Formato informe psicolgico.

Nombre: Ana
Lugar y Fecha de nacimiento: _________________________
Edad: 5 aos
Nmero de Sesiones: ___________________
Psiclogo: __________________________________________
Fecha de elaboracin del informe: ________________________

Remitido por:__________________________

Motivo de Consulta: madre preocupada por su hija de 5 aos que presenta problemas de ansiedad, nervios y dificultad para conciliar el sueo y relacionarse con los dems nios de su edad y
entorno.

Descripcin General: Rosa, la madre de la nia se muestra muy preocupada y triste por el estado de su hija, que adems est afectando su relacin de pareja (con el padre de la nia). Ana, la nia se muestra
nerviosa y tmida frente a lo que se le pregunta, poca habla, cuando lo hace su voz es muy aguda, casi no se le entiende lo que dice, su grado de motivacin es aceptable, se muestra en disposicin para realizar
todas las actividades de intervencin propuestas, su atencin el regular, ya que parece no estar atenta a lo que se le dice, pero aun as obedece a las indicaciones.

Naturaleza e historia del problema: Ana, es una nia de 5 aos, quien an no duerme sola, siempre debe ser acompaada por su progenitora, y constantemente solicita la presencia de su madre en casi
todos los espacios; la madre se ha dado cuenta que cuando llega la noche eso le genera temor y ah es cuando ms se aferra a ella, no quiere que le apaguen la luz y se queda dormida abrazando a su madre.
Debido a esta situacin la nia evita compartir con otros nios, no la han ingresado al colegio, debido a que la madre le inquieta que su hija sufra. El padre de la nia muestra desagrado ante el
comportamiento de su hija, y ha amenazado a su esposa con abandonar el hogar si ella no hace nada para solucionar el problema.

Procedimientos:
Sugestin: es el procedimiento tcnico que trata de producir en el paciente determinadas ideas, impulsos y formas de comportamiento, o, por el contrario, hacer desaparecer otras ideas, etc.

Abre accin: consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a travs de la verbalizacin de aquellos hechos o circunstancias que se hallan ligados, consciente o inconscientemente, a
ellos.

Aconseja miento: se mezcla con la sugestin. El terapeuta ofrece indicaciones acerca de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de resolver situaciones difciles, caminos a seguir, etc.

Confrontacin: en las confrontaciones el terapeuta intenta dirigir la atencin del paciente hacia situaciones, conflictos y alternativas que, aun cuando no inconscientes, aquel puede no tener en cuenta en un
momento dado o pasar por alto con excesiva rapidez.

Clarificacin: en la clarificacin, el terapeuta intenta ayudar a la paciente a tener un mayor conocimiento de sus sentimientos, de sus formas de relacin consigo mismo y con los dems y del significado de su
comportamiento a fin de obtener una ms precisa comprensin de la organizacin de su personalidad y de la estructura de sus sistemas de respuesta frente al mundo en el cual vive.

Interpretacin: partiendo de la comunicacin con la paciente, el terapeuta trata de explicarle aquellos procesos mentales inconscientes que se expresan a travs de tal comunicacin y que son el
verdadero motor de su comportamiento, y, especialmente, de los sntomas clnicos y dificultades personales.
Pruebas y resultados:
Se debe empezar por adecuar
el cuarto de la nia, para que se sienta agradable con su habitacin y con el ambiente que all se respira, esto implica:
_ Una cama cmoda, no muy grande.

_ Las paredes con un color pastel.

_ El cuarto no debera ser muy grande.

_ Pocos peluches, muecos, juguetes, u objetos muy grandes esto para que no se corra el riesgo de que ellos produzcan sombras o reflejos que para la nia sea aterrorizante.

La habitacin del nio podra contar con una lmpara o lamparilla de mesa con intensidad luminosa regulable. El nio ayudado por sus padres podra numerar la intensidad de luz:
_ Mucha luz

_Bastante luz

_Algo de luz

_Muy poquita luz

_Apenas algo de luz

_Nada de luz

Manejar hbilmente la claridad-oscuridad y la respuesta contraria de la nia frente a la oscuridad, para esto se debe actuar de forma gradual y sin prisas.
Si la nia est llorando en la habitacin a oscuras, se debe acudir inmediatamente a acompaarla, as se sentir apoyada, se recomienda que cuando se entre a la habitacin, no se debe
encender la luz al instante, sino cuando ya se haya calmado.

Funcionamiento Cognitivo: en cuanto a la parte cognitiva de Ana nia de 5 aos de edad remitida al psiclogo por el pediatra, en lo observado del caso presenta una afectacin por los
miedos, inseguridad y ansiedad acusa de estos trastornos Ana no lleva una vida adecuada ni ella ni su madre las dos se ven afectadas por la situacin de Ana hasta lograr conflicto familiar.
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(Resultados obtenidos por las pruebas de inteligencia y de integracin visual - motora)
Funcionamiento Emocional: _____________________________
(Resultados de las tcnicas proyectivas, inventarios de personalidad, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: autoconcepto, relacin con otros, conflictos y mecanismos para abordarlos,
defensas)

Impresin diagnstica: ________________________

Es la parte ms importante del informe ya que se integran todos los resultados y observaciones de manera que conteste la o las preguntas hechas en la remisin, cuando las hay o de cuenta de la
situacin que se presenta.

Recomendaciones y estrategias de intervencin: ___________________________________

Observaciones:____________________________________

Firma del Psiclogo: __________________________________