Prothese Artificielle

Prothses artificielles :
Leur accs se rpandra-t-il au-del de l'acte

purement mdical ?
Benabou Boutayna
Dauchy Quentin
Diallo Fanny
Hortet Florentin
Prothses artificielles | 1
Remerciements
Nous aimerions tout d'abord remercier Mme Hlne Prigent et Mr Simon Le Bayon pour
nous avoir encadrs pendant tout ce semestre.
Nous remercions aussi Mme Chlo Lailic pour la formation l'utilisation des outils de
recherches mis notre disposition par la Bibliothque.
Nous remercions tous les professionnels qui nous ont aid raliser ce travail, et plus
particulirement le chirurgien cardiaque M. Erwan Flcher pour la confrence fort instructive
laquelle nous avons assist, qui nous a appris beaucoup de choses sur notre sujet ainsi que le
chirurgien M. Mohamed Amraoui, exerant la chirurgie digestive, pour le temps prcieux quil
nous a accord lors d'une interview, ce qui nous a permis davoir un avis professionnel sur le sujet.
Table des matires
Remerciements ..................................................................................................................................... 2
Introduction .......................................................................................................................................... 5
L'volution de la prothse .................................................................................................................... 6
Historique ......................................................................................................................................... 6
Premires prothses...................................................................................................................... 6
L'volution de la prothse mcanique .......................................................................................... 7
Les dbuts de la prothse lectrique ............................................................................................ 8
tat actuel d'un point de vue technique ............................................................................................ 9
Les implants autonomes ............................................................................................................... 9
Les implants contrlables........................................................................................................... 11
tat actuel d'un point de vue accessibilit...................................................................................... 12
L'accs aux prothses dans le monde ......................................................................................... 12
La lgalit des prothses ............................................................................................................ 13
Focus sur la France .................................................................................................................... 14
Restriction des prothses lacte mdical ......................................................................................... 16
Les difficults techniques............................................................................................................... 16
La compatibilit et les risques psychologiques .......................................................................... 16
Des problmes de cots.............................................................................................................. 16
Les difficults thiques .................................................................................................................. 17
L'acceptabilit sociale de la prothse ......................................................................................... 17
La pose de prothse vue par un citoyen lambda ........................................................................ 18
Le code de dontologie du Conseil National de l'Ordre des Mdecins ..................................... 18
La chirurgie Esthtique .................................................................................................................. 20
Tour du monde de la chirurgie esthtique .................................................................................. 20
Analogie en esthtique et prothses ........................................................................................... 21
Une mode de la Science-fiction ................................................................................................. 22
Utilisation des prothses pour lamlioration de lhumain ................................................................ 24
Le transhumanisme ........................................................................................................................ 24
Description du mouvement ........................................................................................................ 24
Ou en est-on dans la transcendance de l'homme ? ..................................................................... 25
L'opposition au transhumanisme.................................................................................................... 26
Le Transhumanisme dmocratique ............................................................................................ 26
Faut-il condamner le transhumanisme ? .................................................................................... 26
Exemples de cas limites actuels ..................................................................................................... 28
Utilisation des implants dans une optique de contrle ............................................................... 28
Utilisation de prothses et d'interfaces homme-machine des fins militaires........................... 29
Conclusion ......................................................................................................................................... 30
Annexes .............................................................................................................................................. 31
Compte rendu d'interview : ............................................................................................................ 31
Bibliographie ...................................................................................................................................... 32
Introduction
Une prothse, qu'est-ce que c'est ?
D'aprs Larousse, En mdecine, une prothse est un dispositif ayant pour fonction de
suppler un organe manquant ou de restaurer une fonction compromise.
Dans les faits, on distingue plusieurs types de prothses. Dabord les prothses externes
dites de premier degr qui remplacent ou restaurent les fonctions motrices, ce sont par exemple
des bras et jambes artificiels mais aussi des exosquelettes. Le second degr dsigne les prothses
internes ; leur but est de remplacer ou aider au fonctionnement des organes internes comme des
organes artificiels.
Et alors ?
Depuis quelques annes, on constate une volution trs rapide dans le domaine des
prothses et autres implants. En effet, il n'y a pas si longtemps les prothses taient de simples
postiches purement esthtiques (fausse main ou il de verre par exemple) ou dans une moindre
mesure des prothses rduisant un handicap (prothse de jambe, pacemaker).
Aujourd'hui nanmoins, on peut voir que la recherche dans le domaine des prothses a fait
un bond de gant. On est pass de simples membres mcaniques des membres contrlables via
le cerveau, on voit apparatre les premiers organes artificiels. Mais au vu de la socit dans
laquelle on vit actuellement, toujours en proie aux nouvelles tendances, nous nous sommes
demand si la banalisation des implants ne pourrait pas entraner un phnomne de mode du
surhomme ou si les prothses resteront un objet purement mdical.
Aprs avoir introduit le sujet avec un bref historique suivi d'une mise au point sur la place
des prothses aujourd'hui (accs, technologie) nous pourrons nous concentrer sur les diffrents
acteurs qui sont concerns par ces prothses. Nous parlerons ensuite des problmes techniques et
thiques qui pourraient empcher la dmocratisation des prothses. Et pour finir nous aborderons
des attraits d'une telle technologie dans notre socit ainsi que le mouvement dit transhumaniste.
L'volution de la prothse
Historique
Premires prothses
Une prothse dsigne par dfinition un appareil interne ou externe qui remplace un
membre, une partie du membre ou un organe afin de compenser l'absence et restaurer au
maximum les fonctions mises en dfaut.
On associe souvent les prothses aux orthses qui dsignent des appareils ayant pour but
de compenser des faiblesses soit en les corrigeant (dambulateur, bquille) ou en remplaant la
capacit amoindrie par une autre (fauteuil roulant).
Contrairement ce que l'on pourrait penser, l'invention des prothses n'est pas nouvelle.
En effet, la seule diffrence entre les nouvelles prothses et les anciennes est la technologie
utilise, le concept lui n'a que trs peu volu. On pense souvent que les prothses de l'ancien
temps se limitaient aux jambes de bois ou aux crochets mais il n'en est rien.
La plus vieille prothse retrouve ce jour date de lgypte antique. Des chercheurs
allemands ont dcouvert sur une momie gyptienne une prothse dorteil quils ont date entre
710 et 910 av JC. Cest, ce jour, la premire prothse utilitaire retrouve. En effet de plus
anciennes prothses ont t retrouves en gypte mais avaient une utilit purement esthtique
pour les morts ou les crmonies. Le systme de fixation de ces prothses est pratiquement le
mme que les prothses actuelles. C'est--dire un genre de chausse dans laquelle on insre le
moignon, maintenu par une sangle.
Prothse d'orteil datant de lgypte antique
Au Moyen-ge, on retrouve nombre de prothses, trs sommaires, la plupart de temps se

limitant une quille de bois ou un crochet. Nanmoins on retrouve aussi certains ouvrages plus
travaills comme les mains de fer. Ces dernires taient une marque de richesse, ce qui explique la
raret de cet objet.
Lors de la rvolution industrielle, les prothses se complexifient mais il faut attendre 1980
pour que des chercheurs se penchent de nouveau sur la recherche dans ce domaine. Ils utilisent
l'apparition de nouveaux matriaux pour mettre au point des prothses plus solides, plus lgres
et plus performantes. C'est le dbut de l're des prothses dans laquelle nous nous trouvons
aujourd'hui, qui a non seulement permis une volution des technologies utilises dans la
conception des prothses mais aussi l'apparition des organes artificiels qui seront srement la plus
grande innovation dans le domaine de la chirurgie.
L'volution de la prothse mcanique
Les prothses mcaniques sont surtout des jambes et des bras et on peut noter une nette
diffrence d'efficacit entre ces deux types de prothses.
On trouve plusieurs sortes de prothses pour les membres suprieurs. D'abord, les
prothses passives. Comme leur nom l'indique, ces prothses ne permettent pas de faire de
mouvements. Parmi ces prothses on trouve les prothses esthtiques dont le but est le
camouflage du handicap et les prothses utilitaires. Les prothses utilitaires sont le plus souvent
spcifiques une ou plusieurs activits. Ainsi, on trouve par exemple des prothses pour faire du
violon ou le fameux crochet. D'aprs une tude de 2002 (l'tude de Crandall et Tomhave) environ
30% des utilisateurs de prothses optent pour une utilisation exclusive de ce type de prothse. Ce
type de prothse l'avantage de ne ncessiter aucune opration pour la pose, il s'agit juste d'une
attache qui retient la prothse. Un autre avantage directement li la facilit de la pose est de
pouvoir interchanger la prothse pour s'adapter aux situations.
Le deuxime type de prothse est la prothse fonctionnelle. Cette prothse est actionne
grce un systme de cble, reli l'paule oppose. Toujours d'aprs l'tude de Crandall et
Tomhave, environ 25% des utilisateurs de prothses optent pour l'utilisation exclusive de ce type
de prothses exclusivement et 25% prfrent utiliser les prothses fonctionnelles et les prothses
esthtiques suivant leur envie. L'outil remplaant la main sur cette prothse est similaire une
prothse passive et peut tre change pour s'adapter aux diffrentes activits. De plus, tout
comme les prothses passives, la pose ne ncessite pas d'opration chirurgicale. Nanmoins,
comme on peut le voir sur la photo, la prothse recouvre forcement le bras entier et est assez
encombrante.
Si les prothses mcaniques de membres suprieurs sont trs limites, ce n'est pas le cas
des prothses mcaniques pour les jambes. L encore deux types de prothses, Les prothses de
course et les prothses de marche.
Quand on parle de prothses de jambe, il nous vient tout de suite en tte les images
d'Oscar Pistorius, un athlte sud-africain amput des deux jambes qui a particip, en 2012, aux
jeux olympiques et a t mdaill. Les prothses portes sont des prothses restitution
d'nergie, aussi appeles prothses lame ou prothses de course. Cette prothse faite
spcialement pour la course permet de reproduire l'appui sur l'avant pied de la course. Bien que
les rsultats soient impressionnants il y a tout de mme plusieurs dfauts. D'abord la ncessit
d'un certain niveau d'amputation. En effet au vu de l'encombrement de l'appareillage, la pose ne
peut tre effectue que si l'amputation est faite assez haute sur le tibia et en-dessous du genou.
Ensuite cette prothse ne permet pas la marche. En effet la forme de cette prothse est calque
sur les membres des gupards et ne s'adaptent pas bien la marche humaine. Par exemple, les
prothses dont le sportif sud-africain est quip ne lui permettent de faire que quelques pas.
Au contraire des prothses de course dont la structure se rapproche des membres

d'animaux plus performantes, les prothses de marche essayent de se rapprocher le plus possible
du membre humain afin de reproduire les mouvements naturels de la jambe. Aujourd'hui, ce type
de prothse ne permet pas, comme son nom l'indique, seulement la marche mais aussi la pratique
de sport comme l'escalade ou encore le snowboard.
A gauche une prothse de jambe du XXme sicle, droite une prothse du dbut du XXIme
Les dbuts de la prothse lectrique
Une prothse lectrique, aussi appele lectronique ou bionique est tout simplement une
prothse dont les mouvements sont permis grce des capteurs ou par une interface (touches de
commande par exemple). Les prothses bioniques sont l'volution naturelle des prothses
mcaniques qui ont souvent des capacits trs limites. En effet part les prothses de jambes qui
sont trs performantes (voir plus performantes pour les prothses de course) l'efficacit des
prothses mcaniques est souvent moindre et ne pallie que peu aux handicaps. De plus il n'existe
pas de prothses mcaniques pouvant remplacer des organes internes. C'est donc dans l'optique
de pouvoir, terme, compenser tous ces handicaps que l'on voit apparatre les prothses
lectriques.
Aujourd'hui, par prothse bionique on entend prothse contrlable par la pense, c'est
dire grce aux impulsions lectriques gnres par les nerfs, auxquels est relie la prothse. Mais
avant cela, les premires prothses dites lectriques n'taient en fait que des prothses
mcaniques intgrant une partie d'lectronique les rendant fonctionnelles indpendamment d'un
quelconque contrle.
En effet, les premires prothses que l'on peut qualifier de bioniques (bien qu'elles
paraissent trs rudimentaires au vu des prothses actuelles) ont t mises en place en 1997. Il
s'agit d'une jambe commande par un microprocesseur permettant de calculer sa position en
temps rel et ainsi ajuster sa position pour pouvoir marcher allure normale. Cette technologie
bien que rvolutionnaire pour l'poque restait bien infrieure aux prothses mcaniques de
jambes et mme aujourd'hui il est rare que des gens prfrent une telle technologie une jambe
mcanique.
Contrairement aux prothses mcaniques dont l'volution a t assez longue, celle des
prothses lectriques est trs rapide. En effet si on ne prend pas en compte les premiers
prototypes qui taient non fonctionnels, on peut estimer les premires prothses lectriques
une vingtaine d'annes.
C'est depuis 2001 que la recherche dans le domaine des prothses lectrique prend son
envol avec le dbut des travaux d'une quipe de l'Institut de rhabilitation de Chicago aux tats-
Unis. C'est de cette quipe que vient la technologie permettant de capter les signaux
myolectriques envoys par le cerveau aux muscles et de les transformer en signaux lectriques
contrlant la prothse. En 2002, le docteur Todd Kuiken, directeur du centre de mdecine bionique
de Chicago, cre la premire prothse bionique utilisant cette technologie. Il s'agit d'un bras
robotis contrl par la pense pouvant reproduire les mouvements d'un bras humain.
En 2005, Jess Sulivan (sur la photo), Claudia Mitchell ainsi que 4 autres personnes se voient
munies du premier bras bionique provenant de l'Institut de rhabilitation de Chicago. Ce bras
pesait environ 5 kg et permettait, par la pense, de faire des actions simples telles que tenir une
tasse, crire grossirement, serrer la main et mme dans une moindre mesure ressentir des
sensations. Ce bras pouvait enregistrer 22 fonctions diffrentes actives par les diffrentes
impulsions lectriques du porteur. Pouvoir utiliser cette technologie ncessite donc un certain
temps d'adaptation car aprs amputation, il y a une atrophie des terminaisons nerveuses et il faut
donc rapprendre utiliser ces terminaisons ce qui est d'aprs Jess Sulivan, le moment le plus
compliqu et douloureux de la rhabilitation .
tat actuel d'un point de vue technique

Les implants autonomes
Les implants autonomes, ou de second degr, correspondent aux prothses qui ont pour
but de remplacer ou d'amliorer le fonctionnement des organes. Actuellement, on compte trs
peu d'implants autonomes permettant d'amliorer le fonctionnement des organes internes si ce
n'est le pacemaker. Au contraire en ce moment la recherche mdicale se penche sur des organes
artificiels pouvant remplacer entirement un organe dfectueux.
Peu d'organes fonctionnels existent ce jour. Le seul exemple d'organe pouvant tre ce
jour pos sur des patients est un il bionique, la prothse rtinienne Argus II, pose en 2014 et
qui permet aujourd'hui Lary Hester de voir nouveau aprs 33 ans. Cet implant s'adresse aux
personnes ayant perdu la vue suite une dgnrescence de la rtine qui endommage les
photorcepteurs de lil. Cet il fonctionne grce des lunettes qui captent les images via une
camra supplant aux cellules rtiniennes. La vido ainsi filme est envoye un ordinateur pour
traitement puis l'implant via une connexion sans fil. Les signaux sont ensuite envoys des
lectrodes mettant de petites impulsions qui stimulent les cellules rtiniennes restantes. Cette
technologie ncessite un certain temps d'adaptation car les informations envoyes crent une
perception de forme lumineuse, que le patient doit apprendre interprter, mais peine le
dispositif allum, les premiers effets se font sentir. En effet, juste aprs la pose, les premiers mots
de la femme de Larry Hester ont t : Tu vois Larry ? ce quoi le patient a rpondu Oui ! .
Toutefois d'aprs lui, "Ce n'est pas la vision laquelle vous ou moi sommes habitus. Mais pour
quelqu'un qui est plong dans une complte obscurit, a doit tre incroyable de voir nouveau. Je
pense que c'est absolument phnomnal".
Nanmoins, la recherche dans le domaine des organes est trs importante et les chercheurs
sont d'accord pour dire que d'ici peu de temps nous verrons d'autres organes fonctionnels
apparatre.
En effet, en 2010, un rein artificiel a t test sur des animaux, mais la greffe n'a pas tenue.
Cette exprience a montr aux chercheurs que la cration d'un rein artificiel tait tout fait
possible. En 2013, le docteur Shuvo Roy, directeur technique du projet, avance que celui-ci est en
phase d'tre termin et que d'ici 2017 les premiers essais cliniques pourront tre envisags.
Plus impressionnant encore : le cur artificiel. Ce cur est le projet de l'entreprise

CARMAT, une entreprise franaise cre en Juin 2008. Le but de cette entreprise est la conception
d'organes artificiels permettant de remplacer les organes organiques. A ce jour CARMAT est connu
travers le monde pour son avance unique dans le domaine de la greffe cardiaque. En effet, de
nombreuses personnes ont besoins de greffes d'organes mais seulement un trs petit nombre fait
partie des personnes ligibles une telle opration. Par exemple en Europe et aux Etats-Unis,
20 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque et prt de 40 % des patients dcdent
dans leur premire anne d'hospitalisation cause de l'incapacit des hpitaux permettre la
greffe cardiaque tous ces patients. C'est ce qui a motiv CARMAT se lancer dans la conception
de ce cur qui aujourd'hui fait parler de lui par ses rsultats. Le 18 dcembre 2013, Paris, un
homme de 76 ans s'tait fait greffer un cur artificiel ; le premier cur artificiel.
Malheureusement, ce dernier est mort 77 jours aprs son opration. Nanmoins, le 5 aot 2014,
c'est Nantes qu'un homme de 68 ans se voit dot d'une version amliore du cur artificiel.
Aujourdhui, l'homme est encore en vie et peut vivre presque normalement. Presque car il existe
un gros dfaut technique cet appareillage : son poids. En effet, un cur artificiel pse environ 3
kg (contre environ 300g pour un cur normal) et il est ncessaire de faire des vrifications de
fonctionnement trs rgulirement (vrification des batteries entre autres).
Au vu des avances techniques dans ce domaine, les chercheurs estiment que dans 15 ou 20 ans,
tous les organes pourront tre remplacs par leur version artificielle. Nanmoins, une question
reste encore en suspens aujourd'hui, quels sont les effets d'une telle technologie terme. En effet
la nouveaut de cette technologie fait qu'il n'y a pas encore assez de recul pour connatre les
potentiels effets secondaires sur le corps humain.
Les implants contrlables
Bien plus communs que les implants autonomes, les implants contrlables correspondent
surtout aux prothses des membres. A plus ou moins long terme, le but de ces prothses est de
pouvoir reproduire les mouvements des membres valides cent pour cent.
L'volution de ces prothses sest faite en plusieurs tapes, une premire avant l'apparition
de la technologie de capteur des signaux myolectriques en signaux lectriques en 2001.
La technologie datant d'avant 2001 correspond aux implants contrlables via des touches.
Cette technologie touchait exclusivement les prothses de bras mais a vite t abandonne
cause des dfauts que l'on peut facilement lui trouver. En effet cette technologie ncessitait
l'activation de la prothse par l'autre bras ce qui posait un vrai problme d'ergonomie.
Aujourd'hui toutes les nouvelles prothses utilisent la technologie des capteurs

myolectriques. Il existe nanmoins plusieurs axes de recherches dans le domaine des prothses.
Le premier de ces axes est la ractivit, c'est dire dans un premier temps diminuer le
temps entre la capture du signal mis par le porteur de prothse et celui de raction de la
prothse, dans un second temps rduire l'intensit ncessaire la prothse pour tre active. Ce
second point est important pour la ractivit car il faut aux porteurs de prothse plus de
concentration pour donner une impulsion puissante. Hugh Herr, un ingnieur spcialiste dans les
prothses et directeur du groupe de Biomcatronique de l'Universit de Harvard, travaille
actuellement sur des capteurs plus performants qui pourraient, terme, permettre de faire du
sport ncessitant de vif rflexes comme du tennis. Victime d'une amputation de la jambe, il
explique que d'aprs lui, d'ici une vingtaine d'anne, un adulte muni de jambes bioniques pourra
sans problme mieux se dplacer qu'un adolescent de 18 ans.
Le second axe de recherche est lexhaustivit des mouvements permis par la prothse. Les
premires prothses utilisant la technologie des capteurs ne permettaient de faire qu'un certain
nombre de mouvements qu'il fallait auparavant enregistrer grce un ordinateur et ensuite activ
grce une certaine impulsion qui servait de code. Le laboratoire de sciences appliques de la
Johns Hopkins University de Washington travail sur une prothse de bras pour les vtrans de
l'arme. Ce bras est entirement contrlable (chaque doigt peut tre boug indpendamment des
autres) sans que des fonctions ne soient enregistres l'avance. C'est ce jour la prothse la plus
performante bien qu'elle ait quand mme plusieurs gros dfauts. Dabord elle n'existe pour
l'instant que comme un bras complet ce qui nempche toute personne n'ayant pas une
amputation au niveau de l'paule d'y avoir accs ; ensuite elle est trs complique utiliser.
Comme le systme est complexe, il faut au porteur une matrise trs pousse de ses terminaisons
nerveuses pour pouvoir contrler le bras.
Le troisime axe de recherche, qui lui est plus rcent, est de permettre aux utilisateurs de
prothses de retrouver le sens du toucher, c'est dire la chaleur, la pression C'est cela qu'un
groupe de recherche europen subventionn par l'Union Europenne essaye d'accomplir avec le
projet Smarthand. En 2009, les premiers rsultats de ce projet ont t dvoils. Cette main
artificielle utilisant elle aussi la technologie des capteurs myolectriques semble tre une russite
d'aprs les dclarations des testeurs : Jutilise des muscles dont je ne mtais pas servi depuis des
annes. Quand je saisis quelque chose de dur, je peux le sentir au bout de mes doigts, ce qui est
trange car je ne les ai plus. Cest incroyable ! . A ce jour, la main est encore au stade de
prototype et dj une entit, comme le ministre de la Dfense amricain, est trs intresse par
cette technologie. Le groupe espre bientt pouvoir travailler sur des prothses destines aux
jambes ou aux bras et essaye avec d'autres laboratoires de dvelopper la souplesse et la force de
leurs prothses.
Enfin le dernier axe de recherche est la modularit et l'articulation des prothses. Pour le
moment, les prothses ncessitent une amputation des endroits prcis qui sont soit au niveau
de l'avant-bras soit le bras complet. Il n'existe pas de prothses s'adaptant l'amputation au
niveau du biceps. La recherche au niveau de larticulation des membres bioniques vise trouver
comment on peut reproduire les mouvements d'un bras humain ou comment on peut les
compenser. Un cas concret de cette recherche est le choix d'utiliser au niveau des poignets des
prothses un mouvement de rotation de la main 360 degrs sur un axe fixe plutt que d'essayer
de reproduire les mouvements rels d'un poignet. Ce choix l'avantage d'tre plus simple mettre
en place, de permettre quand mme beaucoup de possibilits en termes de mouvements.
tat actuel d'un point de vue accessibilit

L'accs aux prothses dans le monde
Lvolution et la dmocratisation des prothses est une chose qui, bien que bonne la lutte
contre le handicap, pose quelques problmes. En effet il semble que laccs aux prothses
bioniques est, quelques exceptions, exclusivement rserve aux pays les plus dvelopps et aux
pays travaillant dans la recherche de cette technologie ; cest--dire lEurope et les Etats-Unis.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce problme daccs la technologie des prothses.

Dabords, une explication trs simple est quil existe encore trs peu de prothses qui sont
commercialisables et commercialises. Outre les diffrentes prothses bioniques de bras et de
jambes, beaucoup de prothses sont encore seulement en phase exprimentales et donc
inaccessibles. Dans les entreprises commercialisant leurs produits on peut parler de Deka, une
entreprise amricaine de recherche et dveloppement, spcialise dans les prothses de mains
destination des militaires amricains blesss. Leur produit, Deka Arm System, est depuis quelques
annes commercialis librement aux Etats-Unis et arrive depuis peu en Europe, notamment en
Allemagne. En Europe, il existe aussi bebionic, une entreprise anglaise de dveloppement,
travaillant aussi sur les prothses de mains et bras mais sur mesure. Il nexiste pas proprement
parl de magasin les vendant mais il est possible de commander leurs prothses dans toute
lEurope et aussi, depuis peu, en Afrique. Il y a tout de mme un problme : comme la prothse est
faite sur mesure, il est ncessaire daller directement en Angleterre pour pouvoir fabriquer cette
prothse. Enfin, un dernier exemple est la prothse Argus II de Second Sight qui est aussi en vente
pratiquement partout dans le monde.
Ensuite, comme on la vu plus tt, avoir accs des prothses de qualits ncessite un
certain budget qui, pour la plupart des gens, est hors de leurs moyens. Quand on voit quun bras
bionique assez basique (qui est pourtant le membre bionique le plus commun) cote, ce jour,
encore plus de 15000 euros, on comprend facilement que des gens choisissent dutiliser des
prothses mcaniques qui, en plus dtre bon march nont que peu de frais de maintenance. Il en
est de mme pour les organes synthtiques. En effet, le docteur Shuvo Roy, directeur technique du
projet de cration de reins artificiels du dpartement de bio-ingnierie et de Sciences
Thrapeutiques de lUniversit de Californie San Francisco, explique que lors de la
commercialisation de leur produit, il est trs peu probable que le prix du rein soit infrieur 80000
euros.
Nanmoins, il existe certaines oprations organises soit par lEtat soit par les fondations
de recherches, qui permettent aux gens davoir accs des prothses de haute technologie. Ces
oprations sont en fait assez similaires aux oprations de test des mdicaments permettant de
connaitre les effets secondaires et ainsi pouvoir amliorer la technologie. Cest comme cela
notamment que des personnes comme Lary Hester et 20 autres personnes ont pu avoir accs
des prothses de hautes technologies (dans ce cas, des versions de test de la prothse oculaire
Argus II). Mais comme on peut sen douter on ne trouve ce genre doprations que dans les pays
o il y a de la recherches.
Enfin le dernier facteur expliquant la prsence limite des prothses dans le monde est la
nouveaut du produit. En effet, contrairement une nouvelle voiture qui suit la mme lgislation
que les anciennes, il nexiste pas encore de lgislation claire des prothses et donc, dans beaucoup
de pays il est difficile voir impossible de vendre des prothses.
La lgalit des prothses
Lapparition dun nouvel objet ncessite une nouvelle lgislation. Une opration longue
expliquant quune lgislation prcise nexiste encore dans aucun pays. La lgislation concernant les
prothses est dautant plus longue quelle doit prendre en compte la vente mais aussi la pose des
prothses.
Concernant la pose des prothses, elle est pratiquement la mme dans le monde entier. En
effet il ny a pas de critres thiques qui pourraient rentrer en compte afin dempcher la pose
dune prothse, part quelques cas trs marginaux comme une trop grande faiblesse physique qui
empcherait les patients de survivre lintervention chirurgicale. Cette potentielle faiblesse
physique sera surtout prise en compte lors de la pose des organes synthtiques, au mme titre que
les oprations actuelles de transplantation dorganes. Cest par exemple, selon ce critre que lon a
slectionn les personnes qui allaient tester la prothse de cur artificiel de chez Carmat.
Nanmoins l o la lgislation devient plus complexe cest sur la mutilation volontaire pour
remplacer un organe naturel par un organe bionique. En effet jusqualors, il tait juste interdit de
pratiquer une ablation volontaire, mais certains cas ont remis en cause cette interdiction stricte. En
effet cest le cas de Patrick Mayhofer en 2011, un jeune Autrichien qui avait perdu lusage de son
bras gauche lors dune lectrocution. Il a dcid de se faire volontairement amputer le bras pour le
troquer avec un bras bionique. Cest le premier cas damputation volontaire au monde et
seulement deux cas similaires ont t reconnus ce jour
L o la lgislation diffre dun pays lautre cest sur la vente des prothses. En effet en
plus davoir peu de prothses en tat dtre commercialisables, il faut encore que la vente soit
autorise par les diffrents gouvernements. En Europe, il existe une norme Europenne
permettant de savoir si un objet peut tre vendu ou pas sur le territoire. Cette norme permet aux
objets dtre lgaux sur tout le territoire Europen permettant ainsi dempcher tous problmes de
lgalit dun pays lautre. Mais un souci est quand mme existant, cest que cette lgislation de
vente nest valable quen Europe. Le Deka Arm System (prothse de main produite par DEKA) a
pti de cette lgislation empchant sa commercialisation en Europe durant prs de 2 ans.
La lgislation tend sassouplir avec la multiplication des prothses ce qui explique que les
dernires productions nont pas eues de problme pour tre commercialises. Par exemple la
prothse oculaire Argus II a eu une sortie mondiale quelques semaines dcarts seulement dans
le monde ou du moins en Europe et aux Etats-Unis.
Ce phnomne dassouplissement peut tre expliqu par deux choses. Dabord la volont
de dmocratiser les prothses dans le monde car celles-ci reprsentent une nouvelle source
conomique qui va croissante depuis 10 ans. En effet les ventes de prothses bioniques (tous
genres confondues) ont t multiplies par 4 en 12 ans daprs des chercheurs de DEKA. Cette
multiplication des ventes est facilement explicable par la diminution des prix. En effet on trouve
des prothses de bras bioniques programmables (cest--dire que lon code diffrents mouvements
lavance grce aux impulsions lectriques des nerfs) sont vendu des prix en dessous des 6000
euros. De plus dans certains pays comme en Allemagne et en France il existe des assurances
prenant en compte les prothses ce qui permet aux gens davoir un accs simplifi aux prothses
car moins cher.
Le second phnomne occasionnant lassouplissement de cette lgalisation est la

banalisation du produit quest la prothse. En effet plus il existe de produit dun genre plus la
lgislation devient claire et les productions deviennent conformes ces lgislations pour
permettre lexportation.
Les prothses sont donc devenues un commerce touchant le monde entier bien que le sud
semble plus en retard sur lacquisition des prothses. Et la France nest pas en reste puisque
comme on peut sen douter elle est aussi touche par tous ces problmes que sont la recherche, la
vente et la lgislation des prothses.
Focus sur la France
En France, comme dans le reste du monde, les prothses bioniques sont une nouveaut.
L'apparition de cette technologie pose donc plusieurs questions. Dabord quelles doivent tres les
modalits de vente des prothses et quelle doit tre le niveau de prise en charge des prothses,
que ce soit au niveau de l'achat et de la pose.
La rglementation pour la vente des prothses en France n'a rien de particulire. En effet, il
faut que les prothses suivent certaines normes afin d'tre vendues en France. C'est dire, il faut
que les matriaux de la prothse respectent certaines normes de rsistance l'effort, la chaleur
par exemple. Il faut aussi, pour que la pose puisse tre faite en France, que la prothse ne soit pas
un produit exprimental, c'est dire qu'il faut que de nombreux tests soient faits sur la prothse.
Actuellement, il y a peu de prothses de haute technologie qui sont vendue en France mais il est
possible de les acheter dans d'autres pays comme au Royaume Unis. Par exemple Fabrice Bars, un
franais qui a pu obtenir une prothse grce au crowdfounding a pu acheter une prothse de main
de haute technologie de la marque bebionic, Leeds en Angleterre et se la faire poser en France.
Au niveau de la prise en charge des frais d'hospitalisation, on trouve une lgislation assez
prcise. L'assurance maladie prend en charge entre 80 et 100 % des frais d'hospitalisation. Pour
obtenir les 100 % de prise en charge, il est ncessaire d'tre soit victime d'un accident de travail,
qu'il soit titulaire d'une pension militaire ou d'invalidit, qu'il bnficie de la CMU complmentaire
ou de l'aide mdicale dtat.
En ce qui concerne la prothse en elle-mme, pour que l'assurance maladie rembourse une
prothse, il faut que le fabriquant de cette prothse ait fait une demande auprs de la Commission
d'valuation des produits et prestation : la CEPP. Aujourd'hui seules quelques modles de
prothses sont touches par cette demande. Ce sont des prothses assez bas de gamme dont le
prix est entre 1500 et 3000 euros. Si une personne veut, en France avoir accs une prothse de
haute technologie alors le plus souvent elle devra payer le prix convenu par le fabriquant sans
remboursements. Nanmoins, il semblerait que les remboursements par la Scurit sociale
tendent voluer. En effet, 36 patients slectionns par la Haute Autorit de Sant ont ou vont
bnficier gratuitement de l'implant biomdical Argus II, dont avait profit l'amricain Larry
Hester en 2014. Le montant de la prise en charge de cette opration est de 95,897 euros par
patient. Cette opration est une premire en Europe et d'autres pays, comme le Royaume Unis,
sont en train de rflchir un plan de remboursement de cette prothse par la Scurit Sociale.
Pour le moment ce plan de remboursement ne semble pas ouvert tout le monde mais on peut
esprer qu'avec l'amlioration de la technologie des prothses, les remboursements vont devenir
plus communs permettant ainsi plus de monde d'avoir accs aux implants. Par exemple si on
revient sur le cas de l'implant Argus II, entre 20000 et 40000 personnes en France souffrent de la
rtinopathie pigmentaire, la maladie que l'Argus II permet de contrer.
trangement, bien qu'il y ait assez peu de prothses de haute technologie en France, la
recherche est pourtant assez active. Dans le domaine des organes artificiels, l'entreprise CARMAT
travail sur sa prothse de cur artificiel. Dans le domaine des membres artificiels, on trouve le
projet Bionico Hand dont le dirigeant est Nicolas Huchet, un ingnieur Rennais. Ce projet
participatif avec le FabLab de Rennes est en train de devenir un projet d'envergure mondiale grce
Nicolas Huchet qui voyage travers le monde afin de rencontrer les autres projets dans le mme
genre que le siens, de faire des confrences et de trouver des partenaires son projet. On peut
dailleurs noter la participation de L'INSA de Rennes au projet avec CLEM'HAND, une main bionique
open source. Le but de Bionico est la cration d'une main bionique un coup de l'ordre de 500
euros. La main est ( part les composants lectroniques) entirement imprime en 3D ce qui
permet son trs faible cot en comparaison avec d'autres prothses. A titre de comparaison, la
main bionique dont est quip Fabrice Bars coter environ 30000 euros.
Restriction des prothses lacte mdical

Les difficults techniques
La compatibilit et les risques psychologiques
La perte dun membre est un vnement tragique. Le fait de devoir choisir une prothse
pour remplacer celle-ci est aussi difficile, et pour certains, infaisable. Une tude faite aux tats-
Unis montre que la rjection des prothses est relativement haute. Pour leur tude, ils ont envoy
un questionnaire relativement dtaills soixante-dix personnes. Ils ont obtenu un taux de
rponse de 50%.
De leur tude, un problme principal est ressorti autour des prothses, un problme de
fonctionnalit. Bien que certaines prothses soient trs high-tech et permettent une libert
daction relativement consquente, les personnes portant des prothses ne considrent
majoritairement pas lapprentissage de lutilisation de la prothse comme quelque-chose qui vaut,
ou a valu, le temps et leffort consacr. En effet, lutilisation dune prothse est moins inne que
celle dun membre naturel, et demande donc beaucoup plus defforts.
Un autre problme est la compatibilit avec lamputation effectue. En effet, certaines

prothses, principalement les prothses haut-niveau, sont trs peu adaptables sur lendroit o
elles peuvent tre fixes et ne permettent donc pas la pose sur nimporte qui. Certains amputs
dun membre entier nont malheureusement pas dautres options que les prothses cosmtiques.
Des problmes de cots
Actuellement, les prothses bioniques les plus avances sont trs peu abordables cause
de leur prix. Par exemple comme j'en nous en avons parl plus haut (cf I)3)c) ) le cot d'une main
bionique est d'environ 30000 euros si on veut une prothse permettant de nombreux
mouvements. Le prix des organes synthtiques est lui encore suprieur, la sortie de l'implant
rtinien Argus II en Europe ; sont prix tait de 115000 euros mais aujourd'hui sont prix diminu
environ 90000 euros. CARMAT estime que lorsque sont cur sera disponible la vente, sont prix
sera compris entre 140 000 et 180000 euro.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer le prix de ces prothses. Dabord, l'entreprise bebionic
explique qu'il nexiste pas encore de machine permettant l'assemblage des prothses de mains sur
mesure, il faut donc les monter une une manuellement ce qui entrane, un coup de main
duvre supplmentaire et une dure d'assemblage plus longue.
Bien sur, l'un des facteurs vident du cot des prothses est la technologie utilise. En effet,
tant encore une technologie exprimentale, il nexiste pas de producteur de prothses en masse
ce qui fait que la demande est encore suprieure la proposition entranant donc une stagnation
des prix. Nanmoins, on peut noter des cas de diminution des cots non ngligeable comme par
exemple l'implant Argus II qui est pass de 115000 euro en 2011 95000 euro en 2014.
Enfin, le prix de la pose des prothses est lui aussi assez lev cause de l'investissement
ncessaire pour pouvoir assurer cette pose. En effet, non seulement il faut un quipement
particulier pour poser les capteurs par exemple mais il faut aussi et surtout former les chirurgiens
la pose de technologie qu'ils ne connaissent pas forcement.
Donc bien qu'aujourd'hui le cot des prothses soit encore trs lev, il n'est pas difficile de
penser que d'ici quelques annes ce prix aura trs fortement chut. En effet, la multiplication des
entreprises vendant des prothses ainsi que la multiplication des producteurs de prothses devrait
entraner une diminution des cots. On peut aussi noter que si les projets comme Bionico Hand se
finalisent, alors cela produira une concurrence trs forte envers les grosses entreprises. Enfin pour
ce qui est du cot de la pose, il n'est pas improbable de penser que les futurs chirurgiens seront
forms la pose des organes synthtiques permettant ainsi aux hpitaux de ne plus payer de
formations supplmentaires.
Les difficults thiques

L'acceptabilit sociale de la prothse
Comme toutes les nouveauts, la multiplication de ces prothses bioniques inquite

certaines personnes. Mais contrairement certains phnomnes qui ont inquits avant de
sintgrer et de devenir courant comme par exemple les jeux vido, nous sommes ici dans un cas
ou l'innovation est mdicale et rend la vie des gens plus simple.
D'un cot, la peur des machines. En effet beaucoup de gens sont repousss par ce qu'ils ne
comprennent pas (c'est toujours le cas de la peur des nanotechnologies que beaucoup de gens
voient comme dangereuse cause de leur mconnaissance). Un autre facteur de rejet est la peur
du phnomne de mode. En effet dans notre socit, il y a une tendance aux phnomnes de
mode, c'est dire la normalisation outrance d'un objet jusqu' son intgration au sein de notre
socit. C'est le cas de la drogue devenue de nos jours trs courante et mme lgalise dans
certains pays.
Au contraire, bien que les gens puissent avoir peur de la globalisation des prothses
bioniques, il y en a trs peu qui sont contre l'acte mdical de la pose. Il n'y a pas, ce jour,
d'incident violent envers des gens quips de ces prothses, ni aucun actes de discrimination en
tout genre. C'est mme plutt l'inverse. En effet comme le dit Fabrice Bars dans son interview,
son bras attire la curiosit des gens qui veulent souvent lui serrer la main afin de voir l'effet que
cela produit.
Socialement parlant la prothse est donc plutt bien vue et c'est plus la peur d'une
robotisation outrance qui fait peur.
La pose de prothse vue par un citoyen lambda
Main bionique
Dennis Aabo Sorensen, 37 ans, un Danois qui a t amput du bras aprs avoir manipul
des feux dartifices; retrouve le sens du toucher grce une main bionique quon lui a implante
lhpital Gemelli Rome (Janvier, Fvrier 2013).
Pour Dennis, cela a t une exprience mmorable : La premire fois quils ont fait fonctionner la
main et quils ont travaill dessus, ctait tonnant parce que tout dun coup, jai pu avoir des
sensations que je navais pas eues depuis des annes. Jai pu sentir si un objet tait rond, dur ou
doux. Ctait incroyable.
il bionique
Dianne Ashworth, 56 ans, une Australienne qui a retrouv la vue grce un il bionique.
Une toute premire puisque le bnficiaire peut dsormais garder son il sans avoir le
remplacer par un autre.
Pour Dianne, ctait un exploit : Ctait vraiment tonnant quand a sest allum, jattendais,
jattendais, javais ces lunettes et je ne savais pas quoi mattendre. Et soudain, oui, jai pu voir un
petit flash. Je me souviens quand la premire image est venue, jtais... vraiment contente ! Parce
que je ne my attendais pas du tout et ctait trs surprenant ! .
Le code de dontologie du Conseil National de l'Ordre des Mdecins
Dfinition du code dontologique du Conseil National de lOrdre des Mdecins:
Le code de dontologie rassemble et codifie lensemble des devoirs professionnels des
mdecins et il leurs est impos. Il est approuv sous forme de dcrets et intgr au code de la
sant publique.
Dfinition de lthique mdicale :

Ensemble des rgles de conduite des professionnels de sant vis--vis de leurs patients.
L'thique mdicale participe la fois de la dontologie (ensemble des rgles internes une
profession), de la morale et de la science. Elle concerne l'aspect limit la sant d'une notion
similaire mais plus vaste, la biothique, laquelle reprsente l'ensemble des mmes rgles
appliques tous les domaines des sciences de la vie.
Le respect de l'thique mdicale constitue la meilleure garantie de la qualit des soins et de la
libert du malade ; il tmoigne de la recherche d'une certaine forme de sagesse, de science avec
conscience , dans l'exercice de la mdecine contemporaine.
Source : LAROUSSE
Qui dcide de ce qui est thique?

Lthique est pluraliste. Les individus ne sont pas toujours daccord sur ce qui est juste ou ce
qui est faux, et mme quand ils le sont, ce peut tre pour des raisons diffrentes.
La rponse la question de qui dcide de ce qui est thique en gnral diffre dune socit
lautre mais la culture et la religion jouent souvent un rle important dans la dtermination du
comportement thique.
En France nous trouvons le Conseil National de lOrdre des Mdecins qui est un organisme priv
charg dune mission public, qui a pour but la dfense de lhonneur et de lindpendance de la
profession mdicale quil reprsente auprs de lensemble de la socit franaise. Il est reconnu
comme la seule institution qui rassemble et fdre lensemble des mdecins, veille au maintien
des principes de moralit, au respect des principes du code de dontologie mdicale, et par
consquent garanti la population une qualit de soins meilleure.
Lthique mdicale change-t-elle?

Lthique mdicale est en perptuelle mutation, est une scne de dilemme incessant et de
ngociations permanente en vue damliorer les valeurs morales.
Elle constitue une rflexion sur lvolution des lois et technologies, sur les relations entre soignants
et soigns dune manire gnrale et aussi sur la place de la personne humaine dans le registre
mdical.
Elle a connu des changements importants et des amliorations travers le temps dues aux progrs
techniques et aux mentalits.
Lthique mdicale diffre-t-elle dun pays lautre?

Tout comme lthique mdicale peut et doit voluer avec le temps ainsi quavec les progrs
des technologies et des sciences mdicales et aussi des valeurs de la socit, elle diffre, pour les
mmes raisons, dun pays lautre. Sur la question de leuthanasie, par exemple, il existe des
divergences dopinion importantes entre les diffrentes associations mdicales nationales.
Certaines la condamnent, 24 dautres font valoir leur neutralit, et lune dentre elles, lAssociation
mdicale nerlandaise, laccepte certaines conditions. De mme, concernant laccs aux soins de
sant, certaines associations soutiennent lgalit de tous les citoyens tandis que dautres sont
prtes tolrer de grandes ingalits. Certains pays manifestent un grand intrt pour les
questions thiques souleves par les avances de la technologie mdicale alors que ces questions
ne se posent pas dans les pays qui nont pas accs cette technologie. Dans certains pays, les
mdecins sont assurs de ne pas tre contraints par leur gouvernement de faire quelque chose qui
soit contraire aux principes thiques alors que dans dautres pays ils peuvent avoir des difficults
faire respecter leurs obligations thiques, par exemple, le respect de la confidentialit des patients
malgr les demandes, par la police ou larme, de signalement de blessures suspectes .
Bien que ces diffrences puissent paratre importantes, il existe un nombre plus grand encore de
similitudes. Les mdecins ont partout dans le monde beaucoup en commun et lorsquils se
rassemblent au sein dorganisations comme lAMM, Association Mdicale Missionnaire ils
parviennent gnralement sentendre sur des questions thiques controverses, mme si cela
ncessite souvent de longs dbats. Les valeurs fondamentales de lthique mdicale comme la
compassion, la comptence, lautonomie et aussi lexprience et le savoir-faire des mdecins
constituent une base solide pour analyser les questions thiques et parvenir aux solutions qui
seront dans le meilleur intrt du patient, du citoyen et de la sant publique en gnral.
Source : Manuel d'thique Mdicale
La chirurgie Esthtique
Tour du monde de la chirurgie esthtique
La chirurgie esthtique, c'est quoi? La chirurgie esthtique comprend toutes les

modifications esthtiques du corps humain, aussi petites soient-elles. Elle sadresse des patients
en bonne sant qui veulent amliorer ou modifier leur apparence extrieure. Il ne faut pas la
confondre avec la chirurgie plastique qui, elle, intervient en cas de pathologie.
On associe souvent la chirurgie esthtique une certaine superficialit du client qui en

bnficie. La pratique est moque partout dans le monde ; cest en effet, la seule branche de la
mdecine qui ne rpond aucun besoin relatif la sant. La chirurgie esthtique est, en
substance, inutile. Et pourtant, en 2013, 15,1 millions doprations ont t pratiques aux Etats-
Unis. Les interventions les plus pratiques sont les procdures les moins invasives, comme le trs
clbre Botox (6,3 millions dinterventions aux Etats-Unis en 2013), contre 290 000 interventions
visant une augmentation mammaire.
Les Etats-Unis comptent, encore ce jour, le plus dinterventions ralises lanne. Mais
cest le Brsil qui compte le plus dinterventions invasives (cest--dire sans compter le Botox, le
laser, les injections dacides, etc.). Et les deux pays semblent, en effet, avoir une vision diffrente
de la chirurgie esthtique.
Aux Etats-Unis, la chirurgie semble tre reste un tabou. Rcemment, une actrice, Rene
Zellweger (Le journal de Bridget Jones), a dcid de recourir la chirurgie pour modifier son visage.
Sa dcision a t trs mal accueillie et mal comprise. Elle tait pourtant actrice, un mtier o
limage extrieure est primordiale. On lui a reproch dtre devenue mconnaissable. Pourtant, il
apparait comprhensible pour une femme qui se voit rgulirement apparatre sur les listes des
Clbrits les plus laides de vouloir changer de visage.
Au Brsil, cest diffrent. Les prix y battent toute concurrence : on peut sy offrir une
abdominoplastie pour 1000$ contre des prix dpassant les 2500$ dans beaucoup dautres pays
(Etats-Unis, Turquie, Tunisie, Hongrie), les paiements se font, le plus souvent, en plusieurs fois ;
bref, tout est fait pour que les clients les plus modestes puissent avoir accs la chirurgie
esthtique. On note par exemple, quen 2013 le nombre de rhinoplasties a augment de 76% (de
43 809 en 2012 77 224). Le pays tait lorigine plus connu pour ses oprations des fesses et de
la poitrine, mais maintenant que la pratique sest installe, les oprations du visage se font de plus
en plus frquentes. Lopration chirurgicale invasive la plus pratique, dans les deux pays, reste
quand mme laugmentation mammaire.
Il existe un autre pays o les reconstructions faciales sont bien plus frquentes et bien plus
facilement pardonnes : la Core du Sud. Sur 10 000 Sud-Corens, 74 dentre eux ont eu recours
la chirurgie esthtique invasive, contre 55 sur au Brsil et 42 aux Etats-Unis. La Core du Sud est
donc officiellement le pays qui pratique le plus la chirurgie esthtique. Cest probablement le seul
pays o lon peut voir des publicits avant/aprs vantant les modifications drastiques faites sur un
visage, et ce, dans le mtro. Cest galement le seul pays o le sujet de controverse dun film est, et
si oui ou non, on doit pardonner cette jeune femme obse davoir eu recours la liposuccion
pour avoir plus de succs (et la rponse est oui, bien sr ; 200 pounds Beauty, 2007).
Mais c'est galement un des seuls pays qui admettent aussi franchement l'importance de
l'aspect physique d'une personne. La diffrence culturelle est profondment ancre. La beaut
apparat dans les lgendes et les contes comme raison du succs des hros.
Du ct de la France, notre pays nest pas celui auquel on pense lorsque le thme de la
chirurgie esthtique est abord. Pourtant, certaines interventions sont rembourses par
l'assurance maladie, elles sont au nombre de 4 :
La chirurgie mammaire de rduction, qui semble se justifier par les ventuels maux de
dos du patient.
La plastie abdominale ; celle-ci nest rembourse quen cas dobsit morbide.
Lotoplastie, ou la correction des oreilles dcolles.
La labiaplastie ; souvent aprs un accouchement qui a laiss des squelles.
Toutes ces interventions semblent se justifier, sauf celle de lotoplastie. Les oreilles
dcolles ne prsentent aucune complication mdicale. Pourtant, cette opration est rembourse
dans le cas o lenfant (cette opration est le plus souvent pratique sur les jeunes patients)
exprime une gne sociale, un complexe lourd. La scurit sociale reconnait donc un complexe
comme un handicap, dans certains cas trs prcis.
Analogie en esthtique et prothses
Pourquoi parler de la chirurgie esthtique ? La chirurgie esthtique ne rpond aucun

besoin rel. Elle ne fait qu'amliorer. Mais amliorer subjectivement. Il est trs probable que seuls
le patient et les gens qui ont grandi dans une culture similaire voient une amlioration.
Une prothse elle, permettrait d'amliorer les comptences physiques d'un homme, de faon
compltement objective. La pose dune nouvelle jambe pour courir plus vite semble plus justifie
qu'une rhinoplastie. Et pourtant, personne ne veut se sparer de ses jambes pour s'en offrir de
nouvelles, du moins, pas volontairement.
Et cest trs comprhensible, car pour linstant, la prothse ne prsente pas d'avantages
flagrants. Oscar Pistorius ne gardait pas ses jambes quand il allait dormir. Elles taient
inconfortables. Elles ne faisaient pas vraiment parties de lui. Mais si la science s'amliore encore ?
Si la pose de prothse devient plus performante? Si les rsultats sont plus esthtiques? Si, en bref,
l'avantage se faire poser de nouvelles jambes devient flagrant ? Est-ce que des gens seraient
prts se sparer de leurs jambes pour en acqurir de nouvelles? Aprs tout, certaines personnes
sont prtes se faire implanter des poches de diffrentes substances dans le corps, pour le simple
dsir d'tre plus belles. Si un jour, une prothse de bras est propose, une prothse indistinguable
du bras dorigine, mais qui offre des comptences bien suprieures en terme de force et de vitesse,
et si cette prothse a un prix abordable, il semble bien possible que lopration devienne courante.
Aujourdhui, lentreprise CARMAT a russi greffer un cur artificiel sur un patient nantais
g de 68 ans. Le cur pse 3 kilogrammes, mais le patient est aujourdhui capable de faire du
vlo dappartement par exemple. Aprs la mort dun premier patient, Claude Dany, qui tait g de
76 ans lors de sa greffe, le second patient a t choisi plus jeune et en meilleure sant ; la mort de
Claude Dany tant en grande partie lie sa condition physique.
Il est clair que le cur artificiel ne dpasse pour linstant pas les capacits dun cur normal. Mais
la science allant en progressant, les capacits du cur artificiel dpasseront srement celle du
cur normal un certain point dans le futur. Si un patient greff suite des soucis cardiaques
allonge son esprance de vie grce sa greffe, et si cette esprance de vie finit mme par dpasser
celle dun homme en bonne sant, un conflit est cr.
Le serment d'Hippocrate diffre en fonction des pays, mais voici ce que la version originale disait :
[...] Further, I will comport myself and use my knowledge in a godly manner. [...]
Le serment d'Hippocrate d'origine avait une forte connotation religieuse qui ne se retrouve
pas dans les textes de notre poque, et encore moins en France. Mais c'est tout de mme
significatif.
Lallusion Dieu indique pour moi que si le mdecin a la possibilit de faire vivre ses patients plus
longtemps, alors cette possibilit devient un devoir. Dans ce cas-l, la greffe de prothse souvrira
galement aux patients en bonne sant.
Une mode de la Science-fiction
L'ide d'amliorer les humains grce aux prothses n'est pas nouvelle. En effet dans
l'univers de la science fiction il n'est pas rare de voir des personnages dots d'un il capable de
voir dans le noir ou de bras bioniques les rendant trs fort.
Un exemple des plus frappants est le jeu Deux Ex : Human Revolution o tout le principe du
jeu repose sur la manire dont on va amliorer son personnage via la technologie. Le jeu se passe
dans un futur o l'amlioration technologique est un produit de consommation banal. D'ailleurs,
un fait intressant est que pour la promotion du jeu, l'diteur Eidos Monral a cr un vrai site
internet ddi Sarif Industries (des vendeurs de prothses dans le jeu) et a cr des publicits
avec de vrais acteurs, pour le marketing de leurs prothses.
Extrait d'une publicit de Sarif Industries Implant oculaire de Sarif Industries
On peut alors se demander si le fait de nous prsenter les membres bioniques comme une
source de force ou de capacits supplmentaires pour nous ne serait pas un facteur poussant la
pratique du port de prothses se dmocratiser, en dehors des blesss seulement.
David Anfossi, le chef du studio Edios explique, dans le making of du jeu Deux Ex : Human
Rvolution, qu'il pense que sa vision des prothses pourrait sans problme devenir la ralit. A
aucun moment il n'explique quelle est sa position par rapport une dmocratisation des prothses.
Il avance seulement que l'humanit a depuis toujours voulu repousser la mort en cherchant des
mdicaments pour soigner les maladies, pour allonger la dure de vie. Il ajoute cela que les
prothses ne sont que la suite de l'volution de cette recherche d'un humain meilleur, un homme
plus fort, plus intelligent et avec une plus grande esprance de vie.
Dans les uvres de science-fiction, on peut aussi souvent voir des cyborgs, une version
pousse l'extrme des prothses puisqu'il s'agit d'humain dont l'ensemble du corps a t
remplac par une machine. Ils sont souvent plus forts, rapides, intelligents que l'homme, n'ont pas
de besoins et peuvent vivre trs longtemps. C'est pour certaines personnes comme les
transhumanistes, une vision parfaite de l'volution de l'homme vers la machine
D'aprs Hugh Herr, si quelque chose pouvait pousser des gens valides se faire poser des
prothses c'est purement et simplement une certaine jalousie envers des gens quips de
prothses. Mais pour que cette jalousie existe il faut que la technologie des prothses dpasse les
capacits naturelles de l'homme, ce qui, ce jour, n'est pas le cas. On a tout de mme quelques
exemples aujourd'hui de cas ou un porteur de prothse est considr comme avantag par son
appareillement. C'est le cas d'Oscar Pistorius qui a t interdit de participation aux jeux Olympique
de Pekin, d'aprs un rapport command au professeur Peter Brggermann les prothses en
carbone de Pistorius lui donnaient un avantage par rapport aux autres coureurs. Nanmoins, en
2011, il obtient le droit de participer aux mondiaux ou il arrive ce placer en deuxime position au
4x400m.
Hugh Herr, directeur du groupe de recherche
en Biomcatronique de Harvard
Utilisation des prothses pour lamlioration de lhumain

Le transhumanisme
Description du mouvement
Le transhumanisme est un courant de pense visant laugmentation de lhomme, y

compris par des moyens non-artificiels. Bien que la premire partie de cette dfinition
(amlioration de lhomme) ne soit pas nouvelle (certain textes des premires civilisations font
rfrence lamlioration de lhumain travers des interventions divines), la notion de
transhumanisme en tant quamlioration de lhomme via des techniques artificielles ne commence
vraiment quavec les travaux de John Burdon Sanderson Haldane sur la gntique.
Celui-ci crit un livre nomm Daedalus: Science and the Future. Dans ce livre, il dcrit
plusieurs technologies du futur, dcrivant notamment le clonage et la fcondation in-vitro. Ces
thmes, chers au transhumanisme, sont repris travers certaines uvres de fiction, par exemple
Le meilleur des mondes, de Aldous Huxley (1931). Ce roman, utilisant des modifications
gntiques contrles, ainsi que des modifications psychosociales, aborde lide dune socit
transforme par les technologies afin dtre optimale.
Le mot transhumanisme apparat pour la premire fois dans un texte de Julian Huxley, un
biologiste, In New Bottles for New Wine. Celui-ci prdit lutilisation de nouveaux prdicats
sociaux, et lutilisation de technologies afin de les atteindre. Il prsente cette dmarche comme la
suite logique de lvolution. En effet, de son point de vue, lhumain reprsente une tape
diffrente des autres dans lhistoire de lvolution, car il est capable de modifier consciemment son
environnement, et donc de participer de manire active lvolution, contrairement aux autres
espces dont la participation est passive, travers la survie des individus les plus adapts leur
environnement.
Suite cela, les ides du transhumanisme commencent imprgner la science-fiction.
Certain livres, tels que Le meilleur des mondes, de Aldous Huxley, montrent les modifications
sociales qui pourraient avoir lieu suite une amlioration et a un contrle des humains. Lide
dune amlioration de lhomme travers la machine se retrouve notamment dans la culture
cyberpunk, par exemple dans Robocop ou Neuromancer.
Les premiers philosophes transhumanistes apparaissent autour des annes 1980,

notamment grce FM-2030. Ce philosophe participe au premier vrai rendez-vous entre
transhumanistes, puis commence crer des confrences sur le sujet. Il finit par crire plusieurs
livres sur le sujet, puis cre un programme tlvis.
Suite cela, plusieurs organisations, telles que le WTA (World Transhumanism Association)
sont nes autour du mouvement. Elles ont pour but de diffuser les informations lies au
transhumanisme, et de dfinir prcisment les buts du mouvement.
Ou en est-on dans la transcendance de l'homme ?
On peut voir dans le monde prsent que certain des objectifs du transhumanisme ont dj
t atteints ou en tout cas entams. Les prothses permettent un remplacement des parties du
corps dfectueuses Mais o en est-on dun point de vue pratique sur lamlioration actuelle du
corps?
Kevin Warwick est connu pour ses tentatives sur le sujet. En 2002, il simplante une
interface neurale (un rseau dlectrode) autour du nerf mdian, dans son bras. Grce cet
implant, il arrive contrler un bras robotique, recevoir des sensations de celui-ci. Il rpte
lexprience avec succs via internet.
Implantation d'un capteur biomtrique sur un membre
de Grindhouse Wetware (la premire start-up ddie au body hacking)
On voit par la suite dautres body-hackers, comme ils se nomment. Ainsi, de plus en plus de
gens simplantent une puce sous-cutane. Celles-ci peuvent aller de la simple cl lectronique
pour ouvrir une porte un nouvel objet connect, capable de communiquer avec un Smartphone
pour transfrer des donnes, par exemple.
Dautres vont plus loin encore. Ainsi, lartiste Neil Harbisson sest greff une antenne au
crane. Celle-ci permet cet homme qui ne voyait quen noir et blanc de percevoir les couleurs,
ainsi que les infrarouges et ultraviolets, comme des sons.
Lide de se servir de sensations prexistantes afin de se greffer de nouveaux sens est en

vogue. Un nombre important de personnes se sont fait implanter des aimants afin de pouvoir
ressentir de nombreuses informations sur leur environnement, tel que les champs magntiques, le
courant passant travers des fils lectriques, et de nombreux autres effets dues notre entourage
technologique.
Il faut toutefois garder lesprit que beaucoup de ces changements personnels restent
dangereux. En effet, tant trs loigns dun besoin restauratif, il ny a pas beaucoup de vraies
recherches faites par des mdecins sur les oprations chirurgicales ncessaires pour pouvoir se
greffer de tels implants en toute scurit. Les diffrentes oprations dtailles au-dessus sont ainsi
principalement ralises par le sujet lui-mme, et non pas par des chirurgiens. Nous sommes donc
encore dans une tape pionnire du transhumanisme.
L'opposition au transhumanisme
Le Transhumanisme dmocratique
Le transhumanisme dmocratique est une synthse de la social-dmocratie et du

transhumanisme, il provient de laffirmation que les tres humains seront gnralement plus
heureux quand ils prendront le contrle rationnel des forces naturelles et sociales qui contrlent
leurs vies.
Depuis toujours les hommes ont rv de super pouvoirs et dimmortalit, par consquent
on commence voir des gens qui ont recours aux prothses sans ncessairement tre malades,
juste pour augmenter les capacits physiques, intellectuelles et morales, voire sattribuer des
capacits indites.
De nos jours, il existe des associations et des organisations qui encouragent lutilisation
thique de la technologie pour augmenter les capacits humaines laide de prothses de haute
technologie .En l'occurrence Association transhumaniste mondiale, fonde en 1998 , ouvre une
marge de discussion dans le but daugmenter la visibilit de la pense transhumaniste auprs du
public.
Une tude prospective sur les modes de vie en 2050 dcrit une socit fonde sur la
recherche de performances tant au niveau individuel que systmique, insoutenable cologiquement
et socialement fracture. La socit serait domine par une lite hyper performante alors qu'une
partie de la population n'aurait gure accs aux prothses physiques et numriques. Il y aurait les
"plus" et les "minus".
Faut-il condamner le transhumanisme ?
En retranchant les arguments contre les transhumanistes, on peut faire ressortir plusieurs
critiques de leur mouvement. D'abord la surenchre la technologie. En effet beaucoup des
opposants reprochent aux transhumanistes de vouloir apporter des modifications au corps de
l'homme-l ou la ncessit ne se fait pas ressentir (par exemple implanter des membres bioniques
des hommes la ou de simple exosquelettes amovibles suffiraient).
Ensuite la peur de perte de l'humanit. Jusquo peut-on modifier un homme et l'appel

toujours homme. Cette peur est en partie inspire de l'imaginaire collectif. En effet si des hommes
on ces ides la dans des films et que l'humanit les capacits de le faire alors qu'est ce qui les en
empchera.
Nanmoins, bien que tous ces arguments puissent-tre lgitimes, certaines personnes rtorquent
que notre re est dj celle des transhumanistes.
Comme le dit Laurent Alexandre, Chirurgien et Neurobiologiste, Le transhumanisme est

dj une ralit, tous les actes mdicaux de renforcement de nos bio-capacits en relvent. La
pilule contraceptive est du transhumanisme: il sagit de choisir quand avoir ou ne pas avoir un
enfant. La vaccination est de laugmentation, puisquon vous injecte plus danticorps que vous
navez. La question nest donc pas de savoir si on est contre la modification de nos caractristiques
biologiques, puisquon le fait depuis dj longtemps.
Docteur Laurent Alexandre
En effet partant de cet argument, condamner le transhumanisme serait accepter de

condamner la mdecine et donc d'accepter maladies et courte esprance de vie.
Les opposants au transhumanisme parlent alors de l'thique d'une telle manire de pense.
M. Laurent Alexandre rpond qu'il ne pense pas que l'thique soit un argument suffisant pour
empcher l'volution apporte par les prothses. En effet au cours de l'histoire la dfinition
que l'thique beaucoup change, en effet durant l'ge sombre, la science n'tait pas considr
comme thique cause des croyances de lglise. L'thique est aussi de nos jours, diffrentes d'un
pays l'autre. C'est pourquoi l'avortement n'est pas permit dans tous les pays par exemple
Plus que condamner le transhumanisme alors, il faut plutt se demander quelles seraient
les limites ne pas dpasser. En effet alors que remplacer un organe manquant par un organe
artificiel semble plus qu'acceptable, en est-il autant de se faire volontairement couper un bras
pour le tronquer avec une prothse ?
Docteur Laurent Alexandre dfend ce propos le point de vue selon lequel il ne faut pas
confondre le transhumanisme et le Posthumanisme. En effet d'aprs lui, d'ici 2100 ou 2200 il est
possible que la plupart des gens soient modifis gntiquement ou amliors et il est possible que
les humains rests purement biologique soient vus comme une sorte d'espce moins volu
par rapport des gens l'intelligence artificiellement amliore. C'est ce phnomne que le
docteur Laurent Alexandre appelle le Posthumanisme et c'est envers ce phnomne qu'il met en
garde car c'est surement ce qui, d'aprs lui, signera le "glas de l'humanit .
Exemples de cas limites actuels

Utilisation des implants dans une optique de contrle
Une des premires utilisations actuelles dimplants est limplantation sous-cutane dune
puce, mentionne prcdemment. Plusieurs gouvernements ont ainsi parl dutiliser des puces
comme un moyen didentification, soit gnralis, soit cibl sur un groupe dindividus particulier
(par exemple, les personnes atteintes du SIDA), sapparentant ainsi au puces actuellement utilises
dans les passeports biomtriques.
Les puces utilises le plus souvent sont les puces RFID (Radio-Frequency Identification :
radio identification), qui stockent des informations et communiquent celles-ci via des ondes radios.
Ces puces devraient stocker les informations relatives la personne portant la puce, et donc
permettre de lidentifier. Toutefois, plusieurs problmes se soulvent lorsque lon considre cette
manire didentifier les gens.
Tout dabord, les donnes de la puce sont lisibles, pour linstant, par nimporte qui. En effet,
les puces RFID ne disposent pas actuellement dune quelconque scurit. Les donnes ne sont pas
encryptes, et il suffit donc de se servir dun lecteur disponible dans le commerce pour les
rcuprer.
Dans le cas des puces servant lidentification, la rcupration des donnes par un agent
externe pose un grand problme, lusurpation didentit. En effet, une fois que ces donnes sont
rcupres, elles peuvent tre copies sur une autre puce RFID, et implmentes dans une autre
personne. Ainsi, lindividu possdant la nouvelle puce sera identifi comme tant exactement
lindividu de dpart.
De plus, limplantation des puces RFID pourrait causer de graves problmes de sant. En
effet, selon un rapport de la FDA, lagence amricaine charge de tester les produits de sant
(catgorie laquelle les puces RFID appartiennent, en tant quimplant), ces puces peuvent
soulever plusieurs problmes.
Tout dabord, il est fortement suspect que ces puces pourraient interagir avec les appareils
rsonance magntique utiliss dans le cadre mdical, et crer ainsi dimportantes brlures chez
le porteur. Ensuite, des puces mal isoles, ou dont lisolement se dtriorerait, pourraient
entraner un rejet par lorganisme du porteur.
Du ces problmes, les projets de loi concerns ont ventuellement t abandonns.

Certains tats des tats-Unis ont mme fait passer plusieurs loi afin dinterdire lobligation par des
entreprises de porter une telle puce.
Puce didentification pour humains Montfermeil (Seine Saint-Denis), le 13/10/07.

Banderole attache en face de l'entre
de l'hpital intercommunal Le Raincy-Montfermeil
par les manifestants opposs au
bracelet lectronique RFID pour les nouveaux-ns.
Utilisation de prothses et d'interfaces homme-machine des fins militaires
Une des autres applications possible dimplants serait damliorer des soldats pour tre
plus rsistants, performants, et de manire gnrale, plus adaptables sur le terrain.
Les premires utilisations des prothses dans le cadre militaire sont, dans lide de la
remise en opration, de militaires ayant perdu un membre lors dun combat. Ceux-ci, sils sont
capables de montrer quils ont les mmes facults que dautres soldats non amputs.
Toutefois, les prothses sont actuellement loin dtre suffisamment performantes pour
pouvoir tre gales des membres naturels - lutilisation de prothses afin davoir de super soldats
reste encore une ide qui prendra du temps tre ralise.
Une voie actuelle de recherche est le pilotage de drones ou dautres machines de combat
directement par le cerveau. Ainsi, le chercheur Bin He, de luniversit de Minnesota, a russi faire
contrler par plusieurs de ses tudiants un petit drone, le faisant mouvoir de manire relativement
aise, tourner, et mme passer travers des anneaux.
La technologie derrire est relativement simple en thorie. Des lectrodes, poses autour
du crane du pilote, enregistrent les ondes mises lors de lactivit crbrale de celui ci. Ensuite,
elles retransmettent ces informations un ordinateur, qui les traduit en commandes pour le drone.
Pour pouvoir reprer quels types de signaux correspondent quel types de mouvements
imagins (afin de faire un systme plus intuitif), les chercheurs ont dabord procd une batterie
de tests. Ils se sont rendu compte quimaginer faire un poing tait le plus facile reprer.
Ensuite, les futurs pilotes se sont entrans, tout dabord avec un curseur en une dimension,
puis deux, et enfin le contrle dun hlicoptre virtuel. Pour ltape finale, le contrle du drone, les
commandes ont t envoyes par wifi celui ci.
Toutefois, la recherche est encore loin dtre termine. En effet, bien que lon soit capable
de commander des machines via des lectrodes, les commandes passes restent trs basiques et
manquent dautonomie (on ne peut pas encore dire au drone de survoler une colline, par exemple).
De plus, il ny a pas encore de moyen de rcuprer linformation que ces drones pourraient
envoyer, telles que la vue que donne leur camra, directement au cerveau.
Conclusion
Aux vues de l'tat actuel de la technologie, de la manire de penser des gens et de la raret des
prothses, il n'est pas facile de se prononcer quant l'accs des prothses en dehors du milieu
mdical.
Actuellement il semble peu probable que beaucoup de personnes puissent volontairement vouloir
remplacer un de leur organe par un synthtique. A cause entre autre des performances moindres
des prothses l'heure actuelle par rapport aux capacits naturelles mais aussi cause du prix des
prothses et de la difficult d'accs ces dernires.
Nanmoins si la technologie progresse la vitesse voulue par les chercheurs et que d'ici une
vingtaine d'anne les prothses sont plus performantes que les organes naturels, il est loin d'tre
impossible que des gens veuillent se faire poser ces organes. Le mouvement des body-hackers a
dj commenc modifier le corps humain via l'implantation de technologies supplmentaires
celui-ci.
De plus des ingnieurs comme Nicolas Huchet travaillent sur des moyens de rendre les prothses
accessibles tous et donc potentiellement permettre la procuration de ces membres aux gens
valides.
Bien qu'on ne puisse le certifier, des docteurs comme M. Laurent Alexandre admettent que dans
un futur assez proche, les prothses seront accessibles en dehors du domaine mdical cause de
la socit de consommation dans laquelle nous nous trouvons. En effet le domaine des prothses
est un domaine trs intressant conomiquement parlant (phnomne de mode attirant le
publique, mise jour de la technologie poussant les gens changer de prothses la manire des
ordinateurs ).
Il reste savoir si le remplacement de membres sera lgal, permettant ainsi la pose qui le dsire
ou si elle sera illgal et deviendra un trafic. Question laquelle nous ne pouvons pas pour le
moment rpondre bien que l'on voit un assouplissement des rgles quant la pose des membres
(ablations autorise si le patient est victime d'un srieux handicap).
Annexes
Compte rendu d'interview :
Informations personnelles :
Amraoui Mohamed
N le 21 mai 1961 Errachidia Maroc
Chirurgien (Chirurgie digestive) exerant Rabat.
Dbut d'exercice : Novembre 1986
O en est-on dun point de vue dons dorganes (rapport dons/manque)?

Le don d'organes est encore ses dbuts au Maroc si on exclue les greffes de cornes qui sont
ralises depuis plus de 30 ans .En effet les premires greffes rnales dans notre pays n'ont
commenc qu'il y a une dizaine d'annes .Elles taient ralises partir de donneurs
vivants .Ensuite une seule greffe cardiaque a t faite partir d'un donneur cadavrique. En 2014
4 GREFFES hpatiques ont t faites : 2 partir de donneurs vivants et 2 partir de donneurs
cadavriques .Pour le don d'organes les textes lgislatifs ont t adopts et ne posent plus de
problmes. La sensibilisation de la population reste l'tape la plus importante, car jusqu'
maintenant le nombre d'inscrit sur la liste de candidats pour dons d'organes reste faible. Alors que
la liste d'attente pour greffe est longue.
O en sont les prothses cardiaques? Quels seront, votre avis, leurs apports?
Pour les prothses cardiaques il y a une tentative d'exprimentation d'un cur artificiel qui a t
faite lhpital Avicenne mais je ne connais pas ses rsultats. Lapport de ces prothses serait d'un
grand intrt car il suffit de bien tudier les caractristiques de la pompe cardiaque pour les
reproduire au laboratoire.
Carmat et transhumanisme?
Pour l'entreprise Carmat je ne la connais pas. De mme que le transhumanisme je n'ai jamais
entendu parler
Pensez-vous que l'thique mdicale changera avec le temps et l'volution des prothses? Et si oui,
comment?
L'thique mdicale peut changer avec le temps car la recherche scientifique et les nouvelles
dcouvertes technologiques vont poser de multiples problmes et questions auxquels il faut
trouver des rponses adaptes.
Que pensez-vous de la possibilit que dans le futur, des organes synthtiques soient utiliss non
dans un but mdical, mais pour samliorer au-del de lhumain?
Pour l'utilisation dans le futur d'organes synthtiques dans un but non mdical pour samliorer au
del de l'humain, je ne suis pas pour car le risque de ces pratiques peut tre dangereux pour
l'ensemble de l'humanit .Il faut toujours avoir des gardes fous et respecter lthique mdicale
pour ne pas aboutir des catastrophes.
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Hugh Herr : lingnieur aux 8 prothses de jambes bioniques (vidos)

http://www.handimobility.org/blog/hugh-herr-lingenieur-aux-8-protheses-de-jambes-bioniques-
videos/
Etats-Unis : des bras bioniques bientt en vente

http://www.topsante.com/medecine/medecine-divers/hopital/etats-unis-des-bras-bioniques-
bientot-en-vente-58293
Homme bionique
http://www.homme-bionique.com/
Europe's first bionic hand still going strong a year on

http://www.dw.de/europes-first-bionic-hand-still-going-strong-a-year-on/a-15213846
MedUni Wien: Bionic Reconstruction | Patrick Mayrhofer

https://www.youtube.com/watch?v=ijR1FvQwaZ4
'Terminator' false arm ties shoelace and deals cards

https://www.youtube.com/watch?v=Al5RhaJgxxU
Ethique : faut-il condamner le transhumanisme ?

http://www.mesdebats.com/planete-sciences/330-ethique-faut-il-condamner-le-transhumanisme
Humanits numriques
http://www.ensci.com/blog/humanitesnumeriques/2013/01/06/285/
Eidos Montral
http://www.eidosmontreal.com/studio/ot
DARPA : les prothses bioniques ne sont plus de la science-fiction

http://www.01net.com/editorial/596551/darpa-les-protheses-bioniques-ne-sont-plus-de-la-
science-fiction/
Le bras bionique : de la science-fiction la ralit

http://www.vivrefm.com/infos/lire/951/le-bras-bionique-de-la-science-fiction-a-la-realite
Le premier patient dot d'un cur artificiel autonome est mort

http://www.lemonde.fr/sante/article/2014/03/03/mort-du-malade-ayant-beneficie-de-la-
premiere-implantation-d-un-c-ur-artificiel-carmat_4376988_1651302.html#cjxs5rzDhkfA1bmq.99
Sarif Industries
http://www.sarifindustries.com/fr/
Le second cur artificiel implant fait mieux que le prcdent

http://sante.lefigaro.fr/actualite/2014/10/22/22953-second-coeur-artificiel-implante-fait-mieux-
que-precedent
Office fdral de la sant publique (OFSP)

http://www.bag.admin.ch/transplantation/00698/02593/02815/index.html?lang=fr
Un rein bio-artificiel implantable pourrait transformer la vie de milliers de malades

http://www.renaloo.com/actualites2/les-dernieres-actualites-liste/1104-un-rein-bio-artificiel-
implantable-en-projet-aux-usa-pourrait-transformer-la-vie
Organes artificiels : de relles avances !

http://www.lemonde.fr/festival/article/2014/07/03/organes-artificiels-de-reelles-
avancees_4450579_4415198.html#slB2ypfkkCUgxAyS.99
Ltonnante histoire des prothses

http://www.la-croix.com/Ethique/Sciences-Ethique/Sciences/L-etonnante-histoire-des-protheses-
2013-11-18-1062265
Histoire de pro- et de -thse

http://www.prothese-futur.sitew.com/#L_Histoire_des_protheses.A
Une prothse de jambe contrle par la pense

http://www.huffingtonpost.fr/2013/10/01/prothese-controlee-pensee_n_4021717.html
Carmat
http://www.carmatsa.com/
Grindhousewetware
http://www.grindhousewetware.com/
Transhumain oui, posthumain non
http://www.cuberevue.com/transhumain-oui-posthumain-non/2293
THEDAILYGRIND
http://uniter.ca/view/the-daily-grind
Shuvo Roy, PhD

http://profiles.ucsf.edu/shuvo.roy
Quest que le transhumanisme dmocratique?

http://www.transhumanism.org/index.php/WTA/more/993/
Deus Ex Human Revoltution : Making-of
Rsum :
Nous sommes l're de l'innovation, tous les jours de nouvelles inventions voient le jour.
C'est le cas dans le domaine mdical et notamment dans le domaine des prothses en tout genre.
Depuis les annes 2000 on note une acclration croissante de la recherche dans ce domaine dans
tous les pays du monde.
Les prothses sont en effet l'une des meilleures mthodes actuelles pour contrer les
handicaps lis aux ablations de membres et semble tre, dans un futur proche une rponse
prometteuse aux greffes d'organes internes, permettant de pallier au problme d'obtention
d'organes compatibles.
Nanmoins, cet engouement pour cette nouvelle technologie soulve une question
majeure : jusqu'o peut-on aller dans le domaine de la greffe ? La greffe doit-elle rester purement
mdicale ou doit-elle tre permise toute personne dsirant un meilleur cur ou des bras plus
puissants ?
Mots cls: Prothses, Innovation, Bioniques, Implants, Handicap, Mdecine, Futur
Abstract:
We are in the era of innovation: every day, new inventions appear. It is notably the case in
the medical domain and especially for every kind of prosthesis. Since the year 2000, there has
been an increasing acceleration in research on prosthesis in many countries.
Prosthesis are indeed one of the better current mehtos to counter handicaps due to
amputations, and seems to be, in a near future, a promising answer to the problem of the lack of
compatible organs for transplants.
However, the rejoicing over this new kind of technology raises an important question: what
are the ethical limits on transplants ? Should they stay a purely medical act, or should they be open
to anybody wanting a better heart or stronger arms?
Keywords: Prosthesis, Innovation, Bionics, Implants, Handicap, Medecine, Future

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Prothses artificielles :

Leur accs se rpandra-t-il au-del de l'acte

Prothse d'orteil datant de lgypte antique

Au Moyen-ge, on retrouve nombre de prothses, trs sommaires, la plupart de temps se

L'volution de la prothse mcanique

Au contraire des prothses de course dont la structure se rapproche des membres

Les dbuts de la prothse lectrique

tat actuel d'un point de vue technique

Plus impressionnant encore : le cur artificiel. Ce cur est le projet de l'entreprise

Les implants contrlables

Aujourd'hui toutes les nouvelles prothses utilisent la technologie des capteurs

tat actuel d'un point de vue accessibilit

Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce problme daccs la technologie des prothses.

La lgalit des prothses

Le second phnomne occasionnant lassouplissement de cette lgalisation est la

Focus sur la France

Restriction des prothses lacte mdical

Un autre problme est la compatibilit avec lamputation effectue. En effet, certaines

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