Desgloses
Traumatología
T1 Fracturas
P025 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen nº 13
Hombre de 34 años, sin antecedentes perso-
nales de interés, que acude a Urgencias tras
sufrir accidente de motocicleta. Presenta
exclusivamente un traumatismo en la cade-
ra izquierda que clínicamente se manifiesta
por dolor en región inguinal, impotencia
funcional y deformidad del miembro en ro-
tación externa. A la vista del estudio radio-
lógico que se acompaña (imagen 13), ¿cuál
de los siguientes considera el tratamiento de
elección?
1. Tracción transesquelética durante 3 semanas
y descarga del miembro hasta el tercer mes.
2. Reducción cerrada y osteosíntesis.
3. Artroplastia parcial de cadera.
4. Artroplastia total de cadera.
5. Reducción abierta e inmovilización con yeso
pelvipédico durante seis semanas.
Respuesta correcta: 2
P026 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen nº 13
¿Cuál de las siguientes es una complicación ca-
racterística de este tipo de fracturas?
1. Artritis séptica de cadera.
2. Lesión de arteria femoral.
3. Necrosis avascular de la cabeza femoral.
4. Pinzamiento femoroacetabular.
5. Neuroapraxia de nervio femorocutáneo.
Respuesta correcta: 3
P098 MIR 2010-2011
Mujer de 53 años que presenta una fractura ce-
rrada del radio distal tipo “Colles” y ha sido tra-
tada mediante reducción y colocación de yeso
antebraquial. Como antecedentes relevantes
no es fumadora y no tiene antecedentes de os-
teoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y
se ha optado por un tratamiento conservador.
¿Qué tiempo de inmovilización es el recomen-
dado para una fractura de estas características?
1. Un tiempo máximo de 2 semanas.
2. Un tiempo máximo de 6 semanas.
3. Un tiempo máximo de 10 semanas.
4. Un tiempo máximo de 14 semanas.
5. Un tiempo máximo de 18 semanas.
Respuesta correcta: 2
P119 MIR 2010-2011
Nos consultan para valorar a una mujer de 83
años que ha ingresado en el Servicio de Trau-
matología por una fractura de cadera hace 6
horas. Tiene antecedentes de hipertensión ar-
terial, hiperlipemia, demencia moderada y vive
en una residencia. Su tratamiento habitual es
tiazida, atorvastatina, donepezilo, calcio y vita-
mina D. Antes de la fractura caminaba indepen-
dientemente. Exploración: paciente confusa.
Pulso 90 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, TA
170/88 mmHg, presión venosa yugular normal.
La analítica y la radiografía de tórax son norma-
les. El electrocardiograma muestra un ritmo sin-
usal sin alteraciones isquémicas. ¿Cuál de las si-
guientes es la actitud terapéutica más correcta?
1. Retrasar la cirugía hasta que haya desapare-
cido el cuadro confusional.
2. Retrasar la cirugía y realizar un ecocardio-
grama.
3. Retrasar la cirugía hasta un buen control de
la tensión arterial.
4. Iniciar un betabloqueante y realizar la cirugía.
5. Realizar osteosíntesis cerrada, evitado en
todo caso la implantación de prótesis.
Respuesta correcta: 4
P124 MIR 2010-2011
Ante un traumatismo de una extremidad con im-
portante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál
es el procedimiento reconstructivo más indicado?
1. Curas tópicas para conseguir crecimiento de
tejido de granulación.
2. Colgajo.
3. Injerto parcial de piel.
4. Injerto total de piel.
5. Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
Respuesta correcta: 2
Lesiones traumáticas
T3 e inflamatorias
de partes blandas
P205 MIR 2010-2011
La torsión del pie en posición de supinación y
estando sobre una superficie irregular es una
de las lesiones deportivas más frecuentes; en
esta torsión suele producirse un sobreestira-
miento o ruptura de alguno de los ligamentos
de la articulación del tobillo. De los ligamentos
citados a continuación uno de ellos es el lesio-
nado con más frecuencia, ¿cuál es?
1. Ligamento colateral medial o deltoideo.
2. Ligamento plantar largo.
3. Ligamento calcáneo cuboideo plantar o plan-
tar corto.
4. Ligamento astrágalo escafoides (navicular)
plantar.
5. Ligamento colateral lateral.
Respuesta correcta: 5
Desgloses 61

T1 Fracturas
P084 MIR 2009-2010
Un niño de 7 años sufre una caída sobre el bra-
zo izquierdo produciéndose una fractura en
tercio medio de clavícula desplazada. ¿Cuál
sería el tratamiento a seguir?
1) Vendaje de yeso.
2) No precisa tratamiento.
3) Férula de abducción.
4) Reducción y osteosíntesis con agujas.
5) Vendaje en 8.
Respuesta correcta: 5
P085 MIR 2009-2010
Paciente de 32 años que sufre caída casual so-
bre la palma de la mano con la muñeca en hi-
perextensión. En la exploración clínica destaca
dolor selectivo a nivel de la tabaquera anató-
mica. La sospecha clínica es de fractura de es-
cafoides carpiano, pero las radiografías prac-
ticadas son normales. ¿Cuál debe ser nuestra
actitud?
1) No efectuar ningún tratamiento.
2) Realizar una tomografía axial computerizada.
3) Inmovilizar la muñeca con un yeso de escafoi-
des y repetir la radiografía a las dos semanas.
4) Realizar tratamiento médico.
5) Pedir una gammagrafía ósea.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2009-2010
A las 3 de la madrugada acude a la urgencia
una paciente de 83 años de edad, con deterio-
ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de
una fractura distal de radio sin desplazar me-
Traumatología
diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja
dolor muy intenso y progresivo, así como inca-
pacidad de mover los dedos y falta de sensibili-
dad en ellos. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloración aceptable, pero están
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilización pasiva produce intenso dolor. La
actitud más correcta será:
1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a
consultas externas.
2) Observación prolongada (al menos 48 horas)
del paciente con la extremidad elevada, ins-
tándole a mover activamente los dedos.
3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y
diuréticos como tratamiento para su domici-
lio.
4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas exter-
nas.
5) Abrir el yeso, observación del paciente y esti-
mular la movilidad activa, y si no mejora rápi-
damente fasciotomía urgente.
Respuesta correcta: 5
P077 MIR 2008-2009
¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre la
fractura de la extremidad distal del radio?
1) Más frecuente en hombres.
2) La mayoría se producen como consecuencia
de una caída con la muñeca en flexión.
3) La mayoría responden favorablemente al tra-
tamiento conservador.
4) La rotura del extensor largo del pulgar no es
una complicación de estas fracturas.
5) El tratamiento quirúrgico está contraindicado.
Respuesta correcta: 3
P080 MIR 2008-2009
Paciente de 55 años, cirujano general en activo, con
antecedentes de hipertensión, diabetes y angina
Desglose
inestable, traído a la Urgencia tras caída montando
en bicicleta. Radiográficamente presenta una frac-
tura intracapsular desplazada del fémur proximal.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?
1) Artroplastia parcial de cadera.
2) Reducción y osteosíntesis con tornillo-clavo
deslizante.
3) Reducción y osteosíntesis con tornillos canu-
lados.
4) Artroplastia total de cadera.
5) Reducción y osteosíntesis con tornillo-placa
deslizante.
Respuesta correcta: 3
P081 MIR 2008-2009
Avisan al médico de guardia para valorar a un
hombre de 30 años que tras sufrir un acciden-
te de moto presentaba una fractura transversa
de tibia derecha y al que en el área de urgen-
cias se le inmovilizó la extremidad con un yeso
cruropédico a la espera del tratamiento defi-
nitivo. El paciente presenta dolor que no con-
trola con los analgésicos pautados y sensación
de hormigueo en el primer espacio interdigital
del dorso del pie, con buena movilidad, sensi-
bilidad y presencia de pulso pedio. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Es aconsejable medir la presión de los com-
partimentos de la pierna.
2) Es aconsejable realizar una arteriografía.
3) Es aconsejable abrir el yeso.
4) Puede ser necesaria una fasciotomía quirúrgica.
5) Es una emergencia.
Respuesta correcta: 2
P085 MIR 2008-2009
En una fractura de tercio medio de diáfisis de
húmero, el nervio más vulnerable de lesionar-
se cuando existe un desplazamiento de los
fragmentos es:
Desgloses 465
Traumatología
aumatología
1)
2)
3)
4)
5)
Mediano.
Axial.
Cubital.
Radial.
Safeno.

Respuesta correcta: 4
100 km del hospital, una fractura abierta de
tobillo por caída en la montaña, presentando
una contaminación grave por restos vegeta-
les y tierra.Nuestra actitud terapéutica debe
ser:

1) Nula, evacuación inmediata solicitando

P186 MIR 2008-2009
Ante un paciente de 6 años que acude a ur-
gencías tras haber sufrido una caída fortui-
ta desde un columpio, presentando intenso
dolor, deformidad e impotencia funcional en
el codo izquierdo deberemos sospechar en
primer lugar:
1) Fractura de cubito y radio con luxación de
cabeza radial.
2) Fractura-luxación de la cabeza radial.
3) Fractura del olécranon y luxación de cabeza
radial.
4) Fractura supracondílea del codo.
5) Fractura-epifisiolisis de epitróclea.
Respuesta correcta: 4
P085 MIR 2007-2008
Paciente de 40 años que acude al servicio de
urgencias tras sufrir un traumatismo directo
sobre el brazo izquierdo al caerse de la moto-
cicleta. La exploración clínica es la siguiente:
dolor, movilidad anormal e impotencia funcio-
nal en la zona media del brazo, pulsos distales
humeral y radial presentes, imposibilidad para
realizar la extensión activa de la muñeca y de-
dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer
dedo y del primer espacio interdigital. Las ra-
diografías muestran una fractura conminuta
del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la lesión
asociada más probable que presenta?
1) Lesión arteria humeral y nervio mediano.
2) Lesión nervio cubital.
3) Lesión nervio radial.
4) Lesión nervio mediano.
5) Lesión nervios radial y mediano.
Respuesta correcta: 3
P087 MIR 2007-2008
Trabajando como médico rural recibimos, en
la urgencia de un centro de salud situado a
transporte aéreo.
2) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, retir-
da de contaminación grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilización provisional para
traslado inmediato.
3) Antibioterapia, profilaxis antitetánica, re-
tirada de contaminación grosera, sutura
de aproximación para cierre de la herida,
inmovilización provisional y traslado inme-
diato.
4) Antibioterapia, profilaxis antitetánica y tras-
lado inmediato.
5) Retirada de contaminación grosera, lavado
inicial y estabilización provisional para tras-
lado inmediato.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2007-2008
Acude a urgencias una mujer de 53 años trata-
da dos días antes con una reducción cerrada y
yeso antebraquial cerrado por una fractura de
Colles en su muñeca izquierda. Aqueja dolor
muy intenso y progresivo en mano y muñeca,
así como incapacidad de mover los dedos y fal-
ta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un
aspecto adecuado. Los dedos presentan buen
relleno capilar y una coloración aceptable,
pero están muy hinchados, con nula movilidad
activa, y su movilización pasiva produce inten-
so dolor. La actitud más correcta será:
1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios
y remitir a la paciente a consultas externas.
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a
la paciente en observación instándole a mo-
ver activamente los dedos.
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente, osteosíntesis de la fractura.
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y
remitir a la paciente a consultas externas.
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diuréticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rápidamente, fasciotomía urgente.
Respuesta correcta: 5
P092 MIR 2007-2008
Un paciente politoxicómano de 28 años ingre-
só hace 3 días por fractura subtrocantérea de
fémur izquierdo, fractura de rótula derecha y
fractura diafisaria conminuta de tibia izquier-
da que se inmovilizaron provisionalmente
en espera de cirugía de osteosíntesis. Brus-
camente inicia un cuadro de estupor y obnu-
bilación intensos acompañado de disnea y
de aparición de petequias difusas. Debemos
sospechar:
1) Neumonía nosocomial por encamamiento.
2) Shock hipovolémico.
3) Coma exotóxico por abuso de sustancias ile-
gales.
4) Shock neurogénico por dolor.
5) Síndrome de embolia grasa.
Respuesta correcta: 5
P085 MIR 2006-2007
Hombre de 22 años de edad que ha sufrido
una fractura transversal cerrada de tercio me-
dio de fémur derecho. ¿Cuál sería la conducta
terapéutica?
1) Osteosíntesis con placa y tornillos.
2) Osteosíntesis con clavo intramedular.
3) Osteosíntesis con fijador externo.
4) Osteosíntesis con injerto óseo.
5) Tracción transesquelética seguida de trata-
miento funcional de la fractura.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2006-2007
Paciente de 38 años que ingresa en el hos-
pital tras presentar una fractura diafisaria
de fémur derecho. Se coloca una tracción
esquelética en espera de la intervención qui-
rúrgica. En los días poteriores a su ingreso
presenta una afectación de nivel de concien-
cia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y
se aprecian petequias a nivel de conjuntivas,
tórax y axilas. ¿Qué complicación de tipo ge-
neral, relacionada con el traumatismo, tie-
ne?
1) Síndrome compartimental.
2) Gangrena gaseosa.
3) Tétanos.

466 Desgloses
Traumatología
4) Embolia grasa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 4
P087 MIR 2005-2006
Un paciente de 7 años de edad, ingresado en
traumatología desde hace 6 horas tras haber
reducido ortopédicamente una fractura supra-
condílea de húmero, avisa quejándose de dolor
intenso en el miembro, parestesias en la mano
y dificultad para movilizar los dedos. Ante este
cuadro, lo primero que debemos realizar es:
1) Una radiografía de codo.
2) Retirar la escayola.
3) Una analítica con iones.
4) Administrar un analgésico.
5) Sujetar el brazo con una charpa.
Respuesta correcta: 2
P089 MIR 2004-2005
Paciente de 27 años de edad con buen estado
general y con fracturas desplazadas de tercio
medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamien-
to a seguir?
1) Reducción de las fracturas con anestesia lo-
cal y yeso durante dos meses.
2) Reducción de las fracturas con anestesia ge-
neral y yeso durante dos meses.
3) Osteosíntesis estable y movilización precoz
de las articulaciones.
4) Osteosíntesis estable y yeso protector.
5) Reducción de la fractura con anestesia y ven-
daje funcional precoz.
Respuesta correcta: 3
P090 MIR 2004-2005
Un varón de 50 años atropellado respira ade-
cuadamente, no presenta sintomatología torá-
cica, presenta dolor en abdomen inferior, está
consciente y orientado, y su TAC abdominal sólo
demuestra una fractura de pelvis con inestabi-
lidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia
frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y ta-
quicardia. La actitud más correcta será:
1) Arteriografía urgente y embolización selecti-
va de vasos pélvicos con sangrado activo.
2) Inmovilización de fractura mediante traccio-
nes y cesta pélvica en cama de arco.
3) Perfusión inmediata de cristaloides y expan-
sores del plasma, seguida de estabilización de
la fractura pélvica mediante fijador externo.
4) Laparotomía exploradora con ligadura de
grandes vasos pélvicos.
5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expan-
sores del plasma, y reposición con concen-
trados de hematíes en cuanto se disponga
de ellos hasta conseguir reponer la volemia.
Respuesta correcta: 3
P091 MIR 2004-2005
La pseudoartrosis del foco de fractura es una
complicación típica de las fracturas proximales
de fémur:
1) Extracapsulares pertrocantéreas.
2) Extracapsulares basicervicales.
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosín-
tesis.
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas-
tia de cadera.
5) Diafisarias proximales.
Respuesta correcta: 3
P017 MIR 2003-2004
Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe
la osteogénesis fracturaria:
1) Paracetamol.
2) Indometacina.
3) Colchicina.
4) Calcitonina.
5) Betabloqueantes.
Respuesta correcta: 2
P018 MIR 2003-2004
Durante el proceso de rehabilitación, tras
una fractura conminuta de la cabeza del
radio tratada quirúrgicamente mediante
exéresis total de la misma,el paciente experi-
menta dolor en la muñeca de la extremidad
afectada.¿Cuál es la causa más probable de
este dolor?
1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo pos-
terior.
2) Disfunción de la articulación radiocubital
distal.
3) Fractura de la estiloides cubital.
4) Distrofia simpático-refleja de muñeca.
5) Síndrome de túnel carpiano.
Respuesta correcta: 2
P221 MIR 2002-2003
Niño de 9 años, traído a urgencias tras caída
de un columpio. Presenta su antebrazo con in-
tenso dolor espontáneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vértice volar
en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más
probable?
1) Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2) Epifisiolisis de muñeca.
3) Fractura de Smith.
4) Fractura-luxación de Monteggia.
5) Fractura de Colles.
Respuesta correcta: 1
P223 MIR 2002-2003
Paciente de 82 años con alzheimer moderado
y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a urgencias tras caída. Radiográfica-
mente presenta una fractura pertrocantérea
conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?
1) Artroplastia parcial de cadera.
2) Artroplastia total de cadera cementada.
3) Osteosíntesis.
4) Artroplastia bipolar de cadera.
5) Artroplastia total de cadera no cementada.
Respuesta correcta: 3
P224 MIR 2002-2003
24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un
dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de ligero
aumento de volumen y de dificultad para mo-
ver los dedos del pie. Deberá pensar que el pa-
ciente presenta:
1) Una trombosis venosa profunda.
2) Una lesión del ciático común.
3) Un síndrome compartimental.
Desgloses 467
Traumatología
aumatología
4) Una infección precoz de la osteosíntesis.
5) Una fractura asociada del pie que pasó desaper-
cibida.
Respuesta correcta: 3
P089 MIR 2001-2002
Mujer de 78 años de edad con buen estado
general, presenta una fractura desplazada de
cuello femoral que se produjo 10 días antes
de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más co-
rrecto?
1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam-
bulación al ceder el dolor.
2) Prótesis de cadera.
3) Tracción continua durante 3 semanas y pos-
terior tratamiento de rehabilitación.
4) Vendaje de yeso.
5) Clavo intramedular.
Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2001-2002
Paciente de 30 años de edad presenta, tras
sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta grado III de tibia y peroné sin afecta-
ción neurovascular. ¿Cuál sería la conducta
a seguir?
1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inme-
diata con placa y tornillos.
2) Limpieza de la herida, estabilización provi-
sional de la fractura con tracción contínua y
yeso tras obtenerse la curación de la herida
cutánea.
3) Limpieza de la herida, estabilización provi-
sional con tracción, y posterior osteosíntesis
con placa y tornillos.
4) Limpieza de la herida y estabilización de la
fractura con fijador externo.
5) Cierre de la herida y yeso con tracción bi-
polar.
Respuesta correcta: 4
P093 MIR 2001-2002
En su consulta, un joven le pregunta acer-
ca de la futura evolución de su fractura
diafisaria de tibia, que está siendo tratada
en el hospital mediante un yeso inguino-
pédico. En las radiografías que aporta, us-
468 Desgloses
ted observa claramente una pseudoartro-
sis “en pata de elefante”. Debe advertirle
que:
1) Necesita varios meses más de inmovilización
con yeso.
2) La cirugía con abordaje directo del foco es
imprescindible.
3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólo-
go en la inevitable cirugía.
4) El enclavado intramedular a foco cerrado
puede ser una buena solución.
5) Tiene que deambular con apoyo comple-
to en la extremidad afecta para favorecer
la consolidación sin tratamiento quirúr-
gico.
Respuesta correcta: 4
P256 MIR 2001-2002
La fractura diafisaria del húmero se asocia
con cierta frecuencia a lesiones del ner-
vio:
1) Cincunflejo.
2) Musculocutáneo.
3) Radial.
4) Mediano.
5) Cubital.
Respuesta correcta: 3
P090 MIR 2000-2001
Paciente de 30 años de edad presenta, tras
sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta Grado III de tibia y peroné sin afec-
tación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta
a seguir?
1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inme-
diata con placa y tornillos.
2) Limpieza de la herida, estabilización provi-
sional de la fractura con tracción contínua y
yeso tras obtenerse la curación de la herida
cutánea.
3) Limpieza de la herida, estabilización provi-
sional con tracción, y posterior osteosíntesis
con placa y tornillos.
4) Limpieza de la herida y estabilización de la
fractura con fijador externo.
5) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.
Respuesta correcta: 2
P256 MIR 2000-2001
Una anciana de 80 años ingresa en el servi-
cio de urgencias después de haber sufrido
una caída casual. En la exploración se apre-
cia dolor e impotencia funcional en la cadera
derecha, con acortamiento de 2 cm y en po-
sición de abducción y rotación externa mar-
cada, contactando el borde externo del pie
con la cama.igualmente es visible,unas horas
después,una equimosis en la cara externa de
la región de la cadera. El diagnóstico más pro-
bable es:
1) Fractura del reborde acetabular.
2) Fractura de la región cervical de la cadera.
3) Luxación anterior de la cadera.
4) Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana de-
rechas.
5) Fractura de la región trocantérica.
Respuesta correcta: 5
P087 MIR 2000-2001F
Hombre de 25 años de edad presenta, tras
caída casual sobre la mano derecha en hi-
perextensión de la muñeca, dolor selecti-
vo a nivel de la tabaquera anatómica de la
muñeca.¿Qué tipo de lesión hay que sospe-
char?
1) Fractura de Colles.
2) Fractura de estiloides cubital.
3) Luxación perilunar del carpo.
4) Fractura de escafoides de la muñeca.
5) Fractura del primer metacarpiano.
Respuesta correcta: 4
P126 MIR 1999-2000
Un niño de 8 años presenta una fractura
mínimamente desplazada de cúbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmo-
vilización con yeso cerrado,manteniendo el
codo en 90º de flexión.A las pocas horas es
traído a urgencias debido a que se encuentra
irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A
la exploración, el relleno capilar es normal.
En la radiología no se han producido cam-
bios a nivel del foco de fractura,pero presen-
ta intenso dolor a la extensión pasiva de los
dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la acti-
tud a seguir?
Traumatología
1)
2)
Mantener el miembro elevado y esperar.
Abrir el yeso longitudinalmente.
¿Cuál de las siguientes causas debe sospe-
charse en primer lugar?
fractura diafisaria espiroidea del fémur dere-
cho. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es, en
3) Abrir la porción distal del yeso. principio, el más indicado?
4) Aumentar la dosis de analgésicos. 1) Síndrome compartimental evolucionado
5) Retirar el yeso totalmente y elevar el miem- (contractura isquémica de Volkmann). 1) Tracción continua con el miembro en posi-
bro. 2) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sü- ción 90º-90º.
deck). 2) Tracción al cénit.
Respuesta correcta: 5 3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exce- 3) Osteosíntesis con placa y tornillos.
so de inmovilización. 4) Enclavijamiento endomedular.
P102 MIR 1999-2000F 4) Consolidación en mala posición de la fractu- 5) Reposo en cama.
ra con defectuosa rehabilitación posterior.
Paciente de 40 años con fractura del cuello del 5) Cuadro de simulación y poca colaboración Respuesta correcta: 1
astrágalo, con desplazamiento posterior del para retrasar incorporación laboral.
cuerpo astragalino. Señale, de las complicacio- P105 MIR 1998-1999F
nes posibles que se relacionan, cuál es la más Respuesta correcta: 2
característica: Mujer de 60 años que, sin patología previa,
P095 MIR 1998-1999 sufre caída casual, presentando fractura sub-
1) Pie cavo-valgo postraumático. capital de cuello femoral izquierdo tipo I de
2) Necrosis isquémica del cuerpo del astrá- A partir del segundo año de la vida puede en- Garden. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
galo. contrarse hueso fibrilar o inmaduro en: es el más adecuado?
3) Pie plano postraumático.
4) Pie cavo-varo postraumático. 1) Los cuerpos vertebrales. 1) Prótesis total de cadera.
5) Síndrome compartimental. 2) El calcáneo. 2) Yeso pelvipédico.
3) La cabeza femoral. 3) Osteosíntesis con tornillos.
Respuesta correcta: 2 4) El cartílago nasal. 4) Carga inmediata.
5) El callo de fractura. 5) Tracción continua.
P103 MIR 1999-2000F
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3
En un paciente de 25 años que sufre, en acciden-
te de moto, una fractura abierta grado IIIB de ti- P096 MIR 1998-1999 P110 MIR 1998-1999F
bia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los
siguientes tratamientos es el más indicado? Un hombre de 30 años sufre, en un accidente Un paciente de 24 años trasladado desde 400
de tráfico, fractura del tercio medio del fémur km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnos-
1) Reducción de la fractura, cierre de la herida y izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una ticado de fractura bilateral de fémures y tibias,
vendaje de yeso. vez ingresado en el hospital, se procede a ha- ingresado con inmovilizaciones provisionales
2) Cierre de la herida y tracción transesqueléti- cer la reducción y fijación de la fractura junto hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cua-
ca en calcáneo. con la reparación arterial. Horas después se dro de disnea intensa, petequias generalizadas,
3) Osteosíntesis con fijación externa. instaura un edema en el miembro lesionado, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:
4) Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias
de la herida. a nivel del pie. El pulso periférico es débil. ¿Cuál 1) Neumonía nosocomial con sepsis generaliza-
5) Yeso funcional y carga posterior del miem- de los siguientes diagnósticos debe plantearse da secundaria.
bro. en primer lugar? 2) Coagulación intravascular diseminada por
coagulopatía de consumo.
Respuesta correcta: 3 1) Gangrena isquémica. 3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
2) Síndrome compartimental. 4) Shock neurogénico por dolor.
P092 MIR 1998-1999 3) Neuroapraxia del nervio ciático. 5) Síndrome de embolia grasa.
4) Distrofia simpático-refleja.
Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, 5) Embolismo graso. Respuesta correcta: 5
nos consulta tras haber sido tratada hace 3
meses en otro centro de una fractura de mu- Respuesta correcta: 2 P195 MIR 1998-1999F
ñeca. La mano y muñeca afectas muestran
piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y P097 MIR 1998-1999 Acude a urgencias un niño de 9 años tratado
se queja de dolor al contacto,que aumenta dos días antes con un yeso cerrado por una
con los intentos de movilización activa o pa- Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo fractura supracondílea del húmero. Aqueja in-
siva. La Rx muestra osteoporosis moteada. al caerse de una bicicleta, produciéndose na tenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los

Desgloses 469
Traumatología
aumatología
dedos presentan buen relleno capilar y una co-
loración aceptable, pero están muy hinchados,
con poca movilidad activa, y su movilización
pasiva produce intenso dolor. La actitud más
correcta será:
1) Administrar antiinflamatorios y remitir al pa-
ciente a consulta externa.
2) Mantener al niño en urgencias con el yeso
elevado e instándole a mover activamente
los dedos.
3) Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de
la fractura.
4) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta ex-
terna.
5) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no me-
jora rápidamente, fasciotomía.
Respuesta correcta: 5
P237 MIR 1998-1999F
Paciente de 25 años que presenta,tras sufrir un
accidente deportivo, una fractura en la diáfisis
humeral de su brazo izquierdo, con incapaci-
dad para realizar la extensión de la muñeca y
de los dedos de su mano izquierda, al igual que
imposibilidad de separar el primer dedo de la
mencionada mano. Señale cuál de los siguien-
tes mecanismos explica estos signos:
1) Retracción isquémica de Volkman.
2) Lesión del plexo braquial.
3) Lesión de la arteria humeral.
4) Parálisis del nervio radial.
5) Parálisis del nervio cubital.
Respuesta correcta: 4
P111 MIR 1997-1998
Ante una mujer de 30 años que sufre un poli-
traumatismo y, al día siguiente, presenta pete-
quias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltra-
dos pulmonares y un cuadro confusional, debe
sospecharse:
1) Púrpura trombótica trombocitopénica.
2) Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.
3) Disfunción plaquetaria por analgésicos inhi-
bidores de la síntesis de prostaglandinas.
4) Contusión pulmonar.
5) Embolia grasa.
Respuesta correcta: 5
470 Desgloses
P226 MIR 1997-1998
Una mujer de 70 años, activa, con buen estado
general y sin patología de cadera previa, Des-
gloses 419 Traumatología tras sufrir una caída
en su domicilio, es diagnosticada de fractura del
cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo
II de la clasificación de Garden. Anteriormente a
la caída realizaba una vida normal. ¿Qué trata-
miento de los siguientes es el más correcto?
1) Vendaje enyesado pelvipédico hasta la con-
solidación.
2) Tracción continua durante 30 días seguida
de carga.
3) Endoprótesis total de cadera.
4) Osteosíntesis con tornillos.
5) Movilización y carga del miembro inmedia-
tas.
Respuesta correcta: 4
P230 MIR 1997-1998
¿Cuál de los siguientes factores actúa negati-
vamente sobre el proceso de consolidación de
una fractura?
1) Los corticoides.
2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).
3) Los estímulos bioeléctricos.
4) Las fuerzas de compresión axial cíclicas.
5) La proteína morfogenética (BMP).
Respuesta correcta: 1
T2 Luxaciones
P022 MIR 2003-2004
Paciente de 27 años de edad, jugador de ba-
lonmano, con un cuarto episodio de luxación
anterior del hombro derecho tras sufrir un
traumatismo deportivo. Señale la conducta
habitual a seguir:
1) Reducción e inmovilización de la luxación
durante tres semanas.
2) Reducción de la luxación y movilización pre-
coz de la articulación.
3) Rehabilitación específica de la musculatura
del hombro tras la reducción de la luxación.
4) Reconstrucción quirúrgica.
5) Reducción de la luxación y abandono de la
práctica deportiva.
P231
Respuesta correcta: 4
MIR 2002-2003
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída so-
bre hombro derecho.En la exploración presen-
ta deformidad y signo de la “tecla de piano” en
la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el
diagnóstico de la lesión?
1) Fractura de la cabeza humeral.
2) Luxación acromio-clavicular.
3) Luxación escápulo-humeral.
4) Fractura de escápula.
5) Fractura de coracoides.
Respuesta correcta: 2
P120 MIR 1999-2000
Paciente de 28 años que sufre una descarga
eléctrica en su domicilio presentando dolor en
hombro derecho, brazo en aducción y rotación
interna y bloqueo de la rotación externa del
mismo. La radiología anteroposterior no pare-
ce mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
siguientes, es más probable?
1) Luxación anterior de hombro.
2) Luxación posterior de hombro.
3) Parálisis del nervio circunflejo.
4) Parálisis del nervio supraescapular.
5) Lesión del plexo braquial.
Respuesta correcta: 2
P104 MIR 1998-1999F
Ante un paciente de 23 años que presenta, tras
un traumatismo banal, una deformidad del
hombro derecho ”en charretera”, ¿cuál de los
siguientes diagnósticos es el más probable?
1) Luxación acromio-clavicular.
2) Fractura proximal de húmero.
3) Luxación anterior recidivante de hombro.
4) Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo
aneurismático).
5) Fractura de apófisis coracoides.
Respuesta correcta: 3
Traumatología Lesiones traumáticas
T3 e inflamatorias
de partes blandas
P088 MIR 2009-2010
Un joven de 22 años acude a Urgencias por
dolor e impotencia funcional de la rodilla de-
recha tras realizar un giro brusco de la misma
jugando al fútbol y notar un chasquido. A la
exploración se aprecia abertura articular al
forzar el varo a 30° de flexión y en extensión
completa y una prueba de Lachman (des-
plazamiento anterior de la tibia con rodilla
flexionada 30°) sin tope final. Esta explora-
ción indica:
1) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
gamento cruzado anterior.
2) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
gamento cruzado anterior.
3) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
gamento cruzado posterior.
4) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
gamento cruzado posterior.
5) Rotura del ligamento cruzado anterior y pos-
terior.
Respuesta correcta: 2
P084 MIR 2008-2009
Un varón de 58 años de edad, trabajador
manual, presenta dolor de características
mecánicas y a veces de reposo en su hom-
bro derecho, de 20 días de evolución que
mejora con tratamiento antiinflamatorio no
esteroideo. A la exploración, la movilidad
de la columna cervical es normal y no dolo-
rosa. El hombro presenta una limitación de
la rotación interna y dolor a la elevación del
hombro de más de 90°. La radiología sim-
ple ofrece un ascenso de la cabeza humeral
y signos artrósicos leves y la ecografía una
bursitis sin rotura del tendón supraespino-
so. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está
CONTRAINDICADA?
1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabi-
litador.
2) Realizar una infiltración con anestésico local
y corticoide en el espacio subacromial.
3) Solicitar una resonancia magnética del
hombro.
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.
5) Aconsejar una prótesis de hombro.
Respuesta correcta: 5
P089 MIR 2008-2009
Un mecánico de 40 años se produce una herida
al escapársele un destornillador con el que ha-
cía fuerza y clavársele en la palma de la mano
izquierda. En la exploración se aprecia déficit
de flexión de las articulaciones interfalángica
proximal y distal del tercer dedo y sangrado
continuo. Se debe sospechar:
1) Lesión de ambos tendones flexores y arcada
arterial.
2) Lesión del tendón flexor profundo y arcada
venosa.
3) Lesión de ambos tendones flexores y arcada
venosa.
4) Lesión del tendón flexor superficial y arcada
arterial.
5) Lesión de interóseos y arcada venosa.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2007-2008
Un chico de 20 años, jugando al fútbol hace
una semana, sufrió una torsión en su rodilla al
clavar los tacos de la bota en el césped y girar
bruscamente el tronco. A la exploración no se
aprecia derrame articular, la palpación del ter-
cio posterior de la interlínea articular medial es
dolorosa, duele al forzar la flexión, la maniobra
de Lachman es negativa y los bostezos a varo
y valgo son indoloros. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1) Lesión meniscal del menisco medial.
2) Lesión capsular posteromedial.
3) Lesión del ligamento cruzado anterior.
4) Lesión del complejo ligamentario posterola-
teral.
5) Lesión del ligamento colateral medial.
Respuesta correcta: 1
P089 MIR 2007-2008
Una auxiliar de clínica de 40 años de edad
acude a nuestra consulta por dolor inten-
so en el codo derecho,irradiado por cara
ántero-lateral de antebrazo, de 4 días de
evolución, que le dificulta sus actividades
cotidianas y laborales.La movilidad activa
del codo es completa,siendo dolorosa a pal-
pación del origen de los músculos radiales.
El dolor empeora con flexión de codo con-
tra resistencia y con extensión de muñeca
contra resistencia. La radiografía simple es
rigurosamente normal.Nuestra actitud ini-
cial deberá ser:
1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y
anestésico local.
2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de
presión, aplicación de calor local.
3) Resonancia magnética.
4) Inmovilización con yeso braquial.
5) Indicación quirúrgica inmediata.
Respuesta correcta: 2
P091 MIR 2006-2007
Un paciente varón de 60 años acude a urgen-
cias por dolor en la rodilla, dificultad de flexión
y ligero derrame. Comenta que hace unos días
al ponerse de cuclillas notó un chasquido ar-
ticular y un leve dolor. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
1) Necrosis del cóndilo femoral interno.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del menisco interno.
4) Cuerpo libre intrarticular.
5) Rotura del ligamento lateral interno.
Respuesta correcta: 3
P237 MIR 2006-2007
Sobre el menisco externo o lateral de la articu-
lación de la rodilla indique:
1) Sus inserciones tibiales están muy separadas
y, por ello, tiene forma de C abierta.
2) Su cuerno posterior se inserta por detrás del
ligamento cruzado posterior.
3) Se mueve menos que el menisco interno o
medial.
4) Su cuerno anterior se inserta por delante del
ligamento cruzado anterior.
5) Sus inserciones laterales están muy próximas
y tienen forma de C muy cerrada o de O.
Respuesta correcta: 5
Desgloses 471
Traumatología
aumatología
P256 MIR 2006-2007
Ante un paciente joven que presenta una tu-
moración en hueco poplíteo de varios años
de evolución, indolora y que cambia de ta-
maño, el diagnóstico más probable será:
1) Sarcoma de partes blandas.
2) Osteocondroma femoral.
3) Rotura de un aneurisma poplíteo.
4) Quiste de Baker.
5) Hernia muscular de gemelo externo.
Respuesta correcta: 4
P090 MIR 2005-2006
Un paciente de 25 años sufre un giro brusco
en su rodilla durante un partido de fútbol,
forzando la rotación interna de la pierna.
Nota un crujido articular y presenta dolor
inmediato, así como un derrame abun-
dante a los pocos minutos del accidente.El
diagnóstico más probable será:
1) Rotura del ligamento lateral interno de la ro-
dilla.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del cuerno posterior del menisco in-
terno.
4) Rotura del ligamento cruzado anterior.
5) Rotura del ligamento cruzado posterior.
Respuesta correcta: 4
P093 MIR 2004-2005
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una
caída vertical sobre la pierna manteniendo
el tobillo en varo y rotación interna, ha sido
diagnosticado de esguince externo del tobi-
llo derecho. ¿Cúal sería la técnica explorato-
ria más adecuada, de las que se relacionan,
para evaluar la gravedad del cuadro?
1) Una tomografía axial de la pinza bimaleolar.
2) Una resonacia nuclear del tobillo.
3) Radiografías dinámicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4) Repetir la radiografía estándar pasados 7
días.
5) Una escintigrafía con TC 99.
Respuesta correcta: 3
472 Desgloses
P239 MIR 2004-2005
¿Qué músculo, componente del cuádriceps
crural, se inserta como tendón rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia?
1)
2)
El vasto interno.
El vasto intermedio o músculo crural.
3) El recto anterior.
4) El vasto externo.
5) El subcrural.
Respuesta correcta: 3
P158 MIR 2003-2004
En la articulación escápulo-humeral, el llama-
do manguito de los rotadores está formado
por cuatro músculos. De las secuencias citadas,
¿cuál es la verdadera?
1) Supraespinoso; cabeza corta del biceps bra-
quial; infraespinoso; deltoides.
2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-
nor; subescapular.
3) Deltoides; supraespinoso; córaco-braquial;
subescapular.
4) Infraespinoso; cabeza larga del biceps bra-
quial; deltoides; subescapular.
5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-
yor; redondo menor.
Respuesta correcta: 2
P216 MIR 2002-2003
Señale la respuesta FALSA en las lesiones de-
portivas de la rodilla:
1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia
nuclear magnética.
2) La reconstrucción con autoinjerto tendi-
noso es de elección en las roturas del liga-
mento cruzado anterior sintomáticas.
3) Los esguinces de grado tres del ligamento
lateral interno se asocian a desinserciones
meniscales.
4) Las lesiones aisladas de los ligamentos co-
laterales se tratan de forma ortopédica.
5) Las lesiones complejas de ligamentos pue-
den no dar derrame significativo.
Respuesta correcta: 1
P086 MIR 2000-2001
En cuanto al dolor típico de un esguince de li-
gamento ateral externo de tobillo, la descrip-
ción más apropiada puede ser:
1) Aumento gradual desde el traumatismo.
2) Importante, no remitente, desde el trauma-
tismo.
3) Ligero, continuo, no cede con reposo.
4) Momentáneo.
5) Brusco inicial, período de latencia sin dolor y
continuo después.
Respuesta correcta: 5
P085 MIR 2000-2001F
Paciente varón de 22 años de edad con he-
martros sin restos de gotas de grasa en la ro-
dilla tras un traumatismo jugando al fútbol.
¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que
sospechar?
1) Rotura de ligamento cruzado anterior.
2) Rotura de la arteria poplítea.
3) Fractura del cuello del peroné.
4) Rotura de menisco.
5) Lesión de la plica sinovial.
Respuesta correcta: 1
P091 MIR 2000-2001F
Una enfermera de 45 años de edad acude a
nuestra consulta con un dolor muy intenso
en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15
días de evolución, que le impide dormir. La
movilidad activa del hombro es completa, y
está conservada y es dolorosa la palpación
de la región anterior del manguito de los ro-
tadores y de la cabeza humeral. La radiogra-
fía simple es rigurosamente normal. Nuestra
actitud deberá ser:
1) Infiltración local de corticoide y anestésico
local.
2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de
calor local.
3) Resonancia magnética.
4) Ecografía.
5) Electromiograma.
Respuesta correcta: 2
Traumatología
P100 MIR 1999-2000F
Una mujer de 24 años acude a urgencias tras
sufrir un accidente de esquí, describiendo ue
se le fueron separando las tablas y las extre-
midades inferiores hasta caerse. A la explora-
ción no se aprecia derrame articular, duele al
palpar la cara medial del cóndilo femoral edial
y no se aprecian inestabilidades, pero duele al
forzar el valgo. El diagnóstico más probable es
lesión:
1) Meniscal del menisco medial.
2) Meniscal del menisco lateral.
3) Del ligamento cruzado anterior.
4) Del ligamento cruzado posterior.
5) Del ligamento colateral medial.
Respuesta correcta: 5
P105 MIR 1999-2000F
Señale cuál de las siguientes características
es propia del dolor que aparece como conse-
cuencia de un esguince del tobillo que afecta
al ligamento colateral externo:
1) Comienzo agudo y remisión progresiva.
2) Es intenso al principio, sigue un período de
atencia y después es continuo.
3) Intensidad estable durante las cuatro prime-
ras horas.
4) Aumento progresivo de intensidad y sin inte-
rrupción.
5) Es momentáneo y luego aparece solamente
on el movimiento del tobillo.
Respuesta correcta: 2
P186 MIR 1999-2000F
Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que
juega de pívot en un equipo de baloncesto cal-
za un número 42, viene sufriendo de esguinces
repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace al-
gunos días sus familiares han descubierto que
tiene la espalda “algo torcida” hacia un lado, y
la escápula derecha algomás elevada que la
izquierda. Últimamente nota que se fatiga mu-
cho y palpitaciones que e incrementan excesi-
vamente a los pocos minutos de estar jugando.
También ha apreciado que está perdiendo agu-
deza visual. No refiere ningún otro anteceden-
te. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
1)
2)
Aracnodactilia.
Gigantismo acromegálico.
un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura
del extremo distal del radio derecho. Refiere
3) Acondroplasia. dolor, limitación de la movilidad y hormigueo
4) Osteogénesis imperfecta. en el 2º y 3er dedos de la mano derecha de
5) Osteopatía de Paget. predominio nocturno, que mejora durante el
día.¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
Respuesta correcta: 1 más probable?
P109 MIR 1998-1999F 1) Distrofia simpático-refleja.
2) Artrosis postraumática del carpo.
Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, su- 3) Ruptura del tendón extensor del 2º y 3er de-
fre una torsión en su rodilla al clavar los tacos dos de la mano.
de la bota en el césped y girar bruscamente el 4) Síndrome del túnel del carpo.
tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio pos- 5) Radiculalgia C5-C6.
terior de la interlínea articular medial, duele al
forzar la flexión, no presenta inestabilidades Respuesta correcta: 4
ligamentosas y se aprecia un derrame articular
escaso y seroso. El diagnóstico más probable P088 MIR 2005-2006
es lesión:
Si un paciente presenta imposibilidad para la
1) Meniscal del menisco medial. flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad
2) Meniscal del menisco lateral. para la abducción y aducción de los dedos
3) Del ligamento cruzado anterior. egundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4º
4) Del ligamento cruzado posterior. y 5º dedos, siendo el resto normal, ¿qué estruc-
5) Del ligamento colateral medial. turas anatómicas sospecharemos que estarán
lesionadas?
Respuesta correcta: 1
1) N. mediano y flexor profundo de 4º dedo.
2) N. mediano y flexor superficial de 4º dedo.
El sistema nervioso
T4 periférico
3)
4)
N. cubital y flexor de 4º dedo.
N. radial y flexor superficial de 4º dedo.
5) N. radial y flexor profundo de 4º dedo.
P063 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 3
Mujer de 62 años que acude a la consulta por P062 MIR 2004-2005
presentar dolor en el borde interno del ante-
brazo y a nivel del dedo anular y meñique de la Un paciente de 40 años, que estuvo duran-
mano derecha. También explica hormigueos, te casi 24 horas haciendo la mudanza de su
frialdad y pérdida de sensibilidad. ¿Qué tipo de casa, comenzó a notar adormecimiento en
neuropatía por compresión tiene la paciente? cara anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio y dolorimiento en región lumbar.
1) Compresión próximal nervio cubital. Acude a consulta porque persisten los sínto-
2) Síndrome canal carpiano. mas sensitivos al cabo de unos días, cuando
3) Sección nervio cubital. el cansancio y la lumbalgia han desapare-
4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni- cido. La exploración neurológica es normal
vel de la muñeca. salvo un área extensa de hipoestesia sobre
5) Compresión del nervio radial. la cara anterolateral del muslo. Este cuadro
clínico es probablemente consecuencia de
Respuesta correcta: 1 una:
1) Radiculopatía sensorial L4.
P084 MIR 2006-2007
2) Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciá-
Un obrero de la construcción de 30 años con tico).
antecedente de politraumatismo tras caída de 3) Mononeuritis crural.
Desgloses 473
Traumatología
aumatología
4) Afectación del nervio sural.
5) Afectación del nervio femorocutáneo (meral-
gia parestésica).

P253
Respuesta correcta: 5

MIR 2003-2004
presenta una herida incisocontusa en la
cara volar de la muñeca en su mitad cubital,
sangrado profuso continuo, imposibilidad
para la abducción y aducción de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la mesa,
e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo,
siendo el resto de la exploración neurovas-
cular y tendinosa normales. Las lesiones más
2)
3)
4)
5)
Granuloma eosinófilo.
Defecto cortical benigno.
Encondroma.
Tumor desmoide.

Respuesta correcta: 1

P089 MIR 2006-2007

Una mujer de 36 años presenta desde hace probables serán:
dos meses parestesias en la mano derecha Paciente de 20 años que presenta desde hace-
de predominio nocturno sobre todo en la 1) Sección de arteria cubital, nervio mediano y meses dolor persistente localizado en la región
mitad radial de la palma de la mano, tres pri- flexor superficial de cuarto dedo. proximal de fémur izquierdo, que aumenta por
meros dedos y mitad radial del cuarto dedo. 2) Sección de plexo venoso superficial, ner- la noche y cede con salicilatos.Acude a su mé-
La intensidad ha ido en aumento, aparecien- vio mediano y flexor superficial de cuarto dico y tras la realización de radiofrafía simple,
do dolor irradiado hacia el antebrazo que dedo. gammagrafía ósea y tomografía axial compu-
incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y 3) Sección de plexo venoso superficial, ner- terizada lo diagnostica un tumor a nivel del
con qué finalidad considera que debe reali- vio cubital y flexor superficial de cuarto cuello femoral izquierdo.¿Cuál de los siguien-
zarse? dedo. tes tumores presenta un cuadro clínico como
4) Sección de plexo venoso superficial, ner- el descrito?
1) Una resonancia magnética cervical para vio cubital y flexor profundo de cuarto
diagnosticar una hernia discal C5-C6. dedo. 1) Osteosarcoma.
2) Un estudio doppler del miembro superior 5) Sección de arteria cubital, nervio cubital y 2) Encondroma.
derecho para diagnosticar una estenosis de flexor profundo de cuarto dedo. 3) Osteoma osteoide.
la arteria radial. 4) Tumor de células gigantes.
3) Un electromiograma y velocidades de con- Respuesta correcta: 3 5) Displasia fibrosa.
ducción para diagnosticar un síndrome del
túnel del carpo derecho. P104 MIR 1999-2000F Respuesta correcta: 3
4) Una resonancia magnética del cráneo para
diagnosticar una esclerosis múltiple. Un joven de 22 años sufre un accidente de P092 MIR 2004-2005
5) Una radiografía de muñeca derecha para ex- moto, cayendo al suelo con separación forza-
cluir posibles fracturas. da de la cabeza y el hombro, lesionándose el Un enfermo de 16 años de edad presenta una
miembro superior derecho. Señale cuál de los imagen radiográfica radiolúcida y expansiva
Respuesta correcta: 3 siguientes hechos es característico de este tipo de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vér-
de accidente: tebra T12.Le produce dolor que no se calma
P256 MIR 2002-2003 con aspirina. ¿En qué lesión tumoral habrá que
1) Fractura de Colles. pensar?
¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es 2) Fractura de 5º metacarpiano.
más probable que se encuentre alterada n 3) Esguince de codo. 1) Mieloma.
un paciente con síndrome del túnel carpia- 4) Lesión del plexo braquial. 2) Metástasis de cáncer de pulmón.
no? 5) Fractura de cabeza radial. 3) Encondroma.
4) Osteoblastoma.
1) Calcio sérico. Respuesta correcta: 4 5) Tumor de Ewing.
2) Potasio sérico.
3) Creatinfosfoquinasa. Tumores y lesiones Respuesta correcta: 4
4) Factor reumatoide.
óseas pseudotumorales.
5) Fosfatasa alcalina.
T5 Tumores de partes P021 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4 blandas Seleccione la relación FALSA sobre la edad
de incidencia de las siguientes lesiones
P089 MIR 2000-2001F P045 MIR 2006-2007 óseas:

Un trabajador de la construcción es traído al ¿Cuál de las siguientes es la lesión benigna 1) Metástasis de neuroblastoma - menores de 3
servicio de urgencias tras caerle unas piezas más frecuente en costilla? años.
de encofrado con bordes afilados metálicos 2) Osteocondroma - niños de 5-10 años.
sobre la muñeca derecha. A la exploración 1) Displasia fibrosa. 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años.

474 Desgloses
Traumatología
4) Tumor de células gigantes - edad media de
la vida.
4) Sarcoma de Ewing.
5) Afectación ósea de una leucemia.
3) Defecto fibroso cortical.
4) Condrosarcoma.
5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años. 5) Metástasis.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4
P125 MIR 1999-2000
P024 MIR 2003-2004 P222 MIR 1997-1998
Una tumoración ósea de localización metafisa-
Una enferma de 55 años presenta dolor in- ria, vecina de los cartílagos fértiles de los huesos Las infiltraciones de corticoides es un mé-
tenso en columna torácica sin trauma o es- largos, que puede dar signos de bursitis, resorte todo que se utiliza, y que tiene un recono-
fuerzo violento previo. Al practicar radiogra- o compresión vasculonerviosa, puede ser: cido éxito, en el tratamiento de una de las
fías se observan aplastamientos a nivel T5 y siguientes lesiones óseas:
T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta 1) Quiste óseo esencial.
lesión? 2) Quiste óseo aneurismático. 1) Hemangioma óseo.
3) Fibroma condromixoide. 2) Osteoma osteoide.
1) Tuberculosis vertebral. 4) Encondroma. 3) Tumor de células gigantes.
2) Metástasis. 5) Osteocondroma. 4) Quiste óseo solitario.
3) Enfermedad de Paget. 5) Condroblastoma.
4) Infección vertebral. Respuesta correcta: 5
5) Osteblastoma. Respuesta correcta: 4
P103 MIR 1998-1999F
Respuesta correcta: 2
Ortopedia infantil

P086 MIR 2000-2001F

Ante una fractura patológica de fémur se-
cundaria a una metástasis ósea de cáncer de
mama en una mujer de 70 años, ¿qué actitud
terapéutica seguiría?
1) Tracción transesquelética.
2) Quimioterapia aislada.
3) Radioterapia y tratamiento hormonal.
4) Tratamiento quirúrgico y tratamiento onco-
lógico específico.
5) Yeso pelvipédico.
Respuesta correcta: 4
P114 MIR 1999-2000
Paciente de 15 años que presenta dolor y tu-
mefacción en pierna izquierda, de dos meses
de evolución, sin antecedentes traumáticos
ni de otro tipo. Radiológicamente se observa
reacción perióstica que afecta a la práctica
totalidad de la diáfisis del peroné en forma
de capas de cebolla, así como espículas radia-
das a partir del córtex óseo en forma de púas
de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnós-
ticos debe pensarse en primer lugar?
1) Fibrosarcoma.
2) Sarcoma parostal.
3) Osteosarcoma.
Mujer de 25 años que presenta en el estudio
radiológico una tumoración multiloculada
en la zona epifisaria del extremo distal de su
fémur izquierdo. ¿Cuál de los siguientes diag-
nósticos es el más probable?
1) Quiste óseo esencial.
2) Sarcoma osteogénico.
3) Mieloma múltiple.
4) Tumor de células gigantes.
5) Sarcoma de Ewing.
Respuesta correcta: 4
P107 MIR 1998-1999F
Un paciente de 55 años, sin otros antece-
dentes de enfermedad grave,padece dolo-
res en el tercio proximal de su pierna dere-
cha desde hace un año, que ceden mal a los
analgésicos comunes. A la inspección se
observa una discreta tumoración a dicho
nivel. Realizada una exploración radiológi-
ca convencional, se aprecia una imagen en
el tercio proximal de la diáfisis tibial, con
patrón permeativo, junto con lisis de una
cortical y focos de calcificación central.No
existen alteraciones de laboratorio signifi-
cativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sos-
pecha?
1) Osteoma osteoide.
2) Osteosarcoma.
T6 y del adolescente
P089 MIR 2009-2010
Un niño de tres años es traído a la consulta
porque sus familiares aprecian unos pies sin
desarrollo del arco plantar. A la exploración
efectivamente se aprecia un arco plantar
aplanado, pero éste toma forma al ponerse
el niño de puntillas y con la extensión pasiva
del dedo gordo. ¿Cuál debe ser la siguiente
actuación médica?
1) Revisión en 1 año.
2) Plantillas correctoras del arco plantar.
3) Plantillas de cuña supinadora de retropié.
4) Exploración neurológica detallada.
5) Cirugía tendinosa.
Respuesta correcta: 1
P181 MIR 2008-2009
Un niño varón de seis años es traído a la consulta
tras apreciar en la revisión escolar que presenta
un arco plantar excesivo. A la exploración efec-
tivamente se aprecia un arco plantar marcado,
así como un retropié con deformidad en varo.
¿Cuál debe ser la siguiente actuación médica?
1) Revisión en un año.
2) Plantillas correctoras del arco plantar.

Desgloses 475
Traumatología
aumatología
3) Plantillas de cuña pronadora de retropié.
4) Exploración neurológica y raquídea detallada.
5) Cirugía de liberación de la fascia plantar.
Respuesta correcta: 4
P192 MIR 2007-2008
Si se realiza el diagnóstico de osteocondritis
de la epífisis femoral superior o enfermedad
de Legg-Calvé-Perthes es verdad que:
1) La edad de aparición es en mayores de 10
años.
2) Aparece especialmente en el sexo femenino.
3) La cojera es el síntoma predominante con
mayor o menor dolor.
4) En la exploración del niño llama la atención la
importante afectación del estado general.
5) La evolución de la enfermedad es rápida,
siendo a evolución más frecuente de aproxi-
madamente un mes.
Respuesta correcta: 3
P091 MIR 2005-2006
A la consulta nos traen una niña de 7 años
de edad porque su abuela le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle aprecia-
mos en ambos pies, efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo ex-
clusivo en talón y cabezas de metatarsianos,
así como un leve varo de retropié.¿Cuál debe-
ría ser nuestra siguiente actitud?
1) Exploración neurológica detallada.
2) Es la actitud normal del pie a esa edad.
3) Resonancia magnética y/o TAC para descar-
tar coaliciones tarsales.
4) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
5) Plantillas con cuña de base medial para el varo
de retropié y soporte del arco longitudinal.
Respuesta correcta: 1
P020 MIR 2003-2004
Un niño de 7 años consulta por dolor en la mu-
ñeca derecha tras haberse caído de la bicicle-
ta 2 días antes. A la exploración presenta leve
tumefacción e intenso dolor en la extremidad
distal del radio, sin deformidad alguna. Radio-
lógicamente se aprecia en la proyección lateral
una línea de fractura que va desde la cortical
476 Desgloses
metafisaria dorsal hasta la línea articular radio-
carpiana. El diagnóstico será:
1) Fractura de Smith.
2) Fractura de Colles.
3) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del
radio.
4) Epifisiolisis distal de radio.
5) Fractura en rodete de metáfisis distal del radio.
Respuesta correcta: 4
P165 MIR 2003-2004
Un recién nacido presenta una deformidad rígida
de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los
bordes laterales orientados hacia distal y los bor-
des mediales hacia craneal, y ambos antepiés más
próximos a la línea media y más distales que los re-
tropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?
1) Pies planos.
2) Pies cavos.
3) Pies valgos.
4) Astrágalo vertical congénito.
5) Pies zambos.
Respuesta correcta: 5
P091 MIR 2001-2002
Una mujer de 28 años comienza de forma pau-
latina con un dolor mecánico localizado en la
región inguinal izquierda, que se acompaña de
sensación de bloqueo ocasional de la cadera.
En la exploración física presenta dolor intenso
con la maniobra de abducción. ¿Cuál sería su
primera sospecha diagnóstica?
1) Una afectación inflamatoria del músculo psoas.
2) Una fractura subcapital enclavada en valgo.
3) Una tuberculosis de la cadera.
4) Una displasia de cadera.
5) Necrosis avascular de cabeza femoral.
Respuesta correcta: 4
P085 MIR 2000-2001
Un niño de 4 años acude con su madre a la con-
sulta presentando un cuadro de impotencia
funcional en codo y como único antecedente
traumático refiere un tirón brusco del brazo para
evitar una caída. Tras descartar una posible frac-
tura, las maniobras a efectuar deben ser:
1)
2)
3)
4)
5)
Pronación forzada y flexión.
Flexión forzada.
Hiperextensión y supinación.
Supinación y flexión.
Pronación y supinación alternantes.
Respuesta correcta: 4
P088 MIR 2000-2001F
Durante una sustitución veraniega de pediatría
una madre de 41 años nos consulta que a su hija
primogénita de 9 meses cada vez resulta más di-
fícil colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y
la niña ha seguido controles rutinarios del recién
nacido sano.Al explorarla apreciamos una mar-
cada dificultad para la separación de los muslos
del bebé y una cierta resistencia a la movilidad
activa de las caderas, así como asimetría de los
pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud
diagnóstica deberá ser:
1) Radiografía de caderas.
2) Ecografía de caderas.
3) Exploración neurológica exhaustiva.
4) Punción lumbar y análisis de líquido cefalo-
rraquídeo.
5) Resonancia magnética y lumbar.
Respuesta correcta: 1
P101 MIR 1999-2000F
Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta
por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquier-
dos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes.
No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Per-
manece con una actitud en flexión y rotación exter-
na de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación
dolorosa a los intentos de movilización articu-
lar. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
1) Epifisiolisis femoral proximal.
2) Artritis séptica de cadera.
3) Artritis reumatoide juvenil.
4) Bloqueo meniscal de la rodilla.
5) Enfermedad de Perthes.
Respuesta correcta: 1
P194 MIR 1998-1999F
Un niño de 6 años, con una talla más corta que
la que debería corresponder a su edad, aque-
ja dolores moderados de su cadera derecha y
Traumatología
claudicación con la carrera. A la exploración se
aprecia una discreta atrofia del muslo y existe
una limitación de los movimientos de rotación
interna y abducción. Los estudios de laboratorio
son negativos. La radiografía convencional sólo
muestra una discreta osteoporosis del núcleo
epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro
clínico, el diagnóstico debe orientarse hacia:
1) Artritis inespecífica de la cadera.
2) Enfermedad de Perthes.
3) Quiste óseo esencial del extremo superior
del fémur.
4) Epifisiolisis femoral superior.
5) Tuberculosis de la cadera.
Respuesta correcta: 2
P196 MIR 1998-1999F
Al servicio de urgencias es traído un niño
de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de
evolución. Tres semanas antes ha presenta-
do una infección de vías respiratorias altas
tratada con antibióticos. La exploración
abdominal es normal y no se palpan her-
nias.La cadera presenta limitación doloro-
sa en todos sus movimientos, y el paciente
cojea. La analítica y la radiología son nor-
males y la ecografía indica un pequeño de-
rrame articular de cadera probablemente
seroso. El primer diagnóstico de sospecha
debe ser:
1) Artritis séptica de cadera.
2) Artritis reumatoide juvenil.
3) Sinovitis transitoria de cadera.
4) Enfermedad de Perthes.
5) Osteomielitis hematógena proximal de fé-
mur.
Respuesta correcta: 3
P197 MIR 1998-1999F
Un paciente de 18 meses, hijo de una fami-
lia de inmigrantes residente en un subur-
bio marginal de una gran ciudad, es traído
a consulta por cojera desde que empezó a
caminar a los 16 meses. A la exploración
presenta marcha en Trendelenburg. Habrá
que sospechar en primer lugar:
1) Luxación congénita de cadera.
2) Sinovitis transitoria de cadera.
3) Enfermedad de Perthes.
4) Artritis séptica de cadera.
1)
2)
Simple resección de la exóstosis (esostectomía).
Osteotomía del metatarso.
5) Enfermedad neurológica que afecta al desa- 3) Calzado ortopédico adecuado.
rrollo psicomotor. 4) Fisioterapia y ortesis digitales.
5) Antiinflamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2
P198 MIR 1998-1999F
P089 MIR 2005-2006
Paciente de 13 años, con antecedentes
de dolor difuso en muslo que, tras un Un hombre de 45 años, cuyos únicos antece-
traumatismo banal, presenta una agu- dentes son una hipercolesterolemia sin con-
dización de su sintomatología. ¿Cuál de trol y una ingesta de aproximadamente 100
las siguientes opciones es el diagnóstico gramos de alcohol diarios, consulta por dolor
más probable? muy intenso en el muslo de inicio brusco hace
2 semanas, sin antecedente traumático. El pa-
1) Enfermedad de Perthes. ciente camina a duras penas con marcada co-
2) Sinovitis de cadera. jera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico
3) Epifisiolisis femoral proximal. más probable es:
4) Fractura de cuello femoral.
5) Artritis séptica de cadera. 1) Osteoporosis transitoria.
2) Coxartrosis.
Respuesta correcta: 3 3) Fractura por estrés del cuello femoral.
4) Espondilitis anquilosante con afectación mo-
noarticular.
Cirugía
5) Necrosis isquémica de la cabeza femoral.
T7 reconstructiva
del adulto Respuesta correcta: 5
P087 MIR 2009-2010 P026 MIR 2003-2004
Paciente de 48 años tratado con corticoides por Enfermo de 65 años de edad con dolor invali-
haber sufrido anteriormente un proceso auto- dante en ambas rodillas secundario a artritis
inmune, presenta dolor en región inguinal de reumatoide que no mejora con esteroides y me-
la cadera derecha al que no dio importancia totrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédico
pero posteriormente ha ido en aumento pro- correcto?
gresivamente el dolor y la limitación funcional
que no ceden actualmente a la medicación. 1) Implantación de una prótesis total de rodilla
¿Cuál sería el diagnóstico? en cada una de las articulaciones afectadas.
2) Osteotomía varizante, dada la edad del pa-
1) Artritis reumatoide. ciente, y si fracasa, implantación de una pró-
2) Artritis postraumática. tesis total pasado el tiempo adecuado.
3) Necrosis avascular de cabeza femoral. 3) Sinovectomía mediante cirugía artroscópica.
4) Artritis secundaria a displasia congénita de ca- 4) Osteotomía valguizante, ya que es la defor-
dera. midad de la rodilla más frecuente en este
5) Trocanteritis del trocánter mayor del fé- tipo de pacientes.
mur. 5) Prótesis unicompartimental de rodilla.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
P081 MIR 2006-2007 P092 MIR 2001-2002
Mujer de 54 años de edad con Hallux valgus Tras el encamamiento prolongado, el mayor
bilateral muy dolorosos y con metatarso varo riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-
>15º. ¿Cuál sería el tratamiento? tación de:
Desgloses 477
Traumatología
aumatología
1)
2)
3)
4)
5)
Abducción.
Flexión.
Extensión.
Rotación interna.
Rotación externa.

Respuesta correcta: 3
saparece en sedestación y en la cama. A la explo-
ración llama la atención el aplanamiento de la
lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse
los pies con las rodillas extendidas. ¿Cuál puede
ser la primera sospecha clínica?

1)
2)
Hernia discal con compresión radicular.
Estenosis de canal degenerativa (artrósica).
tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bás-
cula pélvica. El diagnóstico más probable es:

1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de

miembros inferiores.
2) Escoliosis idiopática del adolescente.
3) Escoliosis congénita.
4) Escoliosis neuromuscular.
P090 MIR 1998-1999 3) Espondilodiscitis. 5) Cifosis de Schëuermann.
4) Escoliosis lumbar.
Un paciente de 34 años afecto de esclerosis 5) Espondilolistesis. Respuesta correcta: 2
múltiple ha requerido dosis altas de corticoi-
des. Meses después presenta dolor en pliegue Respuesta correcta: 5 P217 MIR 2002-2003
inguinal derecho irradiado a muslo, acentuán-
dose con la deambulación, asociándose a limi- Una ambulancia colectiva, que transporta a
P078 MIR 2008-2009
tación de la movilidad de la cadera. Señale, de rehabilitación a varios pacientes, sufre un ac-
las propuestas, cuál es la causa más probable: De todas estas fracturas de etiología osteopo- cidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor
rótica, señale cuál es la más frecuente: en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestare-
1) Distrofia simpático-refleja. mos atención preferente?
2) Fractura patológica de cadera. 1) Fractura de cadera.
3) Artritis por pirofosfato cálcico. 2) Fractura de extremidad distal de radio. 1) A un paciente con Paget.
4) Necrosis aséptica de cabeza femoral. 3) Fractura de tobillo. 2) A una paciente con artritis reumatoide.
5) Artropatía neuropática. 4) Fractura de extremidad proximal de hombro. 3) A un niño de 9 años.
5) Fractura vertebral. 4) A un anciano con hemiparesia.
Respuesta correcta: 4 5) A un paciente con esclerodermia.
Respuesta correcta: 5
P106 MIR 1998-1999F Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2007-2008
Ante una mujer de 72 años con grave afecta- P088 MIR 2001-2002
ción artrósica de la rodilla derecha, una de las Hombre de 29 años: accidente de tráfico. In-
siguientes etiologías contraindica la coloca- gresa en servicio de Traumatología con cuadro ¿Cuál es el tratamiento más habitual de las
ción de una prótesis de rodilla. Señálela: de pérdida progresiva de fuerza en miembros fracturas de la apófisis odontoides de tipo III,
inferiores, los reflejos osteotendinosos están localizadas en la base del axis?
1) Artrosis primaria. abolidos. El estudio con radiografías simples
2) Genu valgo. muestran una fractura por compresión de L1 1) Tracción craneal e inmovilización con
3) Artrosis postraumática. con desplazamiento del muro posterior y acu- halo.
4) Artropatía neuropática de Charcot. ñamiento anterior de un 50%. ¿Qué prueba 2) Artrodesis atlo axoidea posterior.
5) Necrosis de cóndilo femoral. diagnostica indicaría para valorar la ocupación 3) Artrodesis atlo axoidea anterior.
del canal raquídeo? 4) Fijación anterior de la apófisis odontoides.
Respuesta correcta: 4 5) Inmovilización con collar blando.
1) Una termografía.
2) Una densitometría ósea. Respuesta correcta: 1
Patología
T8 de la columna
vertebral
3) Una TAC vertebral centrada en región dorso-
lumbar. P084 MIR 2000-2001
4) Una gammagrafía ósea.
5) Una tomografía cervical. ¿Cuál es el sitio anatómico donde se produce la
P090 MIR 2009-2010 espondilolisis vertebral?
Respuesta correcta: 3
Una mujer de 23 años, de profesión administra- 1) Cuerpo vertebral.
tiva, consulta por dolor lumbar de intensidad P191 MIR 2004-2005 2) Faceta articular.
progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor cróni- 3) Lámina.
co leve, tolerable, de aproximadamente 10 años Un chico de 12 años en la fase de crecimien- 4) Pars interarticular.
de evolución. El dolor no se irradia a miembros to rápido presenta asimetría de hombros, 5) Pedículo.
inferiores, empeora con la bipedestación, y de- escápulas y flancos, giba costal al flexionar el
Respuesta correcta: 4

478 Desgloses
Traumatología
P180 MIR 2000-2001 P257 MIR 1997-1998
En un enfermo de 5 años que presenta una es- Una adolescente de 13 años es diagnosticada
coliosis torácica derecha de 120º, ¿cuál puede de escoliosis idiopática localizada en el seg-
ser la patología más grave que puede presen- mento torácico y con el vértice de la curva en
tar en la vida adulta? 7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a
la exploración. El signo de Risser corresponde
1) Deformidad y giba costal. al grado II. El tratamiento correcto deberá ha-
2) Paraplejia. cerse mediante:
3) Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca dere-
cha. 1) Corsé de Milwaukee.
4) Hipercifosis. 2) Observación periódica.
5) Dolor intratable. T8 Patología de la columna 3) Reducción quirúrgica y artrodesis.
vertebral traumatología 426 Desgloses 4) Lecho de reclinación.
5) Gimnasia exclusivamente.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1

Desgloses 479
Traumatología
T4 El sistema nervioso
periférico T7 Cirugía reconstructiva
del adulto

P200 MIR 2010-2011 P088 MIR 2010-2011

Un albañil de 31 años acude al Servicio de Ur-
gencias con una tenosinovitis producida por
una herida penetrante. En la exploración se
objetiva que la bolsa cubital está infectada
con la consiguiente necrosis tendinosa. ¿Qué
tendón se verá afectado?
1. Tendón del flexor cubital del carpo.
2. Tendón del abductor largo del pulgar.
3 Tendón del flexor profundo de los dedos.
4. Tendón del flexor radial del carpo.
5. Tendón del palmar largo.
Respuesta correcta: 3
¿Cuál de las siguientes es la mejor opción de
tratamiento en una necrosis avascular de ca-
beza femoral en la que no existe colapso de la
superficie articular en el estudio radiológico?
1. Prótesis de superficie de cadera.
2. Prótesis total de cadera.
3. Prótesis bipolar de cadera.
4. Forage descompresivo.
5. Reparación del labrum y microfracturas de la
zona de la lesión mediante artroscopia.
Respuesta correcta: 4

Ortopedia infantil
T6 y del adolescente

P159 MIR 2010-2011

Niño de 8 años de edad que refiere cojera de la

extremidad inferior derecha, de presentación
insidiosa y un mes de evolución. No existen an-
tecedentes traumáticos ni signos constitucio-
nales. A la exploración se evidencia restricción
a la movilización pasiva de dicha extremidad,
especialmente a la abducción y la rotación in-
terna. De las siguientes afirmaciones todas son
ciertas EXCEPTO una:

1. Se aconseja la realización de una radiografía

de caderas.
2. En la sinovitis transitoria el comienzo suele
ser agudo.
3. En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes el
pronóstico es peor cuanto menor es la edad
de comienzo.
4. La causa puede ser un estado de hipercoagu-
labilidad.
5. La opción terapéutica variará dependiendo
del grado de afectación.

Respuesta correcta: 3

62 Desgloses