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Provisión de Servicios de
Salud
2. INTRODUCCIÓN
La Política Pública en el Ecuador se fundamenta y desarrolla bajo las premisas del Sumak
Kawsay, esto es el Buen Vivir en el marco de los Derechos Humanos, manifestados en la
Constitución del Ecuador (2008) y en otros instrumentos legales, que, en el caso de los niños,
niñas, adolescentes y adultos mayores, los establece como un grupo de atención prioritaria; a
los cuales el Estado prestará especial protección.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) como ente rector del Sistema Nacional de Salud (SNS), con
el fin de garantizar el derecho a la salud consagrado en el artículo 32 de la Constitución de la
República, es responsable de normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con
la salud. Es así que asume la prestación de servicios de salud en las Entidades de Acogimiento
Institucional, a través de los equipos de atención integral en salud (EAIS) en modalidad
extramural.
Los servicios de acogimiento en Casa Hogar o Acogimiento Institucional para niños, niñas y
adolescentes vulnerados en sus derechos y/o privados de su medio familiar, se ejecutan a través
de los siguientes tipos de prestadores de servicios:
a) Servicios de atención directa por parte del MIES.
b) Servicios ejecutados mediante convenio por los gobiernos autónomos descentralizados
(GAD).
c) Servicios ejecutados por organizaciones privadas especializadas en acogimiento.
Todos los niños, niñas y adolescentes tienen derechos universales e indivisibles, es así que se
debe considerar el principio del interés superior orientado a satisfacer el ejercicio efectivo del
conjunto de sus derechos en cuanto a la alimentación y nutrición, salud, educación, formación y
recreación.
En el caso de la población adulta mayor, las unidades de atención que operan bajo la rectoría
del Ministerio de Inclusión Económica y Social, funcionan a través de la implementación de un
servicio multimodal que incluye dos tipos de centros:
a) Centro gerontológicos residenciales
b) Centro gerontológicos de atención diurna
Para la atención en salud se realiza la coordinación con el Ministerio de Salud Pública para
evaluar el estado de salud del niño, niña, adolescente y adulto mayor al momento del ingreso a
3. ANTECEDENTES
Las entidades de acogimiento institucional se definen como un servicio de acogimiento
temporal para niños, niñas y adolescentes ante la vulneración o el riesgo inminente de
vulneración de sus derechos, cuya situación obliga a la privación del medio familiar. Se aplica la
modalidad cuando el Juez o la Autoridad competente ha dispuesto mediante una medida de
protección al no existir la posibilidad del acogimiento en la familia ampliada o de aplicar
medidas alternativas acordes al principio del interés superior del niño, niña o adolescente. (1)
El uso del formulario también tiene como alcance los centros gerontológicos y a la atención a la
población adulta mayor, tomando en cuenta la coordinación interinstitucional entre el
Ministerio de Salud Pública (MSP) y el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), a
través de la Subsecretaria Nacional de Provisión de Servicios de Salud (Dirección Nacional de
Discapacidades) y la Subsecretaria de Asuntos Intergeneracionales, las mismas que coordinan y
ejecutan actividades encaminadas a lograr el bienestar de las personas con Discapacidad y
personas Adultas Mayores.
4. OBJETIVO GENERAL
5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Contar con un informe de salud para usuarios/as en entidades de acogimiento
institucional estandarizado para el registro de las entidades de acogimiento
institucional.
6. ALCANCE
El presente modelo será de aplicación en todos los establecimientos de salud de primer nivel de
atención del Ministerio de Salud Pública que presten atención en las entidades de acogimiento
institucional.
7. JUSTIFICACIÓN
Actualmente existe un total de 87 entidades de acogimiento institucional a nivel nacional, de las
cuales 11 se encuentran bajo la tutela técnica, administrativa y financiera del Ministerio de
Inclusión Económica y Social, 52 se encuentran con convenio y 24 son privadas.
8. LINEAMIENTOS GENERALES
1.1 El presente formulario será levantado con información proveniente de los usuarios/as
de entidades de acogimiento institucional que son atendidas por los Equipos de
Atención Integral de Salud (EAIS) del primer nivel de atención, razón por la cual será el
Equipos de Atención Integral de Salud quien lo complete, su responsabilidad termina
con el archivo del ejemplar denominado "copia" de la “Informe de salud de usuarios/as
en entidades de acogimiento institucional” al Coordinador/as de la entidad de
acogimiento institucional del MIES, la misma que será anexada en el expediente del
usuario. Y el original, reposará en el establecimiento de salud, anexo a la historia clínica
del usuario.
1.2 Los informes no pueden contener tachones o enmendaduras en caso se ser realizados a
mano.
1.3 El tiempo de duración del formulario en la HCU se aplicará el mismo que se utiliza para
el archivo activo y archivo pasivo de la Historia Clínica Única. (2)
1.6 La atención de salud se realizará con visitas programadas dos veces al año dentro del
cronograma de actividades del establecimiento de salud adscrita a la entidad de
acogimiento institucional, en modalidad extramural.
9. VARIABLES A RECOLECTAR
1. Institución del sistema
2. Establecimiento de salud
3. Unicódigo
4. Distrito
6. Número de archivo
1. Primer apellido
2. Segundo apellido
3. Primer nombre
4. Segundo nombre
5. Edad
6. Condición de la edad
7. Sexo
2. Tipo de Entidad
1. Con discapacidad
2. Porcentaje
Bloque J: Diagnóstico
2. CIE -10
Bloque K: Pronóstico
1. Fecha
2. Hora
3. Nombres
4. Apellidos
5. Profesión
6. Firma
7. Código
10.DEFINICIONES CONCEPTUALES
Casa Familia: son viviendas unifamiliares con una distribución de espacios adecuada similares a
un hogar común, esto es con ambientes distribuidos en sala, comedor, cocina, dormitorios, al
menos 2 baños. En estas viviendas se acogen a un grupo máximo de ocho niños, niñas y
adolescentes entre 0 a 17 años once meses de edad (de preferencia grupo de hermanos) que
requieren de una medida de acogimiento temporal, ordenada por el Juez de la Niñez y
Adolescencia u otra autoridad competente, cuando se ha valorado que tanto los progenitores
como la familia ampliada no responden ante la situación de desprotección y no existe la
posibilidad de un acogimiento familiar. Cuenta con equipos interdisciplinarios que puedan
afrontar e intervenir profesionalmente tanto con los niños, niñas, adolescentes, sus familias y la
comunidad. (1)
Centros gerontológicos de atención diurna: son servicios de atención que durante el día se
brindan a las personas adultas mayores, y están concebidos para evitar su institucionalización,
discriminación, segregación y aislamiento; constituyen además, un complemento en la vida
familiar, social y comunitaria; enfocados en el mantenimiento de las facultades físicas y mentales
del adulto mayor para prevenir su deterioro, participar en tareas propias de su edad, promover
la convivencia, participación, solidaridad y relación con el medio social. (3)
Confidencialidad: “lo que se hace o dice en confianza o con seguridad recíproca entre dos o
más personas”, así se denomina al derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a
conocer datos relacionados con su persona, por su participación directa o indirecta en las
funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el deber
Intersexuales / personas con desórdenes del desarrollo sexual: personas que nacen con
características biológicas de ambos sexos. En algunos casos los intersexuales presentan
combinaciones en sus cromosomas y genitales. No se ubican dentro del binarismo sexual
hombre/mujer. (5)
1. Hombre
Información correspondiente al sexo-
Sexo 1 2. Mujer
biológico del donante.
3. Intersexual
Bloque B: Identificación de la Entidad de Acogimiento Institucional
Nombre de los servicios de acogimiento
en Casa Hogar o Acogimiento
Institucional para niños, niñas y
Nombre de la Entidad adolescentes vulnerados en sus
de Acogimiento derechos y/o privados de su medio N/A Alfabético
Institucional familiar. En caso de población adulta
mayor colocar el nombre de los servicios
de Centro gerontológicos residenciales
o de atención diurna.
Los servicios de acogimiento se ejecutan
a través de los siguientes tipos de
prestadores de servicios:
• Servicios de atención directa por
parte del MIES.
• Servicios ejecutados mediante
convenio por los gobiernos
1. De atención directa
autónomos descentralizados (GAD).
Tipo de Entidad 1 2. Con convenio
• Servicios ejecutados por
3. Privado
organizaciones privadas
especializadas en acogimiento, en
cuyo caso las contrapartes del MIES
deberán asegurar que dispongan
de infraestructura y equipamiento
de calidad, bajo estándares fijados
por las autoridades competentes.
Bloque C: Evaluación realizada
Se registra en base a lo que conste en el
carnet de discapacidad otorgado por
MSP o CONADIS.
Alfabético
Bloque F: Resumen de cuadro clínico
Resumen del estado actual en base a N/A
Resumen de cuadro signos y síntomas desde su aparición Alfabético
clínico hasta el momento de llenado del
formulario
Bloque G: Resumen de evolución y complicaciones
4. Definitivo
control
Bloque K: Pronóstico
El acuerdo interministerial solicita que todo paciente de dichas entidades debe contar en el
expediente del usuario/a un informe de la atención generado por los profesionales de los
establecimientos de salud del MSP, mas no requieren otro tipo de información.
14.RUTINA DE ANÁLISIS
No se aplica al no tener indicadores.
FIN
17. BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Inclusión Económica y Social. Norma técnica para la prestación de servicios
en entidades de atención de acogimiento en las modalidades de Casa Hogar y Acogimiento
Institucional. (MIES) 2014. Disponible en: www.inclusion.gob.ec
8. Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo. Plan Nacional del Buen Vivir 2013 -
2017. 2013.
18. ANEXOS:
19.ANEXO 2: INSTRUCTIVO
a) Encabezado:
d) Evaluación realizada:
e) Antecedentes Personales
f) Antecedentes familiares
Marcar X si existen antecedentes familiares definidos en las celdas del 1 al 10. Registrar
los problemas de salud relevantes de los miembros de la familia, anteponiendo el
número del problema señalado.
En este apartado se registra un resumen del estado actual en base a signos y síntomas desde su
aparición hasta el momento de llenado del formulario, por ejemplo:
Se realiza evaluación médica general, con examen físico y análisis de
sintomatología, de la cual se puede decir que el paciente al momento del examen
se encuentra en condición estable de salud, con enfermedad crónica previa y
controlada bajo medidas terapéuticas.
En este apartado, escribir una síntesis de los sucesos más importantes en el desarrollo de la
evolución y tratamiento, así como de las complicaciones encontradas.
A continuación, escribir una síntesis de los resultados más importantes de las determinaciones
de laboratorio e informes de los procedimientos de diagnóstico.
Por ejemplo:
En el caso de pacientes con patología:
1.- Medidas higiénico dietéticas: dieta hiposódica e hiperprotéica
2.- Tratamiento farmacológico continúo
3.- Evaluación médica bimensual
4.- Actividad física diaria de 30 minutos
5.- Referencia para atención por especialista en hospital correspondiente
En este apartado escribir también las sugerencias sobre las mejores opciones para los planes de
diagnóstico y tratamiento.
Además se señalan las recomendaciones al equipo de trabajo de la entidad de acogimiento
institucional sobre el plan de tratamiento a ser realizado en caso de pacientes que requieran del
mismo.
Aquí también se registra, de ser el caso, los tratamientos o cuidados paliativos existentes.
k) Diagnóstico:
l) Pronóstico
Al final del examen se debe señalar las conclusiones del mismo las cuales corresponden a las
observaciones definitivas sobre la evaluación realizada; describir el estado clínico, los eventos
clínicos previsibles, de acuerdo a las condiciones del usuario y en caso de referencia, indicar el
establecimiento de destino.
Al final del informe deben llenarse los campos correspondientes con la información de
identificación del profesional la misma que incluye fecha y hora de la atención, nombres y
apellidos, profesión (médico/ psicólogo) firma y código del profesional.