Facultad de Medicina Humana

APELLIDOS:
Vasquez Custodio

NOMBRES:
Anderson Kevin

CICLO DE ESTUDIO:
I-B

SEMESTRE ACADÉMICO:
2017-I

ASIGNATURA:
PRIMEROS AUXILIOS

TEMA:
HERIDAS Y HEMORRAGIAS

DOCENTE:
MED. DIANA IBAÑEZ LAVADO

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 HERIDAS
Definición: Es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por
múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros de piel.
Dependiendo de su gravedad, es necesaria la asistencia médica.
También es conocida como toda perdida de continuidad en la piel, secundaria a un
traumatismo. Como consecuencia de la agresión, existe riesgo de infección y
posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos
sanguíneos.
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:

Clasificación:
A.- Esta en relación a la causa de la misma
B.- De acuerdo a su profundidad
C.- Según su riesgo de infección
D.- Según la complejidad
E.- Químicas
F.- Quirúrgica

Según la causa.-
Punzantes: Por objetos puntiagudos
Cortantes: Por objetos con filo
Punzocortantes: Por objetos puntiagudos y filosos
Abrasiones: Raspones,
causados por fricción
Laceraciones: Lesiones
producidas por desgarros del
tejido
Avulsión: Lesión con desgarro
y destrucción del tejido, suele
ser producida por maquinaria,
las mordidas pertenecen a esta
clase de lesiones.
Amputación: Perdida de un
fragmento o una extremidad.

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Según su profundidad.-
Superficiales: Solo atraviesan
la piel.
Profundas: Atraviesan tejido
subcutáneo.

Penetrantes: Penetran alguna

cavidad como: boca,
abdomen, vagina, ano.
Perforantes: Atraviesan el
cuerpo.

Según el riesgo de infección.-

Herida no infectada:
Herida limpia: de bordes nítidos y
simples, el fondo sangrante, no
hay cuerpos extraños no zonas
necróticas.
Herida infectada: con más de 12
horas de evolución.
Bordes con afección, no es
sangrante y se objetivan cuerpos
extraños, zonas necróticas.
Heridas por armas de fuego.
Heridas por mordedura, humana
o de animales.

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Químicas (Intencionada).-
- En la piel u otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias químicas para
desnudar la zona.
- Estas sustancias causan inflamación y reepitelización de la superficie.
- Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados (peels) faciales
de la cirugía plástica o la cirugía dermatológica.

Quirúrgica.-
Limpia: No infectada en la que no se encuentra inflamación y en la que no se penetra
el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario. En adición, las heridas limpias se
cierran primariamente y, si es necesario, se drenan con sistemas de drenaje cerrados.
La frecuencia de infección no debe pasar del 2%
Limpia-contaminada: Herida en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo,
genital o urinario bajo condiciones controladas sin contaminación inusual
Específicamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el apéndice y la
orofaringe, se incluyen en esta categoría, teniendo en cuenta que no haya evidencia de
infección o mayor rotura de la técnica quirúrgica.
La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5-10%
Contaminada: Heridas abiertas, frescas y accidentales. En adición, cirugías con falla
mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. Extirpación de fragmentos metálicos
relacionados con una explosión) o derrame abundante de líquido intestinal. Aquellas
heridas en las cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta, se deben
incluir en esta categoría.
La infección puede oscilar entre 10-20%
Sucia o infectada: Heridas traumáticas de más de 12 horas de evolución, con retención
de tejido desvitalizado o aquellas que tienen infección clínica o víscera perforada. Esta
definición sugiere que los organismos causantes de la infección postoperatoria estaban
presentes en el campo operatorio antes de la cirugía.
La infección puede ocurrir en más del 20%

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 HEMORRAGIAS
Definición: Es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la
ruptura de los vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Es una lesión que
desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de
su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque hipovolémico,
etc.)

Clasificación: Los diversos tipos de hemorragias se clasifican según su origen

anatómico, el tipo de vaso sanguíneo afectado, o la causa que lo origino.

Según su origen:
Hemorragia interna: es una pérdida de sangre que se produce desde el sistema
vascular en una cavidad o espacio corporal. Se trata de una emergencia médica grave
y el grado de severidad depende de la velocidad y la ubicación del sangrado (por
ejemplo, cerebro, estómago, pulmones).
Como actuar:
 Activar el sistema de emergencias médicas
 Tranquilizar al accidentado
 Controlar los signos vitales
 Acostar boca arriba a la víctima, con las piernas elevadas y los brazos estirados.
 Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, para mejorar la circulación.
 Cubrir al accidentado con una manta
 Iniciar las maniobras de soporte vital básico, como el RCP.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguíneos a
través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas
abiertas.
Como actuar:

 Usar guantes descartables. Si no hay a mano, utilizar una bolsa de plástico

limpia.
 Acostar a la persona en un lugar seguro.
 Localizar la lesión, a fin de determinar el tipo de hemorragia.
 Mantener en su lugar cualquier objeto que esté clavado.
 Presionar directamente sobre la herida con apósitos limpios y estériles. En su
reemplazo, se pueden utilizar gasas o cualquier tela limpia (pañuelos, remeras,
camisas, trozos de sabanas, etcétera)
 Colocar otro apósito sobre el primero, si fuera preciso
 Rodear la herida con una venda compresiva, sin retirar los apósitos con los que
se realizó la presión. En el caso de que continúe sangrando, colocar otra venda
más, sin quitar la anterior.
 Llamar al servicio de emergencias médicas
 Trasladar al accidentado a un centro médico, si fuera necesario.
 Recordar que si la sangre brota de forma lenta, el sangrado cederá fácilmente
cuando se presione la herida de forma abundante o a borbotones, debe
presionarse la herida con firmeza durante un lapso mayor.

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 Hemorragia exteriorizada: se da a través de los orificios naturales del cuerpo, como
la boca vomitando (hematemesis a nivel digestivo) o tosiendo (hemoptisis a nivel
pulmonar), la nariz (epistaxis), cualquier parte del aparato digestivo (hemorragia
gastrointestinal), el recto (rectorragia), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el
oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).

Como actuar:
Otorragia
 Acostar a la víctima sobre el lado de la hemorragia a fin de facilitar la salida de la
sangre
 Controlar los signos vitales
 Garantizar la adecuada movilización de la víctima, para evitar daños en el sistema
nervioso central
Epistaxis
 Sentar al accidentado con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante, a fin de
evitar la posible inspiración de coágulos o de la propia sangre.
 Presionar inmediatamente por debajo del hueso de la nariz, del lado de la narina que
sangra, durante 5 minutos e ir aflojando la presión lentamente.
 Taponar la fosa nasal correspondiente con una gasa empapada en vaselina, dejando
una parte de la gasa fuera del orificio, a fin de facilitar su remoción, si fuera
necesario.
 Presionar nuevamente por debajo del hueso de la nariz. Después de 30 minutos
comprobar que no haya sangrado anterior (por la nariz) ni posterior (por la garganta)
y si la hemorragia se detuvo, retirar la gasa.
 Trasladar al accidentado a un centro médico en caso de que la hemorragia no se
detenga.
Hemoptosis
 Controlar los signos vitales del lesionado
 Colocar a la persona en posición de semisentado
 Recolectar y guardar una muestra del sangrado
 Trasladar a la víctima a un centro médico
Hematemesis
 Controlar los signos vitales del lesionado
 Colocar a la persona en posición lateral de seguridad
 Tomar muestra del material expulsado
 Trasladar a la víctima a un centro médico
Rectorragia
 Colocar al paciente semisentado y con las piernas flexionadas.
 Aplicar agua fría o hielo en la zona, en los casos de hemorroides.
 Trasladar al paciente a un centro médico.

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 Metrorragias
 Colocar un apósito sobre la vagina evitando introducir nada en ella, y acostar a la
mujer con los pies cruzados.
 Conservar cualquier tejido eliminado por la vagina.
 Trasladar a la paciente al centro médico.
Según el tipo de vaso sanguíneo roto:
Hemorragia capilar: Es el más frecuente y la menos grave, pues los capilares
sanguíneos son los vasos más
abundantes y que menos
presión de sangre tienen. La
sangre fluye en sábana.
Hemorragia venosa: El
sangrado procede de alguna
vena lesionada y la sangre sale
de forma continua, pero sin
fuerza (es de color rojo oscuro).
Hemorragia arterial: Es la más
grave si no se trata a tiempo. El sangrado procede de alguna arteria lesionada y la
sangre sale en forma de chorro intermitente (es de color rojo muy claro)
Según su etiología: según la causa que provoque, puede ser por:
Rexis: Solución de continuidad o rotura de un vaso (lesión por arma blanca por
ejemplo, se refiere a daño intensionado)
Diéresis: lesión por incisión quirúrgica o accidental.
Diabrosis: corrosión de la pared vascular con bordes mal definidos.
Diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatómica
con la consiguiente salida de elementos formes.