SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS

• Resequedad de la boca
• Resequedad de los ojos
• Hinchazón de las glándulas
salivales
• Resequedad vaginal
• Fatiga

Resequedad de la boca
La boca normalmente contiene saliva, misma que le ayuda a masticar, tragar y
hablar. El síndrome de Sjögren causa que el cuerpo genere mucho menos saliva
de lo normal, lo que dificulta las acciones antes mencionadas. El sentido del gusto
puede también disminuirse por la menor cantidad de saliva.

La saliva tiene sustancias que ayudan a combatir infecciones, pues colabora en la

protección de los dientes y del revestimiento interno de la boca. Por esta razón,
cuando existe menos cantidad de saliva, la producción de estas sustancias
protectoras también disminuye. Los dientes podrían deteriorarse más fácilmente,
especialmente cerca del filo de las encías, asimismo, podría percibir sensibilidad,
hinchazón y enrojecimiento del revestimiento interno de la cavidad oral o la
lengua.

GLÁNDULAS SALIVALES HICHADAS

Las glándulas que se encuentran bajo la lengua, en las mejillas frente a los oídos y
bajo la mandíbula producen saliva. En algunas personas con el síndrome de
Sjögren, estas glándulas pueden verse o sentirse hinchadas e incluso volverse
sensibles al tacto.
Existen tres pares de glándulas salivales, según se muestran. En el síndrome de
Sjögren, pueden inflamarse.

INFECCIÓN ORAL CAUSADA POR HONGOS

Es una infección oral producida por una levadura (hongo unicelular) llamada
Candida que provoca enrojecimiento y ardor en el recubrimiento de la boca y una
disminución en el sentido del gusto. Las personas con el síndrome de Sjögren se
encuentran en mayor riesgo de presentar este tipo de infecciones de la cavidad
oral debido a que tienen menores cantidades de saliva. Su doctor podría recetarle
un antimicótico para tratar la infección.

CÓMO TRATAR LA RESEQUEDAD ORAL

• Tome sorbos pequeños de agua durante el día.
• Mastique un chicle sin azúcar o chupe caramelos sin azúcar. El doctor podría
recetarle unas pastillas llamadas Numoisyn (linaza), que al igual que el chicle y los
dulces, sirven para estimular la producción de saliva.
• Consulte con su dentista o médico para el tratamiento de las infecciones orales.
Estas infecciones a menudo reinciden, lo cual significa que necesita más
tratamiento.
• Use sustitutos de saliva o geles para cubrir el revestimiento de la cavidad oral,
especialmente en la noche, cuando la boca se reseca más. Se encuentran en
forma de líquido, aerosol e hisopos con punta de algodón pretratados. Algunos
medicamentos sin receta son: Glandosame, Moi-Stir, MouthKote, Optimoist,
Oralube, Salivart and Xero-Lune. El Numoisyn líquido, que es un sustituto de la
saliva, se adquiere con receta.
• Su doctor le podría recetar unas tabletas de pilocarpina (Salagen) o cápsulas de
cevimelina (Evoxac) para tratar los síntomas de la resequedad bucal asociada con
este síndrome.El uso regular de estas tabletas puede ayudar a aliviar la sequedad
de la boca al estimular las glándulas salivales. Las personas empiezan por tomar
pequeñas cantidades aumentando gradualmente la dosis hasta obtener el efecto
deseado. Los efectos duran varias horas, así que necesitaría tres o cuatro tabletas
al día. El principal efecto secundario de estas medicinas es sudoración, pero
también pueden causar taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco). Las personas
que presentan otros problemas de salud como asma o glaucoma no deben tomar
estos medicamentos.

IDEAS PARA PROTEGER LOS

DIENTES
• Visite a su dentista con frecuencia.
• Pida a su dentista que le recomiende
productos con fluoruro, particularmente
para boca seca.
• Cepíllese y use hilo dental regularmente,
 especialmente después de las comidas.
• Evite alimentos y bebidas con azúcar
entre comidas.

Resequedad de los ojos

El síndrome de Sjögren podría hacer que sus ojos se sientan secos o arenosos,
que le ardan y enrojezcan. Es posible que mientras duerma se acumule
mucosidad en los ojos y también podría tener mayor sensibilidad a la luz del sol.

Si no se trata adecuadamente, el síndrome de Sjögren puede ocasionar úlceras en

la córnea, que es la cubierta transparente externa del ojo, además de provocar
que secciones de la misma se resequen, lo que en raras ocasiones afecta la vista.

CÓMO TRATAR LA RESEQUEDAD OCULAR

• Use gotas oftálmicas regularmente para ayudar a aliviar la resequedad. Use
productos sin conservantes si utiliza las gotas más de cuatro veces al día.
• Aplíquese ungüentos lubricantes oftálmicos en la noche.
• Lleve gafas que cubran lateralmente los ojos o cubiertas humectantes que se
aplican a los lentes para prevenir la pérdida de humedad de los ojos.

También hay medicamentos que requieren receta para ayudarle a mantener los
ojos humectados. Vienen en forma líquida o sólida que se coloca en los ojos.
Entre ellos se encuentran la emulsión oftálmica de ciclosporina (Restasis) y el
inserto oftálmico de hidroxipropil celulosa (Lacrisert). También hay varios
productos de venta libre que pueden brindarle alivio, como las gotas de
hidroxipropil metilcelulosa de las marcas: Artificial Tears, Bion Tears, Gonak,
Isopto Tears, Lacril, Nature´s Tears y Ocucoat. Hable con su médico sobre el uso
de estos medicamentos, los efectos secundarios y si alguno de ellos pudiera ser
adecuado para usted.
En casos severos del síndrome de Sjögren su doctor podría recomendarle una
cirugía llamada oclusión puntual. Esta operación evita que las lágrimas drenen de
los ojos a la nariz, ayudando a que los ojos mantengan su humectación natural.

Resequedad de la nariz, garganta y vías respiratorias altas

La resequedad de la garganta puede hacer que la sienta cosquillear. Quizá
presente sequedad de los senos nasales y goteo posnasal que causa una tos
seca y ronquera.

Emplear atomizadores nasales de agua durante el día y, en algunos climas,

aunados al uso de un humidificador de aire dentro del hogar puede ayudarle a
aliviar estos síntomas.

Resequedad vaginal
Algunas mujeres con síndrome de Sjögren podrían tener resequedad vaginal, lo
que podría resultar en relaciones sexuales dolorosas. La aplicación de lubricantes
con base acuosa, como K-Y Jelly, ayudan a aliviar esta resequedad, así como el
uso ocasional de cremas de estrógeno. Evite utilizar vaselina, que es un lubricante
hecho de aceite.

Fatiga
La fatiga es un síntoma común del síndrome de Sjögren. Quizá sea parte de la
enfermedad misma o resultado del estrés físico y emocional de tener una
enfermedad crónica.

Otros Síntomas
El síndrome de Sjögren también puede generar dolor e hinchazón en las
articulaciones, debilidad muscular, resequedad de la piel, sarpullidos, lesiones en
los nervios, sensación de hormigueo o adormecimiento, enfermedad renal e
inflamación de los nódulos linfáticos. Los exámenes médicos y las visitas de
seguimiento frecuentes son fundamentales para monitorear y tratar estos otros
síntomas.

CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE LA PIEL

Consejos para tratar la piel seca derivada del síndrome de
Sjögren:

• Use jabones y lociones hipoalergénicos para piel seca y

sensible.
• Siempre que sea posible, evite corrientes de aire
provenientes del aire acondicionado, calentadores y
radiadores.
• Evite detergentes, jabones desodorantes y agua muy
caliente, los cuales pueden resecar aún más la piel.
• Use humidificadores para añadir humedad al ambiente

Medicamentos
Además de los medicamentos que su doctor le pueda recetar para tratar la
resequedad, también puede recomendarle diversos tipos de medicinas para tratar
el síndrome de Sjögren. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudarle a disminuir el
dolor y la rigidez en las articulares y a aliviar los dolores musculares. Los
inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE más suaves para el estómago pero
podrían aumentar el riesgo de ataques cardiacos, derrames cerebrales y úlceras.
Hable con su doctor sobre los posibles riesgos de éste y otros medicamentos.

Las investigaciones han demostrado que tanto la hidroxicloroquina (Plaquenil)

como el metotrexato ayudan a aliviar el dolor articular, salpullidos y fatiga en
ciertas personas. Además, el rituximab (Rituxan) puede reducir la inflamación. Si
los músculos, los nervios, los riñones o los pulmones están comprometidos, su
médico le recomendará fármacos más fuertes. Estos medicamentos incluyen
corticosteroides (como la prednisona) o medicinas que supriman la respuesta
inmunológica, como la azatioprina (Imuran) o la ciclofosfamida (Cytoxan).

Pronóstico
El síndrome de Sjögren generalmente no es fatal, pero la resequedad quizá
perdure por el resto de su vida. Puede tratar los síntomas y prevenir el deterioro
dental y el daño ocular. Son poco comunes los problemas serios de los órganos
internos. De ocurrir, su doctor podría cambiarle el tratamiento para controlar la
inflamación y prevenir daños.

La incidencia de linfoma (cáncer de los nódulos linfáticos), es mayor en personas

con el síndrome de Sjögren, pero los pacientes usualmente responden bien al
tratamiento si el linfoma se detecta a tiempo.

El ejercicio regular es bueno para usted. Puede ayudarle a mantener la flexibilidad

de las articulaciones y la fortaleza de los músculos. Caminar, nadar y hacer
ejercicios de amplitud de movimiento son buenas opciones para las personas con
síndrome de Sjögren. Si el cloro del agua le molesta a los ojos, intente hacer
ejercicios en tierra, como los del Programa de Ejercicios de la Arthritis Foundation,
en vez de usar la piscina. Este programa lo ofrecen ciertas oficinal locales de la
Arthritis Foundation.