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Definición
Desproporción entre ventilación y
capacidad de respiración
Fisiopatología de la Disnea Richards DW Circulation 1953;7:15-29

en EPOC Respiración difícil, laboriosa y/o

desagradable; también es una sensación
no placentera pero tampoco dolorosa
Vázquez JC Arch Bronconeumol 2006;42(5):211-7

Sensación subjetiva de falta de aire o

dificultad para respirar
Casanova C. Arch Bronconeumol 2005;41(Sup3):24-32

Definición
“Una experiencia subjetiva de disconfort al
respirar, que consiste en sensaciones
cualitativamente distintas, que varían en
intensidad. Dicha experiencia deriva de
interacciones entre múltiples factores
fisiológicos, psicológicos, sociales y
ambientales que pueden inducir en forma
secundaria respuestas fisiológicas y de
comportamiento”

ATS AJRCCM 18-59:321-340,1999

Couillard A. COPD; 7:204-213 2010

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Disnea
EPOC
• Generalmente presente en estadios
avanzados
• Supone daño pulmonar importante
• Es progresiva
• Síntoma más relevante por su naturaleza
invalidante
• AVD → Calidad de vida

Casanova C. Arch Bronconeumol 2005;41(Sup3):24-32

Disnea

Montes de Oca M., Arch Bronconeumol 2001; 37: 82-87

Couillard A. COPD; 7:204-213 2010

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Disnea
Percepción se relaciona mejor con
calidad de vida que al grado de
obstrucción.
Débil relación de VEF1 con disnea,
capacidad física y QOL.
Disnea: Fuerte relación con pruebas
asociadas a AVD
Jones PW. Eur Respir Mon 2006; 38: 375-386
Chhabra S. Ann Thor Med 2009; 4:128-132
Couillard A. COPD 2010; 7:204-213

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Causas Causas
Desequilibrio V/Q Receptores
• EPOC avanzada → hipoxemia, hipercapnia • Pulmonares
• Torácicos
LCFA • Quimiorreceptores (hipoxia)
• Inflamación (↑RVA peq), ↓ retracción elástica
• edema, secreciones Debilidad muscular
• ↑ CRF → Hiperinflación pulmonar • Inspiratorios y accesorios
• Exceso de esfuerzo para inspirar
• Fatiga → Disnea
Casanova C. Arch Bronconeumol 2005;41(Sup3):24-32 Casanova C. Arch Bronconeumol 2005;41(Sup3):24-32

Causas Teoría
Disociación neuromecánica
Psicológicos Sociales • La Intensidad de la orden motora para activar los
músculos respiratorios en relación con sensación
• Ansiedad Ambientales de la misma
• Depresión
• Personalidad • Descargas a la corteza se procesan y traducen en
sensación de esfuerzo ventilatorio

Casanova C. Arch Bronconeumol 2005;41(Sup3):24-32 Proc Am Thorac Soc 2007;Vol 4:145-168

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Teoría
Disociación
neuromecánica
• Disnea → desequilibrio
entre tensión generada
en la activación
muscular y los cambios
obtenidos en el
volumen pulmonar.

Proc Am Thorac Soc 2007;Vol 4:145-168 Respiratory Physiology & Neurobiology 167 (2009) 195–200

Hiperinflación Dinámica

Disposición anómala
de músc. inspiratorios
para contraerse
eficazmente
• Mayor consumo Eº
• Fatiga precoz

Lisboa C. Rev Chil Enf Resp 2004; 20:9-20

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Proc Am Thorac Soc 2006;Vol 3:180-184

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Monaldi Arch Chest Dis. 2009; 71: 1, 21-26

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Tratamiento