bé y tÕ céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖt nam

viÖn Y häc t ph¸p TW §éc LËp - Tù Do - H¹nh Phóc

................***............... ..................*****.........................
Sè : …../07/G§YP Hµ néi, ngµy th¸ng n¨m 2007

b¶n gi¸m ®Þnh y ph¸p

Chóng t«i: Ths. LSH Chøc vô: Gi¸m ®Þnh viªn Y Ph¸p - Bé y TÕ,
NhËn ®îc quyÕt ®Þnh trng cÇu G§YP cña CQCS§T c«ng an tØnh H sè: X-Ký ngµy Y.
§· gi¸m ®Þnh tö thi: N.V. H Tuæi: 18 Giíi: Nam.
§Þa chØ: C.D – T.O – H T.
Tö vong håi: 20 giê 10 phót ngµy dd th¸ng mm n¨m 2007.
Cuéc kh¸m nghiÖm ®îc tiÕn hµnh håi: 12h 00 phót ngµy th¸ng n¨m 2007
T¹i: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh H.
Trong ®iÒu kiÖn: trêi m¸t, ¸nh s¸ng tù nhiªn thuËn lîi kh¸m nghiÖm.
Chøng kiÕn cuéc kh¸m nghiÖm cã:
1. ¤ng: §ç Phi H. §TV c«ng an tØnh H..
2. ¤ng: Phan V¨n §. KSV VKSND tØnh H.
3. ¤ng: TrÇn V¨n Th. Gi¸m thÞ tr¹i giam tØnh H.
4. ¤ng: NguyÔn TiÕn B. Bè ®Î n¹n nh©n.

Tãm t¾t sù viÖc : Theo th«ng b¸o ban ®Çu: N.V.H cïng L., K vµ T ë trong phßng X2 CA tØnh
H. Håi 17 giê ngµyX sau khi ¨n c¬m, H vµ L c·i nhau. H bÞ L dËn gãt ch©n vµo ngùc, khi H ngåi
dËy bÞ cho¸ng,®îc ®a xuèng tr¹m x¸ cÊp cøu råi chuyÓn ®Õn bÖnh viÖn tØnh håi 20 giê cïng
ngµy, tö vong 20 giê 10 phót cïng ngµy.

kh¸m nghiÖm bªn ngoµi

Tö thi nam giíi, 18 tuæi, thÓ tr¹ng : To bÐo, cao: 171 cm.
QuÇn ¸o: MÆc ngoµi ¸o kho¸c mÇu ®en trong mÆc ¸o len mÇu xanh. MÆc ngoµi quÇn ©u mÇu
xanh trong mÆc quÇn sèc mÇu vµng nh¹t.
Cëi bá quÇn ¸o thÊy: Cøng tö thi ®· râ, hoen tö thi mÇu tÝm nh¹t tËp trung ë phÇn sau c¬ thÓ,
®ång tö hai bªn gi·n to, gi¸c m¹c mê ®ôc. Hai lç tai, mòi vµ miÖng kh« s¹ch. Lç s¸o kh«, hËu m«n
s¹ch.
DÊu vÕt th¬ng tÝch :
 S©y s¸t da, bÇm tÝm tr¸n ph¶i (P) c¸ch trªn cung mµy (P) 4cm, kÝch thíc (KT): 3,5cm x
1,5cm.
 BÇm tÝm vïng ngùc bông quanh hâm øc lÖch vÒ bªn tr¸i trªn diÖn 12,5cm x 8cm.
 S©y s¸t da gèc ®èt 1 vµ 2 ngãn trá bªn ph¶i KT: 0,2cm x 0,2cm.
Ngoµi ra kh«ng ph¸t hiÖn thÊy dÊu vÕt tæn th¬ng nµo kh¸c.

kh¸m nghiÖm bªn trong

§Çu: Tô m¸u díi da ®Çu vïng tr¸n ®Ønh tr¸i kÝch thíc 7,5cm x 5cm. X¬ng hép sä kh«ng r¹n vì,
tæ chøc n·o mµu tr¾ng s¸ng, mµng n·o trong thuÇn nhÊt, c¾t ngang m« n·o ph©n biÖt râ chÊt
tr¾ng, chÊt x¸m,thuÇn nhÊt, dÞch n·o tuû trong

Ngùc: Tô m¸u díi da, c¬ thµnh ngùc vµ nöa trªn thµnh bông trªn diÖn 18cm x 10cm. GÉy ngang
1/3 díi th©n x¬ng øc, ®Çu x¬ng g·y cã híng vµo trong.GÉy x¬ng xên sè 4,5,6 vµ 7 cung tríc bªn
tr¸i.
 Hai hè ngùc l¸ng m¸u (50ml mçi bªn), dËp tô m¸u nhÑ nhu m« mÆt tríc phæi tr¸i.
 Tô m¸u diÖn réng mÆt sau x¬ng øc, quanh bao tim, trung thÊt, quanh c¸c cuèng m¹ch lín vµ
rèn phæi hai bªn.
 Bao tim kh«ng r¸ch , khoang mµng tim cã Ýt dÞch mÇu hång.

Bông: æ bông cã 2500ml m¸u lÉn c¸c m¶nh tæ chøc gan dËp n¸t.
 Gan tr¸i vì thµnh nhiÒu m¶nh , ®êng vì h×nh sao,c¸c m¶nh vì ®øt rêi khái m« gan r¬i vµo
trong æ bông, cßn mét phÇn m« gan dËp n¸t ë h¹ ph©n thuú 2-4 cßn dÝnh víi gan ph¶i . Tô
m¸u cæ tói mËt. R¸ch tÜnh m¹ch trªn gan gi÷a vµ tÜnh m¹ch trªn gan tr¸i.
 Vì ®øt rêi th©n vµ ®u«i tuþ.
 D¹ dµy chøa 300gr thøc ¨n cßn râ c¬m hat, rau,tô m¸u mÆt tríc thµnh d¹ dÇy, thµnh ®¹i trµng
ngang, m¹c nèi lín, gèc m¹c treo ruét non, tô m¸u réng sau phóc m¹c vµ tæ chøc liªn kÕt quanh
thËn hai bªn.KiÓm tra 2 thËn, niÖu qu¶n, bµng quang, bé phËn sinh dôc ngoµi kh«ng ph¸t
hiÖn cã tæn th¬ng trªn ®¹i thÓ.
 Ngoµi ra kh«ng ph¸t hiÖn thÊy tæn th¬ng nµo kh¸c.

kÕt qu¶ xÐt nghiÖm

M« bÖnh häc : Ch¶y m¸u tæ chøc liªn kÕt bao tim. DËp n¸t, ch¶y m¸u nhu m« gan, tôy, ch¶y m¸u
nhu m« phæi vµ tæ chøc liªn kÕt quanh thËn.
§éc chÊt: T×m c¸c chÊt g©y nghiÖn: Morphin, thuèc phiÖn, heroin, pethidin, valium,
amphethamin vµ methamphetamin: Kh«ng thÊy.
 chÈn ®o¸n y ph¸p

1. §a chÊn th¬ng ngùc bông lµm g·y x¬ng øc, nhiÒu x¬ng sên bªn tr¸i, vì gan, r¸ch tÝnh
m¹ch trªn gan, ®øt rêi th©n ®u«i tôy, trµn m¸u æ bông .
2. KÕt qu¶ xÐt nghiÖm ®éc chÊt : Kh«ng t×m thÊy c¸c chÊt g©y nghiÖn: Morphin, thuèc
phiÖn, heroin, pethidin, valium, amphethamin vµ methamphetamin ( ©m tÝnh ) trong mÉu
m¸u cña n¹n nh©n

kÕt luËn

1. Nguyªn nh©n trùc tiÕp g©y tö vong cho n¹n nh©n NVL lµ choµng ®a chÊn th¬ng ngùc
bông g©y mÊt m¸u cÊp
2. §Æc ®iÓm tæn th¬ng vïng ngùc bông n¹n nh©n cho phÐp kÕt luËn th¬ng tÝch ®îc h×nh
thµnh do t¸c ®éng m¹nh, nhiÒu lÇn cña vËt tµy cã diÖn giíi h¹n
3. §Æc ®iÓm vµ sè lîng chÊt chøa d¹ dµy cho phÐp nhËn ®Þnh thêi ®iÓm chÕt cña n¹n nh©n
x¶y ra sau b÷a ¨n cuèi cïng kho¶ng 1-2h.
4. C¨n cø ®Æc ®iÓm tæn th¬ng trªn c¬ thÓ n¹n nh©n, t×nh tiÕt diÔn biÕn cña vô viÖc, chóng
t«i nh©n ®Þnh ®©y lµ vô ¸n m¹ng

c¬ quan gi¸m ®Þnh gi¸m ®Þnh viªn