CODIGO: PCL.SF.

008
CESFAM RODELILLO
VERSION 01-2016
PROTOCOLO DE CUIDADOS VIGENCIA: 10-2020
PARA USUARIOS CON
ACCIDENTE
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POSTERIOR AL ALTA
HOSPITALARIA

PROTOCOLO DE CUIDADOS
PARA USUARIOS CON
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR e IAM
POSTERIOR AL ALTA
HOSPITALARIA

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE Adrián Cataldo Ponce
CARGO Enfermero-Encargado
del PSCV
FECHA: 2 de mayo de 2016
NOMBRE Paola Trujillo NOMBRE Catherine Córdova
Salinas Salazar
CARGO Enfermera – CARGO: Directora (s)
Encargada de Calidad
FECHA: 15 de mayo de FECHA: 31 de mayo de 2016
2016
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Índice:

- Introducción………………………………………………………………………..…….….3

- Objetivos Generales......……………………………………..…….……………….........4

- Objetivos Específicos………………………………….……………………………………4

- Alcance…………………………………………………………………………………..……4

- Responsables…………………...……………………………………………………..……5

- Definiciones…………………………………………………………………..………..……6

- Desarrollo……………………………………………………………………..………..……8

- Distribución……………………………………………………………….…………..……10

- Registros………………………………………………………………………...……..……10

- Referencias……………………………………………………………………...……..……10

- Anexo 1: “Cuidados post-alta” ……………………………………………..……..……11

- Anexo 2: “Cartillas de apoyo para educación post evento cardiovascular”......15

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Introducción:

En chile las enfermedades cardiovasculares corresponden a la principal causa de

mortalidad en chile, con más de 25.744 defunciones en el año 2011, las que
representan cerca de un tercio de todas las muertes, Dentro de estas, el
Accidente Cerebrovascular (ACV) y el Infarto agudo al miocardio (IAM) encabezan
la lista.

Un accidente cerebrovascular es una afección grave que ocurre cuando se reduce

el aporte de sangre al cerebro. Si el aporte de sangre es insuficiente o nulo, las
células cerebrales comienzan a morir. Esto puede provocar daños cerebrales y
posiblemente la muerte. Los accidentes cerebrovasculares son emergencias
médicas y un tratamiento inmediato es esencial, porque cuanto antes se haga
menor es la probabilidad de que se dañe el cerebro. Existen dos tipos principales
de accidentes cerebrovasculares: isquémicos y hemorrágicos.

1.-La causa de la isquemia cerebral es un coágulo o un trombo sanguíneo que

detiene el aporte de sangre.

2.-La causa de una hemorragia cerebral es la rotura de un vaso sanguíneo que

transporta sangre al cerebro, lo que provoca daños cerebrales.

El Infarto Agudo al Miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte en

la población chilena con un total de 5895 fallecidos (tasa de 36 por 100000
habitantes) y 7942 egresos hospitalarios. En el año 2006. Por otro lado la
recurrencia de Infarto al Miocardio en los sobrevivientes, determina un elevado
costo para el sistema.
Se define como IAM a la necrosis de parte del tejido del miocardio, habitualmente
se produce por obstrucción completa de la arteria coronaria, secundaria a
trombosis oclusiva, como consecuencia de accidente de placa ateromatosa, esto
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determina la detención del flujo arterial al miocardio y desarrollo de isquemia,
Las consecuencias de este daño progresivo y dependiente del tiempo, se traduce
en arritmias, insuficiencia cardiaca, rotura del miocardio y muerte.

Objetivo general:

 Entregar continuidad en los cuidados post Alta por ACV e IAM

Objetivos específicos:

 Favorecer la autovalencia de usuarios con diagnóstico de ACV e IAM.

 Disminuir el riesgo de presentar nuevamente un evento cardiovascular
(ACV o IAM).

Alcance:

Este protocolo está orientado a todo el personal de salud involucrado en el

manejo de adultos con ACV e IAM al alta hospitalaria, en el contexto de atención
primaria, esto incluye a: médicos, enfermeras, técnicos en enfermería de nivel
superior y profesionales especialistas en rehabilitación como fonoaudiólogos.
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Responsables:

Responsable Actividad
Encargado de PSCV - Recepción de Planilla de usuarios
egresados con diagnóstico de ACV e
IAM desde HCVB.
- Revisión de planilla.
- Derivación de casos pertenecientes al
CESFAM a Enfermeras de Sector.
Enfermero de Sector - Contacto telefónico con la familia del
usuario.
- Anamnesis
- Gestionar la atención profesional de
acuerdo a cada caso.
- VDI o control en CESFAM según
necesidad.
Medico sector - Generar interconsulta, si
corresponde.
- Atención en CESFAM.
- VDI según necesidad.
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Definiciones:
Accidente Cerebro Vascular: Es una enfermedad que afecta principalmente al
cerebro, está directamente relacionado con las arterias que abastecen al cerebro
de sangre, la cual le proporciona principalmente oxígeno para su normal
funcionamiento. El cual se produce de dos formas causales diferentes, estas son:
 Isquémico: también conocido como infarto cerebral. Se debe a la oclusión
de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, generalmente por
arterioesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral). El 65% del total
de los ACV pertenecen a esta clasificación.
 Hemorrágico: también se denomina hemorragia cerebral o apoplejía y se
debe a la ruptura de un vaso sanguíneo encefálico debido a la hipertensión
arterial, a un aneurisma cerebral, uso de drogas, etc.
La hemorragia provoca el accidente vascular por dos mecanismos: por
una parte, priva de riego al área cerebral dependiente de esa arteria. Por otra
parte, la sangre extravasada ejerce compresión sobre las estructuras
cerebrales, incluidos otros vasos sanguíneos, lo que aumenta el área afectada.
Factores de riesgo: Los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
son los mismos que determinan la incidencia de infarto cerebral, a saber:
 Factores de riesgo no modificables: edad y sexo masculino.
 Factores de riesgo modificables: o Conductuales asociadas al estilo de
vida: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, obesidad y hábito
sedentario. O Fisiológicos: hipertensión arterial, fibrilación auricular,
diabetes, dislipidemia.

Diabetes Mellitus 2: La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo

no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

Discapacidad: Es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones

de la actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son
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problemas que afectan a una estructura o función corporal; las limitaciones de la
actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la
participación son problemas para participar en situaciones vitales.

Dislipidemia: Es una alteración de la concentración normal de lípidos o

lipoproteínas en la sangre.

HTA: La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por

un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias.

Mortalidad: Cantidad de personas que mueren en un lugar y en un período de

tiempo determinados en relación con el total de la población.

OMS: Organización mundial de la salud.

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Desarrollo:

- Ingreso de caso a atención primaria:

o El HCVB envía, a través de correo electrónico. una nómina de los

usuarios que egresaron con diagnóstico de ACV o IAM.

o Usuario o familiar consulta espontáneamente solicitando atención post

alta, con hoja de epicrisis, carnet de alta y/o contrarreferencia.

- Gestión administrativa del Caso:

o Referente PSCV revisa nómina Excel, sectoriza a los usuarios y

completa datos de contacto, como teléfono y numero ficha. Con un

plazo máximo 3 días hábiles.

o Entrega caso a enfermeros de cada sector, enfermero de sector solicita

cartola del PSCV. Si es un paciente sin antecedentes cardiovasculares,

se crea cartola y se gestiona ingreso a PSCV.

- Primer Contacto:

o En caso de consulta espontanea se deriva con enfermero del sector

para primer acercamiento al caso y realización de anamnesis.

o En caso de ingreso a través de planilla Excel enviada desde el HCVB,

enfermeros de sector se contactan con usuario o familiar por vía

telefónica para realización de anamnesis.

o Anamnesis: fecha de hospitalización y egreso, Condiciones de alta,

condición actual del usuario, indagación en estado de autovalencia

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(Índice de Barthel), Cambio de tratamiento farmacológico, derivación

pendiente desde hospitalización. Plazo máximo 3 días hábiles.

- Gestión asistencial, según necesidad.

o Usuario sin antecedentes cardiovasculares previos: Derivación a

exámenes e ingreso de médico, dentro de 7 días hábiles.

o Cambio de tratamiento farmacológico: Derivación a Médico, Plazo

máximo 7 días hábiles.

o Usuario con antecedentes cardiovasculares, sin cambio de tratamiento

farmacológico: Programar controles multidisciplinarios de PSCV

o Cambio en nivel de autovalencia: Derivación a Enfermera para control

EMPAM o visita domiciliaria integral para ingreso a programa de

atención domiciliaria y establecimiento de plan de cuidados del

usuario/a.

o Derivación a rehabilitación kinésica: Médico para derivación a

Rehabilitación del CESFAM Barón.

o Refuerzo de plan de alimentario: Derivación a nutricionista.

o Alteración del lenguaje o deglución: Derivación a fonoaudióloga, en

convenio con UV.

- Educación sobre cambios en el estilo de vida: Actividad física, alimentación

saludable, suspensión de hábito tabáquico, adherencia a tratamiento

farmacologico.
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- Informar de nuevos casos al resto del equipo, a través de correo electrónico o

en reuniones de sector.

Distribución: El documento se encontrará disponible impreso en la dirección del

CESFAM Rodelillo y será difundido por vía electrónica a los profesionales,
administrativos y TENS que participarán del proceso.

Registros:

Se deberá registrar en:

 CARTOLAS

 FICHA ELECTRÓNICA.

Referencias:

- Guía Clínica MINSAL: Infarto Agudo al Miocardio con Supradesnivel del

segmento ST (2010).
- Educación para apoyar el automanejo de pacientes hospitalizados por un
evento cardiovascular agudo (MINSAL) 2015
- Guía Clínica MINSAL: Ataque Cerebrovascular Isquemico (2013)
- Protocolo ACV FINAL 2011: Servicio de Salud Araucania Sur.
- Reporte de vigilancia de enfermedades no transimisibles (ENT) 2011.
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Anexo 1: “Cuidados Post-Alta”

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