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Universidad Tcnica De Manab

Facultad Ciencias De La Salud
Escuela De Laboratorio Clnico

TRABAJOINVESTIGATIVO

DOCENTE

DRA. Silvia Zapata

INTEGRANTES

Bowen Vera Silvia Elizabeth

Caldern Arteaga Mara Liceth
Mendoza Intriago Jaira lisseth
Mesa Andrade Vanessa Katherine
Moreira Cedeo Kathia Suleika
Santana lava Gabriela Isabel

TEMA:

ALTERACIONES GENTICAS DE
LOS LEUCOCITOS:
ALTERACIONES NUCLEARES

PERIODO ACADEMICO

OCTUBRE2017-MARZO 2018
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HOJA DE CALIFICACIONES

INTEGRANTES DEL GRUPO N 1 PARMETROS A TOTAL

EVALUAR
Bowen vera Silvia Elizabeth

Caldern Arteaga Mara Liceth

Mendoza Intriago Jaira Lisseth

Moreira Cedeo Kathia Suleika

Mesa Andrade Vanessa Katherine

Santana lava Gabriela Isabel

 3

NDICE
1. TEMA Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones Nucleares.4
2. INTRODUCCIN5.6.
3. RESUMEN...................................................................................................7
CAPITULO I .. 8
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....9-10
2.JUSTIFICACIN..11
3. OBJETIVOS..12
3.1. Objetivo General: Conocer Las Alteraciones Genticas De Los Leucocitos:
Alteraciones nucleares12
3.2. Objetivo Especficos.....12
CAPITULO II.13
1. FUNDAMENTACIN TERICA...14
1.1. Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones nucleares...14
1.2. DEL NMERO..14
Leucopenia y leucocitosis...1415
Agranulocitosis y pancitopenia.16.1718
Neutropenia y neutrofilia.19
Eosinopenia y Eosinofilia....19
Basopenia y Basofilia.....20.21
Monocitopenia y Monocitosis.22
Linfopenia y linfocitosis..22.23
Plasmocitosis....24
1.3. DE LA FORMA.25
Por el ncleo.25
Por el citoplasma..25
1.3.1. POR EL NCLEO.25
Ncleo Mellado.....25
Ncleo Cerebriforme25
Ncleo con dos Lbulos (Pelger-Hut).....25
Neutrofilos hipersegmentados...25
1.3.2. ALTERACIONES DEL CITOPLASMA.26
 4

Proyecciones citoplasmticas (clulas peludas).26

Incremento de la basofilia...26
Aumento de tamao de los grnulos txicos...26
Anomala de Alder Reilly.26
Enfermedad de Chediak higashi...27
Cuerpos de Dhle (neutrofilos)..27
Bastones de Auer (blastos).27
Clulas LE.....27
2. Enfermedades relacionadas con las alteraciones genticas leucocitos:
Alteraciones nucleares.28
Leucemia Mieloide Aguda (LMA)...28
Leucemia linfoide Aguda (LLA)..28
Leucemia Mieloide Crnica (LMC)...28
Leucemia Linfoide Crnica (LLC) 28
3. LEUCOGRAMA...29
4. CITOMETRA DE FLUJO..29
CAPITULO III...31
1.METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN.....32
1.1. TCNICAS APLICADAS EN LA RECOLECION DE LA INFORMACION
INSTRUMENTOS DE MEDICIN 32
11. ANEXOS35.36.37.38
12. BIBLIOGRAFIA ..39.40
 5

TEMA

Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones Nucleares

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INTRODUCCIN

El presente trabajo investigativo tiene como fin conocer sobre las alteraciones

de los leucocitos y sus morfofuncionales. La frmula leucocitaria sirve para

detectar anomalas que se encuentran en la serie blanca de la sangre. En

funcin de la forma de su ncleo los leucocitos se pueden clasificar en

polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos, y basfilos) y en mononucleares

(linfocitos y monocitos).las alteraciones del recuento de leucocitos se clasifican

por exceso y por defecto. Cuando existe un exceso de leucocitos se denomina

leucocitosis y cuando la alteracin es por defecto o disminucin se denomina

leucocitopenia.

La alteracin de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser

absoluta o relativa. La linfocitosis absoluta es un aumento global del nmero de

linfocitos y en la relativa se detecta un aumento en cuanto al porcentaje, en

relacin con el resto de clulas hemticas, aunque la cifra total de linfocitos

est dentro de los parmetros normales, sus causas pueden ser fisiolgicas,

infecciosas tanto como bacteriana, vrica, toxoplasmosis, las no infecciosas por

enfermedades hematolgicas, endocrinas, (hipertiroidismo), toxicas

autoinmune, neurolgicas, rotura de bazo. La linfocitopenia es el descenso del

nmero total de los linfocitos, su causas pueden ser por inmunodeficiencias

congnitas, linfomas, lupus eritematoso, sistmico, artritis reumatoide,

,miastenia gravis, infecciones agudas (hepatitis, gripe, neumona, fiebre,

tifoidea), infecciones crnicas (VIH, tuberculosis) o causas toxicas (alcohol,

corticoides).

La neutrofilia es la elevacin del nmero absoluto de neutrfilos y puede estar

causada por diversas patologas: ejercicio fsico prolongado, habitabilidad en

 7

grandes alturas, embarazo y parto, estrs fsico o emocional, infancia y

adolescencia, sus causas infecciosas pueden ser bacterianas, vricas,

micoticas, rickettsias. La neutropenia es el recuento absoluto de neutrfilos por

debajo del mnimo establecido, las causas ms frecuentes son de origen

farmacolgico y post infecciosas pero existen diversas causas que pueden

originarla: fisiolgica, infecciosa como bacteriana la fiebre tifoidea y

tuberculosis. La vrica como el sarampin, varicela, rubeola, gripe, hepatitis,

mononucleosis infecciosa VIH. La monocitosis es la elevacin del nmero de

monocitos, su origen puede ser fisiolgico, por causa infecciosa o no

infecciosa: fisiolgica en el recin nacido, infecciosa como bacteriana, sfilis,

tuberculosis, brucelosis. La Monocitopenia es el descenso en el nmero de

monocitos y tiene menor trascendencia clnica, sus causas pueden ser

infecciosas como micosis, micobacterias, no infecciosas: tricoleucemia, anemia

aplsica o transitoria durante 6 horas. La eosinofilia es un aumento del nmero

de eosinfilos y puede ser absoluta o relativa, sus causas ms frecuentes

pueden ser: fisiolgica como ejercicio fsico intenso, embarazo, menstruacin,

infecciosa como helmintiasis, micosis. La eosinopenia es el descenso del

nmero de eosinfilos y generalmente est causada por una neutrofilia, tanto

en el contexto de una leucocitosis como en el de una leucocitopenia, la

ausencia de eosinfilos en la hematimetra es caracterstica de la fiebre tifoidea

y de la brucelosis. La basofilia es el aumento en el nmero de basfilos, puede

ser causa infecciosa como vricas como la gripe, varicela, sarampin,

tuberculosis. La basocitopenia es el defecto en el nmero de basfilos y es de

difcil diagnostico debido a su escaso nmero, tiene las mismas causas que la

eosinopenia, adems de urticaria y shock anafilctico.

 8

RESUMEN

Las alteraciones del recuento de leucocitos se clasifican por exceso y por

defecto. Cuando existe un exceso de leucocitos se denomina leucocitosis y

cuando la alteracin es por defecto o disminucin se denomina leucocitopenia.

La alteracin de los linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y puede ser

absoluta o relativa. La linfocitosis absoluta es un aumento global del nmero de

linfocitos y en la relativa se detecta un aumento en cuanto al porcentaje, en

relacin con el resto de clulas hemticas, aunque la cifra total de linfocitos

est dentro de los parmetros normales. La neutrofilia es la elevacin del

nmero absoluto de neutrfilos y puede estar causada por diversas patologas:

Fisiolgicas como: Ejercicio fsico prolongado., Habitabilidad en grandes

alturas.

Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones nucleares estas se dan

de la siguiente manera, Del nmero y De la forma.

Del nmero

Leucopenia y leucocitosis
Agranulocitosis y pancitopenia
Neutropenia y neutrofilia
Eosinopenia y Eosinofilia
Basopenia y Basofilia
Monocitopenia y Monocitosis
Linfopenia y linfocitosis
Plasmocitosis

De la Forma

Por el ncleo
Por el citoplasma
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Por el ncleo

Ncleo Mellado
Ncleo Cerebriforme
Ncleo con dos Lbulos (Pelger-Hut)
Neutrofilos hipersegmentados

Alteraciones del citoplasma

Proyecciones citoplasmticas ( clulas peludas)

Incremento de la basofilia
Aumento de tamao de los grnulos txicos
Anomala de Alder Reilly
Enfermedad de Chediak higashi
Cuerpos de Dhle (neutrofilos)
Bastones de Auer (blastos)
Clulas LE
 10

CAPTULO I
 11

1.- PANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La incapacidad de la mdula para producir cantidades adecuadas de clulas

sanguneas circulantes puede ser congnita o adquirida y causar pancitopenia

o afectar slo una lnea celular. Las anemias aplsica constitucionales y

adquiridas se analizan en esta seccin y las citopenias nicas ms comunes en

secciones posteriores. La insuficiencia de la mdula sea causada por

neoplasias u otras enfermedades infiltrativas. Es importante recordar que

muchos frmacos y toxinas pueden afectar la mdula y precipitar citopenias

nicas o mltiples. (Estrada, 2013)

Debe sospecharse insuficiencia de la mdula sea en nios con pancitopenia y

en aquellos con citopenias nicas en quienes no hay signos de destruccin

perifrica de eritrocitos, leucocitos o plaquetas. La macrocitosis acompaa a

menudo a la insuficiencia de mdula sea. Muchos de los trastornos

constitucionales de mdula sea se vinculan con diversas anomalas

congnitas. (Estrada, 2013)

La leucopenia, que es una disminucin del nmero de glbulos blancos

(leucocitos) por debajo de 4000 clulas por microlitro de sangre, suele hacer

que las personas sean ms vulnerables a las infecciones. La leucocitosis, un

aumento en el nmero de glbulos blancos (leucocitos) de ms de 11.000

clulas por microlitro de sangre, est causada a menudo por una respuesta

normal del organismo frente a algunos frmacos, como los corticosteroides, o

bien para ayudar a combatir una infeccin. Sin embargo, tambin algunas

neoplasias de la mdula sea o la liberacin de glbulos blancos anormales o

inmaduros de la mdula sea al torrente sanguneo provocan un aumento del

nmero de glbulos blancos en la sangre.

 12

La problemtica radica en los diferentes tipos de trastornos leucocitarios y de

qu manera esta altera su lado morfofuncional, y de qu manera esto puede

afectar en el diagnstico clnico, ya que como laboratoristas es importante

saber reconocer y diferenciar este tipo de trastornos. Existen diferentes

trastornos tanto hereditarios como adquiridos que hacen que existan cambios

en la morfologa de los leucocitos, tanto en su ncleo como a nivel de la

cromatina, causados por infecciones severas ya sea de caso bacteriano, o

trastornos genticos. (Arias, 2000)

De dnde surgen los trastornos leucocitarios?

Los diferentes tipos de trastornos leucocitarios, afecta en el diagnstico

clnico?

Cules son las Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones

Nucleares?
 13

2.-. JUSTIFICACIN

El desarrollo de esta investigacin permitir obtener a los estudiantes de la

carrera de laboratorio clnico informacin coherente y concisa de conocer las

alteraciones genticas de los leucocitos: alteraciones nucleares, conociendo las

enfermedades que pueden ocasionar las alteraciones antes mencionadas,

porque como futuros profesionales de la salud, en el rea de laboratorio

clnico debemos contar con un alto conocimiento de que pruebas se realizan

para detectar estas anomalas.

Esta investigacin, permite constatar teoras y conceptos referentes a las

alteraciones genticas de los leucocitos: alteraciones nucleares, mediante esta

informacin recopilada se da a conocer las causas y enfermedades que se

pueden desencadenar en las personas que padecen esta condicin.

La deteccin a tiempo y acertada puede brindar resultados ptimos para que el

medico pueda emitir un diagnstico y tratamiento al paciente para mejorar as

su condicin y calidad de vida.

 14

3.-. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Conocer Las Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones nucleares

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Mencionar las causas de las alteraciones nucleares, citoplasmticas y

funcionales de los leucocitos.

2. Describir las enfermedades causadas por las alteraciones de los leucocitos.

3. Definir cules son los exmenes de laboratorios para detectar las

alteraciones genticas de los leucocitos: alteraciones nucleares.

 15

CAPTULO II
 16

1.- FUNDAMENTACIN TERICA

1.1. Alteraciones Genticas De Los Leucocitos: Alteraciones nucleares

Las alteraciones genticas de los leucocitos se dan de la siguiente manera:

Del nmero y

De la forma

1.2. Del nmero

Leucopenia y leucocitosis

Agranulocitosis y pancitopenia

Neutropenia y neutrofilia

Eosinopenia y Eosinofilia

Basopenia y Basofilia

Monocitopenia y Monocitosis

Linfopenia y linfocitosis

Plasmocitosis

Leucopenia y leucocitosis

Son las alteraciones ms frecuentes, encontradas en el hemograma y motivo

de interconsulta al hematlogo.

Leucopenia

En nuestro medio, teniendo en cuenta variaciones regionales y raciales, la

leucopenia del adulto se define como la disminucin del nmero total de

leucocitos circulantes hasta niveles inferiores a 3500/mm3. Como en

condiciones normales las dos terceras partes estn representadas por

 17

polimorfonucleares (PMN) y el tercio restante por linfocitos, en la prctica slo

la disminucin de ambos subtipos de clulas adquiere relevancia clnica.

Los leucocitos en el torrente circulatorio representan tan slo una parte mnima

del total del individuo; el mayor volumen de estas clulas se encuentra en la

mdula sea. Una cantidad igual a la de los PMN circulantes se encuentra

marginada en los vasos o adherida al endotelio, constituyendo el fondo de

reserva marginal. La produccin granuloctica es controlada, entre otros, por las

propias clulas de origen, los factores trficos de crecimiento y las molculas

de adhesin. La leucopenia puede presentarse como un hecho esperable en

respuesta a un tratamiento determinado (quimioterapia, radioterapia, etc.) o

como signo semiolgico que expresa un problema a resolver.

Leucocitosis

Se informa leucocitosis cuando el recuento de glbulos blancos es superior a

10000/mm3 (lmite de confianza del 95%).8 Es recomendable corroborar los

resultados repitiendo el hemograma al menos una vez y descartarlas causas

reactivas, sin descuidar las hemopatas. La existencia de leucocitosis no

implica necesariamente patologa, ya que se describe ante situaciones

absolutamente fisiolgicas como temperaturas extremas, estrs (ejercicio,

parto, convulsiones) o embarazo.

Agranulocitosis y pancitopenia

Agranulocitosis.- Sndrome hematolgico caracterizado por la disminucin o

ausencia completa de la sangre perifrica de granulocitos o leucocitos

polimorfonucleares. En general, se debe a la actuacin de txicos sobre la

 18

mdula sea. Es una enfermedad grave y se manifiesta por la aparicin de

lceras necrticas en la superficie de la piel y las mucosas.

Pancitopenia.- El cuerpo contiene tres tipos de clulas sanguneas: glbulos

rojos, glbulos blancos y plaquetas. La anemia ocurre cuando hay muy pocos

glbulos rojos en la sangre. La leucopenia es una afeccin donde hay muy

pocos glbulos blancos. El bajo recuento de plaquetas se llama

trombocitopenia.

La pancitopenia ocurre cuando una persona tiene una disminucin de los tres

tipos de clulas sanguneas. Esto ocurre cuando algo anda mal en la mdula

sea, que es donde se forman las clulas sanguneas.

La pancitopenia tiene muchas causas posibles:

Enfermedades tales como el cncer, el lupus o trastornos de mdula

sea

Infecciones

Efectos secundarios de medicamentos

Toxinas ambientales incluyendo radiacin, benceno o arsnico

Tratamientos de quimioterapia o radioterapia

Trastornos autoinmunes

Antecedentes familiares de trastornos hematolgicos

En alrededor de la mitad de los casos de pancitopenia, la causa se

desconoce (idioptica).

La pancitopenia es grave y no debe ignorarse. Sin tratamiento, puede conducir

a sntomas potencialmente mortales que afectan a todo el cuerpo, como

escasez de oxgeno y problemas en el sistema inmunitario.

 19

Signos Y Sntoma De La Pancitopenia

Una persona con pancitopenia puede tener una amplia gama de sntomas. La

lista de sntomas es larga y cada uno puede variar en cuanto a frecuencia y

gravedad:

Debilidad

Fatiga

Problemas en la piel como erupciones o moretones de fcil aparicin

Piel plida

Frecuencia cardaca rpida

Falta de aliento

Problemas hemorrgicos como sangrado de encas, hemorragias

nasales o hemorragia interna

Infecciones

Estos sntomas son ms graves y requieren de atencin mdica urgente:

Fiebre de ms de 101 grados F (38 grados C)

Convulsiones

Espasmos

Sangrado abundante

Falta de aliento grave

Confusin

Prdida de conocimiento (desmayo)

Cualquiera de estos sntomas de pancitopenia podra aparecer gradualmente o

sbitamente.
 20

El tratamiento de la pancitopenia suele involucrar el tratamiento de los

problemas de mdula sea y su causa subyacente. El diagnstico correcto de

la causa raz de la pancitopenia es importante para aplicar el tratamiento

correcto.

Por ejemplo, si la pancitopenia es causada por la exposicin a las toxinas,

eliminar las toxinas del entorno de la persona podra resolver el problema.

Para la pancitopenia en s, los tratamientos incluyen lo siguiente:

Frmacos que suprimen al sistema inmunitario (si se cree que el sistema

inmunitario est atacando la mdula sea)

Frmacos que estimulan la mdula sea

Trasplante de mdula sea

Transfusiones de sangre

Trasplante de clulas madre

Monitoreo atento (en casos leves)

Neutropenia y neutrofilia

Neutropenia: descenso absoluto de los granulocitos neutrfilos de la sangre

perifrica, con o sin manifestaciones clnicas. Dado que la neutropenia cursa

con leucopenia, la valoracin del nmero absoluto de neutrfilos (cayados y

sementados) es fundamental. Siempre que hay neutropenia existe

granulocitopenia. La neutropenia es un factor de riesgo reconocido para el

desarrollo de infecciones. El riesgo se puede catalogar como discreto cuando la

cifra de neutrfilos es de 1 a 1.5 x 109/l; moderado, entre 0.5y 1 X 109/l, y

grave, con cifras menores de 0.5X 109/l. Las causas principales de neutropenia

se enlistan en la tabla 4.
 21

Neutrofilia: aumento en la cuenta total de neutrfilos por encima del valor

normal dado por laboratorio. Es la causa ms frecuente de leucocitosis.

Desviacin hacia la izquierda: aumento en el porcentaje de cayados con o sin

Aparicin de formas ms inmaduras de los neutrfilos (metamieloctos,

mielocitos, promielocitos). La aparicin de estas ltimas clulas indica una

desviacin a la izquierda ms marcada que el aumento aislado de los cayados.

Se observa en procesos infecciosos especialmente de origen bacteriano. Se

considera normal la presencia aislada de cayados hasta un 1-2%.

Eosinopenia y Eosinofilia

Eosinopenia.- Es un nivel ms bajo de lo normal de la cantidad de eosinfilos

en la sangre, un tipo de glbulos blancos que juegan un papel clave en el

sistema inmunolgico del cuerpo. Ellos son responsables de combatir las

invasiones de otros organismos, como los parsitos y virus.

De la forma Los eosinfilos se desarrollan en la mdula sea del cuerpo, y

luego circulan por todo el cuerpo a travs de la sangre. Durante un anlisis de

sangre, los mdicos comprueban los niveles de eosinfilos. Los niveles altos

son un signo de advertencia de que el sistema inmunolgico del cuerpo es

bastante activo.

Causas

Los eosinfilos suelen descender en la fase inicial de la mayora de infecciones

agudas, especialmente en la fiebre tifoidea, donde casi desaparecen.

Una disminucin de los eosinfilos puede ser debido a las mismas causas de

leucopenia, tales como la anemia aplsica y el VIH. Otras causas pueden ser:
 22

Terapia con corticosteroides o hiperadrenocorticismo

Enfermedad bacteriana o protozoaria

Estrs (trauma, ciruga, ejercicio, el estrs mental) y la enfermedad de

Cushing ya que los eosinfilos se reducen debido a la presencia de

hormonas adrenocorticales tales como el cortisol y aldosterona.

Lupus eritematoso diseminado

Anemia aplsica

Diagnstico.- El recuento normal de glbulos blancos de eosinfilos oscilan

entre 450 clulas/L en los recin nacidos a 200/L en adultos. La Eosinopenia se

produce cuando el recuento de eosinfilos es menos de 50 clulas/L de sangre

humana.

Eosinofilia.- El incremento de eosinfilos se observa en los procesos

alrgicos, dermatosis (pnfigo, dermatitis herpetiforme), parasitosis y se asocia

a enfermedad de Hodgkin, leucemia mieloide crnica, micosis fungoides,

anemia perniciosa, policitemia vera, carcinoma metasttico, artritis reumatoide,

periarteritis nodosa, dermatomiositis, sarcoidosis y estimulacin con factores de

crecimiento (GM-CSF, G-CSF).

Basopenia y Basofilia

Caractersticas: Tamao: 14 y 15 m de dimetro

Forma: redondeada

Ncleo y citoplasma: Basofilia generalizada del citoplasma, la cual se

visualiza como una coloracin azulada difusa homognea. En daos ms

graves aparece una vaucolizacin espumosa del citoplasma por dao en los

lisosomas, dndole una aparicin burbujeante. (Silva, M; et al. 2006, pp360)

 23

Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: Abundantes grnulos de

coloracin basofilia.

Sitio: mdula sea y sangre perifrica.

Podemos definir la basofilia como un aumento del nmero normal de basfilo

en sangre circulante. Superior a 75/mm3.

Casos en que puede hallarse:

Infecciones vricas

Endocrinopatas como el hipotiroidismo

Hemopatas como la leucemia mieloide crnica

Asma

Reacciones de hipersensibilidad (Silva, M; et al. 2006, pp360)

Basopenia.- se define como una disminucin del nmero normal de basfilos

en sangre circulante. Ya que de forma fisiolgica el nmero de basfilos es

bajo, su determinacin es ms difcil que en otros casos y se necesita un

recuento superior al normal para detectarla.

Aparece en:

Infecciones determinadas como el exantema sbito

Endocrinopata como el Hipertiroidismo

Tratamientos prolongados con heparina, (Silva, M; et al. 2006, pp360)

Monocitopenia y Monocitosis

Monocitosis. Cuenta absoluta mayor a 0.8 X109/l. En el 50% de las causas se

asocia con padecimientos hematolgicos (sndromes mielodisplsicos,

leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crnica, neutropenia crnica,

 24

mieloma mltiple, linfomas, enfermedad de Hodgkin, histiocitosis), 10% con

enfermedades autoinmunes y en el 8% con enfermedades malignas. Las

enfermedades infecciosas son la causa ms comn de monocitosis (tonsilitis,

infeccin dental, abscesos hepticos recurrentes, candidiasis, tuberculosis,

endocarditis bacteriana, sfilis secundaria y neonatal.)

Monocitopenia. Puede ocurrir en las enfermedades de las clulas madres

como la anemia aplsica y siempre ocurre en la leucemia de clulas peludas.

Ocurre en forma aguda despus de la administracin de esteroides,

radioterapia y en ansiedad.

Linfopenia y linfocitosis

Linfopenia. Es un valor de linfocitos totales en SP menor a 1,500/mm.3

Existen varios mecanismos responsables en esta alteracin y su estudio se

puede abordar dividiendo las causas en dos grandes grupos: a) estados de

inmunodeficiencia y b) estados en que la inmunodeficiencia no es el nico

factor.

Linfocitosis. Cuenta de linfocitos totales en SP mayor a 4,000/mm3. Se

presenta en forma secundaria en infecciones agudas y crnicas (tos ferina,

hepatitis, mononucleosis infecciosa, brucelosis, citomegalovirus y tuberculosis).

Las de origen maligno (leucemia, linfoma) son monoclonales y en general la

cifra es mayor a 10,000/mm3, se deber acompaar de otros criterios clnicos y

de laboratorio especial que indica el hematlogo. Puede ser persistente en

tirotoxicosis, inflamacin crnica, enfermedades autoinmunes, cncer; adems,

se observa linfocitosis transitoria en trauma severo, infarto agudo de miocardio,

estatus epilptico y en insuficiencia cardiaca.

 25

Plasmocitosis

La Plasmocitosis es una alteracin de la sangre, que sucede en ciertos estados

patolgicos, en la que se encuentran un nmero elevado de plasmocitos,

llamados con frecuencia clulas plasmticas, las clulas que forman parte de la

matriz extracelular del tejido sanguneo, llamado comnmente plasma.

Tambin se usa, en menor medida, para designar la presencia de una gran

cantidad de plasmocitos en cualquier tejido del organismo.

Los plasmocitos pertenecen al sistema inmunitario, encargado de la defensa

del organismo, y su funcin es la secrecin de anticuerpos. Los linfocitos B

maduros tienen dos vas de diferenciacin: se pueden convertir en clulas

plasmticas o en linfocitos B con memoria. Las clulas plasmticas se originan

en la mdula sea y se desplazan a otras partes del cuerpo, principalmente al

bazo o a los ndulos linfticos.

En el mieloma mltiple, un tipo de cncer de la mdula sea, se observa

Plasmocitosis de la mdula sea, esto es: se encuentra una gran cantidad de

clulas plasmticas en la mdula sea del paciente. Tambin se detecta en el

paciente lesiones osteolticas, fracturas espontneas de los huesos, y

presencia de paraprotenas en el plasma o la orina. Las paraprotenas son

inmunoglobulinas sintetizadas por clulas plasmocitarias cancerosas.

Otros sntomas del mieloma mltiple son: la disminucin del nmero de

glbulos rojos en sangre, la disminucin del nmero de plaquetas en sangre, la

reduccin del nmero de leucocitos en la sangre situndose el recuento por

debajo de cinco mil por mililitro y las lesiones lticas y de osteopenia.

 26

El frmaco metamizol, que se usa para tratar el hipertiroidismo, provoca como

efecto secundario bastante raro una Plasmocitosis. En la Plasmocitosis

reactiva, se observa un exceso de clulas plasmticas formando pequeos

acmulos.

1.2. De la Forma

Por el ncleo

Por el citoplasma

1.2.1. Por el ncleo

Ncleo Mellado

Ncleo Cerebriforme

Ncleo con dos Lbulos (Pelger-Hut)

Neutrofilos hipersegmentados

Ncleo Mellado.- Linfocitos con el ncleo mellado. Son tpicos de los linfomas

linfocticos en fase leucmica.

Ncleo Cerebriforme.- Leucocitos mononucleares con ncleo cerebriforme.

Caractersticas del sndrome de Szary.

Neutrfilos con dos lbulos. Esta es la anomala de Pelger-Hut. Esta

anomala puede ser hereditaria o secundaria a infecciones graves, leucemias,

metstasis seas o terapias con algunos frmacos (como por ejemplo las

sulfamidas)

Neutrfilos grandes y con ncleos hipersegmentados.- que tienen un

ncleo hipersegmentados y con apndices, y un citoplasma hipogranulado.

1.3. Alteraciones del citoplasma

 27

Proyecciones citoplasmticas ( clulas peludas)

Incremento de la basofilia

Aumento de tamao de los grnulos txicos

Anomala de Alder Reilly

Enfermedad de Chediak higashi

Cuerpos de Dhle (neutrofilos)

Bastones de Auer (blastos)

Clulas LE

Proyecciones citoplasmticas, que tienen un aspecto de pelos. Son tpicas

de los linfocitos de la leucemia de clulas peludas.

Incremento de la basofilia del citoplasma de los linfocitos. Lo podemos

encontrar en las infecciones vricas.

Aumento del tamao y de los grnulos txicos. Aparece en las infecciones

por las bacterias.

Anomala de Alder- Reilly.

Trastorno recesivo en el que la disminucin de la degradacin

mucopolisacrdidos provoca el depsito de mucopolisacrdidos (lpidos) en el

citoplasma de la mayora de las clulas. Los depsitos de stos en citoplasma

se denominan cuerpos de Alder Reily

La penetracincia de herencia puede varia de una granulacin anormal

presente solo en los neutrofilos a una anormal presente en todas las clulas de

la serie blanca. Frecuentes en pacientes con sndrome de Hunler y de Hunter.

Anomala de Chdiak-Steinbrinck.
 28

Es autosmico recesivo poco frecuente, se observan lisosoma peroxidadas-

positivo inusualmente grande en la mayora de las clulas del cuerpo. Esta

fusin de grnulos est presente en muchos sitios, como melanosomas, cuya

alteracin provoca albinismo.

La falta de control en la actividad de la membrana granular provoca aparicin

de grnulos primarios, secundarios y mixtos (primarios y secundarios) de gran

tamao. Progresa a neuropatas, pancitopenia, infecciones sistmicas asociada

con proliferacin de linfocitos, hepatoesplenomegalia y linfadenopata hasta la

muerte.

Cuerpos de Dhle: Son zonas de forma ovalada, de color azul plido y de

situacin excntrica, que se observan en el interior de los neutrfilos. Estos

cuerpos se encuentran en la anomala de May-Hegglin, que se debe a un

trastorno metablico heredado o adquirido en el curso de infecciones o tras el

tratamiento con citotxicos.

Bastones de Auer: Son unas agrupaciones de grnulos primarios anormales,

que adoptan una forma de agujas y que se tien de color rojo violceo. Se

encuentra en el citoplasma de los blastos de la leucemia mieloide aguda.

Clulas LE: Son leucocitos que contienen un ncleo fagocitado que no

conserva sus caractersticas morfolgicas. Estas clulas son muy

caractersticas del lupus eritematoso diseminado.

2.-. Enfermedades relacionadas con las alteraciones genticas

leucocitos: Alteraciones nucleares.

Los leucocitos son clulas encargadas de la defensa del organismo y que

podemos dividirlo en varios tipos. Estos leucocitos diferentes estn en el

 29

organismo en unos porcentajes determinados, que denominamos frmulas

leucocitarias. Cuando aparece una produccin exagerada de algn tipo de

leucocito esta frmula vara.

Leucemias.

Conjunto de neoplasias malignas que consiste en la proliferacin excesiva de

clulas sanguneas que generalmente corresponden a algn tipo de leucocitos.

Las causas que originan las leucemias son desconocidas; sin embargo, se

conocen algunos factores genticos y ambientales que estn ntimamente

relacionados con ellas.

Clasificacin: Atendiendo a la rapidez a la evolucin de su cuadro clnico, las

leucemias se dividen en agudas y crnicas. Generalmente, en las agudas

proliferan clulas muy inmaduras e indiferenciadas y en las crnicas proliferan

clulas bastante maduras y diferenciadas. Atendiendo al tronco celular del que

proceden sus clulas, las leucemias se dividen en mieloide y linfoide.

Combinando los dos criterios de clasificacin mencionados previamente, se

obtienen los cuatro tipos principales de leucemias, que se mencionan a

continuacin.

Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

Leucemia linfoide Aguda (LLA)

Leucemia Mieloide Crnica (LMC)

Leucemia Linfoide Crnica (LLC). (Silva, C. & Garca, Ma. 2004)

Principal es el hiato leucmico, aparicin de blastos leucmicos y muy pocos

granulocitos maduros; no existen las clulas intermedias. En el citoplasma de

 30

los blastos se observan unas estructuras teidas de rojo violceo que no

aparecen normalmente y que se denominan bastos de Auer. (Silva, C. &

Garca, Ma. (2004).

Exmenes de laboratorios para detectar las alteraciones genticas de los

leucocitos: alteraciones nucleares.

Leucograma

El leucograma consiste en un anlisis cuantitativo de la totalidad de los

leucocitos y del nmero de cada uno de sus componentes: linfocitos,

segmentados, monocitos, basfilos, eosinfilos y otros normales y anormales.

El valor de cada tipo de leucocito se puede dar en porcentaje y a partir de este

calcular el valor absoluto; hay mquinas contadoras que dan los dos valores

directamente. Un ejemplo de lo anterior es el siguiente: en un hemograma se

reporta que hay 6000 leucocitos con 30% de linfocitos, por lo tanto e nmero

absoluto de estos ltimos es de 1800 por mm3. En el leucograma no solo se

incluyen las cuentas de los leucocitos, sino que tambin se describen las

anormalidades citolgicas que presenten y si existe la presencia de clulas

anormales circulando como linfocitos estimulados o blastos entre otros. El valor

normal de los leucocitos vara entre 4000 y 11000 clulas por ml. (Dr. Luis

Fernando Vsquez Castillo, 2007)

Citometra de flujo.- Esta prueba es importante para diagnosticar CLL. Se

emplea una mquina que analiza ciertas sustancias que estn sobre o en las

clulas y que ayuda a identificar los tipos de clulas que son (marcadores).

Esta prueba se puede emplear para determinar si los linfocitos en una muestra

de sangre contienen clulas de CLL. Tambin se puede usar para detectar

 31

clulas de CLL en la mdula sea o en otros lquidos. Las clulas de la CLL

pueden tener muchos de los mismos marcadores que las clulas B normales.

Sin embargo, tambin tienen un marcador llamado CD5 que se encuentra

normalmente en las clulas T, pero no en las clulas B normales. Para que una

persona tenga CLL, tienen que haber al menos 5,000 de estas clulas (por

mm3) en la sangre. (American Cncer Society, 2017).

 32

CAPITULO III
 33

1.- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN

1.1. ENFOQUE DEL ESTUDIO

El estudio fue retroprospectivo, analtico, se llev a cabo mediante la

recoleccin de datos clnicos y de laboratorio, permitiendo realizar el estudio de

resultados de varios casos clnicos de pacientes con

1.2. MTODOS

Los mtodos a utilizarse en la presente investigacin se detallan a

continuacin:

Mtodo Descriptivo

La descripcin como mtodo es fundamental, para demostrar la relacin entre

el evento y sus efectos. En este estudio se trat de describir las caractersticas

bsicas de los trastornos no malignos de los leucocitos y cules son las

alteraciones que se presentan, en este caso las alteraciones nucleares

citoplasmticas y funcionales.

Mtodo Analtico

El Mtodo analtico es aquel mtodo de investigacin que consiste en la

desmembracin de un todo, descomponindolo en sus partes o elementos para

observar las causas, la naturaleza y los efectos. Se analiz cules son los

trastornos de los leucocitos , las alteraciones genticas que pueden dar lugar a

estos y como pueden ser estas, tanto cuantitativas como cualitativas.

Mtodo Deductivo:
 34

Es aquel mtodo cientfico que considera que la conclusin se halla implcita

dentro las premisas. Esto quiere decir que las conclusiones son una

consecuencia necesaria de las premisas: cuando las premisas resultan

verdaderas y el razonamiento deductivo tiene validez, no hay forma de que la

conclusin no sea verdadera.

La investigacin se desarroll de esta forma con el propsito de recopilar

informacin de excelente calidad y de esta manera enriquecer dicho proyecto.

Este trabajo se desarroll investigando de varias fuentes bibliogrficas, pero

teniendo como principal referencia el libro de HEMATOLOGIA DE RODAK,

adicionalmente se complement el estudio mediante la investigacin de otros

tipos de fuentes.

1.3. TCNICAS Y APLICADAS EN LA RECOLECCIN DE LOS

DATOS.

Sntesis Bibliogrfica

Para realizar el proyecto se utiliz la Investigacin Bibliogrfica, porque se compil

informacin de libros, trabajos escritos, e internet, la informacin necesaria para la

elaboracin del trabajo y sustentar nuestros conocimientos en un amplio marco terico

sobre los trastornos no malignos de los leucocitos.

RECURSOS TALENTO HUMANO

Equipo de estudiantes investigadores

Doctora Silvia Zapata docente de la ctedra de Hematologa

RECURSOS MATERIALES

Imgenes
 35

Marcadores

Hojas Bonds

Esferos

Carpeta

RECURSOS TECNOLGICOS

Computadora

Servicio de internet

Impresora

Flash Memory
 36

2.-. ANEXOS

POR EL NMERO

LEUCOPENIA LEUCOCITOSIS

AGRANULOCITOSIS PANCITOPENIA

NEUTROPENIA NEUTROFILIA

EOSINOPENIA EOSINOFILIA
 37

MONOCITOPENIA MONOCITOSIS

LINFOCITOSIS LINFOCITOPENIA

PLASMOCITOSIS
 38

POR EL NCLEO

LINFOCITO CON NCLEO MELLADO Clulas de Szary

(PELGER-HUT) NEUTROFILOS
HIPERSEGMENTADOS

ALTERACIONES DEL CITOPLASMA

ANOMALA DE ALDER- REILLY.

ANOMALA DE CHDIAK-STEINBRINCK.
 39

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS LEUCOCITOS

LEUCEMIAS AGUDAS.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDAS.

 40

3.-. BIBLIOGRAFA

1.- Yolanda Garca Sampedro, 2009, Leucocitos. Alteraciones bsicas de los

leucocitos. Alteraciones de la forma, recuperado de:

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3.- recuperado de: http://leucocitos.org/eosinofilos/bajos/

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trastornos-de-los-gl%C3%B3bulos-blancos-leucocitos
 41

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McGraw-Hill Companies; 2006.

8.- Dr. Luis Fernando Vsquez Castillo, 2007, recuperado de:

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10.- Silva, C. & Garca, Ma. (2004, Recuperado de:

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CITOSIS+HEREDITARIA&hl=es&sa=X&ei=pXFYVJPhEIydgwS_pYGYDg&ved
=0CDYQuwUwBQ#v=onepage&q=eSFEROCITOSIS%20HEREDITARIA&f=fals
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