PARESIA DEL NERVIO CIATICO POPLÍTEO INTERNO

INERVACIÓN MOTORA: L4 – S3
1. Semimembranoso.
2. Semitendinoso.
3. Porción larga del bíceps femoral.
4. Tríceps sural.
5. Tibial posterior.
6. Flexor largo de los dedos.
7. Flexor largo del primer dedo.
Nervio plantar interno:
1. Flexor corto de los dedos.
2. Flexor corto del primer dedo.
3. Primer lumbrical
4. Abductor del primer dedo.
Nervio plantar externo:
1. Aductor del primer dedo.
2. Interóseos.
3. II-IV lumbricales
4. Abductor del quinto dedo.
5. Interóseos plantares.
6. Flexor del quinto dedo.

INERVACIÓN SENSITIVA
 Parte externa de la planta del pie.
 Parte posterior, medial e interna del pie y lecho ungueal

DISTRIBUCIÓN MOTORA
 Emerge del ciático, atraviesa el hueco poplíteo pasando por la cabeza interna y
externa de los músculos gemelos hasta alcanzar el anillo del sóleo
 Al abandonar el anillo del sóleo se sitúa entre los dos compartimientos musculares
de la cara posterior de la pierna
 Alcanza el maleolo interno, se divide en la planta del pie dando una rama calcánea
y posteriormente los nervios plantar interno y externo

ETIOLOGÍA

 Traumatismo
Directo: suele ser la causa más común; se produce una sección del nervio, ya sea
por laceración, heridas de bala, estiramiento, etc.
Fracturas próximas a la rodilla
 Compresión prolongada del nervio: la compresión impide la transmisión
nerviosa, por lo que las zonas inervadas por el nervio se ven afectadas. El nervio
tibial a menudo se lesiona por presión a raíz de un ligamento sobre la parte interna
del tobillo.

 Inflamación: la inflamación puede ser intrínseca o extrínseca; las causas más

comunes son las varices, quistes de ganglios, tendones inflamados y
protuberancias óseas artríticas que provocan la inflamación del nervio. La diabetes
 o la artritis también provocan inflamación y compresión del nervio. A causa de un
esguince se produce una inflamación cerca del túnel.

 Tumor en la pierna: neurofibroma o neurofibrosarcoma y Schwannoma.

 Heridas y procesos expansivos del hueco poplíteo.

SINTOMATOLOGÍA
 Pie excavado con dedos en garra.
 El fallo de los flexores plantares impide al paciente levantarse sobre las puntas de
los pies.
 Al deambular no existe la posibilidad de rodamiento del pie, aunque éste se apoya
primero en el talón.
 No puede efectuarse la aducción del pie, pero si la supinación aunque con
disminución de la potencia.
 Si persiste: se atrofia la pantorrilla y queda abolido el reflejo aquíleo.
 Si no remite el trastorno sensitivo se produce, a veces, un dolor urente en la planta
del pie.
 En casos de paresia completa se forma una úlcera en el talón (mal perforante
plantar).
 Observación:
 Después de lesiones traumáticas existe una tendencia relativamente buena a
la regeneración, por esta razón, cuando la lesión no es completa, suele
diferirse bastante la intervención quirúrgica.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

1. Actuar sobre los trastornos de la irrigación:

 Cambios posturales.
 Movimientos articulares amplios.
 Masoterapia.
2. Acción sobre los trastornos arteriales:
 Baños alternantes.
 Estrangulaciones intermitentes.

3. Relajación pasiva de los extensores hipertónicos:

 Evitar el pie calcáneo: pie en flexión dorsal.
4. Actuar sobre el pie excavado:
 Intensos movimientos relajantes y distensores del pie.
5. Enseñanza de la inervación:
 Sin carga:
 Flexión plantar combinada con supinación.

 A media carga: en sedestación:

 Rodamiento del talón a las puntas de los dedos.
 Con la punta del pie palpar diversos objetos.
 Subir el pie en flexión plantar por la tibia de la otra pierna.
 Levantar con los dedos de los pies un pañuelo u otros objetos.
 Pueden aplicarse también los ejercicios para el ciático poplíteo externo,
condicionándolos al ciático poplíteo interno
 Con carga
 En posición de marcha, mantenerse de puntillas, con desplazamiento del
peso.
 Deambulación con correcto rodamiento del pie.
 Ejercicios de saltos y brincos.
 Marcha de puntillas.