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ALIMENTOS ALERGENOS  Calambres abdominales

La alergia a los alimentos es una respuesta anormal a  Tos o silbidos al respirar


los alimentos desencadenada por el sistema inmunitario  Mareo o aturdimiento
de su cuerpo. Las reacciones alérgicas a los alimentos  Inflamación de la garganta y cuerdas vocales
pueden, a veces, ocasionar enfermedades graves y la  Dificultad para respirar
muerte.  Pérdida de conciencia

Cómo se deben detallar los principales alérgenos Información sobre otros alérgenos Además, las
alimentarios: personas podrían ser alérgicas y tener reacciones graves
a alimentos distintos a los ocho alimentos identificados
La ley exige que las etiquetas de los alimentos por la ley. Por lo tanto, asegúrese de leer
identifiquen los nombres de las fuentes alimentarias de cuidadosamente la lista de ingredientes de la etiqueta
todos los principales alérgenos alimentarios que se de los alimentos para evitar los alérgenos que lo afectan
utilizaron para fabricar el producto. Este requisito se a usted.
cumple si el nombre común de un ingrediente (por
ejemplo, suero de leche), que es uno de los principales La cruda realidad: Las alergias graves a los alimentos
alérgenos alimentarios, identifica el nombre de la pueden representar un riesgo vital
fuente del alérgeno (por ejemplo, leche). De lo
contrario, el nombre de la fuente alimentaria se debe Después de ingerir un alérgeno alimentario, una
indicar como mínimo una vez en la etiqueta del persona con alergia puede experimentar una reacción
alimento en una de las dos siguientes formas. alérgica de riesgo vital grave, llamada anafilaxis.
Debe aparecer el nombre de la fuente alimentaria de un
alérgeno alimentario principal: Esto puede llevar a:

 entre paréntesis, después del nombre del  la constricción de las vías respiratorias en los
ingrediente pulmones;
Ejemplos: lecitina (soya),harina (trigo),y suero (leche)  la disminución grave de la presión arterial y
 inmediatamente después de o junto a la lista de shock (“shock anafiláctico”);
ingredientes en una declaración que diga  la asfixia por inflamación de la garganta.
“contiene”
Ejemplo: Contiene trigo, leche y soya. Alérgenos de alimentos

Cómo reconocer los síntomas

Los síntomas de las alergias a los alimentos aparecen f1 Clara de huevo


generalmente a los pocos minutos o dentro de las dos Descripción del alérgeno
horas desde que una persona ha ingerido alimentos a Gallus spp.
los cuales es alérgica. El huevo es una importante causa de reacciones
 Urticarias adversas en bebés, y la exposición encubierta es
 Piel colorada o sarpullido frecuente.
 Sensación de hormigueo o comezón en la boca Los huevos de gallina están compuestos en un 60% por
 Inflamación de la cara, lengua o labios clara y en un 30% por yema. La clara contiene
 Vómitos o diarrea
aproximadamente un 88% de agua y un 10% de La intolerancia al huevo que permanece en niños más
proteínas. mayores y adultos puede estar relacionada con la
Los principales alérgenos de la clara de huevo son la exposición a pájaros enjaulados y a la carne de pollo.
ovomucoide, la ovalbúmina, la ovotransferrina (también Se ha notificado que algunas vacunas cultivadas en
llamada conalbúmina) y la lisozima. embriones de pollo causan reacciones alérgicas graves
Exposición al alérgeno en algunos pacientes cuando se les inyectan. El
Exposición esperada posterior desarrollo de vacunas parece haber
 Huevos cocinados o crudos disminuido o incluso eliminado el riesgo para los niños
 Pan y pasteles alérgicos al huevo.
 Numerosos platos como crepes, salsas, etc.
Exposición no esperada
 Caramelos
 Bebidas
 Productos cárnicos como salchichas, patés, etc.
Existe una gran variedad de alimentos que pueden
contener huevo o trazas de huevo y los pacientes
alérgicos deben ser conscientes de que el huevo es un f2 Leche de vaca
alérgeno “encubierto” frecuente. Descripción del alérgeno
Reactividad cruzada Bos spp.
 Huevos de animales relacionados La leche de vaca es una importante causa de reacciones
 Se ha demostrado la presencia de alérgenos adversas en bebés, y la exposición encubierta es
compartidos por la clara y la yema de huevo, el frecuente.
suero y la carne de gallina y pollo. Existen muchas proteínas alergénicas en la leche y las
Experiencia clínica caseínas, la alfa-lactoalbúmina y la beta-lactoglobulina
Reacciones causadas por IgE están consideradas como algunos de los principales
Los anticuerpos IgE específicos del huevo son alérgenos. Las caseínas son alérgenos termoestables.
normalmente los primeros anticuerpos que aparecen en Exposición al alérgeno
los niños que desarrollan una enfermedad atópica. Exposición esperada
La alergia al huevo se considera, por lo general, una de  Leche, queso y otros productos lácteos
las causas más comunes de alergia alimentaria en bebés  Pan y pasteles
y niños pequeños. En estudios realizados en niños  Numerosos platos como crepes, sopas, etc.
alérgicos al huevo, se observaron anticuerpos IgE en Exposición no esperada
más del 65% de los niños con eccema y síntomas de las  Caramelos
vías respiratorias.  Guarniciones
Los anticuerpos IgE específicos de la clara de huevo  Carne procesada como jamón, salchichas, patés,
pueden predecir el desarrollo de una alergia respiratoria etc.
atópica. En un estudio de seguimiento de bebés en el  Fórmulas de leche hidrolizada
que los autores concluyeron que la sensibilidad a la La leche y los derivados lácteos se utilizan en una gran
clara de huevo era un mejor indicador de atopia que la variedad de productos de pastelería. También se ha
IgE total en suero, los bebés que presentaban alergia a notificado contaminación durante la elaboración o
la clara de huevo tenían más probabilidades de adición de caseinato de sodio.
desarrollar alergia por inhalación a los 7 años. Otros Reactividad cruzada
estudios muestran resultados similares.  Leche de otros animales relacionados
La clara de huevo es a menudo responsable del  Se ha demostrado la presencia de alérgenos
desarrollo precoz de urticaria y eccema durante la compartidos por la leche, la carne y la caspa de
infancia. la vaca.
Experiencia clínica El bacalao del Atlántico es uno de los pescados más
Reacciones causadas por IgE consumidos del mundo. Se vende fresco, congelado,
La leche de vaca es una importante causa de reacciones ahumado, en salazón y enlatado.
adversas en bebés, con una prevalencia del 0,5-7,5%. Los pacientes alérgicos al pescado presentan a menudo
Algunos pacientes padecen alergia durante toda su vida. síntomas muy intensos, como el asma o las reacciones
El asma provocado por la leche de vaca se observa con anafilácticas. Algunos pacientes alérgicos a un pescado
frecuencia en bebés con hipersensibilidad alimentaria, pueden tolerar otros tipos de pescado.
rinoconjuntivitis y, posiblemente también, otitis media Exposición al alérgeno
serosa. La alergia a la leche de vaca en bebés presenta Exposición esperada
un pronóstico mucho mejor que en niños más mayores  Carne de bacalao
o adultos. Exposición no esperada
Los anticuerpos IgE contra la leche se pueden  Ingrediente no declarado en alimentos
desarrollar antes de la aparición de la alergia clínica, lo elaborados de forma industrial,
que indica que las mediciones in vitro pueden ser  como los productos de carne curada
buenas herramientas de predicción. Se ha notificado  Contaminación del aceite de cocinas, utensilios
una correlación entre los niveles de anticuerpos IgE y recipientes
específicos de la leche y el desarrollo de tolerancia a la  Inhalación de vapor o fragmentos secos
leche. Reactividad cruzada
Los síntomas en bebés suelen ser dermatológicos y Las especies de distintos grupos de pescado, como los
gastrointestinales (GI), con frecuente aparición previa gadiformes (p. ej., el bacalao y la merluza) y los
de eccema. En los niños en los que la alergia a la leche escombroides (p. ej., la caballa y el atún), parecen
persiste, los síntomas cutáneos disminuyen y los compartir componentes alergénicos. La superposición
síntomas respiratorios y gastrointestinales aumentan de la especificidad de los alérgenos entre los grupos
con la edad. Los bebés con una sensibilización precoz a parece ser moderada.
las proteínas de la leche de vaca presentan un mayor No obstante, el principal alérgeno del bacalao
riesgo de desarrollar más adelante otras alergias (parvalbúmina) parece estar presente en muchas
alimentarias y sensibilización a alérgenos inhalantes. especies de peces.
Otras reacciones Experiencia clínica
 Déficit de lactasa (intolerancia a la lactosa) Reacciones causadas por IgE
 Reacciones inmunitarias sin implicación de Las reacciones alérgicas al pescado son una causa
anticuerpos IgE común de alergia alimentaria. Las cifras de prevalencia
En los adultos, el déficit de lactasa es una causa varían aproximadamente del 10% al 40% en poblaciones
frecuente de hipersensibilidad a la leche. atópicas. En Noruega se determinó que la proporción de
alergia al pescado entre la población general era de
1/1000. Aunque muchos niños dejan de padecer alergia
a la leche de vaca y a la clara de huevo a medida que
crecen, los alérgicos al pescado pueden seguir siendo
hipersensibles al pescado en etapas más avanzadas de
la vida.
Las reacciones a los alérgenos del pescado suelen ser
f3 Pescado graves. En varios estudios se han notificado reacciones
Descripción del alérgeno sistémicas después de comer pescado, pero también
Gadus morhua tras inhalar vapor o aerosoles relacionados con la
Familia elaboración o la manipulación de pescado o tras el
Gadidae contacto de la piel con el pescado.
Algunos pacientes extremadamente sensibles han El trigo se utiliza también para alimentar al ganado. El
sufrido un choque anafiláctico después de comer almidón de trigo se utiliza en pastas y para tratar
alimentos cocinados con aceite reutilizado o cuando tejidos.
han utilizado utensilios y recipientes con los que se ha Reactividad cruzada
preparado pescado anteriormente. Es previsible una amplia reactividad cruzada entre las
Aunque muchos pacientes evitan todo tipo de pescado, diferentes especies de trigo, así como alguna
otros pueden tolerar algunos, lo que indica la presencia reactividad cruzada con los pólenes de hierbas.
de alérgenos específicos. Experiencia clínica
Los pacientes reaccionan tanto al pescado crudo como Reacciones causadas por IgE
al cocinado, por lo que se deduce que los alérgenos son El trigo es uno de los seis alimentos más importantes
termorresistentes. Sin embargo, estudios más recientes que provocan reacciones alérgicas causadas por IgE en
indican que los pacientes pueden reaccionar de formas niños.
diferentes al alimento procesado y que las reacciones Estas reacciones alérgicas a la ingestión de las proteínas
alérgicas también pueden ser específicas de cada del trigo incluyen síntomas gastrointestinales,
especie. respiratorios y cutáneos. Las reacciones se producen
normalmente durante la hora posterior a la ingestión.
Las personas afectadas suelen ser sensibles durante la
infancia, y la reactividad clínica se resuelve
normalmente antes de alcanzar la edad adulta.
La exposición al trigo puede provocar diferentes
reacciones anafilácticas potencialmente mortales. La
anafilaxis inducida por el ejercicio y dependiente del
f4 Trigo trigo (WDEIA, wheat dependent exercise-induced
Descripción del alérgeno anaphylaxis) es una reacción alérgica grave causada por
El trigo, de la familia de las gramíneas, es uno de los IgE y provocada por una combinación de ingestión de
principales cereales y un alimento básico en la mayoría trigo o harina de trigo y ejercicio físico intenso durante
de las dietas del mundo. las horas posteriores.
Existen muchos tipos distintos de trigo, aunque el La sensibilización por inhalación puede provocar asma
hexaploide Triticum aestivum es sin duda el más al panadero, una alergia frecuente en la industria
importante de las especies occidentales. panadera. La exposición ocupacional al trigo o al polvo
La proporción de las principales proteínas del trigo de trigo también puede provocar otras reacciones
(albúminas, globulinas y glútenes) varía según el tipo de alérgicas en los trabajadores de las industrias de cría de
trigo. Esta variabilidad es una de las razones por la que animales, panadera, alimentaria y molinera.
las reacciones a diversos productos del trigo no son Otras reacciones
iguales. La alergia al trigo y la celiaquía son dos trastornos
Exposición al alérgeno diferentes. La celiaquía es una reacción permanente en
Exposición esperada la que no interviene la IgE y que está provocada por la
El trigo más blando con un menor contenido proteínico intolerancia al gluten.
se utiliza para elaborar galletas, pasteles y bollería; el
trigo más duro y con un mayor contenido proteínico se
utiliza en el pan, la sémola, el cuscús y la pasta. El trigo
duro se utiliza para elaborar la pasta italiana, los chapati
indios y los fideos chinos. El trigo se utiliza también
como ingrediente para elaborar bebidas alcohólicas
como la cerveza. f13 Cacahuetes
Exposición no esperada Descripción del alérgeno
Arachis hypogaea esperar que las personas alérgicas al cacahuete tuvieran
Familia un alto riesgo de reactividad cruzada o correactividad
Fabaceae con la soja (de la misma familia), pruebas realizadas con
Los cacahuetes no son un fruto seco, sino una legumbre alimentos enmascarados han mostrado un bajo índice
anual. Crecen cerca del suelo y su fruto se genera por de estas reacciones. Sin embargo, aún no está claro si
debajo de la superficie del suelo, a diferencia de los los pacientes alérgicos al cacahuete deberían evitar
frutos secos de árbol como las nueces y las almendras. también la soja o no.
El cacahuete pertenece a la familia Fabaceae o de las Experiencia clínica
legumbres, mientras que los frutos secos de árbol no. Reacciones causadas por IgE
Los cacahuetes se cultivaron originariamente en Los cacahuetes son una causa significativa de alergia
Sudamérica. Más adelante, los exploradores alimentaria grave tanto en adultos como en niños. La
portugueses llevaron la planta del cacahuete a África, y alergia al cacahuete suele empezar durante la infancia
desde allí se extendió al resto del mundo de la mano de y, a diferencia de otras alergias alimentarias, persiste a
otros exploradores. menudo durante toda la vida del paciente. Solo
Exposición al alérgeno aproximadamente el 20% de los niños pequeños
Exposición esperada desarrollará tolerancia.
Los cacahuetes se consumen principalmente en forma Las reacciones alérgicas al cacahuete pueden ser de
de crema de cacahuete y como aperitivo (tostados, leves a moderadas, pero en comparación con las
salados o crudos), pero también se utilizan en otros reacciones a otros alérgenos alimentarios, tienen más
alimentos. probabilidades de ser graves e incluso mortales. Se han
Exposición no esperada notificado dermatitis atópica, angioedema, asma,
Los cacahuetes se pueden encontrar en caramelos y diarrea, náuseas y vómitos, y anafilaxis. La urticaria
productos horneados. También se utilizan para elaborar puede ser un síntoma notable. Aunque no se notifica
aceites extensamente utilizados. El aceite de Arachis es con frecuencia, el asma puede ser un síntoma
aceite de cacahuete. La harina de cacahuete es un significativo de la alergia al cacahuete. Dado que la
importante ingrediente en varios alimentos procesados. alergia al cacahuete grave en bebés asmáticos conlleva
Otra fuente inesperada de cacahuetes son las comidas un riesgo de anafilaxis, es conveniente confirmar o
que se sirven en restaurantes, que tienen a menudo el descartar la alergia al cacahuete en todos los bebés con
cacahuete como ingrediente; esto ocurre, por ejemplo, asma grave. El polvo del cacahuete también puede
en las cocinas asiáticas y africanas. actuar como un alérgeno inhalante.
Reactividad cruzada
Las reacciones alérgicas a los cacahuetes y a los frutos
secos coexisten en el 25-50% de los pacientes alérgicos
al cacahuete, y se pueden desarrollar reacciones
alérgicas a frutos secos de árbol como las nueces, los
anacardos, las pacanas y los pistachos, aunque estos
frutos pertenecen a una familia botánica diferente. Las
reacciones ocurren con frecuencia tras la primera f14 Soja
exposición y pueden ser potencialmente mortales. No Descripción del alérgeno
está claro si esto es debido a una reactividad cruzada Glycine max (Soja hispida)
auténtica o a la coexistencia de alergias independientes Familia
en personas muy atópicas. Fabaceae
A pesar de que el cacahuete comparte proteínas La soja son semillas maduras desecadas y una legumbre
homólogas con otras legumbres y alubias relacionadas con alto contenido proteínico que se cultiva como
botánicamente, la mayoría de los pacientes no muestra alimento tanto para humanos como para animales. Es
reacciones clínicas a otras legumbres. Aunque sería de una importante fuente de proteínas para muchos
vegetarianos y veganos. La palabra soja deriva del pero también incluyen síntomas respiratorios y
término japonés shoyu (salsa de soja). reacciones alérgicas graves. A pesar de su uso cada vez
Exposición al alérgeno más extendido como ingrediente en muchos alimentos
Exposición esperada diferentes, la soja puede ser una subestimada causa de
La soja puede ser fresca, procesada en forma de harina reacciones alérgicas graves.
de soja o prensada para obtener aceite. El aceite de soja Actualmente existe un debate sobre el uso de la soja
tiene muchos usos. Se encuentra, por ejemplo, en el como sustituto seguro de la leche de vaca para los
aceite para ensalada y en la margarina. Algunos bebés alérgicos.
pacientes alérgicos a la soja pueden consumir sin En algunos países, se recomienda como una alternativa
problemas aceite de soja (no aceite prensado en frío, segura cuando los resultados de detección no indican
exprimido o extrusionado) y lecitina de soja, mientras existencia de alergia a la soja. Sin embargo, también hay
que los pacientes que son extremadamente alérgicos a estudios que notifican el riesgo de desarrollar alergia a
la soja pueden reaccionar a las trazas de proteína de la soja cuando se utiliza una fórmula de soja, y se ha
soja del aceite y de la lecitina de soja. notificado que aproximadamente un cuarto de los
La soja y los productos elaborados con soja (miso, tofu, pacientes sensibles a la leche de vaca se han vuelto
natto, douchi, etc.) son una parte importante de la dieta alérgicos a la proteína de la soja. Por lo tanto, algunos
asiática. La salsa de soja, o shoyu, es un producto países recomiendan como preferencia la lactancia
fermentado elaborado con soja y trigo. materna o fórmulas menos alergénicas.
El aceite de soja también se utiliza en componentes Se ha informado de pacientes que experimentan
industriales, así como en el linóleo y el pegamento de la síntomas causados por IgE después de ingerir guisantes,
industria de la madera contrachapada, donde se alubias, lentejas, cacahuetes o soja.
considera un alérgeno ocupacional. El polvo del cacahuete también puede actuar como un
Exposición no esperada alérgeno inhalante. Se ha notificado asma epidémico en
Las proteínas de la soja se encuentran con frecuencia en zonas cercanas a puertos, donde la soja se descarga de
productos cárnicos, el pan y otros productos las embarcaciones, en varios lugares del mundo. Se
alimentarios de producción industrial. La lista de registró un gran número de casos mortales que
productos alimentarios que presentan un riesgo implicaban probablemente anafilaxis. El asma
potencial es cada vez más larga. Algunos ejemplos son ocupacional en panaderos y trabajadores de plantas de
las salchichas, la pizza y los caramelos que contienen procesamiento de alimentos puede estar provocado por
lecitina de soja. la harina de soja.
Reactividad cruzada
Ya en estudios sobre la alergenicidad de la soja, se
observó que la soja contenía varios componentes
antigénicos con una considerable reactividad cruzada
con otros miembros de la familia de las leguminosas.
Mientras que la relevancia clínica de eliminar el grupo
de alimentos de las legumbres de la dieta de pacientes
alérgicos es debatible, varios informes confirman la f17 Avellanas
reactividad cruzada de, por ejemplo, guisantes, lentejas, Descripción del alérgeno
cacahuetes, alubias, judiones y judías. Corylus avellana
Experiencia clínica Familia
Reacciones causadas por IgE Corylaceae (Betulaceae)
La soja se considera un “alérgeno alimentario clásico”, y El término "avellana" se utiliza a menudo para designar
es uno de los alimentos que suelen provocar reacciones a los frutos de todas las plantas del género Corylus,
alérgicas en los niños. Las reacciones alérgicas a la soja como C. silvestris, C. maxima y C. colurna.
son principalmente problemas estomacales y cutáneos,
Estos frutos silvestres crecen en racimos en el avellano Los síntomas de la alergia alimentaria en pacientes
en zonas templadas de todo el mundo. El avellano se alérgicos al polen suelen ser leves y se limitan a la
extiende con mucha agresividad y es muy común en cavidad bucal, como el síndrome de alergia oral. La
Europa. alergia a las avellanas sin alergia concomitante al polen
Los países que lideran la producción de avellanas son es menos común, pero los síntomas tienden a ser más
Italia, España, Francia y Turquía. Los frutos caen por lo graves y son a menudo sistémicos.
general en otoño, se recogen del suelo y después se Las alergias al cacahuete (una legumbre) y a los frutos
descascan y se secan. secos de árboles (nuez, avellana, nuez de Brasil, pacana)
Exposición al alérgeno empiezan frecuentemente durante los primeros años de
Exposición esperada vida, suelen persistir y pueden provocar reacciones
Las avellanas se utilizan picadas, molidas, tostadas, alérgicas graves y potencialmente mortales.
escaldadas, laminadas y en forma de harina y pasta para
todo tipo de dulces. También se comen enteras como
tentempié. Las avellanas también añaden sabor y
textura a comidas saladas como las ensaladas y platos
principales.
Exposición no esperada
La avellana se usa ampliamente y puede ser un alérgeno f24 Gambas
encubierto. Por ejemplo, el turrón, un ingrediente Descripción del alérgeno
utilizado en productos secundarios como los dulces, es Pandalus borealis
un producto elaborado con avellana. Familia
Reactividad cruzada Crangonidae
Se puede esperar una amplia reactividad cruzada entre Las gambas se encuentran tanto en aguas superficiales
las diferentes especies del género. Se puede dar una como profundas de todo el mundo. Las más grandes de
reactividad cruzada entre la avellana y el polen del su especie, que se encuentran sobre todo en el Pacífico,
avellano. También existe una relación entre la polinosis se llaman langostinos.
al abedul y la sensibilización a la avellana, la manzana, el Exposición al alérgeno
kiwi, la zanahoria, la patata y otros vegetales. En Exposición esperada
pacientes hipersensibles al polen de abedul con La carne de las gambas o los langostinos puede
síndrome de alergia oral, es muy común con la alergia a encontrarse enlatada, rebozada, congelada, con cáscara
la manzana y/o a la avellana. o seca.
Se ha notificado una importante reactividad cruzada Algunos de los principales alérgenos del marisco son
entre el polen del Platanus acerifolia (plátano de termoestables y solubles en agua y pueden, por lo
sombra), la avellana y el plátano (fruta). Se ha tanto, llegar a la atmósfera a través de atomizadores de
informado de una reactividad cruzada parcial entre la vapor provenientes del proceso de preparación.
avellana y las nueces de macadamia. Exposición no esperada
Experiencia clínica Las gambas también pueden encontrarse como un
Reacciones causadas por IgE ingrediente no declarado en algunos productos de
Las avellanas son una causa común de alergia pescado procesado y aperitivos.
alimentaria. La sensibilización alérgica puede producirse Reactividad cruzada
en etapas tempranas de la vida. Las reacciones alérgicas Se han identificado los principales alérgenos comunes
a las avellanas van desde el síndrome de alergia oral a en la gamba, el cangrejo, la langosta y el cangrejo de río.
reacciones anafilácticas graves. La alergia a la avellana Uno de estos alérgenos es la tropomiosina, que es un
se observa con frecuencia en pacientes con alergia al alérgeno importante en la gamba, pero que también se
polen de abedul. encuentra en los ácaros, las cucarachas y otros insectos.
De siete alérgenos detectados, dos parecen estar
compartidos por otros crustáceos, y uno podría ser un
alérgeno específico solo de la gamba.
Experiencia clínica
Reacciones causadas por IgE
Las gambas se consideran un potente alérgeno, tanto
en las alergias alimentarias como en las ocupacionales.
Aunque muchos niños dejan de padecer alergia a la
leche de vaca y la clara de huevo a medida que crecen,
pueden seguir siendo hipersensibles al marisco en
etapas más avanzadas de la vida.
La alergia a la gamba es una causa común de anafilaxis
entre adultos. También se han notificado otras
reacciones alérgicas, entre ellas urticaria, angioedema,
síntomas respiratorios y problemas gastrointestinales.
Los pacientes alérgicos a las gambas presentan a
menudo alergia respiratoria, y la gamba es también un
alérgeno ocupacional para las personas que trabajan
procesando marisco y en la industria pesquera.
Se ha producido anafilaxis inducida por el ejercicio y
dependiente de alimentos después del consumo de
gambas.

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