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HC N° 1444193
I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: A.C. J.
Edad: 8 años
Género: Masculino
Lugar y fecha de nacimiento: Jr. Atahuallpa, Callao – 25 de Julio de 2008
Grado de instrucción: 2° de Primaria
Institución educativa: Junior Cesar de los Rios
Ocupación: Estudiante
Domicilio actual: Callao
Religión: Católico
Técnicas utilizadas:
Entrevista y Observación Psicológica
Tipos de evaluación
Instrumentos utilizados:
Anamnesis psicológica.
Test Gestáltico Visomotor de Bender.
Escala Wechsler de Inteligencia para niños –WISC- III
Test del dibujo de la figura humana de Karen Machover.
Test del dibujo de la familia Louis Corman.
Escala de madurez social de Vineland
Escala de clima social en la familia R.H. Moos y E.J. Trickett.
Escala de actitudes maternas Roberth Roth
II. MOTIVO DE CONSULTA O DERIVACION
Paciente asiste en compañía de la madre, derivado del área de psicología por motivo de
evaluación psicológica completa, refiere tener dificultades en la pronunciación, leer,
concentración y acatar órdenes. El problema se presenta a partir de los 5 años hasta la
actualidad.
Observaciones psicológicas:
Impresión cognitiva: El evaluado durante las sesiones se mostró poco colaborador,
distrayéndose con facilidad, aparentemente hiperactividad “manipulación de objetos,
jugar con el lápiz, borrador, monedas en sus bolsillos).
Impresión Socio-Cultural: ”.
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
Refiere haber pasado por un proceso de depresión durante el embarazo,
asimismo manifiesta haber tenido sangrado leve, en inicios de embarazo, por lo
que le aplicaron una ampolla y regularizarlo
Manifiesta obstrucción del orificio auditivo a causa de un grano de lenteja.
Por parte de los compañeros fue víctima de Bullyng, agresiones y burlas por no
saber leer o pronunciar mal en público.
Padre mayormente ausente por motivo de trabajo.
Área de organicidad:
Cartilla A Cartilla 1
Distorsión de la forma 0 Distorsión de la forma 1
Distorsión de la forma 0 Rotación 0
Rotación 0 Perseveración 0
Integración 0 Cartilla 3
Cartilla 2 Distorsión de la forma 1
Rotación 0 Rotación 0
Integración 1 Integración 0
Perseveración 1 Integración 0
Cartilla 4 Cartilla 5
Modificación de la
Rotación 0 forma 1
Integración 0 Rotación 0
Cartilla 6 Integración 0
Distorsión de la forma 0 Integración 0
Distorsión de la forma 0 Cartilla 7
Integración 0 Distorsión de la forma 0
Perseveración 0 Distorsión de la forma 1
Cartilla 8 Rotación 0
Distorsión de la forma 1 Integración 0
Rotación 0 TOTAL 7
El entrevistado obtuvo en el test Gestáltico Visomotor de Bender una edad perceptiva promedio
de 06 años y seis meses. Esto nos indica que la diferencia con su edad cronológica es de 1 años
y ocho meses; Por lo que nos indica que el niño tiene un nivel por DEBAJO de lo esperado para
su edad.
INDICADORES EMOCIONALES:
ÁREA DE INTELIGENCIA
1. Datos Cuantitativos
Tabla 3. Escalas derivadas de los análisis factoriales de los subtest del WISC-III
40 35
29 28
30 26
19
20
11 1211
9
10 5 4
2
0
Factor I Factor II Factor III Factor IV
2. Datos Cualitativos
CI Clasificación
130 o más Muy superior
120-129 Superior
110-119 Media alta
90-109 Promedio
80-89 Media baja
70-79 Limítrofe (fronterizo)
69 y menos Intelectualmente deficiente
Comparaciones
Puntos fuertes
En el perfil del evaluado se ha encontrado ciertos puntos fuertes, pudiendo afirmar que
destaca especialmente en Retención de Dígitos, Aritmética, Búsqueda de símbolos,
composición de objetos, construcción de cubos y claves respecto a su rendimiento
global.
Puntos débiles
En el perfil del evaluado se ha encontrado varios puntos débiles significativos,
así pudiendo afirmar que posea una dotación menor en: Analogías,
Comprensión, Vocabulario, Información y Completamiento de Figuras en
comparación con su rendimiento global.
Obtuvo un CIEC de “71”, y su capacidad intelectual global, tal como es medida por
WISC-III, se clasifica como LIMITROFE. Este valor de CIEC se sitúa en el percentil 5.
COMPRENSION VERBAL
ORGANIZACIÓN PERCEPTUAL
AUSENCIA Y DISTRACTIBILIDAD
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
RASGOS SOCIALES
Oscurecimiento de los Tendencia a la participación social , persona pasiva
Cara rasgos faciales
Boca Cóncava , curva hacia Denota necesidad de aprobación social , persona
arriba pasiva
Mentón Omisión __________________
Ojos Ojos bizcos Reflejan rebeldía , oposición y hostilidad hacia los
demás
Ceja Omisión __________________
AREA FAMILIAR
TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA DE CORMAN
Según los resultados obtenidos en el test de la familia se pueden dar a conocer muchos
factores que intervienen como en él:
1. PLANO GRAFICO
a) Fuerza del trazo: Presenta trazo fuerte, lo cual indica que existe tendencia a la
agresión y violencia.
b) Amplitud: Tendencia repetitiva de los trazos en todos los personajes de la familia,
significa que vive apegado a las reglas.
c) Ubicación en la página: la ubicación utilizada es inferior, por lo que indica
regresión a etapas tempranas, inhibición, astenia, (ansiedad, depresión).
2. PLANO ESTRUCTURAL:
Se observa en el dibujo, que se ubica en el tipo racional, por lo que sus dibujos son
rítmicos, de escasos movimientos. Asimismo los trazos que predominan son líneas
rectas y ángulos, Esto quiere decir que se le considera como un niño inhibido y guiado
por las reglas.
4. INTERPRETACIÓN PSICOANALÍTICA
Existe una clara representación de la realidad, por lo que el niño se dibuja a si mismo
entre los miembros de la familia.
Valorización
Componente jerárquico
El evaluado se dibujo en primer lugar, por consiguiente se aproxima el hermano mayor,
el padre, la madre y por último el hermano menor.
ESCALA DE CLIMA SOCIAL DE LA FAMILIA (FES)
DIMENSION DE RELACIONES
COHESION, con un valor de “12” ubicándolo en la categoría “MALA”, lo que significa que los
integrantes de la familia no reflejan seguridad en sí mismos, mostrando dificultades en
situaciones que requieran tomar decisiones propias.
CONFLICTO, establece un valor de “21”, ubicándolo en un nivel “muy buena”, ello se expresa
que es muy mínima la expresividad de cólera y agresividad frente a conflicto de los miembros
de la familia.
DIMENSION DE DESARROLLO
INTELECTUAL - CULTURAL, obtiene un puntaje de “27”, en categoría media, siendo así el grado
de interés en las actividades de tipo político, intelectual, cultural y social que brinden
estimulación a los miembros. Lo que se entiende como medida de mejorar estos aspectos.
SOCIAL RECREATIVO, obtiene un valor de “23”, siendo la categoría MALA, esto significa que
existe un mínimo grado de participación en diversas actividades de esparcimiento, debido que
no cuenta con lugares adecuados para su desarrollo de recrearse a sí mismos los miembros en
la familia.
DIMENSION DE ESTABILIDAD
CONTROL , su valor de puntuación es de “20”, siendo de categoría Muy buena, indicando que
existen en el hogar procedimientos establecidos a seguir, orientado a reglas de cumplimiento y
de comportarse en el entorno.
ESCALA ADAPTADA DE ACTITUDES MATERNAS
TABLA 07
35
30
25
20
ACEPTACION
15
SOBREPROTECCION
10
SOBREINDULGENCIA
5
RECHAZO
0
INTERPRETACION: