EXAMEN DE GINERCOLOGIA 2014.

NOMBRE. FALTAS

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA. FALTA DE SESIONES.

CASO CLÍNICO: PACIENTE DE 20 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA DE PRIMERA VEZ QUE REFIERE CICLOS
EUMENORREICOS, AMENORREA DE 9 SEMANAS, PRESENTA NAUSEAS Y VÓMITOS INCOERCIBLES MANEJADA DESDE
EL PRIMER MES CON METOCLOPRAMIDA Y DIETA EN MEDIO PRIVADO, DIAFORESIS, IRRITABILIDAD. PIE POSITIVO, EL
PRIMER MES, NO CUENTA CON USG, SIGNOS VITALES TENSIÓN ARTERIAL 140/90MMHG TEMP. 37 GRADO AXILAR FC
DE 110X”
A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PACIENTE CON EDAD APARENTE IGUAL A LA CRONOLÓGICA, MUCOSAS ORALES
DESHIDRATADAS EN FORMA MODERADA, TIROIDES NORMAL, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE FONDO UTERINO DE 16 CM. NO SE PALPAN PARTES FETALES NI SE
AUSCULTA FCF CON PINARD, TACTO VAGINAL CON CÉRVIX CERRADO POSTERIOR, LEUCORREA BLANCA GRUMOSA
MODERADA CANTIDAD, ÚTERO DE 16X10 CM. BLANDO, NO EDEMAS,
1. USTED SOLICITA:
a) PAP, EXUDADO VAGINAL, ELECTROCARDIOGRAMA.
b) PAP, PERFIL HORMONAL, USG. EXUDADO VAGINAL
c) USG, CUANTIFICACIÓN DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
d) PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA
e) TODOS LOS ANTERIORES.
2. EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES:
a) AMENAZA DE ABORTO.
b) HIPEREMESIS GRAVIDICA.
c) TIROIDITIS DE HASIMOTO.
d) EMBARAZO NORMAL.
e) EMBARAZO MOLAR
3. LA CONDUCTA ADECUADA ES:
a) HIDRATACIÓN AMBULATORIA, REPOSO ABSOLUTO Y CITA EN 2 SEMANAS.
b) NO INSTALA TRATAMIENTO Y ESPERA RESULTADOS.
c) SOLICITA PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
d) HOSPITALIZA, HIDRATA Y ESPERA RESULTADOS.
e) INDOMETACINA RECTAL, Y REPOSO.
4. EL TRATAMIENTO DE LA VAGINITIS SE INSTALA CON:
a) NISTATINA VAGINAL.
b) METRONIDAZOL VIA ORAL
c) KETOCONAZOL TOPICA
d) NO REQUIERE TRATAMIENTO
e) NITROFURANTOINA VIA ORAL.
5. EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ES:
a) PROCINETICOS.
b) ANTIESPASMODICOS.
c) LEGRADO, AMEU COMO ELECCION
d) ES HASTA EL TÉRMINO DEL EMBARAZO.
e) NO EXISTE TRATAMIENTO DEFINITIVO.
CASO CLÍNICO.
PACIENTE DE 28 AÑOS G 3 C2 CON AMENORREA DE 32 SEMANAS QUE INICIA 2 HS ANTES CON SANGRADO GENITAL
FRESCO, EN MODERADA CANTIDAD, NO PRESENTA DOLOR OBSTÉTRICO Y REFIERE ADECUADA MOTILIDAD FETAL.
A LA EF SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, HIDRATADA, CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS,
CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN CON FONDO UTERINO DE 22 CM. EL TONO UTERINO ES NORMAL,
EL FETO ES TRANSVERSO DORSO INFERIOR EL POLO CEFÁLICO A LA IZQUIERDA FCF 140 POR MINUTO, GENITALES
EXTERNOS CON SANGRADO ESCASO EN TOALLA, MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMAS.
SIGNOS VITALES TENSIÓN ARTERIAL 90/60 MMHG FC 110X MINUTO.
6. ¿CUAL CONDUCTA CONSIDERA ADECUADA?
a) INGRESO A HOSPITAL LABORATORIOS BH, SOLICITUD DE CRUCE DE PAQUETE GLOBULAR.
b) INICIA MANEJO CON ORCIPRENALINA VÍA ORAL Y ENVÍA A SU DOMICILIO CON REPOSO.
c) REALIZA TACTO VAGINAL PARA VALORAR LA DILATACIÓN Y BORRAMIENTO.
d) SOLICITA USG OBSTÉTRICO DE RUTINA
e) HOSPITALIZA E INDUCE EL PARTO.
 7. DADO LA MEDICIÓN DEL FONDO UTERINO USTED CONSIDERA:
a) QUE ES UN FETO SEVERAMENTE RESTRINGIDO EN SU CRECIMIENTO.
b) EL FONDO UTERINO ES RESULTADO DE LA SITUACIÓN DEL PRODUCTO.
c) EL FONDO UTERINO ES RESULTADO DE UNA PROBABLE RUPTURA DE MEMBRANAS.
d) EL FONDO UTERINO ES NORMAL PARA EDAD GESTACIONAL.
e) LA PRESENTACION INFLUYE EN EL FONDO UTERINO.
8. EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES:
a) AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
b) RUPTURA DE MEMBRANAS.
c) RUPTURA UTERINA
d) DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
e) PLACENTA PREVIA.
9. EL PARTO PREMATURO
a) ES MÁS PROBABLE EN PACIENTES MULTIGESTAS.
b) ES IATROGENICO EN UN 80% DE LOS CASOS.
c) SE PREDICE CON LA HIPERDINAMIA UTERINA.
d) SE PREDICE CON LA LONGITUD CERVICAL MENOR DE 25 MM
e) ES MÁS FRECUENTE EN EMBARAZOS UNICOS.
10. ¿COMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO DE PLACENTA PREVIA?
a) POR USG ABDOMINAL Y CLÍNICO
b) POR USG VAGINAL.
c) SOLO POR CUADRO CLÍNICO
d) USG ABDOMINAL
e) POR TOMOGRAFIA
CASO CLINICO:
PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD G3 P2 CON 1 AÑO PREVIO EN AMENORREA Y 6 MESES HIPO-OPSOMENORREA,
ADEMAS SANGRADOS MINIMOS POSTCOITALES. IRRITABILIDAD, DIAFORESIS, INSOMNIO, SEQUEDAD VAGINAL, SE
REALIZO PERFIL HORMONALPOR INICIATIVA PROPIA ENCONTRANDO LH DE 25 UI FSH DE 40 UI PROLACTINA DE 13 UI
ESTRADIOL 30 PG. Y PAP CLASE II
11. DENTRO DE SU PROCESO DIAGNOSTICO ES NECESARIO REALIZAR PRIMERO:
a) REALIZAR ESPECULOSCOPIA.
b) REALIZAR MASTOGRAFIA INDICADA
c) SOLICITA DETERMINACION DE PROGESTERONA SERICA
d) REALIZA BIOSIA DE CERVIX
e) TOMA NUEVA CITOLOGIA CERVICOVAGINAL.
12. USTED ESTABLECE DIAGNOSTICOS PROBABLES:
a) VAGINITIS INFECCIOSA
b) HIPERPOLACTINEMIA.
c) SANGRADO POSTMENOPAUSICO
d) CANCER CERVICOUTERINO
e) HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
13. EL TRATAMIENTO LO ESTABLECE CON:
a) ESTROGENOS CONJUGADOS
b) TIBOLONA
c) PROGESTERONA.
d) ANTIINFLAMATORIOS.
e) NO INICIA TRATAMIENTO.
14. USTED CONSIDERA NECESARIO ADEMAS
a) TOMAR BIOPSIA DE ENDOMETRIO
b) REALIZAR USG PELVICO
c) SOLICITAR NUEVO PERFIL HORMONAL
d) NO DAR TRATAMIENTO SINTOMATICO PARA CLIMATERIO
e) SOLO A Y B SON CORRECTAS
15. EL PRONOSTICO DEPENDE DE:
a) EL GRADO DE DIFERENCIACION Y ETAPIFICACION.
b) LOS ANTECEDENTES DE CANCER DE LA PACIENTE
c) LA HISTORIA DE DIABETES.
d) LA PRESENCIA DE RECEPTORES PARA ESTROGENOS.
e) LA CANTIDAD DEL SANGRADO.
SE TRATA DE PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE POR PRESENTAR 10 AÑOS CON PERDIDA INVOLUNTARIA
DE ORINA AL INICIO A GRANDES ESFUERZOS Y POSTERIORMENTE A MEDIANOS, USO DE PAÑAL DIARIO, ADEMÀS DE
INFECCIONES URINARIAS FRECUENTES. ANTECEDENTE DE GESTA 5 PARTOS 5 FUP HACE 20 AÑOS PPF OTB
MENOPAUSIA A LOS 45 AÑOS SIN TRATAMIENTO DE SUSTITUCION HORMONAL. A LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA PACIENTE CON PESO 60 KG TALLA 150 CM TA 120/70 MMhG ABDOMEN PLANO BLANDO DEPRESIBLE
CON DOLOR A LA PALPACIÒN EN HIPOGASTRIO, GENITALES EXTERNOS CON PARED ANTERIOR DE VAGINA
DESCENDIDA QUE LLEGA AL INTROITO, PARED POSTERIOR DE VAGINA QUE NO LLEGA AL INTROITO, URETROCELE
MOD EVIDENTE PERDIDA DE ORINA CON MANIOBRAS DE VALSALVA, TACTO VAGINAL CON UTERO EN AVF DE 9X7 CM
IRREGULAR CONSISTENCIA AUMENTADA, ESPECULOSCOPIA CERVIX NORMAL, LEUCORREA BLANCA-AMARILLA
ESCASA FETIDA OLOR A PESCADO.
16. DADAS LAS CARACTERISTICAS DE LA LEUCORREA USTED CONSIDERA SE TRATA:
A. INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA
B. INFECCION BACTERIANA INESPECIFICA.
C. INFECCION POR GARDENELLA VAGINALIS
D. TRICOMONIASIS VAGINAL.
E. CANDIDIASIS.
17. AL SOLICITAR UN EXUDADO VAGINAL EN EL ESTUDIO EN FRESCO ENCONTRARIA.
A. HIFAS Y ESPORAS.
B. CELULAS CLAVE
C. EL PARASITO FLAGELADO.
D. SOLO PMN
E. NINGUNO ESPERARA CULTIVO.
18. TRATAMIENTO DE ELECCION.
A. NISTATINA VAGINAL
B. PENICILINA DOSIS UNICA.
C. TRIMETROPIM CON SULFAMETOXAZOL
D. METRONIDAZOL O CLINDAMICINA.
E. NITROFURAZONA VAGINAL.
19. DEFINA LOS TRASTORNOS DE LA ESTATICA PELVICA EN LA PACIENTE:
A. CISTOCELE GIII RECTOCELE GI CON IUE
B. CISTOCELE GII RECTOCELE GIII
C. DESCENSO UTERINO
D. HISTEROCELE Y RECTOCELE.
E. CISTOCELE GII RECTOCELE GI CON IUE
20. TRATAMIENTO DE LOS TEP
A. ANTIBIOTICO EMPIRICO.
B. COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR
C. COLPOPERINEOPLASTIA ANT Y POSTERIOR CON PLASTIA URETRAL.
D. COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR CON PLASTIA URETRAL
E. HISTERECTOMIA VAGINAL
21. INDICACION QUIRURGICA EN MIOMATOSIS UTERINA.
A. SINTOMATICO O MAYOR DE 9 CM
B. SINTOMATICO O MAYOR DE 12 CM O MIOMAS MAYORES DE 5 CM
C. COEXISTENCIA CON IVPH
D. OPSOMENORREA.
E. ELECTIVA.
22. EN LA INFECCION URINARIA GERMEN ETIOLOGICO MÁS FRECUENTE.
A. GARDENELLA VAGINALIS
B. ESTAFILOCOCO
C. PSEUDOMONA
D. E COLI
E. ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A.
23. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA USO DE TSH: EXCEPTO
A. ANT DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
B. DIABETES DESCONTROLADA.
C. CANCER DE MAMA CON RECEPTORES POSITIVOS
D. MASTOPATIA FIBROQUISTICA
E. USO DE ANTICOAGULANTES POR PATOLOGIA CARDIACA GRAVE.
 24. A QUE DOSIS INICIARIA LOS ESTROGENOS ORALES
A. 1 GR VIA ORAL DE ESTROGENOS CONJUGADOS
B. 0.625 MG CADA 24 HS DE ESTROGENOS CONJUGADOS.
C. 0.625 MG CADA SEMANA DE ESTROGENOS ORALES.
D. ESTRIOL A DOSIS RESPUESTA.
E. ETINILESTRADIOL A 0.3 MG POR DIA.

SE TRATA DE PACIENTE DE 34 AÑOS DE EDAD G 3 A 3 TODOS DEL PRIMER TRIMESTRE CON LEGRADO EN DOS DE
ELLOS, QUE TIENE RETRASO MENSTRUAL DE 2 SEMANAS, SE REALIZO PRUEBA DE EMBARAZO CASERA SIENDO
POSITIVA HACE UNA SEMANA, INICIA 48 HS PREVIAS CON DOLOR EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA IZQUIERDA DE TIPO
PUNZANTE SIN IRRADIACIONES DE BAJA INTENSIDAD, NIEGA FIEBRE, SANGRADO GENITAL Y OTRAS PERDIDAS
TRASVAGINALES. SIGNOS VITALES TA 100/60 MMHG FC 88 LPM FR 22 RPM A LA EXPLORACIÒN SE ENCUENTRA
PACIENTE BIEN HIDRATADA BUENA COLORACIÒN DE TEGUMENTOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y DE BUENA
INTENSIDAD, ABDOMEN PLANO BLANDO DOLOROSO EN HIPOGASTRIO Y FLANCO Y FOSA ILIACA IZQUIERDA NO SE
PALPAN MEGALIAS, NO HAY REBOTE, LA PERISTALSIS ES NORMAL, AL TACTO VAGINAL CON GENITALES EXTERNOS
NORMALES, VAGINA INTEGRA, CERVIX POSTERIOR BLANDO CERRADO, UTERO EN ANTEVERSION BLANDO DE 9X6 CM
DOLOROSO A LA MOVILIZACION, EL ANEXO DERECHO DE 2X2 EL IZQUIERDO DE 3X3 DOLOROSO, FONDOS DE SACO NO
ABOMBADOS.
25. DE ACUERDO A LOS ANTECEDENTES CONSIDERA QUE LA PACIENTE TIENE:
A) MULTIPARIDAD.
B) INFERTILIDAD PRIMARIA
C) ESTERILIDAD SECUNDARIA
D) SE CONSIDERA NULIPARA AÑOSA
E) NO CONSIDERA NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
26. DE ACUERDO A LOS DATOS APORTADOS RESPECTO DEL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO.
A) TIENE CERTEZA DE EMBARAZO
B) ES UN PRESUNTO EMBARAZO
C) ES UN PROBABLE EMBARAZO
D) NO TIENE ELEMENTOS PARA DIAGNOSTICO DE EMBARAZO.
E) NO TIENE EMBARAZO.
27. QUE ELEMENTOS DE APOYO DIAGNOSTICO REQUIERE DE FORMA ADICIONAL.
A) SIGNOS CLINICOS UTERINOS DE EMBARAZO
B) OTRA PRUEBA CUALITATIVA DE HORMONA DEL EMBARAZO
C) USG PELVICO Y/O CUANTIFICACION DE HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA
D) SOLO USG ENDOVAGINAL
E) RESONANCIA MAGNETICA
28. CUALES SON LOS SIGNOS CLINICOS UTERINOS DE PROBABLE EMBARAZO.
A) HEGAR, CHADWICK,
B) ABLANDAMIENTO UTERINO, PISKACEK,
C) AUSCULTACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL.
D) AUSCULTACION DE ARTERIA UTERINA.
E) PALPACION DEL FETO.
29. REALIZANDO EL ANALISIS DEL CASO USTED CONSIDERA COMO DIAGNOSTICO:
A) AMENAZA DE ABORTO
B) PSEUDOSCIESIS.
C) ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA.
D) EMBARAZO ECTOPICO IZQUIERDO.
E) PROBABLE INFECCION URINARIA.
30. RECOMENDARIA COMO TRATAMIENTO EN SU CASO:
A) INDOMETACINA POR 48-72 HS
B) NITROFURANTOINA POR 10 DIAS.
C) DOXICICLINA Y CEFTRIAXONA POR 10 DIAS.
D) CIRUGIA.
E) ESPERARIA RESOLUCION ESPONTANEA.