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Datos de Identificación
Nombre: Masc / Fem
Edad: Escolaridad:
Edo. Civil: Ocupación:
Lugar de origen: Lugar y tiempo de residencia (ciudad actual):
Integrantes familiares
Relación Nombre Edad Ocupación / Familiograma
escuela
Motivo de Consulta
Motivo de consulta y descripción de los problemas
Usando las palabras del paciente, describir su motivo de consulta y los problemas relevantes
Lista de problemas
Resumen del motivo de consulta. Podemos apuntar algunos problemas, y conforme avancen las sesiones de evaluación,
regresar aquí a complementar
¿Consideras tener buena salud? ¿O te enfermas seguido? ¿Padeces alguna enfermedad crónica o alguna condición médica
recurrente? Por ejemplo gastritis, colitis, migrañas. ¿Tomas algún medicamento? ¿Algún suplemento? ¿Algún problema de
salud o físico te generan dolor o malestar?
Queremos conocer su estado de salud actual, incluyendo enfermedades crónicas, diagnósticos, problemas de salud,
medicamentos que está tomando, condiciones o accidentes previos que pueden estar causando malestar físico / dolor en
la actualidad
Si hay algún tema de salud o toma medicamentos, expandir
Evaluación del estado de Salud Aquí solo vamos a llenar lo relevante
1. ¿Consideras tener buena salud? ¿O te enfermas seguido? Muy mala Mala Regular Buena Muy buena
Describir
2. ¿Padeces alguna enfermedad crónica o alguna condición médica recurrente? Por ejemplo gastritis, colitis, NO SI
migrañas.
Describir
3. ¿Actualmente has sido diagnosticado con algún trastorno psiquiátrico? ¿O tienes síntomas de alguno? Por NO SI
ejemplo depresión, ansiedad, alcoholismo
Describir
8. ¿Alguno de los Frecuencia Ocasional; Algunos días (1 Menos de la mitad Más días sí
problemas de salud te periodo corto en por semana) de los días (en una que no,
generan dolor o días esporádicos semana por constante
malestar? ¿Qué tan ejemplo)
seguido? ¿Qué tan
intenso? Intensidad Sin malestar o Moderado; Fuerte Intolerable
malestar leve molesto pero
soportable
9. ¿Por este malestar has tenido que modificar tus actividades? ¿Ha interferido con tu funcionamiento normal? Por
ejemplo faltar seguido a la escuela o trabajo, o no poder salir a pasear
No interfiere, puedo Puedo seguir con mis Prefiero cambiar mis Interfiere completamente, no
llevar mi día normal actividades pero sin rendir actividades; mi día normal puedo funcionar de manera
igual se vuelve pesado normal (ej. no puedo trabajar)
Descripción del malestar:
Antecedentes
Antecedentes personales de Salud
Cualquier dato médico que sea relevante para su funcionamiento psicológico actual
Hábitos Saludables
Para el entrevistador: Las siguientes 4 preguntas hacen referencia a hábitos saludables, tomando de referencia el último mes (o desde la última evaluación) Incluir información
relevante únicamente. Si hay dudas o hay que agregar información adicional, usar los espacios de “comentario”. Señalar si hay la necesidad de explorar con más profundidad (por
ejemplo si el patrón alimenticio no hace sospechar de un trastorno de alimentación)
Alimentación
1. ¿Te alimentas bien? ¿Cuántas 1-2 comidas al día; alimentos no saludables 0
comidas haces al día? ¿Procuras Alimentación descuidada 1
que sean alimentos saludables? Alimentación regular 2
Alimentación sana; 3 a 5 comidas al día 3
Comentario:
Calidad de Sueño
2. ¿Duermes bien? ¿En promedio Insomnio severo 0
cuantas horas? ¿De corrido o te Problemas para dormir; insuficiente horas 1
despiertas con frecuencia? ¿Si te En general bien, con dificultades ocasionales 2
despiertas se te dificulta volver a 6-8 horas diarias; sueño reparador 3
dormir?
Comentario:
Hidratación
4. ¿Consideras que tomas Nada 0
suficiente agua al día? ¿Cuánto Pocas veces tomo agua sola 1
tomas? Casi todos los días tomo agua, aunque no sean 2 litros 2
2 litros diarios 3
Comentario:
Uso de Sustancias
Cigarros y nicotina
¿Fuma? ¿Fumaba? ¿Amerita mayor exploración?
Si la respuesta es “Si”, expandir
1. ¿Fuma? NO SI Antes fumaba pero lo dejé hace:
2. Edad a la que probó el primer cigarro:
3. ¿Cuáles son los horarios / circunstancias habituales en las que fuma o fumaba?
Uso de Alcohol
¿Toma o tomaba? ¿El uso es / era más que solo experimental u ocasional?
Si responde “Si”, expandir
2. Edad a la que consumió su primer trago completo:
3. Describir las circunstancias de la primera ocasión
2. Edad a la que probó la droga por primera vez y describe las circunstancias:
Comunicación
1. ¿Cómo describirías la Global
comunicación con tu familia / No hay comunicación 0 0 0 0
pareja? ¿Te es fácil hablar de
cualquier tema? ¿Cuándo hablas Poca comunicación, temas cotidianos, superficiales 1 1 1 1
con (integrantes) sobre tus Comunicación frecuente y abierta sin profundizar 2 2 2 2
cosas, consideras que te Comunicación afectiva y abierta, con confianza de cualquier tema 3 3 3 3
escuchan con atención e
interés?
Descripción:
Apoyo
2. ¿Tu familia / pareja te apoya Global
en tus gustos, intereses, Evito acudir a mi familia por orientación, consejo o apoyo 0 0 0 0
actividades? ¿Te alientan? ¿Te emocional; Mi familia no me apoya en mis intereses y actividades
ayudan cuando se los solicitas? Generalmente acudo con alguien más (fuera de mi familia); Mi 1 1 1 1
¿Si necesitas un consejo ellos familia es indiferente ante mis intereses y actividades
son buena opción? Puedo acudir con mi familia, me apoyan aunque a veces me las 2 2 2 2
tengo que arreglar solo
Cuento con mi familia cuando los necesito, me orientan, me dan 3 3 3 3
consejos
Descripción:
Expresión de afecto
3. Comentario: ¿En tu familia / Global
relación de pareja son Frialdad emocional, no hay expresión de afecto 0 0 0 0
afectuosos, cariñosos? ¿Se dicen Expresión de afecto ocasional 1 1 1 1
que se quieren o se lo expresan Sabemos que nos queremos aunque no lo demostremos seguido 2 2 2 2
de alguna manera (gestos, Tenemos muestras de afecto frecuentes 3 3 3 3
acciones)?
Descripción:
Críticas
4. ¿Te critican? ¿Te hacen Global
comentarios negativos sobre tu Si me llegan a criticar es de forma constructiva 0 0 0 0
forma de ser, actuar o pensar? Ocasionalmente me critican 1 1 1 1
¿Son críticas hirientes (te hacen Seguido me critican 2 2 2 2
sentir mal)? Por todo me critican; para ellos nunca hago nada bien 3 3 3 3
Descripción:
Rechazo / Aislamiento
5. ¿Te sientes aislado de tu Global
familia / pareja? ¿Te sientes No me siento aislado, siempre hay alguien con quien estar 0 0 0 0
rechazado? ¿Te hacen sentir que Paso poco tiempo con mi familia 1 1 1 1
no perteneces o que no eres No veo a mi familia tanto como quisiera (aislamiento sin rechazo 2 2 2 2
parte importante de la familia? o rechazo leve)
Casi no interactúo con mi familia; cada vez que me acerco me 3 3 3 3
rechazan (aislamiento con rechazo)
Descripción:
Invalidación de emociones
6. ¿Te critican o reprimen Global
cuando expresas lo que sientes? Puedo hablar de mis emociones 0 0 0 0
¿Te dicen que tener emociones Procuro ser reservado con mis emociones 1 1 1 1
es estorbo? ¿Te hacen sentir En mi familia es mejor reprimir o guardar cómo me siento 2 2 2 2
como una persona débil por Se me critica cuando comparto cómo me siento, sobre todo si 3 3 3 3
tener emociones (tristeza, son emociones “suaves”
miedo)?
Descripción:
Control / Autoritarismo
7. ¿Te sientes controlado, Global
vigilado o que no tienes libertad Mi familia no es autoritaria, uno tiene la posibilidad de opinar y 0 0 0 0
(de hacer lo que te gusta, de decidir
expresarte)? ¿Las cosas se Mi familia es algo controladora 1 1 1 1
tienen que hacer exactamente Me siento controlado, vigilado, las cosas se tienen que hacer a su 2 2 2 2
como alguien más dice? ¿Tienes manera
que obedecer sin opinar? No tengo derecho a opinar, no tengo libertad, me siento 3 3 3 3
sometido
Descripción:
Información adicional
¿Hay violencia intrafamiliar? Si la respuesta es sí, expandir
Esta sección hace referencia a situaciones actuales / recientes (no de la infancia)
Víctima de violencia 1. ¿En tu casa has vivido algún tipo de violencia? ¿Cómo golpes, insultos o críticas?
NO SI
Tipo Física Emocional Sexual
2. ¿Por parte de quién(es)?
Funcionamiento Social
Descripción del funcionamiento social
Si hay problemas, aislamiento o estresores y amerita mayor evaluación, expandir
Funcionamiento Social Igual que en el funcionamiento familiar, aquí es una exploración del área social, y los puntos a
calificar son solo una guía sobre qué explorar; no se aplica como cuestionario o entrevista cerrada. Nos queremos enfocar
en la información relevante para los problemas presentes
1. ¿Fuera de tus familiares, No Si Si la respuesta es no, calificar 0 en las preguntas 1, 2, y 3 y 3 en
interactúas con otras personas? la pregunta 4
Grupo Social
2. ¿Tienes grupo de amigos? No tengo amigos 0
¿Perteneces a un grupo o equipo? Interactúo con otras personas, pero solo superficialmente, no son amigos 1
cercanos
Tengo amigos 2
Tengo un grupo de amigos, los siento como familia 3
Describir:
Apoyo
3 .¿Cuentas con tus amigos / grupo No tengo amigos a quien acudir; Si me acerco a mis amigos me siento peor 0
si necesitas apoyo, ser escuchado o Casi no acudo a mis amigos cuando necesito apoyo 1
ayuda? Cuento con mis amigos, me dan buenos consejos 2
Tengo el apoyo incondicional de mis amigos 3
Describir:
Pertenencia
4. ¿Te sientes y te hacen sentir Me siento aislado, que no pertenezco; no tengo vínculos 0
parte importante del grupo? No pertenezco a algún grupo en particular 1
Soy parte de un grupo social y me siento aceptado 2
Me siento parte importante de un grupo social unido (amigos, equipo, grupo) 3
Describir:
Aislamiento y rechazo
5. ¿Tratas de integrarte pero te Tengo buenos amigos 0
rechazan o no te hacen caso? Tengo pocos amigos 1
No tengo amigos ni con quien convivir (aislamiento sin rechazo) 2
Nadie se quiere juntar conmigo y me lo hacen saber (aislamiento con rechazo) 3
Describir:
Estudia No Si
Escolarizado Semi Abierto
Institución y grado
Calidad de las relaciones
1. ¿Cómo te llevas con tus No tengo amistades, me tratan mal 0
compañeros? ¿Cómo te tratan? Relaciones superficiales 1
Tengo amigos 2
Mis mejores amigos están en la escuela conmigo 3
Comentario:
Rendimiento académico
2. ¿Cómo te va de calificaciones? Constantemente repruebo o me voy a extraordinarios 0
Más o menos, mayormente 7, algunos 8 y 9, algunos 5 y 6 1
En general bien, es muy raro que repruebe alguna materia 2
Muy bien, mayormente 9 y 10 3
Comentario:
Instalaciones
3. ¿Consideras adecuadas las Pésima condición 0
instalaciones en tu escuela? Mala o regular 1
Salones, biblioteca… Buena 2
Excelente; higiene, moderno 3
Comentario:
Calidad educativa
4. ¿Qué opinas del nivel La mayoría son malos maestros, nos tratan mal y no se esfuerzan por enseñar 0
académico? ¿Enseñan bien? No hay buena disposición 1
¿Tienen buenos maestros? En general bien 2
La mayoría son buenos maestros, nos tratan bien y se nota el esfuerzo por 3
enseñar
Comentario:
Satisfacción personal
No le veo sentido a estudiar, no me gusta mi escuela 0
5. ¿Te gusta tu escuela? ¿Te hace Estudio más por obligación que por convicción 1
sentir bien el estar estudiando? Lo normal, a veces me enfada pero se que es por mi bien 2
Me gusta mucho la escuela, sé que es algo bueno para mi futuro 3
Comentario:
Aspiraciones
6. ¿Hasta qué nivel educativo En cuanto pueda voy a dejar de estudiar 0
quieres llegar? Con bachillerato me conformo 1
Licenciatura o carrera técnica 2
Posgrado 3
Comentario:
Comentarios adicionales
Evaluación de la Infancia
Al igual que las secciones anteriores, queremos una exploración profunda de su historia de aprendizaje. La entrevista debe ser fluida, usando los siguientes indicadores como
guía. La misma respuesta o dentro del mismo discurso el paciente puede describir más de un indicador (en ese caso no repetimos preguntas). También podemos usar el YPI para
calificar esta sección
Aspectos importantes del desarrollo familiar/ social / emocional
Descripción del desarrollo psico-social y emocional, incluyendo lo relevante para comprender el origen de sus esquemas y
creencias, así como la satisfacción (o frustración) de necesidades básicas
Evaluación de necesidades
Afecto y aceptación:
1. ¿Te hacían sentir Global Papá Mamá Otro
querido, aceptado, No se sentía ni querido ni importante; frialdad 0 0 0 0
importante? ¿Había emocional
muestras de afecto? Afecto y aceptación condicionados, pocas muestras 1 1 1 1
espontaneas y genuinas de afecto
Afecto y aceptación con ciertos condicionantes; 2 2 2 2
expresión moderada de afecto
Se sentía querido, importante, era aceptado 3 3 3 3
incondicionalmente
Comentario:
Validación emocional
2. ¿Hablaban Global Papá Mamá Otro
cómodamente sobre Se le castigaba la expresión de emociones, eran vistas 0 0 0 0
emociones? ¿Te enseñaron como defecto o debilidad
a reconocerlas y Se le enseñaba a guardarlos / reprimirlos 1 1 1 1
aceptarlas? ¿A expresarlas Se le permitía expresar sus emociones 2 2 2 2
apropiadamente? ¿O se te Se le alentaba a expresar sus emociones, eran aceptadas 3 3 3 3
criticaba cuando las y validadas
expresabas? ¿Era mejor
reprimirlas?
Comentario:
Seguridad y protección
3. ¿Creciste en un entorno Global Papá Mamá Otro
en el que te sentías seguro Los padres fueron los causantes de inseguridad 0 0 0 0
o te sentías desprotegido? Padres no lograron proveer un entorno seguro 1 1 1 1
¿Hubieron eventos en los Contexto adecuado de seguridad, sin eventos que 2 2 2 2
que nadie te cuido o irrumpieran significativamente la sensación de seguridad
protegió cómo debía? ¿O te Padres crearon un contexto de seguridad, sabía que 3 3 3 3
sentías sobreprotegido? podía acudir a ellos y ellos resolverían
Comentario:
Pertenencia
4. ¿Había unión familiar? Global Papá Mamá Otro
¿Tenían actividades juntos? Rechazo y aislamiento de la familia 0 0 0 0
¿Te sentías como parte No se sentía incluido en la familia 1 1 1 1
importante de la familia? Pertenencia adecuada 2 2 2 2
Sólido sentido de pertenencia tanto a la familia como al 3 3 3 3
grupo social
Comentario:
Estructura y predictibilidad
Global Papá Mamá Otro
5. ¿Tenían reglas, horarios, Impredictibilidad, oscilando entre aparente calma y 0 0 0 0
actividades planeadas? ¿O violencia
cada quién hacía lo que Ausencia de estructura, sin reglas ni responsabilidades 1 1 1 1
quería? Estructura funcional 2 2 2 2
se manejaban horarios, reglas, monitoreo, asignación de 3 3 3 3
responsabilidad
Comentario:
Límites
6. ¿Te ponían límites Global Papá Mamá Otro
adecuados? Por ejemplo Sin límites o con límites demasiado rígidos e 0 0 0 0
con permisos, salidas etc. inapropiados para la edad
¿Eran demasiado estrictos? Sobreprotección 1 1 1 1
¿O demasiado permisivos? suficientes límites, algunas inconsistencias 2 2 2 2
Limites adecuados 3 3 3 3
Comentario:
Juego y espontaneidad
7. ¿Te gustaba jugar? Global Papá Mamá Otro
¿Podías usar tu imaginación Solitario, sin jugar, no se fomentaba la creatividad o el 0 0 0 0
para entretenerte? juego libre
¿Jugabas con otros niños? Jugaba poco 1 1 1 1
Suficiente libertad para jugar 2 2 2 2
Recuerdos felices, juego, convivencias, fiestas 3 3 3 3
Comentario:
Disciplina
8. ¿Cómo era la disciplina? Global Papá Mamá Otro
¿Cómo te castigaban? Castigo físico y emocional severo 0 0 0 0
¿Eran castigos severos, Disciplina basada en el castigo / disciplina inconsistente 1 1 1 1
exagerados? ¿O justos? Disciplina con balance entre reforzadores positivos y 2 2 2 2
¿Era un ambiente rígido castigo no severo
(tipo militar)? ¿O no te Disciplina con amor, firme cuando hacía falta, basado en 3 3 3 3
castigaban y te dejaban reforzadores positivos
salirte con la tuya?
Comentario:
Autoestima y competencia
9. ¿Tu familia fomentaba tu Global Papá Mamá Otro
autoestima o te la Criticas personalizadas “nunca es suficiente” / 0 0 0 0
lastimaba? ¿Te reconocían sobreprotección extrema
logros? ¿Cómo manejaban Comentarios y acciones que afectaban su autoestima 1 1 1 1
los errores? ¿Qué tipo de Aliento, reconocimiento de logros 2 2 2 2
expectativas tenían para ti? Se le fomentó el desarrollar habilidades; reconocimiento 3 3 3 3
de logros; buen manejo de errores
Comentario:
1. ¿En tu infancia viviste algo que considerarías un evento traumático? (no incluir violencia) NO SI
1.1 ¿Qué fue? ¿Qué edad tenías? Sin evento traumático 0
¿Qué pensaste que iba a pasar? Evento leve 1
¿Cómo te sentiste? ¿Cómo Evento fuerte; vida en poco riesgo 2
respondieron las personas a tu Evento traumático severo: Integridad física en riesgo 3
alrededor? ¿Recibiste apoyo
profesional?
Describir:
Factores Generales
Aquí solo exploramos y calificamos los indicadores que sean relevantes
Funcionamiento cognitivo
CI limítrofe o inferior 0
CI por debajo de la media 1
CI promedio 2
CI superior a la media 3
Auto concepto: ¿Cómo te sientes contigo mism@? ¿Consideras tener buena autoestima?
Me odio a mí mismo 0
No estoy satisfecho conmigo mismo, no me gusta como soy 1
Me considero alguien valioso 2
Estoy contento conmigo mismo, soy una persona valiosa, con cualidades 3
Satisfacción personal (actividades): ¿Te sientes bien con las actividades que realizas? ¿Te gusta tu rutina?
Lo que intento los demás se burlan / termino sintiéndome mal conmigo mismo 0
Sin actividades que me generen bienestar ni logros 1
Hago algunas actividades que disfruto 2
He realizado actividades y/o tenido logros que me hacen sentir bien conmigo 3
mismo
Calidad laboral / educativa y aprovechamiento:
Ir a trabajar / la escuela y estudiar es un desperdicio de tiempo 0
No me gusta ir a mi trabajo / la escuela 1
Me siento bien en mi trabajo / la escuela 2
Me gusta mi trabajo / la escuela, me estoy esforzando y voy bien 3
Recursos / Fortalezas
¿Qué recursos tiene el paciente para enfrentar y superar el problema? Queremos identificar todo aquello que nos va
a ayudar en la recuperación, incluyendo recursos personales, familiares, sociales, económicos etc.
Evaluación Cuantitativa
Instrumento de Corte de Síntomas del DSM 5 Nivel 1- Adultos
Calificación y Tabla de interpretación
Suma los ítems correspondientes a cada indicador, y apunta la suma en el espacio designado.
Indicador Ítems Total Corte Reactivos relevantes e interpretación
Depresión 1,2 4
Enojo 3 3
Manía 4,5 Escala aún no válida
Ansiedad 6,7,8 7
Síntomas Somáticos 9,10 5
Id Suicida 11 1
Psicosis 12,13 Escala aún no valida
Prob para dormir 14 3
Prob de memoria 15 3
Obsesivo Compulsivo 16, 17 Escala aún no válida
Disociación 18 Escala aún no válida
Tx Personalidad 19,20 Escala aún no válida
Alcohol 21 2
Drogas 23 1
Violencia 24, 25 1
Impulsividad 26,27 5
Anx Social 28, 29, 30 7
Tx de Alimentación 31-34 8
Ideación Suicida 35 Si/No Si
tiempo:
Intento suicida 36 Si/No Si
tiempo:
Autolesiones no 37 1
Suicidas Tiempo:
BDI
Interpretación
Tabla de interpretación
Puntuación Clasificación
0-10 Sin depresión
11-20 Depresión leve
21-30 Depresión moderada
31+ Depresión grave
Descripción del BDI-II
El inventario de Depresión de Beck es el instrumento más utilizado para evaluar la presencia de depresión. Está basado en los criterios del DSM y su calificación se basa en la
suma de los 21 reactivos (los reactivos 22-24 son complementarios).
Escala de Afecto Positivo / Negativo (PANAS)
Calificación
Sub escala Total Reactivos relevantes
Afecto Positivo
Afecto Negativo
Interpretación
Interpretación
Esta sub escala no tiene datos normativos, la interpretación es cualitativa. Nos interesa conocer las emociones que está experimentando con mayor regularidad, así como el
balance entre emociones positivas y negativas
DERS
Interpretación
Clasificación e interpretación
Para la interpretación cuantitativa, usamos la tabla de clasificación.
Clasificación Hombres Mujeres Interpretación
La persona no refiere malestar asociado a sus emociones. La puntuación
en esta categoría puede referirse a un buen manejo emocional o a
Sin dificultad <20 <23 aplanamiento afectivo
Puntuaciones en este rango son consideradas normales. La persona
experimenta sus emociones sin que estas se desborden u ocasionen
Dificultad moderada 21-27 24-33 malestar
La persona refiere dificultades significativas para manejar sus emociones.
Estas se presentan con intensidad, y la persona carece de habilidades para
Dificultad significativa 28+ 34+ enfrentarlas apropiadamente
Para la interpretación cualitativa, revisamos los reactivos con puntuaciones 4 o 5, y en base al juicio clínico, elaboramos un perfil de manejo emocional
Tabla de calificación
Puntuación Clasificación
0-10 Sin ansiedad
11-20 Ansiedad leve
21-30 Ansiedad moderada
31+ Ansiedad severa
Registro de Ataques de Pánico
Este inventario nos permite conocer la presencia de ataques de pánico y problemas asociados en la última semana. Para calificar, sumamos las puntuaciones de
cada sub escala (indicada por las letras en los reactivos). Aunque se obtienen puntuaciones totales, la interpretación es cualitativa (lo mismo para el inventario
de movilidad)
Reactivos con puntuación “7” Reactivos con puntuación “6” Reactivos con puntuación “5”
Las preguntas que tienen un * en la casilla donde va la puntuación significa que se califican al revés: 1=5, 2=4, 3=3, 4=2 y 5=1.
Rasgo Calificación
Bajo Promedio Alto
Extraversión 30 31-40 41
Amabilidad 33 34-40 41
Atención al detalle 30 31-38 39
Neuroticismo 21 22-31 32
Apertura a experiencias nuevas 33 34-41 42
Clasificación e interpretación
Para calificar el PBQ contamos con 3 opciones que no se excluyen entre sí. La primera opción es la tradicional y consiste en sumar los ítems de cada sub escala y comparar los
resultados con tablas normativas para conocer la intensidad del trastorno.
Hombres
Trastorno Preguntas Puntuación
Bajo Normal Alto
Evitativo 1-5 2 3-8 9
Dependiente 6-10 1 2-8 9
Obs comp 11-15 5 6-13 14
Anti Social 16-20 1 2-9 10
Narcisista 21-25 2 3-10 11
Histriónica 26-30 1 2-9 10
Esquizoide 31-35 3 4-11 12
Paranoide 36-40 2 3-11 12
Límite 41-45 2 3-11 12
Mujeres
Trastorno Preguntas Puntuación
Bajo Normal Alto
Evitativo 1-5 1 2-7 8
Dependiente 6-10 1 2-7 8
Obs comp 11-15 4 5-11 12
Anti Social 16-20 1 2-6 7
Narcisista 21-25 1 2-9 10
Histriónica 26-30 1 2-8 9
Esquizoide 31-35 2 3-10 11
Paranoide 36-40 1 2-9 10
Límite 41-45 1 2-9 10
La otra forma de calificarlo es contando cuantos reactivos de la subescala obtienen una puntuación de 3 o 4, lo cual representa cuantas creencias son significativas. Esto significa
que si, desde este método, alguien tiene una puntuación de 5 en una subescala y 2 en otra, esto quiere decir que, independientemente de la puntuación total, hay más creencias
arraigadas en un tx que en el otro. Este método es útil dado que la suma puede ser engañosa, ya que alguien puede tener una puntuación elevada endorsando creencias
únicamente de manera moderada, o viceversa, la puntuación puede parecer baja aun si se endorsan creencias con mucha firmeza.
La tercera forma es más cualitativa. Similar al método que se acaba de revisar, se identifican todos los reactivos con puntuaciones 3 y 4, y se analizan las creencias específicas
indicadas, y se toman directamente como información para la conceptualización sin darle tanto peso a que tx corresponden.
Cuestionario de Esquemas de Young (YSQ-III)
Descripción e instrucciones
El Cuestionario de Esquemas de Young es un instrumento elaborado por Young y colaboradores para identificar la presencia de Esquemas Tempranos
Maladaptativos. La versión que estamos utilizando es la III-versión corta. Este cuestionario consiste en 90 reactivos, con 5 reactivos por cada uno de los 18 EMT.
Puntuaciones mayores representan mayor presencia del EMT.
Tabla de calificación
En esta versión, los reactivos NO están agrupados por esquema. Por lo tanto, para calificar el YSQ-III, lo primero que hacemos es pasar las puntuaciones
individuales a la siguiente tabla. Después, se suman los reactivos de cada fila para obtener la puntuación de cada EMT. En la columna que dice 5 0 6, se indican
cuántos de los 5 reactivos tuvieron una puntuación de 5 o 6.
EMT Reactivos Total # de r 5
o6
Priv em 1 19 37 55 73
Aband 2 20 38 56 74
Abuso 3 21 39 57 75
Ais. Soc 4 22 40 58 76
Defect 5 23 41 59 77
Fracaso 6 24 42 60 78
Depend 7 25 43 61 79
Vulner 8 26 44 62 80
Simbiosis 9 27 45 63 81
Subyug 10 28 46 64 82
Sacrif 11 29 47 65 83
Inhib em 12 30 48 66 84
Est inalc 13 31 49 67 85
Grand 14 32 50 68 86
Discip ins 15 33 51 69 87
Reconoc 16 34 52 70 88
Negativ 17 35 53 71 89
Punitivo 18 36 54 72 90
Clasificación e interpretación
Para interpretar las puntuaciones, nos basamos en la clasificación que se presenta a continuación. Puntuaciones en la clasificación “alto” significa presencia
significativa del EMT
Esquema Clasificación
Bajo Normal Alto
Privación emocional 6 7-17 18
Abandono 8 9-20 21
Desconfianza y abuso 7 8-18 19
Aislamiento social 7 8-18 19
Defectuosidad 5 6-16 17
Fracaso 6 7-17 18
Dependencia / incompetencia 6 7-15 16
Vulnerabilidad 8 9-19 20
Simbiosis 7 8-18 19
Subyugación 7 8-17 18
Sacrificio 10 11-22 23
Inhibición emocional 7 9-19 20
Estándares inalcanzables 12 13-22 23
Grandiosidad 9 10-19 20
Disciplina insuficiente 8 9-19 20
Búsqueda de reconocimiento 10 11-18 19
Negatividad 9 10-17 18
Punitivo 9 10-17 18
Tabla de calificación
Clasificación e interpretación
Para interpretar los resultados, usamos la siguiente tabla.
Esquema Sin EMT EMT EMT
moderado significativo
Privación emocional 1 – 2.4 2.5 – 3.6 3.7 - 6
Abandono 1 - 2.3 2.4 - 3.3 3.4 - 6
Desconfianza 1 - 1.6 1.7 – 2.3 2.4 - 6
Vulnerabilidad 1 – 3.9 4 – 5.2 5.3 – 6
Dependencia 1 – 2.8 2.9 – 4 4.1 – 6
Defectuosidad 1 – 2.2 2.3 – 3.1 3.2 – 6
Fracaso 1 – 1.7 1.8 – 2.2 2.3 – 6
Subyugación 1 – 2.3 2.4 – 3.2 3.3 – 6
Sacrificio 1 – 3.5 3.6 – 4.5 4.6 – 6
Est inalcanzables 1–4 4.1 – 5.1 5.2 – 6
Grandiosidad 1 – 3.7 3.8 – 4.8 4.9 – 6
Disciplina insuficiente 1 – 2.2 2.3 – 3 3.1 – 6
Simbiosis 1–3 3.1 – 4 4.1 – 6
Negatividad 1–3 3.1 – 4 4.1 – 6
Inhibición emocional 1 – 3.5 3.6 – 4.7 4.8 – 6
Punitivo 1 – 2.9 3–4 4.1 – 6
Busq de aprobación 1 – 3.5 3.6 -4.8 4.9 - 6
Evaluación de Psicopatología
Sub Si
No clín Actual Pas Síntomas presentes
Depresión mayor Mod Sev Diagnóstico 1:
Distimia Mod Sev
Bipolar Mod Sev
Riesgo suicida Mod Sev
Auto Lesiones No Suicidas Mod Sev
Ansiedad Generalizada Mod Sev Diagnóstico 2:
T. Pánico Mod Sev
Fobia específica Mod Sev
Ansiedad Social Mod Sev
Ansiedad de salud Mod Sev
TOC Mod Sev Diagnóstico 3:
T. estrés post traumático Mod Sev
Sustancias Mod Sev
T. explosivo intermitente Mod Sev
T. Psicótico Mod Sev
Anorexia Mod Sev Diagnóstico 4:
Bulimia Mod Sev
TCA No esp Mod Sev
Tx de Personalidad Mod Sev
Mod Sev
Mod Sev Diagnóstico 5:
Mod Sev
Mod Sev
Adolescentes
Distimia
En los últimos 2 años
A1 ¿Te has sentido triste, desanimado o deprimido la mayor parte del tiempo? No Si
A2 ¿Durante este tiempo, ha habido algún período de 2 meses o más en el que se haya sentido bien? No Si
Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:
Modelo Cognitivo (pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas y creencias intermedias) de los síntomas y
problemas
Aquí queremos convertir los problemas / síntomas en formato Modelo Cognitivo. Es importante resaltar los patrones
de pensamiento disfuncionales, así como las intermedias que nos permitan entender la presencia de los PA
disfuncionales
Pensamientos
Emociones
Estrategias de regulación
¿A qué edad tuviste estos pensamientos por primera vez? Esta es la primera vez
¿Cuándo fue la última vez? Esta semana Este mes 1-6 meses 6 meses-1 año Hace más de un año
Cuando has tenido estos pensamientos: (si es evaluación inicial, preguntar sobre periodo más intenso; si es entrevista de
seguimiento, indagar desde la última evaluación)
¿Con qué frecuencia suceden? 0 1 2 3 4
Nada Pocas veces A veces Seguido Todo el tiempo
¿Qué tan intensos han sido? 0 1 2 3 4
Nada Leve Moderados Severos Muy severos
¿Cuánto te duran? 0 1 2 3 4
1-15 mns 16mns-1hra 2-6hras Menos de un día Más de 1 día
¿Quisieras no tener esos pensamientos? ¿Aparecen aunque no lo quieras pensar?
Egosintónicos No definido Egodistónicos
¿Qué tan probable es que tengas pensamientos sobre matarte en el futuro?
0- Certeza que no lo pensaré 1- Poco 2- Algo 3- Muy probable 4- Certeza absoluta que lo
probable probable seguiré pensando
Desde el criterio del entrevistador: ¿Es confiable la información? NO SI
Describir:
Información adicional
Autolesiones No Suicidas
¿Alguna vez en tu vida te has lastimado a propósito? Por ejemplo, cortarte, pegarte, quemarte o rasguñarte, etc. No SI
¿Fue con la intención de suicidarte?
Si la respuesta es sí, expandir. *Si la respuesta es sí, pero hay intención suicida, pasar a Intento Suicida
Indagar sobre estas conductas (Última / Más fuerte / Más representativa): ¿Qué hiciste? ¿Qué fue lo que pasó para que lo
hicieras? ¿Qué fue lo que pensaste? ¿Cómo te sentías? ¿Hiciste algo para dejar de pensar en eso o sentirte así? ¿Qué fue?
¿Alguien se dio cuenta? ¿Qué hicieron? ¿Cuándo has tenido las ganas pero no lo hiciste, hubo algo que te frenó?
Resumen: Describir (incluir análisis funcional):
Desencadenante
Pensamientos
Emociones
¿Dolor? (En una escala del 1 al 10)
Atención médica: SI / NO
Atención Psicológica: SI / NO
Intento Suicida
¿Has tenido un real intento de suicidio en el cual hayas tenido algo de intención de matarte? No Si
Si la respuesta es sí, expandir
¿Cuándo fue la última vez?
Indagar sobre el más reciente / severo: ¿Qué fue lo que pasó para que lo intentaras? ¿Qué fue lo que hiciste? ¿Qué pasaba
por tu mente? ¿Cómo te sentías? ¿Estabas intoxicado? ¿Qué evitó que se convirtiera en un intento consumado? ¿Cómo te
sentiste después del hecho? ¿Recibiste atención médica? ¿Recibiste atención psicológica después?
Resumen Descripción del evento
Situación desencadenante
Método
Pensamientos
Emociones
Letalidad
Intención/ Calificación del BSIS
Actitud posterior
Lesiones
Atención Médica
Atención Psicológica
¿Cómo fue la evolución desde un pensamiento hasta un intento? ¿Lo pensaste por algún tiempo o fue impulsiva la
decisión? Describir:
Situación desencadenante
Método
Pensamientos
Emociones
Mitigantes
Letalidad
Actitud posterior
Lesiones
Atención Médica
Atención Psicológica
Evaluación de Factores de Riesgo (si hay ideación, intentos previos o autolesiones, expandir)
Factores clínicos
1. Desesperanza
¿La persona ha perdido esperanza Sin desesperanza: muestra optimismo por el futuro 0
en el futuro o considera que sus Desesperanza leve: Expectativa negativa pero acepta la posibilidad que las 2
problemas ya no tienen solución? cosas pueden mejorar
Desesperanza moderada: Ve muy difícil que las cosas puedan mejorar 4
Desesperanza severa: Certeza que solo le esperan cosas negativas en el futuro 6
Comentario:
2. Rumiación ansiosa-depresiva
¿Con qué frecuencia tienes en Sin rumiación 0
mente los problemas? ¿Te da la Preocupación normal, proporcional a la situación 1
sensación que no puedes dejar de Preocupación frecuente, desproporcionada 2
pensar en los problemas y Pensamiento negativo excesivo, inevitable, con sesgo evidente 3
preocupaciones?
Comentario:
4. Perfeccionismo
¿Eres exigente contigo mismo? ¿Te Sin perfeccionismo 0
criticas cuando cometes errores? Exigente consigo mismo 1
Perfeccionismo clínico 2
Rigidez, sobre exigencia y auto crítica extrema 3
Comentario:
5. Vulnerabilidad emocional
Comentario:
10. Inefectividad
¿Se considera capaz para lidiar con Auto eficacia; óptima capacidad para enfrentar / resolver problemas 0
los problemas? ¿Tiene recursos y Capacidad adecuada para enfrentar problemas 2
herramientas (internas y externas)? Déficit en capacidad para enfrentar / solucionar problemas 4
¿Cuál es el balance entre la Indefensión aprendida; actitud pasiva y negativa; Percepción de la magnitud de 6
magnitud de los problemas y la los problemas rebasa irremediablemente la capacidad para enfrentarlos
capacidad para enfrentarlos?
Comentario:
Contagio
17. Medios de comunicación
¿Está expuesto a noticias sobre Evito notas sobre muerte y suicidio; no me interesan 0
suicidio y temas relacionados en Ocasionalmente veo notas (periódico, internet) sobre muerte, suicidios 1
medios de comunicación e Seguido veo notas (periódico, internet) sobre muerte, suicidios; búsqueda 2
internet? pasiva
Todos los días compro periódico amarillista; veo en internet información sobre 3
muerte, violencia, suicidios etc.; activamente lo busco
Comentario:
Factores protectores
19. Razones para vivir
¿Qué lo motiva a vivir o considera La persona no encuentra razones para vivir 0
positivo en su vida? La persona reporta razones / motivaciones vagas y ambiguas 1
La persona tiene por lo menos una razón clara para vivir 2
La persona encuentra múltiples razones para vivir 3
Reasons for living questionnaire
Comentario:
22. Propósito
¿Tiene una visión más amplia de la No hay un sentido de vida 0
vida? Espiritual, religiosa… Sin creencias religiosas / espirituales, mínima atención al tema 1
Contempla la opción que hay más que una vida terrenal, que hay un creador y 2
que las cosas pasan por algo
Encuentra un significado mayor a la vida, incluyendo el sufrimiento (visión 3
espiritual)
Comentario:
Ansiedad de Salud
Últimamente
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado sobre tu salud sin razón aparente o por razones menores No Si
(por ejemplo síntomas “normales”)?
A2 ¿Escuchas sobre una enfermedad y crees que la tienes? No Si
Fobia Específica
A1 ¿En el pasado mes, te han dado mucho miedo cosas como: culebras, serpientes, insectos? ¿Perros u No Si
otros animales? ¿Las alturas? ¿Tormentas? ¿La oscuridad? ¿O ver sangre o agujas?
Trastorno de Pánico
A1 ¿En más de una ocasión tuvo una crisis o ataques en los cuales se sintió súbitamente ansioso, asustado, No Si
incómodo o inquieto, incluso en situaciones en las que la mayoría de las personas no se sentirían así?
¿Estas crisis o ataques alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos?
A2 ¿En el pasado mes, hiciste algo una y otra vez sin poder dejar de hacerlo, como el lavar o limpiar una y
otra vez? ¿Ordenar o arreglar las cosas una y otra vez? ¿Contar y verificar las cosas una y otra vez? ¿Decir
o hacer algo una y otra vez?
Regulación Emocional
Aquí queremos describir el estilo de manejo emocional. ¿Tiene creencias disfuncionales respecto a experimentar
ansiedad? ¿Tiene la capacidad de aceptar y tolerar emociones?
Trastornos de Alimentación
Bulimia
En los últimos 6 meses
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado por tu peso y tu figura? ¿Te da mucho miedo subir de peso? No Si
A2 ¿Has tenido atracones [periodos cortos en donde consumes grandes cantidades de comida sin control]? No Si
A3 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso o para compensar los atracones, como No Si
dietas restrictivas, vomitar, usar laxantes o ejercicio excesivo?
A4 ¿Tu IMC es superior a 17.5? No Si
Anorexia
En los últimos 6 meses
A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado por tu peso y tu figura? ¿Te da mucho miedo subir de peso? No Si
A2 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso, como dietas restrictivas, vomitar, usar No Si
laxantes o ejercicio excesivo?
A3 ¿Tu peso es inferior a lo recomendable / saludable? No Si
Si la respuesta a A1-A3 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
Descripción de síntomas:
Sobrepeso / Obesidad
A1 ¿Tu peso es mayor a lo recomendable / saludable? No Si
A2 ¿El sobrepeso se debe a una condición médica? No Si
Restricción Alimenticia
¿Te has esforzado por comer poco o menos de lo normal? ¿Qué buscas o para qué lo haces? ¿Es todos los días?
¿Sigues alguna dieta o plan de alimentación? ¿Qué alimentos están “prohibidos”? ¿Cuántas horas llegan a pasar sin
que pruebes alimento (sin contar dormir) por voluntad propia (no por circunstancias externas)?
Restricción Alimenticia- Sensaciones Fisiológicas
¿Buscas sentir tu estómago vacío? ¿Cómo decides cuando es suficiente? ¿Aún experimentas hambre? ¿Con qué
intensidad? ¿Con que facilidad sientes tu estómago (incómodamente) lleno?
Evaluación social
Queremos conocer si ha cambiado su comportamiento social debido a temas de la comida y/o preocupación con su
peso. ¿Ha evitado socializar? ¿Le da pena comer en público? ¿Come en secreto?
Emociones asociadas
Queremos conocer las emociones asociadas presentes. ¿Hay culpa al comer? ¿Cada vez o solo cuando come de más?
¿Come por ansiedad?
Conductas Compensatorias
Queremos conocer si presenta conductas compensatorias, como vómito, ejercicio (excesivo), laxantes etc. Explorar a
fondo
Insatisfacción Corporal
¿Cómo se siente respecto a su cuerpo? ¿Su peso? ¿Se critica a sí misma? ¿Cómo influye esto sobre su estado de
ánimo? ¿Hay partes del cuerpo que le generan más malestar? ¿Se fija o les pone demasiada atención a estas partes?
¿Se ve en el espejo o lo evita? ¿Qué sucede cuando se ve en el espejo? ¿Se compara con otras personas? ¿Usa ropa
para disimular su figura?
Descripción de síntomas y conductas problemáticas (falta de control, deterioro social, consumo de riesgo y síntomas
fisiológicos):
Cuadro 1
Sustancia Edad 1er uso Señalar etapa de Frecuencia (abuso, regular, Comentarios
mayor consumo social, casual)
Problemas psicosociales asociados (señalar si son directos o indirectos) Queremos conocer los problemas asociados,
entender su capacidad motivadora y el por qué ha continuado usando a pesar de estos problemas.
Familiares: ¿Has tenido peleas o discusiones con tu familia debido a tu consumo? ¿Te has alejado de ellos o ellos de ti?
Salud: ¿Hay problemas de salud que le puedes atribuir al consumo? ¿Señales de riesgo? ¿Hospitalizaciones debido a sobre
dosis?
Laboral / Escolar:
Legal: ¿Has tenido problemas legales? ¿Arrestos? ¿Sentenciado? ¿Pasado tiempo en la cárcel? ¿Tienes situaciones legales
pendientes?
Financieros: ¿Tu consumo ha afectado tu economía? ¿En vez de gastar ese dinero en consumir, que podrías haber hecho
con lo que gastas?
Otro:
Trastornos de Personalidad
Trastorno de Personalidad Paranoide
1. ¿Hay una constante suspicacia y desconfianza hacia los demás? No Si
2. ¿Ve motivos alternos (malévolos) en las acciones de las demás personas? No Si
3. ¿Percibe ataques hacia su persona que otras personas no perciben? No Si
Si respondió que sí a por lo menos una pregunta (o amerita mayor exploración), expandir
1 La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (es No Si
patológico)?
2 ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o No Si
áreas de vida?
3 ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica?
4 ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si
Si respondió sí a por lo menos 2 preguntas (o amerita mayor exploración), expandir
Describir cogniciones (pensamientos recurrentes y creencias)
Problema Disparador Esquema / Modo Método para lidiar / Origen del esquema Relación con el
Estrategia (necesidad no problema (círculos
satisfecha) viciosos)
Formato de Conceptualización
Resumen de la información más importante para la conceptualización (se repite información que ya se obtuvo)
Dx: Diagnóstico(s)
Lista de problemas
Creencias Centrales
Creencias intermedias