C on du tor

Con t or es de
V eic ulos de
EEmergência
mergência
 MÓDULO 3
NOÇÕES DE PRIMEIROS
SOCORROS
APRESENTAÇÃO
Nos módulos anteriores, você estudou a legislação referente à atuação do condutor
de veículo de emergência e também aprendeu como agir defensivamente no trânsito.
“O destino do traumatizado está nas mãos de quem faz o primeiro curativo”.
Nicholas Senn (1844-1908) - Cirurgião Americano
(Fundador da Association of Military Surgeons of the United States)
Com esta frase Nicholas Senn resumiu o papel daquele que primeiro aborda uma
vítima de trauma, pois de nada adianta esperar pelo socorro se a vítima não respirar ou
estiver com uma abundante hemorragia. Em pouco tempo, ela morrerá.
Outro aspecto importante é que as pessoas presentes ao local do sinistro esperam
do agente público uma ação de controle e de coordenação em relação ao cenário de crise,
principalmente no que concerne aos primeiros socorros dos feridos e à segurança.
Neste módulo, você estudará a conduta mais adequada de um agente de segurança
pública, frente a uma situação que exija o socorro de pessoas vítimas de trauma. Estudará
também como prover a segurança do local, preservando a sua vida e a de terceiros.

Nota
Na REDE EAD você encontrará os cursos Emergencista Pré-Hospitalar I e II. Ambos fo-
ram elaborados com o objetivo de criar condições para que os participantes possam desen-
volver conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias para a realização de atendimen-
to pré-hospitalar em situações de emergência.Caso queira se aprofundar sobre o assunto,
matricule-se no próximo ciclo.

Objetivos do módulo
Ao final do estudo deste módulo, você deverá ser capaz de:
• Entender a necessidade de sinalizar adequadamente um local de acidente;
• Conhecer os procedimentos para prover a segurança pessoal e de terceiros;
• Identificar a necessidade de solicitação de recursos adequados à situação;
• Conhecer os procedimentos de avaliação inicial e o suporte básico de vida (SBV),
 quando necessário, bem como a adoção de medidas para o não agravamento das
lesões;
• Compreender a importância das ações do agente público em um cenário de crise,
que levam à manutenção da vida e à segurança, em consonância com os anseios
da sociedade.

Estrutura do módulo
Este módulo possui as seguintes aulas:
Aula 1 – Primeiras providências
Aula 2 – Cinemática do trauma
Aula 3 – Abordagem ao vitimado
Aula 4 – Controle de hemorragias
 AULA 1
Primeiras providências
Você como servidor de segurança pú-
blica que conduz veículos de emergência, já
refletiu sobre as seguintes perguntas?
Acidente em via pública . Fonte: Polícia Rodoviária Fede-
ral – PRF
• Estou preparado para efetuar o pri-
meiro atendimento em vítimas de
acidentes de trânsito?
• Sinto-me apto a responder aos
anseios da sociedade quando me
deparar com uma ocorrência do
gênero?
• Tenho o conhecimento necessário
para dar o suporte e manter a vida
da vítima até a chegada do socorro
especializado, contribuindo para
evitar o agravamento das lesões?
As reflexões realizadas auxiliarão a
percorrer esta aula, na qual você estudará os
elementos que caracterizam a correta abor-
dagem à cena de um acidente, primando
pela segurança pessoal e de terceiros, cor-
respondendo ao que a sociedade espera de
você como servidor público.
Pronto para começar?
1.1 Gerenciamento de risco: primeiras ações
É muito comum, quando em deslo- 1. Sinalização do local;
camentos, sejam administrativos ou em 2. Vazamento de combustível;
serviço operacional, você se deparar com
acidentes de trânsito, com danos materiais 3. Eletricidade;
ou com vítimas, que podem apresentar as 4. Produtos perigosos;
mais diversas lesões. Nestas situações, você, 5. Incêndios;
como servidor de segurança pública, deverá
6. Veículo em posição instável;
efetuar a primeira assistência às vítimas des-
tes eventos. 7. Perigos do veículo;
Ao se aproximar do local, você deve 8. Acionamento de recursos adicio-
atentar para o gerenciamento dos riscos, nais.
observando sobre os seguintes aspectos: Estude sobre cada um deles.

1.1.1 Sinalização do local

A sinalização é a primeira ação a ser - o desvio do trânsito, se necessário,
realizada. para garantir a segurança, já que a
velocidade será menor e o socorro
Um local mal sinalizado está propício
mais rápido.
a gerar outras ocorrências, além de colocar
em risco a vida dos profissionais e curiosos
que estejam no local.
Possíveis formas de sinalização:
• Com cones, se houver no veículo;
• Galhos e arbustos arrancados da
margem da rodovia, sendo esta uma sinali-
zação de fácil visualização e entendimento
pelos outros motoristas;
Sinalização do local. Fonte:WWW.tribunadoceara.com.br
• Se o veículo for caracterizado e pos-
suir sinalizadores de emergência, este deve Você deve colocar a sinalização a uma
ser utilizado para sinalizar o local, após a li- distância que permita aos condutores di-
nha de cones ou sinalização com meios de minuírem a velocidade com segurança. Em
fortuna. região de serra, coloque a sinalização mais
Importante! afastada do local. Havendo curvas, a sinali-
zação deve ficar antes desta, de modo que
A sinalização de acidentes em trechos os condutores sejam alertados que existe
urbanos pode ser feita com: algo de anormal logo à frente.
- o próprio veículo, se este for carac- Veja na tabela 6, as distâncias para co-
terizado; locação de sinalização em casos de acidentes:

Distância para colocação da sinalização. Fonte: DENATRAN (2010)

1.1.2 Vazamento de combustível
Você pode gerenciar o risco determi-
nado por vazamentos de combustíveis em
local de acidentes através das seguintes me-
didas:
• Identificar imediatamente a pre-
sença de vazamento de combustí-
vel;
• Isolar o local e afastar fontes de ig-
nição (fumantes, equi¬pamentos
eletrônicos, veículos, etc.);
• Disponibilizar equipamentos de
combate a incêndio (extintores);
1.1.3 Eletricidade
Acidente com envolvimento de eletricidade.
Você pode gerenciar o risco determi-
nado, por envolvimento de eletricidade, no
acidente através de algumas medidas:
• Identificar a presença de fios, postes ou
transformadores atingidos pelo acidente;
1.1.4 Produtos perigosos
Você pode determinar os riscos do
envolvimento de produtos perigosos no
acidente através das seguintes medidas:
• Anotar os números constantes
nos rótulos e informar o serviço de
emergên¬cia local;
• Seguir as orientações da equipe es-
pecializada;
• Se for necessário se aproximar
para ver os rótulos, aproxime-se
• Conter pequenos vazamentos.
Acidente com vazamento de combustível. Fonte: PRF
• Tratar toda fiação elétrica como
energizada;
• Ter cuidado na aproximação, para
que o próprio veículo não toque
os fios;
• Orientar as pessoas no interior do
veículo energizado, ou em conta-
to com fios, para não desembar-
carem.
Não execute nenhuma manobra em
relação à parte elétrica sem a pre¬sença
de pessoal e equipamentos especializa-
dos, o que normalmente só é possível com
a presença da companhia de energia elé-
trica.
somente o suficiente e sempre
com o vento soprando pelas suas
costas;
• Só adentrar a área quente, quan-
do for considerada segura por um
técnico ou especialista;
• Sempre considerar a possibilida-
de da presença de produtos peri-
gosos.
Nota
Na REDE EAD você encontra o curso
Intervenção em Emergências com Produtos
Perigosos que tem como finalidade criar
condições para que você saiba como agir
quando estiver dentre os primeiros a chegar
em locais de ocorrências envolvendo produ-
Acidente envolvendo produtos perigosos. Fonte: blogs-
tos perigosos em áreas públicas. O escopo pot.com
do CIPP é facilitar e orientar as ações da as-
sistência especializada, minimizar os danos Saiba mais...
ao meio ambiente e os efeitos decorrentes No site da Associação Brasileira das
de vazamentos, explosões e incêndios nas Indústrias Químicas e de Produtos Deriva-
comunidades e o devido gerenciamento do dos http://www.abiquim.org.br/abiquim/
local sinistrado.Caso queira aprofundar seus institucional/quem-somos (ABIQUIM) você
conhecimentos sobre o tema, lembre-se de encontrará mais informações sobre produ-
matricular no próximo ciclo. tos perigosos.

1.1.5 Incêndios
O risco determinado por incêndios
pode ser gerenciado por você através de al-
gumas medidas:
• Combater imediatamente o foco
com extintores de incêndio, sem-
pre tendo como priori¬dade a pró-
pria segurança e a da pessoa a ser
atendida, e como segundo objeti-
vo a preservação do patrimônio;
• Utilizar equipamento de proteção
individual para o combate a incên-
dios em desenvolvimento.

Incêndio causado pelo acidente. Fonte: PRF

1.1.6 Veículo em posição instável

O risco determinado pela posição ins-
tável do veículo no acidente pode ser geren-
ciado por você através de algumas medidas:
• Sempre estabilizar o veículo antes
de adentrar o mesmo;
• Utilizar procedimentos espe-
ciais de estabilização em veículo
laterali¬zado, capotado ou em ter-
renos inclinados, podendo ser com
pedaços de madeira ou mesmo
cordas;
 • Uma estabilização eficiente em ve-
ículos sobre a pista é murchar os
pneus para que não andem quan-
do você estiver em seu interior;
• Sempre que possível acionar o freio
de mão;
• Outra maneira eficiente quando se
tratar de automóveis a margem de
1.1.7 Perigos do veículo
Bateria
Risco: descarga elétrica, podendo
produzir incêndio.
Conduta: desconectar o cabo negati-
vo (preto) da bateria.
Air bag
Risco: o acionamento retardado pode
provocar agravamento das lesões
em vitimados posicionados próxi-
mos ao air bag. Ao se aproximar da
vítima, verifique se o veículo possui
air bag ou se este foi acionado.
­onduta: ficar distante do alcance
C adicional ao ocupante vitimado,
do air bag, ou usar um dispositivo
ou outro meio para neutralizar o
acionamento, como por exemplo,
executar uma amarração firme em
volta do volante.
Importante!
No caso de air bag do passageiro, em
alguns modelos de veículos, o equipa-
mento pode ser desativado utilizando-
-se a chave de ignição, na lateral do pai-
nel frontal, próximo à porta do carona.
Saiba mais...
http://pt.wikipedia.org/wiki/Airbag
1.1.8 Acionamento de recursos
Após providenciar a segurança do lo-
cal, você deve verificar quais recursos serão
necessários: ambulância, bombeiros, órgão
ribanceiras, é solicitar a caminho-
neiros pedaços de corda e amarrar
o veiculo a uma árvore, ou a um
caminhão que esteja carregado;
• Nunca amarre um automóvel a
outro automóvel, pois o veícu-
lo acidentado poderá arrastar o
outro.
Cintos de segurança
com pré-tensionadores
“Cintos de segurança são dispositivos
de segurança passiva acionados, em ge-
ral, pirotecnicamente (explosão). Reduzem
abruptamente a distância entre o cinto de
segurança e o usuário durante o momen-
to do impacto em acidente com grande
dissipação de energia, proporcionando a
redução das possíveis lesões. Os cilindros
acionadores são geralmente interligados ao
sistema do air bag.
­Risco: geram movimentação abrupta
podendo agravar as lesões. Ofe-
recem risco adicional de incêndio
e explosão, pois ao acionar pode
ocorrer ignição no habitáculo ga-
sado por substância inflamável.
­Conduta: Tratar com as mesmas pre-
cauções do air bag. Retirar o mais
rápido possível do vitimado o cin-
to de segurança conectado. O uso
de uma faca, canivete ou tesoura é
recomendado. Sempre corte o cin-
to acima da cabeça da vítima, pois
com sua retração rápida ele pode
lesioná-lo.
com circunscrição sobre a via, perícia, veícu-
los de remoção de cadáveres, concessioná-
rios de serviços públicos, etc.
 Importante!
Jamais realize o atendimento se o risco
não for aceitável.

Os números de emergência
• 190 – Polícia Militar
• 191 - PRF
• 192 – SAMU
• 193 – Bombeiros
• 198 – PRE
• 0800 11 8270 – ABIQUIM (Associação Brasileira
das Indústrias Químicas)
Informe-se dos telefones das guardas
municipais de sua região.
 AULA 2
Cinemática do trauma

Acidente de automóvel . Fonte – PRF

Ao se deparar com uma cena como a da figura acima,você

seria capaz de estimar as possíveis lesões sofridas pelos ocupan-
tes do veiculo?

2.1 Definindo cinemática do trauma

Uma técnica que auxilia na estimati-
va das possíveis lesões é a análise da cine-
mática do trauma, que nada mais é do que
observar o veículo, visualizando onde as
forças atuaram na colisão. De acordo com a
localização dos danos, você poderá prever
onde se encontram as principais lesões nas
vítimas.
Cinemática do trauma é ...
O processo de avaliar a cena de um
acidente para determinar as prováveis le-
sões, com base nas forças e nos movimen-
tos envolvidos no trauma.
A seguir você irá conhecer os principais
padrões de colisões, necessários a um bom
entendimento da cinemática do trauma.
2.1 Impacto frontal
O veículo colide de frente, podendo
a trajetória da vítima ser para frente e para
baixo, quando o veiculo sobe um barran-
co, por exemplo, ou para frente e para cima
quando desce à margem da estrada. Nas fi-
guras 39 e 40, os pontos amarelos indicam
os prováveis locais das lesões:
A – Para frente e para cima:
Lesões: Principalmente crânio, cervi-
cal, tórax, pelve, e outras.
B – Para frente e para baixo:
Lesões: Principalmente pelve, fêmur,
joelho, e outras.
2.2 Colisão traseira
Colisão traseira . Fonte: Internet
2.3 Impacto lateral
Ocorre quando o veículo é atingido
em um dos lados, podendo essa colisão ser:
• No centro de gravidade, ou;
• Fora do centro de gravidade
Geralmente as lesões ocorrem do
lado em que o veículo foi colidido, mas
A
B
Prováveis locais das lesões provocadas pelacolisão fron-
tal. Fonte: NAT/UFSC
O veículo é colidido por trás, o que
geralmente ocorre em congestionamentos.
Nestas situações, o veiculo é subitamente
acelerado para frente, provocando uma hi-
perextensão do pescoço, com possível lesão
de cervical devido ao efeito chicote. Se o
motorista não estiver contido pelo cinto de
segurança, poderá bater com a parte frontal
do crânio no parabrisas, sofrendo uma lesão
típica de colisão frontal.
Importante!
Em toda colisão traseira com grandes
estragos no veículo, deve se suspeitar
de lesão cervical.
podem ocorrer lesões secundárias no lado
oposto. A gravidade das lesões varia de
acordo com a invasão do habitáculo pela
lataria do veículo. Ocorrem geralmente em
cruzamentos.
Veja a figura a seguir.
2.3.1 Impacto no centro de gravidade
2.3.2 Impacto fora do centro de gravidade
No impacto fora do centro de gravida-
de o veículo sofre uma rotação, fazendo com
que o ocupante gire no mesmo sentido, e de-
pendendo da velocidade e força envolvida,
pode haver lesão cervical, por rotação.
Importante!
Quando o impacto for fora do centro
de gravidade, a energia é dissipada
pelo movimento de rotação do veículo,
causando menos danos na estrutura do
veículo.
2.4 Capotamento
O veículo sofre impactos de diferen-
tes direções e ângulos, sendo difícil prever
os tipos de lesões, mas normalmente a víti-
ma apresenta lesões por todo o corpo.
Nota
Nesta aula, você conheceu os princi-
pais tipos de colisões com suas prováveis
lesões, mas existem muitos outros que não
Quando o impacto ocorrer no cen-
tro de gravidade do veículo, a energia será
absorvida principalmente pela estrutura do
veículo, causando grandes estragos e lesões
em seus ocupantes.
Impacto no centro de gravidade/Pontos. Fonte: PRF
Impacto fora do centro de gravidade. Fonte: folhasdo-
sulonline.com.br
serão abordados neste curso. É possível ci-
tar as colisões com motocicletas, que são
responsáveis por um número significativo
de mortes todos os anos. No motociclista, as
lesões são agravadas em virtude da energia,
em sua maior parte, ser dissipada no corpo
do condutor devido a ausência de estrutura
que lhe absorva. O atendimento é o mesmo
prestado aos condutores de automóveis.
Importante!
Quando solicitar recursos adicionais, é
muito importante que você informe a
cinemática do trauma, ou seja, aquilo
que você está vendo, os estragos no
veículo, tipo de veículo e acidente. As-
sim o profissional da saúde responsável
poderá prever o dimensionamento da
cena e alocará os recursos necessários.
 AULA 3
Abordagem ao vitimado
Nas aulas anteriores, você estu-
dou sobre os perigos presentes na cena
de um acidente, gerenciando os riscos.
Também conheceu os tipos de colisões
automobilísticas mais frequentes, com as
lesões decorrentes, de acordo com o tipo
de colisão.
3.1 EPI Básico para socorro as vítimas
Luvas de procedimentos, máscara facial e óculos de se-
gurança. Fonte: NAT/UFSC
Agora você irá estudar como efetuar
a abordagem de um vitimado de forma cor-
reta, mantendo as funções vitais e evitan-
do o agravamento de lesões. Como você já
chamou os recursos adicionais deverá apro-
ximar-se da vítima a fim de verificar quais as
suas necessidades.
Antes de atender, no entanto, você
deverá tomar as precauções universais, que
são medidas de proteção contra agentes
biológicos. O equipamento de proteção in-
dividual (EPI) básico, para efetuar o socorro
a uma vítima que apresente trauma com
sangramentos é a luva de procedimentos.
As luvas de procedimentos são itens
de segurança indispensáveis para o condu-
tor de veículo de emergência, mas para uma
melhor proteção contra fluídos corporais,
você deve usar ainda máscara facial e
óculos de segurança.
3.2 ABC da vida para Suporte básico de vida (SBV)
Para uma correta e segura aborda- • C - Circulação
gem, você irá efetuar o atendimento em
• D - Desabilitado (avaliação neuro-
uma sequência que tecnicamente chama-
lógica);
-se de protocolo. Esse atendimento inicial
é chamado de exame primário, ou ABC da • E - Exposição.
vida para suporte básico de vida (SBV), e é Além do atendimento envolvendo os
executado na seguinte ordem: aspectos acima, faz-se necessário controlar
• A - Abertura das vias aéreas; a cervical.
• B - Respiração; Estude a seguir, cada um deles!

A – Abertura das vias aéreas

A abertura das vias aéreas é o primeiro
passo essencial na assistência e tratamento
de uma pessoa, pois permite a entrada de ar
nos pulmões, que será levado pelo sangue
até os órgãos vitais.
Uma das técnicas utilizadas para
abertura das vias aéreas em vítimas de trau-
ma é a técnica de tração da mandíbula.
Para execução da técnica de tração
manual da mandíbula siga os seguintes
passos:
1. Deite a pessoa de costas e posicio-
Técnica de tração da mandíbula. Fonte: PRF
ne-se ao lado.
Importante!
2. Estabilize a cabeça e pescoço com
- Use este método sempre que a vítima
uma das mãos.
apresentar suspeita de lesão cervi¬cal;
3. Coloque o polegar e o indicador - Outros passos são inúteis se você não
em forma de pinça no mento (quei- mantiver as vias aéreas permeáveis;
xo) ou dentes inferiores e mento. - Se você for leigo em primeiros socor-
4. Efetue a manobra, puxando a man- ros, trate todas as vítimas de trauma
díbula, como mostra a figura ao como portadoras de lesão cervical.
lado. Saiba mais...
Tal manipulação não deve ser feita Conheça outros métodos de abertura
em vítima consciente, pois ela poderá mor- de vias aéreas, clicando aqui. https://www.
der sua mão. youtube.com/watch?v=SOcy3S73W7Y)

B- Respiração
O segundo passo da avaliação é veri-
ficar se a vítima está respirando, o que você
deverá fazer através dos seguintes passos:
• Verifique a presença de respiração;
• Veja a expansão do tórax;
• Ouça o ar sendo exalado;
• Sinta o ar exalado na temperatura cor-
poral.

Avaliação da respiração.
Fonte: saiba_como.blogs.sapo.pt/
C – Circulação
Após constatar que a vítima respira,
você deverá verificar a circulação. Nesta eta-
pa siga os seguintes passos:
1. Verifique o pulso carotídeo;
2. Verifique a presença de hemorra-
gia interna;
3. Verifique evidências de hemorra-
gia externa.
Estude a seguir sobre cada um deles.
Verifique o pulso carotídeo
Com seus dedos - médio e indicador
-, sinta a artéria carótida no pescoço da ví-
tima. Se não houver pulso inicie a Reanima-
ção Cárdio Pulmonar(RCP) imediatamente.
Se você é leigo e nunca fez RCP, faça
apenas compressões. Comprima forte no
centro do peito, no mínimo 100 compres-
sões por minuto, sem efetuar respiração
boca a boca.
Pulso Carotídeo. Fonte: PRF
Dependendo da intensidade da res-
piração, é possível verificar simplesmente
contando os movimentos respiratórios.
A ausência de respiração requer ma-
nobras de reanimação cardiopulmonar ime-
diatas. As diretrizes para reanimação cardio-
pulmonar foram recentemente alteradas
pela AHA (American Heart Association).
Saiba mais...
Para conhecer as novas diretrizes da
AHA para reanimação cardiopulmonar leia
atentamente o texto Guidelines AHA 2010 dis-
ponibilizado como material complementar.
Verifique a presença de hemor-
ragias externas
Com suas mãos, apalpe as costas do
vitimado, olhando as mãos a cada apalpada
a fim de identificar sangramentos. Na parte
visível, levante as roupas ou corte se for ne-
cessário.
Verificação de hemorragias externas. Fonte: PRF
VERIFIQUE EVIDÊNCIAS DE
HEMORRAGIA INTERNA
Não há muito que fazer quanto a he-
morragias internas fora do ambiente hos-
pitalar, no entanto sua identificação indica
que a vítima deve ser transportada imedia-
tamente a um hospital.
A verificação dos seguintes sinais vi-
tais pode dar uma indicação da presença de
hemorragia interna:
Pulso radial: Com os dedos indica-
dor e médio apalpe o pulso radial. Valores
acima de 100 batimentos por minuto po-
dem indicar estado de choque;
D – Desabilitado (avaliação neurológica)
Após executar o ABC, você pode veri-
ficar o estado neurológico da vítima através
de algumas perguntas num processo cha-
mado Escala de Coma de Glasgow (ECG).
E – Exposição
Com cuidado retire as roupas da víti-
ma a fim de verificar possíveis lesões, pois
roupas espessas podem mascarar uma he-
morragia grave.
IMPORTANTE!
Ao retirar a roupa de uma pessoa viti-
mada seja discreto e retire somente o
3.3 Controle da cervical
Pulso radial.
Fonte: Internet
Valores normais
de pulso radial
estão entre 60 e
100 batimentos
por minuto.
Respiração: Verifique e conte a respi-
ração da vítima. Valores acima de 20 respi-
rações por minuto também são um indicio
de choque;
Temperatura: Uma pele fria e úmida
significa que a vítima está perdendo sangue
e, consequentemente, calor corporal.
Saiba mais....
Para conhecer sobre a Escala de Coma
Glasgow, acesse http://www.medicinain-
tensiva.com.br/glasgow.htm.
necessário ao atendimento. Aja com
ética e discrição.
Saiba mais...
Se você quer saber mais sobre a ava-
liação primária, clique aqui. http://wtisaude.
com.br/cirurgia-urgencia/avaliacao-e-atendi-
mento-inicial-ao-paciente-politraumatizado/
Ao abordar a vítima, mantenha a co-
luna cervical imobilizada. Se estiver só, peça
ajudara outra pessoa. A imobilização manu-
al deve ser mantida até que o socorro che-
gue para substituí-lo.
Controle da cervical .
Fonte: PRF
 AULA 4
Controle de hemorragias
Na aula anterior você estudou o exa-
me primário em uma vítima e também os
passos do atendimento inicial que são:
• Abertura das vias aéreas;
• Verificação da respiração;
• Verificação da circulação;
• Verificação das hemorragias.
Agora você irá aprofundar seus co-
nhecimentos no controle das hemorragias.
Você estudou que quando o exame
primário é executado, o controle das vias
aéreas é o primeiro passo na assistência ao
vitimado porque permite a entrada de ar
nos pulmões, que será levado pelo sangue
até os órgãos vitais. É o sangue transporta o
oxigênio a todas as partes do corpo huma-
no, por isso qualquer hemorragia deve ser
4.1 - Hemorragias externas
Uma hemorragia externa pode ser vi-
sualizada pelo sangue que sai do corpo atra-
vés de um ferimento. Os sangramentos são
classificados em:
• Capilares: causada por escoria-
ções. Geralmente cessam rapida-
mente sem interferência externa;
controlada. O sistema circulatório é um sis-
tema fechado. Uma hemorragia abundante
faz com que o sistema entre em colapso em
curto espaço de tempo. A perda de sangue
provoca a falta de oxigenação nos órgãos
vitais, principalmente no cérebro, levando
a vítima a sofrer um choque hipovolêmico.
Importante!
O choque hipovolêmico é caracteriza-
do pela perda de grandes quantidades
de sangue e líquidos, que pode levar à
morte em poucos minutos.
Saiba mais...
Para saber mais sobre choque hipo-
volêmico, clique aqui. http://www.tuasau-
de.com/choque-hipovolemico/
• Venosas: provêm das camadas
mais profundas do tecido, e é con-
trolada com pressão direta. Em ge-
ral não ameaçam a vida, a não ser
que não sejam controladas. O san-
gue tem uma coloração escura;
• Arteriais: São as mais importan-
 tes e difíceis de serem controladas ferimento. Mesmo um pequeno fe-
porque o sangue sai sob pressão. O rimento em uma artéria pode ame-
sangue é vermelho vivo e jorra do açar a vida.

Tipos de hemorragias externas. Fonte: concursosparaenfermagem.blo-

gspot.com

4.1.2 Controle de hemorragias externas

A hemorragia externa pode ser con- Torniquete
trolada através das seguintes técnicas:
Antes considerada como a técnica
• Pressão direta; do “último recurso”, experiências militares
• Torniquete. no Iraque e Afeganistão, somadas ao uso
rotineiro e seguro pelos cirurgiões levou a
Veja cada uma delas! uma reconsideração dessa posição. Os tor-
niquetes são muito eficazes no controle de
Pressão direta hemorragias, e devem ser usados quando
Como o nome já diz, é aplicada uma a pressão direta e curativo de pressão não
pressão sobre o ferimento. Em uma emer- consigam controlar uma hemorragia de ex-
gência a pressão pode ser inicialmente feita tremidade (PHTLS, 2013, p. 115).
com a mão, daí a importância de sempre ter
alguns pares de luvas descartáveis consigo.
A pressão ainda pode ser feita com:
• ­Compressas de gaze;
­• Uma parte da roupa da própria ví-
tima, como uma camiseta, por
exemplo.

Demonstração da técnica de pressão direta. Fonte: Demonstração do uso do torniquet. Fonte: aseguranca-
ebah.com.br dotrabalhador.blogspot.com
 Leia a seguir as considerações so-
bre o uso do torniquete publicadas pela
AHA (American Heart Association) publi-
cadas no Guidelines 2010.
Devido aos possíveis efeitos adver-
sos de torniquetes e a dificuldade de sua
correta aplicação, seu uso para controlar
hemorragias das extremidades é indicado
somente se a aplicação de pressão direta
não for eficaz ou possível e se o prestador
de primeiro socorros tiver treinamento no
uso de torniquete.
Motivo: São várias as experiências
com o uso de torniquetes para controlar
hemorragias em campos de batalha e não
há duvida de que eles funcionam nas cir-
cunstâncias corretas e com o treinamento
adequado. No entanto, não existem dados
sobre o uso de torniquetes por prestadores
de primeiros socorros. Os efeitos adversos
dos torniquetes, que podem incluir isque-
mia e gangrena da extremidade, bem como
choque ou até mesmo a morte, parecem
4.2 Choque
O choque possui muitas definições,
mas para o primeiro atendimento, é mais im-
portante saber que é um estado de hipoper-
fusão celular, onde o nível de oxigênio nas
4.2.1 Choque hemorrágico
Quando o organismo perde sangue,
ele tenta compensar essa perda de alguma
maneira, pois precisa manter a oxigenação
de órgãos vitais. Uma perda acentuada de
sangue irá desencadear alguns sinais e sin-
tomas (PHTLS, 2013).
Conforme citado na aula 3, é necessá-
rio a verificação dos sinais vitais para detec-
tar possíveis sinais de hemorragia interna e
estado de choque, quais sejam:
• Pulso rápido e fraco – Pulso entre
100 e 120 bpm - batimentos por
minuto indica que a vítima está em
fase inicial de choque. Acima de
120, você deve considerar o cho-
que como instalado.
estar relacionados a quantidade de tempo
que permanecem aplicados e sua eficácia e
parcialmente dependente do tipo de torni-
quete. Em geral, torniquetes especialmente
projetados são melhores do que os improvi-
sados. (GUIDELINES, 2010, p. 29)
Note que tanto o publicado no PHTLS
quanto no Guidelines 2010, o uso do torni-
quete, apesar de eficaz no controle de he-
morragias, só é aconselhado nos caso em
que a pressão direta não seja eficaz para
controlar uma hemorragia.
Importante!
Qualquer gota de sangue é importan-
te, por isso o controle das hemorragias
deve ser feito por você o mais breve
possível, pois o socorro pode demorar
e uma pequena perda de sangue por
muito tempo pode levar a pessoa a
morte, ou deixar sequelas irreversíveis
pela falta de oxigenação em órgãos vi-
tais.
células é inadequado para atender o meta-
bolismo. Existem vários tipos de choque, e os
sinais e sintomas são os mesmos. Neste cur-
so, você irá estudar o choque hemorrágico.
• Respiração – Respiração acima de
20 rpm – respirações por minuto
indica uma situação limite, e acima
de 30 rpm considere a vítima em
choque.
• Pele fria e úmida – O organismo
diminui a circulação periférica, a
fim de compensar a perda de san-
gue.
O estado de choque é irreversível no
ambiente pré-hospitalar e pode levar a mor-
te, por isso o controle das hemorragias ex-
ternas é tão importante.
Após o choque instalado não será
possível reverter, mas você pode tratá-lo
para que não evolua atuando da seguinte
maneira:
 • Mantenha as vias aéreas permeá-
veis;
• Mantenha o calor corporal;
• Trate as hemorragias externas;
• Avalie a possibilidade de trans-
porte.
4.3 O que não fazer durante um atendimento
Ao abordar uma vítima, você deverá
efetuar o exame primário e atender a víti-
ma com ética e profissionalismo, mas deve
atentar para o seguinte:
• Não retire a vítima do automóvel ou
da posição que se encontra se você
não tiver equipamentos. A não ser
que seja necessário para o atendi-
mento ou o local ofereça riscos;
• Não se aproxime se o local não ofe-
recer segurança;
• Quando atender motociclistas, só
retire o capacete caso a vítima não
esteja respirando;
4.3.1 Passos para execução da Chave de Rauteck:
• Liberar o cinto de segurança e os
pés da vítima;
• Com o rosto voltado para a frente
do carro, passar o braço direito por
trás do ombro direito da vítima e,
em seguida, sob sua axila;
• Pressionar a face da vítima contra a
do socorrista com a mão esquerda,
para garantir estabilidade ao pes-
coço;
Importante!
Caso você identifique uma situação de
choque e esteja em local que o socorro
demore muito a chegar, avalie a possi-
bilidade de imobilizar a vítima e trans-
portar indo ao encontro da ambulân-
cia, pois o choque pode matar em curto
espaço de tempo.
• Ao iniciar o atendimento não aban-
done a vítima, a não ser para pedir
auxílio;
• Não exponha a vítima em sua inti-
midade, pois em qualquer ocorrên-
cia poderá haver registro através
de fotos ou filmagens;
• Caso seja extremamente necessá-
rio retirar a vítima do veículo, devi-
do ao risco de incêndio, veículo ins-
tável ou Parada Cardio Respiratória,
utilize a técnica conhecida como
Chave de Rauteck.
• Segurar, com sua mão direita, a vítima
pela roupa (cinto da calça, por exem-
plo) junto com seu braço direito;
• Girar a vítima 90º graus para a direi-
ta e removê-la vagarosamente.
Saiba mais...
Assista ao vídeo http://www.youtube.
com/watch?v=uXq7h7hyrq8 para visualizar
os passos da Chave de Rauteck.
FINALIZANDO
Neste módulo, você estudou que:
• Ao se aproximar do local do acidente, você deve atentar para o gerenciamento dos
riscos, observando sobre os seguintes aspectos: sinalização do local; vazamento
de combustível; eletricidade; produtos perigosos; incêndios; veículo em posição
instável; perigos do veículo e acionamento de recursos adicionais.
• Cinemática do trauma é o processo de avaliar a cena de um acidente para deter-
minar as prováveis lesões, com base nas forças e nos movimentos envolvidos no
trauma.
• O equipamento de proteção individual (EPI) básico, para efetuar o socorro a uma
vítima que apresente trauma com sangramentos é a luva de procedimentos.
• Para uma correta e segura abordagem, você irá efetuar o atendimento em uma
sequência que tecnicamente chama-se de protocolo. Esse atendimento inicial é
chamado de exame primário, ou ABC da vida para suporte básico de vida (SBV),
e é executado na seguinte ordem: A - Abertura das vias aéreas; B- Respiração; C –
Circulação; D – Desabilitado (avaliação neurológica); E – Exposição. Além disso, é
necessário realizar o controle da cervical.
• Uma hemorragia abundante faz com que o sistema entre em colapso em curto
espaço de tempo. A perda de sangue provoca a falta de oxigenação nos órgãos
vitais, principalmente no cérebro, levando a vítima a sofrer um choque hipovolê-
mico.
 GABARITO
MÓDULO 1
1) c. ( X ) veículo automotor com capa-
cidade para até 9 ocupantes e PBT
até 3500 kg.
2) d. ( X ) dispositivo luminoso verme-
lho e alarme sonoro.
3) A - ( X ) o condutor de veículo de
emergência deverá apresentar,
além da carteira de habilitação
original, o certificado do curso es-
pecializado correspondente a este
curso.
MÓDULO 2
1- F/V/V/F
2 - d) Para defender-se das condições
adversas de veículo é importante
fazer revisões periódicas e provi-
denciar o reparo de peças danifica-
das.
3 - a) Tirar o pé do acelerador e segu-
rar firme o volante, até que a ade-
rência se restabeleça.
MÓDULO 3
1. V / V / F / F
2. Marque a alternativa correta nos
itens que seguem:
a. ( x ) Abertura das vias aéreas.
b. ( x ) 60 a 100 bpm.
c. ( x ) Sinalizar o local.
3 - ( x ) O torniquete é uma técnica em
desuso na contenção de hemorra-
gias.
MÓDULO 4
1) V / F / V / V
2) b) Seus sintomas básicos estão
associados às manifestações de ir-
ritação e agressividade numa espé-
cie de exaustão emocional.
3) b) 2 – 3 – 1 – 2 – 3
4) ( X ) O agente de Segurança Pública
é alvo de observação constante e
deve ser exemplo de postura ética.