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PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M.

| 2017

ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS
MÓDULO 3A

Nombre: Nº ficha: Fecha:

Nariz
 Alineación
Alineada Desviación septal D Desviación septal I

 Narinas
Simétricas Asimétricas

Observaciones:

Labio superior
 Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:
 Tamaño
(Medir con los labios en contacto. Con calibrador vernier medir tres veces y promediar) Si ha aplicado módulo 2, reemplace los
datos de X)
Medida 1ª 2ª 3ª 𝐗

L – Labio superior (trichion a glabela)

X - Tercio inferior de la cara (subnasal a gnation)

Normal Acortado Largo


(X/3)=L (X/3)>L (X/3)<L
(Margen de error 3mm)

 Frenillo
Normal Corto Transfixiante

Labio inferior
 Estado
Normal Evertido

Selle labial
 Estado
Ausente Presente
Relajado Forzado

Dentición
Permanente Temporal Mixta

Completa Incompleta

1|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017

Dentadura
(Se puede utilizar código dentario para indicar las piezas correspondientes a cada anomalía dentaria)
Anomalía Observaciones
Giroversión
Vestibuloversión
Palatoversión
Linguoversión
Agenesia o pérdida dental
Supernumerario
Fractura de pieza
Apiñamiento
Otro:

 Aparatos
Ausente Removible Fijo

Observaciones:

Oclusión
(Se sugiere tomar fotografía oclusal en vistas frontal y laterales)
 Línea media incisiva
Alineada Desviada der Desviada izq

 Clasificación de Angle
Hemioclusión der Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III
Hemioclusión izq Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III

 Plano vertical
Adecuada Mda abierta anterior Sobremordida

 Plano transversal
Adecuada Mda cruzada post Der Mda cruzada post Izq

Mda en tijera Der Mda en tijera Izq

 Plano sagital
Adecuada Bis a bis Resalte acentuado Mda cruzada ant

Mda abierta post D Mda abierta post I

Lengua
 Posición en reposo
No observable Interpuesta Descendida Ápice bajo, dorso alto

Observaciones:

 Tamaño
Normal Aumentado Disminuido

2|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017

Frenillo lingual
 Medida de apertura bucal
(Medir apertura bucal con calibrador vernier utilizando los bordes incisales, con y sin ápex lingual en la papila. Medir tres
veces y promediar)
Medida de apertura bucal 1ª 2ª 3ª 𝐗
Sin lengua en la papila (SLP)
Con lengua en la papila (CLP)

 Extensión
Frenillo normal Frenillo corto
(SLP/2) < ó = CLP (SLP/2) > CLP

 Inserción lingual
Ápice lingual ½ anterior 1/2

 Inserción en piso de la boca


Entre carúnculas Crestas alveolares

Paladar duro
 Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:
 Profundidad
Normal Bajo Alto

 Ancho
Normal Estrecho Ancho

Observaciones:

Paladar blando
 Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:

 Simetría
Simétrico Asimétrico

Observaciones:

Úvula
 Estado
Indemne Ausente Bífida Otro:

 Longitud
Normal Corta Larga

Tonsilas palatinas
 Tamaño
Der Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente
Izq Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente

3|P á g i n a

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