CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA HIPERTENSION INTRACRANEAL

OBJETIVOS
Unificar criterios en los cuidados enfermeros en la hipertensin craneal. Un personal
de enfermera formado y especializado es fundamental para disminuir los riesgos
en el paciente, el conocimiento respecto a los sntomas y factores de riesgo de la
hipertensin craneal por el enfermero es primordial en la deteccin precoz de esta
alteracin clnica, as como el seguimiento adecuado del paciente para evitar
complicaciones potenciales.
ALCANCE
El alcance de esta gua es de conocer acerca de cules son los cuidados que un
profesional de enfermera debe tener frente a la hipertensin intracraneal, ya que el
conocimiento sobre este tema es vital para actuar de manera correcta, precisa y en
el momento oportuno para salvar la vida del paciente.

DEFINICIONES:
Presin Intracraneal: Es el resultado de la relacin dinmica entre el crneo y su
contenido. El contenido o compartimento est constituido por el parnquima
cerebral, el volumen sanguneo cerebral (VSC) y el volumen del lquido
cefalorraqudeo (LCR).
Hipertensin Intracraneal: Es un trastorno serio en el que la presin del lquido
cefalorraqudeo dentro del crneo es demasiado alta. Un aumento en la presin
intracraneal es un problema mdico grave. La presin por s sola puede daar el
cerebro o la mdula espinal, al ejercer presin sobre estructuras cerebrales
importantes y restringir el flujo sanguneo hacia el cerebro.

CAUSAS DE LA HIPERTENSIN INTRACRANEAL

Traumatismos craneoenceflicos
Tumores
Hidrocefalia
Encefalopata hipertensiva
Isquemia cerebral
Infecciones
Edema cerebral
CLASIFICACION:
1. HIC por incremento del volumen de lquido cefalorraqudeo
2. HIC por incremento del volumen cerebral (parnquima)
3. HIC por incremento del volumen sanguneo

SINTOMAS:
Este sndrome neurolgico se caracteriza por:
Cefalea progresiva.
Nuseas.
Papiledema
Alteracin del estado de conciencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
La supresin de la hipertensin craneal puede resultar difcil, pero la prevencin de
aumentos posteriores de la presin y las lesiones resultantes en el cerebro es
crucial. La detencin de signos precoces es importante para evitar efectos
irreversibles.
1. Evaluacin continua de la funcin neurolgica
Cada 15 30 minutos dependiendo de la gravedad del paciente mediante
escalas validadas. Los valores de los tres indicadores se suman y dan el
resultado en la escala de Glasgow. Si hay una puntuacin menor de 7 indica
que estamos ante un paciente comatoso.

2. Vigilancia de las constantes vitales

Presin arterial
Habr un aumento de la presin arterial sistlica por la estimulacin de las fibras
vasoconstrictoras debida a una isquemia del centro vasomotor.

Respiracin
El paciente con hipertensin craneal, se administrar oxgeno para evitar la hipoxia,
pues sta aumentara la hipertensin craneal. Se administrar oxigenoterapia con
mascarilla o con cnula para mejorar la oxigenacin cerebral.
 Temperatura
El fallo de los centros termorreguladores por compresin, es un signo tardo de
hipertensin craneal, dando lugar a un aumento de la temperatura de forma
incontrolada.

3. Posicin del paciente

La cabecera de la cama se elevar de 15 a 30, manteniendo el cuello en
posicin intermedia, favoreciendo el drenaje del lquido cefalorraqudeo y por
tanto disminucin de la PIC.
Es importante evitar todas aquellas posiciones en las que la cadera, cintura
y cuello estn flexionadas. La rotacin de la cabeza, especialmente a la
derecha (compresin de las venas del cuello disminuyendo el retorno
venoso), produce una elevacin de la PIC.
Mantener la cabeza alineada con el resto del cuerpo.
Utilizar medidas de seguridad para evitar cadas (barandas).
Tomar las precauciones necesarias frente a la aparicin de convulsiones.

4. Administracin del tratamiento farmacolgico

Los frmacos utilizados tienen como objetivo estimular una diuresis osmtica
rpida y disminuir la presin intracraneal, se deben administrar posterior
receta del mdico.

5. Vigilar los signos de la hipertensin intracraneal

Cefalea progresiva.
Nuseas y vmitos
Edema de papila ocular
Alteracin del estado de conciencia

Si se observa uno de los signos mencionados inmediatamente se l debe

avisar al neurlogo para que haga revisiones ms especficas y as encontrar
la manera de mejorar el estado del paciente.