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EVALUACIÓN CLÍNICA

Entrevistador: Fecha de la entrevista:

Datos de Identificación
Nombre: Masc / Fem
Edad: Escolaridad:
Edo. Civil: Ocupación:
Lugar de origen: Lugar y tiempo de residencia (ciudad actual):

Integrantes familiares
Relación Nombre Edad Ocupación / Familiograma
escuela

Descripción de un día normal


Descripción de un día normal Actividades placenteras /
Descripción relativamente clara de un día normal, incluyendo además de actividades, recreativas
estado de ánimo y niveles de estrés Actividades que el paciente
disfruta (o disfrutaba) que nos
puedan ayudar en caso de
necesitar hacer activación
conductual

Motivo de Consulta
Motivo de consulta y descripción de los problemas
Usando las palabras del paciente, describir su motivo de consulta y los problemas relevantes
Lista de problemas
Resumen del motivo de consulta. Podemos apuntar algunos problemas, y conforme avancen las sesiones de evaluación,
regresar aquí a complementar

Actitud durante la entrevista / Apariencia

Examen de Estado Mental (si hay actitudes disfuncionales, expandir)

Apariencia Adecuada Desatendida Bizarra Anti-higiénica Exceso pulcra Otro:

Expresión Apropiada Lentitud Hiperactividad Inquietud Exagerada Otro:


corporal psicomotora
Actitud Amigable Cooperativo Hostil Temeroso Evitativo Otro:
Vigilia Alerta Somnoliento Letárgico Estuporoso Sin conciencia Otro:
Ánimo Calmado Elevado Disfórico Agitado Aplanado Otro:
Afecto Alegre Irritado Ansioso Triste Lábil Otro:
Habla Normal Verborrea Lento Arrastrado Incoherente Otro:
Proceso de Coherente Incoherente Confuso Lento Asociaciones Otro:
pensamiento sueltas
Contenido de Lógico y Obsesivo Delirante Paranoide Concreto (sin Otro:
pensamiento apropiado abstracción)
Atención Sostenida Dispersa Breve Otro:

Evaluación del Estado de Salud


Estado actual de salud

¿Consideras tener buena salud? ¿O te enfermas seguido? ¿Padeces alguna enfermedad crónica o alguna condición médica
recurrente? Por ejemplo gastritis, colitis, migrañas. ¿Tomas algún medicamento? ¿Algún suplemento? ¿Algún problema de
salud o físico te generan dolor o malestar?
Queremos conocer su estado de salud actual, incluyendo enfermedades crónicas, diagnósticos, problemas de salud,
medicamentos que está tomando, condiciones o accidentes previos que pueden estar causando malestar físico / dolor en
la actualidad
Si hay algún tema de salud o toma medicamentos, expandir
Evaluación del estado de Salud Aquí solo vamos a llenar lo relevante
1. ¿Consideras tener buena salud? ¿O te enfermas seguido? Muy mala Mala Regular Buena Muy buena
Describir

2. ¿Padeces alguna enfermedad crónica o alguna condición médica recurrente? Por ejemplo gastritis, colitis, NO SI
migrañas.
Describir

3. ¿Actualmente has sido diagnosticado con algún trastorno psiquiátrico? ¿O tienes síntomas de alguno? Por NO SI
ejemplo depresión, ansiedad, alcoholismo
Describir

4. ¿Tomas algún medicamento? ¿Algún suplemento? NO SI (Recetado / Sin receta)


Motivo:

Medicamento Dosis Indicación Descripción

5. ¿Actualmente estás siguiendo NO SI Motivo:


un tratamiento médico?
Es atención pública o privada Privada Pública ¿Cuál?

6. ¿Consideras que la atención médica que estás recibiendo es buena?


Atención deficiente Atención regular Buena atención Muy buena atención, oportuna y efectiva

7. ¿Cumples con el tratamiento? ¿Sigues las recomendaciones del doctor?


No cumplo con las Poco apego o En general sigo las Sigo las indicaciones y recomendaciones
indicaciones y inconstante indicaciones y (casi) al pie de la letra
recomendaciones recomendaciones
Comentario:

8. ¿Alguno de los Frecuencia Ocasional; Algunos días (1 Menos de la mitad Más días sí
problemas de salud te periodo corto en por semana) de los días (en una que no,
generan dolor o días esporádicos semana por constante
malestar? ¿Qué tan ejemplo)
seguido? ¿Qué tan
intenso? Intensidad Sin malestar o Moderado; Fuerte Intolerable
malestar leve molesto pero
soportable
9. ¿Por este malestar has tenido que modificar tus actividades? ¿Ha interferido con tu funcionamiento normal? Por
ejemplo faltar seguido a la escuela o trabajo, o no poder salir a pasear
No interfiere, puedo Puedo seguir con mis Prefiero cambiar mis Interfiere completamente, no
llevar mi día normal actividades pero sin rendir actividades; mi día normal puedo funcionar de manera
igual se vuelve pesado normal (ej. no puedo trabajar)
Descripción del malestar:

Antecedentes
Antecedentes personales de Salud
Cualquier dato médico que sea relevante para su funcionamiento psicológico actual

Antecedentes personales de Salud Mental (incluir si ha estado en terapia previamente)


Cualquier trastorno o problema de salud mental pasado

Antecedentes familiares de Salud


Cualquier dato médico familiar que sea relevante para su funcionamiento psicológico actual

Antecedentes familiares de Salud Mental


Cualquier dato psicológico familiar que sea relevante para su funcionamiento psicológico actual

Hábitos Saludables
Para el entrevistador: Las siguientes 4 preguntas hacen referencia a hábitos saludables, tomando de referencia el último mes (o desde la última evaluación) Incluir información
relevante únicamente. Si hay dudas o hay que agregar información adicional, usar los espacios de “comentario”. Señalar si hay la necesidad de explorar con más profundidad (por
ejemplo si el patrón alimenticio no hace sospechar de un trastorno de alimentación)
Alimentación
1. ¿Te alimentas bien? ¿Cuántas 1-2 comidas al día; alimentos no saludables 0
comidas haces al día? ¿Procuras Alimentación descuidada 1
que sean alimentos saludables? Alimentación regular 2
Alimentación sana; 3 a 5 comidas al día 3
Comentario:

Calidad de Sueño
2. ¿Duermes bien? ¿En promedio Insomnio severo 0
cuantas horas? ¿De corrido o te Problemas para dormir; insuficiente horas 1
despiertas con frecuencia? ¿Si te En general bien, con dificultades ocasionales 2
despiertas se te dificulta volver a 6-8 horas diarias; sueño reparador 3
dormir?
Comentario:

Ejercicio Si no hace ejercicio, preguntar si está en sus planes


3. ¿Haces ejercicio o alguna Nada; sedentarismo 0
actividad física? ¿Qué tan seguido? Poco (puede pasar más de un mes sin hacer algo de ejercicio) 1
Ocasional (no pasa más de un mes sin hacer algo de ejercicio) 2
40 mns 3-4 veces a la semana 3
Comentario:

Hidratación
4. ¿Consideras que tomas Nada 0
suficiente agua al día? ¿Cuánto Pocas veces tomo agua sola 1
tomas? Casi todos los días tomo agua, aunque no sean 2 litros 2
2 litros diarios 3
Comentario:

Uso de Sustancias
Cigarros y nicotina
¿Fuma? ¿Fumaba? ¿Amerita mayor exploración?
Si la respuesta es “Si”, expandir
1. ¿Fuma? NO SI Antes fumaba pero lo dejé hace:
2. Edad a la que probó el primer cigarro:
3. ¿Cuáles son los horarios / circunstancias habituales en las que fuma o fumaba?

4. ¿Con qué frecuencia fumas (o No fumo 0


fumabas)? Ocasionalmente: Pueden pasar lapsos de tiempo sin fumar (semanas) 1
Seguido pero no todos los días (ej. solo fines de semana) 2
Todos los días 3
Comentario:
5. ¿En un día normal, cuantos 0 0
cigarros fumas (o fumabas)? 1-3 1
4-10 2
Más de 10 3
Comentario:

6. ¿A qué edad comenzaste a 0


fumar? Más de 18 1
13-18 2
Antes de los 12 3
Comentario:

7. ¿Creciste o estabas cerca de Nadie en mi familia fumaba 0


personas que fumaban? Ocasional 1
Habito normalizado dentro de la familia 2
Papá o mamá con consumo severo y frecuente (presenciado) 3
Comentario:

8. Si lo dejó: ¿Cómo decidió dejarlo? ¿Cómo lo logró?

Uso de Alcohol
¿Toma o tomaba? ¿El uso es / era más que solo experimental u ocasional?
Si responde “Si”, expandir
2. Edad a la que consumió su primer trago completo:
3. Describir las circunstancias de la primera ocasión

4. ¿Cuáles son las circunstancias habituales en las que toma?

5. ¿Con qué frecuencia tomas 0


(tomabas)? Ocasionalmente: Pueden pasar lapsos de tiempo sin tomar (semanas) 1
Seguido pero no todos los días (ej. solo fines de semana) 2
Más de 3 días a la semana 3
Comentario:

0-2 tragos en 3 horas 0


6. ¿En una ocasión normal en la que 3-5 tragos en 3 horas 1
tomas (tomabas), cuanto tomas Más de 6 tragos en 3 horas 2
(tomabas)? (Medir en tragos; 1 Más de 6 tragos en 2 horas o menos 3
trago = una lata de cerveza, una
bebida preparada o un shot)
Comentario:

7. ¿A qué edad comenzaste a No tomo 0


tomar? Más de 18 1
13-18 2
Antes de los 12 3
Comentario:

8. ¿Creciste o estabas cerca de Nadie en mi familia tomaba 0


personas que tomaban? Ocasional 1
Hábito normalizado dentro de la familia 2
Papá o mamá con consumo severo y frecuente 3
Describir:

Drogas y abuso de medicamentos


¿Consume alguna droga ilegal? ¿Abusa de medicamentos recetados? ¿Tiene historial con sustancias?
Si responde “Si”, expandir
¿Cuáles?

2. Edad a la que probó la droga por primera vez y describe las circunstancias:

3. ¿Cuáles son las circunstancias habituales en las que consumes?

4. ¿Con qué frecuencia consumes


(consumías)? Ocasionalmente: Pueden pasar lapsos de tiempo sin consumir 1 1 1
Seguido pero no todos los días (ej. solo fines de semana) 2 2 2
Más de 3 días a la semana 3 3 3
Comentario:

5. ¿Cuándo consumes (consumías),


cuanto consumes (consumías)? Hasta sentir “algo” 1 1 1
Hasta quedar intoxicado (sentir los efectos) 2 2 2
Hasta quedar severamente intoxicado 3 3 3
Comentario:

6. ¿A qué edad comenzaste a usar?


Más de 18 1 1 1
13-18 2 2 2
Antes de los 12 3 3 3
Comentario:

7. ¿Creciste o estabas cerca de Nadie consumía 0


personas que consumían? Ocasional 1
Hábito normalizado dentro de la familia 2
Papá o mamá con consumo severo y frecuente 3
Describir:

8. Si dejó de consumir, ¿cómo lo logro?

Si hay indicadores de consumo de riesgo, continuar en sección de “Evaluación de Psicopatología”


Funcionamiento Familiar
Descripción de la dinámica familiar actual y antecedentes relevantes

Exploración del funcionamiento familiar actual


Aquí exploramos con mayor profundidad la dinámica familiar. La entrevista debe ser fluida, no leer cada punto como cuestionario. Las preguntas son recomendaciones, pero el
entrevistador tiene la libertad para hacer preguntas de seguimiento y clarificar los puntos. Si una respuesta abarca más de un componente (por ejemplo, invalidación y rechazo),
no repetir preguntas. ESTA SECCIÓN ES SOBRE EL PRESENTE. Los antecedentes van en otra sección
Identifica a máximo 3 integrantes familiares directos que sean los más significativos para el entrevistado. En los casos en que la calificación de cada miembro sea distinta, utiliza
columnas separadas. Si la calificación es la misma, responde únicamente en la columna “global”. Si consideras necesario hacer una aclaración o comentario, escríbelo en la fila
que se encuentra debajo de la calificación.

Comunicación
1. ¿Cómo describirías la Global
comunicación con tu familia / No hay comunicación 0 0 0 0
pareja? ¿Te es fácil hablar de
cualquier tema? ¿Cuándo hablas Poca comunicación, temas cotidianos, superficiales 1 1 1 1
con (integrantes) sobre tus Comunicación frecuente y abierta sin profundizar 2 2 2 2
cosas, consideras que te Comunicación afectiva y abierta, con confianza de cualquier tema 3 3 3 3
escuchan con atención e
interés?
Descripción:

Apoyo
2. ¿Tu familia / pareja te apoya Global
en tus gustos, intereses, Evito acudir a mi familia por orientación, consejo o apoyo 0 0 0 0
actividades? ¿Te alientan? ¿Te emocional; Mi familia no me apoya en mis intereses y actividades
ayudan cuando se los solicitas? Generalmente acudo con alguien más (fuera de mi familia); Mi 1 1 1 1
¿Si necesitas un consejo ellos familia es indiferente ante mis intereses y actividades
son buena opción? Puedo acudir con mi familia, me apoyan aunque a veces me las 2 2 2 2
tengo que arreglar solo
Cuento con mi familia cuando los necesito, me orientan, me dan 3 3 3 3
consejos
Descripción:

Expresión de afecto
3. Comentario: ¿En tu familia / Global
relación de pareja son Frialdad emocional, no hay expresión de afecto 0 0 0 0
afectuosos, cariñosos? ¿Se dicen Expresión de afecto ocasional 1 1 1 1
que se quieren o se lo expresan Sabemos que nos queremos aunque no lo demostremos seguido 2 2 2 2
de alguna manera (gestos, Tenemos muestras de afecto frecuentes 3 3 3 3
acciones)?
Descripción:

Críticas
4. ¿Te critican? ¿Te hacen Global
comentarios negativos sobre tu Si me llegan a criticar es de forma constructiva 0 0 0 0
forma de ser, actuar o pensar? Ocasionalmente me critican 1 1 1 1
¿Son críticas hirientes (te hacen Seguido me critican 2 2 2 2
sentir mal)? Por todo me critican; para ellos nunca hago nada bien 3 3 3 3
Descripción:

Rechazo / Aislamiento
5. ¿Te sientes aislado de tu Global
familia / pareja? ¿Te sientes No me siento aislado, siempre hay alguien con quien estar 0 0 0 0
rechazado? ¿Te hacen sentir que Paso poco tiempo con mi familia 1 1 1 1
no perteneces o que no eres No veo a mi familia tanto como quisiera (aislamiento sin rechazo 2 2 2 2
parte importante de la familia? o rechazo leve)
Casi no interactúo con mi familia; cada vez que me acerco me 3 3 3 3
rechazan (aislamiento con rechazo)
Descripción:

Invalidación de emociones
6. ¿Te critican o reprimen Global
cuando expresas lo que sientes? Puedo hablar de mis emociones 0 0 0 0
¿Te dicen que tener emociones Procuro ser reservado con mis emociones 1 1 1 1
es estorbo? ¿Te hacen sentir En mi familia es mejor reprimir o guardar cómo me siento 2 2 2 2
como una persona débil por Se me critica cuando comparto cómo me siento, sobre todo si 3 3 3 3
tener emociones (tristeza, son emociones “suaves”
miedo)?
Descripción:

Control / Autoritarismo
7. ¿Te sientes controlado, Global
vigilado o que no tienes libertad Mi familia no es autoritaria, uno tiene la posibilidad de opinar y 0 0 0 0
(de hacer lo que te gusta, de decidir
expresarte)? ¿Las cosas se Mi familia es algo controladora 1 1 1 1
tienen que hacer exactamente Me siento controlado, vigilado, las cosas se tienen que hacer a su 2 2 2 2
como alguien más dice? ¿Tienes manera
que obedecer sin opinar? No tengo derecho a opinar, no tengo libertad, me siento 3 3 3 3
sometido
Descripción:

Permisividad disfuncional (para adolescentes)


8. ¿Tienes libertad para hacer Global
cualquier cosa, incluyendo cosas Mis papás son firmes cuando lo tienen que ser 0 0 0 0
que a otros de tu edad no les Mis papas son algo blandos 1 1 1 1
permiten? ¿A veces no saben Mis papás son más como mis amigos 2 2 2 2
tus papás donde estás, qué Mis papás no tienen autoridad alguna sobre mí 3 3 3 3
haces o con quién?
Descripción:

Información adicional
¿Hay violencia intrafamiliar? Si la respuesta es sí, expandir
Esta sección hace referencia a situaciones actuales / recientes (no de la infancia)
Víctima de violencia 1. ¿En tu casa has vivido algún tipo de violencia? ¿Cómo golpes, insultos o críticas?
NO SI
Tipo Física Emocional Sexual
2. ¿Por parte de quién(es)?

3. Severidad Física 0 1 2 3 Describir:


Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
4. Frecuencia Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
Comentarios adicionales

Ejercicio de violencia 1. ¿Agredes a alguien de tu familia?


NO SI
Física Emocional
2. ¿Dirigida a quién(es)?

3. Función Física Reactiva Instrumental Ambas


Emocional Reactiva Instrumental Ambas
4. ¿Culpa o Física NO Leve o breve SI
remordimiento? Emocional NO Leve o breve SI
5. Severidad Física 0 1 2 3 Describir:
Emocional 0 1 2 3
6. Frecuencia Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Comentarios adicionales

Funcionamiento Social
Descripción del funcionamiento social
Si hay problemas, aislamiento o estresores y amerita mayor evaluación, expandir
Funcionamiento Social Igual que en el funcionamiento familiar, aquí es una exploración del área social, y los puntos a
calificar son solo una guía sobre qué explorar; no se aplica como cuestionario o entrevista cerrada. Nos queremos enfocar
en la información relevante para los problemas presentes
1. ¿Fuera de tus familiares, No Si Si la respuesta es no, calificar 0 en las preguntas 1, 2, y 3 y 3 en
interactúas con otras personas? la pregunta 4
Grupo Social
2. ¿Tienes grupo de amigos? No tengo amigos 0
¿Perteneces a un grupo o equipo? Interactúo con otras personas, pero solo superficialmente, no son amigos 1
cercanos
Tengo amigos 2
Tengo un grupo de amigos, los siento como familia 3
Describir:

Apoyo
3 .¿Cuentas con tus amigos / grupo No tengo amigos a quien acudir; Si me acerco a mis amigos me siento peor 0
si necesitas apoyo, ser escuchado o Casi no acudo a mis amigos cuando necesito apoyo 1
ayuda? Cuento con mis amigos, me dan buenos consejos 2
Tengo el apoyo incondicional de mis amigos 3
Describir:

Pertenencia
4. ¿Te sientes y te hacen sentir Me siento aislado, que no pertenezco; no tengo vínculos 0
parte importante del grupo? No pertenezco a algún grupo en particular 1
Soy parte de un grupo social y me siento aceptado 2
Me siento parte importante de un grupo social unido (amigos, equipo, grupo) 3
Describir:

Aislamiento y rechazo
5. ¿Tratas de integrarte pero te Tengo buenos amigos 0
rechazan o no te hacen caso? Tengo pocos amigos 1
No tengo amigos ni con quien convivir (aislamiento sin rechazo) 2
Nadie se quiere juntar conmigo y me lo hacen saber (aislamiento con rechazo) 3
Describir:

Comentarios adicionales sobre el funcionamiento social


Estudios (Si la persona estudia y amerita evaluar, expandir)
Si la persona entrevistada es estudiante, usamos esta guía. Igual que en las secciones anteriores, queremos una entrevista fluida, pero asegurándonos de cubrir estos indicadores

Estudia No Si
Escolarizado Semi Abierto
Institución y grado
Calidad de las relaciones
1. ¿Cómo te llevas con tus No tengo amistades, me tratan mal 0
compañeros? ¿Cómo te tratan? Relaciones superficiales 1
Tengo amigos 2
Mis mejores amigos están en la escuela conmigo 3
Comentario:

Rendimiento académico
2. ¿Cómo te va de calificaciones? Constantemente repruebo o me voy a extraordinarios 0
Más o menos, mayormente 7, algunos 8 y 9, algunos 5 y 6 1
En general bien, es muy raro que repruebe alguna materia 2
Muy bien, mayormente 9 y 10 3
Comentario:

Instalaciones
3. ¿Consideras adecuadas las Pésima condición 0
instalaciones en tu escuela? Mala o regular 1
Salones, biblioteca… Buena 2
Excelente; higiene, moderno 3
Comentario:

Calidad educativa
4. ¿Qué opinas del nivel La mayoría son malos maestros, nos tratan mal y no se esfuerzan por enseñar 0
académico? ¿Enseñan bien? No hay buena disposición 1
¿Tienen buenos maestros? En general bien 2
La mayoría son buenos maestros, nos tratan bien y se nota el esfuerzo por 3
enseñar
Comentario:

Satisfacción personal
No le veo sentido a estudiar, no me gusta mi escuela 0
5. ¿Te gusta tu escuela? ¿Te hace Estudio más por obligación que por convicción 1
sentir bien el estar estudiando? Lo normal, a veces me enfada pero se que es por mi bien 2
Me gusta mucho la escuela, sé que es algo bueno para mi futuro 3
Comentario:

Aspiraciones
6. ¿Hasta qué nivel educativo En cuanto pueda voy a dejar de estudiar 0
quieres llegar? Con bachillerato me conformo 1
Licenciatura o carrera técnica 2
Posgrado 3
Comentario:

Comentarios adicionales

Si hay situaciones de violencia en la escuela, expandir


Víctima de violencia
1. ¿En la escuela te molestan o agreden? NO SI
1.1 Tipo Física Emocional Sexual
2. ¿Por parte de quién(es)?

3. Severidad Física 0 1 2 3 Describir:


Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
4. Frecuencia Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
5. Predictibilidad Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
6. Control Física 0 1 2 3
percibido Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
Comentarios adicionales
Ejercicio de violencia
1. ¿En la escuela molestas o agredes a alguien? NO SI
1.1 Tipo Física Emocional
2. ¿Dirigida a quién(es)?
3. Función Física Reactiva Instrumental Ambas
Emocional Reactiva Instrumental Ambas
4. ¿Culpa o Física NO Leve o breve SI
remordimiento? Emocional NO Leve o breve SI
5. Severidad Física 0 1 2 3 Describir:
Emocional 0 1 2 3
6. Frecuencia Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Comentarios adicionales

Evaluación de la Infancia
Al igual que las secciones anteriores, queremos una exploración profunda de su historia de aprendizaje. La entrevista debe ser fluida, usando los siguientes indicadores como
guía. La misma respuesta o dentro del mismo discurso el paciente puede describir más de un indicador (en ese caso no repetimos preguntas). También podemos usar el YPI para
calificar esta sección
Aspectos importantes del desarrollo familiar/ social / emocional
Descripción del desarrollo psico-social y emocional, incluyendo lo relevante para comprender el origen de sus esquemas y
creencias, así como la satisfacción (o frustración) de necesidades básicas

Aspectos importantes del desarrollo cognitivo / académico


Incluir cualquier información relevante

Evaluación de necesidades
Afecto y aceptación:
1. ¿Te hacían sentir Global Papá Mamá Otro
querido, aceptado, No se sentía ni querido ni importante; frialdad 0 0 0 0
importante? ¿Había emocional
muestras de afecto? Afecto y aceptación condicionados, pocas muestras 1 1 1 1
espontaneas y genuinas de afecto
Afecto y aceptación con ciertos condicionantes; 2 2 2 2
expresión moderada de afecto
Se sentía querido, importante, era aceptado 3 3 3 3
incondicionalmente
Comentario:

Validación emocional
2. ¿Hablaban Global Papá Mamá Otro
cómodamente sobre Se le castigaba la expresión de emociones, eran vistas 0 0 0 0
emociones? ¿Te enseñaron como defecto o debilidad
a reconocerlas y Se le enseñaba a guardarlos / reprimirlos 1 1 1 1
aceptarlas? ¿A expresarlas Se le permitía expresar sus emociones 2 2 2 2
apropiadamente? ¿O se te Se le alentaba a expresar sus emociones, eran aceptadas 3 3 3 3
criticaba cuando las y validadas
expresabas? ¿Era mejor
reprimirlas?
Comentario:

Seguridad y protección
3. ¿Creciste en un entorno Global Papá Mamá Otro
en el que te sentías seguro Los padres fueron los causantes de inseguridad 0 0 0 0
o te sentías desprotegido? Padres no lograron proveer un entorno seguro 1 1 1 1
¿Hubieron eventos en los Contexto adecuado de seguridad, sin eventos que 2 2 2 2
que nadie te cuido o irrumpieran significativamente la sensación de seguridad
protegió cómo debía? ¿O te Padres crearon un contexto de seguridad, sabía que 3 3 3 3
sentías sobreprotegido? podía acudir a ellos y ellos resolverían
Comentario:

Pertenencia
4. ¿Había unión familiar? Global Papá Mamá Otro
¿Tenían actividades juntos? Rechazo y aislamiento de la familia 0 0 0 0
¿Te sentías como parte No se sentía incluido en la familia 1 1 1 1
importante de la familia? Pertenencia adecuada 2 2 2 2
Sólido sentido de pertenencia tanto a la familia como al 3 3 3 3
grupo social
Comentario:

Estructura y predictibilidad
Global Papá Mamá Otro
5. ¿Tenían reglas, horarios, Impredictibilidad, oscilando entre aparente calma y 0 0 0 0
actividades planeadas? ¿O violencia
cada quién hacía lo que Ausencia de estructura, sin reglas ni responsabilidades 1 1 1 1
quería? Estructura funcional 2 2 2 2
se manejaban horarios, reglas, monitoreo, asignación de 3 3 3 3
responsabilidad
Comentario:

Límites
6. ¿Te ponían límites Global Papá Mamá Otro
adecuados? Por ejemplo Sin límites o con límites demasiado rígidos e 0 0 0 0
con permisos, salidas etc. inapropiados para la edad
¿Eran demasiado estrictos? Sobreprotección 1 1 1 1
¿O demasiado permisivos? suficientes límites, algunas inconsistencias 2 2 2 2
Limites adecuados 3 3 3 3
Comentario:

Juego y espontaneidad
7. ¿Te gustaba jugar? Global Papá Mamá Otro
¿Podías usar tu imaginación Solitario, sin jugar, no se fomentaba la creatividad o el 0 0 0 0
para entretenerte? juego libre
¿Jugabas con otros niños? Jugaba poco 1 1 1 1
Suficiente libertad para jugar 2 2 2 2
Recuerdos felices, juego, convivencias, fiestas 3 3 3 3
Comentario:

Disciplina
8. ¿Cómo era la disciplina? Global Papá Mamá Otro
¿Cómo te castigaban? Castigo físico y emocional severo 0 0 0 0
¿Eran castigos severos, Disciplina basada en el castigo / disciplina inconsistente 1 1 1 1
exagerados? ¿O justos? Disciplina con balance entre reforzadores positivos y 2 2 2 2
¿Era un ambiente rígido castigo no severo
(tipo militar)? ¿O no te Disciplina con amor, firme cuando hacía falta, basado en 3 3 3 3
castigaban y te dejaban reforzadores positivos
salirte con la tuya?

Comentario:

Autoestima y competencia
9. ¿Tu familia fomentaba tu Global Papá Mamá Otro
autoestima o te la Criticas personalizadas “nunca es suficiente” / 0 0 0 0
lastimaba? ¿Te reconocían sobreprotección extrema
logros? ¿Cómo manejaban Comentarios y acciones que afectaban su autoestima 1 1 1 1
los errores? ¿Qué tipo de Aliento, reconocimiento de logros 2 2 2 2
expectativas tenían para ti? Se le fomentó el desarrollar habilidades; reconocimiento 3 3 3 3
de logros; buen manejo de errores
Comentario:

Si vivió situaciones de violencia, expandir


Víctima de violencia
1. ¿Viviste algún tipo de violencia en tu infancia / adolescencia NO SI
1.1 Tipo Física Emocional Sexual
2. ¿Por parte de quién(es)?

3. Severidad Física 0 1 2 3 Describir:


Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
4. Frecuencia Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
5. Predictibilidad Física 0 1 2 3
Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
6. Control Física 0 1 2 3
percibido Emocional 0 1 2 3
Sexual 0 1 2 3
Comentarios adicionales

1. ¿En tu infancia viviste algo que considerarías un evento traumático? (no incluir violencia) NO SI
1.1 ¿Qué fue? ¿Qué edad tenías? Sin evento traumático 0
¿Qué pensaste que iba a pasar? Evento leve 1
¿Cómo te sentiste? ¿Cómo Evento fuerte; vida en poco riesgo 2
respondieron las personas a tu Evento traumático severo: Integridad física en riesgo 3
alrededor? ¿Recibiste apoyo
profesional?
Describir:

Factores Generales
Aquí solo exploramos y calificamos los indicadores que sean relevantes
Funcionamiento cognitivo
CI limítrofe o inferior 0
CI por debajo de la media 1
CI promedio 2
CI superior a la media 3
Auto concepto: ¿Cómo te sientes contigo mism@? ¿Consideras tener buena autoestima?
Me odio a mí mismo 0
No estoy satisfecho conmigo mismo, no me gusta como soy 1
Me considero alguien valioso 2
Estoy contento conmigo mismo, soy una persona valiosa, con cualidades 3
Satisfacción personal (actividades): ¿Te sientes bien con las actividades que realizas? ¿Te gusta tu rutina?
Lo que intento los demás se burlan / termino sintiéndome mal conmigo mismo 0
Sin actividades que me generen bienestar ni logros 1
Hago algunas actividades que disfruto 2
He realizado actividades y/o tenido logros que me hacen sentir bien conmigo 3
mismo
Calidad laboral / educativa y aprovechamiento:
Ir a trabajar / la escuela y estudiar es un desperdicio de tiempo 0
No me gusta ir a mi trabajo / la escuela 1
Me siento bien en mi trabajo / la escuela 2
Me gusta mi trabajo / la escuela, me estoy esforzando y voy bien 3

Estrés por la economía familiar


El dinero no es preocupación en mi casa 0
Se administran para que nos alcance el dinero 1
En mi casa tenemos que limitarnos (de cosas básicas) para cuidar el dinero 2
Estrés constante y agudo por temas de dinero 3
Oportunidades laborales
Desempleo sin oportunidades; deuda 0
Empleo informal, vive al día 1
Empleo sin mucha seguridad 2
Trabajo estable 3
Información adicional relevante

Recursos / Fortalezas
¿Qué recursos tiene el paciente para enfrentar y superar el problema? Queremos identificar todo aquello que nos va
a ayudar en la recuperación, incluyendo recursos personales, familiares, sociales, económicos etc.

Evaluación Cuantitativa
Instrumento de Corte de Síntomas del DSM 5 Nivel 1- Adultos
Calificación y Tabla de interpretación
Suma los ítems correspondientes a cada indicador, y apunta la suma en el espacio designado.
Indicador Ítems Total Corte Reactivos relevantes e interpretación
Depresión 1,2 4
Enojo 3 3
Manía 4,5 Escala aún no válida
Ansiedad 6,7,8 7
Síntomas Somáticos 9,10 5
Id Suicida 11 1
Psicosis 12,13 Escala aún no valida
Prob para dormir 14 3
Prob de memoria 15 3
Obsesivo Compulsivo 16, 17 Escala aún no válida
Disociación 18 Escala aún no válida
Tx Personalidad 19,20 Escala aún no válida
Alcohol 21 2
Drogas 23 1
Violencia 24, 25 1
Impulsividad 26,27 5
Anx Social 28, 29, 30 7
Tx de Alimentación 31-34 8
Ideación Suicida 35 Si/No Si
tiempo:
Intento suicida 36 Si/No Si
tiempo:
Autolesiones no 37 1
Suicidas Tiempo:

Descripción del instrumento


El instrumento de Corte de Síntomas del DSM 5 fue diseñado por un grupo de trabajo de la APA para los estudios de campo en la elaboración del DSM 5. Este instrumento tiene la
intención de ser un primer filtro en la evaluación de síntomas de psicopatología, en donde primero se descarta la presencia del trastorno para después realizar una segunda y
tercera evaluación más profunda a los casos identificados y así confirmar o descartar el diagnóstico. Este instrumento evalúa los síntomas principales de 19 áreas psiquiátricas en
adultos (algunas sub escalas no están validadas). Para cada área se pregunta, mediante una escala Likert, por la presencia de los síntomas principales en las últimas 2 semanas.
Este instrumento no tiene la finalidad de diagnosticar, pero sí de poder discernir entre aquellas personas que requieren mayor evaluación de los que no. Otro de sus objetivos es
ofrecer una perspectiva dimensional, en donde el evaluador puede conocer la presencia de síntomas que pueden ser compartidos por diversos trastornos.

Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)


Calificación
Para calificar, suma los puntos de los primeros 21 reactivos, y coloca el total en la casilla correspondiente. Utiliza la tabla para encontrar la clasificación de la puntuación, y en la
siguiente columna señala los reactivos que obtuvieron una puntuación de 2 o 3.

Instrumento Punt. total Clasificación Reactivos relevantes

BDI

Interpretación

Tabla de interpretación
Puntuación Clasificación
0-10 Sin depresión
11-20 Depresión leve
21-30 Depresión moderada
31+ Depresión grave
Descripción del BDI-II
El inventario de Depresión de Beck es el instrumento más utilizado para evaluar la presencia de depresión. Está basado en los criterios del DSM y su calificación se basa en la
suma de los 21 reactivos (los reactivos 22-24 son complementarios).
Escala de Afecto Positivo / Negativo (PANAS)
Calificación
Sub escala Total Reactivos relevantes
Afecto Positivo
Afecto Negativo
Interpretación

Interpretación
Esta sub escala no tiene datos normativos, la interpretación es cualitativa. Nos interesa conocer las emociones que está experimentando con mayor regularidad, así como el
balance entre emociones positivas y negativas

Escala de Dificultades para Regular Emociones (DERS)


Descripción e instrucciones
Esta es una versión corta de la “Escala de Desregulación Emocional” y tiene como objetivo conocer las dificultades que la persona tiene para manejar sus
emociones. Para calificarlo, se suman las puntuaciones y a) se clasifica el resultado en base a la tabla de clasificación y b) se revisan los reactivos con puntuación
4 o 5.
Tabla de calificación
Instrumento Punt. total Clasificación Reactivos relevantes

DERS

Interpretación

Clasificación e interpretación
Para la interpretación cuantitativa, usamos la tabla de clasificación.
Clasificación Hombres Mujeres Interpretación
La persona no refiere malestar asociado a sus emociones. La puntuación
en esta categoría puede referirse a un buen manejo emocional o a
Sin dificultad <20 <23 aplanamiento afectivo
Puntuaciones en este rango son consideradas normales. La persona
experimenta sus emociones sin que estas se desborden u ocasionen
Dificultad moderada 21-27 24-33 malestar
La persona refiere dificultades significativas para manejar sus emociones.
Estas se presentan con intensidad, y la persona carece de habilidades para
Dificultad significativa 28+ 34+ enfrentarlas apropiadamente

Para la interpretación cualitativa, revisamos los reactivos con puntuaciones 4 o 5, y en base al juicio clínico, elaboramos un perfil de manejo emocional

Instrumentos para evaluar Ansiedad


Evaluación de Trastornos de Ansiedad (ETrA)
Descripción e instrucciones
El ETrA evalúa 3 facetas de la ansiedad: ansiedad generalizada (la tendencia a preocuparse excesivamente y a experimentar la ansiedad de manera incontrolable), ansiedad social
(preocupación excesiva a la evaluación externa) y síntomas somáticos. Para calificarlo, se suman las puntuaciones de las sub escalas. La puntuación obtenida se compara con la
puntuación de corte, y si esta es igual o mayor, significa que la persona está presentando niveles significativos del componente de ansiedad y amerita mayor exploración
Tabla de calificación y clasificación
Sub escala Items Puntuación Punt de corte Reactivos significativos
Ans. Gralizada 1-8 17
Ansiedad Social 9-15 17
Síntomas Físicos 16-22 14
Interpretación

Inventario de Ansiedad de Beck


El inventario de Ansiedad de Beck es un instrumento de autoinforme que evalúa la presencia de síntomas de ansiedad. Para calificar, asignamos las siguientes
puntuaciones: Nada=0, mediano=1, moderado=2 y severo=3.

Instrumento Punt. Clasificación Reactivos relevantes


total
BAI
Interpretación

Tabla de calificación
Puntuación Clasificación
0-10 Sin ansiedad
11-20 Ansiedad leve
21-30 Ansiedad moderada
31+ Ansiedad severa
Registro de Ataques de Pánico
Este inventario nos permite conocer la presencia de ataques de pánico y problemas asociados en la última semana. Para calificar, sumamos las puntuaciones de
cada sub escala (indicada por las letras en los reactivos). Aunque se obtienen puntuaciones totales, la interpretación es cualitativa (lo mismo para el inventario
de movilidad)

Sub escala Puntuación total


Ataques de pánico
Conductas de evitación
Ansiedad anticipatoria
Discapacidad
Preocupación por la salud
Inventario de movilidad

Instrumentos para evaluar Consumo de Sustancias


Creencias del Consumo de Sustancias
Este instrumento fue desarrollado por Beck y Liese para identificar creencias asociadas al mantenimiento disfuncional del consumo de sustancias, y se
desprende de la Teoría y Terapia Cognitiva. No se suma ni se califica, solo se revisa para identificar creencias significativas.

Reactivos con puntuación “7” Reactivos con puntuación “6” Reactivos con puntuación “5”

Inventario de Función del Consumo


Este instrumento presenta funciones que el consumo de sustancias puede cumplir, y el usuario señala las más relevantes. Los ítems están agrupados en 2 ejes:
Reforzador positivo y negativo y función individual y social, lo cual nos da 4 cuadrantes. No se suma ni se califica, solo se identifica el tipo de función más
prevalente.
En el siguiente cuadro, se apuntan las funciones señaladas con “seguido” y “siempre”
Reforzador
Positivo Negativo
Social
Función
Personal

Instrumentos para Evaluar Personalidad


Cuestionario de los 5 Grandes
La teoría de los 5 grandes rasgos de personalidad es una de las más aceptadas actualmente para describir la personalidad. Los 5 rasgos son inestabilidad
emocional (neuroticismo), extraversión, amabilidad, atención al detalle y apertura a experiencias nuevas. Esta teoría se ha derivado de distintas teorías y
distintos métodos de evaluación, y el hallazgo mediante análisis factoriales fue que la mayoría de los instrumentos que medían personalidad reflejaban una
estructura subyacente de 5 rasgos, de los cuales se desprendían los demás rasgos. También se encontró que estos rasgos funcionan en un nivel dimensional, o
sea que todos los tenemos en mayor o menor grado, y que los tx de personalidad son reflejo de la presencia rígida y extrema de estos rasgos.

Las preguntas que tienen un * en la casilla donde va la puntuación significa que se califican al revés: 1=5, 2=4, 3=3, 4=2 y 5=1.

La agrupación de los rasgos y los rangos de puntuación se presentan a continuación.

Extraversión Amabilidad Atención Neuroticismo Apretura


al detalle
1 *2 3 4 5
*6 7 *8 *9 10
11 *12 13 14 15
16 17 *18 19 20
21 22 *23 *24 25
26 *27 28 29 30
*31 32 33 *34 *35
36 *37 38 39 40
41 42 *43 44 45
*46 47 48 49 50

*Se invierte la puntuación

Rasgo Calificación
Bajo Promedio Alto
Extraversión 30 31-40 41
Amabilidad 33 34-40 41
Atención al detalle 30 31-38 39
Neuroticismo 21 22-31 32
Apertura a experiencias nuevas 33 34-41 42

Cuestionario de Creencias de la Personalidad-versión corta (PBQ)


Descripción e instrucciones
Este cuestionario fue desarrollado explícitamente con la intención de unir los trastornos de personalidad del DSM con la teoría y terapia cognitiva. El PBQ
consiste en 9 sub escalas, las cuales corresponden a los trastornos de personalidad del DSM 5, a excepción que no contempla el trastorno esquizotípico. La
versión original cuenta con 127 reactivos, y la presente versión corta consiste en 45 reactivos (5 por trastorno). Cada reactivo representa una creencia,
característica, reacción o estrategia representativa del trastorno, y se califican del 0 (no lo creo) al 4 (lo creo totalmente).
Tabla de calificación
Trastorno Punt total # de resp Clasificación Reactivos relevantes
3o4
Evitativo
Dependiente
Obs comp
Anti Social
Narcisista
Histriónica
Esquizoide
Paranoide
Límite
Interpretación:

Clasificación e interpretación
Para calificar el PBQ contamos con 3 opciones que no se excluyen entre sí. La primera opción es la tradicional y consiste en sumar los ítems de cada sub escala y comparar los
resultados con tablas normativas para conocer la intensidad del trastorno.
Hombres
Trastorno Preguntas Puntuación
Bajo Normal Alto
Evitativo 1-5 2 3-8 9
Dependiente 6-10 1 2-8 9
Obs comp 11-15 5 6-13 14
Anti Social 16-20 1 2-9 10
Narcisista 21-25 2 3-10 11
Histriónica 26-30 1 2-9 10
Esquizoide 31-35 3 4-11 12
Paranoide 36-40 2 3-11 12
Límite 41-45 2 3-11 12

Mujeres
Trastorno Preguntas Puntuación
Bajo Normal Alto
Evitativo 1-5 1 2-7 8
Dependiente 6-10 1 2-7 8
Obs comp 11-15 4 5-11 12
Anti Social 16-20 1 2-6 7
Narcisista 21-25 1 2-9 10
Histriónica 26-30 1 2-8 9
Esquizoide 31-35 2 3-10 11
Paranoide 36-40 1 2-9 10
Límite 41-45 1 2-9 10

La otra forma de calificarlo es contando cuantos reactivos de la subescala obtienen una puntuación de 3 o 4, lo cual representa cuantas creencias son significativas. Esto significa
que si, desde este método, alguien tiene una puntuación de 5 en una subescala y 2 en otra, esto quiere decir que, independientemente de la puntuación total, hay más creencias
arraigadas en un tx que en el otro. Este método es útil dado que la suma puede ser engañosa, ya que alguien puede tener una puntuación elevada endorsando creencias
únicamente de manera moderada, o viceversa, la puntuación puede parecer baja aun si se endorsan creencias con mucha firmeza.
La tercera forma es más cualitativa. Similar al método que se acaba de revisar, se identifican todos los reactivos con puntuaciones 3 y 4, y se analizan las creencias específicas
indicadas, y se toman directamente como información para la conceptualización sin darle tanto peso a que tx corresponden.
Cuestionario de Esquemas de Young (YSQ-III)
Descripción e instrucciones
El Cuestionario de Esquemas de Young es un instrumento elaborado por Young y colaboradores para identificar la presencia de Esquemas Tempranos
Maladaptativos. La versión que estamos utilizando es la III-versión corta. Este cuestionario consiste en 90 reactivos, con 5 reactivos por cada uno de los 18 EMT.
Puntuaciones mayores representan mayor presencia del EMT.

Tabla de calificación
En esta versión, los reactivos NO están agrupados por esquema. Por lo tanto, para calificar el YSQ-III, lo primero que hacemos es pasar las puntuaciones
individuales a la siguiente tabla. Después, se suman los reactivos de cada fila para obtener la puntuación de cada EMT. En la columna que dice 5 0 6, se indican
cuántos de los 5 reactivos tuvieron una puntuación de 5 o 6.
EMT Reactivos Total # de r 5
o6
Priv em 1 19 37 55 73
Aband 2 20 38 56 74
Abuso 3 21 39 57 75
Ais. Soc 4 22 40 58 76
Defect 5 23 41 59 77
Fracaso 6 24 42 60 78
Depend 7 25 43 61 79
Vulner 8 26 44 62 80
Simbiosis 9 27 45 63 81
Subyug 10 28 46 64 82
Sacrif 11 29 47 65 83
Inhib em 12 30 48 66 84
Est inalc 13 31 49 67 85
Grand 14 32 50 68 86
Discip ins 15 33 51 69 87
Reconoc 16 34 52 70 88
Negativ 17 35 53 71 89
Punitivo 18 36 54 72 90

Esquema Total # de r 5 0 6 Clasificación Reactivos relevantes


Privación emocional
Abandono
Desconfianza y abuso
Aislamiento social
Defectuosidad
Fracaso
Dependencia / incompetencia
Vulnerabilidad
Simbiosis
Subyugación
Sacrificio
Inhibición emocional
Estándares inalcanzables
Grandiosidad
Disciplina insuficiente
Búsqueda de reconocimiento
Negatividad
Punitivo
Interpretación:

Clasificación e interpretación
Para interpretar las puntuaciones, nos basamos en la clasificación que se presenta a continuación. Puntuaciones en la clasificación “alto” significa presencia
significativa del EMT
Esquema Clasificación
Bajo Normal Alto
Privación emocional 6 7-17 18
Abandono 8 9-20 21
Desconfianza y abuso 7 8-18 19
Aislamiento social 7 8-18 19
Defectuosidad 5 6-16 17
Fracaso 6 7-17 18
Dependencia / incompetencia 6 7-15 16
Vulnerabilidad 8 9-19 20
Simbiosis 7 8-18 19
Subyugación 7 8-17 18
Sacrificio 10 11-22 23
Inhibición emocional 7 9-19 20
Estándares inalcanzables 12 13-22 23
Grandiosidad 9 10-19 20
Disciplina insuficiente 8 9-19 20
Búsqueda de reconocimiento 10 11-18 19
Negatividad 9 10-17 18
Punitivo 9 10-17 18

Inventario Parental de Young (YPI)


Descripción e instrucciones
El YPI evalúa experiencias con los cuidadores primarios asociadas al desarrollo de EMT. Se responde por separado para cada cuidador, y la suma de las sub
escalas se registran en la siguiente tabla. Para calificar, se suman los reactivos correspondientes a cada EMT (señalados en la columna “reactivos”) para cada cuidador por
separado, y el resultado se registra en las columnas “mamá” y “papá” (a un lado de la diagonal). A continuación, necesitamos obtener el promedio de cada sub escala. Los totales
se dividen entre el número que ya se encuentra (el número de reactivos por sub escala, al otro lado de la diagonal). Los promedios se registran en la columna correspondiente (M
prom= promedio de columna “mamá” y P prom= promedio de columna “papá”). En las siguientes columnas, se registran cuántos reactivos tuvieron puntuaciones 5 o 6. Para el
EMT de privación emocional, las puntuaciones de los reactivos deben ser invertidos (si contestó 6=1, 5=2, 4=3, 3=4, 5=2 y 6=1). La razón es que en esta sub escala, los reactivos
están redactados a modo que puntuaciones más altas significan MENOR presencia del esquema. En todos los demás EMT, puntuaciones mayores indican mayor presencia del
esquema.

Tabla de calificación

Esquema Reactivos Mamá Papá M prom P prom M5o6 P5o6 Clasificación


Privación emocional 1-5 /5 /5
Abandono 6-9 /4 /4
Desconfianza 10-13 /4 /4
Vulnerabilidad 14-17 /4 /4
Dependencia 18-20 /3 /3
Defectuosidad 21-24 /4 /4
Fracaso 25-28 /4 /4
Subyugación 29-32 /4 /4
Sacrificio 33-36 /4 /4
Est inalcanzables 37-43 /7 /7
Grandiosidad 44-47 /4 /4
Disciplina insuficiente 48-51 /4 /4
Simbiosis 52-55 /4 /4
Negatividad 56-59 /4 /4
Inhibición emocional 60-64 /5 /5
Punitivo 65-68 /4 /4
Busq de aprobación 69-72 /4 /4

Clasificación e interpretación
Para interpretar los resultados, usamos la siguiente tabla.
Esquema Sin EMT EMT EMT
moderado significativo
Privación emocional 1 – 2.4 2.5 – 3.6 3.7 - 6
Abandono 1 - 2.3 2.4 - 3.3 3.4 - 6
Desconfianza 1 - 1.6 1.7 – 2.3 2.4 - 6
Vulnerabilidad 1 – 3.9 4 – 5.2 5.3 – 6
Dependencia 1 – 2.8 2.9 – 4 4.1 – 6
Defectuosidad 1 – 2.2 2.3 – 3.1 3.2 – 6
Fracaso 1 – 1.7 1.8 – 2.2 2.3 – 6
Subyugación 1 – 2.3 2.4 – 3.2 3.3 – 6
Sacrificio 1 – 3.5 3.6 – 4.5 4.6 – 6
Est inalcanzables 1–4 4.1 – 5.1 5.2 – 6
Grandiosidad 1 – 3.7 3.8 – 4.8 4.9 – 6
Disciplina insuficiente 1 – 2.2 2.3 – 3 3.1 – 6
Simbiosis 1–3 3.1 – 4 4.1 – 6
Negatividad 1–3 3.1 – 4 4.1 – 6
Inhibición emocional 1 – 3.5 3.6 – 4.7 4.8 – 6
Punitivo 1 – 2.9 3–4 4.1 – 6
Busq de aprobación 1 – 3.5 3.6 -4.8 4.9 - 6

Evaluación de Psicopatología
Sub Si
No clín Actual Pas Síntomas presentes
Depresión mayor Mod Sev Diagnóstico 1:
Distimia Mod Sev
Bipolar Mod Sev
Riesgo suicida Mod Sev
Auto Lesiones No Suicidas Mod Sev
Ansiedad Generalizada Mod Sev Diagnóstico 2:
T. Pánico Mod Sev
Fobia específica Mod Sev
Ansiedad Social Mod Sev
Ansiedad de salud Mod Sev
TOC Mod Sev Diagnóstico 3:
T. estrés post traumático Mod Sev
Sustancias Mod Sev
T. explosivo intermitente Mod Sev
T. Psicótico Mod Sev
Anorexia Mod Sev Diagnóstico 4:
Bulimia Mod Sev
TCA No esp Mod Sev
Tx de Personalidad Mod Sev
Mod Sev
Mod Sev Diagnóstico 5:
Mod Sev
Mod Sev
Adolescentes

DMDD Mod Sev Diagnóstico 6:


TDA(H) Mod Sev
T. Disocial Mod Sev
T. Negativista Desafiante Mod Sev
Mod Sev Diagnóstico 7:
Mod Sev
Mod Sev
Mod Sev
Comentarios adicionales
Trastornos del Estado de Ánimo
Depresión Mayor
En las últimas 2 semanas / Alguna vez en tu vida
A1 ¿Te has sentido deprimido o decaído la mayor parte del día, casi todos los días? No Si
A2 ¿Has perdido el interés en la mayoría de las cosas o has disfrutado menos de las cosas que usualmente le No Si
agradaban?
Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Depresión Mayor actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para Depresión Mayor?
¿Algún familiar ha padecido de Depresión o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Distimia
En los últimos 2 años
A1 ¿Te has sentido triste, desanimado o deprimido la mayor parte del tiempo? No Si
A2 ¿Durante este tiempo, ha habido algún período de 2 meses o más en el que se haya sentido bien? No Si
Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Distímia actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? Menos de 1 1 año 2 años Más de 2 años
año
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿Algún familiar ha padecido de Depresión o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Guía de Entrevista para los Trastornos del Estado de Ánimo


Problemas, precipitantes y significado personal
Queremos conocer los problemas y los precipitantes. ¿Cuál es el tema de la perdida? ¿Qué representa o significa?

Modelo Cognitivo (pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas y creencias intermedias) de los síntomas y
problemas
Aquí queremos convertir los problemas / síntomas en formato Modelo Cognitivo. Es importante resaltar los patrones
de pensamiento disfuncionales, así como las intermedias que nos permitan entender la presencia de los PA
disfuncionales

Descripción de la Triada Cognitiva


Descripción de las creencias de uno mismo, los demás y el futuro. Deben estar conectadas con los patrones de
pensamiento identificados previamente

Modelo conductual de la Depresión / Déficit en Habilidades


Aquí queremos explorar 2 áreas: a) excesos de estresores y ausencia de reforzadores, y b) estrategias disfuncionales
o conductas problemáticas que mantienen los problemas

Factores interpersonales asociados a la Depresión


Queremos identificar si hay aislamiento o problemas interpersonales significativos que están influyendo en los
síntomas (por ejemplo problemas de pareja).

Vulnerabilidad y factores de desarrollo asociados


Queremos conocer las experiencias tempranas que facilitaron la aparición de los síntomas de depresión, así como
estos se fueron desarrollando
Riesgo Suicida y Auto Lesiones No Suicidas
Ideación Suicida
¿Has pensado que estarías mejor muerto, o has deseado estar muerto? ¿Has querido hacerte daño? ¿Has tenido No SI
pensamientos respecto a matarte?
Si la respuesta es sí, expandir
Indagar sobre estos pensamientos (Último / Más fuerte / Más representativo): ¿Qué fue lo que pasó para que lo pensaras?
¿Qué fue lo que pensaste? ¿Cómo te sentías? ¿Hiciste algo para dejar de pensar en eso o sentirte así? ¿Qué fue?
Situación desencadenante

Pensamientos

Emociones

Estrategias de regulación

Mitigantes (intoxicación, duelo)

¿A qué edad tuviste estos pensamientos por primera vez? Esta es la primera vez
¿Cuándo fue la última vez? Esta semana Este mes 1-6 meses 6 meses-1 año Hace más de un año
Cuando has tenido estos pensamientos: (si es evaluación inicial, preguntar sobre periodo más intenso; si es entrevista de
seguimiento, indagar desde la última evaluación)
¿Con qué frecuencia suceden? 0 1 2 3 4
Nada Pocas veces A veces Seguido Todo el tiempo
¿Qué tan intensos han sido? 0 1 2 3 4
Nada Leve Moderados Severos Muy severos
¿Cuánto te duran? 0 1 2 3 4
1-15 mns 16mns-1hra 2-6hras Menos de un día Más de 1 día
¿Quisieras no tener esos pensamientos? ¿Aparecen aunque no lo quieras pensar?
Egosintónicos No definido Egodistónicos
¿Qué tan probable es que tengas pensamientos sobre matarte en el futuro?
0- Certeza que no lo pensaré 1- Poco 2- Algo 3- Muy probable 4- Certeza absoluta que lo
probable probable seguiré pensando
Desde el criterio del entrevistador: ¿Es confiable la información? NO SI
Describir:

Información adicional

Autolesiones No Suicidas
¿Alguna vez en tu vida te has lastimado a propósito? Por ejemplo, cortarte, pegarte, quemarte o rasguñarte, etc. No SI
¿Fue con la intención de suicidarte?
Si la respuesta es sí, expandir. *Si la respuesta es sí, pero hay intención suicida, pasar a Intento Suicida
Indagar sobre estas conductas (Última / Más fuerte / Más representativa): ¿Qué hiciste? ¿Qué fue lo que pasó para que lo
hicieras? ¿Qué fue lo que pensaste? ¿Cómo te sentías? ¿Hiciste algo para dejar de pensar en eso o sentirte así? ¿Qué fue?
¿Alguien se dio cuenta? ¿Qué hicieron? ¿Cuándo has tenido las ganas pero no lo hiciste, hubo algo que te frenó?
Resumen: Describir (incluir análisis funcional):
Desencadenante

Pensamientos

Emociones
¿Dolor? (En una escala del 1 al 10)

Atención médica: SI / NO

Atención Psicológica: SI / NO

¿A qué edad lo hiciste por primera vez? Esta es la primera vez


Lo has hecho en la última: Semana Mes 6 meses Año Más de 1 año
¿Cuantas veces?
¿De qué manera te lastimas? Señalar todas las que apliquen
Cortarse Rascarse hasta Golpearse Quemarse Morderse Otro
sangrar
¿(En la ocasión más fuerte) Qué tan severas fueron las lesiones resultantes?
0- Sin marca 1- Daño superficial; 2- Daño moderado; 3- Daño serio; 4- Daño muy serio;
alguna no queda marca sangrado en el múltiples lesiones con múltiples lesiones con
visible en menos de 3 momento o marca marcas visibles por marcas visibles por más de
días visible por más de 3 más de 3 días una semana o riesgo de
días daño permanente
¿Has tenido que recibir atención médica? NO SI (describir)
¿En promedio por cuanto tiempo pensaste en lastimarte antes de hacerlo?
Nada 1-60 2 – 15 minutos 16 – 60 minutos Menos de un día 1 – 2 días Más de
segundos dos días
¿Qué buscabas lograr cuando lo hiciste?
Dejar de Castigarme porque Llamar la Evitar que alguien más Porque mis Otro
sentirme mal estaba enojado conmigo atención me abandone o se amigos lo hacían
mismo o me sentía moleste conmigo o para ver lo que
culpable se siente
Comentario:

¿Hubo influencia para que lo hicieras?


0- Para nada; decisión 1- Un poco de influencia pero la 2- Influencia moderada; no 3- No quería pero me
completamente mía decisión fue mayormente mía estaba convencido pero me sentí presionado para
alentaron hacerlo
En una escala del 0 al 4 ¿qué tan probable es que vuelvas a autolesionarte en el futuro?
0- Nada 1- Poco 2- Algo 3 -Muy Probable 4- Estoy seguro que lo volveré a
hacer
Información adicional
Basándote en la información obtenida sobre EL ÚLTIMO AÑO, clasifica la conducta utilizando los siguientes criterios
0 1 2 3 4
Auto lesiones en 3 Auto lesiones 2 a 4 Auto lesiones en 5 a Auto lesiones en 8 a Auto lesiones en 12
ocasiones separadas ocasiones separadas 7 ocasiones 11 ocasiones ocasiones separadas
y sin impulso/ deseo o una autolesión y el separadas utilizando separadas o Auto utilizando un solo método
de volverlo a hacer impulso /deseo de un solo método lesiones en 5 a 7 o en 5 a 7 ocasiones
volverlo a hacer ocasiones separadas separadas utilizando más
utilizando más de un de un método
método

Intento Suicida
¿Has tenido un real intento de suicidio en el cual hayas tenido algo de intención de matarte? No Si
Si la respuesta es sí, expandir
¿Cuándo fue la última vez?
Indagar sobre el más reciente / severo: ¿Qué fue lo que pasó para que lo intentaras? ¿Qué fue lo que hiciste? ¿Qué pasaba
por tu mente? ¿Cómo te sentías? ¿Estabas intoxicado? ¿Qué evitó que se convirtiera en un intento consumado? ¿Cómo te
sentiste después del hecho? ¿Recibiste atención médica? ¿Recibiste atención psicológica después?
Resumen Descripción del evento
Situación desencadenante

Método

Pensamientos

Emociones

Mitigantes (intoxicación, crisis…)

Letalidad
Intención/ Calificación del BSIS

Actitud posterior

Lesiones

Atención Médica

Atención Psicológica

¿Cómo fue la evolución desde un pensamiento hasta un intento? ¿Lo pensaste por algún tiempo o fue impulsiva la
decisión? Describir:

¿Qué tan probable es que lo vuelvas a intentar?


0- Certeza que no lo haré 1- Poco 2- Algo 3- Muy probable 4- Certeza absoluta que lo
probable probable volveré a intentar
¿Es primera vez entrevistado? Primera entrevista Entrevista de seguimiento
¿Este es el primer intento? NO SI
¿Cuántas veces lo has intentado…?
Esta semana Este mes Los últimos 6 meses El último 1 año Toda tu vida

¿A qué edad lo intentaste por primera vez?


Desde el criterio del entrevistador: ¿Es confiable la información? NO SI
Describir:
Si la situación explorada no es el primer intento, expandir
Indagar sobre el primer intento: ¿Qué fue lo que pasó para que lo intentaras? ¿Qué fue lo que hiciste? ¿Qué pasaba por tu
mente? ¿Cómo te sentías? ¿Estabas intoxicado? ¿Qué evitó que se convirtiera en un intento consumado? ¿Cómo te sentiste
después del hecho? ¿Recibiste atención médica? ¿Recibiste atención psicológica después?

Resumen del 1er intento Describir

Situación desencadenante

Método

Pensamientos

Emociones

Mitigantes

Letalidad

Intención / Calificación del BSIS

Actitud posterior

Lesiones

Atención Médica
Atención Psicológica

Indagar sobre otros intentos (que no han sido explorados)


Describir:

Desde el criterio del entrevistador: ¿Es confiable la información? NO SI


Describir:

Evaluación de Factores de Riesgo (si hay ideación, intentos previos o autolesiones, expandir)
Factores clínicos
1. Desesperanza
¿La persona ha perdido esperanza Sin desesperanza: muestra optimismo por el futuro 0
en el futuro o considera que sus Desesperanza leve: Expectativa negativa pero acepta la posibilidad que las 2
problemas ya no tienen solución? cosas pueden mejorar
Desesperanza moderada: Ve muy difícil que las cosas puedan mejorar 4
Desesperanza severa: Certeza que solo le esperan cosas negativas en el futuro 6
Comentario:

2. Rumiación ansiosa-depresiva
¿Con qué frecuencia tienes en Sin rumiación 0
mente los problemas? ¿Te da la Preocupación normal, proporcional a la situación 1
sensación que no puedes dejar de Preocupación frecuente, desproporcionada 2
pensar en los problemas y Pensamiento negativo excesivo, inevitable, con sesgo evidente 3
preocupaciones?
Comentario:

3. Rigidez cognitiva (visión de túnel; pensamiento dicotómico)


¿Te es difícil pensar en Flexibilidad cognitiva, apertura de pensamiento 0
alternativas? ¿Consideras que Con dificultad pero puede ver alternativas 1
únicamente ves lo negativo? Rigidez cognitiva evidente; dificultades para ver alternativas; pesimismo 2
Rigidez cognitiva extrema; metacognición deficiente, incapacidad para ver 3
puntos de vista alternos, solo ve lo negativo a pesar de alternativas viables
Comentario:

4. Perfeccionismo
¿Eres exigente contigo mismo? ¿Te Sin perfeccionismo 0
criticas cuando cometes errores? Exigente consigo mismo 1
Perfeccionismo clínico 2
Rigidez, sobre exigencia y auto crítica extrema 3
Comentario:

5. Vulnerabilidad emocional

¿Qué emociones está Estabilidad afectiva 0


experimentando cotidianamente? Experimenta malestar emocional proporcional 2
¿Con cuanto malestar las reporta? Malestar emocional intenso, causa conductas disfuncionales y/o deterioro en el 4
¿Son tolerables? ¿Puede funcionar funcionamiento (influido por un mal manejo emocional)
a pesar del estado afectivo? Malestar agudo; La persona considera que ya no puede, que el dolor es 6
demasiado
Aplicar: PANAS, DERS, PID (sub escala inestabilidad afectiva), Distress tolerance scale
Comentario:

6. Desregulación emocional (falta de habilidades para manejar las emociones)


¿Tiene habilidades para regular sus Entiende y acepta sus emociones; las expresa adecuadamente; actitud óptima 0
emociones o utiliza estrategias En general maneja bien sus emociones 1
desadaptativas (tomar, evitar, Evita las emociones o tiene una actitud insana respecto a ellas 2
negar)? Recurre a conductas maladaptativas para lidiar con sus emociones (tomar,, 3
cortatse…); evitación extrema

Comentario:

7. Pérdidas recientes / Duelo patológico


¿Recientemente ha perdido a Sin pérdida 0
alguien importante? ¿O hace Pérdida poco significativa o hace algún tiempo con duelo elaborado 1
tiempo pero no lo ha superado? La Pérdida significativa con afectación emocional moderada (duelo normal) 2
pérdida puede ser fallecimiento, Pérdida de alguien muy importante o duelo no resuelto con grave afectación 3
separación / divorcio, emocional
distanciamiento…
Comentario:

8. Aislamiento (ausencia de vínculos / percepción de ser una carga)


¿La persona tiene vínculos Vínculos presentes, los reconoce y valora 0
afectivos? ¿Hay personas que se
interesan por él/ella? ¿Tiene red de Relaciones presentes; relaciones distanciadas que se pueden recuperar 2
apoyo? ¿Se percibe a sí mismo
como carga? ¿Considera que los Aislamiento 4
demás estarán mejor si no está?
¿Ha dañado relaciones? ¿Se Ausencia de vínculos, certeza que solo es una carga para los demás 6
pueden recuperar?
Aplicar: Cuestionario sobre calidad de vida (sub escala relaciones sociales)
Comentario:

9. Impulsividad (con enojo y agresividad)


¿Es impulsivo? ¿Incapaz de Sin problemas de impulsividad 0
controlarse cuando se enoja? ¿Se Reconoce consecuencias pero se le dificulta frenarse 1
le dificulta pensar antes de actuar? Fácilmente se irrita; actúa sin pensar 2
Impulsividad agresiva extrema; pierde el control fácilmente 3
Aplicar: UPPS
Comentario:

10. Inefectividad
¿Se considera capaz para lidiar con Auto eficacia; óptima capacidad para enfrentar / resolver problemas 0
los problemas? ¿Tiene recursos y Capacidad adecuada para enfrentar problemas 2
herramientas (internas y externas)? Déficit en capacidad para enfrentar / solucionar problemas 4
¿Cuál es el balance entre la Indefensión aprendida; actitud pasiva y negativa; Percepción de la magnitud de 6
magnitud de los problemas y la los problemas rebasa irremediablemente la capacidad para enfrentarlos
capacidad para enfrentarlos?
Comentario:

11. Capacidad adquirida


¿La persona ha realizado conductas Sin experiencia previa de autolesiones; miedo al dolor y la muerte 0
en el pasado que lo desensibilizan Poca experiencia con autolesiones; inhibición ante conductas auto destructivas 2
ante el dolor o hacen que le pierda Tiene experiencia auto lesionándose; indiferente ante el dolor y la muerte 4
el miedo a la muerte? Sin inhibición ante conductas auto destructivas, dolor o muerte; múltiples 6
experiencias previas con auto lesiones e intentos de suicidio
Comentario:

12. Auto desprecio


¿Qué opinión tienes de ti mismo? Se aprecia y valora a sí mismo 0
¿Te quieres y te valoras? Descontento leve de sí mismo 2
Desprecio por uno mismo, percepción de no valer 4
Manifiesta odio y desprecio hacia sí mismo 6
Comentario:

13. Consumo de sustancias


¿Consume o ha consumido alguna Sin consumo 0
sustancia intoxicante? ¿Alcohol o Consumo experimental 2
drogas? Consumo social 4
Consumo excesivo 6
Comentario:

Factores de riesgo distales


13. Intentos previos
¿Tiene intentos de suicidio previos? Sin síntomas previos 0
¿Conductas parasuicidas? Ideación antes de los 15 (sin gestos ni auto lesiones) 2
Por lo menos 1 gesto o autolesión (sin intento real) 4
Por lo menos 1 intento 6
Comentario:

14. Suicidio en la familia


¿Hay antecedentes de suicidio en la Sin antecedentes de suicidio en la familia 0
familia? Ideación suicida ocasional / leve en la familia 1
Miembro directo con síntomas significativos (sin suicidio consumado) o 2
pariente con suicidio consumado
Miembro directo se ha suicidado 3
Comentario:

15. Victimización en la infancia


¿Vivió abuso o maltrato (físico o Sin antecedentes de maltrato 0
emocional) en la infancia? Maltrato leve / ocasional 1
Maltrato moderado 2
Antecedentes de maltrato severo 3
Aplicar evaluación extensa
Comentario:

16. Abuso sexual


¿Vivió acoso o abuso sexual en la Sin maltrato sexual 0
infancia? Comentarios incómodos; insinuaciones 1
Acoso sexual verbal 2
Cualquier abuso con contacto físico 3
Comentario:

Contagio
17. Medios de comunicación
¿Está expuesto a noticias sobre Evito notas sobre muerte y suicidio; no me interesan 0
suicidio y temas relacionados en Ocasionalmente veo notas (periódico, internet) sobre muerte, suicidios 1
medios de comunicación e Seguido veo notas (periódico, internet) sobre muerte, suicidios; búsqueda 2
internet? pasiva
Todos los días compro periódico amarillista; veo en internet información sobre 3
muerte, violencia, suicidios etc.; activamente lo busco
Comentario:

18. Contagio - conocidos


¿Tiene personas cercanas en riesgo No sé de nadie que se haya tratado de quitar la vida 0
suicida o que se hayan suicidado? Se de alguien (que no conozco) que recientemente intentó quitarse la vida 1
Conozco a alguien que recientemente intentó quitarse la vida 2
Conozco a alguien o se de alguien que recientemente se quitó la vida 3
Comentario:

Factores protectores
19. Razones para vivir
¿Qué lo motiva a vivir o considera La persona no encuentra razones para vivir 0
positivo en su vida? La persona reporta razones / motivaciones vagas y ambiguas 1
La persona tiene por lo menos una razón clara para vivir 2
La persona encuentra múltiples razones para vivir 3
Reasons for living questionnaire
Comentario:

20. Vínculos (apego y pertenencia)


¿Se siente cercano a otras Ausencia de vínculos, no hay personas importantes en su vida 0
personas? Desapego de personas importantes 1
Vínculos presentes 2
Vínculos sólidos, relaciones significativas (recíprocas), sentido de pertenencia 3
Comentario:

21. Metas y objetivos


¿Tiene planes, metas y objetivos No creo que me vaya a ir bien en el futuro, por eso no tengo metas; lo que 0
que desea cumplir? ¿Los considera quiero lograr sé que no voy a poder
factibles? No sé qué quiero de mi futuro, no tengo planes 1
Tengo planes y objetivos para mi futuro 2
Tengo grandes planes para mi futuro, sé que los puedo cumplir 3
Comentario:

22. Propósito
¿Tiene una visión más amplia de la No hay un sentido de vida 0
vida? Espiritual, religiosa… Sin creencias religiosas / espirituales, mínima atención al tema 1
Contempla la opción que hay más que una vida terrenal, que hay un creador y 2
que las cosas pasan por algo
Encuentra un significado mayor a la vida, incluyendo el sufrimiento (visión 3
espiritual)
Comentario:

23. Actitud sobre vida y muerte (objeción moral)


¿Tiene objeciones morales sobre la Sin objeción moral, no encuentra falta alguna en quitarse la vida 0
muerte voluntaria? ¿Su conciencia, Objeción moral leve 1
moral, religión etc. le dice que está Objeción moral moderada 2
mal? Considera al suicidio como pecado o algo que uno no tiene derecho a hacer (ej. 3
solo Dios)
Comentario:

24. Red de apoyo


¿Cuenta con personas interesadas No hay personas en quien se pueda apoyar ni que estén al pendiente de su 0
en su bienestar? ¿Están dispuestos bienestar
a apoyar? Pocas opciones u opciones inconstantes para apoyarlo 1
Hay personas disponibles para apoyarlo 2
Tiene presente a un grupo de personas responsables y comprometidas a 3
brindar ayuda / apoyo
Comentario:

Trastornos de Ansiedad / TOC / TPET / Ansiedad de Salud


Ansiedad Generalizada
En los últimos 6 meses
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado o ansioso debido a varias cosas durante los últimos 6 meses? No Si
A2 ¿Se presentan estas preocupaciones casi todos los días? No Si

Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Ansiedad Generalizada actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Ansiedad de Salud
Últimamente
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado sobre tu salud sin razón aparente o por razones menores No Si
(por ejemplo síntomas “normales”)?
A2 ¿Escuchas sobre una enfermedad y crees que la tienes? No Si

Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Ansiedad de Salud actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes


Ansiedad Social
A1 ¿En el pasado mes, tuviste miedo o vergüenza de que te estuvieran observando, de ser el centro de No Si
atención? ¿Tenías miedo de que te molestaran o se burlaran? Incluye cosas como hablar frente al grupo,
comer en público o con otros, escribir mientras alguien le mira o estar en situaciones sociales.

Si la respuesta a A1 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Ansiedad Social actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Fobia Específica
A1 ¿En el pasado mes, te han dado mucho miedo cosas como: culebras, serpientes, insectos? ¿Perros u No Si
otros animales? ¿Las alturas? ¿Tormentas? ¿La oscuridad? ¿O ver sangre o agujas?

Si la respuesta a A1 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Fobia a:
Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Fobia específica actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Trastorno de Pánico
A1 ¿En más de una ocasión tuvo una crisis o ataques en los cuales se sintió súbitamente ansioso, asustado, No Si
incómodo o inquieto, incluso en situaciones en las que la mayoría de las personas no se sentirían así?
¿Estas crisis o ataques alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos?

Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de un ataque de pánico:

¿Cumple criterios para Trastorno de Pánico actual? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes


Agorafobia
A1 ¿Te sientes ansioso, asustado, o incómodo en lugares o situaciones donde te podría dar mucho miedo, No Si
como el estar en una multitud, el permanecer en fila, cuando estás completamente solo, o cuando cruzas
un puente, o viajas en autobús, tren o automóvil?
¿Le tienes tanto miedo a estas cosas que tratas de alejarte de ellas?
¿Solamente las puedes hacer cuando alguien está contigo? o ¿Las haces, pero se te hace muy difícil?

Si la respuesta a A1 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Agorafobia? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Estrés Post Traumático


A1 ¿Ha vivido o ha sido testigo de un acontecimiento extremadamente traumático, en el cual otras personas No Si
han muerto y/u otras personas o usted mismo han estado amenazadas de muerte o en su integridad
física? ¿Durante el pasado mes / en algún momento, ha revivido el evento de una manera angustiosa (p.
ej., lo ha soñado, ha tenido imágenes vívidas, ha reaccionado físicamente o ha tenido memorias
intensas)?

Si la respuesta a A1 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:
¿Cumple criterios para TEPT? No Sub clínico Si
(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Trastorno Obsesivo Compulsivo


A1 ¿Este último mes, ha estado usted molesto con pensamientos recurrentes, impulsos o imágenes no No Si
deseadas, desagradables, inapropiadas, intrusas o angustiosas? (p. ej., la idea de estar sucio,
contaminado o tener gérmenes, o miedo de contaminar a otros, o temor de hacerle daño a alguien sin
querer, o temor a actuar en función de algún impulso, o tiene temores o supersticiones de ser el
responsable de que las cosas vayan mal, o se obsesiona con pensamientos, imágenes o impulsos
sexuales, o acumula o colecciona sin control, o tiene obsesiones religiosas)

A2 ¿En el pasado mes, hiciste algo una y otra vez sin poder dejar de hacerlo, como el lavar o limpiar una y
otra vez? ¿Ordenar o arreglar las cosas una y otra vez? ¿Contar y verificar las cosas una y otra vez? ¿Decir
o hacer algo una y otra vez?

Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Trastorno Obsesivo Compulsivo? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para el trastorno?
¿Algún familiar ha padecido de Ansiedad o síntomas Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
parecidos? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Guía de Entrevista para los Trastornos de Ansiedad


Análisis funcional / Modelo Cognitivo del problema de Ansiedad
En esta sección queremos identificar los disparadores, perfil fisiológico, cogniciones clave (consecuencia temida) y
estrategias para lidiar (evitación y seguridad se explora en la siguiente sección)

Análisis de Conductas de evitación y seguridad


¿Qué situaciones evita? ¿Busca seguridad o constante confirmación? ¿En qué conductas de seguridad se apoya?
¿Qué precauciones toma?

Historia y desarrollo del problema


Aquí evaluamos el comienzo de los síntomas de ansiedad, así como la evolución / desarrollo / intensificación.
Buscamos precipitantes y exploramos la influencia de los padres y las experiencias de la infancia relevantes.

Procesos Cognitivos y Meta-Cognitivos


Aquí queremos describir el estilo cognitivo: ¿Cuáles son las distorsiones comunes? ¿Hay preocupación excesiva /
rumiación? ¿Cómo son sus sesgos de atención?

Regulación Emocional
Aquí queremos describir el estilo de manejo emocional. ¿Tiene creencias disfuncionales respecto a experimentar
ansiedad? ¿Tiene la capacidad de aceptar y tolerar emociones?
Trastornos de Alimentación
Bulimia
En los últimos 6 meses
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado por tu peso y tu figura? ¿Te da mucho miedo subir de peso? No Si
A2 ¿Has tenido atracones [periodos cortos en donde consumes grandes cantidades de comida sin control]? No Si
A3 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso o para compensar los atracones, como No Si
dietas restrictivas, vomitar, usar laxantes o ejercicio excesivo?
A4 ¿Tu IMC es superior a 17.5? No Si

Si la respuesta a A1-A4 es sí (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Bulimia? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para Bulimia?
¿Algún familiar ha padecido de algún trastorno de Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
alimentación? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Anorexia
En los últimos 6 meses
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado por tu peso y tu figura? ¿Te da mucho miedo subir de peso? No Si
A2 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso, como dietas restrictivas, vomitar, usar No Si
laxantes o ejercicio excesivo?
A3 ¿Tu peso es inferior a lo recomendable / saludable? No Si
Si la respuesta a A1-A3 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Anorexia? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para Anorexia?
¿Algún familiar ha padecido de algún trastorno de Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
alimentación? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Trastorno por Atracones


En los últimos 6 meses
A1 ¿Has tenido atracones [periodos cortos en donde consumes grandes cantidades de comida sin control]? No Si
A2 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso o para compensar los atracones, como No Si
dietas restrictivas, vomitar, usar laxantes o ejercicio excesivo?
Si la respuesta a A1 es si y a A2 es no (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:

¿Cumple criterios para Trastorno por Atracones? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 6 meses Más de 6 meses
¿A qué edad comenzaron los síntomas significativos? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿En cuántas ocasiones por separado (1 año libre de 1 2 3 Más de 3
síntomas) ha cumplido criterios para Trastorno por
Atracones?
¿Algún familiar ha padecido de algún trastorno de Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
alimentación? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Sobrepeso / Obesidad
A1 ¿Tu peso es mayor a lo recomendable / saludable? No Si
A2 ¿El sobrepeso se debe a una condición médica? No Si

Si la respuesta a A1 es si y a A2 es no (o amerita mayor exploración), expandir


Descripción de conductas problemáticas:

¿Cuál es su IMC? <20 21-25 26-30 31-40 >40


¿A qué edad comenzó el sobrepeso? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30
¿Algún familiar ha padecido de sobrepeso u obesidad? Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Guía de Entrevista para los Trastornos de Alimentación


Exploración del Patrón Regular de Alimentación
En esta sección queremos conocer los patrones de alimentación “normales”, así como las variaciones (por ejemplo,
fines de semana).
¿Cuántas comidas haces al día? ¿Cómo eliges lo que vas a comer? ¿Qué comes en un día normal?

Restricción Alimenticia
¿Te has esforzado por comer poco o menos de lo normal? ¿Qué buscas o para qué lo haces? ¿Es todos los días?
¿Sigues alguna dieta o plan de alimentación? ¿Qué alimentos están “prohibidos”? ¿Cuántas horas llegan a pasar sin
que pruebes alimento (sin contar dormir) por voluntad propia (no por circunstancias externas)?
Restricción Alimenticia- Sensaciones Fisiológicas
¿Buscas sentir tu estómago vacío? ¿Cómo decides cuando es suficiente? ¿Aún experimentas hambre? ¿Con qué
intensidad? ¿Con que facilidad sientes tu estómago (incómodamente) lleno?

Preocupación por la comida / Miedo a perder el control


Queremos conocer si hay preocupación excesiva respecto a la comida, y si esta preocupación se manifiesta como un
pensar constantemente en temas asociados. También queremos explorar si la restricción / preocupación está
asociada a miedo a perder el control

Comer de más / Atracones


Queremos identificar episodios de sobre alimentación y si estos se pueden considerar atracones.
¿Experimentas antojos? ¿Qué tan intensos son?

Evaluación social
Queremos conocer si ha cambiado su comportamiento social debido a temas de la comida y/o preocupación con su
peso. ¿Ha evitado socializar? ¿Le da pena comer en público? ¿Come en secreto?

Emociones asociadas
Queremos conocer las emociones asociadas presentes. ¿Hay culpa al comer? ¿Cada vez o solo cuando come de más?
¿Come por ansiedad?

Conductas Compensatorias
Queremos conocer si presenta conductas compensatorias, como vómito, ejercicio (excesivo), laxantes etc. Explorar a
fondo

Insatisfacción Corporal
¿Cómo se siente respecto a su cuerpo? ¿Su peso? ¿Se critica a sí misma? ¿Cómo influye esto sobre su estado de
ánimo? ¿Hay partes del cuerpo que le generan más malestar? ¿Se fija o les pone demasiada atención a estas partes?
¿Se ve en el espejo o lo evita? ¿Qué sucede cuando se ve en el espejo? ¿Se compara con otras personas? ¿Usa ropa
para disimular su figura?

Deseo de bajar de Peso / Miedo a Subir de Peso


¿El miedo a subir de peso es intenso y constante? ¿Solo no quiere subir o hay un fuerte deseo por bajar de peso? De
ser así, ¿Cuánto peso desea perder? ¿Cómo reacciona (o reaccionaría) ante una subida de peso? ¿A partir de cuantos
kilos le afectaría? ¿La preocupación por el tema interfiere con su funcionamiento “normal”?

Sobrevaloración de Figura y Peso


Aquí queremos explorar y entender a fondo la relación entre su peso / figura y su auto valía. ¿Es el peso, la figura?
¿Su bienestar personal / felicidad depende de su peso y figura? ¿Por qué le es tan importante? (para recibir
aceptación, conseguir pareja, no recibir rechazo…)

Factores sociales / Vulnerabilidades proximales (internet y medios de comunicación)


¿Cuál es la influencia de las personas con las que se asocia? ¿Tiene amistades que le refuerzan el deseo de verse de
cierta manera? ¿Está en un trabajo que le genera presión sobre su apariencia? ¿Cómo influye internet y los medios
de comunicación? ¿Visita páginas sobre temas relacionados?

Desarrollo del Problema / Vulnerabilidades distales


¿Cuándo comenzaron las preocupaciones por el tema? ¿Cómo comenzó? ¿Quiénes influyeron? ¿Cómo manejaban el
tema de la comida y el peso en su casa? ¿Recibió críticas por su cuerpo? ¿Había comparaciones?

Conceptualización Cognitiva del Trastorno de Alimentación


Aquí queremos hacer un resumen con los elementos más importantes desde la teoría CC

Trastornos por Abuso de Sustancias


En el último año
A1 ¿Has consumido alguna sustancia ilegal? No Si
¿Has consumido en exceso alguna sustancia legal (alcohol, tabaco, medicamentos)? No Si
A2 ¿Has continuado consumiendo esta sustancia a pesar de que te genera problemas significativos? Por No Si
ejemplo, el afectar tu desempeño en la escuela o trabajo
¿Tu consumo está afectando tus relaciones interpersonales? No Si
A3 ¿Hay deficiencias en el control del consumo? Por ejemplo, el no poder dejar de consumir aunque te lo No Si
propongas
¿El deseo de consumir es intenso? ¿Consumes a pesar de que sabes que no deberías? No Si
A4 ¿Has aumentado tu consumo? ¿Has desarrollado tolerancia a la sustancia? No Si
¿Sufres de síndrome de abstinencia cuando no consumes? No Si

Si hay uso disfuncional de por lo menos una sustancia, expandir


¿Cuál es la sustancia problemática?

Descripción de síntomas y conductas problemáticas (falta de control, deterioro social, consumo de riesgo y síntomas
fisiológicos):

¿Cumple criterios para un Trastorno por Consumo de No Sub clínico Si


Sustancias? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
¿Hace cuánto tiempo ha consumido en exceso? Menos de 1 1 año 2 años Más de 2 años
año
¿A qué edad comenzó el consumo? Antes de los 13-18 19-30 Después de los 30
12
¿Algún familiar ha presentado abuso de alguna Padre o Familiar cercano Familiar lejano Nadie
sustancia? Madre (abuelos, tíos) (primo 2do)
Descripción de circunstancias asociadas:

Análisis funcional / Modelo Cognitivo de los síntomas presentes

Análisis del abuso de sustancias (llenar únicamente si el uso es problemático)


Uso actual Describir las más importantes / relevantes. Las demás sustancias (no tan problemáticas o del pasado) se
mencionan en el cuadro 1)
Sustancias, cantidad, frecuencia
Describir en orden, comenzando con la más problemática
¿Qué consume? ¿Cuánto y que tan seguido?
Circunstancias usuales de consumo
¿En qué momentos / situaciones consumes? ¿Es un patrón regular o es cambiante? ¿Cómo la consigues? ¿Cómo la
costeas? ¿Te expones a situaciones de riesgo por conseguir / consumir? (por ejemplo, ir a lugares peligrosos, consumir en
el trabajo con el riesgo de que lo descubran) ¿Consumes sol@ o con otras personas? ¿El consumo es planeado o
espontáneo?

Análisis funcional / Modelo Cognitivo Conductual


Queremos analizar situaciones específicas de consumo, convirtiéndolas a modelo cognitivo. Queremos incluir
antecedentes (de la situación), disparadores, pensamientos permisivos / anticipatorios, respuesta fisiológica / afectiva,
conductas preparatorias, consumo, función del consumo (reforzadores), evaluación posterior al consumo (la persona se
siente mal [por ejemplo culpable] por haber consumido o lo hace despreocupadamente).

Creencias asociadas al consumo


Queremos identificar creencias sobre el consumo, al igual que creencias intermedias que nos permitan entender la función
del consumo

Cuadro 1
Sustancia Edad 1er uso Señalar etapa de Frecuencia (abuso, regular, Comentarios
mayor consumo social, casual)

Historia del consumo


1st experiencia con una sustancia
Queremos conocer las circunstancias de la 1era vez que consumió alguna sustancia (incluyendo medicamento [por
ejemplo ritalin], alcohol o marihuana). Indagar sobre la actitud al respecto, si fue impulsivo, si hubo presión social, si hubo
conciencia que estaba “mal” y trató de resistir. También queremos saber el efecto que tuvo el consumo y como lo
almacenó (“no pasó nada malo”, “fue divertido”, “sabía que no lo debía hacer”)

Desarrollo (experimental – social –abuso)


Queremos conocer y entender la evolución del uso. A partir de la primera experiencia, cómo se dio que siguiera
consumiendo, cuáles eran las circunstancias y si había conciencia del riesgo. Nos interesa especialmente entender cómo se
permitió cruzar barreras y probas sustancias nuevas y más fuertes (¿tenía límites o estaba dispuesto a probar lo que sea?)
Si tenía límites, ¿cómo los hizo a un lado? Por ejemplo, hay personas que dicen “nunca voy a consumir heroína”, pero
eventualmente lo hacen. Queremos entender como dan esos pasos. También queremos entender cómo evolucionó de uso
casual, social a abuso, incluyendo situaciones y circunstancias de vida que contribuyeron

Intentos previos para dejar de consumir / Tratamientos previos


¿Cuándo fue la primera vez que te diste cuenta que tu consumo era un problema? ¿Hiciste algo al respecto? ¿Qué ya has
intentado para dejar de consumir? ¿Qué sí ayudo y por qué no fue suficiente? ¿Cuánto tiempo has logrado estar sin
consumir? ¿Qué te llevo a recaer? ¿Qué tiene que ser distinto esta vez?
Queremos entender lo que ha ayudado y lo que no. Sobre todo, a qué se debe el patrón de dejar y retomar, así como lo
que hace que recaiga y porqué cuando ha estado sin consumir no ha sido suficientemente motivante para mantenerse.
También queremos explorar los tipos de tratamiento en los que ha estado y por qué no han ayudado lo suficiente

Problemas psicosociales asociados (señalar si son directos o indirectos) Queremos conocer los problemas asociados,
entender su capacidad motivadora y el por qué ha continuado usando a pesar de estos problemas.
Familiares: ¿Has tenido peleas o discusiones con tu familia debido a tu consumo? ¿Te has alejado de ellos o ellos de ti?

Salud: ¿Hay problemas de salud que le puedes atribuir al consumo? ¿Señales de riesgo? ¿Hospitalizaciones debido a sobre
dosis?

Laboral / Escolar:
Legal: ¿Has tenido problemas legales? ¿Arrestos? ¿Sentenciado? ¿Pasado tiempo en la cárcel? ¿Tienes situaciones legales
pendientes?

Financieros: ¿Tu consumo ha afectado tu economía? ¿En vez de gastar ese dinero en consumir, que podrías haber hecho
con lo que gastas?

Otro:

Conciencia de enfermedad/ Actitud sobre tratamiento / Motivación al cambio


¿Cuál es la actitud (que se percibe) sobre el tratamiento y el cambio? ¿Está en tratamiento por voluntad propia?
¿Reconoce el problema y está convencido de querer dejar de consumir? ¿Está dispuesto a esforzarse o busca salidas
“fáciles”? ¿O está ambivalente respecto al cambio y al esfuerzo?
También queremos identificar la etapa de cambio en la que se encuentra (precontemplación, contemplación, preparación,
acción o mantenimiento)

Trastornos de Personalidad
Trastorno de Personalidad Paranoide
1. ¿Hay una constante suspicacia y desconfianza hacia los demás? No Si
2. ¿Ve motivos alternos (malévolos) en las acciones de las demás personas? No Si
3. ¿Percibe ataques hacia su persona que otras personas no perciben? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)


Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Paranoide? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Esquizoide


1. ¿La persona no encuentra gusto o significado a las relaciones interpersonales? ¿Carece de deseo de No Si
intimidad?
2. ¿Se muestra emocionalmente frío y desapegado? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Esquizoide? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Esquizotípica


1. ¿La persona presenta comportamiento (de manera voluntaria y consciente) excéntrico y/o raro? No Si
2. ¿Manifiesta creencias extrañas y/o pensamiento mágico que influye en su comportamiento? No Si
3. ¿Carece de amigos íntimos y/o aislamiento social? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Esquizoide? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Anti Social


1. ¿La persona manifiesta una falta de respeto por las reglas sociales y morales? No Si
2. ¿Es irresponsable, incapaz de cumplir adecuadamente con responsabilidades y obligaciones (como la escuela No Si
o trabajo)?
3. ¿Es irritable y agresivo? No Si
4. ¿Carece de empatía, remordimiento y consideración por los demás?
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Antisocial? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Límite


1. ¿La persona muestra una constante y marcada inestabilidad en relaciones interpersonales? No Si
2. ¿Existe una ambivalencia entre necesidad de afecto y rechazo a la cercanía (miedo a ser lastimado@? No Si
3. ¿Hay comportamiento Impulsivo, tanto hacia los demás como hacia uno mismo? No Si
4. ¿Hay una marcada inestabilidad emocional, incluyendo experimentar las emociones con gran intensidad y
dificultades significativas para regular las emociones?
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)


Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad Límite? No Sub clínico Si


(0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Histriónica


1. ¿La persona busca constantemente ser el centro de atención? ¿Le genera malestar no serlo? No Si
2. ¿Tiene una personalidad dramática, con expresiones exageradas? No Si
3. ¿Presenta una emotividad generalizada y excesiva? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Histriónica? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
Trastorno de Personalidad Narcisista
1. ¿La persona actúa con prepotencia, esperando trato especial? No Si
2. ¿Carece de empatía e interés genuino por el bienestar de los demás? No Si
3. ¿Busca constantemente admiración y reconocimiento? ¿Le afecta no recibirlo? No Si
4. ¿Tiene actitudes auto-engrandecedoras? Por ejemplo presumir sus logros y/o cualidades No Si
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1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Narcisista? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Evitativa


1. ¿La persona evita interacciones sociales por miedo a la crítica? No Si
2. ¿Se ve como socialmente inepto o inferior a los demás? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Evitativa? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Dependiente


1. ¿La persona presenta una necesidad excesiva que lo cuiden o le ayuden con tareas cotidianas? No Si
2. ¿Tiene comportamiento sumiso, complaciente, falto de asertividad? ¿Miedo excesivo al abandono? No Si
3. ¿Se ve a sí mismo como indefenso o incapaz para ser independiente? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal


Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Dependiente? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo

Trastorno de Personalidad Obsesiva Compulsiva


1. ¿La persona se preocupa excesivamente por el orden, las normas y/o la organización? No Si
2. ¿Es perfeccionista? ¿Obstinado? ¿Rígido con sus ideas, morales, forma de hacer las cosas? No Si
3. ¿Le da demasiada importancia a la productividad, haciendo a un lado por completo a la relajación y No Si
diversión?
4. ¿Se esfuerza por controlar / evitar sus emociones? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)

Describir estrategias sub y sobre desarrolladas

Describir estilo afectivo (manejo emocional)

Describir estilo interpersonal

Describir impulsividad (excesiva inhibición-ausencia de control conductual)

¿Cumple criterios para Trastorno de Personalidad No Sub clínico Si


Obsesivo Compulsivo? (0) (1) Leve (2) Moderado (3) Severo (4) Muy severo
Conceptualización Cognitiva
RPD
Queremos anexar ejemplos representativos del paciente convertidos a modelos cognitivos. Todos los componentes de la lista de problemas se deben reflejar aquí
Situación PA Emoción Conducta o respuesta

Esquemas Maladaptativos Tempranos

Problema Disparador Esquema / Modo Método para lidiar / Origen del esquema Relación con el
Estrategia (necesidad no problema (círculos
satisfecha) viciosos)
Formato de Conceptualización
Resumen de la información más importante para la conceptualización (se repite información que ya se obtuvo)
Dx: Diagnóstico(s)

Lista de problemas

Datos relevantes de la infancia

Creencias Centrales

Creencias intermedias

Estrategias / Métodos para lidiar


Objetivos Generales e Instrumentales
Lista de problemas Objetivos Generales Objetivos instrumentales Intervenciones

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