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Prof. Jose L. G. de Rivera, Licenciado en Medicina por la Universidad de Navarra. Doctor en Medicina por la
Universidad del Pais Vasco. Especialista en Psiquiatria por el Royal College of Physicians de Canada, formado
en la Universidad McGill, de Montreal. Fue Presidente de la Asociacion de Médicos Residentes de Psiquiatria, y
representante de los Residentes en el Consejo de Docencia de la Universidad McGill. Fundó la Unidad
Psicosomática del Hospital General de Montreal y fue Profesor Asociado en McGill University, y Full Professor
en McMaster University, en Hamilton, Ontario. Ganó por oposición en España la plaza de Médico Adjunto de
Psiquiatria en la Clinica Puerta de Hierro de Madrid y, en 1986, por unanimidad, la Cátedra de Psiquiatria y
Psicologia Médica de la Universidad de La Laguna en Tenerife. En 1994 se trasladó a Madrid como Jefe del
Servicio de Psiquiatria y Medicina Psicosomática de la Fundación Jimenez Diaz. En la actualidad, dirige el
Instituto de Psicoterapia de Madrid.
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INDICE
Página
Principios Generales................................................................13
- Homeostasis y autoregulación.....................................13
- Autogenicidad..............................................................19
- Inducción estados de conciencia (ASCI).....................23
- Entrenamiento de la atención.......................................27
3
Fenómenos subjetivos del Estado Autógeno.........................49
- Tono afectivo básico.................................................49
- Hiperestesia propioceptiva........................................50
- Descargas autógenas.................................................52
La Técnica Básica.................................................................63
-Reducción de la estimulación....................................63
-Contacto mental.........................................................64
-Concentración pasiva.................................................65
-Fórmulas autógenas...................................................65
-Terminación...............................................................67
-Duración del ejercicio................................................68
-Evaluación del tono afectivo básico..........................69
-Evaluación de la reactividad......................................71
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-Postura del cochero......................................................81
-Postura tumbado..........................................................84
-Errores posturales frecuentes.......................................86
Ejercicios adicionales.........................................................110
-La fórmula del espacio............................................111
-El ejercicio de recuerdo..........................................112
-Condicionamiento de la respuesta de relajación.....115
La Evaluación Clínica............................................................118
-Evaluación general......................................................118
-Historia traumática......................................................119
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-Formulación Patogenética...........................................121
-Objetivos terapéuticos.................................................124
Indicaciones y contraindicaciones..........................................131
Bibliografia Seleccionada......................................................142
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1. Introducción y desarrollo histórico
Sus origenes históricos se remontan a los estudios del fisiólogo alemán Oskar
Vogt sobre el sueño y la hipnosis a finales del siglo pasado, mediante los que llegó a
describir una técnica de relajación denominada “reposo autohipnótico
psicoprofiláctico”, basada en la concentración en sensaciones de peso y calor en las
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extremidades. Años más tarde, otro médico alemán, Johannes Heinrich Schultz,
demostró que el estado inducido por la técnica de Vogt diferia del estado hipnótico en
dos variables importantes:
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mismo este estado peculiar, alcanzando niveles cada vez más profundos de relajación
y acumulando beneficios terapeúticos. Por eso el propio nombre del método resalta la
naturaleza autoinducida del fenómeno (esto es, independiente del terapeuta) y en la
necesidad de una práctica regular para obtener beneficios terapeúticos.
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El método de reconstrucción autógena fue creado por Gonzalez de Rivera en
1980, y tiene su origen en la observación de que las “fórmulas psicológicas
especificas” potencian el desarrollo de dinámicas prohomeostáticas inhibidas por
engramas traumáticos. Aunque el desarrollo espontáneo de estas dinámicas
prohemeostáticas inhibidas es, en general, la norma una vez que los engramas
traumáticos han sido neutralizados, el proceso puede ser lento o insuficiente en
algunos casos. La reconstrucción autógena incluye las técnicas de redecisión,
rejerarquización y potenciación, y requiere una evaluación cuidadosa de cada caso
concreto, prestando especial atención a no interferir con el principio de homeostasis y
autoregulación, ni con el de neutralización.
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PRINCIPIOS GENERALES
“Mi principal objetivo ha sido desarrollar un código de conducta sujeto a los principios de
autoregulación, del que derivemos seguridad y sentido de propósito, de tal manera que, al final,
podamos decir: ha merecido la pena”
Hans Selye, Institute of Stress Research, Montreal, 1974
“Constantemente afectado por las cambiantes circunstancias del mundo exterior y por su propio
proceso vital, el organismo ha de adaptarse al medio ambiente, y adaptar el medio ambiente a si
mismo, sin por ello modificar ciertas constantes vitales de su medio interno”.
Gonzalez de Rivera, Real Academia Nacional de Medicina, 1978.
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Los origenes del concepto de homeostasis proceden de Claude Bernard,
fisiólogo francés del siglo XIX, y se pueden resumir en su famosa frase “La
constancia del medio interno es la condición indispensable para la vida libre”. A
principios del siglo XX, el médico norteamericano Walter Cannon definió
homeostasis como “el conjunto coordinado de procesos fisiológicos encargados de
mantener la constancia del medio interno, regulando las influencias del medio externo
y las respuestas correspondientes del organismo”. Saliéndose del terreno estrictamente
fisiológico, Cannon describió la “respuesta de lucha y huida” como una reacción
prohomeostática conductual compleja, en la que se integran procesos internos
reguladores del metabolismo y acciones externas de adaptación al medio.
El estrés se presenta cuando aumentan las exigencias del medio externo, hasta
llegar a un punto de ruptura o “estrés critico”, que corresponde a niveles que superan
la capacidad de los mecanismos homeostáticos, con lo que se altera de manera
persistente el equilibrio del medio interno, con consecuencia generalmente
patológicas.
Hans Selye continuó en Montreal el estudio de los efectos patógenos del estrés,
que definió como “una respuesta inespecifica del organismo a las demandas excesivas
del medio”, y denominó sindrome general de adaptación a la patologia somática
producida por el mantenimiento de esta reacción de estrés.
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“constantes” fisiológicas, lo cual es inmediatamente corregido por los mecanismos
autoreguladores. El valor de las constantes experimenta asi, de manera normal, una
continua variación, -la oscilación o “temblor” de la constante-, en torno a un valor
central idóneo.
(N+∆N)T
E = -------------
Rg+Ra
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Autoregulación y autocontrol son conceptos relacionados con el de
homeostasis, y se derivan de la teoria cibernética de Norbert Wiener. Un proceso es
autoregulado cuando reintroduce sus efectos o ´output´ en su origen, o ´input´,
actuando asi estos efectos como determinantes en la modulación de su continuidad. Se
establece asi un mecanismo circular de retroalimentación, positiva o negativa, gracias
al cual los efectos producidos por una actividad actuan como causa, positiva o
negativa, de la misma. La autoregulación es esencial para la homeostásis. El proceso
completo de autorregulación de una función se puede dividir en tres etapas:
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b) las caracteristicas de su entorno
c) el proyecto o propósito final de su existencia.
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II. Principio de Autogenicidad.
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la experiencia, de intentar contrastarla con recuerdos, de buscarla explicación o
intentar razonar sobre ella, de discutir consigo mismo sobre su significado y distintos
aspectos, etc....
1. Relajado y tranquilo
2. Relajado, con una leve sensación como de mareo
3. Un poco mareado, necesidad de moverse o tocarse, sensación de que alguna
parte del cuerpo parece estar cambiada, adormecida, cosquilleos, etc
4. Como estar flotando
5. Angustiado, no saber donde se está, sentirse fuera del cuerpo, etc.
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el problema básico. Esta experiencia, repetida de manera graduada, permite valorar la
capacidad del sujeto para realizar trabajo psicológico, poniendo en evidencia la
riqueza de su mundo interno y sus habilidades de acceso al mismo. Algunos
conceptos propios de la psicoterapia autógena relacionados con el principio de
autogenicidad son los siguientes:
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III. Principio ASCI .
ASCI: Altered State of Conciousness Induction
Inducción de estado alterado de conciencia
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Los estados de conciencia contenidos en el primer tercio de la figura (inspiración,
euforia y estado autógeno) son los que logran el máximo equilibrio entre los dos
hemisferios, facilitando el grado óptimo de activación y transmisión de información
entre ambos. A partir de este punto, y ciertamente en el último tercio del esquema
(éxtasis, nirvana), la actividad del hemisferio derecho supera a la del izquierdo, y puede
efectuarse una desconexión en sentido opuesto, esto es, control por el hemisferio
derecho de la conciencia y la actividad, y supresión del izquierdo. Es importante
tener
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esto en cuenta, en prevención del riesgo que entrañan las técnicas de inducción de
estados alterados de conciencia que sobrepasan el dintel de seguridad, y pueden
conducir a estados de desconexión funcional con predominio derecho, considerados más
patológicos en nuestra cultura por estar más desadaptados a las convenciones sociales.
En los estados alterados de conciencia obtenidos por psicodislépticos , asi como en los
estadios iniciales de algunas psicosis, y en las experiencias místicas, es frecuente la
vivencia de "verlo todo claro", sin que sea posible explicar esta vivencia o encontrarla
aplicaciones creativas. En estos casos, la estimulación del hemisferio derecho ha tomado
control total de la conciencia, y la sensación de novedad y plenitud es consecuencia del
acceso a un modo cognitivo desacostumbrado, sin que sus contenidos puedan ser
aplicados proactivamente en colaboración con el hemisferio izquierdo.
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aumento de actividad alfa en registros bioelectricos cerebrales y disminución del tono
muscular. Desde el punto de vista psiquico, el estado de relajación se acompaña de
sentimientos generalizados y difusos de bienestar y seguridad, por lo que puede
considerarse como opuesto al estado de ansiedad, entendido como “un estado de
hiperactivación fisiológica, acompañado de sensación difusa y generalizada de peligro
inminente o anticipado”.
Entrenamiento de la Atención:
foco modo
Global Activa
Focal Receptiva
Difusa Dispersa
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La atención dividida es una versión especial de la atención difusa, intermedia entre
ésta y la atención focal.
Según el modo de ejercerse, la atención puede ser:
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La regularidad y reproducibilidad con la que se produce el fenómeno ASCI al
aplicar la técnica mental apropiada es lo que nos permite considerarlo como un
principio general de funcionamiento del sistema nervioso. Se trata de una respuesta
automática y estereotipada ante un proceso mental definido, el cual si que puede ser
iniciado y mantenido de manera deliberada siguiendo el procedimiento apropiado. Es
importante tener en cuenta que este “estado de relajación” no puede lograrse
directamente de manera consciente ni voluntaria. Por el contrario, aparece por si
mismo de manera inevitable, secundariamente al mantenimiento de la concentración
pasiva. Las exigencias, pretensiones y esfuerzos activos para “conseguir relajarse”
estropean la experiencia, ya que una de sus caracteristicas esenciales es la
despreocupación o “desapego” total de los resultados.
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NEUROBIOLOGÍA DEL ESTADO AUTOGENO
Ya hemos visto que, setenta años después de que Claude Bernard estableciera
sus famosos postulados sobre el “milieu interieur”, Cannon demostró las
interrelaciones funcionales multidimensionales de este principio regulador, que el
denominó homeostasis (Cannon, 1932, 1935). Los estudios experimentales del premio
Nobel suizo Walter R. Hess, años más tarde, correlacionaron los mecanismos
homeostáticos generales con la organización funcional del sistema nervioso autónomo
y el diencéfalo (Hess, 1954). Según estos estudios, existen en el diencéfalo dos zonas
anatómicas y funcionales, que regulan diferentes y complementarios aspectos de la
homeostasis del medio interno, y de cuyo equilibrio depende el buen funcionamiento
del organismo y su adaptación frente al estrés.
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fisiológicamente a la actividad motora del organismo y al trabajo físico,
correspondiendo en gran medida con las actividades del sistema nervioso simpático.
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Sin embargo, aunque la relajación muscular es un fenómeno espontáneo
habitualmente presente en el estado autógeno, las técnicas basadas en la relajación
relajación muscular (Jacobson) no siempre inducen el estado autógeno, o lo hacen de
manera inconstante, por lo que hemos de concluir que otros factores independientes
de la relajación muscular juegan un importante papel en la inducción del estado
autógeno.
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el hemisferio izquierdo, para el que palabras y números constituyen excelentes
instrumentos, y un modo holístico y sintético por el derecho, al que se adaptan mejor
imágenes, sensaciones y melodias.
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izquierdo, que procesa información verbal, incorpora la declaración de afecto y ayuda,
mientras que el derecho, poco hábil con el lenguaje, evalua solamente la comunicación
no verbal y sus efectos propioceptivos, que son agresividad y dolor. Ante la vivencia de
la contradicción, sólo caben tres posibilidades: 1) El bloqueo total, o fracaso global en el
procesamiento de la información contradictoria, la consecuencia más patológica, que se
da en los estados de "shock" traumático, base de amnesias y reacciones disociativas. 2)
La desconexión funcional, en la que cada hemisferio procesa independientemente un
aspecto de la información, con bloqueo de las posibilidades de intercambio. Esta
reacción es moderadamente patológica y bastante frecuente, y su consecuencia principal
es la pérdida relativa de la cooperación interhemisférica y 3) la elaboración de un nuevo
constructo que integra y supera la contradicción, solución sana óptima, esencial para las
respuestas proactivas y la creatividad. En el ejemplo anterior, este constructo podria
formularse algo asi como: "Mamá en el fondo me quiere, pero hay que tener cuidado
con ella porque a veces se pone peligrosa"
El hemisferio derecho es así el depositario, por una parte, de las funciones que
podemos llamar "intuitivas", y por otra, de elaboraciones mentales reprimidas,
incoherentes o incompatibles con la conciencia vigil habitual, de claro predominio
izquierdo. La intuición, o conocimiento cuya adquisición no puede explicarse bien
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lógicamente, depende de la particular manera de procesar la información en el
hemisferio derecho, y representa su aportación desinhibida al funcionamiento global. El
inconsciente freudiano, en cambio, es consecuencia de la inhibición funcional de la
actividad hemisférica derecha, cuando la información que contiene resulta contradictoria
o incompatible con la del hemisferio dominante izquierdo.
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realidad interna en el mundo externo socialmente consensuable. Los aspectos
emocionales que acompañan las distintas fases cognitivas son: 1) sentimientos de
curiosidad y asombro, predominantes en la primera fase cognitiva, 2) Entusiasmo,
descubrimiento, insight, "experiencia eureka", predominantes en la segunda fase, 3) Una
particular combinación de deseo, esfuerzo y frustración, la "tensión creadora", que
impulsa el desarrollo de la tercera fase cognitiva y su transición hacia la cuarta, y 4)
convicción, competitividad y lucha por superar la "prueba de la realidad", formulando
las construcciones internas de manera operativa en el mundo externo y logrando su
aceptación y reconocimiento.
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FISIOLOGIA DEL ESTADO AUTÓGENO
FENOMENOS OBJETIVOS DEL ESTADO AUTOGENO
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con descargas autógenas, de las que se tratará más adelante. La relajación de la
musculatura voluntaria no guarda relación con el contenido de las fórmulas autógenas,
sino que parece depender más de la concentración pasiva. en sujetos bien entrenados,
la relajación del tono muscular puede comenzar de manera refleja, nada más adoptar
el individuo la postura de entrenamiento, antes de que comience la repetición mental
de la fórmula.
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oxígeno disminuyen durante el estado autógeno, así como los niveles circulantes de
O2 y CO2.
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estacionario a los 5-10 minutos del comienzo del ejercicio, y regresa lentamente a los
valores habituales en un plazo de 10-30 minutos después de su terminación. Algunos
sujetos presentan disminuciones variables e inconsistentes de la resistencia galvánica
durante el estado autógeno, lo que se atribuye a descargas autógenas consistentes en
la intromisión de pensamientos ansiógenos o manifestaciones neurovegetativas.
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descritas como experiencia subjetiva, pero cuyas manifestaciones objetivas son
raramente observadas.
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mismo que la mayor ligazón del yodo circulante con proteinas, la disminución de
TSH sin alteración de los niveles de tiroxina indica un más eficiente metabolismo del
circuito hipofiso- tiroideo, con modificación del “set point” o metabolostato de sus
mecanismos de retroalimentación.
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inmunoglobulinas muestran aumento de Inmunoglobulina A en la saliva durante el
estado autógeno, evidente ya en sujetos relativamente poco entrenados. La actividad
linfocitaria también parece aumentada, así como la fibroblástica. Estudios
experimentales en sujetos en entrenamiento autógeno en práctica regular muestran
una reducción significativa del tiempo de cicatrización de una herida quirúrgica
superficial, de longitud y profundidad estandarizada, en comparación con controles
normales no en entrenamiento.
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FENÓMENOS SUBJETIVOS DEL ESTADO AUTÓGENO
Uno de los aspectos más interesantes de los métodos ASCI, desde el punto de
vista cientifico, es la consistente regularidad con que son descritos fenómenos
subjetivos similares por sujetos distintos que practican la misma técnica. En el estado
actual de conocimiento, las experiencias subjetivas en el estado autógeno pueden
clasificarse en tres grandes grupos:
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52% de los sujetos manifestaron la experiencia de sensaciones de abandono,
desinterés y libertad interior, no sintiéndose dominados o influenciados por los
determinantes habituales de su conducta. Probablemente en relación con este último
aspecto del tono afectivo en relación con este último aspecto del tono afectivo básico,
es la sensación descrita por el 40% de los sujetos de que sus preocupaciones y
temores habituales no tenían razón de ser. La sensación de estar en contacto con algo
más grande que uno mismo, de participar de alguna manera en una dimensión
desconocida de la existencia, de trascender la propia individualidad, etc., fue descrito
por 28% de los sujetos, en su mayoría pertenecientes al grupo de mayor sofisticación
intelectual.
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beneficioso sea abandonado. Es sumamente importante, en este punto, repasar la
técnica de la “aceptación pasiva”, y mantener la actitud de “ir a favor de la ansiedad”,
en lugar de oponerse y luchar contra ella, como es la reacción habitual. Es
precisamente la técnica correcta la que permite superar, eliminar y sustituir la
ansiedad por la experiencia de relajación, mientras que actuar de la “manera lógica”
(esto es, asustándose, interrumpiendo el ejercicio, poniéndose a hablar o intentando
distraerse y alejarse de la vivencia de autogenicidad) sólo prolonga el sufrimiento e
impide el progreso terapéutico.
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relación entre ellos y la historia traumática del individuo. Las descargas autógenas,
como se denominan desde entonces, pueden ser consideradas como expresión del
reajuste homeostático que permite la eliminación de excitación neuronal asociada con
engramas de traumas tanto físicos como psicológicos. Las descargas autógenas
pueden manifestarse como fenómenos motores, sensoriales o psíquicos, y con objeto
de utilizar al máximo su potencial terapéutico, Luthe desarrolló los métodos de
neutralización, que son la verbalización y la abreacción autógenas, cuyo estudio
corresponde a la formación en métodos avanzados.
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PSICOTERAPIA AUTOGENA: LOS METODOS
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empleo de métodos más elaborados o “métodos avanzados”, entre los que destaca, por
su versatilidad y eficacia, la neutralización autógena.
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La formación completa en los metodos de Psicoterapia Autógena comprende un
programa de cuatro años, homologado con los requisitos para la acreditación de
psicoterapeutas de la FEAP y de la Asociacion Europea de Psicoterapia. Consta de 5
módulos progresivos, cada uno de los cuales debe cumplir con objetivos específicos
de enseñanza teórica, el desarrollo supervisado de habilidades clinicas, y la formación
de actitudes terapéuticas.
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LA FORMACION TECNICA BASICA¡Error! Marcador no definido.
PRIMERA SESION:
SEGUNDA SESION:
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I. Realización práctica del primer ejercicio básico.
1. Discusión en grupo sobre los sintomas de entrenamiento. Problemas más frecuentes.
Algunas áreas seleccionadas de aplicación clinica (insomnio, cefaleas, epilepsia...)
2. Continuación del primer ejercicio básico (práctica). Secuencia de fórmulas de peso,
fórmulas reducidas, modificaciones de las pautas de entrenamiento.
3. Introducción y práctica de los ejercicios parciales. El recuerdo corporal.
II. Aplicaciónes clinicas.
1. Errores técnicos y problemas en la resolución terapeútica de los mismos.
2. Problemas clinicos especiales. Entrenamiento de niños. enfermos psicosomáticos,
esquizofrénicos, etc.
3. Modalidades de entrenamiento en grupo.
TERCERA SESION:
CUARTA SESION:
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1. Introducción y práctica del tercer ejercicio (regulación cardiaca).
2. Discusión en grupo de sintomas de entrenamiento.
3. Indicaciones, contraindicaciones y dificultades en distintas categorias de pacientes.
II. Realización práctica del cuarto ejercicio básico.
1. Introducción y práctica del cuarto ejercicio básico (regulación respiratoria).
2. Discusión en grupo de los sintomas de entrenamiento
3. Indicaciones, contraindicaciones y problemas especiales.
III. Investigación clinica y experimental.
1. Estudios sobre presión arterial, frecuencia cardiaca, ritmo respiratorio, temperatura y
conductividad epitelial.
2. Estudios sobre la función tiroidea y suprarrenal. Variaciones de la glucemia y del
colesterol plasmático.
3. Estudios electroencefalográficos. Análisis de frecuencia. Potenciales evocados.
QUINTA SESION:
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El formato de instrucción incluye la preparación personal en la autoinducción del
estado autógeno, que, para la finalización del programa, debe ser inmediato. La práctica
personal es un requisito mandatorio del programa, por lo que el módulo en diez semanas
tiene la ventaja de facilitar el uso intensivo de los ejercicios autógenos básicos entre
sesiones, a una frecuencia de tres veces al dia, con una duración creciente del ejercicio
desde aproximadamente los 10 minutos iniciales hasta 30-45 minutos hacia el final de la
décima semana.
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ENTRENAMIENTO AUTOGENO: LA TECNICA BASICA
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posturas estándar de entrenamiento (ver más adelante), que son la reclinada en un
sillón, la horizontal y la denominada “posición de cochero”. Cada postura confiere
características especiales al curso del ejercicio, y es posible encontrar individuos
incapaces de realizarlo en una de las posiciones, y si en las demás. El aprendizaje de
las posturas de concentración debe ser realizado mediante instrucción directa.
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las manifestaciones y fenómenos que puedan ser percibidos, sin rechazar ni perseguir
ninguno en especial.
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La repetición mental de la fórmula correspondiente se puede acompañar de un
flujo continuo de representaciones verbales, acústicas o visuales del contenido de la
misma, que ha de presentarse de manera natural y no forzada. La repetición de la
fórmula no reemplaza el contacto mental propioceptivo. La concentración durante los
ejercicios básicos de entrenamiento autógeno es doble o en “dos canales”: uno
gestáltico y experiencial, referido a la experiencia propioceptiva, probablemente
vehiculado por el hemisferio derecho, y otro verbal y abstracto, probablemente
vehiculado por el hemisferio izquierdo. Inicialmente, la concentración pasiva en cada
fórmula no debe durar más de uno o dos minutos, aumentado progresivamente el
tiempo, que al cabo de algunas sesiones puede ser de 10-20 minutos.
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es una razón por la que hacer un ejercicio básico puede ser útil inmediatamente antes
de afrontar a una situación temida, por ejemplo, hablar en público, acudir a un
examen, entrevistarse con un interlocutor desagradable, etc.
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Signos de respuesta positiva:
1. Respiración lenta, profunda y regular.
2. Expresión facial “beatífica”.
3. Relajación aparente de la cara y manos.
4. Ausencia de movimientos voluntarios
Signos de respuesta negativa:
1. Sin cambios en la respiración.
2. Expresión crispada de cara y/o manos.
3. Fruncimiento de ceño, movimiento de labios, etc.
4. Cambios de posición en la silla.
Una valoración mas detallada y objetiva del tono afectivo básico puede hacerse
mediante el cuestionario de estados de conciencia, que se incluye más adelante, pero
es esencial que el terapeuta sepa percibir directamente el estado de su paciente,
especialmente durante las primeras sesiones de introducción del método.
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Valoración de la reactividad. La reactividad autógena es expresión directa de la
presión de descarga, y tiende a aumentar con la duración del ejercicio. Después de
cada ejercicio, debe asignarse un tiempo a dialogar con el sujeto sobre los fenómenos
que se presentan espontáneamente durante la experiencia, y ayudarle a distinguir
cuales son expresión del tono afectivo básico, cuales lo son del aumento de
percepción interna y cuales son descargas autógenas. Recordemos que las descargas
autógenas, inicialmente denominadas "síntomas de entrenamiento" (Training
symptomes) fueron definidas por W. Luthe como "Manifestaciones espontáneas y
paroxísticas durante el estado autógeno no relacionadas con el contenido de las
formulas autógenas" y clasificadas, según su naturaleza, en sensoriales, motoras,
vegetativas, somáticas, cenestésicas, interoceptivas, tactiles, visuales, auditivas,
gustativas, emocionales y psíquicas complejas. Mediante detallados estudios clinicos,
Luthe demostró una clara correlación entre la cantidad, tipo e intensidad de descargas
autógenas y la historia traumática del paciente. Mediante el Cuestionario de Estados
de Conciencia (ver más adelante), Gonzalez de Rivera ha clasificado las experiencias
subjetivas propias del estado autógeno en tres grupos: 1. Tono Afectivo Básico, 2.
Hiperestesia propioceptica o Percepción Aumentada de Estados Internos y 3.
Descargas Autógenas. Los enfermos neuróticos o psicosomáticos con severa historia
traumática suelen presentar las descargas autógenas al comienzo del training, mientras
que los sujetos normales suelen tardar tiempo en presentarlas, aumentando su
frecuencia y intensidad en todos los casos, para finalmente desaparecer de manera
progresiva. Desde el punto de vista patofisiológico, se consideran reacciones pro-
homeostáticas de reajuste, relacionadas con el proceso de Neutralización Autógena.
Un periodo de desgana y errores técnicos en la práctica de los ejercicios autógenos
básicos suele ser indicativo de descargas subclínicas desagradables, que empiezan a
movilizar una resistencia más o menos consciente del paciente a experimentar su
inevitable presentación inminente. El terapeuta debe reconocer y resolver a tiempo
esta resistencia a experimentar descargas, por que si no puede empeorar el cuadro
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clínico, producirse nuevos síntomas o abandonarse el tratamiento. Cuando el manejo
ordinario durante los periodos de discusión de descargas no es suficiente, puede ser
necesario recurrir a los procedimientos psicoterapeúticos avanzados desarrollados por
W. Luthe, como son la Verbalización Autógena y la Abreacción autógena.
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LOS ESTADIOS DEL ESTADO AUTOGENO.
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funciones mentales personales están disponibles, en “standby”, pero no en actividad,
y no hay descargas autógenas.
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6. Estadio de ajuste postterminación (A). Corresponde al periodo de reajuste
psicofisiológico que sigue a la terminación del ejercicio, y su duración aproximada es
de 20 – 30 minutos. Muchos de los fenómenos propios del estado autógeno
desaparecen inmediatamente tras la terminación técnicamente apropiada, incluyendo
las manifestaciones paroxísticas tipo descargas autógenas. Sin embargo, otros
persisten durante el estadio A, incluyendo la preponderancia de ondas alfa en EEG y
el tono afectivo básico. La sensación subjetiva de relajación psicofísica es
característica de este estadio.
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Las posturas de entrenamiento.
con ella el entrenamiento. Puede utilizarse un sillón o una silla con respaldo, en el
cual se apoya naturalmente la espalda. También puede servir un taburete o asiento
análogo, utilizando la pared como respaldo. En este caso, es necesario asegurarse de
que no esté fria, no vibré (tráfico, paso de trenes, etc) y no sea tan rugosa que resulte
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incómodo su contacto. Las manos y antebrazos se apoyan sobre los muslos, con los
codos relajados, formando un ángulo recto con el brazo. Las rodillas separadas, con
los pies firmemente apoyados en el suelo. La idea básica en esta postura es que todo
el cuerpo se mantenga por su propio peso, sin forzar en nada la posición. Existen dos
variantes con respecto a la posición de la cabeza, que puede estar apoyada en el
respaldo, si es lo bastante alto y ello resulta confortable, o inclinada ligeramente hacia
delante, con el cuello relajado, sostenida por las estructuras ligamentosas de la
columna cervical. Esta última opción suele ser incómoda e incluso dolorosa en
personas con hábitos crónicos maladaptativos de hiperextensión de la columna
cervical, especialmente asociados a hipertonía de los músculos trapecio y esplenio
cervical. Sin embargo, resulta especialmente beneficiosa para estas mismas personas a
medio plazo, ya que corrige la contractura crónica de estos músculos, facilitando su
estiramiento y el de las estructuras ligamentosas subyacentes.
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Las figuras, tomadas del manual de entrenamiento de Luthe, muestran los
múltiples errores técnicos posibles en una tan, en apariencia, fácil postura.
fig. 4. Postura sentada normal. Las marcadas O.K. son adecuadas. Las otras muestran diversos tipos
de errores técnicos, señalados con un signo de interrogación (?)
2. Posición del taburete, llamada también “del cochero”, por se la adoptada por los
antiguos conductores de coches de caballos para poder resistir con minimo esfuerzo
largas horas sentados en un pescante.
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fig 5. Postura del cochero. Nótense los errores técnicos, marcados (?)
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resultaría en indeseable contractura compensatoria de la musculatura lumbar o
abdominal.
65
fig. 6: Postura del cochero modificada para ejercicios cortos o ejercicios parciales. (1y2). (3):
Postura del cochero errónea, con espalda y cuello rigidos, angulo de la rodilla demasiado cerrado;
(4) Postura correcta.
67
fig. 7: Postura en decúbito supino. Errores técnicos marcados con (?).
Posturas correctas marcadas O.K.
68
Errores técnicos posturales más frecuentes :
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ACTIVIDAD MENTAL DURANTE LOS EJERCICIOS.
70
adecuadas, y la tolerancia y libertad absoluta hacia las funciones y elaboraciones
cerebrales, confiere un cierto aspecto paradójico a la psicoterapia autógena, que
resumimos en el dictum “control técnico del proceso, tolerancia absoluta del
contenido”.
Desde otro punto de vista, las funciones mentales durante el ejercicio autógeno
también pueden clasificarse en a) relacionadas con la tarea y b) concomitantes y
reactivas.
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b) Fenómenos mentales concomitantes y reactivos. Pueden ser relacionados con
el contenido de la fórmula, como sensaciones de peso, calor, frescor, o no
relacionados con el contenido. Estos últimos se clasifican a su vez en relacionados
con el aumento de percepción interna, por ejemplo, sueño, necesidad de afecto,
recuerdo de cosas olvidadas, emergencia de respuestas a determinado problema o
comprensión de situaciones, etc y descargas autógenas, como por ejemplo temblores o
sacudidas musculares, sensaciones diversas, imágenes mentales, distorsiones de la
imagen corporal, emociones súbitas, llanto, sabores y olores, motricidad visceral, etc.
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sujeto, es más aconsejable para el neófito seguir la primera pauta técnica aconsejada.
Una situación funcionalmente diferente es la que tiene lugar cuando, debido al
incremento de la percepción de estados internos durante el estado autógeno, los
sentimientos propios de estados de ansiedad, tensión, frustración, etc, tienden a
parecer más intensos (en realidad, mejor percibidos) al inicio del ejercicio. En estos
casos, es aconsejable hacer caso omiso de ellos, y continuar con la concentración
pasiva en las fórmulas autógenas. Como regla general, una vez atravesada la primera
barrera (la percepción más clara e intensa del estado disfórico) empieza a imponerse
el tono afectivo básico y la respuesta normal de relajación se hace evidente.
Otro caso particular es aquél en el que las interferencias están relacionadas con
un mal estado fisiológico o psíquico, por causas que pueden evitarse o atenuarse. Es
lo que ocurre cuando se hace el ejercicio en condiciones de falta de sueño, fatiga,
cansancio, sin haber comido suficientemente, con la vejiga llena, etc. En estos casos,
es conveniente procurar cambiar o postponer la pauta de realización del ejercicio a
otros momentos en que los las necesidades corporales estén razonablemente
satisfechas, especialmente durante los periodos iniciales de entrenamiento. Lo mismo
puede decirse de hacer el ejercicio sin apartar la mente adecuadamente de las
alteraciones y preocupaciones cotidianas, o sin tomar las medidas necesarias para
reservar claramente un tiempo y un espacio exclusivo para la práctica del ejercicio.
73
proceso de entrenamiento, y deben ser aceptadas como tales; b) nunca debe uno
enfadarse, luchar directamente contra las distracciones, empeñarse en tener la mente
en blanco, etc.; c) la única solución técnicamente correcta es mantener una actitud de
indiferencia y aceptación pasiva ante las distracciones, tanto en cuanto a su contenido
como en cuanto al hecho de que ocurran; d) tan pronto como uno se da cuenta de que
se ha distraido, simplemente volver a la tarea, sin enfadarse ni frustrarse, ni dejarse
llevar por ninguna reacción emocional negativa o acusatoria (fenómeno frecuente en
algunos sujetos perfeccionistas y sutilmente autodestructivos).
74
conseguir son conceptos sólo inteligibles desde el punto de vista de la concentración
activa. Es este otro aparente aspecto paradójico del método: concentrarse en algo que
resulta indiferente, como por ejemplo, en la sensación de peso en los brazos, sin dar
ninguna importancia al hecho de que esta sensación sea experimentada o no. O hacer
un ejercicio que se supone que es de relajación, sin dar ninguna importancia a si uno
se siente relajado, nervioso o experimenta cualquier otro estado o sensación. La
explicación está en la ley o Principio ASCI, descrito en páginas anteriores: cuando se
mantiene la concentración pasiva, se produce un cambio neurofuncional desde el
predominio ergotrópico relativo propio del estado vigil habitual al trofotrópico, propio
del estado autógeno. Los esfuerzos activos por relajarse, en consecuencia, van contra
su propio propósito, al potenciar aún más el estado ergotrópico.
75
- mover los brazos o las piernas intencionalmente, para comprobar si pesan o si
siguen ahí;
- intentos activos por rimar o cantar las fórmulas, como si fuera una oración.
- intentar coordinar la repetición de la fórmula con la respiración
- producción voluntarista de imágenes mentales, o manipulación de imágenes
que aparecen espontáneamente.
- desviación de la atención hacia ensoñamientos o actividad oniroide, de tipo
sexual, grandioso, etc.
- practicar fórmulas inventadas o modificadas
76
INSTRUCCIÓN CLINICA DEL METODO BASICO
b) Actitud de aceptación pasiva de todos los fenómenos que puedan tener lugar
durante el ejercicio.
77
pesado” sirve de base para esta aclaración: el peso es una propiedad inherente al
brazo, no un estado transitorio variable. No se trata de experimentar más o menos
peso, o de influir en las sensaciones, imaginar o crear una sensación de peso, etc, sino
en permitirse sentir la sensación de peso que siempre está presente en el brazo, y que
constituye una manifestación propioceptiva caracteristica, una propiedad permanente
e inevitable que el brazo posee, como puede serlo su forma o su contextura
(igualmente podriamos decir, en este sentido, “mi brazo es redondeado” o “mi brazo
es blando”, etc).
pautas de práctica
Inicialmente, si todo va bien, los ejercicios deben hacerse tres veces al día, por
una duración media de 10 minutos. Ocasionalmente, si se producen reacciones
desagradables (mareos, dolores, ...) o surjen otras dificultades técnicas, la duración del
ejercicio debe reducirse a 1-2 minutos. Instruir al paciente adecuadamente en el
procedimiento de terminación, que debe ser ensayado en la consulta hasta satisfacción
de su buen aprendizaje.
78
brazo derecho (o en el izquierdo, si el sujeto es zurdo). Si todo ha ido bien,
incluyendo la regularidad de la práctica, se inicia en la segunda (o tercera) visita la
generalización del ejercicio, añadiendo la concentración pasiva en el brazo izquierdo,
con la fórmula “mi brazo izquierdo es pesado”. Al introducir esta fórmula, es
importante inquirir después sobre la facilidad con que se ha cambiado de brazo.
Algunos sujetos se quejan de que “no consiguen quitar la sensación de peso del brazo
derecho” o de que “el izquierdo se siente diferente al derecho”, etc, afirmaciones
todas ellas que revelan una insuficiente comprensión de la concentración y aceptación
pasiva, y que dan pie para una oportuna discusión instructiva sobre el tema. La
siguiente fórmula, “mis brazos son pesados” puede añadirse en la misma sesión, si el
cambio de lateralidad se obra comodamente, o en la siguiente, dando una semana más
de tiempo para la práctica de la concentración en los dos brazos independientemente.
Se tiene también en cuenta para esta decisión la capacidad del sujeto, su tipo e
intensidad de descargas, etc.. Se procede después de la misma manera para añadir las
fórmulas referentes a las piernas y, finalmente, la fórmula “mis brazos y piernas son
pesados”. No es infrecuente que, antes de introducir la siguiente fórmula, el sujeto ya
haya experimentado espontáneamente sensaciones de peso en esa región topográfica.
Más raramente, algunos sujetos reportan las sensaciones subjetivas cambiadas, es
decir, peso en el brazo izquierdo cuando se concentran en el derecho, etc. Con
frecuencia, la intensidad de los fenómenos subjetivos del estado autógeno aumenta
progresivamente al aumentar el area topográfica de concentración.
79
sujetos reporten de manera espontánea la sensación de calor durante la práctica del
primer ejercicio. El razonamiento al introducir el ejercicio es exactamente igual que
en el primer ejercicio, incluyendo el uso de la expresión “es caliente”. La pauta de
progresión de los ejercicios es similar, asi como el formato y secuencia de sesiones de
consulta, en las que siempre se dedica un tiempo a la discusión de los sintomas de
entrenamiento y a la práctica del ejercicio bajo la supervisión del terapeuta.
80
desarrollo, es una de las más utiles habilidades que debe adquirirse en el curso de la
psicoterapia. El mismo principio de no interferencia ha de aplicarse, durante la
práctica de los ejercicios básicos, a los sintomas de entrenamiento o descargas
autógenas, asi como a todas las dificultades y resistencias que puedan aparecer.
81
pesados”. Lo mismo puede hacerse con el segundo ejercicio, naturalmente después de
un tiempo de práctica con cada fórmula individual. La razón es que, por una parte,
gracias al estadio reflejo, la respuesta de relajación se incia rápida y fácilimente, y,
por otra, la práctica amplia la habilidad de repartir el contacto mental en zonas
extensas. De todas maneras, si se notan dificultades técnicas o deficiencias de
concentración, es mejor volver a la inducción sistemática del estado autógeno fórmula
a fórmula.
82
función determinada, potencia dicha función, en este caso la normalidad y regularidad
del movimiento cardiaco. La observación de las respuestas especificas al ejercicio
concuerdan con la hipótesis de potenciación de la función por la concentración pasiva
sobre la misma, con mejora de la regularidad del ritmo y disminución moderadamente
la frecuencia cardiaca.
Tres son los tipos de dificultad que suelen surgir en el aprendizaje del tercer
ejercicio básico: los relacionados con insuficiente contacto mental, los relacionados
con disrupciones en la concentración-aceptación pasiva y los relacionados con la
reactividad cardiaca anómala.
83
mantenimiento del estado autógeno. El contenido verbal exacto de la fórmula puede
ser importante para estos sujetos, por las asociaciones conceptuales u onomatopéyicas
que algunas palabras pueden tener. Asi, la formulación “mi corazón late tranquilo y
regular”, que parece muy razonable, es desaconsejada, por la facilidad con que, en
castellano, se convierte por apócope en “corazón... irregular”, y el sujeto acaba
concentrándose en lo que teme. Por razones distintas, se desaconseja también la
fórmula “Mi corazón late tranquilo y fuerte”, traducción directa del alemán, donde las
conotaciones parafóricas de fuerte (stark) están más relacionadas con potencia que
con intensidad. Es comprensible que a un alemán le sea grato tener un corazón
potente, pero en español fuerte, sobre todo en relación con algo ritmico y sonoro, tiene
connotaciones demasiado próximas a lo displacentero. Tranquilo parece bastante
apropiado, pero en algunas personas puede resultar más conveniente calmo. Asi, es
oportuno ensayar modificaciones en la fórmula del tercer ejercicio, para ajustarla
mejor a la peculiaridades parafóricas del sujeto que las utiliza. En uno de mis
pacientes, una modificación tan simple como “corazón calmo, natural” facilitó de
manera importante la adaptación al tercer ejercicio básico.
84
Se trata del primer ejercicio sin contacto mental especifico con una estructura
anatómica. La concentración pasiva-receptiva se aplica sobre el hecho de respirar y,
en cierta forma, sobre su naturaleza autodeterminada e independiente de la voluntad.
Bien es verdad que se puede respirar a propósito, pero el objeto de concentración en
este ejercicio es el automatismo respiratorio, en todo ajeno a los designios personales.
85
fig. 8. Ilustración gráfica del punto correspondiente al plexo solar o “boca del estómago”, situado
por detrás de este y por delante de la espina dorsal.
Antes de iniciar el ejercicio, es útil tener una idea teórica de la localización del
plexo solar, para lo que puede recurrirse a láminas anatómicas si necesario. A estas
alturas de entrenamiento, no caben esperarse grandes dificultades en la realización de
este ejercicio. La aceptación pasiva, como siempre, es el requisito técnico esencial
consistente en repetir la fórmula con el adecuado contacto mental e indiferencia
absoluta en los fenómenos acompañantes.
86
“frio” puede tener connotaciones desagradables, la fórmula elegida en castellano es
“Mi frente es fresca”. El contacto mental es con la región correspondiente.
87
Ejercicios Adicionales:
88
Otros ejercicios básicos:
2. El ejercicio de recuerdo.
89
Es la misma idea que los ejercicios parciales, con la diferencia de que el
ejercicio de recuerdo resulta más fácil, pasa mejor inadvertido, y puede, en
consecuencia, ser realizado más frecuentemente. Se basa en el principio de que, igual
que cualquier otra sensación o experiencia, la respuesta de relajación puede ser
fácilmente recordada a voluntad, si uno se aplica a ello de la manera apropiada. No se
trata de un esfuerzo de memoria intelectual, sino de un simple “volver a vivir” o
“recordar con todo el cuerpo”, parecido a cuando nos vuelven las memorias de un
verano feliz, y nos parece sentir de nuevo el sol en la piel y la brisa del mar. Se hace
uso en este ejercicio de la llamada memoria somática o codificación de experiencias
en forma de sensaciones, generalmente operativa de manera extraconsciente.
90
durante el ejercicio. Una vez que se domina el recuerdo en la primera media hora
después de terminar un ejercicio básico, puede empezarse a extender el tiempo, y
practicarlo a la hora o a las dos horas después de una terminación estándar. Siguiendo
esta pauta, el ejercicio de recuerdo sirve para ampliar considerablemente la duración
del estadio A. Siempre acaba por encontrarse, de todas maneras, un punto de corte a
partir del cual la experiencia de relajación se percibe como menos intensa y clara que
en el “recuerdo” precedente. Es importante aceptar este hecho como un fenómeno
normal, y continuar practicando el ejercicio de recuerdo como lo que es, un ejercicio
parcial cuyos efectos nunca son tan intensos como los de un ejercicio básico, pero que
siempre ayuda.
91
memorias somáticas especificas (las propias del estado autógeno), en circunstancias
precisas. Dos procedimientos han sido ensayados:
92
aprovechamiento de esos segundos para hacer un ejercicio de recuerdo. Fiel a la
filosofia de la psicoterapia autógena, cumplió durante semanas el protocolo acordado,
sin, por otra parte, dar la menor importancia a los resultados. En menos de un mes, el
sonido del teléfono perdió su carácter anteriormente ansiógeno, y el tenso ejecutivo se
descubrió a si mismo contestando con una gran sensación de calma interior. Es
importante notar que, durante todo el procedimiento de condicionamiento, el sujeto
debe continuar practicando los ejercicios de recuerdo en cualquier otro momento,
puesto que no se trata de limitar la respuesta de relajación a la situación condicionada,
sino de añadir la respuesta condicionada a una experiencia de relajación cada vez más
generalizada, en sustitución progresiva del antiguo estado de estrés.
93
EVALUACION CLINICA Y SELECCIÓN DE PACIENTES
94
En lineas generales, el planteamiento de la evaluación general no difiere
grandemente del recomendable para cualquier tipo de situación clinica. Sin embargo,
los terapeutas formados en métodos autógenos tienden a tener más en cuenta la
participación del paciente en todo el proceso, tanto desde el punto de vista personal,
como desde el de sus procesos automáticos de autoregulación. De ahí la importancia
que se da a la historia traumática, a la formulación patogenética (que también puede
llamarse psicodinámica), a los objetivos terapeúticos y al proyecto personal.
95
accidente del que salieron relativamente ilesos, o la desaparición de uno de los padres
en la infancia, etc, etc..
96
constituyeron la causa original de su patologia (etiologia), sino aquellos que la
mantienen, bien reactivándola, bien bloqueando o interfiriendo con los procesos pro-
homeostáticos. Una discusión introductoria del pensamiento patogenético y de su
aplicación en psicoterapia se encuentra en “El Tratamiento Multidimensional en
Psiquiatria”, Instituto de Psicoterapia de Madrid, 1995.
97
una hipótesis de trabajo que debe ser contrastada y reformulada según nuevos datos
vayan surgiendo en el curso del tratamiento. La evaluación correcta y la
responsabilización participativa del paciente en su propio proceso psicoterapeútico
son cruciales para el planteamiento patogenético y la consecuente estrategia
terapeútica.
98
documento formal, cuya elaboración se requiere como “tarea para casa”, en formato
libre, y en la que se han de incluir todos los deseos auténticos, sin tener en cuenta
otras consideraciones, tales como si son posibles, o si se tiene derecho a ello, o si su
realización conlleva riesgos, etc. . Tomamos como definición de deseo, para este
propósito, todo lo que uno seriamente quiere, hasta el punto de estar dispuesto a
trabajar por ello y de aceptar las responsabilidades y servidumbres que conlleva. Se
excluyen caprichos, ensoñaciones fantasiosas compensatorias, juegos mentales que
empiezan por “me gustaria...” o “seria estupendo si...”.
99
RELACIÓN CON EL PACIENTE
100
confianza en si mismo y en el propo proyecto vital, principio básico esencial de toda
psicoterapia eficaz.
101
Con frecuencia, la aparición de descargas de tipo emocional o ideativo,
relacionadas con la conflictiva personal del paciente, constituyen la razón más
importante de la resistencia que invariablemente se presenta tras un período de
práctica feliz del entrenamiento autógeno básico. Muchos pacientes no logran
explicarse por qué, después de alcanzar considerable alivio tras algunas semanas de
tratamiento, empiezan a encontrar los ejercicios cada vez más difíciles de practicar, la
concentración se vuelve ineficaz, etc., etc. Si la clarificación simple de este proceso
no resuelve la situación, puede estar indicado el paso a los métodos de verbalización o
abreacción, pero no resulta adecuado aceptar, como pretenden algunos pacientes, que
“los ejercicios ya no sirven”, o “que les sientan mal”, precisamente en el momento en
que su eficacia se empieza a poner de manifiesto por la movilización de material
traumático o contradictorio largo tiempo reprimido. Es en estas circunstancias cuando
la actitud aceptante, validante y desculpabilizante del terapeuta rinde sus mayores
frutos, apoyándose en la cooperación empática construida desde los primeros
momentos del tratamiento para conducir progresivamente al paciente al
enfrentamiento directo con sus recuerdos y fantasias más traumáticos.
102
tratamiento que enfoque quiere emplear, refrenándose de las fáciles interpretaciones
que brinda el material aportado por algunos pacientes durante el estado autógeno.
103
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
104
3. Cuando la evaluación diagnóstica diferencial de los síntomas de
entrenamiento no puede efectuarse debidamente.
4. Durante episodios agudos de psicosis esquizofrénica. En periodos
asintomáticos, o en estados crónicos, el método básico puede ser útil, pero bajo
supervisión estrecha, y debe interrumpirlo en caso de que aparezcan elementos
psicóticos.
5. Personas con deficiencia mental severa, esto es, con cociente intelectual por
debajo de 50. Pacientes con grados menos severos de retraso mental pueden
beneficiarse del método, con adecuada supervisión, como tratamiento de posibles
alteraciones comportamentales o neuróticas asociadas.
6. Niños por debajo de los 5 años de edad. Los ejercicios básicos pueden ser
aplicados a niños de 5 o más años, teniendo en cuenta las precauciones y adaptaciones
necesarias.
105
descargas autógenas relacionadas con impulsos agresivos reprimidos, que pueden
empeorar la situación funcional cardíaca.
8. Sujetos que repetidamente muestran aumentos paradójicos de la presión
arterial durante el ejercicio. González de Rivera considera que un período de prueba
con verbalización autógena de la agresividad debe ser intentado antes de abandonar
definitivamente el método. Con frecuencia, tales aumentos paradójicos de presión
arterial están relacionados con descargas de tipo agresivo, mal neutralizadas por los
pacientes. Luthe recomienda además que se investigue la posibilidad de
feocromocitoma. A causa de esta contraindicación es necesario medir la tensión
arterial de los pacientes antes de iniciar el ejercicio, durante el ejercicio y unos
minutos después de terminarlo, y ello durante la primera semana de entrenamiento y
periódicamente (por ejemplo, mensualmente) después.
106
13. Sujetos que desarrollan reacciones paranoides severas, con delirio
persecutorio o grandioso. La aparición ocasional de ideación paranoide no ego-
sintónica durante las primeras semanas de tratamiento no constituye contraindicación
absoluta, a menos que progrese hacia un franco delirio.
107
procedimiento que no debe emprenderse a menos que el paciente y el terapeuta estén
debidamente preparados para ello.
17. El primer ejercicio básico (fórmulas de peso) debe ser practicado con
precaución cuando el sujeto experimenta ansiedad o inquietud durante o
inmediatamente después de la práctica del ejercicio. Debe entonces efectuarlo bajo
supervisión, y realizar ejercicios de muy corta duración (por ejemplo 1-2 minutos). Si
la reacción no desaparece en el plazo de dos semanas, el tratamiento debe ser
interrumpido.
108
21. El tercer ejercicio básico (fórmula cardíaca) debe interrumpirse cuando
aparecen excesivas y desagradables descargas autógenas relacionadas con el corazón,
tales como dolor precordial, taquicardia, tensión, etc.
24. La práctica del tercer ejercicio debe también ser interrumpida cuando
aparecen caídas bruscas y marcadas de la presión arterial, en pacientes hipertensos,
con sentimientos de incomodidad y angustia.
25. El tercer ejercicio debe ser omitido en pacientes que siguen tratamiento con
hemodiálisis.
26. El tercer ejercicio debe ser omitido por pacientes que sufren de
hipertiroidismo.
109
el tercer ejercicio. Esto es debido a que, con relativa frecuencia, niños y adolescentes
tienden a experimentar con las fórmulas, intentando acelerar, disminuir, o de otra
forma alterar el ritmo cardíaco idóneo, con posibles consecuencias desagradables.
31. El quinto ejercicio básico (calor en el plexo solar) no debe ser aplicado en
sujetos que no pueden localizar interoceptivamente su plexo solar.
32. La práctica del quinto ejercicio básico debe ser interrumpida cuando el
sujeto experimenta dolor en el área abdominal al iniciar el ejercicio. En estos casos, es
aconsejable efectuar examen orgánico detenido para eliminar la posibilidad de
enfermedad orgánica.
33. La concentración en el plexo solar no debe ser realizada por sujetos con
lesiones del aparato digestivo (úlcera péptica, carcinoma, condiciones hemorrágicas,
gastritis hipertrófica, hipertensión portal, etc.)
34. El quinto ejercicio básico debe ser evitado en pacientes diabéticos que
muestran disminución exagerada de la tolerancia a al insulina, y episodios frecuentes
de hipoglucemia de comienzo brusco.
110
35. El quinto ejercicio básico no debe practicarse por pacientes que sufren de
hiperinsulinismo o d otras formas de hipogluemia.
36. La práctica del quinto ejercicio básico debe ser inerrumpida en pacientes
con angina pectoris que experimentan sensaciones desagradables en el área precordial
durante las primeras sesiones con este ejercicio.
38. El quinto ejercicio básico no debe ser utilizado en niños sin la suficiente
madurez intelectual como para practicar la fórmula correctamente, manteniendo
adecuado contacto mental y sin experimentaciones inapropiadas.
40. El sexto ejercicio básico debe ser introducido con precaución en pacientes
con lesiones cerebrales. Aproximadamente la mitad de estos pacientes experimentan
reacciones desagradables, que requieren la interrupción de esta fórmula.
41. El sexto ejercicio básico debe ser evitado en pacientes con epilepsia.
111
BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA
*de Rivera, JLG: Creativity and Psychosis in Scientific Research. The American Journal
of Psychoanalysis, 1993,53:77-84
Estudio clinico sobre el paralelismo cognitivo entre el proceso creativo y el psicótico, y sus importantes
diferencias en el plano afectivo. Describe la "psicosis creativa" como una nueva entidad clinica.
112
Moron, E. y Gonzalez de Rivera J.L. La psicoterapia autógena como medida preventiva
de los efectos del estrés en el niño. En: J. Arana (Ed.). "Niños dificiles, diagnóstico y
tratamiento". Karpos, Madrid, (1979). Pág. 325-333.
113
Gonzalez de Rivera, JL: Especialización hemisférica y Estados de Conciencia.
Psiquis, 1997, 18:45-51
Gonzalez de Rivera, JL: Autogenic Analysis: The Tool Freud Was Looking For. Int.
Jour. of Psychotherapy, 2001; 6: 71-76
114
APENDICE
P.A.- AH - A
115
INSTRUCCIONES
NOMBRE Y APELLIDOS.................................................................................................
FECHA DE NACIMIENTO..................................LUGAR.........................SEXO............
DIRECCION.....................................................................................................
..........................................................................................................................
TELEFONO.............................................PROFESION.*..................................
¿Sufre, o ha sufrido usted en el curso de los últimos 6 meses, algunos de los siguientes trastornos?
1. 5.
2. 6.
3. 7.
4. 8.
Si ha tomado alguna de las sustancias siguientes, por favor, inidique el grado de alteración de
la conciencia inducido, con arreglo a la siguiente clave: NADA: sin efectos apreciables. LEVE: ligero
trastorno de la conciencia. MODERADO (MOD): trastorno moderado, confusión ligera, dificultad en
la orientación témporo-espacial, inicio de pérdida de conocimiento. MARCADO (MAR):
desorientación, estupefacción o pérdida de conocimiento durante varios minutos. SEVERO (SEV):
estupor, pérdida de orientación o de conocimiento por un largo periodo de tiempo; trastornos
funcionales severos.
Marihuana, hashish.........................................................................................
LSD,mescalina................................................................................................
Anfetaminas ....................................................................................................
Opio o morfina................................................................................................
Alcohol..........................................................................................................
Otra droga (especificar)..................................................................................
Insulina............................................................................................................
Hipnóticos.........................................................................................................Tranquilizantes (Valium,
etc.).........................................................................
Aspirina (ingesta excesiva)..............................................................................
117
Gasolina............................................................................................................
Insecticidas,DDT.............................................................................................
Intoxicacion alimenticia...................................................................................
Otro tóxico (especificar)..................................................................................
Si la intoxicación se ha producido en repetidas ocasiones, indíquense todas ellas, junto con la edad y el
grado de alteración del nivel de conciencia inducido en cada ocasión, utlizando hoja aparte si es
necesario.
AHOGO, ASFIXIA
ALTERACION DE CONCIENCIA
EDAD NADA LEVE MOD MAR SEV Producido por:
Humos...............................................................................................................
Gas....................................................................................................................
Falta de aire.......................................................................................................
Inmersión ........................................................................................................
Atragantamiento (comida, etc.)........................................................................
Estrangulación.................................................................................................
Asfixiamiento (cojin, ropa,etc)........................................................................
Entrapamiento (saco, bául, etc)........................................................................
Enfermedad.....................................................................................................
Caida de espaldas............................................................................................
Otra causa (especificar)....................................................................................
LESIONES Y ACCIDENTES
Otros ................................................................................................................
119
CAIDAS EDAD NADA LEVE MOD MAR SEV
Por empujamiento
.........................................................................................................................
Por tropezón....................................................................................................
Por desmayo..................................................................................................
Salto en paracaídas,
parapente o similar...........................................................................................
Salto de altura..................................................................................................
Salto de trampolín............................................................................................
ESTIMULACION VESTIBULAR
Vueltas de campana............................................................................................................
Rotación sobre
eje corporal......................................................................................................
Montaña rusa,
máquinas rotatorias.........................................................................................
Mareo de viaje
(auto, barco...)................................................................................................
Otras causas (especificar)....................................................................................................
ANESTESIA GENERAL
Por inyección...........................................................................................................
120
HEMORRAGIA
Especificar cantidad
..........................................................................................................................
121
CUESTIONARIO DE ESTADOS DE CONCIENCIA
© J.L.G. DE RIVERA
Instituto de Psicoterapia
Avenida de Filipinas, 52
28003 Madrid - Spain
Nombre:..........................................................................................................
E.C.:..... . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . Sexo:. .. . .. . .. . . Fecha nacimiento:................
Profesión:.... . .. . .. . .. . .. . . Fecha hoy:... . .. . .. . .. . .. . .
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
6. Se trata de un estado claramente
diferente del estado vigil habitual. .
7. Sólo experimento este estado
durante la práctica de los ejercicios
apropiados....................................
8. Con anterioridad a mi
entrenamiento en estos métodos
habían experimentado
espontáneamente estados simi-
lares..............................................
122
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
Las siguientes se refieren a sus
sensaciones, ideas, etc, durante
el estado de conciencia en
consideración:
9. Percibo la existencia de una
realidad más amplia que la
cotidiana.......................................
10. La impresión general durante él
es:
a) Muy agradable...........................
b) Medianamente agradable...........
c) Seguridad..................................
d) Despreocupación.......................
e) Muy desagradable.....................
11. Experimento claras sensaciones
de:
a) Relajación..................................
b) Paz interior................................
c) Seguridad..................................
d) Despreocupación.......................
e) Sensación de que todo va a salir
bien...........................................
f) Confianza en mí mismo..............
12...Tengo la impresión de existir más
allá de mi propia individualidad......
13.. Tengo la impresión de estar unido
o integrado en una entidad
universal (conciencia total,
divinidad, conciencia universal,
etc.)..............................................
14........Tengo la impresión de que los
temores y preocupaciones
habituales no tienen razón de ser...
15..........Experimento sensaciones de
somnolencia..................................
16. Experimento sensación de libertad
interior, de no estar constreñido
por los condicionantes habituales
de la conducta...............................
123
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
17. Experimento sensación de energía
interior, de aumento de mis
fuerzas y capacidades....................
18.....Descubro conceptos o ideas que
no me son accesibles
ordinariamente..............................
19....................Soy consciente de mis
sentimientos y emociones con
respecto a otras personas, a
determinados sucesos, recuerdos,
etc.................................................
20.Tengo intuiciones o ideas brillantes
que se presentan de improviso......
21. Percibo sensaciones físicas
generales de:
a) Peso:.........................................
b) Calor:.........................................
c) Presión:.....................................
d) Sensaciones en la cabeza y cara
:
- Presión (en frente, nuca, entre
los ojos, etc.)..........................
- Peso.......................................
- Dolor (frente, nuca, cara,
mandíbula, etc.).....................
e) Pulsaciones o martilleo...............
f) Vacío en la cabeza.....................
g) Sensaciones de mareo o vértigo.
h) Sensaciones de flotar en el
espacio......................................
i) Sensaciones de dar vueltas o
girar..........................................
j) Sensaciones de tener el cuerpo
torcido o arqueado....................
22. De manera espontánea se
presentan fenómenos visuales
tales como:
- Colores......................................
- Sensación de luminosidad..........
- Sensación de oscuridad..............
- Visualización de objetos, rostros
o personas.................................
124
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
- Sucesión de imágenes como en
una película...............................
23. Aparecen sensaciones de que el
cuerpo cambia:
- De tamaño.................................
- De forma...................................
- Se distorsiona, se retuerce.........
- Parece como si faltara alguna
parte del cuerpo........................
24.....Aparecen en las extremidades o
en el cuerpo sensaciones de..........
- Hormigueo
- Adormecimiento.........................
- Inflamación, hinchazón..............
- Calambres.................................
- Escalofríos.................................
- Presión......................................
- Dolor.........................................
- Otras.........................................
25. Sensaciones en el corazón
como:
- Latidos más fuertes....................
- Palpitaciones, etc.......................
26. Sensaciones respiratorias:
- Tos............................................
- Sensación de ahogo...................
- Suspiros.....................................
- Sensación de que entra más aire
- Cambio de ritmo........................
- Sensación de respirar mejor.......
27. Sensaciones digestivas:
- Espasmos..................................
- Sensación de estómago
constreñido o apretado..............
- Ruidos, movimientos del
intestino....................................
- Sensación de aleteo en el
estómago..................................
28. Aparecen sensaciones extrañas
difíciles de describir
- Agradables................................
- Desagradables...........................
125
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
29...................Ganas de llorar o llanto
30..................Deseo de sonreír, reír o
encontrarse sonriendo de manera
espontánea...................................
31...................Se presentan bostezos
32.Fenómenos motores (movimientos
bruscos, temblores, tics, etc.)........
33.Aparecen sensaciones de tensión o
ansiedad........................................
En el resto de su vida desde que
practica este método ha sentido:
34................................Mayor energía
35............Mayor capacidad de trabajo
36......................Modificaciones en su
funcionamiento intestinal
(Especifique por favor)
39.............Cambios en su tolerancia a
situaciones de estrés o tensión
nerviosa........................................
¿De qué tipo? (Especifique por
favor)
126
SÍ NO
siempr con a
e frecuenc vece
ia s
127
128