CITOLOGIA

La citología vaginal es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales
que recubren el cuello de útero para su posterior estudio

¿Para qué sirve?

Para diagnosticar a tiempo anomalías en las células o paredes del cuello del útero. Con la citología
se puede detectar el cáncer de cuello uterino en etapas tempranas, lo que permite realizar
tratamiento oportuno. Además, es la forma más efectiva de detectar el Virus del Papiloma
Humano (VPH), principal causante del Cáncer de Cuello Uterino (CCU).

Preparación para el examen

Evite lo siguiente durante 24 horas antes del examen:

Ducharse

Tener relaciones sexuales

Tomar un baño

Usar tampones

Vacíe la vejiga justo antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

El examen puede causar alguna molestia. Algunas mujeres dicen que se siente como cólicos
menstruales.

También se puede sentir algo de presión durante el examen.

Usted puede sangrar un poco después del examen.

¿En qué consiste la toma de la citología?

La toma dura aproximadamente 3 minutos, durante los cuales se observa el cuello del útero y con
un pequeño cepillo se realiza una especie de barrido en la parte interna y una espátula con la que
hace lo mismo pero en la parte externa del cuello del útero, se toma una pequeña muestra para
luego ser analizada.

¿Cada cuánto debo tomarme la citología?

 La toma de la citología cérvico uterina debe realizarse en el esquema 1-1-3; esto significa que si el
resultado de la primera citología es normal, se realiza una segunda citología al año para eliminar
los posibles falsos negativos, si esta segunda citología es normal se debe citar a la mujer para otra
citología en tres años y mantener esta periodicidad, en tanto el resultado de la citología continúe
negativo. En los casos en que la última citología haya sido tomada hace más de tres años se debe
reiniciar el esquema 1-1-3.

¿Qué recomendaciones debo tener en cuenta para la toma de la citología?

No tener relaciones sexuales el día anterior a la cita

No hacer duchas vaginales el día de la cita

Si se encuentra en tratamiento con medicamentos vaginales, programar la cita 8 días después de

terminado el tratamiento.

Asistir sin el periodo menstrual.

¿Cuándo debe realizarse?

La citología vaginal está indicada en toda mujer sexualmente activa, y debe realizarse con una
periodicidad que suele oscilar entre el año y los 5 años, en función de los resultados de las
citologías previas, y de la pertenencia o no a grupos de riesgo.

Es frecuente observar que los programas estatales de prevención del cáncer de cérvix se dirigen
fundamentalmente a la población de mujeres de entre 35 y 65 años, tramo de edad en el que se
suele observar mayor número de casos. Este

hecho, no debe llevarnos al error de pensar que no exista riesgo de padecer cáncer de cérvix en las
mujeres jóvenes (desde que inician su vida sexual) y en las mayores de 65 años.

Son factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de cérvix, y por tanto la indicación de la
citología es más importante y se debe realizar con más frecuencia, los siguientes:

Inicio de relaciones sexuales en edades jóvenes.

Relaciones sexuales con múltiples compañeros.

Relaciones sexuales con compañero que haya tenido múltiples parejas.

Antecedentes de infección por el virus del papiloma humano (HPV).

Nivel socioeconómico bajo.

Tabaquismo.

Multiparidad

¿Qué médico o profesional sanitario puede/ debe realizarla?

En los centros de salud habitualmente el profesional encargado de realizar la toma de muestras

suele ser la matrona, aunque en algunos centros puede realizarla médicos de atención primaria
adiestrados en la técnica.

En las consultas de ginecología suelen realizar la toma los propios ginecólogos.

Los resultados de la citología se clasifican así:

Normal o Negativa

Inadecuada

Atípia de significado indeterminado (ASCUS)

Lesión de bajo grado (LSIL)

Lesión de alto grado (HSIL)

Cáncer

Normal o Negativa Un resultado normal o negativo, significa que no se han encontrado células de
cuello de útero anormales en su citología. Será aconsejada que repita su citología en 3 años, o en
un año si es la primera citología que se ha practicado.

Inadecuada Un resultado inadecuado significa que la citología de cuello de útero no pudo ser
revisada correctamente. Se le debe repetir la citología en 3 meses.

Atipia de significado indeterminado La atipia de significado indeterminado significa que hay muy
leves cambios anormales en sus células de cuello de útero.

Para muchas mujeres, estos cambios pueden desaparecer sin más y no requieren tratamiento. Sin
embargo, para algunas mujeres, las células anormales no desaparecen o pueden empeorar y
entonces requerirán tratamiento.

Si usted tiene un resultado de indeterminado su médico le aconsejó que se repita la citología de

cuello de útero en 6 meses para comprobar si las células anormales han desaparecido o no.

Si la citología repetida es normal, se le aconseja repetir dos citologías más a los 6 y 12 meses. Si
todas ellas también son normales, puede seguir un cribado normal cada 3 años. Si el resultado de
alguna de las citologías repetidas son atípia indeterminada (ASCUS) o más avanzada se debe
practicar una colposcopia.

Lesión de bajo grado (LSIL)

La lesión de bajo grado significa que se han encontrado cambios anormales mínimos en su
citología de cuello de útero. Como los cambios de atípia indeterminada, la lesión de bajo grado
generalmente desaparece por si misma y no requiere tratamiento.

Sin embargo, en algunas mujeres, las células anormales no desaparecerán o pueden empeorar y
requerir un tratamiento.

1. Repetición de la citología a los 6 meses

La repetición de la citología a los 6 meses se hace para ver si han desaparecido las células
anormales, persisten igual o han empeorado. Si su citología de cuello de útero es normal, se le
aconsejará que se la repita a los 6 y 12 meses.

Si ambas son normales, puede volver al control anual de rutina. Si alguna de las citologías
repetidas son de lesión de bajo grado o peor, deberá realizarse una colposcopia.

2. Colposcopia

Su doctor puede recomendarle que se haga directamente una colposcopia. Si en la colposcopía se

observa algo anormal su médico tomará una pequeña muestra del área anormal (biopsia). Esta se
envía al laboratorio donde será examinada al microscopio para ayudar a decidir si requiere
tratamiento o no.

3. Test del VPH

La prueba de ADN para el VPH se utiliza para comprobar si hay infección de alto riesgo con este
virus en mujeres

La infección por VPH alrededor de los genitales es común y se puede propagar durante el acto
sexual.

Algunos tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres. Se denominan
tipos de alto riesgo.

Los tipos de bajo riesgo del VPH pueden causar verrugas genitales en la vagina, el cuello uterino y
en la piel. Los virus y las verrugas se propagan al tener relaciones sexuales.

Lesión de alto grado (HSIL)

Esta citología significa que se han encontrado células de cuello de útero anormales con cambios
moderados o severos que indican pueda tener una lesión mas avanzada.

La citología de lesión de alto grado es todavía poco probable que corresponda a un cáncer. Sin
embargo, estos cambios celulares es poco probable que desaparezcan por sí mismos y
habitualmente requieren tratamiento.

Por esto, todas las mujeres con este resultado de la citología deben ser enviadas a colposcopia
para un examen mas detallado del cuello de útero.
Si en la colposcopia se observa algo anormal su médico tomará una muestra de la misma (biopsia).
Esta se envía al laboratorio donde será examinada al microscopio para ayudar a decidir si requiere
tratamiento o no.

¿Cuál es la causa de la vaginosis bacteriana?

La vaginosis bacteriana (a veces, llamada simplemente “VB”) es una infección bacteriana que
ocurre cuando se pierde el equilibrio entre los diferentes tipos de bacterias saludables que están
en la vagina y estas proliferan. Suele ser causada por una bacteria llamada Gardnerella vaginalis,
que es el tipo de bacteria más común en la vagina.

síntomas de la vaginosis bacteriana: Esta infección no siempre presenta síntomas, por eso, muchas
personas no saben que la tienen. A veces los síntomas van y vienen, o son tan leves que no se
perciben.

El síntoma principal de la vaginosis bacteriana es un flujo vaginal delgado y abundante, con fuerte
olor a pescado. El flujo puede ser de color blanco, de un gris apagado, verdoso o espumoso.

Cómo trato la VB (Vaginosis Bacteriana

La vaginosis bacteriana suele curarse fácilmente con antibióticos: ya sea comprimidos orales o
geles o cremas que se aplican en la vagina. Hay algunos antibióticos para el tratamiento de la
vaginosis bacteriana, pero los más comunes son el metronidazol y la clindamicina.

Asegúrate de completar todo el tratamiento de la forma en que te indicó el médico, incluso

aunque los síntomas desaparezcan antes de finalizarlo. No tengas relaciones sexuales hasta que
hayas terminado el tratamiento y la infección se haya curado.

Factores que interfieren en los resultados

Una inflamación importante, causada por ejemplo por una infección, puede impedir hacer una
interpretación correcta de lo que el anatomopatólogo observa por el microscopio, y requiere la
repetición de la prueba una vez tratada y resuelta la inflamación.

También pueden interferir los resultados problemas de tipo técnico, como una inadecuada toma,
conservación o transporte de la muestra.

Es importante informar al profesional que realiza la toma sobre los tratamientos a que está siendo
sometida, sobre todo los hormonales (anticonceptivos, etc.) y quimioterápicos.

¿Cuánto se demora el resultado?

La entrega del resultado, puede tardar entre 3 y 8 días hábiles dependiendo del número de
muestras por analizar y de los resultados de las mismas. Cuando el resultado requiere de una
segunda lectura, la entrega puede tardar hasta dos semanas.

Otros consejos y advertencias para la paciente

El hecho de que exista una infección, y por tanto, se precise un tratamiento para combatirla, no
quiere decir que el resultado de la prueba sea positivo, la calificación de positiva se reserva
exclusivamente para indicar la existencia de anormalidades en las células epiteliales.

Si el informe constata la existencia de bacilos de Döderlein, no debe preocuparse, ya que son

bacilos habituales en la vagina que no tienen ninguna significación patológica.

Las citologías, como otros muchos procedimientos diagnósticos en medicina, no tienen una
fiabilidad del 100%, según las fuentes consultadas los falsos negativos oscilan entre el 9 y el 50%,
por eso en las mujeres con factores de, se recomienda la realización de citologías con mayor
frecuencia, y, últimamente, la realización de test virológicos para la detección de infecciones por
virus del papiloma humano (HPV).