DELITOS SEXUALES

DR. CATALINO MENDIETA

MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA
LEGAL
Delitos sexuales
• Edad biológica de la víctima de acuerdo a su desarrollo
físico .
• Lesiones traumáticas y ubicación: áreas extragenitales,
paragenitales o genitales (externos o internos) .
• Evidencia de coitos recientes
• Himen (tipo de himen, integridad del himen)
• Tiempo aproximado de las lesiones en el himen
(recientes o de vieja data)
• Estado del esfínter anal.
• Presencia de embarazo y tiempo aproximado de
gestación ; prueba de embarazo .
• Presencia de infecciones de transmisión sexual ;
pruebas de laboratorio para determinar presencia de
ITS
• Pruebas de laboratorio para antidoping, alcoholemia,
medicamentos sedantes .
ATENCIÓN EN LA CLINICA MEDICO
LEGAL

Las primeras 72 horas de

ocurrido el hecho, constituye
una urgencia médico legal y por
lo tanto deberá ser atendida a
la mayor brevedad posible.
 OFICIO PETITORIO
La información básica necesaria
incluye: el despacho solicitante,
La solicitud debe expresar de
los datos de filiación (nombre,
manera explícita la práctica del
edad, cédula o pasaporte) y la
examen ginecológico.
información general del
evaluado.

Si es menor de edad, debe ser

Es importante la identificación acompañada de un adulto que
de la persona. no tenga vinculación con el
hecho investigado.
 Atención en Clínica Medico Legal

Se debe aportar
documentación de De estar embarazada,
atenciones médicas hojas de control
hospitalaria, de haber prenatal, ultrasonidos,
recibido atención en exámenes previos…
un nosocomio.
 República de Panamá
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses
Subdirección de Medicina Forense
Sección de Clínica Médico Legal
Unidad de Consulta Externa

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMENES MÉDICO LEGALES Y PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS

Despacho solicitante: ____________________________________________

Oficio #: _________________ Fecha del oficio: ___________________

Fecha y hora: ____________________________________

Yo, __________________________________________________________
Una vez informado(a) sobre los procedimientos que se llevaran a cabo, la importancia de los mismos para el proceso judicial y las
consecuencias que sobrevendrían de la incapacidad de practicarlos y de las posibles complicaciones asociadas al propio examen, otorgo de
forma libre mi consentimiento.

Sí___ No____

A: ____________________________________________________________
Nombre y cargo del médico y entidad que realiza el examen
Como parte de la evaluación médico legal, autorizo a realizar:
Extracción de sangre y otras muestras biológicas para análisis forenses complementarios Sí___ No____
Toma de impresiones dactilares y huellas de mordedura Sí___ No____
Registro fotográfico de lesiones, hallazgos y evidencias Sí____ No____

Certifico que el presente documento ha sido leído y entendido por mi persona

_____________________ ________________________
Firma y cédula del evaluado(a) Firma y cédula de un testigo de
o de su representante legal la entidad o autoridad judicial
ENTREVISTA MEDICO LEGAL

Dirigida a responder las preguntas:

Cuando?, donde?, cuantos?,
quienes? Conocido?, como?.
 ENTREVISTA MEDICO LEGAL
• Actividad posterior a los hechos (aseo y ducha
corporal, cepillado y enjuague de dientes,
aseo vaginal, ingesta alimentaria, micción y
defecación).
• La ropa que porta, es la que tenía durante el
hecho.
• Información por parte de los niños….
 ANTECEDENTES MEDICOS
GINECOLOGICOS.
• Sufre de alguna enfermedad?
• Alergias?
• Cirugías previas?
• Menarca?
• IVSA?
• FUM?
• Tipo de Ritmo?
• # de parejas sexuales?
• G_P_C_A?
• Planificación?
• Fecha de ultimo coito consentido?
• Antecedentes de ITS?
 DESCRIPCIÓN GENERAL

Prendas de vestir. Medidas Actitud de la

antropométricas. evaluada o
evaluado.
 EXAMEN EXTERNO

• EVALUACIÓN EXTRAGENITAL
• EVALUACIÓN PARAGENITAL
• EVALUACIÓN GENITAL (ANO-GENITAL)
 EVALUACIÓN EXTRAGENITAL
• Cabeza
• Cuello
• Tórax y axilas
• Dorso
• Abdomen
• Extremidades
(Uñas de las manos)
 EVALUACIÓN PARAGENITAL

• La cara interna de los muslos.

• los glúteos
• la región perineal
En búsqueda de lesiones.
 EXAMEN GINECOLOGICO

Litotomía o Posición en
Genupectoral
ginecológica. rana

En el regazo
de la madre

DEPENDE DE LA EDAD Y COLABORACIÓN DE LA VICTIMA

 EXAMEN GENITAL

Se evalúa las estructuras Se evalúa la membrana

de la vulva en búsqueda del himen, se indican sus
de lesiones traumáticas, características
signos de enfermedades anatómicas, si presenta o
de transmisión sexual no desgarros,
(condilomas, pápulas, escotaduras, dobleces, si
secreciones, sangrado…). es o no dilatado.
EXAMEN GENITAL EN VARONES

Revisar cuidadosamente el
escroto y el pene; observar
el prepucio, el frenillo, el
surco balano-prepucial, el
glande y el meato urinario.
Se debe determinar la
presencia o ausencia de
lesiones.

Se debe tener presente que, en

muchos casos, actos con fines sexuales
no dejan evidencia física reconocible,
lo cual no descarta su ocurrencia y que
en el examinado se pueden encontrar
otras lesiones traumáticas que no son
propias de actividad sexual; por
ejemplo, huellas de mordeduras,
quemaduras, heridas cortantes, etc.
 EL HIMEN
• ¿Qué es?
• Tipos: típicos y atípicos.
• Variantes anatómicas: escotaduras, pseudo
himen, protuberancias de las mucosas.
 HIMENES ATIPICOS

01/26/2018 19
 HIMENES ATIPICOS

01/26/2018 20
 DESGARROS DEL HIMEN
• Desgarro reciente.
• Desgarro antiguo.
• Himen reducido o carúnculas mirtiformes.
• Elasticidad del himen (dilatado)
 Desgarro Reciente
• Presentará las
mismas
características de una
lesión mucosa
(bordes enrojecidos,
sangrantes,
edematosos y
aspecto blanquecino
si están en proceso
de cicatrización.
Luego de 2 días
puede aparecer una
colección purulenta.
01/26/2018 22
 DESGARROS RECIENTES

01/26/2018 23
 Desgarro antiguo
• Desgarro cicatrizado. El
examinador deberá
considerar, al momento
de emitir su dictamen,
que el proceso de
reparación tisular en las
mucosas (himen) es más
rápido y completo que en
la piel y que, excepto en
los desgarros completos y
profundos, las lesiones
del himen, especialmente
en niñas preadolescentes
y adolescentes, podrían
no dejar ninguna huella
01/26/2018 24
 Himen reducido a carúnculas
mirtiformes
• Se da por
fragmentación del
himen en múltiples
segmentos o apéndices
producido por partos
vaginales o una vida
sexual activa.

01/26/2018 25
 Elasticidad del himen
• Para emitir una opinión
sobre la elasticidad del
himen el perito médico
debe considerar que la
elasticidad,
dependiente de la edad
y de la influencia
hormonal de la
examinada. Del
concepto de elasticidad
del himen se desprende
la descripción funcional
01/26/2018 26
 HIMEN DILATADO

01/26/2018 27
 Especuloscopía
• Por medio de la utilización de un especulo se
puede evaluar las paredes internas de la
vagina, el fondo del saco vaginal, el cérvix y la
porción anterior al cérvix.
 EVALUACIÓN DEL ANO
• FORMA
• PLIEGUES
• TONO DEL ESFINTER

La medición precisa del diámetro de un ano

dilatado no es posible, ni práctica, por lo cual no es
recomendable.
El hecho de que no se encuentren lesiones anales,
especialmente en niños, no descarta la ocurrencia
de actividad sexual, por lo que, al momento de
 MUESTRAS PARA LABORATORIO.
A LAS 72 HORAS
• Serología (embarazo, HIV, VDRL, Hepatitis B y
C)
• Análisis Biomolecular (ADN), sangre, uñas,
ropa (inmediata), saliva…
• Colección bucal, vulva, vaginal y anal (Semen
y/o espermatozoides).
• Muestras de pelos (monte de venus,
intravaginal, anal)
 MUESTRAS PARA LABORATORIO
LUEGO DE LAS 72 HORAS.
• SEROLOGÍA.
• ANALISIS BIOMOLECULAR (ADN), sangre.
• CULTIVOS.
 MUESTRAS PARA LABORATORIO.
Se deben tomar con las debidas normas de
bioseguridad y cumplimiento de embalaje y
cadena de custodia.
Sospechoso???