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Vivendo a Experincia em sua Totalidade

Baseado em: Forsyth, J. P., & Eifert, G. H. (2007). The Mindfulness & Acceptance Workbook for Anxiety. Oakland: New Harbinger.

Data: ___/___/_____ Hora:____________

Assinale todas as sensaes que voc teve nesse momento:


Tontura / Desequilbrio Tremores / Sacudir-se Ondas de frio / calor
Formigamento / Dormncia Sensao de sufocamento Nusea / enjo
Dor / aperto no peito Corao acelerado Viso turva / borrada
Tenso muscular Sudorese Sentimento de irrealidade
Falta de ar Sensao de estar fora do corpo

Assinale a emoo que melhor descreve sua experincia destas sensaes (escolha uma):
Medo Ansiedade Depresso Raiva Outra:______________

Avalie o quo intensamente voc sentiu essa emoo / sentimento (circule o nmero)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Leve /Fraco Moderado Extremamente intenso

Avalie o quo disposto voc esteve a ter essas sensaes / sentimentos sem tentar
control-los (p. ex.: fugir deles, suprimi-los, livrar-se deles, etc)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Extremamente disposto Moderado Totalmente no disposto

Descreva onde voc estava quando essas sensaes ocorreram:___________________


________________________________________________________________________

Descreva o que voc estava fazendo quando essas sensaes ocorreram:___________


________________________________________________________________________

Descreva o que sua mente lhe dizia sobre essas sensaes / sentimentos:___________
________________________________________________________________________

Descreva o que voc fez a respeito das sensaes / sentimentos / pensamentos:______


________________________________________________________________________

Se voc fez algo a respeito das sensaes / sentimentos ou pensamentos, voc andou
em direo a algo que realmente valoriza? Se sim descreva em que direo voc foi:__
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