Facultad de Odontología

Escuela de Fonoaudiología
Prótesis Auditiva

Componentes y Clasificación de las Prótesis Auditivas.

Flgo. Rodrigo Mendoza La Mura

Universidad Mayor
Temuco

rodrigo.mendoza@mayor.cl

Marzo 2017.
Prótesis Auditiva??
 Definición
 Componentes
 Clasificación
 Según Tecnología
 Según modo de presentación de la señal

 Adaptaciones especiales y nuevas tecnologías

 Moldes auditivos y clasificación
 Procedimientos relacionados con la adaptación
Evolución Histórica
Prótesis Mecánicas
Trompetillas
Evolución Histórica
Prótesis Eléctricas
Prótesis Auditiva?
 Dispositivo activo destinado a mejorar, corregir o rehabilitar la audición de los deficientes auditivos,
mediante una adaptación de sus características, específica y apropiada a sus capacidades de
percepción y tolerancia (Comisión Nacional de Homologación de Francia)
 S.F. Lybarguer (1985) dice que la función de un audífono es amplificar el sonido en grado y
manera tal que permita a una persona con hipoacusia utilizar su audición residual de forma
efectiva.

Modifica Condiciones
Audífono Campo del
Sonoro hipoacúsico
Componentes Audífono

(1) Codo: Transmite el sonido procedente del auricular hasta el

molde.
(2) Micrófono: Capta los sonidos procedentes del entorno.
(3) Auricular: Transmite al codo la señal amplificada.
(4) Circuito integrado: Amplifica el sonido entrante.
Molde: Se ajusta a su oído para transmitir correctamente el sonido
del audífono.
Clasificación de Audífonos
Según Tecnología:
Audífonos Analógicos
• Proporciona características electroacústicas preestablecidos por el fabricante y que sólo
podrán ser variadas mediante unos controles de ajuste.
• Amplificador responde proporcionalmente a la variación de presión sonora detectadas
por el micrófono.

Audífonos Digitales
• Amplificador digital
• Procesamiento digital de la señal
• Mejor solución a la mayoría de los problemas asociados con los audífonos
analógicos
• Mejor calidad de sonido
• Menor distorsión
• Mayor compresión del habla en ambientes con ruido.
Clasificación de Audífonos
Según modo presentación de señal acústica:
Audífonos de conducción aérea Audífonos de conducción ósea
• Convierten en energía eléctrica la energía • Convierten energía acústica en
acústica. vibración mecánica.
• Utilizan como transductor de salida
• Audífono de Caja o Bolsillo vibrador sobre mastoides.
• Retroauricular
• Intraauricular
• Varillas/Gafas Auditivas
• Intracanal
• Completamente Intracanal • Cintillo Óseo
Audífonos de Conducción
Aérea
Audífonos de Conducción Aérea
 Audífono de Caja o Bolsillo
• Auricular unido por un cable a caja
que contiene amplificador, micrófono y
pila.

• Parlante alojado al oído mediante

molde.

• Altas presiones de salida y ganancia.

Audífonos de Conducción Aérea
 Audífono Retroauricular (BTE)
Se utiliza detrás del pabellón auditivo.
Se compone de una caja pequeña que contiene
Micrófono, Amplificador, Auricular y Pilas.
Se aloja en el pabellón mediante un molde a medida.

Ventajas:
Altos niveles de salida y ganancia: más indicado para
pérdidas severas y profundas.
Fácil manipulación (niños, adultos mayores)

Desventajas:
Retroalimentación/Feedback
Apariencia/Factor estético
Retroalimentación/Feedback Acústico (efecto Larsen)

Interno: Por imperfecciones en la

colocación de las partes y piezas del
audífono.
Externo: El sonido amplificado por el
audífono presenta fugas por falta de
ajuste del molde al canal auditivo, el
mismo es recepcionado por el micrófono y
amplificado de forma repetida.

Causas: Cerumen
Manguera rota
Exceso de Ganancia en frecuencias agudas Proximidad entre micrófono y auricular
Molde flojo Entre otras
Ventilación grande
 Audífonos de Conducción Aérea
 Audífono Intraauricular (ITE)
Se alojan en carcasa que ocupa concha y el CAE.
Por su tamaño y potencia se recomienda adaptarlo hasta pérdidas
moderadas.

Ventajas:
Apariencia/Factor estético (peso, tamaño)
Mayor potencia entre audífonos utilizados al interior del oído (intra
auriculares)
Mejor direccionalidad del sonido

Desventajas:
Retroalimentación/Feedback
Difícil Manipulación
Efecto de oclusión
Factor económico
 Audífonos de Conducción Aérea
 Audífono Intracanal (ITC)
Adaptado sólo al CAE, y su parte externa finaliza a la altura del
trago.
Se recomienda adaptarlo en pérdidas leves a moderadas.

Ventajas:
Apariencia/Factor estético (peso, tamaño, visibilidad)
Mejor direccionalidad y localización del sonido

Desventajas:
Menor amplificación
Mayor Retroalimentación/Feedback
Difícil Manipulación (no es recomendado en niños, adultos mayores)
Efecto de oclusión
Factor económico

*Características del CAE (tamaño, higiene).

 Audífonos de Conducción Aérea
 Audífono Microcanal/Completamente Intracanal (CIC)

Se adaptan completamente al interior del CAE.

Tiene contacto con porción ósea del CAE: Mejora parámetros sonoros.
Indicado solamente en pérdidas pequeñas

Ventajas:
Apariencia/Factor estético (peso, tamaño, visibilidad, comodidad)
Mejora direccionalidad del sonido
Mejora ganancia en frecuencias agudas
Menor interferencia del viento

Desventajas:
No se adapta en canales pequeños o estrechos
Menor amplificación
Mayor Retroalimentación/Feedback
Difícil Manipulación (no es recomendado en niños, adultos mayores)
Factor económico
Efecto de oclusión (menor)
Audífonos de Conducción
Ósea
Audífonos de Conducción Ósea

Vibrador con diadema/Cintillo Óseo

Gafas Auditivas
Audífonos de Conducción Ósea
 Se indican cuando existan patologías que impidan la adaptación por vía aérea.
 Audífonos de Conducción Ósea
 Audífonos Osteointegrados
Dispositivos implantados quirúrgicamente en mastoides
Trasforma ondas sonoras en vibraciones que estimulan OI
Transductor óseo fijado sobre el hueso temporal
Malformaciones congénitas
OMC
Eccemas crónicos
Valor umbral conductivo óseo igual o mejor a 60 dB
Adaptación Especial (CROS)

Adaptaciones Llevan señal amplificada

al lado opuesto del
Cruzadas transductor de entrada

Un Audífono con sólo un micrófono transmisor situado en

el oído con pérdida auditiva completa envía la señal de
sonido a un micrófono receptor ubicado en el oído sin
pérdida auditiva.

Principios/Beneficios:
•Feedback casi nulo
Sistema BiCros: ambos oídos presentan pérdida. El
•Mejora frecuencias
micrófono va situado en el peor oído y envía la
agudas OPEN FIT
señal al oído con mejores umbrales.
Adaptación Especial (CROS)
Otras Ayudas/ Tecnologías

Sistemas FM (Frecuencia Modulada)

Audífonos con tecnología WIFI o BLUETHOOT
Moldes Auditivos
Molde Auditivo

Pieza confeccionada a medida de cada oído en

particular
Cumple rol fundamental en proceso de adaptación
protésica
Pueden ser de diverso material (Silicona o acrílico)
Diferentes formas y tamaños

•Audífono BTE: Molde

•Audífonos Intracanal: Carcasa
Funciones
Modificar
Conducir sonido Unir y sostener Sello acústico del acústicamente la
desde auricular hasta audífono al oído CAE amplificación
el CAE producida por el
audífono
Clasificación Moldes Auditivos
Según Material
1. Moldes Duros (Acrílico)
Ventajas
oFácil manipulación y limpieza (Modificaciones)
oAlta duración
Desventajas
oSello acústico menos ajustado(riesgo de feedback)
oNo se recomienda en grandes pérdidas (Hasta 55 dB)
2. Moldes Blandos o Semiblandos (Silicona)
Ventajas
oSellado más ajustado del CAE (pérdidas más severas)
oMenor Feedback
oPermite modificaciones
Desventajas
oMayor condensación de sudor en CAE
oMenor duración (morfología)
3. Moldes Superblandos (Silicona)
Ventajas
oMejor Confort y Sellado
oMenor Feedback
Desventajas
oDificultes de manipular
oNo permite modificaciones
oMenor duración
Clasificación Moldes Auditivos
Según Morfología
Tipo Concha (Molde Cerrado/Oclusivo)

• Más comunes
• Mejor sello acústico de todos los moldes
• Buena fijación del audífono
• Concha auricular entera
• Recomendado para pérdidas severas a profundas
• Oclusivo
Clasificación Moldes Auditivos
Según Morfología
Tipo Esqueleto (Molde Cerrado/Oclusivo)

• Buen sello acústico y estética

• Concha auricular perforada (Permite un mejor manejo al usuario)
• Recomendado hasta pérdidas de grado severo
• Oclusivo
Clasificación Moldes Auditivos
Según Morfología
Tipo Canal (Molde Cerrado/Oclusivo)

• Ocupa solamente porción del CAE

• Menor fijación del audífono y menor sellado acústico
• Fácil de insertar y remover
• Mejor estética
• Se recomienda en pérdidas leves, en CAE con bastante profundidad
• Oclusivo
Clasificación Moldes Auditivos
Según Morfología
Abierto / Open Fit

• Mas usados en Sistemas Cros

• No producen efecto de oclusión (No oclusivo)
• Mejor estética
• No se recomiendan en pérdidas profundas (Recomendado en
pérdidas leves con graves conservados)
• Indicado en paciente con perforación timpánica, OMC, entre otros.
Componentes Moldes Auditivos
Elección del Molde
Modificaciones en el Molde

o Cualquier modificación realizada al molde modifica

cambios en la curva de respuestas de frecuencia del
audífono.

o Estas puede incluir:

 Orificios de ventilación (forma, tamaño)
 Diámetro y longitud del tubo de entrada
 Longitud del molde
Ventilación en el Molde

Perforación paralela
o diagonal al tubo que
conduce el sonido al
CAE
Diferentes formas y
tamaños
Modifican respuesta
acústica
Ventilación en el Molde

Ventajas
1. Confort (Disminuye la oclusión o sensación de oído tapado)
2. Mejora la discriminación

Desventajas
1. Reduce las frecuencias graves (< 800 Hz)
2. Incrementa el riesgo de feedback
3. Puede reducir el efecto de los sistemas de reducción de ruido
Ventilación: Forma

Diagonal Externa
Paralela

Diámetro y largo de las ventilaciones

•Entre 0,5 y 1 mm de diámetro: No tienen efecto importante

en rendimiento electroacústico del audífono y mejoran
sensación de presión y de oído tapado.
•Entre 1 y 2 mm: reducción moderada frecuencias graves.
•Amplias de 3 mm de diámetro y 6,3 mm de longitud:
reducción significativa de las frecuencias graves.
Forma de Perforación: Efecto Trompeta
o Amplificación progresiva en el diámetro de la perforación.
o El diámetro de la perforación en la extremidad del CAE es mayor que en
le extremo del tubo
o Favorece resonancia y mejora respuesta por encima de los 3000 Hz
En Síntesis…

Frecuencias Graves Frecuencias Agudas

(Hasta 800 Hz) (Mayor a 2000 Hz)

Enfatizarlas:
Reducirlas:
- Molde Corto
- Considerar ventilación
- Ventilación Diámetro Mayor
- Molde Corto
- Efecto Bocina

Enfatizarlas: Reducirlas:
- Molde Largo - Ventilación Diámetro pequeño
- Sin Ventilación o menor diámetro - Molde Largo
- Efecto Bocina Invertida
En la actualidad…
 Programación y calibración digital de audífonos
Toma de impresión del Molde
 Para una correcta adaptación de los audífonos es necesario realizar
una toma de impresión para obtener una réplica fiel del CAE.
 Necesario contar con los materiales y conocer la técnica apropiada.

Materiales:

Otoscopio
Linterna con extensión
Otoblocks
Pastas para toma de impresión
Jeringa para toma de impresión
Técnica/Procedimiento
1. Evaluación de antecedentes médicos audiológicos (Historia Clínica, riesgos, contraindicaciones)
2. Preparación de materiales
3. Otoscopia
4. Colocación de Otoblock
5. Preparación de pasta de impresión
6. Introducir material en oído del paciente mediante jeringa (llenar todo el CAE y concha del pabellón)
7. Dejar secar y luego retirar la impresión (despegar por los bordes primero, girarla, sacándola primero por el hélix)
8. Evaluar impresión:
 Conducto lo suficientemente largo, sobrepasando 2do codo del CAE
 Punta de la impresión con direccionalidad adecuada
 Trago y antitrago definidos
 Concha Auditiva completa
 No tener rayas ni huecos
9. Registrar al paciente y características técnicas requeridas (diámetro, ventilación, etc.) para envío a laboratorio
Técnica/Procedimiento
Técnica/Procedimiento
 Técnica/Procedimiento
Principales Errores
•No considerar la evaluación ORL previa.
• No realizar otoscopía.
• Emplear material inadecuado.
• No tener experiencia en la toma de
impresión.
• Fallas en la muestra tomada.
• Indicaciones incorrectas.
Importancia Otoscopia
• El tamaño de la impresión que se obtendrá.
• La longitud, dirección y diámetro del CAE.
• La forma y contorno de la concha auricular y
del CAE.
• La presencia de algún problema.
Toma de impresión del Molde
Cuidados/Sugerencias para Usuarios de Audífonos

 Guardarlos en su estuche o caja, en un lugar seco y fresco cuando no esté en uso.

 No exponerlo nunca a condiciones de temperatura ni humedad muy alta.
 No llevar audífono cuando se someta a un tratamiento con ultrasonidos, rayos X o similar.
 Apagarlo cuando no esté en uso, y si no lo utiliza durante un periodo prolongado, retirar la
pila.
 Cambiar las baterías regularmente.
 Evitar la utilización de laca para el pelo u otros productos capilares cuando lleve puesto los
audífonos
 Preocuparse de limpiar periódicamente molde y audífono
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Escuela de Fonoaudiología
Prótesis Auditiva

Componentes y Clasificación de las Prótesis Auditivas.

Flgo. Rodrigo Mendoza La Mura

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Temuco

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