UAP

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA EN LABORATORIO
CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA

CITOLOGIA
GINECOLGICA
Lic.TM Juan C. Rojas Damin
 HISTORIA

1600, invencin del microscopio por Hans y Zacharias

Janssen en Michelsburg, permiti observaciones 60 veces
en relacin al tamao original.
1678,Anthony Van Leeuwenhoek, en Delft, logr identificar
espermatozoides, aumento 275 X
1838, Botnico Schleiden, hace descubrimiento de la clula
en las plantas
1838 Alfred Danne en Paris descubri Trichomonas
1845 Alfred Danne hizo publicaciones sobre exmenes
microscpicos de lquidos corporales (calostro)
 HISTORIA

1847 Pouchet, realiz estudios citolgicos del ciclo menstrual

1847 Carl Bruch public un atlas de citologa de los tumores.
1855 Rudolf Wirchow en Berln public un libro de Patologa
celular
1860 Lionel Beale en Londres, Atlas de Citologa del esputo
Despus de estos trabajo en Europa y EE UU, salen
publicaciones sobre citologa de orina, lquidos corporales,
rbol bronquial, tracto gastrointestinal.
Lacitologa ginecolgica en sentido estricto comienza en
1943 con George Papanicolaou.
 HISTORIA

George Papanicolaou. Naci en 1833, Kymi, en la isla de Eubea

en Grecia.
1904, termin estudios de medicina en la Universidad de Atenas.
Seis aos ms tarde se doctor en la Universidad de
Mnich, Alemania
En 1913, decidi emigrar a los EE UU donde residi varios aos
Fu profesor de anatoma clnica en Cornell, New York
Se ocup de estudiar el comportamiento del ciclo del epitelio
vaginal, primero en animales (cobayos) mas tarde en seres
humanos
Al estudiar extendidos citolgicos procedentes de clnicas
vecinas, descubri clulas tumorales.
 HISTORIA

Para reconocer ms exactamente estas clulas y poder

descubrirlo, Papanicolaou desarroll la fijacin alcohlica y
la tcnica de tincin
En 1928, public : Nuevo Diagnstico de Cncer
En este mismo ao el antomo patolgo Rumano Aurel
Babes, public : Diagnstico del Cncer de cuello uterino por
frotis, con diferente tcnica de preparacin y tincin
Ambas publicaciones pasaron casi inadvertidas
En 1943 Papanicolaou junto con eI gineclogo Traut, public
su monografa : Diagnstico del Cncer Uterino mediante el
frotis vaginal. Obtuvo el reconocimiento internacional.
 HISTORIA

Aos siguientes gracias a la iniciativa de numerosos

cientficos el nuevo mtodo se extendi
1961 Papanicolaou, director de un instituto nuevo en Miami.
Florida
1962, muere a la edad de 79 aos, de un ataque cardaco
Aos siguientes se aceptan estas tcnicas en EEUU, luego en
otros paises
Existen
sociedades cientficas en todos los paises, siendo la
Academia Internacional de Citologa su organizacin central.
 HISTORIA

George Papanicolaou, 1883-1962 Aurel Babes, 1886-1961

 MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.

TOMA DE MUESTRA

Recomendaciones Previas:

No manipulaciones intravaginales (duchas vaginales).

No medicamentos vaginales o locales.
Evitar toma de muestra durante la menstruacin.
Evitar tener relaciones sexuales (24 a 48 hrs antes).
No utilizar soluciones en el momento de toma de muestra,
como cido actico.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.

Obtencin de Muestra : Condiciones.

Colocar en mesa de exploracin ginecolgica

Colocar espculo
No utilizar lubricantes.
No utilizar desinfectantes.
Puede usarse suero fisiolgico.
Utilizar guantes de jebe para cada paciente.

Utilizar el hocico de tenca.

MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.

Obtencin de muestra : Condiciones.

Toma debe efectuarse despus del examen
ginecolgico.

Colposcopa simple.
Toma de frotis.
Colposcopa tras aplicacin de cido
actico y lugol.
Exploracin ginecolgica bimanual.
Tacto rectal.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.

Obtencin de muestra : Condiciones.

Obtencin del frotis con :

Torunda
Esptula de madera simple o
cortada en forma cncava
Esptula de aire
Citocepillos
Crvix brush
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y COLORACIN DE
MUESTRAS GINECOLGICAS.
 EXTENCION DE LA SECRECION CERVICO-VAGINAL.

El material se extiende de manera rpida en un solo sentido

para evitar que se sequen y daen las clulas, la fijacin de
la muestra debe de ser inmediata antes de los 5 segundos.
El extendido no debe quedar:

Ni muy grueso.
Ni muy fino.
La extensin no se
hace en zig-zag.
Ni en espiral.
Ni en remolino.
RECEPCION DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO
REFERENCIAL DE CITOLOGIA
REGISTRO Y NUMERACION DE LAS MUESTRAS RECEPCIONADAS EN
EL LABORATORIO REFERENCIAL DE CITOLOGIA.
REGISTRO Y NUMERACION DE LAS MUESTRAS RECEPCIONADAS EN
EL LABORATORIO REFERENCIAL DE CITOLOGIA.
REGISTRO Y NUMERACION DE LAS MUESTRAS RECEPCIONADAS EN
EL LABORATORIO REFERENCIAL DE CITOLOGIA.
NUMERACION, COLORACION Y MONTAJE DE LMINAS RECEPCIONADAS
EN EL LABORATORIO REFERENCIAL DE CITOLOGIA.
 CERVIX - BRUSH

DISEO:
Compuesto de polietileno, mide
20 cmts.
El cepillo consta de 57 cerdas
de plstico semi-redondas de
distinta longitud
Las del centro (mas largas) -
zona endocervical
Las externas (mas cortas) -
superficie ectocervical y zona
de transformacin
 CERVIX - BRUSH

Es una escobilla cervical.

Permite obtener un frotis
limpio y uniforme.
Recoge en un solo
movimiento, todas las clulas
necesarias.
 CERVIX - BRUSH

APLICACIN:
Introducir la cerdas del cepillo en
el canal endocervical.
Presionar suavemente la
escobilla, haciendo girar 5 veces en
la direccin de las agujas del reloj el
material celular que adherido a los
lados de las cerdas.
Realizar el extendido en una
lmina porta-objeto y fijar.
Introducir el cervix-brush en el vial
para la citologa de base lquida.
 MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y
COLORACIN DE MUESTRAS GINECOLGICAS.
 MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y
COLORACIN DE MUESTRAS GINECOLGICAS.
 MTODOS DE OBTENCIN, PREPARACIN Y
COLORACIN DE MUESTRAS GINECOLGICAS.

OBTENCIN DE MUESTRA : CONDICIONES.

MTODOS DE TOMA DE MUESTRA :

Toma Vaginal : Tercio Superior de Pared Lateral

de la Vagina (Estudio Hormonal)

Toma de Crvix : Ectocrvix y Endocervix

Toma Endometrial :
Debe ser simple y rpida
No anestesia
Por aspiracin (cnulas o aspirados)
Lavado endometrial por presin
MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA

1.- Recomendaciones :

No utilizar preparaciones desecadas al

aire.
Fijar inmediatamente obtenida la
muestra, aun cuando est hmeda.
Tiempo mnimo : 15 a 30.
Tiempo mximo : 7 dias.
 MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA

2.- Fijadores Empleados .

A. Fijadores Lquidos:

Licor de Hoffman en partes iguales de alcohol 96 y eter

sulfrico.
Ventaja: Excelente fijacin
Desventajas : Rpida evaporacin y muy inflamable

Alcohol de 96
 MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA

2.- Fijadores empleados

B. Fijadores de Revestimiento:
1. Polietilenglicoles - solucin acuosa o alcoholica

Ventajas: Protegen al material celular con fina capa -

no voltiles
Desventajas : Debe ser disuelta completamente.
No disuelta evita una buena coloracin.
Se recomienda usar agua destilada y alcohol.
 MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA

B. Fijadores de Revestimiento:

2. Lacas spray: Polietilenglicol - Alcohol etlico o isoproplico

Ventajas: Son excelentes fijadores

Protegen el material celular con una fina capa (distancia 30 cm)
No son voltiles
No inflamables a temperatura normal
El frotis est seco a los 10
Desventajas : Debe ser completamente disuelta la solucin
antes de iniciar la tincin (mala coloracin)
Marcas : Mercofix, Spraycyte, Profix.
MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA
MTODOS DE FIJACION DE LA MUESTRA
MEDIOS DE TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS CITOLOGICAS
MTODOS DE COLORACIN

Tincin de Papanicolaou
Hematoxilina Eosina
PAS - Alcian Blue
Fluorescena
Inmunocitoqumica
PCR, otros
 MTODO DE PAPANICOLAOU

Ventaja:

Se obtiene un aspecto muy ntido y fino de la

estructura nuclear.
Gran transparencia del citoplasma coloreado. Las
clulas son perfectamente reconocibles aunque se
encuentren superpuestas
El citoplasma toma la coloracin de diferentes
tonalidades, hace una gran diferenciacin de las
clulas maduras e inmaduras.
 MTODO DE PAPANICOLAOU

Fundamento.
Es una coloracin policromtica por la mezcla de
colorantes catinicos, aninicos y anfoteros.

Hidratacin.
Como los extendidos han sido fijados con alcohol, se
requiere una serie descendente de concentracin de
alcohol (hidratacin), para posibilitar la tincin con
hematoxilina en solucin acuosa que tiene
principalmente la heterocromatna del ncleo celular.
 MTODO DE PAPANICOLAOU

Decoloracin.

Se produce con el bao de cido

clorhdrico para eliminar el exceso de
coloracin del citoplasma.
 MTODO DE PAPANICOLAOU

Deshidratacin.

Se realiza mediante una serie ascendente de

concentracin de alcoholes que nos permite seguir
trabajando con colorantes citoplasmticos
Orange G da una coloracin eosinfila, y el EA 36
una coloracin basfila. Luego sigue otra
deshidratacin de alcohol 96
Alcoholes absoluto y al final un aclaramiento con
baos de Xilol.
MONTAJE DE LA PREPARACIN

Laminillas de 22 x 40
Entellan
Blsamo de Canad
Merkoglas (resina sinttica)
 HISTOLOGA Y CITOLOGA DEL TRACTO
FEMENINO

Vulva
Vagina
Utero
Trompas de Falopio
Ovarios
 UTERO

Organo muscular hueco, situado en el centro de la

cavidad plvica, entre vejiga por debajo y el colon
sigmoide por detrs
Forma de pera
El tero est compuesto :
Crvix o cuello uterino
Cuerpo uterino
 CRVIX.

Comprende aproximadamente el tercio inferior del

tero y presenta una estructura tubular. Tiene dos
porciones:

Exocrvix o Ectocrvix
Endocrvix
 CUERPO UTERINO.

Se encuentra la cavidad
endometrial, que tiene forma
cnica y est en comunicacin
con las dos trompas de Falopio.
 HISTOLOGIA DEL ECTOCERVIX O EXOCERVIX

Epitelio Plano Estratificado No Queratinizado

Est constitudo por 3 estratos:

A) Estrato basal : Clulas Basales.

B) Estrato Espinoso : Clulas Parabasales
Clulas Intermedias Pequeas
C) Estrato superficial : Clulas Intermedias Grandes
Clulas Superficiales.

Su grosor depende de las influencias hormonales

Epitelio maduro ; 5 a 50 capas de clulas
Epitelio atrfico ; 5 a 10 capas de clulas
 FUNCIN DEL EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO
QUERATINIZADO

Proteccin mecnica contra agresiones debido a su

estratificacin y disposicin horizontal de las clulas
superficiales.

Proteccin biolgica de depuracin frente a las

infecciones. Se debe a la produccin de glucgeno de la
capa intermedia, que por accin de los Bacilos de
Doderlein, transforman el glucgeno en cido lctico,
dando un pH cido a la secrecin crvico vaginal.
CITOLOGA DEL EXOCRVIX O ECTOCRVIX

Se distinguen 4 tipos de clulas :

Clulas Basales
Clulas Parabasales
Clulas Intermedias
Clulas Superficiales
 CLULAS BASALES

Ubicacin : Estrato basal.

Tamao : 12 a 20 micras.
Forma : Redonda.
Ncleo : Redondo, central, 8 a 10
micras, cromatina finamente granular.
Citoplasma : Cianfilo o basfilo
denso.
Predominan: Atrofias intensas,
normalmente no se observan en los
frotis.
 CLULAS PARABASALES

Ubicacin : Estrato espinoso profundo

Tamao : 20 a 40 micras
Forma : Redonda u oval
Ncleo : Redondo u oval, central,
9 a 10 micras,cromatina es finamente
reticular, ocasionalmente presenta
nuclolo.
Citoplasma : Cianfilo o basfilo,
denso pero algo ms claro que en las
clulas basales, pero ms intenso
que en las clulas intermedias, no
contiene glucgeno.
Variedad : Clulas post parto
Predominan: atrofia senil, infancia,
puerperio.
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
CLULAS PARABASALES
 CLULAS INTERMEDIAS PEQUEAS

Ubicacin : Estrato espinoso profundo

Tamao : 25 a 40 micras
Forma : Redonda u oval
Ncleo : Posicin variable, redondo
u oval, 7 9 micras, cromatina
reticulada finamente distribuida
Citoplasma : Cianfilo o transparente,
ligeramente plegado, contiene
glucgeno.
Variedad : Naviculares
Predominan: Gestacin, Insuficiencia
Hormonal Folicular.
CLULAS INTERMEDIAS PEQUEAS
CLULAS INTERMEDIAS PEQUEAS
 CLULAS INTERMEDIAS GRANDES

Ubicacin : Estrato Superficial

Tamao : 40 a 60 micras
Forma : Poligonal
Ncleo : Redondo vesicular, cromatina
finamente granular, 6 a 7 micras
Citoplasma : Cianfilo muy transparente,
plegado o extendido, dependiente de
influencia hormonal.
Predominan: En mujer sexualmente
activa
CLULAS INTERMEDIAS GRANDES
CLULAS INTERMEDIAS GRANDES
CLULAS INTERMEDIAS GRANDES
 CLULAS SUPERFICIALES

Ubicacin : Estrato superficial

Tamao : 50 a 60 micras
Forma : Poligonal
Ncleo : Central, 6 micras,
(picntico)
Citoplasma : Eosinfilo o Basfilo,
amplio, transparente y resistente
Predominan : En la ovulacin o en
tumores que producen estrgeno.
CLULAS SUPERFICIALES
CLULAS SUPERFICIALES
CLULAS SUPERFICIALES
CLULAS SUPERFICIALES
 HISTOLOGA DEL ENDOCRVIX.

Epitelio Monoestratificado, Cilndrico Ciliado y no Ciliado que

reviste la superficie del conducto endocervical y sus formaciones
glandulares. Se extiende desde la posicin interna ms profunda
del Endocrvix hasta el orificio externo del Cuello Uterino.
HISTOLOGA DEL ENDOCRVIX.
 FUNCIN DEL EPITELIO CILNDRICO.

Clulas endocervicales producen mucina, ms

agua dando lugar al moco.
El moco proporciona protecin a la cavidad
endouterina y acta como verdadero tapn.
En la fase ovulatoria pierde este espesamiento
y permite el paso del espermatozoide.
Se produce de forma armoniosa los fenmenos
de diferenciacin y maduracin cumpliendo su
funcin designada.
 CITOLOGA DEL ENDOCRVIX

Clulas Endocervicales Secretoras

Forma : Variable, alargadas o aspecto de luz
de linterna
Tamao : 16 micras
Citoplasma :Basfilo, son muy sensibles a la
influencia del medio circulante, con frecuencia
se presentan en estado de degeneracin, el
citoplasma presenta numerosas vacuolas que a
veces desplazan al ncleo hacia la base celular.
Ncleo : Redondo u oval, a veces en forma de
clava, su posicin depende de la fase de ciclo,
basal o central. Estructura finamente granular
de la cromatina, suele mostrar cromocentros o
micronucleolos.
Disposicin :Panal de abejas, hileras o sueltas
 CITOLOGA DEL ENDOCRVIX

Clulas Endocervicales Cilndricas Ciliadas

Forma : Alargadas, bordes libres
ms anchos provistos de cilios.

Citoplasma : Cianfilo de forma

columnar, con colas delgadas

Ncleo : Redondo o alargado,

suele ser central, cromatina se
dispone en grnulos o grumos,
poseen nucleolos.

Disposicin : En empalizada o
panal de abejas, hileras; sueltas.
 HISTOLOGA DEL ENDOMETRIO

Epitelio cilndrico simple,

que reviste tanto la superficie
de la cavidad uterina (epitelio
superficial), como los tubos
glandulares situados en el
estroma (epitelio glandular)
 CITOLOGA DEL ENDOMETRIO

En condiciones fisiolgicas normales es

raro encontrar clulas endometriales en
los frotis cervicales.

Se pueden encontrar en hemorragias

uterinas, en la fase menstrual.
CLULAS ENDOMETRIALES SECRETORAS

Estn presentes en la segunda fase del ciclo

menstrual.
Citoplasma es basfilo de tincin dbil y escaso.
Ncleos son redondos u ovales con bordes
nucleares delicados y cromatina granular fina.
Se exfolian en grupos y tienden a superponerse.
 CLULAS ENDOMETRIALES CILIADAS

Son pequeas y poligonales, se presentan

agrupadas en forma de panal, en la fase
proliferativa aparecen con escaso citoplasma
basfilo, en la fase secretora los ncleos estn
separados y el citoplasma es de mayor volumen.
Los ncleos son redondos u ovales, con
estructura cromatnica finamente granular.
 GRACIAS
POR SU ATENCION