República Dominicana

Universidad Autónoma de Santo Domingo

Primada de América Fundada el 28 de octubre 1538

Maestría en Salud Pública.

Titulo:
La Tuberculosis Pulmonar.

Sustentantes:
Eneroliza J. Severino Ventura

1
 La
Tuberculosis
Pulmonar.

2
 Índice

Introducción ................................................................................................................................. 4
Planteamiento del problema: .................................................................................................... 5
Sistematización: .......................................................................................................................... 6
Objetivo General: ........................................................................................................................ 7
Objetivo Específicos: ................................................................................................................. 7
Justificación: ................................................................................................................................ 8
Marco teórico: ............................................................................................................................. 9
Antecedentes: ............................................................................................................................. 9
Diagnostico ................................................................................................................................ 11
La infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis: ........................ 12
Conclusión: ................................................................................................................................ 15
Bibliografía ................................................................................................................................. 16

3
 Introducción
En la siguiente investigación presento como Ayudar a que el público
comprenda mejor la tuberculosis.

En la primera parte planteamos los principales problemas que produce la

tuberculosis, cabe destacar que la tuberculosis es una enfermedad antigua,
pero hoy en día se considera una de las enfermedades re-emergentes en el
mundo. Un tercio de la población mundial está infectada por esta enfermedad y
el 5-10% de las personas infectadas, desarrollará en algún momento de su
vida. La tasa estimada por la organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
para República Dominicana, son superiores a 85 casos de tuberculosis (TB)
por 100,000 habitantes/Año, lo que nos ubica las más alta entre la más altas de
América Latina.

El Ministro de salud Pública como autoridad máxima del Sistema Nacional de

Salud, en su rol de rectoría Ministerio tiene la responsabilidad del diseño y
ejecución de las políticas públicas del sector. Razón por la cual está
implementando el Plan Decenal de Salud (PLANDES), en consonancia con los
objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), donde se ha plasmado la
direccionalidad de las intervenciones sanitarias con el fin de entregar Salud a la
sociedad como producto social, y se reconoce la Tuberculosis un problema
prioritario de la salud Pública.

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, en coherencia con la

reestructuración institucional, ha revisado los resultados del Plan Estratégico
del Programa Nacional de Control de la 2005-2010 evidenciándose importantes
avances en el control de esta enfermedad en el país. En ese sentido,
identificaron retos y desafíos para el control de esta enfermedad, entre los que
podemos señalar: las determinantes sociales, la presencia de zonas
geográficas con altas tasas de TB, con elevada migración e índice importante
de pobreza, el apoyo social a la reinserción laboral, través de un compromiso
de otros sectores en la sociedad dominicana.

Esta actualización ha tomado en cuenta, los retos y desafios, los cuales deben
ser abordados en una res puesta de todos los sectores de la sociedad
dominicana, tomando en cuenta los principios de transparencia y utilización
efectiva de los recursos financieros nacional esos internacionales. Con la
ejecución de este Plan, se espera continuar mejorando y consolidando los
resultados obtenidos hasta ahora y alcanzar para el 2015 una considerable
reduc de la incidencia y prevalencia, así como de la mor- talidad por
Tuberculosis en el país El Ministerio de Salud Pública pone a disposición de los
actores del Sistema Nacional de Salud, el Plan Estratégico Nacional de la
Respuesta ante la Tuberculosis en la República Dominicana, 2011-2015
4
Planteamiento del problema:
La Tuberculosis Pulmonar es una enfermedad muy peligrosa y con alto riesgo
de contagio. Actualmente afecta a grandes grupos de la población mundial,
especialmente de zonas marginadas y grupos vulnerables, donde predomina la
pobreza, desnutrición y hacinamiento.

Realice un estudio en el Hospital Alicia de Lejendre en el Municipio de Villa

Riva y pude percatar que el método más sencillo de prevención de la
propagación del bacilo consiste en cubrirse la boca con un pañuelo de un solo
uso al toser o estornudar. Además se procurará que el paciente permanezca en
una habitación soleada y bien ventilada.

El paciente en aislamiento domiciliario debe ser instruido por sus familiares de

tal forma que pueda evitarse la transmisión de la enfermedad para lograr la
máxima colaboración en las medidas higiénicas a adoptar.

Los pacientes emplearán una mascarilla protectora en el momento de salir al

exterior, generalmente hasta la negativización del esputo, asimismo debe optar
medidas de higiene muy exigentes y precisas como es el lavado constante de
las manos.

Entre los problemas que observe están en las medidas preventivas de los
familiares con Tuberculosis Pulmonar, se hace necesario definir y tomar
acciones al respecto, tales como:

Desarrollar acciones que promueven actitudes y aptitudes que protejan la salud

individual, familiar y colectiva de los familiares involucrados con pacientes que
padecen de tuberculosis

Promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables, en función de las

posibilidades y características de las regiones donde habitan.

Promover el saneamiento básico a nivel familiar, al fomentar elestricto

cumplimiento de las normas sanitarias vinculadas con las condiciones
sanitarias de la vivienda.

Identificar los riesgos ambientales en el hogar (como polvos, fibras, humo), que
pueden asociarse con el contagio, así como las medidas específicas de higiene
en la vivienda, relacionadas con esta enfermedad. Proporcionar información
respecto al contagio de la TBC Pulmonar, identificando los factores de riesgo
que facilitan su aparición, el modo de trasmisión, y las formas para prevenir y
tratarla.

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Sistematización:

1. ¿Por qué es importante conocer la TBC pulmonar?

2. ¿Cuáles son las causas de la tuberculosis?

3. ¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?

6
Objetivo General:
Ayudar a que el público comprenda mejor la tuberculosis.

Objetivo Específicos:
- Entender las causas que provocan la tuberculosis

- Reflexionar sobre las consecuencias que provoca la tuberculosis

- Determinar posibles soluciones

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Justificación:
El trabajo de investigación nos permitirá identificar, determinar y comparar
como afectan estos factores y poder informar sobre los puntos importantes a
los grupos de apoyo para que colaboren con las medidas preventivas de la
tuberculosis.

Esta investigación arroja información en lo que respecta al grado de severidad

de la tuberculosis.

Este estudio servirá de gran importancia para las personas en especial los
residentes del municipio de villa Riva ya que en el existe una gran población
infectada de tuberculosis. Esta investigación se convertirá en una herramienta
para aquellas personas que quieren prevenir la tuberculosis.

Por ende el presente trabajo de investigación aportara con datos sobre las
prácticas de medidas preventivas en familiares de pacientes con tuberculosis
pulmonar que servirá como material de estudio a estudiantes de enfermería,
para que puedan realizar posteriores investigaciones a partir de este trabajo.

La tuberculosis además de ser un problema de salud pública a nivel mundial,

nacional y local, debido al número de pacientes que produce años tras año,
afecta la salud y deteriora la calidad de vida del paciente con tuberculosis y su
entorno familiar, Por ello, esta investigación busca profundizar las causas de la
tuberculosis y como ayudar a la prevención y cuidado de los pacientes y
familia, el presente estudio es importante porque lleva información también
conocimiento que tienen los familiares que necesaria para poder realizar
actividades preventivas promocionales, destinadas a promover, proteger y
fomentar practicas preventivas, de esta manera contribuir a disminuir el
contagio de los familiares de pacientes con tuberculosis.

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Marco teórico:

Antecedentes:

Bautista R. y colaboradores en Colombia 2012, realizaron un estudio sobre

“Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de los
familiares de pacientes con tuberculosis”. Plantearon los siguientes
objetivos: Identificar el nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de
bioseguridad que tienen los familiares de los pacientes. Los Materiales y
Métodos: Se realizó investigación cuantitativa, de tipo descriptivo
transversal, con una muestra de 96 familias pertenecientes.

La investigación fue de tipo cuantitativo, transversal con diseño

correlacionar, incluyendo en ella 40 familias, los mismos que se
seleccionaron por conveniencia, dando como resultado que el 5% de los
familiares presentaron un buen conocimiento en medidas preventivas y
seguimiento al tratamiento de tuberculosis, el 75% tuvo conocimiento
regular en el área de detección y diagnóstico y 20% de muestras de
desconocimiento total; en lo relacionado a actitudes frente a los familiares
un 87,5% presentó actitud favorable, específicamente en el componente
afectivo en escuchar y ayudar en el tratamiento individualizado y el 12,7%
tuvo una actitud desfavorable(7)..

Lam, J. en el año 2010, en su estudio de nivel de conocimiento sobre

tuberculosis pulmonar en familiares de pacientes que reciben tratamiento
para Tuberculosis en el Centro de Salud San Cosme – La Victoria del 2010
en forma de entrevistas menciona que el 89,7% presenta un nivel de
conocimiento sobre tratamiento para tuberculosis entre bajo y medio.

Enfermedad causada por un tipo específico de bacteria que se transmite de

una persona a otra a través del aire. La tuberculosis puede afectar muchas
partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta los pulmones.

9
Agente etiológico.
Mycobacterium tuberculosis. Es un bacilo ácido alcohol resistente (BAAR),
Gram positivo, aerobio, de la familia de los Mycobacteriaciae
(Actinomycetes); más conocido como bacilo de Koch

Es muy raro contagiarse de forma casual por un contacto esporádico en la

calle. Para contagiarse debe de haber un contacto frecuente, familiar o una
convivencia con personas infectadas. se propaga a través del aire mediante
pequeñas gotitas de secreciones de la tos ó estornudos de personas
infectadas. Cualquier persona puede verse afectada

Epidemiologia. Según la OMS, es la enfermedad infecciosa transmisible

que más muertes produce en jóvenes y adultos en el mundo; afirmando que
se infecta una persona por segundo.

Prueba de Sensibilidad, la cual determinará si soy MDR o no. Las bacterias

causantes de la tuberculosis son resistentes por lo menos a la isoniazida y a
la rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos más potentes. Si el
paciente abandona el tratamiento o lo toma de forma irregular

Síntomas:
 Dolor de espalda
 Falta de apetito
 Sudores nocturnos
 Pérdida de peso
 Cansancio constante
 Fiebre de 38 ºC
 Tos persistente con flemas

Estudios:
 Broncoscopía con aspirado de secreciones y cultivo.
 Prueba de Tuberculina .
 Cultivos de esputo
 Radiografía de tórax
 Baciloscopía

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Diagnostico
Por lo general después de un mes los estudios se vuelven negativos. El
seguimiento se hace con bacilos copias c/mes para saber si el paciente sigue
teniendo bacterias en las flemas y posteriormente 4 meses de Isoniazida y
Rifampicina. Los medicamentos son la Pirazinamida, el Etambutol, Isonizaida y
Rifampicina por 2 meses de lunes a viernes

Tratamiento:
(Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), se vigila que diariamente el
enfermo tome sus medicamentos.

Taparse la boca con un pañuelo o papel al toser, Si padece de tos por más de
15 días, llevarlo al centro de salud. Mantener una alimentación adecuada y
hábitos higiénicos. Vacunarlos al nacer con la BCG o hasta antes de los 14
años.

La tuberculosis:
La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es
curable y prevenible.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando
un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa
bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos
bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis

latente; es decir, esas personas están infectadas por el bacilo pero (aún) no
han enfermado ni pueden transmitir la infección.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida

un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo
es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado,
como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en
quienes consumen tabaco.

Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los síntomas (tos,

fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves
durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los pacientes
tardan en buscar atención médica y transmiten la bacteria a otras personas.
A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15
personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado,
hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

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La gran mayoría de los enfermos tuberculosos pueden curarse a condición
de que los medicamentos se suministren y se tomen correctamente.
Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque también puede
atacar al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel,
por ejemplo. Entre los síntomas más frecuentes, se encuentra la tos con flema
y/o sangre, la fiebre, los mareos y la pérdida de peso

A los Hombres jóvenes es decir que En el imaginario de muchas personas está

que la tuberculosis es cosa del pasado y que los que la padecen son los
abuelos de la casa, porque la edad, entre otras cosas, los hace más
vulnerables a contraer enfermedades pulmonares. Sin embargo, la tuberculosis
es un mal vigente, que afecta principalmente al sexo masculino y
patológicamente a jóvenes entre los 25 y los 34 años.

La infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis:

¿Qué Causa la tuberculosis?

Las bacterias que causan la tuberculosis se transmiten de una persona a otra

por el aire. Esas bacterias se liberan en el aire cuando una persona enferma de
tuberculosis tose, estornuda, habla o canta. Las personas que se encuentran
cerca pueden inhalar las bacterias e infectarse. Hay dos tipos de afecciones de
la tuberculosis: la infección de tuberculosis latente y la enfermedad de
tuberculosis.
Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se
enferme. Esto se denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de
las personas que inhalan las bacterias de la tuberculosis y se infectan, su
cuerpo puede combatir las bacterias para impedir que se multipliquen. Las
personas con la infección de tuberculosis latente no se sienten enfermas, no
presentan síntomas ni pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a otras
personas.
Si estas bacterias se activan en el cuerpo y se multiplican, la persona pasará
de tener la infección de tuberculosis latente a tener la enfermedad de
tuberculosis.
Las personas que tienen la enfermedad de tuberculosis por lo general
presentan síntomas y pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los
demás.
Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los
pulmones.

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Edad
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jóvenes adultos o
personas en edad madura. Un estudio de 229 casos de Tuberculosis,
diagnosticados y registrados mediante cultivos en Nueva York, señaló mayoría
de hombres (74%) y edad promedio de 37 años.

La tendencia generalmente observada a una incidencia más alta de la

enfermedad con el aumento de la edad. Los costos sociales y económicos de
la tuberculosis son enormes, sobre todo porque su incidencia se concentra en
los adultos de edades comprendidas entre 30 y 45 años, los cuales constituyen
la capa más productiva de la población. Del total de muertes que podrían
evitarse, el 26 por ciento corresponde a la TB. Según unas previsiones
recientes, se cree que la economía tailandesa perderá el equivalente a 7.000
millones de dólares para el año 2015 tan sólo a consecuencia de la
tuberculosis. Y en la India las pérdidas económicas debidas a las muertes por
TB ascienden a más de 370 millones de dólares anuales. Además, el
fallecimiento o la discapacidad de un adulto inserto en el mundo laboral afecta
también a su entorno familiar más inmediato, porque la TB golpea sobre todo a
aquellas familias en las que más necesarios son los recursos económicos que
podría aportar el afectado.

Sexo
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que
respecta a las tasas de incidencia de la tuberculosis después de la infección, el
estudio de vacunación BCG se constató que el riesgo de Tb en las mujeres
infectadas era también más alto que en los hombres infectados en el grupo de
edad de 30 a 45 años.

La presentación más frecuente de la tuberculosis pulmonar con los casos 91%

destacándose en el sexo femenino y hubo un predominio de la edad de 15 a 45
años.

Salud en toda la política (STP) es un enfoque de salud pública que toma en

cuenta de manera sistemática la implicación de las decisiones sobre la salud
con el objetivo de mejorar la salud de la población.

Mucha de los determinantes sociales de la salud extiende su orígenes mas allá

del sector salud y las políticas de salud por ende es importantes que impacto
sobre la sea tomando en todas los niveles y gobernanza.

El doctor Robert Koch declaro que el día 24 de marzo el 1882 era el día
mundial de la tuberculosis

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Tipo de estudio:
La presente investigación es un estudio descriptivo la cual consiste en
especificar las causas, consecuencias y prevención de la tuberculosis. Estudia
diferentes variables como son el grado de severidad de la tuberculosis y falta
de apoyo de los familiares a las personas infectadas.

Método:
Para estudiar el tema utilice el método inductivo ya que fui de lo particular a lo
general. En cual según Gauthier, D. (1993) es el método donde se obtienen
conclusiones generales a partir de premisas particulares.

Población y muestra:

Población:
La población que pretendo estudiar es de 10 familiares, doctores y enfermeras
que hayan tenido que tratar con una persona infectada de tuberculosis.

Muestra:
Se trabajara con una muestra de 5 personas, se utilizara un muestreo aleatorio.

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 Conclusión:

Para finalizar cabe destacar que una antigua enfermedad aniquila hoy más
gente que nunca y retorna amenazadora. Más de 8 millones de nuevos casos
de Tuberculosis (TBC) surgen anualmente, cerca de dos millones de personas
mueren todavía de TBC, alrededor de un tercio de las personas de todo el
mundo están infectadas con la bacteria que causa la TB, aunque solo un
pequeño porcentaje de ellas alguna vez desarrolla la enfermedad1.

La TBC es una enfermedad infectocontagiosa aguda, subaguda o crónica que

puede afectar distintos órganos; pero preferentemente a los pulmones, con
aspectos socio-económicos determinantes bien definidos en el mundo entero,
causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas
pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis, la especie más
importante y representativa, también denominado bacilo de Koch, descubierto
por el Dr. Robert Koch2 el 24 de marzo de 1882, por lo que la OMS declaró ese
día como el Día Mundial de la Tuberculosis. Con la aparición del SIDA en 1980,
se comenzó a comportar como una enfermedad re-emergente, una vez que se
encontraba controlada a índices muy bajos de infección.

Los principales factores que influyeron fueron la crisis socio-económica,

negligencias, falta de prioridad en los programas, multi- resistencia a los
fármacos anti-TB, entre otros3 . Cuba no está exenta de la situación mundial
donde fue necesaria una revisión del programa de TB. En estos momentos la
Atención Primaria de Salud (APS) tiene la Vigilancia Epidemiológica de
sintomáticos respiratorios (SR+14) como un prioridad, teniendo como pilares
los Objetivos de trabajo e indicadores para el 2011 del MINSAP4 , alcanzar en
el 80% de las áreas de salud el cumplimiento del total de los indicadores
operacionales del programa.

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 Bibliografía

1. Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas. Requisitos

uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomédicas. Bol
Of Sanit Panam 1994;16(2):147.

2. Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas. Requisitos uniformes

para los manuscritos enviados a revistas biomédicas.[documento en línea].
Lugar? World Association of Medical Editors, 199
?<http//www.wame.org/urmspan.htm> [consulta:9 agos 1999].

3. Crespo García F. El artículo científico: ¿rutina o método? San José de las

Lajas: Eds. CENSA, 1987.

4. Council of Biology Editors. Manual de estilo CBE: guía para autores, editores
y revisores en el campo de la medicina y la biología: preparada por el CBE
Style Manual Committee. Barcelona: Salvat, 1987.

5. Sly RM. Facilitation of comunication through uniform requirements [editorial]

Ann Allergy 1990;64(1):1-2.

6. Pérez Martin J. Requisitos uniformes para manuscritos enviados a revistas

médicas [editorial] Rev Alerg Mex 1990 Mex 1991;38(2):45-6.

7. Day RA. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Washington, DC:

Organización Panamericana de la Salud, 1990.

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