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PROTOCOLO EN OXIGENOTERAPIA

I. DEFINICIÓN:

Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia aumentando el

contenido de oxígeno (O2) en la sangre arterial.

Consiste en la administración inducida de oxigeno. El oxigeno debe ser considerado

como un medicamento y como tal se tomarán las debidas precauciones, debe
administrarse en forma correcta y segura como cualquier otro fármaco.

EL OXÍGENO: Es un gas casi invisible (suavemente azulado) inodoro e insípido,

esencial para la vida. Este oxígeno inhalado atraviesa la membrana alvéolo-capilar y
pasa a la sangre; una pequeña proporción se disuelve en el plasma, pero la mayor parte
se combina con la hemoglobina formando oxihemoglobinas, compuesto que permite
llevar el oxígeno hasta los diversos tejidos. El oxígeno es indispensable para los
procesos celulares.

II. OBJETIVO:

 Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de

transporte de la sangre arterial.
 Mantener el nivel de oxigenación adecuado para evitar la hipoxia tisular.
 Aumentar la presión del oxígeno alveolar, que trae consigo una disminución del
trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio.
 Evitar y/o corregir las complicaciones que pueda ocasionar el uso inadecuado de la
oxigenoterapia a fin de disminuir la mortalidad.

III. MATERIAL

 Fuente de suministro de oxígeno.

 Manómetro y manorreductor.
 Flujómetro o caudalímetro.
 Humidificador.
 Agua destilada.
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 Equipo para higiene de fosas nasales.

 Hoja de solicitud para oxigenoterapia.
 Equipo para control de signos vitales.

IV. MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DEL OXÍGENO

 Consérvese alejado de material combustible, no utilizar grasas ni aceite.

 Abrir el grifo lentamente.
 Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o esté vacía.
 No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol.
 Evitar golpes violentos.
 Mantener siempre el sombrerete de protección.
 Los pacientes, sus familiares u otras personas que cuiden del paciente deben ser
advertidas que no pueden fumar.
 Nunca permita la administración de oxigeno cerca a una fuente eléctrica.

V. TÉCNICAS DE OXIGENOTERAPIA MÁS FRECUENTES.

En general, se dividen en dos grandes grupos:

 Sistemas de bajo flujo (cánulas o gafas nasales y mascarillas simples de oxígeno).

 Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo Venturi)

A. CÁNULA NASAL O GAFAS NASALES (SISTEMAS DE BAJO FLUJO)

Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de
usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar
sin interrumpir el aporte de O2. La concentración de oxígeno suministrada por esta
técnica depende de la colocación de la sonda, de la frecuencia respiratoria y del
volumen minuto que moviliza el paciente. El flujo de oxígeno que se consigue con
este dispositivo oscila entre 1-6 litros por minuto en adultos (dependiendo del
patrón ventilatorio). En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo
2 litros/minuto, lo que equivale a una FiO2 teórica de 24-40%.

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FiO2 = Fracción inspiratoria de O2 (ó concentración de O2 inhalado). Puede

expresarse en tanto por 1 o en tanto por ciento.

El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este método se utiliza
cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor
normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón
ventilatorio es estable.

Procedimiento para la inserción de una cánula nasal

Material:

1. Fuente de oxigeno.
2. Humificador.
3. Cánula nasal.
4. Tubo de oxigeno.
5. Guantes.

Pasos a seguir:

1. Valorar el estado general del paciente.

2. Explicar detalladamente al paciente el procedimiento y sus objetivos y solicitar
la colaboración estrecha del paciente
3. Preparar el material.
4. Colocar al paciente en una posición cómoda si es posible semifowler y pedirle
que se limpie las secreciones nasales.
5. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
6. Introducir la cánula en las fosas nasales.
7. Pasar los tubos de la cánula por encima de la oreja y ajustar bajo la barbilla.
8. Unir el otro extremo a la fuente del oxigeno y regular el flujo prescrito.
9. Mantener lleno en todo momento el depósito para humidificación.
10. Comprobar periódicamente la comodidad y seguridad del paciente
11. Indicar al paciente que respire por la nariz y no por la boca
12. Vigilar la cánula cada vez que sea necesario.

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13. Controlar el estado del paciente y los signos de mejoría de la hipoxia.

14. Hacer las anotaciones pertinentes en el registro de enfermería.

MASCARILLAS

Constituyen una forma común de administración de oxigeno a pacientes con

hipoxia y estado crítico, estas mascarillas pueden ser de varios tipos: Simples, y de
tipo venturi.

B. MASCARILLA VENTURI (SISTEMAS DE ALTO FLUJO)

Tiene las mismas características que la mascarilla simple, pero con la diferencia de
que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración
de oxígeno que se está administrando.

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Procedimiento para la colocación de la mascarilla tipo Venturi

1. Valorar el estado general del paciente.

2. Explicar detalladamente al paciente el procedimiento y sus objetivos y solicitar
la colaboración estrecha del paciente.
3. Preparar el material.
4. Colocar al paciente en una posición cómoda si es posible semifowler y pedirle
que se limpie las secreciones nasales.
5. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
6. Conecte la mascarilla a la fuente de oxígeno.
7. Seleccionar el valor de flujo de oxigeno.
8. Color la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente.
9. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos
hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara.
10. Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se evitan
fugas de oxígeno hacia los ojos y hacia las mejillas.
11. Humidificar el aire que inspira el paciente para reducir al mínimo la sequedad
de la mucosa nasal.
12. Vigilar la correcta posición de la mascarilla periódicamente.
13. Valore las mucosas nasal y labial y lubríquelas si es necesario.
14. Controlar el estado del paciente y los signos de mejoría de la hipoxia.
15. Hacer las anotaciones pertinentes en el registro de enfermería.

VI. INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA

 Procesos agudos con PaO2 < 60 mmHg

 En pacientes crónicos con hipoxemia grave crónica que no responde a terapia
médica o con PaO2 <55 mmHg o SaO2 < 88%.
 Bajo gasto cardiaco
 Shock cardiogénico o hemodinámico.
 Infarto agudo de miocárdio.
 Fallo cardiaco.
 Postoperatorio.
 Trans-Operatorio.

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 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

 Asma.
 Atelectasia.
 Neumonía.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Shock Hipovolemico.
 Atragantamiento, etc.

VII. MANEJO DE ENFERMERÍA:

 La valoración del paciente debe incluir:

1. Conocer la historia del paciente, su patología y las causas de la hipoxia.

2. Valorar la gasometría basal, ya que una PaO2 no es la misma para un paciente
bronquítico que para otro con una neumonía y un pulmón previamente sano.
3. Explorar el estado de ventilación del paciente: la frecuencia respiratoria, la
forma de respiración, el volumen que realiza y la utilización o no de
musculatura accesoria.

 Vigilar que la mascarilla o la cánula este bien instaladas y que el funcionamiento

del aparato sea el correcto.

 Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y

mucosas.

 Valorar el estado del paciente constantemente.

 Vigilar el estado general del paciente frecuentemente en alerta de que aparezcan

signos de toxicidad por hiperoxigenaciòn (tos, vómitos, disnea, dolor, quemazón).

 Si el paciente vomita estar atento al problema de posible aspiración de secreciones

gástricas.

 Valorar al paciente en busca de alteraciones de la conciencia. Color anormal,

diaforesis, cambios en la presión arterial y aumento de la frecuencia cardiaca,
respiración y temperatura.

 Valorar la Pulsioximetria, y monitorización cardiaca.

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 Atender a la necesidad de higiene, comodidad física y tranquilidad psicológica del

paciente, ayudándole en la limpieza corporal, la comunicación el movimiento el
alivio del dolor y superación de la ansiedad.

 Facilitar un buen estado nutricional del paciente, vigilando la tolerancia a la

nutrición y valorando el equilibrio hídrico.

 Favorecer el descanso y el sueño del paciente.

VIII. BIBLIOGRAFÍA.

 BRUNNER Y SADDARTH “Enfermería Médico quirúrgico” vol 2, 8va edición.

Mc Graw Hill interamericana editores S.A España 1998.

 GUYTON “Tratado de fisiología Médica” Décima edición. México 1997.

 BEARE/MYERS. “Tratado de Enfermería Mosby” ed. en español, Ed. Harcourt

Brace. Madrid 1998.

 www.aibarra.org.

 www.scielo.org.

 www.medilineplus.com

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