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Pr J. HELENE-PELAGE
UEMG
Septembre 2015
Introduction
• Pr Robert N. Braun* explique que le médecin généraliste
adopte 3 sortes de démarches diagnostique conduisant à un
examen clinique différent :
– Démarche diagnostique directe : examen clinique est limité
car centré sur un signe nosologique déterminant : par
exemple la varicelle
– La routine locale: l’examen est limité à une région , c’est le
cas d’une rhinite avec toux où le médecin examinera la
sphère ORL et pulmonaire
– La routine générale conduit le médecin à effectuer un
examen plus large , c’est le cas d’une fièvre nue
*Pratique, critique et enseignement de la médecine générale. Bibliothèque scientifique Payot.
Réédition 1997.
PrJ.HELENE-PELAGE UEMG 9/2015 2
Fonction diagnostique mais aussi…..
• Examen clinique moment de relation avec le
patient et a valeur de relation thérapeutique
• Distance physique médecin-patient, à cet
instant est réduite
• Plus de barrière matérielle entre deux
individus
– (E.T. Hall, dans sa théorie de la proximité , le
médecin est un des rares à entrer dans l’espace
personnel, voire intime du patient <40 cm)
EXAMEN PULMONAIRE
• une matité : elle signe une condensation pulmonaire superficielle ou la présence de liquide ou
de tissu dense au sein de la cavité pleurale
• une sub-matité : ses caractères sont moins nets et moins francs que ceux de la matité. Elle
signe l'existence de condensations pulmonaires profondes, d'atélectasies et d'épaississements
pleuraux
• une hyper-sonorité : elle est diffuse au cours de l'emphysème ou de l'asthme, si elle est
unilatérale elle signe souvent un pneumothorax ou une volumineuse bulle d'emphysème
ORL
• le sujet a le coude
fléchi, on palpe la
gouttière située entre le
biceps et le triceps,
environ 3 cm au-dessus
de l'épitrochlée
EXAMEN DIGESTIF
EXAMEN NEUROLOGIQUE
• L'examinateur percute
la racine du nez et
obtient normalement
une fermeture bilatérale
des paupières.