VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

I. EXAMEN FÍSICO DEL RECIEN NACIDO

1. APARIENCIA GENERAL

· Constitución mediana, buen estado conformacional, en estado de alerta,

escaso lanugo y vérmix caseosa
· En estado de alerta: alerta tranquila
· Sexo: masculino
· Edad: horas de vida
· Talla: 51 cm.
· Peso: 3100 gr.
· Perímetro cefálico: 35.5 cm.
· Postura: flexión moderada
· Presentación personal: vestidos limpios
· Evidencia de enfermedad: no

2. SIGNOS VITALES

· Tº: 37.5 ºC
· FC: 140 x ‘
· R: 40x ‘

3. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso: 3100 gr.
Talla: 51 cm.

4. CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
Circunferencia occipito- frontal es 35.5 cm.
 5. CIRCUNFERENCIA TORÁCICA
Medida en la línea media de los pezones es 33 cm.

6. TEGUMENTOS
Por lo general rosadas, no presenta ictericia, no hay edema de la piel, se observa
depósitos de grasa subcutánea sobre mejillas y glúteos, vérmix caseosa de color
blanquecino, cremoso e inodoro, se observa escaso lanugo sobre los hombros, los
pabellones auriculares y la frente.
7. CABEZA
Equivale una cuarta parte de la longitud del cuerpo, se palpa fontanela anterior en
forma de rombo y fontanela posterior triangular más pequeña que la anterior, suturas
palpables y separadas, cabello sedoso con mechones únicos que quedan pegados a la
cabeza, patrón de crecimiento hacia la cara y el cuello.

8. OJOS
Espacio entre los ojos cada uno un tercio de la distancia entre los cantos exteriores,
simétricos en forma y tamaño, reflejo de parpadeo, sin lágrimas, globos oculares
presentes y de igual tamaño, ambos redondos y firmes. Pupilas presentes de igual
tamaño y reactivas a la luz, movimiento de los ojos aleatorio, en saltos desiguales, es
posible que enfoquen brevemente y sigan hacia la línea media.
9. NARIZ
Localizada en la línea media, aparente falta de puente, plana y amplia. Algo de moco
pero sin drenaje, estornudos para aclarar la nariz
10. OREJAS
Inserción correcta, bien formadas, cartílago firme, respuestas a la voz y otros suidos.
11. CARA
Apariencia normal, bien ubicada, proporcionada características
simétricas 12. BOCA
Simetría de los movimientos de los labios, encías rosadas, la lengua no protuye, se
mueve libremente, es simétrica y tiene movimiento. Almohadillas de succión dentro de
las mejillas, los paladares duro y blando están intactos, úvula en la línea media,
mandíbula marcada, boca húmeda y reflejos presentes.
 13. CUELLO
Corto, grueso rodeado de pliegues de tejido, la cabeza se mantiene en la línea media, no
hay masas. Libertad de movimiento de lada a lada en flexión y extensión, tiroides no se
palpa.

14. TÓRAX
Casi circular de forma de barril, movimientos torácicos simétricos, los movimientos del
pecho y del abdomen se sincronizan durante las respiraciones, clavículas intactas,
parrilla costal simétrica intacta, se mueve con las respiraciones. Prominencia de los
pezones bien formados colocación simétrica.
15. ABDOMEN
Cordón umbilical con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con demarcación
definida en el cordón y la piel, no se visualiza estructuras intestinales dentro del cordón.
Abdomen redondeado prominente de forma de cúpula debido a que la musculatura
abdominal no se ha desarrollado por completo, hígado palpable a dos cm. Del borde
costal derecho, no se palpan masa y no hay distensión, respiraciones fundamentalmente
diafragmáticas, los movimientos abdominales y torácicos son sincrónicos.
16. GENITALES
Genitales masculinos, meato en la punta del pene, el prepucio cubre el glande y no es
retráctil, escroto grande y edematoso, pendular y cubierto con arruga, testículos
palpables y acanalados.
17. EXTREMIDADES
Adopta la posición que mantenía en el útero, actitud de flexión general, rango completo
de movimientos espontáneos. Brazos y manos mas largos que las piernas, los contornos
y los movimientos son simétricos, cinco dedos en cada mano, el puño normalmente
cerrado con el pulgar bajo los dedos. Piernas y pies con apariencia arqueada a causa de
que los músculos laterales están mas desarrollados que los mediales, cinco dedos en
cada pie.
18. ESPALDA
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco flexionado y la pelvis gira hacia el
lado estimulado.
19. ANO
Con buen tono del esfínter, buen reflejo del esfínter anal.

II. VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO

1) REFLEJO DE SUCCIÓN Y BÚSQUEDA

El bebe gira la cabeza hacia el estimulo, abre la boca se detiene y succiona

2) REFLEJO DE DEGLUCIÓN

La deglución esta coordinada con la succión y no presenta dificultades, tos ni vomito.

3) REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR

Los dedos del bebe agarran los del examinador.

4) REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR

Los dedos de los pies se levantan hacia abajo.

5) REFLEJO DE EXTRUSIÓN

El recien nacido saca la lengua.

6) REFLEJO GLABELAR

El recien nacido parpadea en los primeros cuatro o cinco golpes leves de la frente
7) REFLEJO DE ESGRIMA

Cuando el bebe mira hacia el lado izquierdo, el brazo y la pierna de ese lado se
extiende, el brazo y la pierna opuestos se flexionan.
8) REFLEJO DE MORO

Abducción y extensión simétrica de los brazos, los dedos se abren en abanico y forman
una C.
9) RFELEJO DE MARCHA
El niño simula la marcha alternando la flexión y la extensión de .los pies, camina sobre
las plantas de los pies.
10) REFLEJO DE ARRASTRE

El recien nacido hace movimientos de natación con los brazos y las piernas.
11) REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA

La pierna opuesta se flexiona, se abduce y después se extiende.

12) REFLEJO DE SOBRESALTO

Los brazos se abducen con flexión de los codos, las manos permanecen cerradas.
13) REFLEJO DE BABINSKI

Todos los dedos de los pies se hiperextienden con dorsiflexión del dedo gordo, se
registra como signo positivo.
14) REFLEJO DE TRACCIÓN

La cabeza cae hasta que el bebe este en posición vertical después la cabeza se
mantendrá en el mismo plano con el pecho y el hombro durante un momento antes de
caer hacia delante, el niño intentara enderezarlo.
15) REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO

El tronco se flexiona y la pelvis se gira hacia el lado estimulado.

16) REFLEJO DE IMÁN

Ambos miembros inferiores se extienden contra la presión del examinador.

III. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

5.1. Patrón Percepción/ Mantenimiento de la salud

Al niño se le realizó absorción de secreciones bucofaríngeas, se le realizo

el examen de APGAR:

APGAR 1 MINUTO: Puntaje total 9

· Ritmo cardíaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje
es 2.
· Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
· Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexión, el
puntaje es 2.
· Coloración: Si la coloración es azul pálido, el puntaje del RN es 1.
· Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el

puntaje es 2.

APGAR 5 MINUTO: Puntaje total 10

· Ritmo cardíaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje
es 2.
· Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
· Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexión, el
puntaje es 2.
· Coloración: Si el cuerpo del RN es rosado y sus extremidades
azules, el puntaje es 1.
· Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el
puntaje es 2.
Por lo puntajes obtenidos podemos ver que el recién nacido se adapta y no
necesita Reanimación Cardiopulmonar.

Posterior mente se aplicó el Test de Silverman:

· Espiratorio: Ausente, puntaje 0.
· Respiración Nasal: Dilatación, puntaje 1.
 · Retracción Costal: Débil, puntaje 0.
· Retracción Esternal: Ausente, puntaje 0.
· Concordancia Tóraco-abdominal: Expansión de ambos en la
inspiración, puntaje 0.
El puntaje total es de 1 por lo tanto se concluye que no hay dificultad
respiratoria.

Presencia de reflejos de succión, prehensión palmar y plantar, de Moro, de

sobresalto, de Babinsky, de la marcha y reflejos tónicos del cuello disminuidos.

Se llevó al neonato para poder ser medido y pesado, luego se coloca el

tratamiento profiláctico oftálmico así como la vitamina k. Terminado el
procedimiento de evaluación se vistió al recién nacido y colocó en la
servocuna, cuando la madre termino de ser suturada y al no encontrar
ninguna anormalidad se prosiguió con el alojamiento conjunto con la
madre donde se recomendó se amamantara al niño como prevención de
hipoglucemia.
La casa donde el RN vive es de material noble, con alto riesgo de
desarrollar algun proceso infeccioso por inadecuadas prácticas de
higiene o comportamientos culturales que perjudiquen la salud del RN.

5.2. Patrón Nutricional- Metabólico.

Peso al nacer: 3100gr.

Talla al nacer: 51 cm.
Piel integra y rosada.
Reflejo de succión presente. Secreción de calostro en moderada cantidad.
Dificultad para el amamantamiento, debido a la estructura de la mama (pezón
semi invertido), y a la inadecuada técnica de lactancia.
Queda en alojamiento conjunto recibiendo lactancia materna exclusiva.

5.3. Patrón Eliminación.

Deposición: sí (líquido amniótico meconial)

5.4. Patrón Actividad-Ejercicio.

 R: 40 X´ FC: 140 X´
Se en RN movimientos de cabeza, tronco y extremidades. Tamaño de
extremidades adecuadas. Respiración regular.
Se observa al recién nacido con movimientos de pies y brazos acordes para
su edad, dada su etapa de maduración el neonato no tiene la capacidad para
reconocer los factores potenciales de peligro ambiental. No se observa
aleteo nasal pero se escucha estertores a la inspiración

5.5. Patrón Sueño-Descanso.

Duerme la mayor parte del día, despertándose sólo para lactar o cuando se
le estimula.
Se muestra lloroso e irritable debido a la dificultad para lactar del pezón de la
madre.
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO:

Datos Significativos:
Sonidos respiratorios anormales a la inspiración:
estertores Sonidos burbujeantes y discontinuos
Presencia de moco en el tracto respiratorio

Reflejo de tos esporádico en el neonato

Análisis:
La adaptación más importante que debe hacer el recién nacido después del parto es el
establecimiento de la respiración. Al término el pulmón tiene cerca de 20 ml de
líquido /kg. El aire debe sustituir el líquido que llena el tracto respiratorio durante un
parto vaginal normal algo de líquido pulmonar se exprime o drena de la tráquea y los
pulmones del recién nacido.
Con la primera inspiración de aire éste comienza una serie de cambios
cardiopulmonares que incluyen: 1) convertir la circulación fetal en neonatal, 2) expulsar
el líquido de los pulmones y 3) establecer las características de la función pulmonar
Establecer una vía permeable es un objetivo primordial durante el parto y sigue siendo
el primero de la enfermera en la unidad neonatal.
Por lo general el bebé a término que nace por parto vaginal tiene poca dificultad para
despejar su vía aérea. La mayoría de secreciones drenan por gravedad o se impulsan
hacia la orofaringe por el reflejo de la tos para su expulsión o su deglución.
Si el bebé tiene exceso de moco en el tracto respiratorio, la enfermera puede tener que
aspirar la boca y los conductos nasales con una jeringa de bulbo. Si está tosiendo o
ahogándose con las secreciones debe ponerse con la cabeza hacia abajo. Nunca
suspendérsele por los tobillos (LOWDERMILK). DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA:
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C obstrucción de las vías aéreas con moco y
líquido amniótico E/P estertores en la inspiración, sonidos burbujeantes discontinuos,
presencia de moco y tos.

PATRÓN SEGURIDAD - PROTECCIÓN:

Datos Significativos:
Sistema termogénico del neonato en adaptación
Temperatura ambiental extrauterina diferente a la intrauterina

Análisis:
Tras el establecimiento de las respiraciones y la circulación viene la estabilización del
calor, factor crítico para la supervivencia del bebé. Los recién nacidos son
homeotérmicos; es decir, intentan estabilizar sus temperaturas corporales e internas
dentro de un margen estrecho. La hipotermia que se origina por pérdida excesiva de
calor es un problema común y peligroso para ellos.
La termogénesis se refiere a la producción de calor, se logra en principio gracias al
metabolismo de la grasa parda y, en segundo término, gracias a un aumento de la
actividad metabólica del corazón, el cerebro y el hígado.
Los cambios en la temperatura ambiental pueden perturbar la temperatura corporal y
ello puede traer consecuencias serias para el recién nacido. El metabolismo de la grasa
para se activa en respuesta a cambios en la temperatura ambiental que son percibidos
por los sensores térmicos de la piel del recién nacido, incluso cuando su temperatura no
ha cambiado. Cuando se exponen al frío, pueden llorar, ponerse inquietos e incrementar
la actividad muscular para generar calor.
El estrés por frío impone demandas metabólicas y fisiológicas a todos los bebés sin
importar la edad gestacional ni su situación. La frecuencia respiratoria aumenta en
respuesta al incremento de la necesidad de oxígeno. En el bebé sometido a estrés por frío el
consumo de oxígeno y energía se desvía desde el mantenimiento de la función normal
cerebral y cardíaca y el crecimiento hacia la termogénesis para la supervivencia. Si el bebé
no puede mantener una tensión adecuada de oxígeno, presentará una vasoconstricción que
pondrá en peligro la perfusión pulmonar. Como consecuencia, la presión parcial de oxígeno
arterial (PaO2) está disminuida y el pH de la sangre cae.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo de hipotermia R/C termorregulación ineficaz y diferencias de la
temperatura ambiental

PATRÓN SEGURIDAD - PROTECCIÓN:

Datos Significativos:
Lactancia materna espaciada

Escasa secreción de calostro

Análisis:
La hipoglucemia durante el período neonatal inicial en un bebé a término se define
como una concentración de glucosa en sangre menor de 35 mg/dl o una
concentración plasmática menor de 40 mg/dl. Se presenta porque cuando se corta el
cordón al nacimiento, el bebé pierde de forma brusca su aporte de glucosa. Los
niveles por lo general descienden durante las primeras horas después del parto.
Debido a que la hipoglucemia puede ser asintomática, con frecuencia se determina la
glucemia poco después del nacimiento y se repite a las cuatro horas de vida.
Los signos de hipoglucemia incluyen inquietud, esfuerzo respiratorio irregular, cianosis,
apnea, llanto débil y de tono alto, dificultades en la alimentación, hambre, letargo,
contorsiones, giro de los ojos y convulsiones. Los signos pueden ser transitorios y
recurrentes.
La hipoglucemia en los bebés de bajo riesgo por lo general se elimina al alimentarlo. En
ocasiones se requiere la administración intravenosa de glucosa.
Todos los bebés sometidos a estrés tienen el riesgo de desarrollar hipoglucemia. Tal
estrés puede incluir asfixia perinatal y CIR (LOWDERMILK).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto secundario a hipoglucemia R/C lactancia
materna ineficaz

PATRÓN SEGURIDAD - PROTECCIÓN:

Datos Significativos:
Lactancia materna espaciada
Sistema hepático neonatal inmaduro

Análisis:
La hiperbilirrubinemia neonatal o ictericia fisiológica se presenta por lo común en el
50% de los niños a término y el 80% de los prematuros. Guyton (1991) observó que la
ictericia neonatal se presenta por las siguientes razones:
1) El recién nacido tiene una tasa más alta de producción de bilirrubinas. Su
número de glóbulos rojos fetales por kilogramo de peso es mayor que en adulto.
Los glóbulos rojos fetales tienen un tiempo de supervivencia más corto (40 a 90
días) comparado con los 120 días de los del adulto.
2) La reabsorción de las bilirrubinas en el intestino delgado del neonato es
considerable.
Aunque la ictericia neonatal se considera benigna, las bilirrubinas pueden acumularse
hasta niveles peligrosos y llevar a una situación patológica. La ictericia fisiológica
satisface los siguientes criterios específicos:
1.- El niño por lo demás está bien
2.- En los bebés a término la ictericia aparece por primera vez después de las 24 horas y
desaparece hacia el final del séptimo día.
3.- En los bebés prematuros la ictericia se manifiesta después de las 48 horas y
desaparece hacia el noveno o décimo día.
4.- Las concentraciones séricas de la bilirrubina no conjugada por lo general no superan
los 12 mg/100 dl al término y de 15/ 100 dl en los prematuros.
Las prácticas de alimentación pueden influir sobre la aparición y el grado de la
hiperbilirrubinemia fisiológica (LOWDERMILK).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo de ictericia fisiológica R/C sistema hepático inmaduro y lactancia materna
ineficaz

PATRÓN SEGURIDAD - PROTECCIÓN:

Datos Significativos:
Muñón umbilical como puerta de ingreso a gérmenes patógenos

Análisis:
El cuidado del cordón umbilical es el mismo que el de cualquier herida quirúrgica. Sus
objetivos son la prevención y la detección precoz del a hemorragia o la infección
(LOWDERMILK).
Antes se consideraba que el cuidado del cordón carecía de importancia. Sin embargo, la
desatención de la asepsia en el tratamiento del cordón umbilical frecuentemente ha
producido una grave infección conocida como onfalitis que se caracteriza por
enrojecimiento, hinchazón y exudado purulento en los casos graves, transmitida a través
de los vasos umbilicales y, en ocasiones, ha causado la muerte del niño. Incluso en la
actualidad se observan algunas veces infecciones umbilicales graves que, por lo general,
aunque no siempre, indican un serio descuido en el tratamiento. Los organismos
causantes son muchas veces el Staphylococcus aureus, E.coli o el Streptococcus del
grupo B. como en estos casos, el muñón umbilical no suele presentar signo externo de
infección, el diagnóstico solamente puede establecerse con seguridad mediante la
autopsia. Cuando un niño muere dentro de las tres semanas que siguen al nacimiento sin
causa evidente, hay que sospechar la posibilidad de una infección de esta índole. El
examen de la porción intraabdominal de los vasos umbilicales durante la autopsia revela
algunas veces la existencia de algunos trombos purulentos, en los cuales es posible
demostrar la presencia de microorganismos piógenos. Así pues, es necesario tomar
precauciones de estricta asepsia durante el cuidado inmediato del cordón (WILLIAMS).
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo de onfalitis R/C cuidados inadecuados del cordón umbilical
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Limpieza ineficaz Las vías aéreas · Mantener al bebé en · El cambio de posición El recién nacido drena
de del recién posición decúbito lateral promueve el drenaje de progresivamente las
nacido moco y secreciones secreciones naso y
las vías aéreas R/C
estarán · Percutir con suavidad el · La enfermera al percutir orofaríngeas
obstrucción de las despejadas
vías aéreas con tórax con una copa de con suavidad el tórax con
percusión una copa de percusión
moco y líquido ayuda a despejar las
amniótico E/P secreciones antes de la
aspiración con la perilla de
estertores en la · Aspirado de la orofaringe bulbo
inspiración, sonidos · Mejora el drenaje y
con una perilla de bulbo
burbujeantes previene la aspiración de
discontinuos, líquido amniótico, moco y
sangre (materna)
presencia de moco y · A continuación aspirado
tos. de los orificios nasales · La boca se aspira primero
después de la orofaringe porque si se hace con los
con la perilla de bulbo conductos nasales, el bebé
inhalará las secreciones
faríngeas cuando se le
toquen los orificios nasales
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES
Riesgo de hipotermia El recién nacido · Mantener la temperatura
R/C termorregulación mantendrá una de ambiente de la unidad
termorregulación a 24 ºC
ineficaz y diferencias eficaz
de la temperatura
ambiental
· Secar completamente al
bebé y envolverlo de
inmediato
· Colocar al bebé
directamente sobre el
abdomen de la madre y
cubrirlo con una manta
caliente
· Cambiar al recién nacido
con ropa limpia después
de la respectiva
evaluación
FUNDAMENTO EVALUACIÓN El
· El control de la temperatura del recién nacido no
ambiente de la unidad evita que mostró signos de
el recién nacido pierda calor por hipotermia
convección y presente hipotermia
debido al cambio brusco de
temperatura por el paso del
ambiente intrauterino al
extrauterino
· La falta de un secado adecuado y
no envolver al bebé de inmediato
después del parto puede hacer
que su temperatura disminuya
por debajo del valor normal y
causarle hipotermia por pérdida
de calor por evaporación
· Promueve el apego y ayuda a que
el recién nacido estabilice su
temperatura al lado de la madre
· El mantener al recién nacido
vestido, le proporciona calor y
evita la pérdida de calor por
conducción y radiación
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Riesgo de El recién nacido · Valorar al recien nacido en · Identificar correctamente los signos de El recién nacido
no evidenciará base a signos como: una posible hipoglucemia le permite a la no presentó
desequilibrio
signos de inquietud, esfuerzo enfermera planificar los cuidados que signos de
nutricional por hipoglucemia respiratorio, apnea, llanto requiere el recién nacido que presenta hipoglucemia y
débil y de tono alto, esta alteración los resultados
defecto secundario
dificultad en la de laboratorio
a hipoglucemia alimentación, hambre y no mostraron
letargo desequilibrios
R/C lactancia
· Determinar la glucemia en la glucemia
materna ineficaz · Debido a que la hipoglucemia puede ser
poco después del asintomática, con frecuencia se
nacimiento y repetirlo a las determina la glucemia poco después del
cuatro horas de vida del nacimiento y se repite a las cuatro horas
recien nacido de vida
· Animar a la madre para que
· La leche humana contiene muchos
le de el pecho al recién factores y sustancias apropiados sólo
nacido, por lo menos 10 para el bebé humano y que promueven
minutos con cada mama su crecimiento y desarrollo. Contiene
· Proporcionar suplemento factores de crecimientos, enzimas
digestivas y proteínas que promueven el
proceso de maduración que comenzó en
el útero

· La hipoglucemia en el bebé de bajo

solo cuando es prescrito riesgo por lo general se elimina
alimentándolo. En ocasiones se requiere
la administración de un suplemento
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN El
Riesgo de ictericia El recién nacido · Valorar la piel y mucosas · Permite a la enfermera a recién nacido no presento
fisiológica R/C no mostrará del recién nacido identificar los signos de una ictericia hasta las 24 horas
sistema hepático signos de hiperbilirrubinemia y después del nacimiento
inmaduro y hiperbilirrubine planificar los cuidados para
lactancia materna mia esta alteración en el recien
ineficaz nacido
· Animar a la madre para que · La prevención de la
le de el pecho al recién hiperbilirrubinemia se lleva a
nacido, por lo menos 10 cabo alimentando al bebé tan
minutos con cada mama pronto como nazca porque se
estimula el reflejo
gastrocólico y la expulsión
de meconio, con lo cual se
excreta la bilirrubina
· Evaluación céfalo - caudal · Es importante determinar
cada 8 horas al recien cada cuanto tiempo evaluar al
nacido recién nacido para que la
enfermera pueda identificar el
tipo de ictericia, ya sea
fisiológica (después de 24
horas) o patológica (dentro de
las 24 horas). La ictericia es
notoria al comienzo en la
cabeza y va progresando poco
a poco hacia el abdomen y las
extremidades debido al patrón
circulatorio del neonato
(progresión del desarrollo
céfalo - caudal)
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
Riesgo de onfalitis El recién nacido · Examinar con frecuencia el · Debe examinarse con El recién nacido no mostró
R/C cuidados no presentará cordón umbilical pinzado frecuencia en busca de signos signos de infección en el
inadecuados del signos de de infección como: mal olor, cordón umbilical hasta las
cordón umbilical infección en el drenaje purulento, 24 horas del nacimiento
muñón enrojecimiento, granuloma,
umbilical hemorragia y descarga

· Limpieza diaria del cordón · Merthiolate es un antiséptico

umbilical con merthiolate tópico local, compuesto
orgánico mercurial de
actividad bacteriostática

· Retirar el lazo del cordón · El cordón umbilical está

umbilical cuando este se pinzado o amarrado al
seca nacimiento y la pinza o el
lazo por lo general se retiran
cuando el cordón se seca,
aproximadamente a las 24
horas, el cordón umbilical
se encoge y su color retorna
negro hacía el segundo o
tercer días de vida
 EJECUCIÓN

La práctica de las estudiantes de enfermería se realizó los días 05, 06 y 07 de agosto del
2008 en el servicio de Sala de partos del Hospital Belén de Trujillo.
Las intervenciones de enfermería no pudieron realizarse en su totalidad al recien nacido
pues el tiempo asignado era de solo 6 horas solo una mañana, pero se realizó las
inmediatas y más importantes, así también se realizó la profilaxis de neonato.

EVALUACIÓN

La evaluación fue constante desde el primer contacto de la paciente y al término de cada

intervención de enfermería.