Psicopatología descriptiva

La psicopatología es el conjunto de síntomas y signos que los profesionales de la salud mental

utilizan para el diagnostico de las enfermedades psíquicas. Se la denomina psicopatología
descriptiva, ya que su función consiste en la descripción y explicación de la conducta patológica.

Según Berrios, la psicopatología descriptiva es un lenguaje que se define por un conjunto

sistematico de principios generales, enunciados descriptivos y reglas de aplicación.

Síntomas mentales como alteraciones de la funciones de la mente:

Desde las décadas del siglo 17 un conjunto de médicos comenzó a acercarse a ciertos individuos
que se comportaban de manera extraña o incomprensible para el resto de las personas que
conformaban la sociedad de la época. Durante siglos estas conductas fueron consideradas como el
influjo de los astros, fuerzas ocultas, fuerzas del maligno, o la maldad humana. Estos médicos
insistieron en que tales conductas extrañas debían ser comprendidas siguiendo el modelo médico.

Cuando estos médicos, originalmente denominados “alienistas”, comenzaron a describir los

fenómenos observados en sus pacientes se encontraron con la dificultad de no tener un lenguaje
semiológico propio que les ayudara en su tarea. Por ello, recurrieron a la psicología y filosofía para
ayudarse a crear conceptos sobre las funciones mentales normales y las previsibles anomalías que
se encontraban en los pacientes.

Esta labor de construcción de un nuevo lenguaje semiológico para comprender y diagnosticar las
enfermedades mentales se desarrolló a lo largo de todo el siglo 19 y primeras décadas del y 20.

Berrios, señala que a comienzos del siglo XIX, se extiende en la psicología una renacimiento de la
forma de entender el funcionamiento de la mente, así surgió la Psicologia de las facultades.

Esta entiende a la mente esta compuesta por una serie de funciones, que inicialmente eran tres
(según el modelo Kantiano):

 La intelectiva o racional,
 La afectiva o emocional,
 La conativa o volicional.

Los alienistas pensaron que, si existe una serie de facultades o funciones de la mente, entonces
existe la enfermedad o disfunción de dichas funciones. De ahí deriva la creación de algunas
enfermedades como disfunción de una facultad concreta, o la determinacio de signos y síntomas
como alteracion de dichas facultades.

Asi, actualmente, los signos y síntomas mentales se clasifican en función de la factultad

paulatinamente afectada. Por ejemplo, los delirios constituyen una alteracion de la facultad
intelectiva o del pensamiento, y las alucinaciones, de la facultad peerceptiva, etc.

Método fenomenológico, lo comprensible y lo explicable

Jaspers es quien introduce el método fenomenológico en psiquiatría. El lo concibe como una

descripción estático-fenomenológica que tiene por objeto el estudio de los estados psíquicos, tal
como son experimentados por el enfermo. Es una psicología descriptiva de las manifestaciones de
la conciencia.

La fenomenología es una forma de filosofía que estudia el mundo respecto a la manifestación, es

decir, a través de la observación de los fenómenos que caracterizan determinado objeto.

La fenomenología en psiquiatría puede tener dos acepciones:

 Como un método de investigación del modo de existencia del enfermo.

 En el sentido de una psicología descriptiva de las manifestaciones de la conciencia. La
psicología descriptiva es la propiamente jasperiana.

Hacer fenomenología es observar y sentir el fenómeno tal como él se nos muestra.

Lo que intenta este método es hacer una fiel reproducción de los estadios psíquicos tal como son
representados por los enfermos; es decir, la primera tarea de la fenomenología es la descripción
rigurosa y exacta de los fenómenos con el fin de determinarlos y definirlos con claridad.

Jaspers trata de abordar los fenómenos psíquicos con absoluta imparcialidad, prescindiendo de
cualquier juicio de valor y estimación previa.

El método fenomenológico en psiquiatría estará centrado en el análisis de las vivencias,

fundamentalmente en la fenomenología de las vivencias perturbadas, o sea en la psicopatología.

a) Lo comprensible

Los fenómenos psicopatológicos son denominados “comprensible” o “no comprensibles”.

El método de la comprensión, se refiere concretamente a la comprensión por parte del

investigador de las intenciones, experiencias y significados de una persona. Comprensión y
empatía, están initimamente relacionados.

Según Walker, la comprensión es mi acceso empatico a la experiencia subjetiva de la otra persona

hacieno uso de la analogía con mi propia experiencia.

Jaspers señalo diferentes grupos de comprensión fenomenológica de la experiencia subjetiva:

 El primer grupo comprende aquellos fenómenos que nos son familiares a todos desde
nuestra propia experiencia. Por ejemplo, la reacción de tristeza que experiementa una
persona ante la perdida de un ser querido.
 Fenómenos que son comprendidos como exageraciones, disminuciones o combinaciones
de fenómenos que habitualemte experimentamos. Ejemplo. Ideas sobrevaloradas,
creencia de un trabajador de estar siendo controlado por una emresa luego de haber sido
amonestado.
 Fenómenos que se caracterizan por su completa inaccesibilidad a cualquier intento de
ocmprension o reacreacion empatica. Son fenómenos incomprensibles, por mas que el
entrevistador trate de recrearla empáticamente, carecen de cualquier precedente en su
propia experiencia.
 Comprensión genética: se refiere a la coherencia que guarda un fenómeno actual de una
persona en relación con su pasado, sus características individuales, etc. A través del
 conocimiento de dicha persona de sus circuntancias actuales, el clínico puede
ocmprender empáticamente la aparición en la mismade un fenómeno psicológico o
psicopatológico ante una situacion determinada. Por ell contrario, un fenómeno no es
comprensible empáticamente cuando a pesar del conociemiento de la persona y de la
situacion desencadenante, no es posible comprender las razones por las cuales esa
persona se ha comportado o vivido de una manera determinada.
 Comprensión estatica: el clínico trata de recrear empáticamente en si mismo los
fenómenos que esta observando en el paciente. As un fenómeno puede ser
incomprensible desde el punto de vista estatico por razones cualitativas (delirio
esquizofrénico de influencia corporal por energías del espacio sideral) o por razones
cuantitativas (reacción de trsiteza ante el falleciemiento de un ser querido que se prolonga
durante varios años.)

b) Lo explicable

En el mundo de los enfermos y sus manifestaciones existen algunos casos en los que podemos
comprender los hechos psíquicos, ya sea una comprensión estática o genética, fenómenos
subjetivamente experimentados. Pero hay situaciones en las que lo psíquico aparece como algo
nuevo, incomprensible para nosotros. Lo psíquico no se puede comprender de manera completa
sino también debe ser explicado, viéndolo desde afuera objetivamente.

Ejemplo: . El mismo hecho puede ser comprendido, por ejemplo, una estructura psicopatológica
con agitación psicomotora, como consecuencia de una reacción vivencial motivada por un suceso
conmocional intensamente emotivo como una violación sexual; y puede ser explicado, por
ejemplo: una estructura psicopatológica con agitación psicomotora, como efecto de una
intoxicación aguda causada por ingesta de anfetaminas y alcohol.

Proceso, desarrollo y reacción

 Proceso:

Clasificaciones en Psicopatologia

Una clasificación es una manera de intentar sistematizar el conocimiento que existe sobre una
área determinada.

Los objetivos de un sistema de clasificación son facilitar la comunicación, suministrar una base
para obtener información, aportar información descriptiva sobre las entidades estudiadas, realizar
predicciones y formular teorías. Una clasificacion de las enfermedades mentales debe permitir que
aquellos que la usan se puedan comunicar en forma expedita acerca de dichos trastornos.

Se considera que un sistema de clasificación tiene varios objetivos principales:

 1. Comunicación: facilitar una nomenclatura necesaria para la comunicación entre las
personas que trabajan en un campo determinado.
2. Obtención de información: suministrar una base para la obtención de información y, por
tanto, acceder rápidamente a los conocimientos existentes sobre un determinado
trastorno o enfermedad.
3. Utilidad descriptiva: una clasificación sirve para aportar información descriptiva sobre las
entidades que estudia una ciencia. descriptiva sobre las entidades que estudia una ciencia.
4. Predicción: un sistema de clasificación debe proporcionar una base para realizar
predicciones, principalmente relativas al pronóstico y al tratamiento.
5. Formulación de teorías: otro de los objetivos de una clasificación es proveer los conceptos
básicos requeridos para la formulación de teorías dentro de una ciencia, esto es, la
formación de conceptos.

Antiguas clasificaciones:

En la antigüedad la enfermedad mental fue considerada como consecuencia de la acción

directa de la divinidad o de espíritus maléficos.

Más adelante, ya en la cultura actual, la medicina hipocrática consideraba la enfermedad

mental como enfermedad del cerebro, y la clasifico como melancolía, manía, letargia y frenesís.

Alrededor de 1896 la clasificación de Kraepelin se extendió a todos los círculos

psiquiátricos del mundo.

Con Kraepelin se inicia una nueva etapa en la evolución de la psiquiatría, a él se debe la

clasificación y la descripción de las enfermedades mentales, que son la base de nuestra actual
taxonomía.

Divide a las enfermedades mentales en endógenas, o sea las de origen biológico (hereditarias,
congénitas) y por lo tanto incurables; y las exógenas, es decir, las psicosis producidas como
reacciones a acontecimientos o a situaciones traumáticas.

En síntesis, Kraepelin introduce la idea de que se puede enfermar no hereditariamente, sino por
algo de la relación del sujeto con el mundo, es decir, por algo adquirido.

La paranoia, la locura maníaco-depresiva y la demencia precoz fueron las tres grandes entidades
propuestas por Kraepelin.

Modernas clasificaciones

Dentro de la enfermedad mental hay trastornos mentales de gravedad con demostrable sustrato
biológico e impacto social, y hay otros tipos de comportamiento más desadaptados cuyo sustrato
biológico es dudoso o inexistente y dependen de factores cognitivos, emocionales y relacionales.

Psicosis: abarcan las manifestaciones más asociadas a la enfermedad mental. Incluyen

alucinaciones, delirios y grandes alteraciones afectivas y relacionales. La esquizofrenia es la
enfermedad de mayor repercusión. Cursa con fases/brotes
 Neurosis: afectan en mayor grado la percepción de sujeto sobre si mismo y a su nivel de
agrado, su integración con el yo así como sus relaciones familiares y con el entorno social. No son
tan graves ni distorsionantes como las psicosis. Cursa con crisis/reacciones anormales.

Los sistemas de clasificación en psiquiatría tienen diversos objetivos:

1. El distinguir un diagnostico psiquiátrico del otro, para ofrecer un tratamiento eficaz.

2. Proporcionar un lenguaje común a todos los profesionales de la salud mental.

3. Explorar causas aún desconocidas de muchos trastornos mentales.

Los dos sistemas diagnósticos más importantes actualmente son la Clasificación Internacional de
Enfermedades en su décima versión (CIE-10), auspiciada por la Organización Mundial de la Salud, y
el sistema Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders en su 4.ª edición de texto
revisado (DSM-IV-TR) promovido por la American Psychiatric Association.