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gases irritantes
Dra. Luna Pinto Maricarmen
Bibliografía:
Toxicología Médica- Prof.Dr Scarlato- Croce- Fernandez- Editorial Librería de la Ciencia, 2010
Intoxicaciones Agudas Graves. Alvar Net Luis M-Sant. 2006
Goldfrank s,s toxIcologic emergencies 8th ed
“Toxicologia” Osvaldo H. Curci 2009
“Guía de diagnostico y tratamiento en toxicología” Talamoni-Crapanzano-Greco 2012
Temario de la clase:
1. Clasificación de intoxicación por gases
A. Gases irritantes
B. Gases no irritantes
A. Monóxido de Carbono.
B. Cianuro.
C. Metahemoglobinemias.
D. Hidrógeno Sulfurado (ácido sulfhídrico)
Hipoxias tóxicas:
Importancia socio-sanitaria
Las tragedias asociadas se caracterizan por involucran
un número importante de personas y tienen un gran
riesgo de morbi-mortalidad.
1984. 2012
■Ejemplos : Incendio en planta industrial NUBE TÓXICA POR
de CARBAMATO de Bopal, INCENDIO DE DEPOSITO
India. 2500 muertos y DE CARBAMATO EN
200.000 heridos. CIUDAD DE Bs.As
0 MUERTOS – CONSULTAS LEVES
Gases irritantes, algunos ejemplos
■ Cloro: al inhalarlo se conjuga con el agua tisular
formando Acido clorhídrico o acido hipocloroso.
Puede llegar a producir Radicales libres.
CO
MetaHb
Cianuro
Sulfidrico
Clasificación de las hipoxias
■ HIPOXIA ANEMICA: la Hb se
halla ocupada por otro gas
desplazando al O2 y
comportándose como un cuadro
de anemia. Sulfidrico, CO, metaHb
MONOXIDO DE
CARBONO
Monóxido de carbono - Toxicocinética
• ABSORCION : DIFUNDE RAPIDAMENTE POR LA
MEMBRANA ALVEOLAR
• TIENE UNA AFINIDAD 200- 250 VECES MAYOR POR
LOS GRUPOS HEMO DE LA HB .
• SE UNE A: HEMOGLOBINA , MIOGLOGINA Y AL
CITOCROMO P450 DE LA CITOCROMO OXIDASA
• SE ELIMINA 99% POR PULMON Y 1% COMO CO2
■ . La unión a la citocromo-c-
oxidasa A3 impide la respiración celular y la
síntesis de ATP favoreciendo el metabolismo
anaerobio, la acidosis láctica y la muerte
celular.
•MUSCULARES : RABDOMIOLISIS
Monóxido de carbono - Clínica
Se indica Resonancia
Nuclear Magnética del
cerebro a los 30 días,
para evaluar daño
https://www.researchgate.net/profile/Tchoyoson_Lim/publication/49777145/figure/fig2/AS:294821278306306@1447302278378/Figure-3-Carbon-monoxide-poisoning-in-a-33-year-old-man-who-
was-found-in-a-coma-after-a.png
Monóxido de Carbono -
Complicaciones Intoxicación severa
FORMAS:
GAS: actúa en segundos, Ej: cianuro de
hidrogeno en cámaras de gas.
Las Metahemoglobinemias tóxicas se producen por la exposición a una sustancia oxidante que
transforma al hierro ferroso (Fe+2) de la Hb en férrico (Fe+3) , disminuyendo la capacidad
de fijar O2
Los valores normales en el adulto son 0.82 %.
En los RNN prematuros 2.8 %
En los RN a termino 1.5 %
METAHEMOGLOBINEMIA
Clínica
■ LABORATORIO
◻ Sangre achocolatada, oscura
◻ Dosaje de metahemoglobina en sangre
HEMOGRAMA, EAB, HEMOBLOBINURIA,
◻ TEST DE BREWER ( para dx de alteraciones congénitas)
http://www.ropana.cl/plantas_toxic
as/cian.htm
METAHEMOGLOBINEMIA
Tratamiento
■ mantenimiento de signos vitales
■ estabilización cardiovascular
■ O2 en alta concentración
■ Descontaminación con LG. Luego CA y PS
Referencias:
G6PD, glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; Hb(Fe2+), hemoglobina; Hb(Fe3+), metahemoglobina; MetHb, metahemoglobina; NAD+, dinucleótido de nicotinamida y
adenina oxidado; NADPH, forma reducida del fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina; NADH, forma reducida de dinucleótido de nicotinamida y adenina;
NADP+, fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina; NADPH, forma reducida de fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina; PO4, fosfato.
METAHEMOGLOBINEMIA
AZUL DE
METILENO
Hipoxias tóxicas - Sulfuro de Hidrógeno
■ Recordar : El organismo posee la capacidad de
detoxificar el sulfuro
■ Tratamiento
1. O2 al 100 %
2. De contaminación cutánea
CO
MetaHb
Cianuro
Sulfidrico
para RESUMIR ...
GAS TOXICO TIPO DE FUENTE SINTOMAS LABORATORIO TRATAMIENTO
HIPOXIA característico
CARACTERISTICA