromtida
B) Los telmeros sirven tapas como de proteccin que impiden
que el cromosoma de deterioro durante la divisin celular
C) Los telmeros se consumen gradualmente durante
divisiones celulares repetidas
D) En las clulas cancerosas, actividad de la telomerasa por lo
general se re- ducido en comparacin con las clulas normales
2 1
5. Cul de los siguientes eventos no se produce durante el
proceso de la mitosis?
A) La condensacin de los cromosomas
B) La replicacin del genoma
C) La fragmentacin de la envoltura nuclear
D) La alineacin de las cromtidas a lo largo de la placa
ecuatorial
E) La separacin de las cromtidas en dos conjuntos de 46
cromosomas hijas
6. El trmino glicocalix se refiere a qu?
A) Las cadenas de carbohidratos cargados negativamente que
sobresalen en el citosol de glicolpidos y glicoprotenas Tegral
in-
B) La capa de hidratos de carbono con carga negativa en la
superficie celular externa
C) La capa de aniones alineados en la superficie citoslica
de la membrana plasmtica
D) Las grandes reservas de glucgeno en los msculos que se
encuentran rpidos
E) Un mecanismo de unin clula-clula
7. Qu afirmacin es incorrecta?
A) El trmino homeostasis describe el mantenimiento de las
condiciones casi constantes en el cuerpo
B) En la mayora de las enfermedades, los mecanismos
homeostticos son ya no opera en el cuerpo
C) los mecanismos de compensacin del cuerpo a menudo
conducen a desviaciones de la gama normal en algunas de
las funciones del cuerpo
D) La enfermedad se considera generalmente que es un estado
de dis- homeostasis rrumpida
preguntas 8-10
A) Nucleolo
B) Nucleus
C) agranular endoplasmtico retculo D) Granular retculo
endoplsmico E) aparato de Golgi
F) endosomas G) Los peroxisomas H) Los lisosomas
I) El citosol
J) Citoesqueleto
K) Glycocalyx
L) Los microtbulos
unidad I Introduccin a la Fisiologa: La Clula y Fisiologa general
Para cada uno de los escenarios descritos a continuacin, identificar
el sitio subcelular ms probable enumerados anteriormente para la
protena deficiente o mutante.
8. La escisin anormal de residuos de manosa durante el
procesamiento post-traduccional de los resultados de
glicoprotenas en el desarrollo de una enfermedad autoinmune
similar al lupus en ratones. La escisin anormal es debido a
una mutacin de la enzima -manosidasa II.
9. La observacin de que la escisin anormal de residuos de
manosa de glicoprotenas causa una enfermedad autoinmune
en ratones apoya el papel de esta estructura en la respuesta
inmune normal.
10. Estudios terminados en un nio de 5 aos de edad,
muestran una acu- mulacin de steres de colesterol y
triglicridos en el hgado, el bazo y los intestinos y la
calcificacin de ambas glndulas suprarrenales. Estudios
adicionales indican que la causa es una deficiencia en lipasa
cida Una actividad.
preguntas 11-13
A) Nucleolo
B) Nucleus
C) agranular endoplasmtico retculo D) Granular retculo
endoplsmico E) aparato de Golgi
F) endosomas G) Los peroxisomas H) Los lisosomas
I) El citosol
J) Citoesqueleto
K) Glycocalyx
L) Los microtbulos
Coincide con la ubicacin celular para cada uno de los pasos
implicados en la sntesis y envasado de una protena secretada
se enumeran a continuacin con el trmino correcto de la lista
anterior.
11. condensacin de protenas y envasado
12. La iniciacin de la traduccin
transcripcin 13. Gen
14. orgnulos desgastados de salida se transfieren a los
lisosomas por cul de las siguientes?
A) autofagosomas
B) Granular endoplasmic reticulum C) agranular
endoplasmtico retculo D) aparato de Golgi
E) Las mitocondrias
2 2
15. Cul de las siguientes no es una de las principales funciones
del retculo endoplasmtico (ER)?
A) Sntesis de lpidos
B) Sntesis de protenas
C) proporcionar las enzimas que controlan el glucgeno
desglose
D) La prestacin de enzimas que desintoxican substancias que
podran daar la clula
E) La secrecin de protenas sintetizadas en la clula
16. Cul de los siguientes no juega un papel directo en el
proceso de transcripcin?
A) Helicase
B) de la ARN polimerasa
C) de terminacin de cadena de secuencia D) activado
molculas de ARN E) secuencia del promotor
17. Qu afirmacin es cierto tanto para la pinocitosis y
fagocitosis?
A) implica la contratacin de los filamentos de actina
B) se produce de forma espontnea y no selectiva
C) vesculas de endocitosis se fusionan con los ribosomas que
RE- arrendamiento hidrolasas en las vesculas
D) slo se observa en los macrfagos y neutrfilos
E) No requiere ATP
18. Cul de las siguientes protenas es ms probable que sea el
producto de un proto-oncogen?
A) receptor del factor de crecimiento
B) protena del citoesqueleto
C) Na + canal
D) Ca++-ATPasa
E) de la cadena ligera de miosina
19. Qu afirmacin es incorrecta?
A) Los protooncogenes son genes normales que codifican para
las protenas que controlan el crecimiento celular
B) Los protooncogenes son genes normales que codifican para
las protenas que controlan la divisin celular
C) La inactivacin de los anti-oncogenes protege contra el
desarrollo de cncer
D) Varios diferentes genes onco-activados simultneamente a
menudo se requieren para causar cncer
20. Qu afirmacin acerca de los sistemas de control de
retroalimentacin es in- corregir?
A) La mayora de los sistemas de control del cuerpo actan por
retroalimentacin negativa
B) La retroalimentacin positiva por lo general promueve la
estabilidad en un sistema de
C) Generacin de potenciales acciones nerviosas implica
retroalimentacin positiva
D) control de anticipacin es importante en la regulacin de la
actividad muscular
 unidad I Introduccin a la Fisiologa: La Clula y Fisiologa
general
21. Supongamosarteriales
cuya barorreceptores que el exceso
son node sangre sey transfunde
funcional a un
cuya presin 23. Qu afirmacin sobre el ARNm es la
paciente A) mRNA lleva el cdigo gentico al citoplasma
correcta?
aumenta en la sangre de 100 a 150 mm Hg. Entonces, se supone B) mRNA acarreos activa aminocidos a los ribosomas
que el mismo volumen de sangre se fusiona in- en el mismo

I
ONU TI
C) mRNA se compone de ARN en moles cules
paciente en condiciones en las que sus barorreceptores arteriales monocatenarios de 21 a 23 nucletidos que pueden regular
estn funcionando normalmente y la presin arterial aumenta de la transcripcin de genes
100 a 125 mm Hg. Cul es la retroalimentacin aproximada D) mRNA forma ribosomas
ganancia de los barorreceptores arteriales en este paciente
cuando estn funcionando normalmente? 24. Redundancy o degeneracin del cdigo gentico se
A) -1,0 produce durante el cual el paso de la sntesis de protenas?
B) -2,0 A) la replicacin del ADN
C) 0,0 B) Transcripcin
D) 1,0 modificacin C) Post-transcripcional
E) 2,0 D) Traduccin
E) La glicosilacin de protenas
22. Cul de los siguientes orgnulos celulares es responsable de
la produccin de trifosfato de adenosina (ATP), la moneda de
energa de la clula?
A) retculo endoplasmtico
B) Las mitocondrias
C) Los lisosomas
D) aparato de Golgi
E) Los peroxisomas
F) Los ribosomas

3
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RESPUESTAS
1. A) Los miRNAs se forman en el citoplasma de pre-miRNAs y
procesados por el dicer enzima que en ltima instancia ensambla
complejo de silenciamiento inducido por ARN, que luego genera
miRNAs. Los miRNAs regulan la expresin gnica mediante la
unin a la re- gin complementaria del ARN y la represin de la
traduccin o promot- ing degradacin de ARN mensajero antes
de que pueda ser traducido por los ribosomas.
TMP13 pp. 32-33
2. D) El fluido extracelular tiene relativamente altas
concentraciones de iones sodio y cloruro, pero inferior
concentraciones de potasio y de fosfato en comparacin con el
fluido intracelular.
TMP13 pp. 3-4
3. C) La variacin en las protenas expresadas por cada re- celular
fleja la expresin especfica de clula y la represin de genes
especficos. Cada clula contiene el mismo ADN en el ncleo y el
mismo nmero de genes, y los resultados por lo tanto de
diferenciacin no de las diferencias en los genes sino de represin
selectiva y / o activacin de diferentes promotores de genes.
TMP13 p. 41
4. D) Los telmeros son secuencias de nucletidos repetitivas, LO- CATed al final de
una cromtida, que sirven como tapones de proteccin para prevenir el cromosoma de
deterioro durante la divisin celular, pero que se consumen gradualmente durante las
divisiones celulares (figura siguiente). En las clulas cancerosas, se activa la enzima
telomerasa (no inhibido) y aade bases a los extremos de los telmeros de manera que
muchos ms generaciones de las clulas cancerosas pueden ser producidos.
TMP13 p. 40
telmero
de clulas que no se El ADN
dividen normal
Las clulas cancerosas
ADN canceroso
enzima telomerasa
6 5
I
ONU TI
5. B) la replicacin del ADN se produce durante la fase S del
ciclo celular y precede a la mitosis. La condensacin de los
cromosomas ocurre durante la profase de la mitosis. La
fragmentacin de la envoltura nuclear se produce durante el
prometaphase de la mitosis. Las cromtidas se alinean en la
placa ecuatorial durante la metafase y se separan en dos
juegos completos de cromosomas hijos durante la anafase.
TMP13 p. 37
6. B) La clula glicocalix es la suelta capa de hidratos de
carbono cargado negativamente en el exterior de la superficie
de la membrana celular. Los hidratos de carbono de la
membrana no baja de ocurren en combinacin con protenas
o lpidos en forma de glicoprotenas o glicolpidos, y la
porcin de glico de estas molculas sobresale casi
invariablemente al exterior de la clula.
TMP13 p. 14
7. B) El trmino homeostasis describe el mantenimiento de
las condiciones casi constantes en el ambiente interno del
cuerpo, y las enfermedades se consideran generalmente ser
estados de homeostasis interrumpido. Sin embargo, incluso
en las enfermedades, los mecanismos homeostticos
compensatorios continan operando en un intento de
mantener las funciones corporales a niveles que permitan que
la vida contine. Estas ciones compensacin puede dar lugar
a desviaciones del nivel normal de algunas funciones del
cuerpo como un trade-off que es necesaria para mantener
las funciones vitales del cuerpo.
TMP13 p. 4
8. E) Las protenas de membrana estn glicosiladas durante su
sntesis en el lumen del retculo endoplsmico rugoso. La
mayora modificacin post-traduccional de las cadenas de
sacridos oligo-, sin embargo, se produce durante el transporte
de la protena a travs de las capas de la matriz aparato de
Golgi, donde las enzimas tales como -manosidasa II son
localizada.
TMP13 p. 15
9. K) Las cadenas de oligosacridos que se agregan a Gly-
coproteins en el lado luminal del retculo mic endoplas-
spero, y posteriormente modificados durante su transporte a
travs del aparato de Golgi, estn unidos a la superficie
extracelular de la clula. Esta capa cargada negativamente de
grupos carbohidrato se llama colectivamente el glicocalix.
Participa en interacciones clula-clula, las interacciones
clula-ligando, y la res- puesta inmune.
TMP13 p. 14; vase tambin el captulo 35
unidad I Introduccin a la Fisiologa: La Clula y Fisiologa general
10. H) lipasas de cido, junto con otras hidrolasas cidas, se
localizan a los lisosomas. La fusin de vesculas citoltico
endocytotic y au- con los lisosomas inicia el proceso de lar
intracellu- que permite a las clulas para digerir los desechos
celulares y las partculas ingeridas desde el medio extracelular,
INCLUYENDO bacterias. En el ambiente cido normal del
lisosoma, lipasas cido uso de hidrgeno para convertir los Aislamiento membrana
lpidos en cidos grasos y glicerol. Otras lipasas de cido Vescula
La
incluyen una variedad de nucleasas, proteasas y enzimas de nucleacin
polisacridos hidrolizar.
TMP13 pp. 15-16

11. E) Las protenas secretadas se condensan, ordenadas, y

empaquetadas en vesculas secretoras en las porciones autosoma
terminales del aparato de Golgi, tambin conocido como el Formacin
trans-Golgi trabajo NET. Es aqu que las protenas
destinadas para la secrecin estn separados de los
destinados a compartimentos intracelulares o membranas autofagosoma
celulares.
TMP13 p. 15
lisosoma
12. I) Iniciacin de la traduccin, ya sea de una protena
citoslica, una protena unida a la membrana, o una protena
secretada, se produce en el citosol y consiste en un fondo
comn de bosomes RI-. Slo despus de la aparicin de la N-
terminal del polipptido se identific como una protena
destinada para la secrecin. En este punto, el ribosoma se une
a la superficie citoslica de la spera retculo endoplsmico.
Traduccin contina, y el nuevo polipptido se extruye en la
Acoplamiento y la fusin con el lisosoma
matriz del retculo endoplsmico.
TMP13 pp. 33-34 Autolysosome

13. B) Todos los eventos de transcripcin se producen en el hidrolasa lisosomal

ncleo, independiente- mente del destino final del producto
proteico. La molcula de ARN mensajero resultante se
transporta a travs de los poros nucleares en la membrana
nuclear y se traduce en ya sea el citosol o en el lumen del
retculo endoplsmico rugoso.
TMP13 pp. 30-31 Ruptura de la vescula y Degradacin

14. A) La autofagia es un proceso de limpieza mediante el cual

orgnulos obsoletos y grandes agregados de protenas se degradan
y se reciclan (ver figura de la derecha). orgnulos celulares
gastados se transfieren a los lisosomas por las estructuras de
membrana dobles llamados autofagosomas que se forman en el
citosol.
TMP13 p. 20
15. E) Las protenas y los lpidos se forman en el ER y luego
pasan al aparato de Golgi, donde son Ther fur- procesada antes de
ser liberado en el citoplasma, donde pueden ser utilizados en la
clula o secretada. La ER no secreta protenas y lpidos de la
clula. El ER tambin proporciona enzimas que controlan glico-
desglose gen y ayudan a desintoxicar sustancias tales como
frmacos que podran daar la clula.
TMP13 pp. 14-15

6 6
 unidad I Introduccin a la Fisiologa: La Clula y Fisiologa
general
16. A) Helicase es una de las muchas protenas implicadas en la 21. A) La ganancia de realimentacin del sistema de control se
transcripcin.
calcula ARN polimerasa se une a la secuencia er promot- y error del sistema. En este ejemplo, la presin arterial in-
proceso de replicacin del ADN. No juega un papel en como la cantidad de correccin dividido por el restante
facilita la adicin
la de molculas de ARN activado a la creciente arrugado de 100 a 150 mm Hg cuando los barorreceptores no
molcula de ARN hasta que la polimerasa alcanza la secuencia de estaban funcionando. Cuando los barorreceptores estaban

terminacin de cadena en la molcula de ADN plantilla.
TMP13 pp. 30-31
17. A) Tanto pinocitosis y fagocitosis implican movi- miento
de la membrana plasmtica. La pinocitosis implica
invaginacin de la membrana celular, mientras que fagocitosis
implica evaginacin. Ambos eventos requieren la contratacin
de actina y otros elementos del citoesqueleto. La fagocitosis
no es espontnea y es selectiva, siendo activado por
interacciones especficas receptor-ligando.
TMP13 pp. 19-20
18. A) Un oncogn es un gen que est ya sea anormalmente AC-
tivated o mutado de tal manera que su producto causa un
crecimiento celular incontrolado. Un proto-oncogn es simplemente
la versin normal de un oncogn. Por definicin, los proto-
oncogenes se dividen en varias familias de protenas, todos los
cuales participan en el control del crecimiento celular. Estas
familias incluyen, pero no se limitan a, factores de crecimiento y sus
receptores, protenas quinasas, factores de transcripcin y protenas
que regulan la proliferacin celular.
TMP13 pp. 41-42
19. C) La inactivacin de los anti-oncogenes, tambin llamados
genes supresores de tumores, puede permitir la activacin de
oncogenes que conducen al cncer. Todas las otras declaraciones
son correctas.
TMP13 pp. 40-41
20. B) La retroalimentacin positiva en un sistema general promueve
la inestabilidad, en lugar de estabilidad, y en algunos casos incluso la
muerte. Por esta razn, la retroalimentacin positiva a menudo se
llama un crculo vicioso. Sin embargo, en algunos casos, la
retroalimentacin positiva puede ser til. Un ejemplo es el potencial
de accin del nervio donde la estimulacin de la mem- brana nervio
provoca una ligera fuga de sodio que causa ms apertura de los
canales de sodio, ms cambio de potencial, y ms apertura de los
canales hasta que una explosin de sodio que entra en el interior de la codn-una serie de tres nucletidos consecutivos.
fibra nerviosa crea el potencial de accin. control de anticipacin se
usa para informar al cerebro si un movimiento muscular se realiza
correctamente. Si no es as, el cerebro corrige las seales de
alimentacin hacia adelante que enva a los msculos la prxima vez
que se requiere el movimiento. Este mecanismo es a menudo llamado
control adaptativo.
TMP13 pp. 8-10
I
ONU TI
funcionando, la presin aument a slo 25 mm de Hg. Por lo
tanto, el sistema de retroalimentacin caus una correccin de
-25 mm Hg, 150 a 125 mm Hg. El incremento restante en la
presin de 25 mm se llama el error. En este ejemplo, por
tanto, la correccin es -25 mm de Hg y el error restante es 25
mm Hg. Por lo tanto, la ganancia de realimentacin de los
barorreceptores en esta persona es -1, que indica un sistema de
control de retroalimentacin negativa.
TMP13 pp. 8-9
22. B) Las mitocondrias son a menudo llamados los
potencias de la clula y contienen enzimas oxidativas que
permiten dacin oxi- de los nutrientes, formando de este modo
el dixido de carbono y agua, y al mismo tiempo la liberacin
de energa. La energa liberada se utiliza para sintetizar alta
energa ATP.
TMP13 pp. 16-17
23. A) molculas de ARNm son cadenas de ARN de largo,
individuales que estn suspendidos en el citoplasma y estn
compuestos de varios cientos a varios miles de nucletidos de
ARN en hebras no apareados. El ARNm lleva el cdigo
gentico al citoplasma para controlar el tipo de protena
formada. El ARN de transferencia transporta activa
aminocidos a los ribosomas. Ribosomal RNA, junto con
alrededor de 75 diferentes protenas, forma ribosomas.
MiRNAs son molculas de ARN de cadena simple de 21 a 23
mareas nuclesidos que regulan la transcripcin de genes y la
traduccin.
TMP13 pp. 31-32
24. D) Durante tanto la replicacin y transcripcin, la nueva
molcula de cido nucleico es un complemento exacto de la
molcula de DNA de los padres como resultado de
predecible, CIFIC espe-, uno-a-uno apareamiento de bases.
Durante el proceso de traduccin, sin embargo, cada
aminocido en el nuevo pptido poli- est codificado por un
Considerando que cada codn codifica un aminocido
especfico, la mayora de los aminocidos pueden ser
codificados por mltiples codones. Redundancia resultados
porque 60 codones codifican a slo 20 aminocidos.
TMP13 pp. 31-32

7
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 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo

UNIDAD II

Membrana Fisiologa, nervio y msculo

1. La difusin simple y difusin facilitada cuota de cul de las 5. La fuerza motriz neta es mayor para que de iones cuando
siguientes caractersticas? el potencial de membrana de esta clula es -85 milivoltios?
A) puede ser bloqueado por inhibidores especficos A) Ca++ B) Cl- C) K+
B) no requieren trifosfato de adenosina (ATP) C) Requerir D) Na+
protena de transporte
cintica D) Saturacin 6. Si esta clula era permeable slo para K+, Cul sera el
soluto E) Transporte contra gradiente de concentracin efecto de reducir el K extracelular+ con- centracin 5-2,5
milimolar?
2. Qu es la osmolaridad de una solucin que contiene 10 A) 19 milivoltios despolarizacin
milimolar de NaCl, 5 milimolar KCl, y 10 milimolar CaCl2 (En B) 19 milivoltios hiperpolarizacin
mOsm / L)? C) 38 milivoltios despolarizacin
A) 20 D) 38 milivoltios hiperpolarizacin
B) 40 E) 29 milivoltios despolarizacin
C) 60 F) 29 milivoltios hiperpolarizacin
D) 80
E) 100 7. Cul de los siguientes mejor describe los cambios en el
volumen celular que se producirn cuando las clulas rojas
de la sangre (pre viamente equilibrada en una solucin de
preguntas 3-6 280 miliosmolar de NaCl) se colocan en una solucin de
140-milimolar de NaCl que contiene urea 20-milimolar, una
Intracelular (mM) extracelular (mM) molcula relativamente grande pero permeable?
140 K+ 5 K+ A) el encogimiento, entonces hincharse y lisan
B) Shrink, a continuacin, volver a volumen original
12 Na+ 145 Na+
C) se hinchan y lisan
5 Cl- 125 Cl- D) Swell, a continuacin, volver al volumen original
0,0001 Ca++ 5 Ca++ E) No hay cambios en el volumen celular

8. Un estudio clnico se llev a cabo para determinar las

La tabla anterior muestra las concentraciones de cuatro iones a
acciones de un solucin de ensayo desconocido en el
travs de la membrana plasmtica de una clula hipottico.
volumen de glbulos rojos. Un mililitro de sangre humana
Utilice esta tabla para contestar las preguntas 3-6.
heparinizada se pipetea en 100 mililitros de solucin de
3. Cul de las siguientes opciones describe mejor el potencial de ensayo y se mezcl. Se toman muestras y se analizaron
equilibrio para el Cl- (En milivoltios)? inmediatamente antes y en
A) 0 intervalos de 1 segundo despus del mezclado. Los
B) 170 resultados muestran que las clulas rojas de la sangre se
C) -170 colocaron en la solucin de prueba inmediata- mente se
D) 85 hinchan y se rompen. Cul de los siguientes mejor de-
E) -85 escribas la tonicidad y la osmolaridad de la solucin
problema?
4. Cul de las siguientes opciones describe mejor el potencial de A) hipertnica; podra ser hyperosmotic, hipo-osmtico, o
equilibrio de K+ (En milivoltios)? iso-osmtica
A) 0 B) hipertnica; debe ser hyperosmotic o hipo-osmtico
B) 176 C) hipertnica; debe ser iso-osmtica
C) -176 D) hipotnica; podra ser hyperosmotic, hipo-osmtico, o
D) 88 iso-osmtica
E) -88 E) hipotnica; debe ser hyperosmotic o hipo-osmtico

9 9
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo

F) hipotnica; debe ser iso-osmtica

10 1
0
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo

9. Una sola contraccin del msculo esqueltico es ms
probable que sea terminado por cul de las siguientes
acciones?
A) Cierre del receptor de acetilcolina nicotnico postsinptico
B) La eliminacin de acetilcolina de la unin neuromuscular
C) La eliminacin de Ca ++ desde el terminal del motor
neurona
D) Eliminacin de sarcoplsmico Ca++
E) El retorno del receptor de dihidropiridina a su
conformacin ing resto-
11. Cul de las siguientes opciones describe un atributo de
msculo liso visceral no compartida por el msculo esqueltico?
A) La contraccin es ATP B dependiente) contrae en respuesta a
estirar C) no contiene filamentos de actina D) de alta tasa de
ciclos de puentes cruzados
E) bajo la fuerza mxima de contraccin
12. El potencial de reposo de una fibra nerviosas mielinizadas
depende principalmente del gradiente de concentracin de los
cuales de los siguientes iones?

K+ N / A+ B) Cl-

XY D) K+
E) Na+
N / A+ Calif
ornia
++ 13. La calmodulina es la ms estrechamente relacionada, tanto
estructural como funcionalmente, a la que de las siguientes
Z protenas?
IC- A) G-actina
B) la cadena ligera de la miosina
C) La tropomiosina
D) La troponina C
10. Una clula modelo con tres transportadores diferentes (X, 14. En la figura siguiente, dos compartimentos (X e Y) estn
Y, y Z) y un potencial de membrana en reposo de -75 separados por una membrana biolgica tpica (lpido bilay- er).
milivoltios se muestra en la figura anterior. Considere las Se muestran las concentraciones de glucosa en compartimentos X
concentraciones intracelulares y extracelulares de los tres e Y en el tiempo cero. No hay ERS Transport- para la glucosa en
iones ser tpico de una clula normal. Cul de las siguientes la membrana, y la membrana es impermeable a la glucosa. Cul
opciones describe mejor transportador Y? de las figuras representan mejor los volmenes de los
A) La difusin facilitada compartimientos X e Y cuando el sistema alcanza el equilibrio?
B) el transporte activo primario A) AB) aC) CD) DE) E
C) El transporte activo secundario
D) La difusin simple

XY

XYXY xyxyxy

00000

ABCDE

11 1
1
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo
15. Durante
ogist utiliza una manifestacin
la estimulacin de estudiantes
cortical magntica de medicina,
a gatillo de disparo 18. Cul de lasdesiguientes
la contraccin una fibra disminuye
de msculoenesqueltico?
longitud durante la
A) la banda
una neurol-
del nervio cubital en un voluntario. En la estimulacin plitud A del sarcmero
relativamente bajo am-, potenciales de accin slo se registran a B) banda I del sarcmero
partir de fibras musculares en el dedo ndice. A medida que C) Los filamentos gruesos

II
UNIDAD
aumenta la amplitud de la estimulacin, los potenciales de accin D) Los filamentos delgados
son con cable re- partir de fibras musculares tanto en el dedo E) discos Z del sarcmero
ndice y el msculo bceps. Cul es el principio fundamental que
subyace a esta respuesta de amplitud dependiente?
A) grandes neuronas motoras que inervan unidades motoras miQ- = -75 milivoltios ER + = +75 milivoltios ES + = -85 milivoltios
grandes requieren un estmulo de despolarizacin ms grande
B) El reclutamiento de mltiples unidades de motor requiere un 19. potenciales de equilibrio para tres iones desconocidos se
estmulo de despolarizacin ms grande muestran en la figura anterior. Tenga en cuenta que los iones S
C) El msculo bceps est inervado por ms neuronas motoras y R estn cargados positivamente y que ion Q est cargado
D) Las unidades de motor en el bceps son ms pequeas que las negativamente. Suponga que la membrana celular es
de los msculos de los dedos permeabilidad capaz de todos los tres iones y que la clula
E) Los msculos de los dedos estn inervadas slo por el nervio tiene un potencial de membrana en reposo de -90 milivoltios.
cubital Cul de las siguientes opciones describe mejor el movimiento
neto de iones a travs de las diversas la membrana celular por
16. Un neurotransmisor activa su receptor en un canal inico de difu- sin pasiva?
una neurona, que hace que el canal lleno de agua se abra. Una vez
que el canal est abierto, los iones se mueven
QRS
a travs del canal hacia abajo sus respectivos electro-
gradientes qumicos. Un cambio en el potencial de U Interior Interior Interior
membrana N)
SE Interior Interior Exterior
de la siguiente manera. Cul de las siguientes opciones
describe G
D Interior Exterior Interior
de canal mejor el tipo
y el mecanismo de transporte de iones? U
O)
RE
N Interior Exterior Exterior
Tipo de mecanismo de Canal de Transporte D) Exterior Interior Interior
O)
E)
U Ligando cerrada difusin facilitada Exterior Interior Exterior
N)
SE La difusin simple ligando cerrada F)
GR Exterior Interior Exterior
G
D por ligando transporte activo secundario A
U
O) Tensin cerrada M de undeincremento
lts
Facilitado difusin 20. tetnica contraccin un resu fibraacumulado en la concentracin
muscular esqueltica
N
RE O)
intracelular de cul de las siguientes?
E) La D
difusin simple voltaje cerrados
) A) ATP B) Ca++ C) K+
F) porO)voltaje transporte activo secundario
D) Na+
17. Una mujer de 55 aos de edad tiene un potasio en suero de E) La troponina
6,1 mEq / L (normal: 3.5-5.0 mEq / L) y un suero de sodio de 150
mEq / L (normal: 135-147 mEq / L). Cul de los siguientes 21. El levantamiento de pesas puede resultar en un aumento
+ dramtico en la masa muscular y col skel-. Este aumento de la
conjuntos de cambios que mejor describen la K potencial de
Nernst y el potencial de reposo de la membrana de una masa muscular es primordialmente atribuible a cul de las
neurona tpica de esta mujer en comparacin a la normalidad? siguientes?
A) Fusin de sarcmeros entre miofibrillas adyacentes
(Suponga concentraciones de iones intracelulares normales).
B) La hipertrofia de las fibras musculares individuales C)
+
K Potencial de Nernst Potencial de membrana en Aumento de esqueltico suministro D sanguneo muscular)
reposo Incremento en el nmero de neuronas motoras
UN) menos negativa menos negativa E) Aumento del nmero de uniones neuromusculares
SEGU menos negativa Ningn cambio
NDO)
DO) menos negativa ms negativo
RE) ms negativo menos negativa
MI) ms negativo ms negativo
F) ms negativo Ningn cambio
GRA Ningn cambio menos negativa
MO)
MAR Ningn cambio ms negativo
IDO)
YO) Ningn cambio Ningn cambio

12 1
2
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo
15. Durante unademanifestacin
22. Cul los siguientesde estudiantesde
mecanismos detransporte
medicina,no es la18.
tasaCul de las de
25. Cul siguientes disminuye
los siguientes es el en longitud
principal durante la del
responsable
una neurol-
mxima por un V intrnseca mx? cambio en el potencial de membrana entre los puntos D y E?
A) La difusin facilitada a travs de protenas A) Inhibicin de la Na+, K+-ATPasa
transportadoras B) Movimiento de K+ en la clula C) Movimiento de K+
B) el transporte activo primario a travs de protenas fuera de la clula D) Movimiento de Na+ en la clula
transportadoras E) El movimiento de Na+ fuera de la clula
C) secundaria co-transporte
D) contra-El transporte secundario
E) La difusin simple a travs de canales de protenas26. El axn de una neurona es estimulada experimentalmente con
ABCDE un pulso de 25 milivoltios, que inicia un potencial de accin con
una velocidad de 50 metros por segundo. El axn se estimularon
23. Cinco axones nerviosos hipotticos se muestran en la despus con un pulso de 100 milivoltios. Cul es el potencial de
figura anterior. Los axones A y B son mielinizadas, mientras velocidad despus de la accin de 100 milivoltios esti- pulso
que los axones C, D, y E son no mielinizadas. Qu axn es mento (en metros por segundo)?
ms probable que tenga la velocidad de conduccin ms A) 25
rpida para un potencial de accin? B) 50
A) AB) aC) CD) DE) E C) 100
D) 150
E) 200
Las preguntas 24 y 25
27. El retraso en el inicio y la duracin prolongada de la
contraccin del msculo liso, as como la mayor fuerza gene-
20
re ated por el msculo liso en comparacin con el msculo
0 esqueltico, son todas consecuencias de cul de las siguientes?
A) Mayor cantidad de filamentos de miosina presente en el
20 msculo liso
B) mayor necesidad de energa del msculo liso
membrana (mV)

do
El potencial de

40 mi C) disposicin fsica de filamentos de actina y miosina

D) ms lenta tasa de ciclismo de los miosina del msculo liso
AB puentes cruzados
60
F E) ms lenta la absorcin de Ca++ iones despus de la contraccin
80
28. Un medicamento experimental est siendo probado como un
100 potencial tratamiento apeutic ter- para el asma. Los estudios
preclnicos han demostrado que este frmaco induce la relajacin
de las clulas del msculo liso traqueal porcino cultivadas
precontracted con acetilcolina. Cul de los siguientes
mecanismos de accin es ms probable para inducir este efecto?
A) la afinidad de la troponina C Disminucin de Ca ++
B) Disminucin de la membrana plasmtica K+ permeabilidad
C) Aumento de la membrana plasmtica Na + permeabilidad
D) Inhibicin del retculo sarcoplsmico Ca ++-
0.5 1,0 1,5 2.0 2.5 ATPasa
Tiempo (ms)
E) La estimulacin de la adenilato ciclasa

La figura anterior muestra el cambio en el potencial de membrana durante un potencial de accin en un axn de calamar gigante.
Referirse a ella al responder a las preguntas 24 y 25.
24. Cul de los siguientes es el principal responsable del cambio en el potencial de membrana entre los puntos B y D?
A) Inhibicin de la Na+, K+-ATPasa
B) Movimiento de K+ en la clula C) Movimiento de K+ fuera de la clula D) Movimiento de Na+ en la clula
E) El movimiento de Na+ fuera de la clula

13 1
3
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo

Las preguntas 29 y 30 31. El aumento de la fuerza muscular observada durante la

prueba Tensilon es debido a un aumento en el que de la
siguien- tes?
Despolarizacin A) cantidad de acetilcolina (ACh) liberado de los nervios

II
UNIDAD
AB
motores
B) Niveles de ACh en las placas extremas del msculo
C) Nmero de ACh receptores en las placas extremas del
La fuerza de
contraccin

msculo
D) Sntesis de norepinefrina

32. Cul es la base ms probable para los sntomas se des-

cribe en este paciente?
A) respuesta autoinmune
B) toxicidad botulnica
0 40 80 120 160 200 C) El agotamiento de voltaje de Ca ++ canales en ciertas
Tiempo (ms) neuronas motoras
D) Desarrollo de unidades motoras macro despus de la
La figura superior ilustra las de contraccin isomtrica carac- recuperacin de la poliomielitis
tersticas individuales de dos msculos esquelticos, A y B, en E) El esfuerzo excesivo
respuesta a un estmulo despolarizante. Referirse a ella al
contestar pre- guntas 29 y 30. 33. Cul de los siguientes frmacos probablemente aliviar los
sntomas de este paciente?
29. Cul de los siguientes mejor com- muscular B describe A) La atropina
recortaba con el msculo A? B) antisuero de toxina botulnica
A) adaptado para una rpida contraccin C) Curare
B) compuesto de fibras de msculos ms grandes D) El halotano
C) Menos mitocondrias E) La neostigmina
D) inervado por fibras nerviosas ms pequeos
E) menos extenso suministro de sangre

30. El retraso entre la terminacin de la polarizacin de- 1

transitoria de la membrana muscular y el inicio de la contraccin
muscular observada en ambos msculos A y B refleja el tiempo
la velocidad de

necesario para cul de los siguientes eventos que ocurran?

contraccin

A) ADP para ser liberado de la cabeza de miosina

B) ATP a ser sintetizado
C) Ca ++ a acumularse en el sarcoplasma
D) G-actina para polimerizar en F-actina
E) cabeza de miosina para completar un ciclo de puente cruzado
preguntas 31-33
Una mujer de 55 aos de edad, visita a su mdico a causa de la
visin duplic con ble, cada del prpado, dificultad para masticar Fuerza
y tragar, y debilidad general en sus extremidades. Todos estos
sntomas empeoran con el ejercicio y son ms frecuentes al final
del da. El mdico sospecha la miastenia gravis y ordena una
prueba Tensilon. La prueba es positiva. Utilice esta informacin
al responder las preguntas 31-33.
45
3
2
0
0
34. La figura anterior muestra una relacin entre la velocidad
de contraccin y la fuerza para cinco diferentes msculos
esquelticos. Cul de los siguientes msculos (AE) es ms
probable que corresponden al nmero 1 del msculo en la
figura que se muestra? (Se supone que todos los msculos que
se muestran son a sus longitudes normales en reposo).

ABCDE

14 1
4
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo

preguntas 35-37 40. Un diagnstico preliminar se confirma por la presencia de

cul de las siguientes?
A) anticuerpos contra el receptor de acetilcolina
B) Los anticuerpos contra el Ca sensible al voltaje++ canal
C) La mutacin en el gen que codifica para el receptor de
UN rianodina
D) Relativamente pocas vesculas en la terminal presinptica
La tensin del

E) acetilcolina residual en la unin neuromuscular

segundo
msculo

41. El mecanismo molecular que subyace a estos sntomas es la

ms similar a la que de los siguientes?
do A) La acetilcolina
B) La toxina botulnica
C) Curare
D) La neostigmina
0D EF Longitud E) La tetrodotoxina
La figura superior ilustra el isomtrica longitud-tensin rela-
tionship en un msculo esqueltico intacto representativa.
Coincidir con las descripciones de las preguntas 35-37 a uno de preguntas 42-44
los puntos en la figura.

35. La llamada activa o la tensin de contraccin 20

re
dependiente
0
36. La longitud del msculo en el que la tensin activa es
20
mxima membrana (mV)
do
El potencial de

40 mi
37. La contribucin de elementos musculares no contrctiles a
la tensin total de 60 li
cencia
do en
Letras
38. contraccin del msculo liso es terminada por cul de las 80
F
siguientes?
A) desfosforilacin de la miosina quinasa 100
0.5
B) desfosforilacin de la cadena ligera de la miosina
C) eflujo de Ca ++ iones a travs de la membrana plasmtica 1,0 1,5 2.0 2.5
D) La inhibicin de la fosfatasa de miosina Tiempo (ms)
E) La captacin de Ca++ iones en el retculo sarcoplsmico
retculo
E) Reduccin de la sntesis de la acetilcolina
preguntas 39-41
Un hombre de 56 aos de edad, ve un neurlogo debido a la
debilidad en las piernas que mejora en el transcurso del da o
con el ejercicio. grabaciones elctricas extracelulares
procedentes de una sola fibra de msculo esqueltico revelan
potenciales normales placa terminal en miniatura. De baja
frecuencia de estimulacin elctrica de la neurona motora, sin
embargo, provoca una anormalmente pequea despolarizacin
de las fibras musculares. La amplitud de la despolarizacin se
aumenta despus del ejercicio. Utilice esta informa- cin para
contestar las preguntas 39-41.

39. Sobre la base de estos hallazgos, cul de las siguientes es

la causa ms probable de debilidad en la pierna de este
paciente?
A) La deficiencia de la acetilcolinesterasa
B) El bloqueo de los receptores de acetilcolina postsinptica
C) Alteracin presinptica Ca sensible al voltaje++ afluencia
D) La inhibicin de Ca++ recaptacin por la sarcoplsmico

15 1
5
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo

Coincidir con cada una de las descripciones en las preguntas

42-44 a uno
de los puntos del potencial de accin del nervio se muestra en
la figura anterior.

42. Punto en el que el potencial de membrana (V metro) Es ms

cercano a la Na+ potencial de equilibrio

43. Punto en el que la fuerza motriz para Na+ Es lo mas

grandioso

44. Punto en el que la relacin de K+ permeabilidad al Na+

permeabilidad (P K/PAGN / A) Es lo mas grandioso

45. Un experimento fisiologa se lleva a cabo en el que un

toneuron mo- que normalmente inerva una
predominantemente rpido muscular tipo II se anastomosa a
un msculo de tipo I predominantemente lento. Cul de los
siguientes es ms probable que disminuya en el msculo de
tipo I despus de la ciruga nervadura transin-?
A) Dimetro de la fibra
B) la actividad glicoltica
C) La velocidad mxima contraccin
D) el contenido mitocondrial
E) La actividad de la miosina ATPasa

16 1
6
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo

Las preguntas 49 y 50
XYYZYZABXY
Las membranas semipermeables 20 ABC

II
UNIDAD
El potencial de membrana
0

20

40
46. En el experimento ilustrado en la parte A de la figura anterior,
volmenes iguales de soluciones de X, Y y Z se colocan en los 60

(mV)
compartimentos de los dos recipientes en forma de U que se
80
muestran. Los dos compartimentos de cada recipiente se sepa-
clasificado por membranas semipermeables (es decir, 100
impermeable a los iones y las molculas grandes polares). Parte
B ilustra la distribucin de fluido a travs de las membranas a Tiempo (ms)
equilibracin
cin. Suponiendo disociacin completa, identificar cada una de 49. Traza A en la figura anterior representa una accin tpica
las soluciones mostradas. potencial grabado en condiciones de control de una clula
nerviosa normal en respuesta a una esti- despolarizante
solucin X Y la solucin solucin Z lus. Cul de las siguientes perturbaciones se ex-
UN) 1 M CaCl2 1 M NaCl 1 M de glucosa llano la conversin de la respuesta se muestra en la traza A
SEG 1 M de glucosa 1 M NaCl 1 M CaCl2 al potencial de accin se muestra en el trazo B?
UND 1 M NaCl 2 glucosa M 3 M CaCl2 A) El bloqueo de Na sensibles al voltaje+ canales
O) 2 M NaCl 1 M NaCl Agua pura B) El bloqueo de K sensible al voltaje+ canales
DIS Agua pura
MI) 1 M CaCl2 2 glucosa M C) El bloqueo de los canales de Na-K de fuga
Las preguntasCOS
47 y 48 D) La sustitucin de la K sensible al voltaje+ canales
CO con lento Ca++ canales
MPA
E) La sustitucin de la Na sensibles al voltaje+ canales con lento Ca++ canales
CTO
UN S) 50. Cul de las siguientes perturbaciones explicara el hecho de que el mismo
Velocidad de difusin /

estmulo para provocar una accin

potencial en la traza C?
segundo
A) El bloqueo de Na sensibles al voltaje+ canales
transporte

B) El bloqueo de K sensible al voltaje+ canales

C) El bloqueo de los canales de Na-K de fuga
D) La sustitucin de la K sensible al voltaje+ canales con lento Ca++ canales
Concentracin de la molcula transportada
47. Traza una mejor describe la cintica de los cuales evento?
A) Movimiento de CO2 a travs de la membrana plasmtica
B) Movimiento de O2 a travs de una bicapa lipdica
C) Na + flujo a travs de un nicotnico de acetilcolina abierto
canal receptor
D) Transporte de K+ en una clula muscular
movimiento E) dependiente de la tensin de Ca++ en el borne de
una neurona motora
48. trazo B describe mejor la cintica de cul de los eventos
siguien- tes?
A) Na+transporte dependiente de la glucosa en una clula lial
epithe-
B) Transporte de Ca++ en el retculo sarcoplsmico
de una clula muscular lisa
C) Transporte de K + en una clula muscular
D) Transporte de Na+ fuera de una clula nerviosa
E) Transporte de O2 a travs de una bicapa lipdica artificial
E) La sustitucin de la Na sensibles al voltaje+ canales con
lento Ca++ canales
51. Un jugador de ftbol de 17 aos de edad, sufri una
fractura en la tibia izquierda. Despus de su pierna ha estado
en un yeso durante 8 semanas, ella se sorprende al encontrar
que el msculo gemelo izquierdo es significativamente menor
en la circunferencia de lo que era BE- plano la fractura. Cul
es la explicacin ms probable?
A) Disminucin en el nmero de fibras musculares
individuales en el gemelo izquierdo
B) disminucin en el flujo de sangre al msculo causada por la
constriccin del molde
C) la reduccin temporal en la sntesis de la actina y la
protena miosina
D) aumento en la actividad glucoltica en el msculo afectado
E) denervacin progresiva

17 1
7
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo msculo

52. El msculo liso que exhibe contraccin rtmica en
ausencia de estmulos externos tambin necesariamente exhibe
cul de las siguientes?
A) sensible a la tensin lento Ca++ canales
B) actividad de las ondas marcapasos intrnseca
C) Superior citoslica de reposo Ca ++ concentracin
D) el potencial de membrana hiperpolarizado
E) Los potenciales de accin con mesetas
preguntas 53-57
A) La difusin simple
B) La difusin facilitada
C) el transporte activo primario
D) Co-transporte
E) contra el transporte
Coinciden con cada uno de los procesos descritos en las
preguntas 53-57 con el tipo correcto de transporte enumerados
anteriormente. Las respuestas pueden ser utilizados ms de
una vez.
transporte 53. ouabana sensible de Na+ iones del sol cito- al
fluido extracelular
54. La captacin de glucosa en el msculo esqueltico
55. Na+transporte dependiente de Ca++ desde el citosol al
fluido extracelular
56. transporte de glucosa desde el lumen intestinal en una
clula epitelial intestinal
Movimiento 57. de Na+ iones
en una clula nerviosa durante la
carrera de UP- de un potencial de accin
AB
do
01234
Tiempo (ms)
59. Si la concentracin intracelular de una sustancia permeante de
membrana se duplica de 10 a 20 milimolar, y la concentracin
extracelular se mantiene a 5 milimolar, la velocidad de difusin
de la sustancia a travs de la membrana plasmtica se
incrementar en un factor de cunto?
A) 2
B) 3
C) 4
D) 5
E) 6
60. Un aparentemente sana joven de 15 aos de edad, muere
durante un procedimiento quirrgico menor, mientras que bajo
sia anesthe- general. el abuelo del nio tambin haba muerto
durante un procedimiento de calibracin quirrgicamente. Un
equipo de evaluacin clnica determina que el nio tena la
hipertermia maligna (MH). MH es una enfermedad hereditaria en
la que agentes desencadenantes, tales como ciertos anestsicos,
estimulan la liberacin de calcio desde los sitios de
almacenamiento en el msculo, lo que lleva a las concentraciones
elevadas de calcio myoplasmic. La crisis MH es ms probable
que est asociado con cul de las siguientes?
A) metabolismo anaerbico Disminucin
B) Disminucin de CO2 la produccin por los msculos
C) Disminucin de la produccin de cido lctico por los
msculos
D) calsecuestrina defectuoso
E) los receptores de dihidropiridina defectuosos
F) receptores de rianodina defectuosos
61. Una mujer de 24 aos de edad ingresa como una emergencia
al Hospital Universitario despus de un accidente de automvil
en el que las laceraciones graves en la mueca izquierda cortaron
un tendn muscular importante. Los extremos cortados del
tendn se solapan por 6 cm para facilitar la sutura y la nueva
unin. Cul de los siguientes sera de esperar despus de 6
semanas en comparacin con el msculo preinjured?
Supongamos que el crecimiento serie de sarcmeros no puede ser
completado dentro de 6 semanas.
La tensin pasiva mxima tensin activa
A) Disminucin Disminucin B) de incremento o disminucin C)
Aumento Aumento D) Aumento Disminucin
E) Sin cambios Sin cambios

58. Traces A, B, y C en la figura anterior se resumen los cambios en el potencial de membrana (V metro) Y las permeabilidades de
membrana subyacente (P) que se producen en una clula nerviosa en el transcurso de un potencial de accin. Elige la combinacin de
abajo que identifica cada una de las huellas.
Un rastro el trazo B traza C

UN) PAGK Vmetro PAGN / A

SEGU PAGK:PAGN / A Vmetro PAGK
NDO)
DO) PAGN / A Vmetro PAGK
RE) Vmetro PAGK PAGN / A
MI) Vmetro PAGN / A PAGK

18 1
8
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo

200 65. Cul de las siguientes opciones describe mejor una

diferencia fisiolgica entre la contraccin del msculo liso en
x comparacin con la contraccin del msculo cardaco y el
150 msculo esqueltico?

II
UNIDAD
A) Ca++ independiente
Z B) No requiere de un potencial de accin
La tensin

C) requiere ms energa
100 D) de menor duracin
(g)

Y
50

0
0 10 20 30 40 V1

Longitud (cm)

la velocidad de
62. El diagrama de longitud-tensin anterior se obtuvo a partir de

contraccin
V
2
un msculo esqueltico con nmeros iguales de rojo y blanco
fibras. estmulos tetnicas supramximos se utilizaron para ini- ciar una contraccin
isomtrica en cada longitud del msculo
estudi. La longitud de reposo fue de 20 cm. Cul es el V3
cantidad mxima de tensin activa que el msculo es capaz de generar en una
precarga de 100 gramos?
A) 145 a 155 gramos 0
0
B) 25 a 35 gramos Fuerza
C) 55 a 65 gramos
D) 95 a 105 gramos 66. La figura anterior muestra la relacin fuerza-velocidad
E) No se puede determinar para las contracciones isotnicas de msculo esqueltico. Las
diferencias en las tres curvas son el resultado de diferencias en
63. La sensibilidad de la suave contrctil muscular ratus appa- al cul de las siguientes?
calcio se sabe que aumenta en el estado estable en condiciones A) La frecuencia de la contraccin muscular
normales. Este aumento en sibilidad calcio sen- se puede atribuir B) Hipertrofia
a una disminucin en los niveles de cul de las siguientes C) La masa muscular
sustancias? D) la actividad de la miosina ATPasa
A) Actina E) El reclutamiento de las unidades motoras
B) El trifosfato de adenosina (ATP) C) Calcio-calmodulina D
complejo) calmodulina 67. Un nio de 12 aos de edad se presenta con una historia de
E) fosfatasa de la cadena ligera de la miosina (PCML) 4 meses de disminucin de la visin y diplopa. l tambin
experimenta cansancio hacia el final del da. l no tiene otros
64. Cul de las siguientes opciones describe mejor el orden tem- sntomas. En el examen, el paciente tiene ptosis del ojo
poral correcta de eventos para el msculo esqueltico? izquierdo que mejora despus de un perodo de sueo. examen
cal clnicamente es por lo dems normal. no se encuentra
Primera segunda tercera
ninguna evidencia de debilidad de cualquier otro msculo.
Adicional
A) potencial de accin Contraccin potencial de potencial de accin del nervio
muscular muscular accin Msculo
B) la accin del msculo de accin muscular contraccin
potencial nervioso Msculo la accin del nervio potencial de accin muscular
do) Contraccin potencial contraccin potencial
muscular potencial de Contraccin muscular
D) Muscle accin accin muscular
contraccin muscular potencial
MI) potencial de de accin
accin del nervio nervioso
F) de accin del nervio potencial
potencial

19 1
9
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo

prueba indica la presencia

de an- anti-acetilcolina
tibodies en el plasma, una
prueba de la funcin
tiroidea normal, y una
tomografa computarizada
normal del cerebro y de la
rbita. Cul es el
diagnstico inicial?
A) Astrocitoma
B) la enfermedad de
Graves
C) la tiroiditis de
Hashimoto
D) miastenia gravis juvenil
E) La esclerosis mltiple

20 2
0
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 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
RESPUESTAS
1. B) En contraste con el transporte activo primario y secundario, ni
difusin facilitada ni difusin simple requiere energa adicional y,
por lo tanto, puede trabajar en ausencia de ATP. pantallas de
difusin Slo facilitados saturacin netics ki- y consiste en una
protena portadora. Por definicin, nei- Ther difusin simple ni
facilitado puede mover molculas de baja a alta concentracin. El
concepto de inhibidores especficos no es aplicable a la difusin
simple que se produce a travs de una bicapa lipdica sin la ayuda
de protenas.
TMP13 p. 47
2. E) Una solucin 1-milimolar tiene una osmolaridad de 1 millios-
mol cuando la molcula de soluto no se disocia. Cmo- nunca,
NaCl y KCl tanto se disocian en dos molculas, y CaCl2 disocia en
tres molculas. Por lo tanto,
10-milimolar NaCl tiene una osmolaridad de 20 miliosmoles,
5-milimolar KCl tiene una osmolaridad de 10 miliosmoles, y 10-
milimolar CaCl2 tiene una osmolaridad de 30 millios- moles. Estas
cifras se suman a 60 miliosmoles.
TMP13 p. 54
3. E) El potencial de equilibrio para el cloruro de (E cl-) Se puede
calcular usando la ecuacin de Nernst como sigue: Ecl- (En
milivoltios) = 61 log (Cyo/DOo), donde Cyo es la concentracin
intracelular y Co es la concentracin extracelular. Por lo tanto,
Ecl- = 61 log (5/125) = -85 milivoltios.
TMP13 pp. 52-53
4. E) El potencial de equilibrio para el potasio (EK +) Se puede
calcular usando la ecuacin de Nernst como sigue: E K + (En
milivoltios) = -61 log X (Cyo/DOo). En este problema, EK +
= -61 log (140/5) = -88 milivoltios.
TMP13 pp. 52-53
5. A) La fuerza motriz neta en cualquier ion es la diferencia en
milivoltios entre el potencial de membrana (V metro) Y el potencial
de equilibrio para que de iones (Eion). En esta clula, EK + = -88
milivoltios, Ecl- = -85 milivoltios, ENa + =
++
+66 milivoltios, y ECalifornia = +145 milivoltios. Por lo tanto,
California++ es el ion con el potencial de equilibrio ms alejada
de Vmetro. Esto significa que Ca++ tendra el genial-
tendencia EST para cruzar la membrana y entrar en la clula
a travs de un canal abierto en esta celda hipottico.
TMP13 pp. 52-53
6. B) Si una membrana es permeable a un nico in, V metro es
igual al potencial de equilibrio para que de iones. En esta clula
hipottica, EK = -88 milivoltios. Si el extracel- lular K+
concentracin se reduce a la mitad, EK = 61 log (2,5 / 140) = -
107 milivoltios, que es un cin hyperpolariza- de 19 milivoltios.
TMP13 p. 53
19
II
UNIDAD
7. B) Una solucin de 140-milimolar NaCl tiene una
osmolaridad de 280 miliosmoles, que es iso-osmtica relativa
a la osmolaridad intracelular normal. Si las clulas rojas de
la sangre se colocaron en 140-milimolar NaCl solo, ningn
cambio en el volumen celular se producira debido a
osmolaridades intracelulares y extracelulares seran iguales.
La presencia de urea 20-milimolar, sin embargo, aumenta la
osmolaridad de la solucin y hace que sea hipertnica con
relacin a la solucin intracelulares in-. El agua se mover
inicialmente fuera de la clula, pero debido a que la
membrana plasmtica es permeable a la urea, la urea se
difundir en la clula y se equilibre a travs de la membrana
plasmtica. Como resultado, el agua volver a entrar en la
clula, y la clula vuelve a su volumen original.
TMP13 p. 54
8. D) Tonicidad y la osmolaridad son diferentes. dad Osmolar- no es ms que
otra medida de la con- centracin soluto. La tonicidad depende de la membrana
de la clula y el soluto y est determinada por el comportamiento de las clulas.
El hecho de que las clulas rojas de la sangre se colocan en el volumen ganado
solucin de ensayo (hinchado) indica que la solucin de ensayo es hipotnica.
La solucin sera considerado isotnica tenido las clulas ni hinchado ni se
contrajo y se considerara hipertnica tena el volumen celular se redujo. En
contraste, la osmolaridad de lution la prueba SO- no puede ser determinada por
el comportamiento de las clulas. molculas de permeante tales como urea
fcilmente puede Meate per- la membrana celular, provocando su
concentracin a ser igual en ambos lados de la membrana, lo que significa que
la colocacin de clulas en una solucin que contena urea (pero ningn otro
soluto) tiene un efecto similar al plac- ing clulas en agua pura. En otras palabras,
las clulas se hinchan y se ech independientemente de si la con- centracin de
urea (u otra molcula permeante) es menor que el de una clula roja de la sangre
(hipo-osmtico), el mismo que un glbulo rojo (iso- osmtica), o mayor que un
glbulo rojo (hiperosmtico).
TMP13 p. 54
9. D) contraccin del msculo esqueltico est estrechamente
regulada por
++
la concentracin de Ca en el sarcoplasma. En tanto
++
como es suficientemente alta, ninguna de
sarcoplsmico Ca las
restante eventos de eliminacin de acetilcolina de la
unin neuromuscular, la eliminacin de Ca++ desde el
terminal de pre- sinptica, el cierre del canal de receptor
de acetilcolina, y el retorno del receptor de
dihidropiridina a su reposo conformacin tendra ningn
efecto sobre el estado contrctil del msculo.
TMP13 p. 94
19
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
10. C) En una clula normal del cuerpo, las concentraciones
intracelulares de sodio, calcio, y cloruro son menos que las
concentraciones extracelulares, mientras que el potasio tiene
una concentracin intracelular ms alta en comparacin con su
concentracin extracelular. La figura muestra que el
transportador Y mueve sodio abajo de su gradiente de
concentracin en la clula y se mueve de calcio en contra de
su gradiente de concentracin fuera de la clula. La energa
requerida para mover los iones de calcio en contra de su
gradiente de concentracin es suministrada por el gradiente de
concentracin de sodio (que se estableci utilizando ATP) y es
un ejemplo tpico de transporte activo secundario. Trans-
porter X en las figura se mueve tanto de potasio y Dium SO-
en contra de sus gradientes de concentracin, que es el
transporte activo primario y requiere el uso de ATP en la
bomba. Transportador Z sugiere que el cloruro se puede mover
en cualquier direccin a travs de la membrana celular, pero
slo por simple difusin a travs del canal de membrana llena
de agua.
TMP13 pp. 57-58
11. B) Una caracterstica importante del msculo liso visceral
es su capacidad de contraerse en respuesta a estirar. Los
resultados del estiramiento en la despolarizacin y,
potencialmente, la generacin de potenciales de accin. Estos
potenciales de accin, junto con los potenciales normales de
onda lenta, stim- contracciones rtmicas Ulate. Al igual que el
msculo esqueltico, contraccin del msculo liso depende
tanto de la actina y la ATP. Sin embargo, el ciclo de puentes
cruzados en el msculo liso es considerablemente ms lento
que en el msculo esqueltico, lo que permite una fuerza
mxima ms alta de contraccin.
TMP13 p. 99
12. D) El potencial de reposo de cualquier clula depende de
los gradientes de concentracin de los iones permeantes y sus
permeabilidades relativas (ecuacin Goldman). En la fibra
nerviosa elinated mi-, como en la mayora de las clulas, la
brana de reposo miem- es predominantemente permeable a K+.
El potencial de membrana negativo observado en la mayora
de clulas (incluyendo clulas nerviosas) se debe
principalmente a la relativamente alta concentracin celular
intra y alta permeabilidad de K+.
TMP13 pp. 62-63
13. D) En el msculo liso, la unin de cuatro Ca ++ iones a la
protena calmodulina permite la interaccin de la
Ca++complejo -calmodulina con la cadena ligera de la
miosina quinasa. Esta interaccin activa quinasa de cadena
ligera de la miosina, dando como resultado la fosforilacin
de las cadenas ligeras de miosina y, en ltima instancia, la
contraccin muscular. En el msculo esqueltico, la
activacin de Ca++ seal es recibida por la troponina protena
C. Como calmodulina, cada ecule en moles de la troponina C
puede unirse con hasta cuatro Ca ++ iones. La unin resulta en
un cambio conformacional en la protena troponina C que
desaloja la molcula pecado tropomyo- y expone los sitios
activos de los filamentos de actina.
TMP13 p. 99
20
14. B) La glucosa molcula nonpermeant no puede moverse a
travs de la membrana biolgica en cualquier direccin. Debido
Y lado en la figura tiene una mayor concentracin inicial de
molculas de glucosa en comparacin con el lado X, el agua se
mover hacia abajo de su gradiente de concentracin por mosis
OS- de lado a lado X Y, lo que provocar una disminucin en el
volumen del lado X y un aumento en el volumen de lado Y. el
volumen total de lados X e y no va a cambiar, que excluye
respuestas D y E.
TMP13 pp. 52, 54
15. A) Las fibras musculares implicados en el control motor fino
son generalmente inervados por las pequeas neuronas motoras con
unidades de motor relativamente pequeos, incluyendo aquellos que
IN- fibras individuales nervate. Estas neuronas se disparan en
respuesta a un estmulo de despolarizacin ms pequeo en
comparacin con las neuronas motoras con unidades de motor ms
grandes. Como resultado, durante las contracciones dbiles, el
aumento de la contraccin muscular puede ocurrir en pequeos
pasos, que permite el control de la motricidad fina. Este concepto se
denomina el principio del tamao.
TMP13 p. 85
16. B) Un neurotransmisor es considerada como un ligando, por
lo que cuando un neurotransmisor se une a su receptor en un
canal de iones, haciendo que el canal para abrir, se dice que el
canal que se va ligando cerrada; canales activados por voltaje se
abren y cierran en respuesta a cambios en el potencial elctrico a
travs de la membrana celular. El mecanismo de transporte a
travs de todos los canales llenos de agua es la difusin simple.
transporte secundario activo, el transporte activo primario, y la
difusin facilitada requieren teins pro- transporte especiales en
vez de canales llenos de agua en la mem- brana.
TMP13 pp. 49-50
17. A) Recordemos que el potencial de Nernst de un ion se puede
calcu- lada de la siguiente manera: Eion (En milivoltios) = 61 log
(concentracin in- intracelulares / concentracin extracelular). En
el caso de potasio, la concentracin intracelular es relativamente
alta, la concentracin extracelular es relativamente baja, y el
potencial de Nernst (tambin llamado el potencial de equilibrio)
para el potasio normalmente tiene un promedio de -90 milivoltios
en una neurona tpica. Un aumento en la concentracin de potasio
extracelular (sin cambios en la concentracin intracelular) hara
que el potencial de Nernst de potasio a ser menos negativo, de
acuerdo con la ecuacin de Nernst. El potencial de membrana en
reposo por lo tanto tambin sera menos negativo porque esta es
dictado por el potasio Nernst potencial en las clulas normales del
cuerpo. La concentracin extracelular de sodio es elevada en este
problema, que hara que el sodio Nernst potencial de aumentar por
encima de su valor normal tpico de +61 milivoltios; sin embargo,
el potencial de Nernst de sodio tiene relativamente poco impacto
en la membrana en reposo en comparacin con el potasio debido a
que la membrana de permeabilidad al sodio es aproximadamente
100 veces menor en comparacin con el potasio.
TMP13 pp. 53, 63-64
20
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
18. B) Las longitudes fsicas de la actina y la miosina
la banda A, que se
filamento encompone
las de filamentos de miosina, no cambia
tampoco. La distancia entre los discos Zladisminuye,
mentos no cambian durante pero
contraccin. Porloslodiscos
tanto,
Z mismos no cambian. Slo la banda I disminuye en longitud que
los con- tratos musculares.
TMP13 p. 78
19. E) El potencial de equilibrio de un ion (tambin llamado el
potencial de Nernst) es el potencial de membrana en el que no
hay movimiento neto de que iones a travs de la membrana
celular. Los diversos iones (Q, R, y S) se movern a travs de
la membrana de la clula en la direccin requerida para
alcanzar sus tentials po- equilibrio individuo dado el potencial
de membrana en reposo de -90 milivoltios. Negativamente
iones Q cargadas deben mover fuera de la clula (hacia fuera)
para lograr un potencial de equilibrio de -75 milivoltios (es
decir, iones con carga negativa deben ser removidos de la
clula para hacer que el potencial miem- brana de cambiar de
un valor de reposo de -90 milivoltios a un valor de -75
milivoltios). Debido a que el ion R cargado positivamente tiene
un potencial de equilibrio de +75 mV, el ion R debe moverse
en la clula para hacer que el potencial de membrana para
cambiar de
-90 milivoltios a +75 milivoltios. Ion S es un ion cargado
positivamente con un potencial de equilibrio de -85 mV; este
ion debe moverse en la clula (hacia dentro) para hacer que el
potencial de membrana para cambiar de -90 milivoltios a
-85 milivoltios.
TMP13 pp. 52-53
20. B) La contraccin muscular es dependiente de una elevacin de
Ca intracelular++ concentracin. Como las de contraccin aumenta
fre- cuencia, el inicio de un tic subsiguiente puede ocurrir antes de
la contraccin anterior ha disminuido. Como resultado, la amplitud
de las contracciones nerviosas individuales se resume. A
frecuencias muy altas de contraccin, el msculo exhibe
contraccin tetnica. En estas condiciones, Ca intracelular++
Acumula y apoyos sostenidos contraccin mxima.
TMP13 p. 85
21. B) Prolongado o repetido resultados contraccin mxima en
un aumento concomitante en la sntesis de las protenas
contrctiles y un aumento en la masa muscular. Este pliegue in-
en masa, o hipertrofia, se observa a nivel de las fibras musculares
individuales.
TMP13 p. 87
22. E) Facilitado difusin y tanto primaria como de segunda
transporte activo ary todos implican transportadores de protenas o
portadores que deben someterse a algn cambio mational confor-
tasa limitada. La velocidad de difusin simple es lineal con la
concentracin de soluto.
TMP13 p. 48
23. B) La velocidad de un potencial de accin aumenta en
proporcin al dimetro del axn, tanto para mielinizadas
21
unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
y axones no mielinizados. La mielinizacin aumenta la
finitud ms en comparacin con el efecto de un aumento en el
velocidad de un potencial de accin en varios rdenes de
dimetro del axn, lo que significa que una gran axn
mag-
mielinizado tiene la ms alta velocidad de conduccin. Por lo
tanto, a pesar de que axn sin mielina E tiene el mayor di-
II
UNIDAD
metro, mielinizadas del axn B puede llevar a cabo una accin
poten- cial a una velocidad mucho mayor.
TMP13 pp. 71-72
24. D) En el punto B en este potencial de accin, Vmetro ha
alcanzado el potencial umbral y ha provocado la apertura de
Na voltaje+ canales. El Na resultante+ afluencia es responsable
de la fase rpida, que se autoperpeta depolariza- cin del
potencial de accin.
TMP13 p. 67
25. C) La fase de despolarizacin rpida se termina en el
punto D por la inactivacin de la Na voltaje+ canales y la
apertura de la K dependiente de voltaje+ canales. Estos ltimos
resultados en el flujo de salida de K+ desde el citosol en el
lquido extracelular y repolarizacin de la membrana celular.
TMP13 p. 67
26. C) La velocidad de un potencial de accin es una funcin
de las caractersticas fsicas del axn (por ejemplo, cin
myelina-, dimetro del axn). Un axn dado siempre llevar a
cabo ninguna accin potencial a la misma velocidad en
condiciones normales. Por lo tanto, la estimulacin del axn
con un pulso de 25 milivoltios o 100 milivoltios va a producir
un potencial de accin con la misma velocidad, por lo que los
potenciales de accin se dice que son todo o nada. Sin
embargo, el nivel de estimulacin debe ser suficiente para
lograr un nivel de umbral crtico de potencial antes de un
potencial de accin puede ser iniciada en un axn.
TMP13 p. 69
27. D) La tasa de ciclo ms lento de los puentes cruzados en
el msculo liso significa que un mayor porcentaje de posi- ble
puentes cruzados est activo en cualquier punto en el tiempo.
Los ms activos puentes cruzados haya, mayor es la fuerza
que se genera. Aunque la tasa de ciclo relativamente lento
significa que se necesita ms tiempo para la cabeza de miosina
para adjuntar a los filamentos de actina, tambin significa que
la cabeza de miosina permanece unido ms larga, prolongando
la contraccin muscular. Debido a la tasa de ciclos de puentes
cruzados lenta, msculo liso en realidad requiere menos es-
ergy para mantener una contraccin en comparacin con el
msculo esqueltico.
TMP13 p. 99
28. E) La estimulacin de cualquiera de adenilato ciclasa o la
guanilato induce la relajacin del msculo liso. Los nucletidos
cclicos producidos por estas enzimas estimulan
monophosphate- cclico de adenosina y guanosina cclico
quinasas nophosphate dependiente de mo-, respectivamente.
Estas quinasas fosforilan, entre otras cosas, enzimas que
eliminan Ca++ desde el citosol, y, al hacerlo,
21
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
18. B) Las longitudes fsicas de la actina y la miosina
inhibirfilamento
la contraccin.
en lasEn contraste, ya sea una disminucin en
+
K permeabilidad o un
mentos no aumento
cambian en Na+laresultados
durante de Por lo tanto,
contraccin.
permeabilidad en despolarizacin de la membrana y la
contraccin. Del mismo modo, la inhibicin del retculo
sarcoplsmico Ca++-ATPasa, una de las enzimas activadas por
quinasas colgantes de nucletidos-de-cclicos, tambin
favorecera la contraccin muscular. El msculo liso no expresa
la troponina.
TMP13 p. 104
29. D) Muscle B es caracterstico de un msculo de contraccin
lenta (tipo 1) compuesto de fibras musculares de contraccin lenta
predominantemente. Estas fibras son de menor tamao y se Intimo
vada por las fibras nerviosas pequeas. Por lo general tienen una
ms amplia suministro de sangre, un mayor nmero de
mitocondrias, y grandes cantidades de mioglobina, todos los
cuales SUP- altos niveles de puerto de la fosforilacin oxidativa.
TMP13 p. 84
30. C) La contraccin muscular se desencadena por un aumento
de la sarcoplsmico Ca++ concentracin. El retraso entre la
terminacin del pulso de despolarizacin y el inicio de la
contraccin muscular, tambin llamado el retraso, refleja el
tiempo necesario para que el impulso de despolarizacin que se
lated trans en un aumento de sarcoplsmico Ca++ con-
centracin. Este proceso implica un cambio conformacional en
el voltaje de deteccin, o receptor de dihidropiridina, que se
encuentra en la membrana de tbulos T, junto con el cambio
conformacional posterior en el receptor de rianodina en el
retculo sarcoplsmico y la liberacin de Ca++ desde el retculo
sarcoplsmico.
TMP13 pp. 93-94
31. B) La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la
que los anticuerpos postsinpticos receptores tylcholine la ECA
nicotnicos de daos. Este dao impide el disparo de un potencial
de accin en la membrana postsinptica. Tensilon es un hibitor
in- acetilcolinesterasa fcilmente reversible que aumenta los
niveles de acetilcolina en la unin neuromuscular, lo que
aumenta la fuerza de la contraccin muscular.
TMP13 p. 93
32. A) La miastenia gravis es una carac- terizado enfermedad
autoinmune por la presencia de anticuerpos tor recep- anti-
acetilcolina en el plasma. El esfuerzo excesivo puede causar
fatiga unin, y tanto una disminucin en la densidad de Ca
sensible al voltaje++ canales en la membrana y botulnica
toxicidad presinptica pueden causar debilidad muscular. Sin
embargo, estos efectos son presinptica y por lo tanto no se
pueden invertir mediante la inhibicin terase acetylcholines-.
Aunque las unidades de motor macro-formados durante la
reinervacin despus de la poliomielitis com- prometen control
motor fino del paciente, que no afectan a la fuerza muscular.
TMP13 p. 93
33. E) Neostigmina es un tor inhibiciones de la
acetilcolinesterasa. La administracin de este frmaco podra
aumentar la cantidad de ACh presente en la sinapsis y su
capacidad
22
unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
y axones no mielinizados. La mielinizacin aumenta la
para despolarizar suficientemente la membrana postsinptica y
velocidad de un potencial de accin en varios rdenes de
desencadenar un potencial de accin. La toxina botulnica
mag-
tiserum an- slo es eficaz contra la toxicidad botulinum. bloques
curare el receptor ACh nicotnico y causa debilidad muscular. La
atropina es un antagonista de ACh ceptor re- muscarnico, y
halotano es un gas anestsico. Ni atropina ni halotano tiene
ningn efecto sobre la unin neuromuscular.
TMP13 p. 93
34. E) La velocidad de acortamiento del msculo es mayor en el
tipo II msculos glicolticas comparacin con el tipo I oxi-
msculos dativo; Sin embargo, el estudiante debe asumir que
todos los msculos que se muestran tienen proporciones
similares de tipo I y II fibras porque esto no se mencion en el
problema. Otro factor que afecta la velocidad de acortamiento
del msculo es msculo contratos longitud-un msculo ya a una
velocidad ms rpida en comparacin con un msculo ms
corto. Muscular 1 en la figura tiene la ms alta dad veloc- de la
contraccin, por lo que debe corresponder a los msculos E en
las opciones de respuesta porque el msculo E es el ms largo.
El dimetro del msculo es irrelevante en este proble- ma
porque la velocidad mxima de acortamiento OC- curs a una
fuerza de 0.
TMP13 pp. 81-82
35. B) En esta figura, o la tensin activo contraccin
dependiente es la diferencia entre la tensin total (traza A) y la
tensin pasiva contribuido por elementos no contrctiles (traza
C). La relacin longitud-tensin en el msculo intacto se asemeja
a la relacin bifsica ob- sirve en sarcmeros individuales y
refleja las mismas interacciones fsicas entre actina y miosina
mentos filamento en las.
TMP13 p. 81
36. E) Activotensinesmximaalongitudesmuscularesfisiolgicasnormales.Enestepunto,
hayunsolapamientoptimoentrefilamentosdeactinaymiosinaparaapoyarlaformacinyla
tensindesarrollodepuentescruzadosmalmaxi-.
TMP13 p. 81
37. C) Traza C representa la tensin pasiva contribuido por elementos no
contrctiles, incluyendo fascia, tendones y ligamentos. Esto explica la tensin
pasiva para una creasingly gran parte in- de la tensin total registrada en el
msculo intacto ya que se estira ms all de su longitud normal.
TMP13 p. 81
38. B) contraccin del msculo liso est regulada tanto por Ca++ y
la fosforilacin de la cadena ligera de la miosina. Cuando la
citoslica de Ca++ concentracin disminuye despus del inicio
de la contraccin, quinasa miosina se vuelve in- activa. Sin
embargo, los puentes cruzados formacin conti- ues, incluso en
ausencia de Ca++, Hasta que la miosina cadenas ligeras se
desfosforilan a travs de la accin de la fosfatasa de la cadena
ligera de la miosina.
TMP13 p. 100
22
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
sntesis39. C) Los potenciales
suficiente y lo
significativa, envasado de placa terminal en miniatura normales indicar
cual de ACh y la presen- cia y la funcin
normal de los canales del receptor ACh. La explicacin ms
probable para los sntomas de este paciente es un presinptica
deficiencia-en este caso, un deterioro del Ca sensible al voltaje++
canales responsables del aumento en citoslica de Ca++ que provoca
la liberacin de ACh en la sinapsis. El aumento en izacin depolar-
postsinptica observada despus del ejercicio es indicativo de una
acu- mulacin de Ca++ en la terminal presinptica despus de
mltiples potenciales de accin han llegado a la terminal nerviosa.
TMP13 p. 91
40. B) La inhibicin de la presinptica Ca sensible al voltaje++
canales es ms consistente con la presencia de an- tibodies contra
este canal. Los anticuerpos contra el receptor ACh, una mutacin
en el receptor de rianodina, y residual ACh en la unin son todos
indicativos de defectos postsinpticos. Aunque es un fect de-
presinptica, un dficit de vesculas de ACh es poco probable en
este esce- nario, dadas las normales potenciales miniatura de placa
terminal registrados en la membrana postsinptica.
TMP13 p. 89
41. B) La toxina botulnica inhibe la contraccin muscular pre-
sinpticamente por la disminucin de la cantidad de ACh
liberado en la unin neuromuscular. En contraste, curare acta
postsinpticamente, el bloqueo de los ceptors re- nicotnicos
de ACh y la prevencin de la excitacin de la membrana
celular del msculo. bloques tetrodotoxina Na sensibles al
voltaje + canales, que afectan tanto a la iniciacin y el gacin
propa- de potenciales de accin en la neurona motora. Tanto la
ACh y neostigmina estimulan la contraccin del msculo.
TMP13 p. 92
42. D) Durante un potencial de accin en una clula nerviosa,
Vmetro E enfoquesN / A durante la fase de despolarizacin rpida
cuando la permeabilidad de la membrana al Na+ (PAGN / A)
Aumenta con respecto a su permeabilidad a K+ (PAGK). En una
clula tpica, EN / A es cerca de 60 milivoltios. Vmetro es ms
cercana a EN / A en el punto D en esta figura. En este punto, la
relacin de PN / A parte superiorK Es lo mas grandioso.
TMP13 p. 67
43. F) La fuerza impulsora para Na+ es mayor en el punto en el
que Vmetro es el ms alejado de EN / A. Si EN / A es muy positivo
(aproximadamente 60 milivoltios), V metro est ms alejado de EN /
A en el punto F, o cuando la clula es la ms hiperpolarizado.
TMP13 p. 67
44. F) Generalmente, V metro es la ms cercana al equilibrio
poten- cial del in ms penetrante. En las clulas nerviosas, P K
>> PN / A en reposo. Como resultado, Vmetro est relativamente
cerca de EK. Duran- el potencial post-o la fase de la
hiperpolarizacin del potencial de accin, la relacin de P K parte
superiorN / A es an mayor de lo que est en reposo debido a la
apertura residual de K dependiente de voltaje+ canales y la
inactivacin del Na voltaje+ canales. PAGK:PAGN / A es mayor en
el punto F, momento en el que Vmetro que ms se acerca a EK.
TMP13 p. 67
23
unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
45. D)que
significa Lassus
fibras musculares tienen
caractersticas puedenplasticidad
cambiar en funcin de
la frecuencia a la que se estimulan. Cuando un nervio que
inerva una predominantemente rpido muscular tipo II se
II
UNIDAD
anastomosa a un msculo de tipo I predominantemente lento,
el msculo de tipo I se convierte en un msculo de tipo II. En
comparacin con fibras musculares tipo I, fibras de tipo II
tienen un dimetro ms grande, una mayor actividad
glicoltica, una mayor velocidad mxima de contraccin, baja
mito- contenido chondrial, y la actividad ATPasa de la
miosina superior. Por lo tanto, slo el contenido mitocondrial
disminuye cuando una fibra de tipo I se convierte en una fibra
de tipo II.
TMP13 p. 84
46. B) La redistribucin de volumen de fluido se muestra en
la parte B refleja la difusin neta de agua, o osmosis, BE-
causa de las diferencias en la osmolaridad de las solu-
ciones a cada lado de la membrana semipermeable. Osmosis
se produce a partir de soluciones de alta concentracin de
agua a baja concentracin de agua o de baja osmolaridad a
la alta osmolaridad. En la parte B, la smosis se ha
producido de X a Y y de Y a Z. Por lo tanto, la osmolaridad
de la solucin de Z es mayor que la de la solucin de Y, y la
osmolaridad de la solucin de Y es mayor que la de la
solucin de X.
TMP13 p. 54
47. D) Traza A refleja la cintica de un proceso que se limita- das por un
V intrnsecamx. De las opciones proporcionadas, slo el
transporte de K+, Que se produce a travs de la actividad de la
Na+, K+-ATPasa, es el resultado de un evento activo puerto
trans-. El movimiento de CO2 y O2 a travs de una membrana
biolgica y el movimiento de Ca++ y Na+ a travs de canales de
iones son todos ejemplos de difusin simple.
TMP13 p. 51
48. E) Traza B es indicativo de un proceso no limitado por un V
intrnsecamx. Esto excluye el transporte activo y difusin faci-
tated. Por lo tanto, de las opciones proporcionadas, slo la tasa
de transporte de O2 a travs de una capa bi- lpido artificial
mediante difusin simple se reflejara con precisin por traza
B.
TMP13 p. 51
49. E) Estos llamado lento Ca++ los canales tienen una
velocidad de inactivacin ms lenta, alargando as el tiempo
durante el cual estn abiertos. Este fenmeno, a su vez, retrasa
la fase de repolarizacin del potencial de accin, creat- ing una
meseta antes de que los canales inactivan.
TMP13 p. 67 (vase tambin el captulo 9)
50. A) En ausencia de hiperpolarizacin, la incapacidad de un
estmulo excitatorio de otro modo para iniciar un potencial de
accin es muy probablemente el resultado del bloqueo de los
canales dependientes de voltaje responsables de la generacin
de los todo-o-nada despolarizacin. En las clulas nerviosas,
estos canales son el Na voltaje+ canales.
TMP13 p. 66
23
 unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
39. C) Los potenciales de placa terminal en miniatura normales indicar 45. D) Las fibras musculares tienen plasticidad
51. C)significativa,
El msculo esqueltico
lo cual remodela continuamente en
respuesta a su nivel de uso. Cuando un msculo est inactivo
durante un perodo de ex- tenda, la tasa de sntesis de las
protenas contrctiles en las fibras musculares individuales
disminuye, RESULTEN en una reduccin general de la masa
muscular. Esta reduccin ible revoc buena de la masa
muscular se denomina atrofia.
TMP13 p. 87
52. B) Un intrnseca rtmica marcapasos es necesario que
un msculo se contraiga espontneamente y rhythmi-
camente. msculo liso intestinal, por ejemplo, exhib- su un
potencial de onda lenta rtmica que transitoriamente
despolariza y repolariza la membrana muscular. Esta onda
lenta no estimula la contraccin en s, pero si la amplitud es
suficiente, se puede desencadenar uno o ms potenciales de
accin que resultan en Ca ++ afluencia y la contraccin. A
pesar de que son tpicos de msculo liso, ni lento Ca
sensible al voltaje ++ Nels Chan ni los potenciales de accin
con mesetas juegan un papel preciso proceder en la
contraccin rtmica. Un alto reposo Ca citoslico ++
concentracin apoyara una contraccin sostenida
reduccin, y la hiperpolarizacin favorecera la relajacin.
TMP13 p. 104
53. C) Ouabana inhibe Na+, K+-ATPasa. Esta enzima
pendent ATP-de- transporta tres Na+ iones fuera de la clula
por cada dos K+ iones que transporta en la clula. Es un
ejemplo clsico de transporte activo primario.
TMP13 p. 56
54. B) La glucosa se transporta en clulas del msculo
esqueltico a travs de la difusin facilitada dependiente de
insulina.
TMP13 p. 52 (vase tambin el Captulo 79)
55. E) La actividad de Na+, K+-ATPasa mantiene la relacin
tivamente alta K+ concentracin dentro de la clula y la
relativamente alto Na+ concentracin en el extracelular
fluido. Esta gran gradiente de concentracin de Na+ a travs de
la membrana de plasma, junto con la carga negativa neta en el
interior de la clula, impulsa continuamente Na+ iones desde el
lquido extracelular en el citosol. Esta energa se utiliza para
transportar otras molculas, tales como Ca++, En contra de sus
gradientes de concentracin. Debido a ATP es necesaria para
mantener el Na+ gradiente que impulsa este contador-de
transporte, este tipo de transporte se denomina transporte
activo secundario.
TMP13 p. 55
56. D) Al igual Na+-California++ contra-transporte, la fuerte
tendencia de Na+ para moverse a travs de la membrana
plasmtica en el citosol puede ser aprovechada por las
protenas de transporte y se utiliza para co-transporte de
molculas en contra de sus gradientes de concentra- cin en el
citosol. Un ejemplo de este tipo de secundaria co-transporte es
el transporte de glucosa en las clulas epiteliales intestinales.
TMP13 p. 55
24
unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
57. A) Durante la fase de despolarizacin rpida de un
potencial de accin del nervio, Na sensibles al voltaje + canales
abierta y permitir que la afluencia de Na+ iones en el citosol.
puerto Trans- a travs de los canales de membrana es un ejemplo
de difusin simple.
TMP13 pp. 47-48 (vase tambin el captulo 5)
58. E) Seguir la pista A exhibe la forma caracterstica de un potencial de
accin, incluyendo la rpida despolarizacin seguidas de una
repolarizacin rpida que temporalmente excesiva dispara el potencial de
reposo. Traza B mejor ilustra el cambio en PN / A que se produce
durante un potencial de accin. El rpido aumento de PN / A sigue
de cerca la fase de despolarizacin rpida del potencial de accin.
Traza C mejor ilustra el inicio lento del aumento de PK que
refleja la apertura de la K dependiente de voltaje+ canales.
TMP13 pp. 67-68
59. B) difusin neta de una sustancia a travs de una membrana
permeable es proporcional a la concentracin diferen- cia de la
sustancia a cada lado de la membrana. Inicialmente, la diferencia
de concentracin es de 5 milimolar (10 milimolar - 5 milimolar).
Cuando la concentracin intracelular se duplica a 20 milimolar, la
diferencia de concentracin se convierte en 15 milimolar (20
milimolar -
5 milimolar). La diferencia de concentracin se ha triplicado; Por
lo tanto, la velocidad de difusin tambin se incrementara en un
factor de 3.
TMP13 p. 52
60. F) En la hipertermia maligna, receptores de rianodina
defectuosos responden a ciertos anestsicos halogenados
mediante la apertura de sus canales de calcio asociados dentro de
la fibra muscular y por lo tanto provocando un aumento en el
calcio plasmtico mio-. Este aumento de la con- centracin de
calcio provoca la contraccin continua de los msculos. El
resultado es un aumento de la temperatura corporal, el aumento
metabolismo anaerbico, el aumento produccin, y
de CO2
aumento de la produccin de cido lctico. Calsecuestrina es una
molcula de protena que se une al calcio dentro del retculo
plsmica sarco- de la fibra muscular; no se ve afectada por los
anestsicos halogenados. Adems, los receptores dine
dihydropyri- son activados por el potencial esqueltico accin de
la fibra muscular, pero que no se ven afectados por los
anestsicos NAT-eadas haloge-.
TMP13 p. 94
61. D) El estiramiento del msculo para facilitar el
reacoplamiento de los tendones conduce a un aumento de la
tensin pasiva o precarga. Este aumento de la tensin pasiva
incrementa la longitud del msculo ms all de su longitud ideal,
que a su vez conduce a una disminucin en la tensin activa
mxima que puede ser generada por el msculo. La razn mxima
tensin activa disminuye es que interdigitacin de actina y
miosina filamentos disminuye cuando se estira el msculo; la
interdigitacin de un msculo es normalmente ptimo en su
longitud de reposo.
TMP13 p. 81
24

62. C)
o tensin La figura
pasiva (curvamuestra la relacin
Z), la tensin total entre
(curvala X),
precarga
y la 65. B) El msculo
tensin activa (curva Y). tensin activa no se puede medir
directamente: es la diferencia entre la tensin total y la tensin
pasiva. Para responder a esta pregunta, el estudiante debe
encontrar primero en 100 gramos corta a la curva de precarga
(curva de tensin pasiva) y despus se desplazan a la curva de
la tensin activa. Uno puede ver que una precarga de 100
gramos se asocia con una tensin total de un poco ms de 150
gramos y una tensin activa de un poco ms de 50 gramos.
Tenga en cuenta que la tensin ac- tivo es igual a la tensin
total menos la tensin pasiva, como se indic anteriormente.
Dibujo estas tres curvas de una manera que es matemticamente
correcto no es una tarea fcil. El estudiante debe reconocer que
tanto la tensin activa no sea igual la tensin total menos la
tensin pasiva en todos los puntos en la figura se muestran aqu,
as como en Estados Unidos Mdico de licencias figuras nacin
Exami-.
TMP13 p. 81
63. E) El msculo liso es nico en su capacidad de generar
varios grados de tensin en una con- centracin constante de
calcio intracelular. Este cambio en la sensibilidad al calcio de
msculo liso se puede atribuir a diferencias en la actividad de
MLCP. con- tratos de msculo liso cuando la cadena ligera de la
miosina se fosforila por las acciones de la cadena ligera de la
miosina quinasa (MLCK). PCML es una fosfatasa que pueden
dephosphorylate la cadena ligera de la miosina, hacindola
inactiva y por lo proa atenuar la contraccin muscular. Opcin
A: Ambos actina y la miosina son componentes importantes del
aparato contrctil del msculo liso, al igual que la del msculo
esqueltico y msculo cardaco, pero estos componentes no
juegan un papel en la sensibilidad al calcio. Opcin B: ATP es
necesaria para la contraccin del msculo liso. se espera
disminucin de los niveles de ATP a de- pliegue la capacidad del
msculo liso a contraerse incluso en la cara de los niveles altos
de calcio. Choice C: El complejo CIUM-calmodulina cal- une
con MLCK, lo que conduce a la fosforilacin de la cadena ligera
de la miosina. Una disminucin en el complejo de calcio-
calmodulina debe atenuar la contraccin del msculo liso. La
opcin D: Una vez ms, la unin de iones de calcio a la
calmodulina es un paso inicial en la activacin del aparato
contrctil del msculo liso.
TMP13 p. 100
64. E) Un potencial de accin de una neurona motora provoca
ACh a ser liberado de su terminal en la unin neuromuscular. La
ACh se une a y abre los canales de iones CAT- sobre la
membrana muscular, haciendo que se despolarizar. La membrana
muscular alcanza un valor umbral, haciendo que los canales de
sodio dependientes de voltaje de abrir, y un potencial de accin
muscular sigue. El potencial de ac- cin muscular conduce a la
contraccin del msculo.
TMP13 pp. 93-94
25
unidad II Membrana Fisiologa, nervio y
msculo
a cabo laliso pueden ser
generacin estimuladas
de un potencial para contraerse
de accin, con-que
mientras
tanto el msculo cardaco y el msculo esqueltico requieren
un potencial de accin. El msculo liso puede contraerse en
II
UNIDAD
respuesta a cualquier estmulo que aumenta la citoslica de
Ca++ concentracin, que incluye Ca++ abridores de los canales,
la despolarizacin umbral sub-, y una variedad de factores
tisulares y las hormonas circulantes que estimulan la liberacin
de Ca intracelular++ vveres. contraccin del msculo liso
utiliza menos energa y dura ms tiempo en comparacin con
la del msculo esqueltico y el msculo cardaco. contraccin
del msculo liso es en gran medida Ca++ dependiente.
TMP13 pp. 100-101
66. D) La figura muestra que la velocidad mxima de
acortamiento (Vmx) Se produce cuando no hay la poscarga en
el msculo (fuerza = 0). poscarga creciente decreas- es la
velocidad de acortamiento hasta que se alcanza donde
acortamiento no se produce (contraccin isomtrica) y
velocidad de contraccin de un punto es, pues, 0 (donde las
curvas se cruzan el eje X). La velocidad mxima de Ening
corto est dictada por la actividad ATPasa del msculo, lo que
aumenta a niveles altos cuando se eleva la actividad de
ATPasa. Opcin A: El aumento de la frecuencia de la
contraccin muscular aumentar la carga que puede levantar
un msculo dentro de los lmites del msculo, pero no afectar
a la velocidad de contraccin. Las opciones B, C, y E: Muscle
pertrophy hi-, aumentar la masa muscular, y reclutar unidades
motoras ad-dicional aumentar la carga mxima que un
msculo puede levantar, pero no van a afectar a la velocidad
mxima de contraccin.
TMP13 p. 81
67. D) La miastenia gravis es una enferme- dad autoinmune
adquirido causando la fatiga del msculo esqueltico y la
debilidad. La enfermedad se asocia con (causada por)
anticuerpos IgG a los receptores ACh en las membranas
postsinpticas de uniones neuromuscular. El sntoma principal es
la debilidad muscular, lo que empeora con la actividad. Los
pacientes a menudo se sienten bien en la maana, pero se
vuelven ms dbiles como el da avanza. La debilidad muscular
suele causar sntomas de visin doble (diplopa) y prpados
cados (ptosis). La presencia de anticuerpos anti-ACh en el
plasma es especfico para la miastenia gravis y por lo tanto
excluye la otras opciones de respuesta. Adems, la tomografa
computarizada normal del cerebro y de la rbita especficamente
descarta la posibilidad de un citoma astro- (opcin A), es decir,
un tumor de cerebro que podra comprimir los nervios craneales.
La visin doble OC comnmente curs en la enfermedad de
Graves (Opcin B), pero el examen de la tiroides era normal
(que tambin descarta SIIT la tiroides de Hashimoto, la opcin
C). La esclerosis mltiple (opcin E) es comnmente asociado
con una debilidad espstica de las piernas, pero de nuevo, la
presencia de anticuerpos anti-ACH es CIFIC espe- para la
miastenia gravis.
TMP13 p. 92
25
Esta pgina se ha dejado intencionadamente en blanco
 unidad III El
corazn

UNIDAD III

El corazn
preguntas 1-4
Una mujer de 60 aos de edad tiene una frecuencia cardiaca en
reposo de 70 latidos por minuto, la presin arterial de 130/85 mm
Hg, y la temperatura corporal normal. Utilice el diagrama de
presin-volumen de su ventrculo izquierdo abajo para contestar
las preguntas 1-4.
3. Cundo se produce el cuarto ruido cardaco en la relacin
presin-volumen tricular ventures?
A) En el punto D
B) entre el punto A y el punto C.) entre el punto B y el punto
de CD) Entre el punto C y el punto de DE) Entre el punto D
y el punto A

200

4. Cul es la fraccin de eyeccin ventricular?

A) 33% de B) 50% C) 60% D) 67% E) 80%
150
presin intraventricular (mm Hg)

5. Qu afirmacin sobre el msculo cardaco es ms

preciso?
A) Los tbulos T del msculo cardaco pueden almacenar
mucho menos calcio que los tbulos T del msculo
100 esqueltico
re
B) La fuerza y la contraccin del msculo cardaco depen- de
do la cantidad de calcio que rodea los miocitos cardacos
C) En el msculo cardaco, el inicio de la accin poten-
cial provoca una apertura inmediata de calcio lento
50

AB

0
50 100 150 200
volumen del ventrculo izquierdo (ml) canales
D) Cardaco repolarizacin muscular es causada por la
apertura de los canales de sodio
1. Cul es su gasto cardaco en mililitros por minuto? E) Los mucopolisacridos el interior de los tbulos T se unen
A) 2000 iones cloruro
B) 3000
C) 4000 6. Un hombre de 30 aos de edad tiene una fraccin de
D) 6000 eyeccin de 0,25 y un volumen sistlico final de 150
E) 7000 mililitros. Cul es su volumen diastlico final?
A) 50 mililitros B) 100 mililitros C) 125 mililitros D) 200
2. Cundo se produce el primer sonido del corazn en la mililitros E) 250 mililitros
relacin presin-volumen lar ventricu-?
A) En el punto B 7. En un adulto en reposo, la fraccin de eyeccin del
B) entre el punto A y el punto C.) entre el punto B y el punto de ventrculo cin tpica tiene qu valor?
CD) Entre el punto C y el punto de DE) Entre el punto D y el A) 20% de B) 30% C) 40% D) 60% E) 80%
punto A

27
 unidad III El
corazn
8. En qu fase de la accin del msculo ventricular TiAl
poten- es la permeabilidad de potasio el ms alto?
A) 0
B) 1
C) 2
D) 3
E) 4
9. ECG de un hombre de 60 aos de edad muestra que tiene un
intervalo RR de 1,5 segundos en reposo. Qu enunciado
explica mejor su condicin?
A) Tiene fiebre
B) l tiene una frecuencia cardaca normal
C) Se ha disminuido la estimulacin parasimptica del nodo
SA
D) Es un atleta entrenado en reposo
E) Se tiene la polarizacin normal del ndulo SA
10. Cul de los siguientes es ms probable que cause el
corazn para entrar en la contraccin espasmdica?
A) Aumento de la temperatura corporal
B) El aumento de la actividad simptica
C) Disminucin de los iones de potasio lquido extracelular
D) los iones de potasio lquido extracelular exceso
E) los iones de calcio en el lquido extracelular exceso
11. Qu ocurre al final del ventrculo laxante re
isovolumtrica?
A) El vlvulas AV cerca B) La vlvula artica se abre C) La
vlvula artica se cierra D) La vlvula mitral se abre
E) Se cierra la vlvula pulmonar
12. evento que est asociado con el primer sonido del
corazn?
A) cierre de la vlvula artica
B) irrupcin de la sangre en los ventrculos durante la distole
C) Comienzo de la distole
D) apertura de las vlvulas AV
E) cierre de las vlvulas AV
13. condicin que dar lugar a un corazn dilatado, flcida?
A) El exceso de iones de calcio en la sangre
B) iones de potasio exceso en la sangre
C) los iones de sodio en exceso en la sangre
D) El aumento de la estimulacin simptica
E) Aumento de la concentracin de norepinefrina en la sangre
14. A 25 aos de edad, pesa atleta bien acondicionado
80 kilogramos (176 libras). Durante la estimulacin ttico
sympa- mxima, cul es el nivel de la meseta de su curva
de car- funcin de salida diac?
A) 3 litros por minuto B) 5 litros por minuto C) 10 litros por
minuto D) 13 litros por minuto E) 25 litros por minuto
28
15. Qu fase del ciclo cardaco sigue inmediatamente despus
del comienzo de la onda QRS?
A) isovolumtrica relajacin B) de eyeccin ventricular C) Atrial
sstole
D) Distasis
E) la contraccin isovolumtrica
16. Cul de las siguientes estructuras tendr la tasa ms lenta de
conduccin del potencial de accin cardaco?
A) msculo auricular
B) anterior va internodal
C) fibras de haces de AV
D) fibras de Purkinje
E) del msculo ventricular
17. Cul es el retardo total normal del impulso cardiaco en el
nodo AV + bundle?
A) 0,22 segundos B) 0,18 segundos C) 0,16 segundos D) 0,13
segundos E) 0,09 segundos
18. La estimulacin simptica del corazn hace cul de las
siguientes?
A) Las liberaciones acetilcolina en las terminaciones simpticas
B) disminuye la velocidad de descarga nodal sinusal
C) Disminuye la excitabilidad del corazn
D) Ediciones norepinefrina en las terminaciones simpticas
E) Disminuye la contractilidad cardaca
19. Si las descargas ndulo SA a 0,00 segundos, cuando se el
potencial de accin normalmente llegar a la superficie epicrdica
en la base del ventrculo izquierdo?
A) 0,22 segundos B) 0,18 segundos C) 0,16 segundos D) 0,12
segundos E) 0,09 segundos
20. Qu condicin en el nodo AV provocar una disminucin de
la frecuencia cardaca?
A) Aumento de la permeabilidad de sodio B) Disminucin de los
niveles de acetilcolina c) Aumento de los niveles de
norepinefrina
D) Aumento de la permeabilidad de potasio
E) Aumento de la permeabilidad de calcio
21. Qu enunciado explica mejor cmo ulacin stim- simptica
afecta al corazn?
A) La permeabilidad del nodo SA al sodio disminuye B) La
permeabilidad del nodo AV al sodio disminuye C) La
permeabilidad del nodo SA al potasio
aumenta
D) Existe un aumento de la tasa de deriva hacia arriba del
potencial de membrana en reposo del nodo SA
E) La permeabilidad del msculo cardaco a la disminucin de
calcio
 unidad III El unidad III El

III
UNIDAD
corazn corazn

que las22. Cul esndulo

descargas el potencial
SA? A)de -40
membrana (nivel de umbral) en
milivoltios 28. Cul es
la llegada delelpotencial
retraso entre la descarga
de accin nodo SA ysepa- tum?
en el ventrculo
B) -55 milivoltios A) 0,80 segundos B) 0,16 segundos C) 0,12 segundos D) 0,09
C) -65 milivoltios D) -85 milivoltios E) -105 milivoltios segundos E) 0,03 segundos

23. Qu condicin en el nodo SA har que el ritmo cardaco
para disminuir?
A) El aumento de la norepinefrina nivel B) Aumento de sodio
permeabilidad C) Aumento de la permeabilidad de calcio
D) Aumento de la permeabilidad de potasio
E) La disminucin de nivel de acetilcolina
24. En qu fase de la accin del msculo ventricular TiAl poten-
es la permeabilidad de sodio el ms alto?
A) 0
B) 1
C) 2
D) 3
E) 4
25. Si las descargas ndulo SA a 0,00 segundos, cuando se el
potencial de accin normalmente llegar al haz AV (haz de His)?
A) 0,22 segundos B) 0,18 segundos C) 0,16 segundos D) 0,12
segundos E) 0,09 segundos
26. Si las fibras de Purkinje, situado distal a la AV junc- cin, se
convierten en el marcapasos del corazn, lo que es el ritmo
cardaco se esperaba?
A) 30 / min B) 50 / min C) 60 / min D) 70 / min E) 80 / min
29. Un paciente tena un ECG en el servicio de urgencias
local. El mdico tratante declarado que el paciente tena un
ritmo nodal AV. Cul es el ritmo cardaco probable?
A) 30 / min B) 50 / min C) 65 / min D) 75 / min E) 85 / min
30. Qu condicin en el nodo AV provocar una disminucin
de la frecuencia cardaca?
A) Aumento de la permeabilidad de sodio B) Disminucin de
la acetilcolina nivel C) Aumento del nivel de norepinefrina
D) Aumento de la permeabilidad de potasio
E) Aumento de la permeabilidad de calcio
31. Al grabar aVL en un ECG, que es el electrodo itive posi-?
A) Brazo izquierdo B) de la pierna izquierda c) la pierna
derecha
D) el brazo izquierdo + pierna izquierda
E) El brazo derecho + pierna izquierda
32. Cuando se graba la derivacin II en un ECG, el brazo
derecho es el electrodo negativo y el electrodo positivo es la
A) Brazo izquierdo B) de la pierna izquierda c) la pierna
derecha
D) el brazo izquierdo + pierna izquierda
E) El brazo derecho + pierna izquierda

27. Si las descargas ndulo SA a 0,00 segundos, cuando se el
potencial de accin normalmente llegar al nodo AV?
A) 0,03 segundos B) 0,09 segundos C) 0,12 segundos D) 0,16
segundos E) 0,80 segundos
33. La estimulacin simptica del corazn normalmente causa
que condicin?
A) la liberacin de acetilcolina en las terminaciones
simpticas
B) La disminucin de la frecuencia cardaca
C) la velocidad de conduccin del impulso cardiaco im-
Disminucin
D) Disminucin de la fuerza de la contraccin de las aurculas
E) El aumento de la fuerza de contraccin de los ventrculos

29 29
 unidad III El unidad III El
corazn corazn
22. Cul es el potencial de membrana (nivel de umbral) en 28. Cul es el retraso entre la descarga nodo SA y
Preguntas 34 y 35
Una mujer de 70 aos de edad, tena un ECG en su chequeo anual. Utilice su grabacin plomo II a continuacin para contestar las
preguntas 34 y 35.
aurculas ventrculos
intervalo RR

1.0 R

0.5 ST
segmento
milivoltio

TP
s

0
PR intervalo Q
0,16 sec S
intervalo QT
-0.5
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1.4 1.6
Tiempo (seg)

34. Cul es su frecuencia cardaca en latidos por minuto? 39. Un hombre de 65 aos de edad, tena un ECG en un
A) 70 departamento local de emergencias despus de un accidente en
B) 78 bicicleta. Su peso era
C) 84 80 kilogramos (176 libras), y su presin arterial artica fue 160/90
D) 94 mm Hg. El voltaje de QRS fue de 0,5 milivoltios en la derivacin I
E) 104 y 1,5 milivoltios en la derivacin III. Cul es el voltaje QRS en la
segunda?
35. De acuerdo con la ley de Einthoven, si el voltaje QRS en A) 0,5 milivoltios B) 1,0 milivoltios C) 1,5 milivoltios D) 2,0
plomo milivoltios E) 2,5 milivoltios
III es 0,4 milivoltios, cul es el voltaje QRS en la derivacin
I? A) 0,05 milivoltios 40. Una onda de despolarizacin ventricular, cuando se viaja -60
B) 0,50 milivoltios grados en el plano frontal, har que una gran desviacin negativa
C) 1,05 milivoltios D) 1,25 milivoltios E) 2,05 milivoltios en la que el plomo?
A) aVR B) aVL
36. Cul es el intervalo QT normal? C) Lead II D) la derivacin III E) aVF
A) 0,03 segundos B) 0,13 segundos C) 0,16 segundos D) 0,20
segundos E) 0,35 segundos
preguntas 41-43
37. Cuando se graba la derivacin II en un ECG, al electrodo Una mujer de 60 aos de edad, tena un ECG grabada en una sala
de toma negativo es el de emergencias local despus de un accidente automovilstico. Su
A) El brazo derecho peso era de 70 kilogramos (154 libras), y su presin arterial
B) la pierna izquierda artica fue 140/80 mm Hg. Utilizar esta informacin y la figura
C) La pierna derecha de abajo para contestar las preguntas 41-43.
D) el brazo izquierdo + pierna izquierda
E) El brazo derecho + pierna izquierda

38. Cuando el plomo grabacin I en el ECG, el brazo derecho

es el electrodo negativo y el electrodo positivo es la
A) Brazo izquierdo B) de la pierna izquierda c) la pierna
derecha
D) el brazo izquierdo + pierna izquierda
E) El brazo derecho + pierna izquierda
I II III

30 30
 unidad III El unidad III El
corazn corazn

41. Cul es el eje elctrico medio calculado a partir de Dard 46. Cul es su frecuencia cardiaca? Utilice la derivacin
Estn- las derivaciones I, II, y III se muestra en el ECG de I para el clculo. A) 56
la mujer?

III
UNIDAD
A) -90 grados B) 66
B) -50 grados C) 76
C) -12 grados D) 103
D) +100 grados E) 152
E) +170 grados
47. Qu tipo de soplo est presente en este paciente?
42. Cul es el ritmo cardaco usando derivacin I para el A) insuficiencia de la vlvula artica
clculo?
A) 70 B) bloqueo de rama izquierda
B) 88 C) estenosis de la vlvula pulmonar
C) 100 D) Bloqueo de rama derecha
D) 112 E) La hipertensin arterial sistmica
E) 148 48. El Sr. Smith tena un ECG en un hospital local, pero sus
registros se perdieron. El tcnico ECG recordarse que la
43. Cul es su diagnstico probable? deflexin QRS era grande y positivo en la derivacin II y 0 en
A) la vlvula tricspide estenosis B) de rama bloque C Izquierda) aVL. Cul es su eje elctrico medio en el plano frontal?
estenosis de la vlvula pulmonar A) 90 grados B) de 60 grados C) de 0 grados
D) insuficiencia de la vlvula pulmonar D) -60 grados
E La insuficiencia artica) E) -90 grados

44. Qu condicin dar lugar generalmente a desvia- cin del eje

izquierdo en un ECG?
A) La hipertensin arterial sistmica
B) estenosis de la vlvula pulmonar
C) regurgitacin de la vlvula pulmonar
D) angulacin hacia la derecha del corazn
E) La hipertensin pulmonar
45. Una onda de despolarizacin ventricular, cuando se viaja
60 grados en el plano frontal, causarn un gran positivo
deflexin en cul de las siguientes pistas?
A) aVR yo II III V2
B) aVL
49. Una mujer de 70 aos de edad, lleg a un servicio de
urgencias del hospital, ya que estaba experimentando dolor en
C) Identificacin de plomo) Plomo II E) aVF el pecho. Basado en el ECG mostrado anteriormente, cul es
el diagnstico ms probable?
A) agudo de miocardio anterior en el ventrculo izquierdo del
Las preguntas 46 y 47 corazn
Una mujer de 50 aos de edad fue admitido en un departamento B) agudo de miocardio anterior en el ventrculo derecho del
local de emergencias despus de un accidente de moto. Se obtuvo corazn
la siguiente ECG. infarto posterior C) aguda en el ventrculo izquierdo del
corazn
D) infarto posterior aguda en el ventrculo derecho del corazn
E) Hipertrofia ventricular derecha

50. Un hombre de 55 aos de edad se someti a un ECG en un

examen fsico anual, y su desviacin neta (R onda de menos S
onda Q o) en la extremidad plomo estndar que era -1.2
milivoltios. Stan- dard extremidad plomo II tiene una
desviacin neta de +1,2 milivoltios. Cul es el eje elctrico
medio de su QRS?
I II III A) -30 grados B) +30 grados C) +60 grados D) 120 grados E)
-120 grados

31 31
 unidad III El
corazn
51. Durante el intervalo de TP en un ECG de un paciente con
un msculo cardaco daado, que de lo siguiente es cierto?
A) todo el ventrculo se despolariza
B) todo el ventrculo se despolariza excepto por el msculo
cardaco daado
C) Alrededor de la mitad del ventrculo se despolariza
D) todo el ventrculo se repolariza
E) La totalidad del ventrculo se repolarized excepto por el
msculo cardiaco daado
I II III
52. Un hombre de 50 aos de edad, es un nuevo empleado en
ABC Software.
El ECG anteriormente se registr durante un examen fsico
rutinario. Cul es su diagnstico probable?
A) hipertensin sistmica crnica
B) la hipertensin pulmonar crnica
C) el bloqueo cardiaco de segundo grado
D) La taquicardia paroxstica
E) La estenosis de la vlvula tricspide
53. Un hombre de 30 aos de edad, tena un ECG en el
consultorio de su mdico, pero sus registros se perdieron. El
tcnico ECG remem- Bered que el QRS deflexin era grande
y positivo en la derivacin aVF y 0 en la derivacin I. Cul
es el eje elctrico medio en el plano frontal?
A) 90 grados B) de 60 grados C) de 0 grados
D) -60 grados
E) -90 grados
54. Una mujer de 60 aos de edad, se cansa fcilmente. Su
ECG muestra un complejo QRS que es positivo en la
derivacin aVF y nega- tivo en las extremidades norma de
plomo I. Qu es una causa probable de esta condicin?
A) hipertensin sistmica crnica
B) La hipertensin pulmonar
C) estenosis de la vlvula artica
D) regurgitacin de la vlvula artica
55. Un paciente de 65 aos de edad, con un soplo en el
corazn tiene una media
eje QRS de 120 grados, y los complejos QRS dura
0,18 segundos. Cul es el diagnstico ms probable? A)
estenosis de la vlvula artica
B) regurgitacin de la vlvula artica
C) la vlvula pulmonar estenosis D) bloqueo de rama
derecha E) bloqueo de rama izquierda
32
unidad III El
corazn
I II III V2
56. Una mujer de 60 aos de edad acudi al servicio de urgencias
de un hospital e inform de dolor en el pecho. Sobre la base de
trazado de un ECG se muestra ms arriba, cul es el diagnstico
ms probable?
A) El infarto agudo anterior de la base del corazn B) agudo de
miocardio anterior en el pice del corazn C) infarto posterior
agudo en la base del corazn D) infarto posterior aguda en el
pice del corazn E) Hipertrofia ventricular derecha
57. Un hombre de 50 aos de edad, ha estado teniendo
hechizos desmayo durante aproximadamente 2 semanas.
Durante los episodios, su ECG muestra una tasa ventricular de 25
latidos / min y 100 ondas P por minuto. Despus de unos 30
segundos de desvanecimiento, un ritmo sinusal normal se repite.
Cul es su diagnstico probable?
A) El aleteo auricular
B) el bloqueo AV de primer grado
C) el bloqueo AV de segundo grado
D) El bloqueo AV de tercer grado
E) El sndrome de Stokes-Adams
58. Un hombre de 80 aos de edad, tena un ECG tomadas en el
consultorio de su mdico de cabecera, y el diagnstico fue la
fibrilacin auricular. Qu condicin es probable que en una
persona con fibril- lacin auricular?
A) La fibrilacin ventricular, que normalmente acompa- NEI
fibrilacin auricular
B) ondas P fuertes en el ECG
C) Una tasa irregular y rpida de la contraccin ventricular
D) A atrial normal una onda
E) Un volumen auricular ms pequeo de lo normal
59. movimientos de circo en el ventrculo puede conducir a la
fibrilacin ventricu- lar. Qu condicin en el CLE Mus-
ventricular aumentar la tendencia de los movimientos de circo?
A) perodo refractario Disminucin
B) Baja concentracin de potasio extracelular
C) Aumento del perodo refractario
D) va de conduccin ms corta (disminucin del volumen
ventricular)
E) Aumento de los impulsos parasimpticos al corazn
60. Un hombre de 50 aos de edad tiene una presin arterial de
140/85 mm Hg y pesa 90,7 kilogramos (200 libras). Se informa
de que no se senta bien, su ECG no tiene ondas P, que tiene una
frecuencia cardaca de 46 latidos / min, y los com- plejos QRS se
producen con regularidad. Cul es su posible condicin?
A) el bloqueo cardaco de primer grado
B) el bloqueo cardiaco de segundo grado C) bloqueo cardaco de
tercer grado D) bloqueo cardaco sinoauricular
E) La bradicardia sinusal
32
 unidad III El unidad III El
corazn corazn

64. Cul es su frecuencia cardaca ventricular en latidos /

PPPP min?
A) 37,5

III
UNIDAD
B) 60
C) 75
D) 100
E) 150
se obtuvo 61. La siguiente rastreo ECG para un hombre de edad
60 aos de edad que pesa 99,8 kilogramos (220 libras). Norma de 65. Lo que disminuye el riesgo de fibrilacin ventricular?
plomo II se muestra arriba. Cul es su diagnstico? A) Un corazn dilatado
A) AV ritmo nodal B) Un aumento del perodo refractario ventricular
B) el bloqueo cardiaco AV de primer grado C) Disminucin de la velocidad de conduccin elctrica
C) el bloqueo cardiaco AV de segundo grado D) La exposicin del corazn a corriente alterna de 60 ciclos
D) el bloqueo cardiaco AV de tercer grado E) la administracin de epinefrina
E) El aleteo auricular
66. Cul de las siguientes usualmente resulta en una invertida
P onda que se produce despus de que el complejo QRS?
A) contraccin prematura originario de la aurcula
II B) la contraccin prematura procedente alta en el AV
unin
C) prematura contraccin originario en el medio de la
unin AV
D) la contraccin prematura de origen bajo en el AV
unin
III
E) La fibrilacin auricular

62. Una mujer de 35 aos de edad, tena sensaciones inusuales en

el pecho despus de que ella se fum un cigarrillo. Su trazado del
ECG se muestra arriba. Cul es el diagnstico ms probable?
A) contraccin prematura originario de la aurcula
B) la contraccin prematura procedente alta en el AV
nodo
C) contraccin prematura originario bajo en el AV
nodo
D) la contraccin prematura originarios de la punta del ventrculo
E) la contraccin prematura originarios de la base del ventrculo
Las preguntas 63 y 64
Un hombre de 55 aos de edad, tena el ECG continuacin
rastreo registr en la oficina de su mdico en un examen fsico de
rutina. Utilizar este trazado para contestar las preguntas 63 y 64.
67. Una mujer de 65 aos de edad que tuvo un infarto de
miocardio
hace 10 das volvieron a la consulta de su mdico de familia e
informaron de que su pulso se senta rpida. Sobre la base de
trazado de un ECG anterior, cul es el diagnstico ms
probable?
A) sndrome de Stokes-Adams
B) La fibrilacin auricular
C) AV taquicardia nodal
D) La taquicardia paroxstica auricular
E) La taquicardia paroxstica ventricular

latido perdido

PPPPPP

68. Un hombre de 65 aos de edad, tena el ECG por encima

de rastreo con cable re a su examen fsico anual. Cul es el
63. Cul es su diagnstico? diagnstico ms probable?
A) ECG normal B) El aleteo auricular A) Taquicardia auricular paroxstica
C) Un alto AV marcapasos junctional B) el bloqueo AV de primer grado
D) Un marcapasos de la unin AV media C) el bloqueo AV de segundo grado
E) Una baja unin AV marcapasos D) El bloqueo AV de tercer grado
E) El aleteo auricular

33 33
 unidad III El
corazn
69. Una mujer de 60 aos de edad, ha sido diagnosticado con
fibrilacin auricular. Qu afirmacin describe mejor esta
DICIN con-?
A) La tasa ventricular de la contraccin es de 140 latidos / min
B) Las ondas P del ECG se pronuncian
C) contracciones ventriculares se producen a intervalos
regulares D) Las ondas QRS son ms pronunciados de lo
normal E) Las aurculas son ms pequeas de lo normal
70. Qu ocurre despus de una descarga elctrica del corazn
con una
60 ciclos de corriente alterna? A) Una presin arterial normal,
B) Una disminucin de perodo refractario ventricular
C) Aumento de la velocidad de conduccin elctrica
D) Una va de conduccin ms corta alrededor del corazn
E) el gasto cardaco normal
71. Un hombre de 55 aos de edad, ha sido diagnosticado con
el sndrome de Adams Stokes-. Dos minutos despus del
sndrome comienza a causar el bloqueo activo del pulso
cardiaco im-, cul de los siguientes es el marcapasos del
corazn?
A) del nodo sinusal
B) nodo AV
C) Purkinje fibras D) Cardaco septum E) aurcula
izquierda
Las preguntas 72 y 73
Un hombre tena un infarto de miocardio a la edad de 55 aos.
Ahora tiene 63 aos. Utilice el cable de extremidades estndar
que el seguimiento en su ECG muestra a continuacin para
contestar las preguntas 72 y 73.
72. Cul es su frecuencia cardiaca?
A) 40 latidos / min B) 50 latidos / min C) 75 latidos / min D)
100 latidos / min E) 150 latidos / min
73. Cul es su diagnstico actual?
A) La taquicardia sinusal
B) el bloqueo cardaco de primer grado
C) el bloqueo cardiaco de segundo grado
depresin del segmento D) ST
E) el bloqueo cardaco de tercer grado
34
unidad III El
corazn
74. Qu afirmacin describe mejor a un paciente con prematura
contraccin auricular?
A) El pulso tomada de la arteria radial inmediatamente despus
de la contraccin prematura ser dbil
B) se incrementar el volumen de carrera inmediatamente
despus de la contraccin prematura
C) La onda P no se ve nunca
D) La probabilidad de estas contracciones prematuras que se
producen se disminuye en personas con una ingesta feine gran
CAF
E) Se hace que el intervalo QRS se alargue
75. Si el origen del estmulo que provoca fibrilacin taquicardia
mal paroxys- se encuentra cerca del nodo AV, que declaracin
acerca de la onda P en la derivacin extremidad estndar I es la
tasa ms Accu?
A) La onda P se originar en el nodo sinusal
B) La onda P ser vertical C) La onda P se invierte D) La onda P
se perder
76. Un hombre de 45 aos de edad, tena el ECG anterior
grabado en su examen fsico anual. Cul es el diagnstico ms
probable?
A) Taquicardia auricular paroxstica
B) el bloqueo AV de primer grado
C) el bloqueo AV de segundo grado
D) La taquicardia paroxstica ventricular
E) El aleteo auricular
77. Una mujer de 60 aos de edad, ve a su mdico para su
examen fsico anual. El mdico ordena un ECG, que se muestra
anteriormente. Cul es el diagnstico ms probable?
A) bloqueo AV de primer grado
B) el bloqueo AV de segundo grado
C) el bloqueo AV de tercer grado
D) La taquicardia paroxstica auricular
E) La fibrilacin auricular
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 unidad III El unidad III El
corazn corazn

Las preguntas 78 y 79 79. Cul es el diagnstico ms probable?

Un hombre de 80 aos de edad, fue a su mdico de familia para A) bloqueo de rama izquierda
su chequeo anual. Utilizar el trazado de un ECG se muestra a B) el bloqueo AV de primer grado

III
UNIDAD
continuacin para contestar las preguntas 78 y 79. C) el bloqueo AV de segundo grado
D) alternancia elctrica
E) bloqueo AV completo
PPPPPPPPPP

78. Cul es su frecuencia cardiaca?

A) 105
B) 95
C) 85
D) 75
E) 37

35 35
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