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Para el estudio de la psicopatología, se han dado diferentes enfoques y/o modelos para dar una explicación a
éste, como lo son: el biomédico, el psicodinámico, el socio-biológico, el conductual, el cultural, el
humanista, el cognitivo, el existencial, el social, el evolucionista, el constitucional, etc.
MODELO PSICODINÁMICO
Los procesos psicológicos constituyen la causa fundamental de los problemas mentales y psicosomáticos.
Las tres principales orientaciones teóricas que cubren de manera más completa el panorama de la
psicopatología científica actual: perspectivabiomédica, conductual y cognitiva.
MODELO BIOLÓGICO
Los trastornos mentales están relacionados con las alteraciones del cerebro. Estas alteraciones pueden ser:
· Bioquímicas. Los elementos bioquímicos que contribuyen al funcionamiento neuronal pueden tener
alterada su función, por exceso o por defecto.
Estas alteraciones pueden ser el resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias,
tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés, etc.
Bus, distingue hasta tres tipos de enfermedad (de acuerdo a las causas del trastorno):
1. Enfermedad traumática. Puede ser algún tipo de golpe o secuelas de algún tóxico.
Las explicaciones de tipo sistémico, comenzaron a causar más interésentre los investigadores, y comenzaron
a entender la anormalidad como unproblema bioquímico del sistema nervioso, y actualmente se ha
encontrado que varias sustancias bioquímicas intervienen en muchos trastornos del comportamiento.
Trastornos mentales orgánicos. Trastornos que tienen causas físicas muy claras por el mal funcionamiento
cerebral, entre estos se encuentran enfermedades como el Alzheimer y/o demencia senil tipo Alzheimer.
Trastornos mentales funcionales. Patrones de conducta anormales sin claros indicios de alteraciones
orgánicas cerebrales. Aunque para este tipo de trastornos, los defensores del modelo biológico sostienen que
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Las alteraciones en la actividad de los diversos neurotransmisores pueden asociarse a diferentes trastornos
mentales.
Secundarios. No cumplen los criterios etiológicos o descriptivos de laentidad nosológica en la que se han
identificado.
1. Síndrome. Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma decuadro clínico. Agrupamiento
o patrón recurrente de signos y síntomas.
1. Enfermedad mental (entidad nosológica). Estructura totalizante en la que adquieren sentido los
fenómenos particulares, y dota de recursosexplicativos al médico para comprender desde los factores
etiológicos del trastorno hasta la validez del pronóstico, aumentando, la eficacia del tratamiento.
1. Discontinuidad entre lo normal y lo anormal. El trastorno mental, al ser considerado como una
enfermedad, se clasifica y diagnostica de criterios categoriales.
MODELO CONDUCTUAL
Los dos factores primarios que determinaron el surgimiento del modeloconductual en psicopatología:
J. B. Watson obtuvo influencia de dos conceptos fundamentales: uno metodológico (objetivismo) y otro
teórico (el condicionamiento como ejeprincipal de la conducta). Además, situó al conductismo como única
alternativa psicológica; las unidades de análisis del conductismo son variables objetivas (observables). Así,
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Wolpe y Eysenck, formulan por primera vez la teoría conductual de laconducta anormal, en la que se centran
básicamente en la explicación de laconducta neurótica, establecen las bases de la nueva teoría:
“La conductaneurótica consiste en hábitos desadaptativos adquiridos mediante procesos de aprendizaje.
2. Los estímulos fóbicos, simples o complejos, se desarrollan cuando se asocian temporal y espacialmente a
un estado de cosas que producen miedo.
3. Los estímulos neutros que tienen relación con la situación que producemiedo y/o tienen un impacto sobre
la persona en esta situación, desarrollarán cualidades fóbicas con mayor probabilidad que los estímulos
débiles o ajenos de la situación.
4. La repetición de la asociación entre la situación de miedo y los nuevos estímulos fóbicos reforzará la
fobia.
5. Las asociaciones entre las situaciones de miedo muy intenso y estímulos neutros producirán con mayor
probabilidad reacciones fóbicas.
6. Se producirá generalización del estímulo fóbico original a otros estímulos de naturaleza similar.
La aplicación de los principios del aprendizaje a los problemas delcomportamiento (demostrado por Watson,
Rayner, Jones y los Mowrer), proporcionó la presentación de la modificación de conducta, además de la
presentación del modelo conductual de la psicopatología.
1. Suráfrica.
1. Los principios del aprendizaje como base teórica. La conductapsicopatológica consiste básicamente
en hábitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos tipos de estímulos.
Taleshábitos constituyen los síntomas clínicos y la propia conductaanormal, y son generados
de acuerdo con las leyes y principios del aprendizaje. El tratamiento de la conducta anormal, debe
basarse en la aplicación de los propios principios del aprendizaje para extinguirlas conductas
indeseables.
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1. Relevancia de los factores ambientales. Considera que la causa de los trastornos comportamentales
obedece a factores ambientales que se han ido condicionando a través de toda la experiencia del
individuo.
1. Teoría científica. Ofrece una explicación parsimoniosa sobre las causas y el tratamiento de
la conducta anormal, sus variables han sido definidas de forma objetiva y operacional, y
las hipótesispueden ser contrastadas empíricamente (pueden ser verificadas o rechazadas).
MODELO COGNITIVO
Los temas centrales de la psicología cognitiva actual, son el estudio de laconciencia y la actividad mental,
que son los procesos mentales superiores del individuo.
Las teorías cognitivas sobre la emoción parten del supuesto: “todo estímulo o situación debe
ser primero identificado, reconocido y clasificado antes que pueda ser evaluado y de que se suscite o active
unarespuesta emocional. La cognición es una condición necesariamente previa a la elicitación de la emoción.
Conceptos básicos
El término psicología cognitiva implica un conjunto de contenidos que guían la investigación, además de
hacer referencia a la cognición, que es laactividad mental humana y sus productos, o sea, el conocimiento.
Implica la consideración del hombre como ser autoconsciente, activo y responsableque no se
haya inexorablemente ligado a los condicionantes ambientales ni a la lucha por la mera adaptación pasiva al
medio, pro la supervivencia.
Conceptos de frecuente utilización en la psicología cognitiva que resultan de especial interés para la
investigación psicopatológica:
1. Capacidad de procesamiento
1. Procesamiento selectivo
1. Etapas de procesamiento
1. Procesamiento en paralelo
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1. Jerarquías de control
LA INVESTIGACIÓN
EN PSICOPATOLOGÍA
b) Describen las manifestaciones clínicas que caracterizan cada una de las alteraciones conductuales.
La psicopatología se desarrolla a partir de una pluralidad de métodos derivados del propio método científico.
El método experimental es el más adecuado para explicar la conducta anormal, puesto que es el
más eficazpara determinar las relaciones de causa-efecto.
No sólo es necesario buscar “causas” para explicar la conducta, tambiénexisten “razones” que son necesarias
para comprender la conducta.
1) Búsqueda de relaciones causales (etiológica) entre ciertos fenómenos y determinadas patologías. Con el
fin de validar y construir desarrollos teóricos para explicar los fenómenos psicopatológicos.
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Sujetos normales.
Control de variables.
Integrando las tres dimensiones básicas (objetos, sujetos y control de variables),s e pueden perfilar tres
niveles distintos de métodos de investigación, los niveles son:
· Nivel del análogo experimental. Inducción experimental en uno o varios sujetos normales de una serie de
condiciones “análogas” a la conductapsicopatológica mediante la manipulación en el laboratorio de las
variables independientes apropiadas.
· Nivel clínico. Sujeto seleccionado por analogía con el sujeto clínico en base a características psicológicas
equivalentes. Sinónimo de sujetosubclínico, y en principio pertenece a la población normal (no clínica).
· Nivel epidemiológico. Métodos centrados en estudios de poblaciones, estudios que habitualmente buscan
establecer descripciones de relaciones psicosociales.
Cuando en psicopatología se utiliza la investigación experimental en susentido estricto, significa que los
sujetos a emplear, sean humanos o animales experimentados, son sujetos normales.
Cualquier respuesta que sea evaluada, o cualquier variable independienteque se manipule, se entiende que
posee un significado psicopatológico por “analogía” con las respuestas y las variables, que ocurren de
forma naturalen los sujetos que exhiben trastornos psicopatológicos. Por eso la metodología experimental se
vale de “análogos experimentales”, parainvestigar la conducta anormal.
2) Covariar. Las variaciones en los niveles de la variable dependientedeben coincidir sistemáticamente con
los cambios en la variableindependiente.
· Sujeto. Se utilizan sujetos diferentes a los que se van a generalizar los resultados (sujetos diagnosticados):
sujetos normales o animales experimentales.
· Variable independiente. El experimentador emplea estímulos que habitualmente nos e dan en condiciones
naturales.
· Variable dependiente. Se analizan respuestas análogas a las que ocurren en algún trastorno psicopatológico.
c) Efectuar el control sobre variables relevantes, que proporciona la base para fundamentar la comprobación
primaria de la teoría.
Una de las características de la metodología experimental, radica enasignar los sujetos a grupos
experimentales, consecuentemente los tipos de diseños que se utilizan en el nivel del análogo experimental
son básicamente diseños de grupo, que permiten examinar las diferencias entre los sujetos en
una variable relevante. Además, pretenden establecer diferencias significativas entre muestras de
sujetos, además de encontrar larelación que sigue un patrón predecible a través de los individuos. La división
más común de diseños experimentales de grupo, están clasificados de acuerdo al número de variables. Los
diseños unifactoriales de grupos independientes, son:
2) sólo postest
Los diseños factoriales, permiten investigar varios factores conjuntamenteademás de la interacción entre
estos. Pueden ser de medidas independientes o repetidas. En ocasiones se emplean diseños mixtos en los que
se combinan los factores de grupo y los factores de medidas repetidas.
NIVEL CLÍNICO
Los datos empleados en este nivel de investigación, proceden de sujetos clínicos, pacientes que han sido
diagnosticados de algún trastorno psicopatológico. Estos datos poseen la ventaja de ser obtenidos a partir de
problemas psicopatológicos reales.
La evidencia clínica ha servido para obtener información de tipo descriptivo sobre los diferentes trastornos
psicopatológicos, además deformular hipótesis etiológicas.
Los métodos cuasi-experimentales, son otros métodos para esta investigación, ya que se aplica una
metodología semejante a la experimental, pero al trabajar con pacientes no existen las mismas condiciones
de control en los procedimientos experimentales.
NIVEL EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiología. Disciplina que versa sobre el estudio de los factores que determinan la frecuencia y
distribución de las enfermedades en diversas poblaciones. Investigación de los factores implicados en al
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Una investigación epidemiológica, implica un proceso más amplio y complejo, que exige:
3) Determinar los factores que podrían subyacer supuestamente en la elicitación del trastorno
4) Establecer el período de tiempo transcurrido entre la exposición a la causa y la observación del efecto
La investigación epidemiológica utiliza amplios núcleos de población, teniendo que compatibilizarlos con la
presencia de análisis complejos que permiten la verificación de las hipótesis.
1) Establecer las dimensiones mortalidad y morbilidad como una funciónde la persona, el lugar y el tiempo
2) Estudiar la distribución y magnitud de los problemas de salud mediantela estimación de las tasas
de incidencia y prevalencia
7) Clarificar los factores que influyen o incluso predicen el curso clínicodel trastorno
8) Proporcionar información útil sobre los métodos más apropiados para su prevención y control
CLASIFICACIONES NATURALES
Clasificación. Procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categorías y asignar trastornos o
personas a dichas categorías, en base a atributos o relaciones comunes.
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Taxonomía. Estudio sistemático del proceso de clasificación. La lógica, los principios y los métodos
utilizados en la construcción de un sistemaclasificatorio, así como las reglas utilizadas para la identificación
de las entidades.
Nosología. Las entidades que se clasifican son enfermedades o trastornos. Se trata de construir una
taxonomía de fenómenos patológicos. Supone una organización basada en supuestos teóricos sobre
la naturaleza de la enfermedad.
Toda categorización natural desempeña una función adaptativa, cuyo fin esfacilitar el
funcionamiento cotidiano y la interacción de la persona con el mundo externo, limitando el número y la
complejidad de los estímulos.
Ventajas de la categorización:
Los principios que subyacen a la determinación de una estructura o nivel jerárquico de clasificación de
un determinado campo van a variar enfunción del significado cultural del mismo y del nivel de experiencia
del observador.
1. La determinación de que los elementos de una situación son esenciales y/o irrelevantes.
2. La creación de una nueva información de orden superior que no se da enningún ejemplar específico.
a) Aportar una nomenclatura y terminología común que faciliten lacomunicación y favorezca la fiabilidad.
b) Servir de base acumulativa de documentación e información descriptiva de cada una de las entidades
clínicas básicas.
c) La determinación del tratamiento o procedimiento terapéutico aplicablea cada categoría clínica, como
desiderátum a alcanzar.
e) La determinación del reembolso económico a los profesionales que prestan servicios por parte de los
seguros sanitarios o agencias externas.
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c) Circularo circumpleja, utilizada por los autores interesados en el ordenamiento de los rasgos de
personalidad.
PROCEDIMIENT
OS MULTIAXIALES
- Fenomenología
- Factores etiológicos
- Trastornos de la personalidad
- Trastornos físicos
- Nivel intelectual
- Estresores psicosociales
- Gravedadpsicopatológica/psicoticismo
- Funcionamiento adaptativo
I Síndromes
psiquiátricos
II
IV
) Informes parentales:historiaevolutiva
) Valoraciónintelectualy cognitiva
CLASIFICACIONES CA
TEGORIALES O DIMENSIONALES
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Skinner, señala tres modelos básicos para el método de clasificación de conductas y fenómenos anormales:
a) Categorial. Representa un abanico de variaciones estructurales que se asocian con los conceptos de
categoría, conjunto, clase, cluster o tipo.
b) Dimensional. Se apoya en conjunto de dimensiones que permiten visualizar las relaciones entre dichos
objetos.
c) Híbrido. Las valoraciones tratan de formularse en términos categoriales o cualitativos, reconociendo los
rasgos o atributos más característicos delobjeto o sujeto que se pretende clasificar, o diferenciando
cualitativamente dichos rasgos mediante dimensiones.
Ventajas de los modelos categoriales: facilitar la comunicación o creaciónde diseños para la investigación,
ser fácilmente memorizables y respondermejor a las exigencias de una organización institucional asistencial.
Ventajas de los modelos dimensionales: permiten combinar diversos atributos clínicos en una representación
multifactorial, facilitan laasignación de los casos atípicos, favorecen la deseable interpretación de la
psicopatología y la normalidad como extremos de un continuo y permitenapreciar con mayor facilidad los
cambios experimentados por los individuos.
a) Métodos exploratorios. Suelen ser empleados para crear sistemas declasificación (ej. análisis factorial
inverso o tipo Q, análisis de cluster y escalamiento multidimensional).
OPCIONES
c) Taxonomías numéricas. Aplicación de análisis matemáticos a los datos disponibles, evitando sesgos
humanos y con el fin de derivar rangos jerárquicos.
DSM-IV
7. Trastornos de ansiedad
8. Trastornos somatoformes
9. Trastornos facticios
CIE-10
En el capítulo F, se clasifican los trastornos mentales y del comportamiento, incluidos los trastornos
del desarrollo psicológico. Éstecapítulo cuenta con los siguientes documentos:
1) Glosario breve o texto básico, que contiene los códigos numéricos, los títulos y una breve descripción de
las categorías.
2) Guía diagnóstica clínica, para el uso diario de los especialistas con ladescripción de las características
clínicas base para el diagnóstico de cada trastorno.
3) Criterios diagnósticos para la investigación (DCR-10), derivados delanterior y formulados de forma más
precisa y restrictiva.
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TRASTORNOS DE
LA SENSACIÓN Y PERCEPCIÓN
Y DE LA IMAGINACIÓN:
DISTORSIONES PERCEPTIVAS
Solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (distorsiones sensoriales), ya
que se producen cuando un estimulo que existe fuera de nosotros y es accesible a los órganos sensoriales, es
percibido de un modo distinto al que cabría esperar dadas las características del propio estímulo.
La anomalía reside en que las características físicas del mundo estimular, se perciben de
una manera distorsionada:
a) percepción distinta a la habitual y/o más probable teniendo en cuenta las experiencias previas.
La anomalía suele residir en la percepción que la persona elabora a partirde un determinado estímulo.
Aunque, en algunos casos, las distorsiones tienen su origen en trastornos de naturaleza orgánica, que suelen
ser transitorios y que pueden afectar tanto a la recepción sensorial como a suinterpretación al nivel
del sistema nervioso central.
Las distorsiones son el resultado final de una interacción defectuosa entre los tres elementos:
La intensidad con la que podemos percibir un determinado estímulo en unmomento dado, depende de
una multiplicidad de factores externos alindividuo (características del estímulo) y en
su propio interior(características del propio organismo receptor). La dimensión depercepción de
la intensidad de estímulos, varía como consecuencia de:
Estas anomalías suelen ser provocadas por el uso involuntario o inducido de ciertas drogas y/o medicamentos
o lesiones de naturaleza neurológica. Pueden aparecer en trastornos mentales como esquizofrenias o
depresiones.
En este tipo de casos, existe un correcta funcionamiento de los órganos sensoriales: es la percepción del
mundo la que está alterada en este paciente.
- Dismegalopsias: Anomalías en la percepción del tamaño: micropsias (los objetos reales se perciben a
escala reducida o muy lejanos) y macropsias (los objetos reales se perciben a escala aumentada o muy
cercanos).
La persona suele ser consciente de las anomalías que está experimentando, y sus reacciones emocionales
ante la experiencia varían enormemente. Comúnmente las metamorfopsias se asocian a distorsiones en
lapercepción de la distancia.
Estas anomalías se presentan en una amplia gama de situaciones: trastornos neurológicos, consecuencia de
los efectos de determinadas drogas, etc.
Aglutinación. Las distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia perceptiva.
Sinestesia. Asociación anormal de las sensaciones en la que una sensación se asocia a una imagen que
pertenece a un órgano sensorial diferente.
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Las conexiones entre ambas modalidades sensoriales (auditiva y visual) han fracasado o no se han
establecido correctamente, así la persona tiene la sensación de que proceden de fuentes diferentes y de que
atraen el mismo tiempo sus recursos atencionales.
Ilusiones. Distorsiones perceptivas en al medida en que se definen como una “percepción equivocada de
un objeto concreto”. Preceptos que no se corresponden con las características físicas “objetivas” de un
estímulo concreto. Resultado de una tendencia a organizar en un todo significativo,elementos más o menos
aislados entre sí o con respecto a un fondo.
Las ilusiones son el producto de una combinación entre predisposiciones internas o subjetivas y externas.
ENGAÑOS PERCEPTIVOS
c) Se mantiene y/o se activa a pesar de que el estímulo que produjo alpercepción inicial ya no se halla
físicamente presente
La experiencia perceptiva que tiene el individuo puede estar fundamentada o no en estímulos reales
accesibles a los sentidos; así, la experiencia perceptible persiste independientemente de que se
halle presente elsupuesto estímulo que la produjo, por esto es que también se les llama: “percepciones
falsas”, “aberraciones perceptivas” o “errores perceptivos”.
· Alucinaciones
1. Según su complejidad
· Elementales
· Complejas
· Auditivas
· Visuales
· Táctiles o hápticas
· Olfativas
· Gustativas
· Cinestésicas o de movimiento
· Multimodales o mixtas
- Autoscopia.
- Alucinaciones extracampinas. Alucinaciones que se experimentan fuera del campo sensorial plausible.
- Imágenes mnémicas. Imágenes de los recuerdos que suelen presentarse de modo deformado.
- Imágenes eidéticas. Ésta es una variedad de imagen mnémica, que consiste en la representación mental de
una experiencia sensorial previa (de un precepto), que conserva todas o la mayor parte de las propiedades de
ese precepto, y que la persona puede evocar a voluntad.
- Imágenes consecutivas.
- Imágenes parásitas.
- Imágenes alucinoides. Imágenes autónomas y similares a las alucinaciones, excepto por el momento de su
aparición, ya que están ligadas exclusivamente a estados carenciales, hipertemia, etc, y por el hecho de que
la persona mantiene los ojos cerrados y sabe que lo que experimenta son imágenes.
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PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN
El concepto de atención puede aludir a distintas características y/o propiedades, y es definible tanto por sus
modalidades como por los efectos que produce en el procesamiento de la información.
3. Modelo de distinción entre procesamiento automático y controlado.Nació a partir de los estudios sobre
la memoria.
La atención se caracteriza por estar íntimamente ligada a la concentración: la atención implica un proceso de
focalización perceptiva que incrementa la conciencia clara y distinta de un núcleo de estímulos, esto origina
que las psicopatologías de ambas no se diferencien. Las psicopatologías atencionales se ubican en un
continuo de la concentración. La vigilancia y la claridad de la conciencia son prerrequisitos necesarios para
que laatención se ponga en marcha y/o funcione correctamente.
Scharfetter, define:
Higueras, Jiménez y López, la atención estaría tan relacionada con laconciencia que no
sería posible separarla de ella. También hacen unaclasificación de las psicopatologías atencionales
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2. Indiferencia. Considerable falta de atención para interesarse por los acontecimientos, siendo ineficaces
los estímulos que despiertan interés en situaciones normales.
Dentro de las alteraciones cualitativas, se ubica la perplejidad, en la que elsujeto no logra la síntesis del
contenido de la atención, careciendo de la significación concreta de los fenómenos y sus relaciones efectivas,
desuerte que no acierta a comprender sus actos y las circunstancias que le rodean.
Alteraciones que están relacionadas con la fijación (ausencia o alteración) de la atención sobre
estímulos objetos o situaciones. Se encuentran en gran variedad de trastornos psiquiátricos y en otras
muchas condiciones (fatiga extrema, necesidad de dormir, estados de desnutrición, etc.). Existen dos
alteraciones relevantes en este apartado:
1. Ausencia mental. Tipo de experiencia que se considera como anómalo, extravagante e inusual, pero
no patológico. Aquí se presenta una gran concentración sobre alguna cuestión concreta, lo que a su vez
lleva a “desatender” el resto de los estímulos, exceptoaquellos muy mecánicos o habituales. Sus
acciones se vuelven mecánicas y no ajusta los detalles de su conducta habitual sobre
lamarcha de acuerdo con las demandas ambientales, aunque sí es capaz de atender correctamente
a cualquier actividad externa relaciona con los pensamientos a los que están tan atento.
1. Laguna temporal. el sujeto presenta una “laguna en el tiempo” de la que no puede recordar nada, pero
él estaba realizando una tarea o actividad. Es una simple ausencia de registro de
acontecimientosmientras se está realizando una tarea controlada por el procesamiento automático.
Atención selectiva. Habilidad o capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes.
Debido a la capacidad limitada de la atención, debemos seleccionar una señal o una secuencia de
señales y excluir el resto. Esta no es enabsoluto patológica. Es
la capacidad para seguir una fuente deinformación cuando hay otras muchas que compiten
por atraer la atención.
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Vigilancia. Estado de alta receptividad o hipersencibilidad hacia el medio o hacia porciones del medio.
Tareas de vigilancia. Aquellas de larga duración en las que el sujetodebe detectar y/o identificar un
estímulo de aparición infrecuente. La investigación se centra en dos aspectos:
En las tareas de vigilancia de detección de señales ocurre un deterioroen al ejecución, mientras que
la sensibilidad disminuye y el criterio se eleva. Se dan tantos errores de omisión como de comisión.
ALTERACIONES ATENCIONALES
Las alteraciones atencionales nunca han sido consideradas como signo osíntoma de importancia a la hora
del diagnóstico de las enfermedades mentales, especialmente si comparamos el impacto “diagnosticador” de
estas alteraciones con el que pueden tener otras, como las de la percepción, del pensamiento o las de la
identidad.
Esquizofrenia. Las propuestas para explicar el déficit atencional de laesquizofrenia no son concluyentes.
Los síntomas esquizofrénicos reflejan trastornos de la conciencia y buscan puntos de unión entre
estos déficitcognitivos y déficit cerebrales, lo que proporciona una interesante y fructífera línea de
investigación: la neuropsicología cognitiva de la esquizofrenia.
Trastornos de ansiedad. La relación ansiedad/atención es bastante obvia: una de las funciones o propósitos
de la ansiedad es facilitar la detección de un peligro o una amenaza, por lo que la consideración de los
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PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA
La función de la memoria además de recordar los acontecimientos, sucesos, habilidades (que una vez
aprendida no se olvidan aunque dejen de practicarse durante largos períodos de tiempo) etc., parece ser la
de ahorrartiempo al tratar de solucionar por segunda vez algún problema.
Memoria a corto plazo (MCP). Almacén de memoria, de duración ycapacidad limitadas (como mucho,
7 elementos o ítems durante 20 segundos).
Memoria declarativa. Parte de la memoria cuyos contenidos corresponden a conocimientos del tipo “saber
qué”. Incluye:
Memoria operativa. Concepto que sustituye al de MCP; alude a unsistema más complejo en el que se
resalta sobre todo su carácter operativo por encima de las funciones de almacenamiento de la información,
compuesta de un ejecutivo central que es un sistema de control atencional que se encarga de seleccionar las
estrategias para tratar con la informaciónde entrada y también de decidir que pasos y en qué orden aplicarlos)
de varios subsistemas:
El sistema de memoria operativa permite explicar los déficit suponiendo que al lesión cerebral ha afectado
a alguno de los componentes del sistema.
Pruebas como las de recuerdo libre, recuerdo con indicios y reconocimiento, en las que las
instrucciones siempre se hacen referencia alepisodio en que se adquirió la información.
Tareas que permiten observar los efectos de la experiencia previa sin hacerreferencia a un episodio previo
concreto.
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AMNESIA RETROGRADA
Es la incapacidad para recordar el pasado. En ocasiones alcanza sólo minutos anteriores a la conmoción, y si
esta es muy fuerte la pérdida se extiende hasta los recuerdos de meses e incluso de años antes. Se
pierdeademás lo más reciente antes que los recuerdos antiguos, y llegan aperderse cuanto más grave haya
sido la lesión.
La recuperación de la memoria sigue ese eje autobiográfico (en sentidoinverso), asís e recuperan antes los
recuerdos más antiguos que los más recientes. La recuperación de los minutos anteriores al trauma no suele
producirse nunca.
EL SÍNDROME AMNÉSICO
El síndrome amnésico es la denominación general que se da a todos los casos “puros” de amnesia, en que
una lesión cerebral produce un déficitglobal y permanente de memoria sin que haya otros deterioros
intelectuales. Se caracteriza por una gran dificultad para retenerinformación nueva (recibida después
del comienzo de la amnesia), esto es,amnesia anterógrada, y que puede ir acompañada o no
de amnesiaretrógrada.
El amnésico mantiene intactas las funciones del lenguaje y muestra un buen rendimiento en pruebas
semánticas que requieren conocimientos adquiridos tiempo atrás, también todos los conceptos y reglas que se
precisan para resolver estas pruebas con éxito son adquisiciones muy tempranas en la vida de cualquiera.
AMNESIA Y DEMENCIAS
Demencia. Una clase de trastornos degenerativos del cerebro que produceun declive gradual en
la función intelectual y de la que los problemas dememoria son el primer síntoma. A medida que avanza la
enfermedad, eldeterioro intelectual y emocional se hace más general y grave hasta llegara
un estado de demencia profunda.
La enfermedad de Alzheimer
Esta es una de las demencias más populares actualmente. Su diagnósticose puede alcanzar solo mediante la
autopsia. También se le conoce como “demencia senil o presenil”. Esta parece revelarse de las histologías
por laaparición de una abundancia en placas seniles y tangles o nudos neurofibrilares, especialmente en las
zonas del hipocampo y parieto-temporal del cerebro.
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Las primeras etapas de la enfermedad se caracterizan por una aparicióninsidiosa de anomalías en la memoria,
desorientación, pérdida de iniciativay de espontaneidad y sintomatología depresiva.
A medida que la enfermedad avanza suelen aparecer trastornos afásicos, junto con signos extrapiramidales.
Menos frecuentes son, los síntomas denaturaleza psicótica, como alucinaciones y delirios.
MEMORIA Y EMOCIÓN
Congruencia con el estado de ánimo: el material acorde en valencia afectiva con el propio estado de ánimo se
aprende y recuerda mejor que elmaterial con una valencia afectiva diferente.
Memoria dependiente del estado: lo que se experimente en un determinadoestado de ánimo tendera a ser
recordado más fácilmente cuando se reinstaura este estado de ánimo, independientemente de sí el material es
agradable, desagradable o neutro.
DISTORSIONES DE LA MEMORIA:
Paramnesia. Término introducido por Kraepelin para hacer referencia a las distorsiones de memoria en
grado patológico, debido a la inclusión de detalles falsos o por una referencia temporal incorrecta.
Parapraxias. Freud denominó así a aquellos errores, aparentemente sin importancia, como la punta de
la lengua o el olvido de nombres y fechas.
Anomalías en el recuerdo
1. Déja vu (se experimenta la sensación de que lo que se esta viviendo ya se había vivido o por lo menos
se había soñado, sin ser cierta siquiera).
2. Jamais vu (aunque se conoce y se esta conciente de ya haber vivido cierta situación, no se
experimenta ninguna sensación defamiliaridad con esta).
3. Criptomnesia (experiencia en la que un recuerdo no es experimentado como tal, sino que se cree que
es una producciónoriginal, vivida por primera vez).
Trastornos emocionales:
1. Depresión
2. Ansiedad
3. Esquizofrenia
PSICOPATOLOGÍA
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DE LA CONCIENCIA
La naturaleza de la conciencia era considerada como una realidadontológica separada del cerebro o bien un
epifenómeno de cada una de las funciones mentales. Más tarde es cuando se identifica a la conciencia y
susproductos con la actividad cerebral.
1. Período anatomoclínico. Abarca desde Pinel y los grandes clínicos de principios de siglo XIX, Bayle,
Laennec, Chomel y Louis.
Posner y colaboradores, observaron que las operaciones mentales elementales, que forman la base
del análisis cognitivo de las acciones humanas, están estrictamente localizadas en áreas corticales
específicas.
Nuestros códigos internos, se basan en información que recibimos de nuestros sentidos, de nuestro mundo
“fenoménico”, de nuestro “campo de conciencia”. La estabilidad o invariancia de nuestros códigos
internosderiva de la integridad de las estructuras cerebrales en las que sientan.
EXPLORACIÓN DE LA CONCIENCIA
1. Capacidad atencional
2. Conducta motora
3. Humor y reactividad afectiva
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Sensorio. Nivel de alerta y atención normal junto a la capacidad parareaccionar apropiadamente y de forma
psicológicamente comprensible a estímulos internos y externos. Un sensorio normal ocupa la vigilia y el
sueño.
Sueño. Estado fisiológico de la conciencia o del cerebro, cualitativamente distinto a los estados de sopor y
coma.
Hipervigilia. Resulta de la exaltación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la alerta.
“Ampliación de la conciencia”, es la exaltación de los sentimientos o vivencia. La hiperviligancia es
unamezcla de síntomas provenientes de la esfera sensorial, motórica, cognitiva y afectiva.
Letargia, somnolencia o sopor. Dificultad para mantener la alerta y atención. Puede existir distorsión de la
evocación mnésica y ligera desorientación temporoespacial.
Estupor. Pacientes que sólo son capaces de alcanzar un ligero estado dealerta mediante estímulos potentes.
Son incapaces de emitir algunaconducta intencional y las ocasiones respuestas verbales son incoherentes o
ininteligibles. El estupor es la disminución de la actividad de las funciones intelectuales, acompañada de un
aire de asombro o indiferencia.
Estados confusionales, es la forma genérica de nombrar tanto a la confusión, como al delirium. Las
características comunes de estos, son:
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1. Identidad patógena.
2. Inicio súbito
3. Falta de sistematización delirante.
4. Repercusión más o menos intensa del estado general.
5. Duración relativamente escasa.
6. Posibilidad de restitutio ad intefrum o al estado premorbido.
Alteraciones circunscritas
Alteraciones de algunas de las propiedades de la conciencia, son relativamente inusuales, rara vez acontecen
aisladas, con frecuencia son síntomas de enfermedades específicas psiquiátricas, neurológicas o sistémicas.
PSICOPATOLOGÍA
DEL PENSAMIENTO
Auditor fantástico. Según esta hipótesis, todo discurso implica para elhablante la puesta a prueba de
la utilidad informativa potencial de sus menajes a través del contraste de los mensajes planificados con
uninterlocutor imaginario.
Control de la realidad. Tarea que consiste en reconocer la autoría (propia o ajena) de un discurso (Harvey).
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DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN
d) Habla distraída
e) Descarrilamiento
f) Incoherencia
g) Ilogicidad
i) Tangencialidad
j) Neologismos
k) Aproximaciones a palabras
l) Resonancias
m) Circunstancialidad
n) Perseveración
o) Ecolalia
p) Habla afectada
q) Autorreferencia
a) Problemas de compromiso
b) Problemas de referencias
d) Disrupciones
TEORÍAS
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Las actividades comunicativas pueden ser estudiadas desde un punto de vista psicológico desde sus dos
enfoques suplementarios:
a) Individual. Se centra en las contribuciones de los sujetos cuandoafrontan una tarea de comunicación y
presupone que las condiciones de la tarea y las metas que la definen no son alteradas por
la actividad del propiosujeto.
b) Interaccional. Se centra en la relación entre las contribuciones de los participantes en una tarea
comunicativa, de forma que las contribucionesestablecen las condiciones y pueden cambiar las metas de los
participantes en la actividad conjunta.
Estos enfoques pueden aplicarse para obtener descripciones y explicaciones de dos tipos:
b) Genéticas. Se ocupan del cambio en los desempeños de los sujetos explorando el modo en que los
desempeños actuales y pasados condicionan los futuros.
Enfoque individual-estático.
Enfoque individual-genético
Enfoque interaccional-estático
Enfoque interaccional-genético
LOS DELIRIOS
a) Convicción
b) Preocupación
c) Falta de evidencias
f) Contenido personal
Atmósfera delirante. Idea delirante primaria que consiste en al experiencia subjetiva de que el mundo ha
cambiado de un modo sutil pero siniestro, inquietante y difícil o imposible de definir. Se suele acompañar de
unestado de humor alterado, ya que el paciente se siente incómodo, desasosegado e incluso perplejo.
Idea obsesiva. Idea recurrente, persistente o absurda, de naturalezaegodistónica (no vivida como voluntaria,
sino como idea que invade la conciencia).
Idea sobrevalorada. Ideas o creencias con distintos grados de plausibilidad que están afectivamente
sobrecargadas y que tienden a preocupar y a dominar al individuo a través de amplios períodos de
su desarrollo vital. Pueden ser compartidos por otros miembros del grupo social o, en esencia, ser admisibles
y comprensibles socialmente.
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Intuición delirante. Idea delirante primaria, que es fenomenológicamente indistinguible de cualquier idea que
nos asalte repentinamente, que nos “venga a la cabeza”. El contenido de estas ideas delirantes suele ser
autorreferencial y, por lo general, de gran importancia para el paciente.
Recuerdo delirante. Idea delirante primaria que consiste en la reconstrucción delirante de un recuerdo real, o
que de pronto el paciente “recuerda” algo que es claramente delirante.
Tema delirante. Contenido de la idea delirante, que puede ser de control, persecutorio, de grandeza, de
pobreza, nihilista, de culpa, extravagante, corporal, de referencia, de amor, etc.
1. La ausencia de apoyos culturales. Los delirios no son creencias compartidas por otros miembros del
grupo al que pertenece elindividuo
1. Delirios primarios. Ideas delirantes que se caracterizan por ser autónomas, originales, inderivables e
incomprensibles desde el punto de vista psicológico. No tienen origen en una experiencia anómala
previa.
1. Delirios secundarios. Ideas delirantes que surgen como intentos de explicación de experiencias
anómalas previas y son comprensibles psicológicamente. Surgen comprensiblemente de otros procesos
psíquicos.
El delirio suele aparecer en una gran cantidad de trastornos psicológicos, neurológicos y médicos.
Resulta totalmente necesario realizar un estudiocuidadoso de las condiciones en que aparece, ya que esto
puede arrojar luz sobre su comprensión a nivel etiológico.
1. El delirio como explicación racional (Macher). El delirio es unproducto del razonamiento normal y se
alcanza y se mantiene del mismo modo que cualquier otra creencia. Se tarta de una explicación para
una experiencia anómala o inusual.
1. Los delirios como alteraciones del pensamiento formal (Garety). Defiende la existencia de
anormalidades o sesgos de razonamiento (probabilísticos) en los pacientes delirantes, ya que necesitan
o buscan menos información antes de tomar una decisión.
a) Representatividad
b) Disponibilidad o accesabilidad
c) Simulación
d) Anclaje y ajuste
1. Teorías sobre el contenido de los delirios. Enfatizan el papel de lacultura en el desarrollo del contenido
delirante.
1. Disfunciones cerebrales
2. Personalidad
3. Mantenimiento de la autoestima
4. El afecto
5. Experiencias inusuales
6. Sobrecarga cognitiva
7. Variables interpersonales
8. Variables situacionales
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Disartria. Dificultad del habla debida a trastornos del tono y delmovimiento de los músculos que controlan
la articulación y que son secundarios a lesiones del sistema nervioso.
Disfonía. Trastorno de la voz. Abarca tanto las alteraciones cualitativas como cuantitativas de la voz. Puede
ser orgánica o funcional.
AFASIAS EN ADULTOS
Afasia. Trastorno del leguaje que sobreviene como consecuencia de unalesión cerebral.
Existe acuerdo en cuanto al carácter focal, y no generalizado o difuso, de las lesiones cerebrales que la
originan. Por el contrario, hay desacuerdo sobre la descripción de la naturaleza de la afaxia y qué trastornos
lingüísticos deben incluirse bajo dicho término. Los síndromes afásicos pueden ser corticales y subcorticales.
Los principales términos que han orientado las clasificaciones de los síndromes afásicos son:
2. Fluidez verbal. Afasias fluidas (no presenta reducción en la tasa normalde emisión verbal) y afasias no
fluidas /fluidez verbal baja).
3. Encontrar palabras. Todos los pacientes afásicos tienen alguna dificultad para encontrar palabras de que
disponen en su repertorio.
4. Agramatismo. Alteración del lenguaje que se da en cuadro afásicos que se caracteriza por una dificultad
para utilizar correctamente las relaciones gramaticales y sus reglas. Los pacientes agramáticos no pueden
unir las palabras para formar secuencias sintácticamente correctas.
6. Repetición. Defectos en la comprensión o en la articulación, o ademáspuede ser una disociación entre los
sistemas de repetición auditiva y los sistemas de emisión del habla.
7. Comprensión auditiva. Un oyente puede presentar “sordera para las palabras”, siendo lo más frecuente
que dicho paciente ignore el significadode las palabras en la cadena hablada, como si le hablasen en
un idiomadesconocido para él.
Síndromes corticales:
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· Afasia de Broa
· Afasia de Wernicke
· Afasia de conducción
· Afasia anómica
· Afasia global
Síndromes subcorticales:
· Afaxia talámico
DISFASIAS INFANTILES
Disfasia evolutiva. Trastorno específico del desarrollo del lenguaje, tato a nivel de expresión como de
comprensión, que se da en niños que poseen una inteligencia normal y que no presentan ningún tipo
de alteraciónsensorial, neurológica, emocional ni deprivación ambiental. Se distinguen dos tipos:
Disfasia infantil adquirida. Pérdida del lenguaje ya adquirido debido a unalesión del sistema nervioso central.
No debe confundirse con el mutismoselectivo.
Dislalia. Dificultad para articular fonemas, sílabas o palabras. Puede ser debida a alteraciones orgánicas
(labio leporino, macroglosia, fisurapalatina, rinolalia, déficit auditivos) o funcionales. Estas últimas son las
más frecuentes.
Ø Sustitución. Error de articulación que implica reemplazar un sonidoconsonante correcto por otro
incorrecto. Puede darse al principio, en medio o al final de la palabra.
Ø Omisión. Un sonido puede omitirse o desaparecer por completo de una palabra. Pueden producirse
en cualquier parte de la palabra.
Ø Inserción. Un sonido que no corresponde a una palabra puede insertarse o agregarse prácticamente
en cualquier parte de la palabra.
Ø Distorsión. Puede definirse a los sonidos distorsionados, aproximados o indefinidos, como aquellos que
no derivan de una sustitución definida, y cuya incorrección se debe a una mutilación.
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1. Un nivel intelectual acorde con su edad cronológica, según las pruebas de desarrollo con las que se les
evalúa. Nos e constatandéficit auditivos ni psicomotores.
2. Su comprensión del lenguaje suele estar acorde con lo esperado a su edad cronológica.
3. Pueden expresarse correctamente mediante gestos, a través de los cuales se comunican con los que le
rodean, y así mismo los utilizan para conseguir las cosas que necesitan y desean.
TARTAMUDEZ
Tartamudez. Trastorno del habla que se caracteriza por una alteración de lafluidez y del ritmo de
la expresión oral. Comporta un patrón de respuestascomplejo (cognitivo, linguístico, emocional,
comunicativo) que puede tener una grave variabilidad interindividual. Además, se caracteriza por:
a) Consiste en un patrón de habla alterado en el que predomina la falta de ritmo y fluidez. Se acompaña de
extrañas formas de acentuación y entonación, de una duración excesiva del momento de tensión silábica, de
una distribución anormal de las pausas que tiene como consecuencia unavelocidad de producción del habla
más lenta.
d) Repercute negativamente sobre el propio sujeto, sobre su adaptaciónpersonal social, dando lugar a un
variado cortejo de respuestas anómalas (cognitivas, conductuales, fisiológicas.
tónica
clónica
mixta
Lenguaje Autista:
1. Mutismo
2. Emisión de oraciones completas en situaciones de emergencia
3. Empleo de la negación simple como “protección mágica”
4. Literalidad
5. Inaccesibilidad
6. Ecolalia inmediata
7. Ecolalia demorada
8. Inversión pronominal
9. Evitación pronominal
10. Lenguaje metafórico
11. Dificultades de comprensión
12. Escasez de vocabulario
13. Empleo de neologismos
14. Dificultades articulatorias
15. Escasez de preguntas e informaciones con valor informativo
16. Falta de intención comunicativa
17. Dificultades para comprender y utilizar gestos
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Lenguaje Esquizofrénico
TRASTONOS DE ANSIEDAD
Neurosis. Trastorno mental definido en términos de síntomas emocionales, cognitivos o somáticos que
actúan a modo de “protectores” contra laansiedad inconsciente –causa de los síntomas neuróticos-
(psicoanálisis). El sentido de la realidad está intacto y el comportamiento neurótico no implica violación de
las normas sociales. Se emplea habitualmente para referirse a los trastornos emocionales, diferentes de
las psicosis y trastornos de personalidad.
Neurastenia. Síndrome neurótico caracterizado por sensaciones de fatiga, agotamiento y debilidad general,
particularmente asociado al sistemanervioso (astenia nerviosa).
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Histeria. Trastorno psicógeno que mimetiza los trastornos orgánicos (psicoanálisis), ero sin que
exista ningún tipo de relación somática. Lapérdida de la función orgánica (en la histeria de conversión) se
explica apartir de conflictos psíquicos inconscientes
Diagnostico principal o primario. Diagnóstico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo los
requisitos (criterios) para ser diagnosticado como síndromes específico, produce mayor perturbación al
paciente que otros trastornos comórbidos.
Diagnostico secundario. Diagnostico efectuado respecto a un trastorno que, cumpliendo con los criterios
para ser diagnosticado como síndromeespecífico, produce menor grado de perturbación que otro trastorno
(diagnóstico principal).
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
Afecto positivo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de entusiasmo y de estar activo/a y alerta:
ü Alto afecto positivo. Estado de elevada de energía, buena concentracióny participación placentera.
Afecto negativo. Estado afectivo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como
nerviosismo, miedo, disgusto, culpa e ira. Se trata de una dimensión general de distress (malestar emocional)
y participación no placentera. El bajo afecto negativo es un estado de calma y serenidad.
Anhedonia. Pérdida notoria de la capacidad Para experimentar placer con objetos o situaciones físicas
(anhedonia física) o a través de la interaccióncon otras personas (anhedonia social).
Ataque de pánico. Estado de muy intenso miedo, aprensión o terror, decomienzo brusco (repentino) y
acompañado de reacciones automáticas (premigenias) de “alarma-defensa” (huida, escape, desmayo, etc.).
comúnmente se producen reacciones fuertes de activación del sistemanervioso autónomo y sensación
de catástrofe inminente.
TRASTORNO DE PÁNICO
Trastorno de pánico. Trastorno de ansiedad producido por la existenciade ataques de pánico recurrentes e
inesperados, acompañados de malestar, preocupación o cambios comportamentales relacionados con los
ataques (pasados o futuros).
Pánico inesperado. Modalidad de ataque de pánico que, ocurre de formatotalmente espontánea, por lo que
no está asociado a ningún tipo desituación (señal) disparadora.
TRASTORNOS FÓBICOS
Agorafobia. (miedo a lugares públicos), Se trata de una categoría de fobia, cuyo miedo/evitación se asocia a
situaciones donde resulta difícil escaparo es embarazoso, o donde resultaría difícil recibir asistencia en caso
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Fobia. (miedo, pavor), Reacciones de intenso miedo a situaciones u objetos no justificadas por
la amenaza real de éstos, siendo dichas respuestas desadaptativas y consideradas irracionales por
el propio sujeto.
Fobia específica. Trastorno fóbico en el que los trastornos de ansiedad se asocian a un objeto o situación.
Tipos:
1. Animal,
2. Natural/ambiental,
3. Sangre/inyección/herida
4. Situacional
Fobia social. Trastorno fóbico generado por miedo a situaciones sociales donde la persona es expuesta a
la evaluación y enjuiciamiento de los demás. El individuo teme sufrir una situación embarazosa,
ponersenervioso o ser humillado.
ESTRÉS
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Etapas:
1. Reacción de alarma
2. Etapa de resistencia
3. Etapa de agotamiento
Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividadhabitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánicoo conductual.
Tipos de reacción interpersonal. Tendencias personales de reaccionar ante situaciones estresantes (tipos
psicosociales o tipos de reacción al estrés). Tipos:
3) Ambivalente
4) Autonomía, saludable
El estrés, es el conjunto de relaciones particulares entre la persona y la citación, siendo esta valorada por
la persona como algo que “grava”o excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal.
Modalidades de evaluación:
1. Amenaza
2. Daño-pérdida
3. Desafío
4. Beneficio
Modelo de trabajo
Etapas:
1. Demandas psicosociales
2. Evaluación cognitiva. Valoración que hace el individuo sobre las demandas de la situación (evaluación
primaria) y/o obre los propiosrecursos para hacer frente a las mismas (evaluación secundaria).
3. Respuesta de estrés. Conjunto de manifestaciones fisiológicas y psicológicas características asociadas
a sobreesfuerzo o graveimpuesto al funcionamiento normal del individuo. Suelen
producirsecuando la persona valora las demandas externas como peligrosas para el propio bienestar y
como algo grave o excede a sus propios recursos.
4. Estrategias de afrontamiento.
5. Variables disposicionales
6. Apoyo social
7. Estatus de salud
Sucesos vitales
Suceso vital. Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividadhabitual del individuo,
causando cambio y necesidad de reajuste orgánicoo conductual.
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Etapas:
1. Percepción
2. Defensas psicológicas
3. Respuesta psicofisiológica
4. Afrontamiento/manej de la respuesta
5. Conducta de enfermedad
6. Medida de enfermedad
Suceso menor. (suceso diario) Suceso de ocurrencia cotidiana que contrasta con el suceso mayor por ser más
frecuente, más próximo alindividuo y por ejercer menor grado de impacto sobre la persona.
ü Las contrariedades o fastidios son sucesos negativos definidos como demandas irritantes y frustrantes.
Afrontamiento. (coping) Esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza elindividuo para hacer frente a las
situaciones estresantes, así como parareducir el estado de malestar inducido por el estrés.
Tipos:
APOYO SOCIAL
Elementos primarios:
1. Dirección
2. Disposición
3. Descripción/evaluación
4. Contenido
5. Redes sociales
Resistencia. (hardiness) O dureza personal ante el estrés, además incluye los aspectos:
compromiso, desafío y control.
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Síndrome general de adaptación. Patrón fisiológico de respuesta deestrés constituido, temporalmente, por
una reacción de alarma, una etapa de resistencia y una etapa de agotamiento.
TRASTORNOS PSICOMOTORES
EVALUACIÓN DE LA PSICOMOTRICIDAD
La evaluación de las alteraciones psicomotoras propiamente dicha deberárecoger datos sobre tres aspectos:
1. La expresión facial, que es el elemento por el que se transmiten diferentes dimensiones vivenciales
(afectividad, empatía, seguridad, etc.).
2. Las características del habla, ofrecen por sí mismas información generalacerca del estado psicomotor
(volumen, ritmo y velocidad del habla espontánea, duración de las frases, proporción de partes hablada y
silencios, etc.,.
Es necesario determinar la frecuencia de los síntomas, precisar los factores o situaciones que precipitan o
aumentan las manifestaciones y signos psicomotores, así como describir la evolución que siguen.
TRASTORNOS PSICOMOTORES
Desde el punto de vista etiológico, existen tres modos de presentación de las agitaciones psicomotoras:
traumatismos craneoencefálicos.
3. Agitaciones psicóticas, que se producen en ciertos tipos de esquizofrenia, en las fases maníacas de
las psicosis maníaco-depresivas ó en los estados demenciales.
ü trastornos vegetativos,
1. Estupor reactivo, a causa de un shock grave, pánico, terror. Se manifiesta con paralización por miedo,
situaciones catastróficas, sensaciones de incapacidad para hacer frente a situaciones estresantes o
amenazantes.
2. Estupor depresivo, aparece en las depresiones (psicóticas). Perplejidad y abrumamiento por sentimiento de
angustia, abatimiento, culpa y sensación de total incapacidad para la decisión.
C. Temblores. Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, rítmicos y rápidos,
en forma de sacudidas involuntarias. Atendiendo a la frecuencia y modo de aparición, se agrupan en las
siguientes categorías:
1. Temblores de reposo, movimientos de corto recorrido con oscilaciones finas y rápidas de las extremidades
distales de los dedos.
2. Temblores posturales, sacudidas al iniciar o efectuar algún movimiento. Existen dos tipos:
de acción rápida y de acción lenta.
b) Fase convulsiva. Se mantiene la apnea y se inician los movimientos convulsivos involuntarios, rítmicos y
regulares que empiezan en los brazos, piernas y musculatura.
c) Fase de recuperación. Recuperación paulatina del nivel de concienciacon una duración media de entre 20
y 30 minutos.
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1. Espasmos profesionales, contractura de un determinado grupo muscular, que se atenúa con el reposo y la
distensión muscular y que puede aparecerjunto a una parálisis momentánea y/o temblores.
2. Espasmos saltatorios de Bamberger, accesos súbitos, localizados en los músculos de las piernas, y que
obligan al individuo a saltar y agitarse.
3. Espasmos saltorios de Salaam, contracciones musculares, localizadas en los músculos del cuello, que
obligan al individuo a saltar y agitarse.
G. Catatonía. Síndrome que incluye varios síntomas: catalepsia, estupor, mutismo, estereotipias y
ecosíntomas.
· Catalepsia, actitud inmóvil con la musculatura rígida que permite colocara un individuo en una posición
forzada, incómoda o antigravitatoria y que éste permanezca en la misma postura sin intentar recuperar la
posiciónoriginal durante tiempo indefinido.
· Estupor, actitud de permanecer ajeno o distante del entorno, con unaausencia de las funciones
de relación (paralización absoluta del cuerpo y mutismo).
TRASTORNOS DE LA MÍMICA:
a) Hipermimias generalizadas, participan todos los músculos faciales y lamirada no se fija, sino que se halla
distraída o al acecho.
Las hipomimias. La mirada está foja, detenida en un objeto o en el vacío. Aunque queda expresividad
en la cara, la fisionomía expresa:
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Las dismimias. Reflejan una contradicción entre la expresión facialy gestual y los contenidos
psicoafectivos. Pueden ser:
b) Mimias reflejas o ficticias, reproducen, al instante, guiños o movimientos de la boca del observador en
forma de espejo.
FARMACODEPENDENCIA
Una droga es oda sustancias que, introducida en el organismo vivo, puedemodificar unas o más funciones de
éste.
Las drogodependencias consisten en que las drogas o sustancias con poder psicoactivo o psicotropo.
Las nuevas drogas de diseño o síntesis, son metanfetaminas y derivados e las mismas combinadas con
otros productos químicos. Son fáciles deobtener en cualquier laboratorio poco sofisticado a partir de la
metanfetamina. Pueden llegar a tener un importante poder adictivo.
El abuso de sustancias psicoactivas de produce cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias
negativas que ello acarrea para el individuo.
· La dependencia cruzada, es la capacidad de una droga para suprimir elsíndrome de abstinencia producido
por otra droga. Así, la metadona puede suprimir el síndrome de abstinencia de la heroína y los tranquilizantes
suprimen la abstinencia alcohólica. La utilización de la dependenciacruzada es la base de la mayoría de los
métodos de desintoxicación.
· La dependencia física es el estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos
físicos cuando se interrumpe laadministración de la droga o se influye en su acción por la administraciónde
un antagonista específico. Esos trastornos (síndromes de abstinencia), están constituidos por series
específicas de síntomas y signos de carácterpsíquico y físico peculiares de cada tipo de droga.
d) persistir con la conducta a pesar de la clara evidencia de que es quienproduce los problemas.
D. Vía de administración
2. Pulmonar, inhalada y/o fumada. Esta es la vía que permite a la sustanciallegar con mayor rapidez al
cerebro, en menos de diez segundos en lamayoría de las sustancias psicoactivas.
3. Nasal, esnifada.
4. Intravenosa,
5. Intramuscular o subcutánea
6. Rectal
En todos los casos de administración de drogas, la dosis y frecuencia deconsumo es importante para pasar
del uso al abuso y a la dependencia.
E. Tolerancia
La tolerancia cruzada es el fenómeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no sólo en esa
droga, sino también a otra del mismo tipo a veces de otro conexo y en menor grado el consumo intenso e
bebidas alcohólicas produce tolerancia cruzada a los fármacos del tipo de los barbitúricos.
F. Síndrome de abstinencia
· El síndrome de abstinencia tardío (en opiáceos), aparece después delsíndrome de abstinencia agudo; esto
es, después de 4 a 12 días de laaparición del síndrome de abstinencia. Se caracteriza por un conjunto de
disregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones psíquicas básicas que
persisten durante un largo período de tiempo, meses o años, después de conseguirse la abstinencia.
Eso, cuando se da, acarrea múltiples problemas al sujeto.
más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo, a menudo fuerte y a veces
insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas ilegales o legales, auncuando hayan sido prescritas por un
médico. La recaída en el consumo de una sustancia, después de un período de abstinencia, lleva a la
instauración más rápida del resto de las características de la dependencia, de lo que sucede en individuos no
dependientes (CIE-10).
G. Intoxicación
H. Politoxicomanía
I. Trastorno dual
Los trastornos por uso de sustancias psicoactivas, son las sustancias que introducidas en
el organismo afectan o alteran el estado de ánimo y la conducta, acarrean o alteran el estado de ánimo y la
conducta, acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y
familiar, y padece síntomas y estados característicos como intoxicación,
tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A. Nicotina. La dependencia a esta se produce por el humo fumado de los cigarrillos y pipas aspirado por vía
pulmonar, por las sales básicas de los puros absorbidas por los plexos venosos sublinguales y por
el tabaco en polvo aspirado por la nariz.
C. Cannabis (Cannabis sativa). Planta con efectos psicoactivos de la que se pueden fumar sus hojas
(marihuana) o fumar su resina (hachís), recibiendo el cigarrillo de hachís nombres como “porro”, “canuto”,
“petardo”, etc.
D. Opiáceos. Denominación que reciben los derivados del opio. Lamorfina es el principal alcaloide del opio.
La heroína es un opiáceo que fue descubierto en 1874. en la actualidad es la droga que acarrea más
problemas sanitarios, de orden público y de alarma social. Otro opiáceo semisintético es la metadona, que se
utiliza como sustitutivo de la heroínaen muchos programas de tratamiento.
E. Cocaína. Se extrae del arbusto de la coca. Se puede tomar en forma de hojas de coca masticadas a nivel
tradicional, y en su estado manufacturado su alcaloide, cocaína, o el subproducto; el crack, pasta base de
coca amalgamada con bicarbonato sódico.
G. Anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar. Estimulantes del sistema nervioso central. Sus
efectos son similares a los de la cocaína.
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I. Inhalantes o sustancias volátiles. son sustancias contenidas en algunos de los siguientes productos: laca
de uñas, disolventes, insecticidas, quitamanchas, pinturas, pegamentos, colas, gasolina de coches, barnices,
desodorantes, cementos plásticos y aerosoles; se caracterizan por contenerproductos químicos como
acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina. Tienen efectos psicoactivos.
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