PAPELERIA DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD

KAREN URIBE-ANDREA RAMÍREZ

SIS: Sistema de Información en Salud

Tiene como principal objetivo, el registro de los datos pertinentes para la obtención de la
información relacionada con los nacimientos, la promoción en salud, la prevención de la
enfermedad y la forma de enfermar y morir de la población venezolana.

IMPORTANCIA

- Planificar y programar a corto, mediano y largo plazo los programas de salud y los
servicios.
- Mejora el tiempo de respuesta de los informes y consultas habituales a los múltiples
usuarios.
- Permite llevar cuentas epidemiológicas de enfermedades específicas (Prevención).
- Sistema de protección legal para las instituciones de salud pública, el personal de salud
que realice la consulta y el paciente.
- Propiciar y facilitar la administración de los servicios de salud a los diferentes niveles
para lograr una gestión efectiva.

CODIFICACIÓN

Este sistema quedara codificado de la siguiente manera:

- SIS –01: Entrada de datos (fichas, historias, certificados).

- SIS –02: Procesamiento primario de datos (registro de casos, listas de casos, registro de
actividades, registro de unidades, registro de establecimientos).
- SIS–03: Procesamiento secundario del dato (tabuladores diarios, consolidadores,
comparadores).
- SIS –04: Salida (informes semanales, mensuales, anuales, anuarios, boletines).
- SIS-05: Estándares (manuales y normas, informe de indicadores).

La codificación de cada formulario será antecedida por la palabra SIS seguida de un guión y la
numeración correspondiente al tipo de registro (entrada de datos, procesamiento primario,
procesamiento secundario, salida y estándares) y se hará de la siguiente manera:

1. SIS-01/FF Ficha Familiar.

2. SIS-01/HCBI Historia Clínica Básica Integrada.
3. SIS-02 / EPI 10 EMER Registro Diario Morbilidad de Consulta de Emergencia
4. SIS-02 / EPI 10 PRO Registro Diario Morbilidad de la Consulta General
5. SIS-03/EPI 13 Registro Diario de Enfermedades de Notificación Obligatoria
6. SIS-03/EPI 11 Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas
7. SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades de Notificación Obligatoria
8. SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por Enfermedades de Notificación
Obligatoria.
9. SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades por aparatos y sistemas.
10. SIS-05 Manual de llenado de formularios NORMAS GENERALES Del Registro de la
Información.

SIS-01/HCBI

Historia clínica básica integral. Permite recoger datos de interés personal, familiar, socio
económico así como de la salud física y mental del usuario. Podemos definirla como una historia
de vida, la cual puede ser utilizada a cualquier edad de la vida, en ambos sexos, En personas
sanas o enfermas.

1. Datos del usuario: son llenados por la enfermera.

2. Antecedentes: 2c es llenado por la enfermera.

3. Examen físico:
a. Solo es llenado en niños.
b. Es llenado por enfermería desde 3b.1 – 3b.7 (según SIS- 05 la enfermera llena
hasta 3b.11).
c. Se deben colocar las observaciones pertinentes, colocar si es normal o
patológico respectivamente. Recordar que es obligatorio en niños.
4. Sellar y firmar. Es el respaldo del médico en caso de algún problema legal.
Se debe desarrollar el S.O.A.P de manera clara y precisa.

- S: Subjetivo: Motivo de consulta y enfermedad actual (colocar todo resumido con sus
respectivos negativos pertinentes y pertinentes positivos).
- O: Objetivo: Hallazgos al examen físico (si se trata de un RN el examen físico se describe
desde fontanelas y ORL; no olvidar genitales).
- A: Apreciación: Diagnostica (se inicia siempre con el diagnostico nutricional).
- P: Plan: Terapéutico, promocional y rehabilitación (debe coincidir con el diagnostico,
laboratorios, recomendaciones educativas). Tratamiento: Farmacológico y no
farmacológico

Tipos de consulta:

- P: De primera (es la primera vez que el paciente acude a consulta; también cuando
cambia de grupo etario).
- S: Sucesiva.
- E: Emergencia.
- EP: Emergencia de primera (el paciente consulta por primera vez por una patología en
especifico; si la ha presentado pero ya había mejorado o curado de la misma y vuelve
de nuevo con la misma patología sigue siendo de primera).
- ES: Emergencia sucesiva (el paciente consulta por la misma patología sin tener mejoría).
- X: Hallazgo clínico (no acude a consulta por esa razón, ero se evidencia al examen físico;
si se descubre una patología pero ya está tratada no se registra).
 SIS 01/FF

Tiene el propósito de facilitar el abordaje biopsicosocial de la familia adscrita al establecimiento

de salud mediante la descripción detallada de los integrantes de la familia y realizando la
valoración de sus problemas de salud dentro del contexto económico, social y ambiental donde
se desenvuelve.

SIS-02 / EPI 10

Registro diario de morbilidad y actividades de programa. Consiste en un diseño de panel donde

se registran todos los datos relacionados a la morbilidad, actividades realizadas por el equipo
de salud según todos los programas.

El SIS-02/EPI 10 EMER alimentara los formularios SIS-03/EPI 13 para el registro de las ENO
atendidas por la consulta de emergencia, igualmente alimentara el SIS-03/EPI 11.

El SIS-02/EPI 10 PRO se utiliza en las consultas generales ambulatorias; Consultas Generales

Integrales, Consultas de Medicina Familiar, Consultas de Enfermería, CDI, Clínicas Populares,
ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III, Hospitales, (según priorización de cada estado), así
como en otros establecimientos regionales donde se puedan expresar las Políticas de Salud.

SIS- 03/EPI11

Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas. Este sistema de información es un

documento que es llenado diariamente por el personal de salud, pero es entregado
mensualmente al ISP por lo que este formato tiene 31 casillas. Se cierra los 25 y se abre los 26.
 SIS - 03/EPI – 13

Registro Diario de Enfermedades de Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de

Información en Salud en donde se registran los casos de pacientes con enfermedades
consideradas como notificables, siendo la fuente del mismo los formularios SIS-02/Epi 10 EMER
y SIS-02/EPI 10 PRO. Este formulario permite recabar información individual de las 47
Enfermedades de Notificación Obligatoria siendo su objetivo principal el de constituirse en un
instrumento que permitirá la corrección de los casos por residencia facilitando así la ejecución
de las medidas pertinentes de vigilancia y control.

NORMATIVAS DEL FORMULARIO

1. Se registraran diariamente los casos “sospechosos o probables” de las 73 enfermedades

o eventos de Notificación obligatoria, por residencia, edad y género, así como el lugar
probable de Infección.
a. Caso sospechoso: No es un caso, sino una persona con características que, por
su semejanza o proximidad a la definición operativa, hacen sospechar al
personal de salud la posibilidad de que ese sospechoso sea un caso y por ende
debe ser mejor estudiado y documentado para confirmar esta posibilidad.
b. Caso probable: Tampoco es un caso, sino una persona (inicialmente un
sospechoso) que ya está en proceso de ser mejor documentado y que
paulatinamente acumula más evidencia (clínica, epidemiológica y de
laboratorio) que lo aproxima a ser clasificado como “caso”.
2. Se llena tomando la información diaria de los formularios SIS-02/EPI 10 EMER y SIS-
02/EPI 10 PRO que constituyen los formularios de (Registro diario de Morbilidad en
consulta de emergencia y programas).
3. El mismo debe ser enviado junto con el telegrama semanal SIS-04/EPI 12 a la cabecera
del Municipio/Distrito para que se proceda a la asignación de los casos que
correspondan a la dirección de residencia del paciente.

SIS-04 / EPI-12

Consolidado Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria (ENO) es el

instrumento del Sistema de Información en Salud, que en Venezuela, se encarga de recoger la
información de las enfermedades que deben ser notificadas a las autoridades Sanitarias
semanalmente, ya sea por pertenecer a la lista enfermedades de notificación obligatoria del
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) ó de notificación selectiva por considerarse
Enfermedades Endémicas en algunas zonas de Venezuela. El mismo consiste en un formulario
destinado a la consolidación semanal de los datos relacionados a la morbilidad por
enfermedades de Denuncia Obligatoria

ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

Cada una de las enfermedades de notificación obligatoria incluidas en el SIS-04/Epi-12 cumple
con los siguientes criterios:

1. Notificación internacional obligatoria por Reglamento Sanitario Internacional.

2. Notificación internacional obligatoria por ser objeto de vigilancia de la Organización
Mundial dela Salud.
3. Enfermedades que causen brotes epidémicos y pongan en peligro la salud pública La
recolección del dato de estas enfermedades que atentan contra la salud pública tiene
un amplio espectro de utilidad que va desde el ser una necesidad estadística de los
determinantes de salud, socioeconómicos, ambiental y de la conducta, a formar parte
de las decisiones a tomar en el campo de las políticas de salud.

NORMATIVAS DEL FORMULARIO

1. Denunciará casos “sospechosos” de 47 enfermedades de denuncia obligatoria, por

grupos de edad y género, así como situaciones de alerta, epidemia o situaciones
especiales de salud del área de influencia de donde se realiza el reporte.
2. La información de los casos de enfermedades de denuncia obligatoria, se obtendrá del
formulario SIS-02 / EPI-13 o registro diario de morbilidad de Enfermedades de
Notificación Obligatoria, verificando la semana epidemiológica que esta en curso que
por acuerdo internacional la semana empieza el domingo y termina el sábado de cada
semana.
3. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana enviándose
inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior (Local Municipal Regional
Central).
4. En caso de una enfermedad de notificación inmediata (Grupo A) se notificará por vía
telefónica, al conocimiento de las mismas.
5. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel epidemiológico
correspondiente.
6. Antes de proceder al llenado del instrumento SIS-04/EPI 12, los casos deben ser
corregidos por residencia, (objetivo principal de la elaboración del formulario SIS-02/EPI
13). Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según semanas
epidemiológicas.

ENFERMEDADES GRUPO “A”

Notificación diaria y vigilancia por puesto centinela por la vía mas rápida: telefónica, fax o
personal. Se incluyen las enfermedades vigiladas por organismos internacionales como
MERCOSUR y Reglamento Sanitario Internacional.

- Cólera.
- ETA No de Brotes.
- Casos asociados a brotes de ETA.
- Influenza (J10-J11) Enfermedad Tipo Influenza
- Sarampión Sospecha.
- Fiebre Dengue.
- Dengue hemorrágico.
- Encefalitis Equina Venezolana.
- Fiebre Amarilla.
- Rabia Humana.
- Parálisis Flácida.
- Peste.
- Tifus.
 - SARS.
- Hantavirus.
- Síndrome de Rubéola Congénita.
- Viruela.

ENFERMEDADES GRUPO “B”

Notificación Semanal y Vigilancia por puestos Centinelas. Incluye el resto de las 73 vigiladas en
Venezuela:

- Diarreas (A08-A09).
- Amibiasis (A06).
- Fiebre Tifoidea (A01.0).
- Hepatitis Aguda Tipo A (B15).
- Tuberculosis (A15-A19).
- Sífilis Congénita (A50).
- Infección Asintomática VIH (Z21).
- Enfermedad VIH/SIDA (B20-B24).
- Tosferina (A37).
- Parotiditis (B26).
- Tétanos Neonatal (A33).
- Tétanos Obstétrico (A34).
- Tétanos (otros) (A35).
- Difteria (A36).
- Sarampión Sospecha (B05).
- Rubéola (B06).
- Paludismo (B50-B54).
- Leishmaniasis (B55).
- Enfermedad de Chagas (B57).
- Fiebre Hemorrágica Venezolana (A96.8).
- Leptospirosis (A27).
- Meningitis Viral (A87).
- Meningitis Bacteriana (G00).
- Meningitis Meningocóccica (A39.0).
- Enfermedad Meningococcica (A39.9).
- Varicela (B01).
- Hepatitis Aguda Tipo B (B16).
- Hepatitis Aguda Tipo C (B17.1, B18.2).
- Hepatitis Otras Agudas (B17).
- Hepatitis No Específicas (B19).
- Neumonías (J12-J18).
- Intoxicación por Plaguicidas (T60).
- Mordedura Sospechosa de Rabia (A82).
- Fiebre (R50)45 Efectos Adversos de Medicamentos (Y40-Y57).
- Efectos Adversos de Vacunas (Y58-Y59).
- Rinofaringitis Aguda (J00).
- Sinusitis Aguda (J01).
- Faringitis Aguda (J02).
- Amigdalitis Aguda (J03).
- Laringitis y Traqueitis Aguda (J04).
- Laringitis Obstructiva y Epiglotitis (J05).
 - Infecciones Aguda Vías Respiratorias Superiores, y Sitios Múltiples No Especificados
(J06).
- Bronquitis Aguda (J20).
- Bronquiolitis Aguda (J21).
- Infección Aguda No especificada Vías Respiratorias Inferiores (J22).
- Infección Respiratoria Aguda Grave58 Peste (A20).
- Síndrome Respiratorio Agudo Severo SARS (U04.9).
- Viruela (B03)61 Rumor de Epizootias.
- Chagas Agudo (B57.1).
- Hantavirosis (SCPH) (B33.4).
- Sindrome de Rubeola Congenita (P35.9).
- Malaria vivax (B51).
- Malaria Falciparum (B50).
- Malaria Malariae (B52).
- Malaria Mixta69 Fiebre del Oeste del Nilo (A92.3).
- Total Pacientes Atendidos.
- Total Pacientes Hospitalizados por todas causa.

SIS - 04 / EPI – 14

Registro Semanal de muertes por Enfermedades de Notificación Obligatoria es el instrumento

del Sistema de Información en Salud. El mismo consiste en un formulario destinado a la
consolidación semanal de los datos relacionados a la mortalidad
por enfermedades de Denuncia Obligatoria .Es considerado como una aproximación de las
causas de mortalidad y cuyo objetivo principal es para que se disparen los sistemas de vigilancia.

SIS-04/ EPI 15

Es el instrumento del Sistema de Información de Salud en donde se consolida la información

mensual procedente de los establecimientos de salud referente a las enfermedades por
aparatos y sistemas. Suministra la información concerniente a la morbilidad en la consulta
general y emergencia, siendo la fuente para su elaboración el formulario SIS-03/EPI 11.

El SIS-04/EPI 15 deberá ser archivado en el nivel Municipal/Distrital, en orden ascendente

utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes. Suministra la información
concerniente a morbilidad por causas y tipo de atención y contribuye a que las autoridades
municipales y regionales enfoquen su política de salud en base a la realidad epidemiológica local.

BIBLIOGRAFÍA

http://es.slideshare.net/nazarcast/seminario-3-sis-epi-1015

https://es.scribd.com/doc/205860972/Manual-Para-El-Llenado-de-Los-Formularios-Del-
Sistema-de-Informacion-en-Salud-Sis